作者：李云 主治医师 陆军军医大学第一附属医院 皮肤科

很多荨麻疹患者以为自己身上发生的就是一些很简单的皮肤疾病，不知道为什么自己会患有这样的疾病，所以关于这个荨麻疹的发病机理患者要了解清楚是很重要的。那么、对于荨麻疹的发病机理是什么呢?我们一起看看以下介绍。

荨麻疹的发病机理

多数属Ⅰ型变态反应，少数为Ⅱ、Ⅲ型变态反应。Ⅰ型变态反应由IgE介导，又称IgE依赖型反应，其机制为上述变态反应原使体内产生IgE类抗体，与血管周围肥大细胞和血循中嗜碱性粒细胞相结合。[1]当抗原再次侵入并与肥大细胞表面IgE的高亲和性受体结合发生抗原抗体反应，引起肥大细胞膜如膜层结构的稳定性改变，以及内部一系列生化改变如酶激活，促使脱颗粒和一系列化学介质的释放而形成风团。

输血反应引起的荨麻疹为Ⅱ型变态反应，多见于选择性IgA缺乏患者，当这些患者接受输血后，产生抗IgA抗体，再输入血液后即形成免疫复合物，激活补体系统并产生过敏性毒素(anaphylatoxin)及各种炎症介质，引起荨麻疹、红细胞破碎及过敏性休克等。

Ⅲ 型变态反应荨麻疹即荨麻疹性血管炎，由免疫复合物引起，最常见的变应原是血清制剂和药物如呋喃唑酮、青霉素，较少见的是微生物抗原，如链球菌、结核杆菌、肝炎病毒等。由于抗原和抗体量的比例不同，往往抗原偏多，使形成的抗原抗体复合物沉积于血管壁，激活补体，使肥大细胞及中性粒细胞释放组胺等炎症介质，引起血管通透性增加及水肿而产生荨麻疹，同时中性粒细胞释放出溶酶体酶亦起着重要作用。

引起本病的化学介质主要是组胺 ，其次是激肽 。组胺能引起血管通透性增加、毛细血管扩张、平滑肌收缩和腺体分泌增加等，引起皮肤、黏膜、消化道和呼吸道等一系列症状。激肽特别是缓激肽也有一定的致病作用。缓激肽是一种肽类血管活性物质，也有使血管扩张和通透性增加、平滑肌收缩的作用，约1/3慢性荨麻疹患者对激肽酶和缓激肽呈异常反应，其特征是一种迟发性风团反应。有些慢性荨麻疹的发生和前列腺素E和前列腺素D2有关，前列腺素E有较强和持久的扩血管作用，可引起风团。前列腺素D2是产生肥大细胞激活的一种原始介质，当注射前列腺素D2时，会产生风团和红斑及血管周围中性粒细胞浸润。花生四烯酸代谢产物可能也是荨麻疹反应的介质，如白三烯含有慢反应物质活性，注射后可发生风团。有些荨麻疹的发生与伴有过多的纤维蛋白沉积或纤维蛋白溶解所导致的不平衡有关，增多的纤维蛋白降解产物有血管活性作用，从而导致毛细血管通透性改变，发生风团。

相信以上荨麻疹的发病机理相信大家已经有了一定的了解，所以患者对于自身荨麻疹的发病机理是很重要的，大家都知道对症治疗，只有了解自身症状才能更好的治疗，也能更好的控制自身的病情，最后望患者早日康复自身疾病，早日康复。

作者：马玉强 副主任医师 唐山市人民医院 性病科

我们都知道，过敏的症状是全身上下都有可能起红斑，包括脸上和腿上。湿疹的症状与皮肤过敏相似，所以从皮肤的角度来说，湿疹也属于是皮肤过敏的一种疾病。如果是敏感性皮肤，那么就会很容易引起皮肤过敏反应。我们都知道，皮肤有三种，分别是油性皮肤、干性皮肤和敏感性皮肤。

不同的皮肤会有不同的优点和缺点，比如说，油性皮肤毛孔比较粗，容易长痘;干性皮肤的皮肤比较干，容易长皱纹;敏感性皮肤比较容易过敏。而皮肤易长湿疹是导致的遗传吗?我们都知道，湿疹是不具有传染性的，并且湿疹也不会遗传给下一代。也就是说，孕妇患上湿疹对胎儿不受影响。

但是，父母的体质是可以遗传给后代的。换一种说法就是，如果母亲或者父亲的体质比较容易长湿疹，那么宝宝就有可能会遗传了父母亲的这种体质，也会比较容易长湿疹，父母的皮肤和体质都是可遗传基因。一般来说，湿疹是由于身体里面的湿气太重而引起的。也就是说，易长湿疹的人体质比较寒。

