糖尿病肾病是一种常见的慢性并发症，它会对肾脏造成严重的损害。为了更好地了解和预防糖尿病肾病，我们将它按照肾损害的程度分为五个阶段，分别为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和Ⅴ期。

Ⅰ期：在这个阶段，患者的肾小球滤过率增高，但肾脏本身并没有明显的病理改变。这通常是糖尿病初期的表现，肾小球超滤过是这一阶段最突出的特征。

Ⅱ期：在这个阶段，肾小球开始出现病变，但尿蛋白的排泄量仍然在正常范围内。肾小球毛细血管基底膜增厚及系膜基质轻度增宽，尿白蛋白排泄率多数正常。

Ⅲ期：在这个阶段，患者的尿白蛋白排泄率开始增高，肾小球毛细血管基底膜增厚及系膜基质增宽明显，小动脉壁出现玻璃样变。这个阶段的患者会出现持续微量白蛋白尿。

Ⅳ期：在这个阶段，患者的肾小球病变更重，部分肾小球硬化，灶状肾小管萎缩及间质纤维化。尿蛋白逐渐增多，肾小球滤过率下降，可伴有水肿和高血压。部分患者可表现为肾病综合征。

Ⅴ期：在这个阶段，患者的肾脏功能已经严重受损，进入终末期肾功能衰竭期。多数肾单位闭锁，尿白蛋白排泄率降低，血肌酐升高，血压升高。

为了预防和治疗糖尿病肾病，我们需要定期监测血糖、血压、尿蛋白等指标，及时发现并控制病情。同时，患者还需要注意饮食、运动、药物治疗等方面，以延缓病情的发展。

那是一个平凡的午后，我像往常一样，坐在电脑前等待着与医生助理的线上沟通。突然，屏幕上跳出了医生助理的消息，她提醒我医生可能会辅助诊疗，我立刻回复了‘你好’表示配合。

问诊开始了，我详细地描述了我的病情，包括发病诱因、症状持续时间、检查结果和治疗情况。虽然我有些紧张，但医生助理的语气非常友好，让我感到很安心。

几天后，我收到了主治医生的回复。他告诉我，我的病情已经有所好转，血肌酐值还可以，但需要考虑糖尿病肾病前期。医生给出了治疗方案，建议我积极控糖，并推荐了百令胶囊。我感到非常欣慰，因为医生不仅给出了治疗方案，还考虑到了我的生活习惯，比如建议我少喝蛋白粉。

在随后的治疗中，我严格按照医生的指导用药，并定期进行尿检。我发现，我的尿蛋白水平有所下降，这让我更加坚定了治疗的信心。在与医生的沟通中，我了解到，糖尿病肾病前期虽然需要积极控制，但还没有达到肾炎指标，所以我不必过于担心。

在与医生的互动中，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到很温暖。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病痛，恢复健康。

那是一个普通的下午，我，一个普通的糖尿病患者，正面临着血糖控制的难题。在京东互联网医院，我找到了一位肾病内科的医生，他/她为我提供了专业的指导和帮助。

一开始，医生/她详细询问了我的病情，包括肾功能、血压控制情况等。我如实回答了医生/她的问题，包括我最近发现的下肢水肿和尿蛋白的情况。

医生/她告诉我，我的肾功能不佳，建议使用胰岛素来控制血糖。然而，我对于胰岛素过敏，这让情况变得更加复杂。医生/她没有放弃，而是耐心地询问了我的过敏史，并建议我尝试使用其他种属的胰岛素。

在接下来的交流中，医生/她详细解释了我的病情，并为我制定了治疗方案。她/他告诉我，我可以使用瑞格列奈和格列喹酮来控制血糖，同时小剂量使用卡格列净。此外，医生/她还建议我去内分泌科进行进一步的血糖调整。

在与医生/她的交流中，我感受到了她/他的专业和耐心。她/他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。虽然医生/他/她的回复慢了一些，但我知道，他/她一定是忙于其他患者的治疗。

