上次我们说到发现宝宝头歪一定要先判断孩子是哪种原因引起的斜颈，这次有家长问了：我们宝宝出生时检查并没有发现颈部有肌纤维挛缩形成的包块，怎么三四个月时又发现有头歪的现象？其他检查做过都排除了其他原因，最后诊断下来怎么还是肌性斜颈？

这里要告诉大家的是，小儿先天性肌性斜颈基本上分为两大类：

第一类是我们最熟悉和常见的，也是最容易发现的，就是肿块型，表现为多数患儿出生一周左右颈部出现血肿,二周后变为梭形肿物,成条索状或圆柱状,通常肿块的质地坚硬,多为于胸锁乳突肌的中下段。

第二类是非肿块型，这一类又分为两种，一种可能为起先有肿块,因其较小而未发现,而待发现患儿斜颈明显时肿块已消,仅留有胸锁乳突肌较健侧粗而紧张，另一种为开始患病时即无肿块，但患侧胸锁乳突肌明显小于另一侧。

第二类非肿块型肌性斜颈由于没有明显包块，加之刚出生不久的孩子只能平卧在床上，无法用颈部肌肉支撑头部直立，所以很难在早期发现，当孩子到三、四个月可以自己抬头时，由于支撑头的颈部肌肉力量不平衡，故而出现头歪向一侧的症状，做颈部胸锁乳突肌B超可发现患儿双侧胸锁乳突肌厚度有明显差异。这就是为什么有的家长在宝宝三四个月左右才发现孩子有斜颈。这种情况也属于小儿先天性肌性斜颈，需要及时到医院就诊检查治疗。

家长们又问了：发现并确诊宝宝是先天性肌性斜颈了，应该怎么治，推拿一定能治好吗？

我们可以很确定的告诉家长们，发现小儿先天性肌性斜颈后，首选推拿治疗，绿色安全并且临床治愈率均在百分之九十以上，家长唯一需要忍耐的就是一个相对较长的治疗期，以及在平时生活中的姿势纠正锻炼上多下功夫。

这里说百分之九十以上的治愈率就是说有个别孩子经过推拿治疗还是不能恢复正常，那么这种情况就需要选择手术治疗，有的家长可能会想，我白白跑那么多次医院治疗那么久，最后还是得手术，那我不如就等着最后做手术算了，这就错了，推拿治疗小儿肌性斜颈尤其是包块型，首先就是要通过手法改善胸锁乳突肌的肌纤维挛缩状态，然后通过拉伸等等纠正再进一步纠正患儿头部歪斜及运动受限的症状，即使是最后患儿胸锁乳突肌肌肉没有完全恢复正常，姿势也没有恢复正常，但是通过推拿治疗过一段时间的肌肉，弹性以及局部的血液循环状态和一直处于挛缩状态的肌肉是完全不同的，对最终的手术治疗有很大帮助。

所以不论是推拿治疗后没有完全恢复正常的患儿，还是早期没有发现，错过最佳推拿治疗时间的患儿，都应该在可以做手术的时间（一般在2岁左右）之前坚持推拿治疗。

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发现宝宝斜颈的家长经常会问道：大夫，这个会不会是遗传呀，孩子他爷爷（爸爸/妈妈…）就有点歪脖子，其实，斜颈宝宝来就诊时，我一般都会问一下孕产史，养育习惯等，因为大部分和宝妈孕期习惯、生产情况、哺乳习惯有关系，但都无明确的定论，目前研究认为小儿肌性斜颈的发病主要与六个因素相关：

第一，和产伤有关系，例如在孕妇分娩时患儿胸锁乳突肌因产道或产钳的挤压受损出血，血肿机化，肌肉发生挛缩。 

第二，与胎位有关系， 胎儿在孕妇子宫内头部常向单侧长期偏斜，局部的血液运行受阻，或者由于患儿的静脉受阻，导致局部的出现瘀血而使胸锁乳突肌发生缺血坏死，最终导致局部肌肉纤维化。

