作者：王廷 主治医师 山西省长治市妇幼保健院 小儿外科

婴儿在咽喉、支气管等部位患有疾病时，会直接导致上呼吸道的相关部位出现明显的损害和异常，为了更好保证上呼吸道内所涉及到病变情况有效治疗，并防止呼吸过程中出现任何的异常或损害，是可以通过做雾化的方式，更好地通过药效有效发挥之后而取得临床治愈的效果。

婴儿在做雾化过程中，由于雾化的方式是通过婴儿自主呼吸的状态下而进行治疗，所以在长时间做雾化等待的过程中，是会导致婴儿出现睡着的可能性。而在睡着时会因为自主呼吸的功能运行在持续进行，所以婴儿做雾化睡着后也是可以发挥到治疗的效果，并不用担心婴儿睡着后会影响到药效的顺利发挥。要知道婴儿睡着时做雾化，可以减少更多的挣扎或反应，反而能够保证雾化效果更为彻底的进行。

其实在做雾化这个过程中，是能够将相关药物进行分解并形成溶胶颗粒后，在通过雾化罩使婴儿强制性吸入的状态下，就能够使药效直接对上呼吸道内进行相关的干预，从而取得治疗性的效果。在进行雾化治疗这个过程中，不用刻意让婴儿保持清醒或是特定的姿势，可让婴儿睡着、躺着、坐着、站着都是可行的，只要在雾化罩不会出现脱离的情况下，都是可以使雾化效果有效保证并让婴儿取得治愈性效果。

综上所述，婴儿做雾化睡着了的情况下，也是可以使雾化中所含的溶胶颗粒被顺利吸入，所以在相关药物能够进入到呼吸道时，自然就能取得治疗性的效果。因此，在婴儿做雾化这个过程中，对于姿势上以及清醒状态并不需要做强制性的要求，只要保证能够正常呼吸的状态下即能有效治疗。

作者：宋晋 副主任医师 长治市妇幼保健院 小儿外科

在我们现在的医学当中，当宝宝在出现咳嗽等呼吸道疾病的时候，医生就会使用雾化的治疗方法来进行治疗，很多的家长由于对此种治疗疾病的方法不了解，因此也是心存疑问的，下面我们就带大家一起来了解一下，婴儿可以做雾化吗?婴儿做雾化要注意什么?

当在患有呼吸道的症状时，使用雾化治疗的方法也是特别的理想的，这种治疗的方法也我国临床上已经使用了近二十年了，这种治疗的方法可以直接作用于，患者的呼吸道以及肺部，因此这种治疗的方法，治疗呼吸道疾病也会见效更快，而且产生的不良反应也较少，所以这种治疗的方法婴儿是可以使用的。

在给宝宝进行雾化的时候，要注意应该在宝宝时行一到两个小时以后，以避免由于刺激会引起宝宝出现恶心或者是呕吐的情况，宝宝做雾化最好选择面罩式喷头，让宝宝通过口腔吸入，家长所拿雾化器药罐时，一定要注意保持与地面垂直，否则很可能会导致雾化机不出雾或者是把药物洒出。

由于宝宝都不会很配合，所以在给宝宝做雾化的时候，可以选择在宝宝睡觉的时候，做雾化的时间一般为七八分钟，在做的时候尽量一次性做完不要中断，做完以后要注意及时的给宝宝洗脸，就放置面部残留下的药物会刺激到宝宝的皮肤，做完雾化以后，妈妈可以帮宝宝轻拍后背以便痰液的排出。

婴儿可以做雾化吗?婴儿做雾化要注意什么?大家现在也都有了解了吧，在宝宝做雾化的过程当中，家长也要注意观察宝宝的情况，如果出现一些不良的反应一定要及时的叫医生。母乳喂养的孩子在做雾化治疗的时候，妈妈也要注意饮食的清淡。