最终，我按照医生/她的建议进行治疗，虽然过程中遇到了一些困难，但我知道，只要坚持下去，我的病情一定会得到控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在繁忙的生活中，我可以在家就能得到专业的医疗建议，这真是太方便了。

我是一位患有糖尿病20年+和糖尿病肾病的患者。最近我在网上咨询了一位肾内科医生，非常感谢这位医生给我提供了专业的医疗咨询服务。

医生非常细心地给我解答了关于降压药和减少白蛋白药物的问题。他推荐了一些降压药，如沙坦、普利类等，并且告诉我这些药物对肾脏的负担相对较小，都比较安全。此外，他还提到了一些降糖药有降蛋白作用的，例如列净类、双胍类，可以结合血压血糖水平来选择。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，他不仅给我提供了专业的治疗方案，还为我解答了很多关于药物的问题。这让我对他的医疗素养和专业能力非常满意。

总的来说，这次网上咨询让我对自己的疾病有了更清晰的认识，也感受到了医生的专业和关怀。我会继续关注自己的病情，并严格按照医生的建议进行治疗。

作者：李卉 主治医师 长治市中医医院 中医肾病内科

糖尿病作为常见的慢性代谢性疾病，给患者的生活带来诸多困扰。其中，糖尿病肾病是糖尿病常见并发症之一，严重威胁患者健康。因此，了解糖尿病肾病的早期症状，及时采取预防措施至关重要。

一、糖尿病肾病的早期症状

1. 蛋白尿：蛋白尿是糖尿病肾病的早期信号，患者会出现持续性蛋白尿，这会导致肾小球滤过率下降，严重时可能发展为肾功能衰竭。

2. 水肿和肾病综合症：由于大量蛋白从尿中丢失，导致低蛋白血症，进而引起水肿和肾病综合症。

3. 高血压：糖尿病肾病晚期患者可能出现持续性蛋白尿，血压持续增高，加速肾功能恶化。

4. 肾功能衰竭：持续蛋白尿可能导致血尿素氮和肌酐浓度增高，肾功能不全，最终可能发展为终末期肾功能衰竭。

二、糖尿病肾病的预防措施

\n 1. 控制血糖：患者应积极配合医生治疗，将血糖控制在正常范围内，延缓病情进展。

2. 降压治疗：高血压患者应遵医嘱服用降压药物，控制血压，减少肾脏损害。

3. 调整饮食：患者应遵循医生建议，调整饮食结构，减少蛋白质摄入，增加蔬菜和水果的摄入。

4. 适量运动：适量运动有助于提高身体素质，增强抵抗力，延缓病情发展。

5. 规律复查：患者应定期复查肾功能，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

三、总结

糖尿病肾病的早期症状不容忽视，患者应提高警惕，及时就医。同时，做好预防措施，延缓病情进展，提高生活质量。

我是一名患有糖尿病肾病20年的患者，最近在网上咨询了一位医生，对我的饮食问题进行了详细解答。

医生首先询问了我的体重和身高，然后根据我每天摄入的海参、鸡蛋和牛肉量，给出了专业建议。医生指出，每天摄入的蛋白质并不多，可以分成三餐吃，能够缓慢吸收，吸收更充分，不浪费营养。关于早饭是否可以不吃碳水的问题，医生建议可以减少碳水的摄入量，但不建议完全不吃，因为大脑需要碳水作为能量来源，缺少碳水会导致急性低血糖。

医生还推荐了一款微信小程序“食物营养成分大全”，可以帮助我了解自己吃的食物的具体营养成分。最后，医生根据我的体重和身高给出了肯定的评价，表示我目前的体重是合适的。

我是一名患有糖尿病的患者，最近体检发现了一些异常指标，引起了我的担忧。通过互联网医院进行了线上问诊，医生通过详细的解释和建议，让我对疾病有了更深入的了解。

医生耐心地解释了我的体检结果，包括血糖、尿蛋白等指标的含义，还告诉我如何通过饮食控制和生活习惯改变来管理糖尿病。医生还提醒我要及时就诊肾内科，进一步明确诊断和治疗方案。