第三，与遗传有关系，通过调查发现大约五分之一的患儿有相关家族病史，该疾患很可能有一定遗传倾向。

第四，与婴儿的睡姿有关系，婴儿在其出生之后，很长时间内习惯睡向一侧，从而使两侧的胸锁乳突肌生长发育不全。

第五，与孕妇的习惯有关系，孕妇在妊娠期间喜欢久坐，因此使胎儿的头常偏向一侧。

第六，父母的年龄、孕期发热、病毒感染、用药等相关因素是先天性肌性斜颈发生的高危因素。

这些因素也就提示了妈妈们在怀孕期和哺乳期，包括备孕时就应该注意以上问题。

那么对于小儿先天性肌性斜颈，除了推拿我们还可以做什么？推拿是治疗的重点方法，但是其他配合方法一样重要。

1.注意宝宝颈部保暖：颈部受凉会引起局部肌肉紧张收缩，使原本就挛缩的肌肉更加紧张，所以建议家长给宝宝穿带领子的衣服，或者出门时围一个小围巾。

2.注意抱宝宝的姿势：俗话说“身正不怕影子歪”，我们这里要强调的是身正有助于头不歪，脊柱是支撑人体直立的关键，保证整体脊柱的直立才能保证头是正着的，抱娃抱的歪歪斜斜，怎么纠正孩子的头不歪？所以抱可以自己竖头的宝宝时，家长一定要一手揽着孩子的腰，一手拖着孩子的屁股，让孩子稍微靠着自己的身体，在此基础上纠正孩子的头歪症状。

3.哺乳及玩耍时不忘纠正：我们提到过由于长期朝一侧哺乳引起的习惯姿势性斜颈，那么对于这种本身就属于先天性肌性斜颈的患儿，我们可以在哺乳时多让宝宝朝患侧转头吃奶，以锻炼其患侧的胸锁乳突肌及相关肌群，另外在逗宝宝玩耍时，也可以用玩具多吸引宝宝朝患侧偏后上方转头。

4.热敷做起来：每天用温热的小毛巾（注意不要太热以防烫伤宝宝）热敷患儿颈部胸锁乳突肌处的肿块，每次5-10分钟，每天2-3次，或者找专业医生开中药水煎，沾汤剂外敷效果更好。

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活泼好动的6岁小帅哥洋洋（化名）在玩蹦蹦床后的第二天，出现颈部疼痛，转头受限，歪脖子。这可急坏了一大家子人，风风火火赶到省城太原看病，儿童医院诊断为“寰枢关节旋转性半脱位”，鉴于病情严重，建议住院治疗。可是，洋洋看起来除了脖子有些歪，精神却十足，活蹦乱跳，至于要住院吗？！这让一大家子人成了热锅上的蚂蚁——团团转 ，不知所措。

颈椎由7块椎骨组成，第一块叫寰椎，第二块叫枢椎。寰椎和枢椎之间构成了寰枢关节，寰枢关节良好的位置关系是保证人体转头活动灵活自如的关键。儿童颈部关节、肌肉、韧带发育还不健全，在诱因的作用下很容易寰枢关节错位。

下面这些诱因请各位家长一定要记住：

1、颈部剧烈活动，突然受力：比如玩蹦蹦床、跳“甩头舞”、倒立、同学之间打闹、抱头仰卧起坐、睡高枕、家长抛接孩子或随意打孩子耳光等等。

2、颈咽部的感染：感冒、扁桃体炎、咽炎或颈淋巴结炎等。

如果儿童近期内有颈咽部的感染，然后又有颈部的剧烈活动，突然受力，那就更容易寰枢关节错位了。轻者出现颈部疼痛，转头受限，歪脖子，严重时可以引起四肢瘫痪、呼吸麻痹，危及生命。因为在寰枢椎构成的椎管中，走行着人体的中枢神经。当寰枢关节错位时，可压迫、损伤此处的神经。

所以，一旦发现孩子有歪脖子症状，家长千万不可麻痹大意、掉以轻心，盲目自行或找人推拿按摩，否则可能加重病情。不过，也别过于紧张，因为儿童寰枢关节半脱位多为暂时性的，经保守治疗绝大部分都能够康复。

正确的做法是：

立即去医院进行系统检查，常规颈椎Ｘ线摄片、必要时做颈部CT或MRI，了解脱位的类型和程度，排除有无颈咽部的炎症，然后在医生的指导下规范治疗，发病时间少于1周、脱位程度轻者可以通过减少活动、加强休息、佩戴软颈托固定得到治愈；超过1周者在软颈托固定的同时，配合颏枕吊带牵引，或者手法按摩，一般也可自行复位。只有极少数进展为寰枢关节不稳的患儿需行手术治疗，将寰椎和枢椎融合固定，牺牲颈部活动度来换取颈椎稳定性。