作者：王淑会

支气管肺炎顾名思义，是指气管气管黏膜以及周围组织发生炎症。这种疾病发生在任何人群，其中儿童比较多见。小儿发生支气管肺炎后，首先会出现咳嗽，咳痰、气喘的症状，其次还会引起呼吸困难。大多数小孩都不喜欢吃药，所以发生疾病后可以通过雾化治疗，那么小儿支气管肺炎雾化能治好吗？

小儿支气管肺炎是一个极其复杂严重疾病，关于雾化是否能治好，就要根据病情的严重程度来进行分析，如果情况不是很严重，只是单纯咳嗽咳痰选择雾化治疗是可以治好的。如果感染比较严重，单纯使用雾化治疗，只能缓解症状，无法彻底根治，还需要结合口服抗生素治疗。

关于小儿支气管肺炎的雾化药物有很多，常见的包括以下几种。

第一、布地奈德混悬液。布地奈德混悬液，它属于肾上腺皮质激素药物，主要作用是缓解支气管肺炎引起的哮喘。

第二、吸入用异丙托溴铵溶液。发生支气管肺炎后，如果出现持续性的咳嗽或者是支气管痉挛时，可以使用此药物治疗。但这种药物会出现副作用，比如头痛恶心、口干等。

第三、硫酸沙丁胺醇溶液。硫酸沙丁胺醇溶液属于肾上腺素受体激动剂，其主要作用是扩张支气管，具有平喘的功效。

第四、乙酰半胱氨酸溶液。发生支气管肺炎后，如果出现咳痰，痰液无法排出时，可以使用乙酰半胱氨酸溶液，能够稀释痰液、促进痰液的排出。

小儿支气管肺炎是可以雾化治疗的，但用哪种药物还需要听从医生的建议。另外支气管肺炎不仅要积极治疗，而且还要注意调养，比如注意室内的温度，当室内空气太干燥时，可以用加湿器。其次等到病情稳定后，可以适当的参加一些活动，比如慢跑、散步，这样可以提高自身免疫功能、提高心肺功能。

在医院很多儿童出现咳嗽久治不愈、哮喘反复发作时，医生可能会开出雾化治疗单，很多家长心中会有疑虑，做雾化必须要用雾化药吗？是不是含有激素？雾化吸入到底该怎样吸呢？

 

做雾化必须要用雾化药吗？

 

雾化吸入可以使药物直接作用于气管、支气管，具有起效时间快，不良反应少等优点，且操作简便、无任何痛苦，使其广泛应用于治疗各种呼吸系统的疾病中。但目前医院的雾化用药多种多样，许多大夫给患者雾化使用的药物并非专门的雾化剂型，而将一些口服和静脉注射的药物用来雾化，这样的做法有待商榷。

 

 

临床上有专门的雾化剂型，这种剂型名称一般均有吸入用的字样，如吸入用布地奈德混悬液、吸入用沙丁胺醇溶液等，雾化器可使这类药物分解成直径非常小的气溶胶，有利于药物在气管黏膜的吸收和利用。

 

临床上也有用非雾化剂型来雾化的情况，这种用法属于超说明书用药，即药品说明书上不推荐该药雾化使用。但许多临床大夫根据自己的临床经验，认为某种药雾化用疗效不错，所以临床上仍有大夫在使用非雾化剂型的药物来雾化治疗。

 

用非雾化剂型的药物雾化有以下缺点：

 

1.雾化器不能将这类药分解成小颗粒，达不到雾化吸入的要求，可能造成药物在肺部的沉积；

2.雾化器可能会使药品变性；

3.部分药物雾化会出现严重的无良反应；

4.一旦出现意外，有一定的法律风险。

 

 

临床指南上已经明确规定了一些药物禁用雾化使用，如糜蛋白酶、庆大霉素等。所以我们在雾化时，尽量选用雾化专用的剂型，不仅能快速起到临床效果，还能很大程度上规避风险。

 

那雾化吸入到底该怎样吸呢？

 

雾化吸入看似简单的操作，其中也包含了不少学问，只有明白了雾化吸入的原理，掌握了雾化吸入的操作，才能使药物发挥出其最大的药用价值。

 