正常来说，不管是哪种体质的人都有可能会患上湿疹，只不过如果是体寒的人，那么长湿疹的几率就会比较高。这种体质女性居多，而且就算是繁殖后代，也是女孩遗传这种体质的几率要高于男孩。不过也不能排除男孩就一定不会有这种体质。事实上，不管男孩女孩，都有可能是敏感性皮肤。

所以说，皮肤易长湿疹是导致的遗传吗?答案是有可能。虽然说，父母双方的皮肤和体质有可能会遗传给后代，但是不代表所有易长湿疹的皮肤就是遗传才有的。我们都知道，宝宝身上的一切，有一部分是遗传的，也有一部分是属于自己的。只不过皮肤易长湿疹这种体质是遗传的几率要比较大而已。

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所致，病变以沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征，其传播途径仍为“皮肤-空气-呼吸道”。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内。当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。带状疱疹的病因和发病机制较为简单，本病的病原属DNA疱疹病毒，称为水痘-带状疱疹病毒，具有嗜神经和皮肤的特征。

 

无疹型带状疱疹：仅仅是感染疱疹病毒，但是患者免疫功能较强，可不出现皮疹，仅出现神经痛。

 

“顿挫型”或“不全型”带状疱疹：患者免疫力下降，容易感染病毒，仅出现红斑、丘疹而不发生水疱。

 

大疱性带状疱疹：一般发生在免疫功能低下如年老、恶性肿瘤或长期使用免疫抑制剂者。当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。

 

出血型带状疱疹：本病病毒通过呼吸道黏膜进入人体，经过血行传播，进而疱液内容呈血性或形成血痂。

 

 

坏疽型带状疱疹：本病由水痘-带状疱疹病毒引起，此种病毒为嗜神经性，在侵入皮肤感觉神经末梢后可沿着神经移动到脊髓后根的神经节中，并潜伏在该处。当宿主的细胞免疫功能低下时，如患感冒、发热、系统性红斑狼疮以及恶性肿瘤时，病毒又被激发，致使神经节发炎、坏死，同时再次激活的病毒可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤，引发该神经区的带状疱疹，进而产生坏疽型带状疱疹。

 

双侧性带状疱疹：长期应用免疫抑制剂和皮质类固醇激素、放疗、大手术、重金属中毒等诱因的刺激可使机体抵抗力下降到最低水平。带状疱疹病毒不能被控制，即在神经节内增殖扩散，导致神经坏死和炎症加重，临床上出现严重神经痛，带状疱疹病毒逆向传至敏感的神经，引起严重的神经炎，并向皮肤敏感的神经末梢扩延，在该处形成簇状疱疹。

 

 

诱发因素：病毒感染与自身免疫异常，机体受到某种刺激，如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等导致机体抵抗力下降有关。

据说有20%的小孩至少得一次荨麻疹。

 

 

荨麻疹俗称风疹块，表现为全身散在或成片的风团，红色、苍白或肤色，而且伴随瘙痒——极痒，痒到让你怀疑人生！

 

它的特点是皮疹突然出现，单个皮疹持续时间一般为几分钟到几个小时，有的也可以长至数天才消退，但此起彼伏，反复消退后再发，皮疹消退后不留痕迹。

 

 

除此之外，一部分病人因为巨痒而影响睡眠，

 

少部分患者还会出现发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血、咽喉部梗塞感、关节疼痛等症状，

 

严重者可出现心慌、胸闷、头晕、乏力、四肢冰冷、面色苍白、呼吸困难，甚至昏迷等表现，并可危及生命!

 

荨麻疹病因复杂，约 3/4 的患者找不到病因，尤其是持续反复发作的慢性荨麻疹。

 

据统计，常见的病因有以下几种：

 

一，食物原因：

 

动物性蛋白（如鱼虾、蟹贝、肉类、牛奶和蛋类等）和植物（草莓、可可、番茄和葱蒜等）。

 

某些食物添加剂如水杨酸盐、柠檬黄、安息香酸盐、亚硫酸盐等。

 

二，感染因素：

 

各种病毒感染（如病毒性上呼吸道感染、肝炎、传染性单核细胞增多症等）、细菌感染（如金黄色葡萄球菌及链球菌引起的败血症、扁桃体炎、慢性中耳炎、鼻窦炎、幽门螺杆菌感染等）、真菌感染和寄生虫感染。

 

三，药物因素：

 

常见的有青霉素、血清制剂、各种疫苗、呋喃唑酮和磺胺等。

 