小儿斜颈是临床中十分常见的疾病。临床中一提起小儿斜颈，大部分指的都是先天性小儿肌性斜颈，主要由胸锁乳突肌挛缩、牵拉颈部所致，表现为头颈偏向患侧、下颌转向健侧，形成特殊的姿势性畸形。随着年龄增长，畸形会逐渐加重，严重影响患儿的健康。小儿斜颈眼下最普遍的治疗方法是推拿，严重者可能需要手术，家长们可能更倾向于推拿治疗以免除孩子开刀之苦，但是小儿斜颈其实种类很多，在选择治疗方法前，一定要先搞清楚自己的孩子属于哪种斜颈。

小儿斜颈根据发病原因可分为肌性斜颈、眼性斜颈、骨性斜颈、耳源性斜颈、习惯性斜颈、头颈部感染所致斜颈。肌性斜颈是由于胸锁乳突肌挛缩所致；眼性斜颈是因视力障碍，如屈光不正、眼肌麻痹、眼睑下垂等，视物时出现头颈外斜；骨性斜颈由颈椎先天性畸形引起，包括颈椎半椎体、齿状凸畸形、颈椎融合等；耳源性斜颈主要是因先天性听力障碍，导致患者习惯于侧头听声，形成姿势性斜颈；习惯性斜颈多由于母亲抱宝宝或者哺乳时长期保持同一个姿势，导致小孩头颈经常歪向一边；此外，头颈部感染，如一侧咽喉炎、扁桃体炎、淋巴结炎等刺激一侧头颈部，也可导致暂时性斜颈。

其中肌性斜颈和骨性斜颈均属于先天性斜颈，肌性斜颈患儿在出生后即表现出头颈歪斜、胸锁乳突肌紧张、头颈活动受限等症状，患儿颈部胸锁乳突肌处可触及肿块，较硬不活动，或仅是一侧胸锁乳突肌较另一侧粗而紧张，做B超可明确诊断。若未发现小儿胸锁乳突肌有任何异常，但有头颈歪斜的症状，则应该做颈部X检查以排除骨性斜颈。

而其他几种斜颈多由后天头颈部感染或颈部以外的疾病引起，因此患儿刚出生时不会发现有异常，在其生长发育过程中才会逐渐发现，需要有相应的专科检查，治疗原发病后即可纠正斜颈。

对于单纯由于哺乳或抱孩子长期一个姿势引起的习惯姿势性斜颈，一般无需治疗，只要家长纠正单侧姿势习惯，并在宝宝吃奶或玩耍时给予一定的纠正，很快就可以恢复正常。

因此，在发现孩子有头歪向一侧的情况时，不要盲目去选择推拿治疗，也不能坐等手术修复，一定要到正规医院经过医生详细检查后，确定孩子究竟是哪种斜颈再选择最适合自己孩子的治疗，以免耽误孩子病情，错过最佳治疗时机。

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那是一个阳光明媚的下午，我带着刚满月的宝宝去了京东互联网医院进行线上咨询。

宝宝最近总是躺着或者坐着时，头歪得厉害，这让我非常担心，会不会是斜颈呢？于是，我决定在京东互联网医院寻求专业医生的帮助。

医生在了解了我的情况后，耐心地询问了我一些问题，如宝宝脖子两侧胸锁乳突肌上是否有硬结，往相反方向歪的时候是否费劲等。由于我对这些专业术语不太了解，医生还贴心地建议我可以上网搜一下胸锁乳突肌的部位，或者自己摸摸宝宝的脖子。

经过一番搜索和摸索，我发现宝宝脖子不习惯扭的那一边确实有一个硬疙瘩。医生在得知这个情况后，告诉我，根据图片上的观察，宝宝是习惯往左侧歪头，如果是胸锁乳突肌病变的话，应该是左侧胸锁乳突肌上有硬结。医生建议，如果我不能确认是否有这个硬结，或者这个硬结是否是正常的硬结，可以到医院就诊。

在整个咨询过程中，医生的专业素养和耐心让我非常感动。他不仅为我提供了专业的建议，还耐心解答了我所有的疑问。虽然只是线上咨询，但我感受到了医生的用心和关爱。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

这次线上咨询的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性，同时也让我更加信任医生的专业素养。

那天，阳光明媚，我带着女儿来到了一家名为“XXX互联网医院”的线上平台。女儿的左侧脸部不对称，让我十分担忧。在医生***的耐心指导下，我上传了孩子的头颈部照片，详细描述了症状。