雾化是指利用不同装置的雾化器将药物分解成直径极小的粒子。由于机器的原因，这些粒子直径大小并非完全一致，一般来说，粒子直径过大，就容易嵌顿至口腔及消化道，而直径太小容易弥散，撞到气道壁后开始沉降。因此能沉积到支气管及肺部的粒子直径应在1-5微米之间，这是由雾化器质量决定的。

 

雾化成气溶胶的粒子，可通过惯性、重力沉降和布朗运动来到达药用部位，从而被人体吸收。雾化时，若用鼻子吸入，由于鼻腔结构复杂，药物通过鼻腔时，许多颗粒较大的药物会粘附于鼻腔内，不仅药物不能发挥出药效，而且造成药物的浪费。口腔结构简单且宽敞，雾化时用嘴吸入，虽然亦会有部分药物残留至口腔，但总体利用率比鼻腔吸入要高。

 

因此，雾化时，首先一定要嘴吸气，鼻子呼气；其次，吸气时应缓慢而又有深度的吸气，吸气气流太快，容易嵌顿至口腔，吸气末尽量稍停片刻，使药物更好的沉降至肺底部；在雾化结束后，注意及时漱口，避免影响口腔内菌群，同时清洗面罩，避免面罩污染影响下一次的使用。市面上有面罩雾化吸入与口含嘴式雾化吸入两种，雾化疗效大致相同，均可使用。

水痘是一种小孩常见感染性疾病，特点就是斑疹，丘疹，疱疹，结痂分批出现，结痂时说明病情好转。后期的皮肤护理很重要的，以免引起不必要的感染，建议暂时少吹空调，另外我们常见的一些“发物”要少吃，如羊肉，狗肉之类。而且这种传染性皮肤疾病并没有任何特殊的疗法，最有效的处理方法就是进行抗病毒治疗，并且还要做好护理隔离措施。不可以沾水也不可以见风吹空调。

一、孩子出水痘能吹空调吗?

对于水痘这种抗原性病毒引起的急性传染病，常见于抵抗力较为虚弱的学龄前儿童，而且一年四季多有可能被感染发病。这种疾病主要是通过呼吸道飞沫传染、传染性很强。所以一定要将家里的病人隔离起来，所用的生活用品都要分开杀菌消毒使用。如果是在夏天感染上的，即使天气再热也不可以出门见风，如果室内温度高，可以吹风扇，但是风也不可以吹得太大，避免着凉受寒而导致病情加重。

二、小孩子长水痘要注意什么?

大家都知道，水泡和疱疹是不可以抓破的。但是对于自制力极低的小孩子稍不注意就会直接用手去抓挠。一旦抓破了一定要先用龙胆紫药水进行涂抹消毒，最好在没抓之前把小孩的指甲剪掉。另外注意体温是否有异常，如果体温高于正常很多可以使用退热药治疗。食物可以吃稀饭、面条、馒头、蔬菜等食物，不可以吃任何的辛辣油腻等刺激性食物。

各位家长们也可以将小朋友的指甲先剪短，或者直接给小孩子佩戴手套，避免被指甲里的细菌感染。有的患者在发病时期可能会出现发热体温升高的现象，这时候可以喝一喝板蓝根来清热解毒。还要多喝开水和果汁水。

作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博

 

 

 

虽然雾化吸入激素被（ICS）广泛应用于儿童哮喘，但其对儿童身高是否产生影响一直存在争论。

 

两项临床试验Cochrane显示，对于青春期前持续性哮喘儿童，低剂量激素治疗1年，身高线性增长平均下降幅度较小（倍氯米松：-0.91cm,布地奈德：-0.59cm，氟替卡松：-0.39cm）[1]。

 

 

 

另一项针对青春期前哮喘儿童的研究发现，按指南推荐的高剂量治疗，发现ICS的剂量与身高生长速度负相关性并不显著[2]。

 

还有一项包含284例青春期前哮喘儿童的研究发现，低剂量及中剂量激素吸入也未造成儿童身高的降低[3]。

 