有些药物为组胺释放物（如阿司匹林、吗啡、可待因、奎宁、肼苯哒嗪、阿托品、毛果芸香碱、罂粟碱和多黏菌素B等），

 

还有的致敏原是药物添加剂中的赋型剂、防腐剂及抗氧化剂（如山梨醇、苯丙烯酸等）。

 

四，呼吸道吸入物及皮肤接触物：

 

常见吸入物有花粉、动物皮屑、粉尘、真菌孢子、尘螨及一些挥发性化学品等；

 

动物接触物有唾液或精液、昆虫叮蛰、毒毛虫刺激、某些植物（如荨麻）和动脉毛发（如羊毛）等。

 

皮肤接触引起的荨麻疹常常发生很迅速，但一般持续时间较短，数天之后就可减退或消失。

 

 

多数荨麻疹是由过敏引起的，但还有些一些特殊类型的荨麻疹，如人工荨麻疹（皮肤划痕征）、压力性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、自身免疫性荨麻疹等与过敏无关。

 

突发荨麻疹，该怎么处理？

 

荨麻疹治疗首选抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，葡萄糖酸钙、维生素 C 也有一定抗过敏作用,如果服药后没有缓解，需要及时去医院皮肤科或过敏反应科就诊哦！

 

寻找病因，避免诱发是荨麻疹预防的原则！

 

在日常生活中，注意以下事项也有助于预防或缓解荨麻疹的皮肤反应。

 

衣着宽松，轻便。

 

避免刮伤或使用刺激性肥皂。

 

写日记，记录荨麻疹发生时间，饮食，活动。

 

避免已知的诱发因素。

 

外出使用防晒霜。

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作者 | 王芳
文章首发于 | 皮肤科小医生微博

 

 

 

5岁的小天，幼儿园放暑假，爸爸带他回农村的奶奶家小住几日。刚回去时，看到院子里的大狗，院外的枣树，村边的池塘，小天感到新奇和欢乐，所以到处撒欢儿玩耍。

 

可过了两天就开始苦不堪言，因为小天满脚、满腿都起了又红又硬又痒的大疙瘩。被手抓得流血都止不住痒，这可把奶奶心疼坏了，赶紧让爸爸把小天带回城里看病。医生告诉他们，小天得的是丘疹性荨麻疹。爸爸一听就急了：“医生你是不是搞错了，我起过荨麻疹，一会儿就下去了，这个下不去啊？”

 

其实啊，小天爸爸搞错了一个重要概念：丘疹性荨麻疹和荨麻疹可不是一个病。丘疹性荨麻疹不是荨麻疹，跟荨麻疹半毛钱关系都没有。如果非要扯上一点儿关系的话，那就是都属于变态反应性皮肤病。

 

丘疹性荨麻疹，又叫荨麻疹样苔藓、婴儿苔藓，而它另一个名字揭示了其最重要的病因——虫咬皮炎。

 

 

本病与昆虫叮咬有关，如臭虫、跳蚤、虱、螨、蚊、狗疥虫、米恙虫、鸡刺皮螨、蠓虫类昆虫等叮咬引起的过敏反应。不同地区的昆虫种类不同。人的个体差异，对昆虫叮咬的反应也不同。

 

儿童因为活动多汗液多，更容易招致昆虫叮咬。而由于免疫系统不完善，更容易对昆虫的唾液过敏。因此多见于婴幼儿及儿童，但成人亦可患此病。往往有家庭群发现象。但多数儿童随年龄增长，发病率会下降，即使发病也比以往轻，这是因为反复叮咬产生的脱敏反应。

 

皮疹多发生于躯干、四肢伸侧。表现为大小不一的红斑风团样损害，有的可有伪足，顶端常有小水疱，有的发生后不久便成为半球形隆起的紧张性大水疱，疱内清澈，周围无红晕。搔抓后呈现风团样肿大。新旧皮疹常同时存在。伴有剧烈瘙痒。搔抓后易引起继发感染，长期反复搔抓易引起结节性痒疹及色素沉着等。

 

因为丘疹性荨麻疹的主要症状是瘙痒，因此治疗目的以止痒为主。可以外用1%薄荷炉甘石洗剂或1%薄荷霜、复方樟脑乳膏，以及糖皮质激素，如尤卓尔、地奈德、艾洛松及卤米松等止痒消炎。

 

瘙痒严重者可口服抗组胺药物，比如地氯雷他定或左西替利嗪等。继发感染严重者可以给予外用消炎药如夫西地酸、莫匹罗星等，或口服抗生素。

 

 