医生***在仔细分析了照片和我的描述后，给出了专业的建议。他告诉我，孩子的左侧胸锁乳突肌稍厚，可以考虑微创手术，但术后需要及时有效的康复锻炼。

对于是否手术，我犹豫不决。医生***理解我的担忧，他告诉我，如果选择保守治疗，也可以尝试帮助孩子向相反方向矫正。但无论如何，都需要保持头颈部的正确姿势。

在医生的指导下，我选择了微创手术。手术过程顺利，术后女儿需要佩戴颈托1-3个月，并接受康复锻炼。看着女儿一天天恢复，我的心情也好了很多。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是医生的专业素养，还是医院的温馨服务，都让我倍感温暖。

我家孩子出生50天了，之前有斜颈问题，今天去医院检查斜颈情况好转了很多，但医生说孩子抬头不太好，后脊椎有问题，发育有些迟缓。我才没问完，医生就结束了问诊，感觉有点不值得，时间也没到，这次问诊有点仓促。

医生说要训练两周，看看情况会不会有改善。如果两周后还没有好转，可能是神经系统发育有问题。我有点担心，不知道这会不会影响孩子的智力发育。医生建议多陪孩子玩耍，做一些抚触按摩和俯卧抬头训练，希望能够有所改善。

孩子的精神头还挺好的，希望这个训练能够有效果。医生说正常情况下两周训练应该会有明显改善，我会按照医生的建议认真进行训练，希望孩子能够健康成长。

我是一位居住在河南三门峡市的患者，最近在网上咨询了一位医疗美容科的医生，想要解决斜颈和手术疤痕的问题。医生非常耐心地询问我的病史和情况，给我提供了详细的建议和治疗方案。他建议我可以考虑做激光治疗来改善手术疤痕，并告诉我治疗的效果和注意事项。

在和医生的交流中，我感受到了医生的专业和细心。他不仅给予了我治疗方面的建议，还关心我的恢复情况和训练计划。医生详细解释了激光治疗的过程和可能的风险，让我对治疗有了更清晰的认识。

通过和医生的沟通，我对治疗的过程和效果有了更深入的了解，也更加信任医生的专业能力。我决定在当地医院咨询价格并开始治疗，希望能够早日恢复健康。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在温馨的客厅里。我，一个新手妈妈，带着三个月大的宝宝，坐在了互联网医院的屏幕前。屏幕那头，是一位温柔亲切的医生，他耐心地询问着宝宝的症状。

宝宝出生以来，我就发现他有点大小脸，睡觉总是喜欢往右边偏，转头也是偏向右边。我在网上查阅了很多资料，但还是感到有些迷茫。直到有一天，我在京东互联网医院看到了这位医生的简介，他有着丰富的儿科经验，于是我决定尝试线上咨询。

医生详细询问了我的情况，并仔细查看了我之前拍的彩超报告。他说，宝宝的情况可能是斜颈，右侧胸乳突肌比左边稍增粗。听到这个，我有些慌张，不知道该怎么办。

医生安慰我说，这属于肌性斜颈，可以通过按摩和物理治疗来改善。他告诉我，宝宝喜欢往右边转头，可能是因为习惯，所以按摩的时候应该着重按摩右边。听到这里，我心里的大石头终于落下了。

医生还告诉我，这种情况并不是天生的，可能是后天习惯造成的。我听了之后，感到很安心，因为这意味着宝宝的情况是可以通过努力改善的。

在与医生的交流中，我深深感受到了他的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。我相信，在医生的帮助下，宝宝的情况一定会慢慢好转。

这次线上咨询的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性。不用出门，就可以享受到专业的医疗服务，真是科技改变生活啊！

在医生开始诊疗之前，他必须完整查看患者的病例，这是医生的基本职责之一。而对于6岁以下的儿童，开具处方时必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这是为了保障患儿的安全和健康。

在互联网医院的问诊中，医生提醒患者，本次问诊可持续2天，这样的贴心服务让患者感受到了医生的关心和支持。

在问诊开始时，医生要求患者尽量详尽地描述问题，这样医生才能更准确地评估病情并给出专业的建议。而在患者提出疑问和问题时，医生总是耐心地给予解答和指导。

患者在问诊过程中，不时向医生发送病情图片，而医生则细心地回复每一条信息，给予患者专业的建议和指导。

在问诊结束时，医生再次提醒患者，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这充分体现了医生对患者健康的负责态度。

我带着宝宝去了一家互联网医院进行线上问诊，因为宝宝2个多月大，最近练习抬头时总是偏向一侧，而且平躺时也只喜欢朝右侧，不喜欢左侧，我有些担心。我提到了这个问题，医生很耐心地听取了我的描述，然后给出了专业的建议。