综上所述，虽然激素本身并不会对宝宝的身高造成明显影响，但药物颗粒直径和吸入装置则可能会影会导致ICS对儿童身高的影响，只是这方面的证据还不是很充分[4]。

 

 

尽管多数研究支持吸入激素对儿童升高影响较小，但医生在加用吸入激素之前，仍然要确认给宝宝选择合适吸入装置，去除诱发哮喘的危险因素（烟草暴露、过敏原暴露、肥胖症），定期评估症状尽可能将剂量减少至最低剂量[5]，并且监测儿童的生长发育情况。

 

除此之外，如果儿童符合指征，我们也建议尽早开始特异性免疫疗法（脱敏治疗）。

 

参考文献：

[1]Zhang L, Lasmar LB,Castro-Rodriguez JA. The impact of asthma and its treatment on growth: anevidence-based review. J Pediatr (Rio J).2019;95 Suppl 1:10-22.

[2]Wardenier NR, Klok T,de Groot EP, Brand PL. Height growth in children with asthma treated withguideline-recommended dosages of fluticasone and electronically assessedadherence. Arch Dis Child. 2016;101(7):637-9.

[3]Hatziagorou E,Kouroukli E, Avramidou V, Papagianni M, Papanikolaou D, Terzi D, Karailidou M,Kirvassilis F, Panagiotakos D, Tsanakas J. A "real-life" study onheight in prepubertal asthmatic children receiving inhaled steroids. J Asthma.2018;55(4):437-42.

[4]Axelsson I, NaumburgE, Prietsch SO, Zhang L. Inhaled corticosteroids in children with persistentasthma: effects of different drugs and delivery devices on growth. CochraneDatabase Syst Rev. 2019;6:CD010126.

[5]Ohn M, Jaffe A,Selvadurai H. Persistent growth effects of inhaled corticosteroids. J PaediatrChild Health. 2016;52(10):964-6.

 

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随着健康知识的普及，越来越多的父母了解到维生素D对于钙质吸收的重要意义。而谈起晒太阳补充VD，进而促进钙的吸收的道理，更是老生常谈了。想必操心甚至是焦虑着自家娃生长发育水平的父母们，一定都或多或少了解这些。不过，当初科学家们逐渐发现VD的重要意义，也是基于非常惨痛的代价。

 

孩子为什么需要日晒？

 

维生素 D 缺乏是世界范围内的流行病，其主要原因是光照不足。

 

17 世纪中叶，工业革命席卷欧洲，那些工业城市空气严重污染，儿童佝偻病严重暴发流行。后来，人们才逐渐发现，阳光照射、汞弧灯照射和鱼肝油可以治疗佝偻病，进而认识了维生素 D 的存在。通过阳光照射、紫外光照射食物和维生素D强化食物的推广，儿童的钙质吸收得到了保障，发达国家曾基本消灭了佝偻病 ^[1]。 

 

是啊，晒太阳补充维生素D，能让娃钙吸收更好。可是，晒多了太阳，娃水嫩嫩的皮肤变成了小黑蛋，甚至红肿、晒伤，该怎么办？难道水嫩的皮肤，跟大长腿，注定不能兼得？

 

 

户外怎么防晒，才能避免晒伤呢？

 

儿童的皮肤自然防御功能较差，因此经不起太阳照射，他们在强烈的日光下最多只能停留 15 分钟左右。

 

所以，首先要避免光线最强烈的时间出门，比如夏日炎炎，上午十点到下午两点就尽量别带娃出去干晒啦，或者要去，也是去有阴凉的地方玩耍。避开了日晒强烈时段，如果不为了户外运动，就是带宝宝出去日光浴补充vd，那么每天 1～3 次，每次 10 分钟左右就可以，而且要小心避免日光直射宝宝面部。

 

如果需要在阳光正盛时出门，应当给孩子涂抹防晒霜，并且每两个小时就需要补涂一次  ^[2]。

 

但是，根据儿童医院的医生提示，年龄小于 6 个月的宝宝，不建议使用防晒化妆品。婴儿的皮肤屏障功能还不完善，吸收能力比成年人强，会更容易吸收涂抹在皮肤上的化学物质。化妆品中如果含有刺激性成分，会更容易对宝宝身体造成伤害。