通过这次线上问诊，我对疾病有了更清晰的认识，也知道了如何更好地管理糖尿病。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我更有信心面对疾病。

糖尿病，一种常见的内分泌代谢性疾病，其根本原因是体内胰岛素的缺乏或不足，导致血糖水平持续升高，进而引发一系列并发症。其中，糖尿病肾病就是糖尿病常见的并发症之一，它会对患者的肾脏功能造成严重影响。

糖尿病肾病的发病机制复杂，主要包括以下几个方面：

1. 肾脏血流动力学异常：糖尿病患者的肾脏血流动力学会发生改变，这可能是糖尿病肾病发生的始动因素。

2. 糖化终产物（AGEs）的生成：长期高血糖会导致AGEs生成增多，AGEs会损伤肾脏组织，加速糖尿病肾病的发生和发展。

3. 遗传因素：糖尿病肾病的发病与遗传因素有关，具有家族聚集性。

4. 高血压：糖尿病患者常常伴有高血压，高血压会进一步加重肾脏负担，加速糖尿病肾病的发展。

除了糖尿病肾病，糖尿病还会引发其他并发症，如糖尿病视网膜病变、糖尿病足等。因此，糖尿病患者需要积极控制血糖，预防并发症的发生。

糖尿病肾病是一种常见的慢性肾脏疾病，早期症状不明显，容易被忽视。因此，糖尿病患者需要定期进行肾脏功能检查，以便早期发现、早期治疗。

糖尿病肾病的治疗方法主要包括：

1. 严格控制血糖：通过饮食、运动、药物治疗等方式，将血糖控制在理想范围内，减缓糖尿病肾病的进展。

2. 降压治疗：通过降压药物，降低血压，减轻肾脏负担。

3. 抗蛋白尿治疗：通过抗蛋白尿药物，减少尿蛋白的排出，保护肾脏功能。

4. 血液透析和腹膜透析：对于终末期肾病，需要进行血液透析或腹膜透析，维持生命。

总之，糖尿病和糖尿病肾病是两种不同的疾病，但它们之间存在着密切的联系。了解两者的区别，对于糖尿病患者来说至关重要。

那个周末，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，面对屏幕，我深吸一口气，开始了我的线上问诊之旅。

医生***温和地告诉我，医生助理会协助医生了解我的病情，以便更快给出诊疗建议。我点了点头，表示理解。

问诊开始了，医生***耐心询问了我的病情，我告诉他我患有二型糖尿病，最近尿蛋白增多，正在服用百令胶囊，但效果并不理想。我犹豫着问，是否可以尝试全鹿丸来补充治疗。

医生***微笑着回答，血糖、血脂、血压控制是关键，全鹿丸并不能降低尿蛋白。我有些失望，但也明白了医生的用心。

医生***进一步了解到，我的血糖控制并不理想，手脚畏凉。他告诉我，这是内分泌科制定规范性治疗方案的重要依据。我向他透露，我现在没有注射胰岛素，正在服用西格列丁二甲双胍。

医生***强调，一些所谓的验方等并没有实际效果，建议我前往三甲医院内分泌科就诊。我感到一丝希望，但又有些担忧，因为现在正处于防疫期间，我不愿意住院。

医生***安慰我说，住院治疗是尽早控制病情的有效方式。我犹豫了一下，最终还是决定听从医生的建议。

在结束问诊时，医生***告诉我，中药的所谓补肾是调理性功能的，与西医所指的肾功能是不同的概念。我恍然大悟，对医生***的耐心和细心感到由衷的敬佩。

这次线上问诊让我深刻体会到，无论身处何地，只要有专业的医疗团队，就能得到及时、有效的帮助。京东互联网医院，为我带来了温暖和希望。

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你好。

您好。

开司美格鲁肽。

你之前用的那个牌子的。

可以拍照片给我看下。

诺和泰。

没在手边。

给你开同样的，需要多少。

3ml的。

我尽量多给你开点吧。

好的，多谢。

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