医生提醒我要注意宝宝的睡姿，并告诉我可能是斜颈，需要到医院做颈部彩超检查。我问到了市妇婴是否可以做检查，医生告诉我可以到市妇婴去做检查，然后根据确诊情况再进行治疗。医生还详细地告诉我了关于斜颈的治疗方法和注意事项，让我感到很放心。

最后，医生还提醒我要到儿科就诊，如果需要诊疗，可以前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致的态度让我对互联网医院的服务印象深刻。

我宝宝最近总是头歪向一边，让我很着急。我在***互联网医院找了一位医生进行线上问诊，医生态度很好，对我提出的问题也非常耐心。但是回复的速度和质量都不尽如人意，让我有些焦虑。医生提醒我，为了孩子的安全，一定要完整查看病例后才能进行诊疗。我告诉医生我宝宝8个多月大，最近总是往一边歪。医生询问我宝宝之前是否有去体检过，怀疑是斜颈或者寰枢椎半脱位引起的。医生建议我摸一下宝宝的脖子，看有没有肿块或硬肌肉，并让宝宝摆头看能不能摆过去。医生还提醒我，如果怀疑寰枢椎半脱位，一定要去医院拍片检查。我按医生的建议摸了一下，宝宝的脖子并没有摸到异常。医生让我安心，等宝宝去了医院之后再回来和他说情况。我感觉医生还给我提供了一些关于斜颈的知识，让我对宝宝可能的疾病有了更清晰的认识。最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗一定要前往医院就诊。虽然这次线上问诊没有解决我的问题，但是医生的专业素养和耐心让我对他有了更多的信任。

那是一个普通的周二下午，阳光透过窗户洒在我的客厅，我坐在沙发上，心情有些忐忑。我的宝宝刚刚满三个月，最近我发现他竖抱起来的时候，头总是歪向一侧。我有些担心，不知道这是否是正常的生理现象，还是需要引起重视的问题。

我打开了京东互联网医院，输入了宝宝的症状，很快就找到了一位小儿保健科的专业医生。医生询问了我宝宝的具体情况，告诉我，宝宝这个年龄开始练习竖头、侧身翻身、双手抱拳、握物、主动抓握是很正常的，同时，我也应该多逗笑宝宝，多和他说话。

医生还特别提醒我，要注意观察宝宝在竖抱和趴窝时的头部姿势，是否总是歪向一侧，是否有颈部两侧的包块。听到这里，我心中一紧，立刻按照医生的指示检查了宝宝，幸运的是，并没有发现异常。

然而，医生的回答并没有让我完全放心。他说，宝宝现在竖头还不太有力气，如果每次都歪向一侧，建议到儿保科让医生亲自看看，是先天性肌性斜颈还是习惯性歪头。听到这里，我心中有些慌乱，不知道宝宝是否真的出现了问题。

医生安慰我说，如果宝宝是习惯性的，一般通过推拿几天就可以纠正。先天性肌性斜颈则需要一段时间的推拿才能纠正。听到这里，我稍微安心了一些，决定先观察几天，如果宝宝的情况没有改善，再去医院进行专业的治疗。

接下来的几天，我严格按照医生的指导，观察宝宝的情况。幸运的是，宝宝的情况有所改善，当我再次咨询医生时，他告诉我，宝宝的情况已经明显好转，可以不用过于担心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业解答让我对宝宝的健康有了更深的了解，同时也让我学会了如何更好地照顾宝宝。我相信，在互联网医疗的助力下，我们能够更好地守护家人的健康。

我家宝宝11月龄，在家观察发现玩玩具看书时喜欢固定姿势头部朝右手边歪着，今天去县当地妇幼保健院检查，医生说是小儿斜颈，没有包块，做康复治疗。

医生建议做颈部胸锁乳突肌超声检查，对诊断和治疗都有意义。医生对宝宝的情况非常关心，耐心地询问了宝宝的症状并提出了专业的治疗建议。在医生的指导下，患者决定带宝宝做超声检查，以便更准确地诊断宝宝的病情。

医生还为宝宝的康复提供了个性化的指导方案，包括肌肉按摩、姿势矫正以及引导孩子的日常生活。医生不仅提供了专业的治疗建议，还给予了患者充分的支持和鼓励。

在沟通中，医生不仅仅是一位专业的医生，更是一位关心患者的朋友，用心倾听患者的需求，并给予了专业的帮助和建议。