 

所以，为安全起见，年龄小于6个月的宝宝，不建议使用防晒化妆品，更推荐使用衣物、遮阳伞等方式进行“遮挡式防晒”  ^[3]。

 

 

6个月以上的娃， 怎么挑选防晒霜？

 

决定防晒化妆品防晒能力的主要指标有日光防护系数（SPF 值）和 UVA 防护系数（PA 指数）。SPF 值是评价 UVB 防护的指标，主要用于评价防晒产品防止皮肤被晒红的能力。防晒产品 SPF值越大，防日晒红斑效果越好。

 

PA 指数是评价 UVA 防护的指标，主要评价防晒产品防止皮肤晒黑的能力，PA 指数越高，防晒产品对 UVA 的防护能力越强，皮肤被晒黑的可能性越小。一些进口防晒化妆品只标注了 SPF 值，没有标注 PA 指数，但是会标明这样一行字：Broad Spect r um，代表该产品对 UVB 和 UVA 均有防护效果。

 

对于在户外活动的孩子来说，可根据日光强烈程度选择防晒指数适宜的产品：若在阴天室外或树荫下时，可选择 SPF15～25/ PA+～++的防晒产品；若在阳光下活动，可以选择 SPF25～

 

30/PA++～+++的防晒产品；若在强烈日光下，如在海边游泳或滑雪时，则需要选择 SPF50+/PA+++等防晒指数更高的防晒产品。

 

根据所含防晒剂成分，防晒化妆品可以分为物理防晒类和化学防晒类。那么，儿童使用哪种防晒化妆品更好呢？

 

 

物理防晒成分主要通过反射、散射日光来发挥防晒作用，代表物有二氧化钛及氧化锌。它的优点是相对稳定，不易导致皮肤过敏，适用于儿童及皮肤敏感人群；缺点是 SPF 值越高，使用感就越油腻，且涂抹后皮肤容易泛白，影响美观。

 

化学防晒类化妆品通过吸收紫外线发挥防晒作用。其优点是质地轻薄，透明感好，不会导致皮肤泛白；缺点是稳定性相对较弱，SPF 值越高，越易刺激皮肤，或者产生光敏感现象，不适合儿童和皮肤敏感人群。因此，孩子使用的防晒化妆品，建议以物理防晒成分为主。

 

有些家长可能在想，不就是晒黑吗，有什么大不了？反正小孩子长得快，几个月过去就白回来了。其实，还真不只是黑白美观度的事儿。有实验研究认为，晒伤会增加儿童成年后患皮肤癌风险，所以，咱们户外日光浴还是适度，晒黑事儿小，生病事儿大 ^[4]。

 

祝天下的宝宝们都能皮肤水灵，永不晒伤~同时，还能拥有充足的维生素D，保证钙的吸收，个子高高~

 

参考文献：

[1]宁志伟，王鸥，邢小平，维生素D的研究历史[J]，中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2018，1，（11）：39-43

[2]宁蔚夏，谨防儿童紫外线晒伤[J]，上海中医药报，2015，6（01）

[3]国家儿童医学中心北京儿童医院，翟瑞洁，儿童防晒莫放松[J]，中国医药报，2020，10，15 

[4]Oral vitamin D rapidly attenuates inflammation from sunburn: an interventional study Scott JF，Das LM，Ahsanuddin S，Qiu Y，Binko AM，Traylor ZP，Debanne SM，Cooper KD，Boxer Ｒ，Lu KQ J Invest Dermatol，2017，137( 10) : 2078 － 2086． DOI: 10． 1016 /j． jid． 2017． 04． 040

正常情况下人的产热和散热处于一种平衡状态，如果人体的产热大于散热，那就会引起体温升高，临床上认为如果腋下测量体温＞37.2℃，那就考虑为发热。 调节体温的中枢主要位于脑部，如果体温调节中枢出现了问题或者某些微生物产生了致热源都可以引起发热。

 

很多人发热的时候，心里都比较害怕，担心会有产生什么后遗症，特别是婴幼儿，因为他们本身的发育不成熟，特别容易受到外界的影响。甚至最近有传言说某些常用的退烧药对小儿的危害比较大，那真相到底如何呢？今天医者良言一文解除大家的疑惑。

 

 

小儿退热药危害性很大，而且这种伤害是不可逆转的吗？

 

目前来说小儿常用的退热药主要包括对乙酰氨基酚和布洛芬，这两种药物的退热效果还可以，而且对于小儿来说也是比较安全的。

 

从本质上来说对乙酰氨基酚和布洛芬都属于非甾体类抗炎药，它们都具有退热、止痛、抗炎的作用，所以也被称之为解热镇痛药。非甾体类抗炎药之所以能治疗疾病，主要和抑制环氧化酶的活性有关，环氧化酶是前列腺合成的关键酶。

 

在人体内环氧化酶（COX）主要有两种，即COX-1和COX-2,虽然看似这两种酶比较像，但是功能却大不一样。环氧化酶-1主要存在于血管、胃、肾脏等脏器中，主要的功能是促进某些物质分泌，具有保护胃肠粘膜、调节血小板聚集、调节外周阻力和肾脏血流的作用，环氧化酶-2就是一种比较坏的酶了，它能够促进前列腺素的生成，能够诱导炎症反应，可使血管扩张、组织水肿。

 

正常情况下调节体温的主要神经是下丘脑，它能保持产热和散热之间的平衡，体温升高的时候，非甾体类抗炎药可使升高的体温恢复到正常，但是这类药物对正常的体温是没有什么影响的。人发热的时候，多数是由于细菌或者病毒产生了致热源，它们能促使免疫细胞分泌前列腺素而增加产热，而非甾体类抗炎药可以通过抑制前列腺素的生成而起到退热的作用。

 

非甾体类抗炎药够抑制环氧化酶的活性，从而产生抗炎、解热、镇痛的药理作用。但是由于它们都抑制了环氧化酶-1的活性（要知道这种酶能够保护胃肠道、肾脏、肝脏），所以能引起胃肠道反应（比如恶心、呕吐、腹痛、消化道出血等）、肝肾功能损害、血液系统异常等。

 

但是需要注意，虽然非甾体类抗炎药具有一些不良反应，但是并不是说对乙酰氨基酚和布洛芬的这些不良反应也明显。对乙酰氨基酚没有明显的胃肠道刺激，它之所以能有退热的作用主要是抑制了中枢神经系统中前列腺素的合成，对外周的环氧化酶没有明显的抑制作用，所以对乙酰氨基酚是一种比较安全的退热药。

 

布洛芬被美国FDA推荐位比较安全的儿童退热药物，既然能得到推荐，那说明它也是比较安全的。当然了，我们说的安全是在推荐的剂量范围内，超过了推荐的量的时候，大多数药物也都不会再安全。

 

可能提到对乙酰氨基酚大家都不太熟悉，但是如果说扑热息痛，估计大家就会有恍然大悟的感觉。对乙酰氨基酚主要用于年龄比较小的婴幼儿，而布洛芬主要用于6个月以上的小儿。

 

综合以上布洛芬和对乙酰氨基酚都是比较安全的小儿常用的退热药，但是大家也都说是药三分毒，任何药物都会存在一些不良反应，这个也是很难避免的。大多数药物如果在推荐的剂量下使用，也都是比较安全的。这就好比坐飞机吧，虽然它可能会出事，但是出事的概率是比较低的，我们总不能因为担心出事就取消飞机这个交通工具吧？所以退热药并没有说的危害这么大，可能是有些人别有用心夸大了它的不良反应。

 

 

小儿体温多高能用退热药？

 

之前我在儿科的时候，很多父母看到自己的孩子发烧，就一直催促医生进行输液处理。即便采取了一些措施，因为小儿的体温没有明显的下降，这些家长们也都像热锅上的蚂蚁。

 

不过发热并不是像大家想的对人体不利，发热在某种程度上来说是人体的一种正常的反应，它可以帮助人体增强免疫力，加速新陈代谢，这样更有利于恢复健康。站在中医的角度来看，容易发热的小孩阳气比较足，他们通过发热可以把寒邪逼出体外。

 

看看那些年龄大的人，他们体内即便存在感染，但是也不一定会有发热，因为他们的身体衰老了，对一些刺激不敏感，这就好比一个快死亡的人，你无论怎么打他，他都很难有什么反应，但是如果打的是年轻人，那这个人的反应肯定是比较明显的。其实从某种角度来说，每年的发热一两次，反而更利于提高免疫力。

 

可能不少人觉得发热会烧坏脑子、引起肺炎、脑膜炎等，但是需要注意发热只是一个症状而已，它不是疾病，它本身并不会烧坏脑子、引起肺炎、脑膜炎等疾病，发热只是一个表象。只要把引起发热的疾病治好，那人也就会退烧了。这就好比烧水一样，锅下的火只要一直在，无论你往锅里倒多少水，只要烧的时间足够长，那还是会起烧的。

 

按照最新的指南，小儿发热不超过38.5℃，一般是不服用退热药的，而是采取物理降温的方式退热，比如用湿毛巾擦拭额头、腋窝等部位散热，也可以用退热贴。一般小儿发热体温超过了38.5℃，那就需要口服退热药退热。

 

但是需要注意，在吃退热药的时候，两次口服药物的时间间隔应该超过4小时，而且每天退热药一天最多吃4次。吃退热药的目的仅仅是为了缓解症状，但是它本身是不能治病的，只要去除引起发热的疾病，那体温自然能恢复到正常水平。

遇到咳喘患儿，儿科雾化治疗室也是人满为患，为什么这么多患儿选择雾化治疗？关于该项治疗，各位家长又需要注意哪些呢？

 

雾化吸入治疗目前已成为治疗儿童呼吸道疾病的常用方法，尤其对于支气管哮喘急性发作、咳嗽变异性哮喘、急性支气管炎、慢性支气管炎急性加重、喘息性支气管炎、喉气管支气管炎等患儿均具有显著疗效。该疗法是将药物通过雾化装置输出体积更小的药物微颗粒，在短时间内主要通过呼吸道沉积于局部，从而发挥药效，具有使用方便、应用药物剂量小、作用于局部对全身副作用少、快速缓解症状、儿童使用无痛苦等优点。

 

 

不少家长多按照患儿需求，自行购买雾化装置来进行家庭雾化治疗，但在使用过程中必须注意以下几点，以减少操作的不规范带来的影响。

 

1. 装置的选择

 

目前市面上主要有以下3种雾化装置，超声波雾化器、压缩式雾化器及微网雾化器，三者作用原理不同，效果也有差别，而影响其治疗效果的主要区别在于雾化颗粒大小的不同。超声雾化器产生的微颗粒在9微米左右，无法沉积于下呼吸道；压缩式雾化器的微颗粒在5微米，可沉积于下呼吸道；而较新型的微网雾化器，其微颗粒则在3微米，可沉积于下呼吸道、末梢支气管、肺泡。以上不同导致三者的作用部位有所差别，因此，家长应根据医生的对患儿疾病、病位的判断，选择合适的雾化装置，避免延误病情。

 

2. 保证雾化液的剂量

 

因雾化过程中药物微颗粒会沉积于管壁及面罩，据统计至少为0.5ml，患儿遵医嘱选择合适雾化药的进行雾化前，因此，家长应保证雾化液剂量至少3-4ml，药物不足时酌加生理盐水。

 

 

3. 雾化前尽量控制患儿饮食

 

雾化前可少量饮水，但需尽量控制饮食的摄入，因雾化液会产生一定的刺激作用，在患儿食物后可能会引起呕吐等症，因此，家长应尽量控制患儿在雾化半小时前的饮食。

 

4. 雾化过程中也须注意以下几点

 

患儿一般采取坐位或半坐位；面罩应包住口鼻；若患儿年龄足够大，应嘱其尽量深呼吸，使药物能更好地沉积；雾化后漱口，避免药物长时间残留于鼻咽部；每次雾化后要注意面罩及管壁的清洁，将其浸泡入消毒液中半小时后取出，再用清水冲洗，晾干即可。

 

5. 雾化的时间。部分家长不清楚患儿具体应该雾化多长时间，其实，在遵医嘱选择用药及其剂量后，应把该药物全部雾化吸入，什么时候结束主要观察是否还有“雾化气”产生，一般为15分钟左右。

 

在日常生活中，患儿的雾化治疗应遵医嘱进行，不可擅自配药，并掌握其注意事项，规范治疗过程，使患儿得到更好的治疗效果。

头孢类抗生素，由于其抗菌谱广、抗菌效果好、不良反应少等优点在抗感染领域得到广泛使用，也是上呼吸道细菌感染的最常用药。

 

头孢类药物分类

 

头孢类药物目前常用的有四代，其代表药物分别有：

 

1、 第一代头孢菌素代表药物：

 

头孢唑林、头孢拉定、头孢氨苄。

 

2、 第二代头孢菌素代表药物：

 

头孢克洛、头孢呋辛、头孢丙烯。

 

3、 第三代头孢菌素代表药物：

 

头孢克肟、头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮。

 

4、 第四代头孢菌素代表药物：

 

头孢匹罗、头孢吡肟

 

 

 

头孢药物的常见不良反应：

 

相同点：毒性较低，存在过敏反应多为轻度如：皮疹、荨麻疹。但与青霉素类药物存在交叉过敏现象。口服偶见胃肠道反应，静脉给药可发生静脉炎。大剂量使用头孢类药物可发生头晕、头痛及可逆性中毒性精神系统反应。

 

不同点：一、二代头孢类药物肾毒性相对较大，且一代头孢类药物大于二代头孢类药物，三、四代头孢类药物几乎无肾毒性。一、二代头孢类药物抗菌谱较小，一般不会发生二重感染，而三、四代头孢类药物抗菌谱广，使用不当可造成二重感染。头孢孟多与头孢哌酮还可引起低凝血原症或血小板减少从而导致严重出血。

 

  
头孢类药物用于儿童，应注意以下三点：

 

1.有适应症才能使用，一定要在医生或药师指导下使用

 

抗生素应用必须要有严格的适应症，专业说法就是：诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗生素，如何诊断呢，需要专业的儿科医生根据相关辅助检查综合判断，因此家长自行使用抗生素是错误的如果医生诊断为细菌感染，也要在医生指导下使用，千万不可过量，因为宝宝的器官发育不成熟，对药物的代谢解毒功能尚不完善，过大剂量可能会带来肝脏或肾毒性。

 

2.头孢类使用疗程要足量，不可自行停药

 

抗生素使用一定要足量，否则达不到疗效，如果有了一点效果就减量或停药的话，不但治不好病，即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。同时，抗生素使用时间上要把握一个原则，就是足够疗程，比如一般上呼吸道感染，抗生素需要在症状消失后再服用3-4天巩固。如果过早减量或停药，会导致细菌对抗生素耐药可能。

 

3.不能妖魔化抗生素，该用时却拒绝使用抗生素

 

有一些抗生素如左氧氟沙星，对儿童毒性较大，说明书也规定儿童禁用，家长应该让宝宝远离它们。但头孢类、青霉素类、阿奇霉素等抗生素，在诊断为细菌感染的前提下，是可以用于婴幼儿甚至新生儿的。如果儿科医生根据宝宝的症状、化验检查等诊断认为细菌感染明确，家长们不必害怕使用抗生素，因为细菌感染不通过抗生素来遏制，宝宝病情会有加重可能的。

 

 

综上所述：头孢菌类药物是目前临床应用最广泛的抗细菌药物优点众多，但一定要在有明确指针情况下用药，最好在专业人士（医师、药师）指导下用药方可保障治疗效果，降低用药错误事件发生率。

 

参考资料：

《药理学》人民卫生出版社——第八版