同时，注意个人及环境卫生，消灭臭虫、蚤、虱、螨及其他昆虫，尽量少去蚊虫较多的地方，经常烫洗及暴晒床上用品，使用消毒剂消毒，喷洒杀虫剂等，这样才能有效防止复发。

 

小天爸爸听了医生的话，终于明白了孩子的病就是因为在老家被虫咬的，他说老家该回还是得回，不过一定会督促奶奶杀虫消毒打扫卫生，让孩子安安心心地回老家。

 

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在医院的皮肤科，可以发现很大一部分有湿疹的儿童，局部或者全身皮肤可见红斑、丘疹、结痂等症状；仔细询问病因，有的是食物引起的，有的是药物导致的，还有的是接触某些东西引起的，甚至很多人都找不到根源。那么引起湿疹的原因到底是什么？

 

湿疹病因很复杂，常常是由内因、外因综合因素导致的。

 

1、由于科技的发展，使得人工合成及添加各种调味剂的食品越来越多，如各大超市销售的辣条、酸奶、饮料等饮食，很容易引起小孩湿疹，还有部分人对某类食物过敏，如各种生肉、海鲜类、果实类及水果类。

 

 

2、近年来，化工用品的大量生产和使用也是导致湿疹的原因之一。衣类、洗涤类及其他生活用品由于化工原料的加入，与皮肤接触后，刺激皮肤发生变态反应；生活中常见内裤、胶带、洗衣液等过敏。

 

3、部分人由于体质的原因，甚至对外界刺激：阳光、寒冷、衣服、家俱（漆）、花粉、螨虫过敏、动物皮毛等过敏。

 

4、药物引起的湿疹也很常见，也就是过敏反应；阿莫西林、青霉素类、头孢类是常见的过敏药物，还有氨茶碱、普鲁卡因、庆大霉素、硝酸甘油软膏等各种药物都可能引起药物性湿疹。

 

5、还有部分湿疹与微生物感染有关，抗生素治疗的显效很好的证明了这一病因；金黄色葡萄球菌、镰刀霉、分枝孢霉等各种微生物的感染都能引起皮肤皮炎。

 

 

6、经常发现很多病人住院一段时间后，也会出现湿疹，如慢性消化系统疾病，还有部分人因为情绪紧张，内分泌失调等身体的病理因素出现湿疹。

 

7、现代人的生活和工作压力都比较大，经常熬夜加班，神经紧张，睡眠质量极差，从而导致身体免疫力下降，很容易对一些物质的抵抗力降低，也容易诱发湿疹。

 

8、遗传与湿疹也有一定的关系，就好像是有些人天生对某些物质比较敏感，一旦碰到了就会诱发湿疹。

 

综上，引起湿疹原因很多，而且湿疹也是一个很难根治的疾病，所以，预防是很重要的。湿疹不仅瘙痒难忍，而且会损伤皮肤：斑疹，丘疱疹，甚至皮肤糜烂，色素沉积，如果全身湿疹，直接影响到容貌，因此，湿疹一定要积极预防和治疗。

人到晚上需要休息，可疾病却不用。

 

相反，有些病还喜欢在晚上“作妖”，严重影响患者的睡眠质量。

 

 

《生命时报》采访专家，提醒你5种会在夜晚加重的疾病，并教你如何“自救”。

 

受访专家

北京大学人民医院风湿免疫科主任医师 穆荣

南方医科大学南方医院心血管内科主任医师 许顶立

中国中医科学院西苑医院皮肤科主任医师 郎娜

武汉市中心医院消化内科主任、主任医师 吴杰

首都医科大学附属北京友谊医院呼吸科副主任医师 姚志刚

 

1.哮喘

 

导致哮喘加重的主要原因有两个：

 

迷走神经兴奋

 

人体自主神经主要由交感神经和副交感神经组成，两者相互制约，达到平衡。特别是副交感神经中的迷走神经，其活跃性与交感神经刚好相反。

 

白天交感神经兴奋，晚上则迷走神经兴奋，这会导致呼吸道平滑肌收缩，诱发哮喘，所以一到晚上，哮喘患者就会觉得病情加重。

 

过敏原接触增多

 

这主要体现在对尘螨过敏的患者身上。睡觉时，患者呼吸道接触床铺、枕头等过敏原的时间增加、浓度更大，就易造成呼吸困难。

 

 

哮喘患者一定要坚持用药，特别是急性加重期，必须将病情控制住，可在一定程度上减轻夜间加重问题。

 

此外，尘螨过敏者应经常更换、暴晒床上用品，以降低过敏原影响。

 

2.心血管病

 

很多心血管病患者合并睡眠呼吸暂停综合征，夜间容易因呼吸不畅导致低氧血症、血压升高等，进而造成心脏缺血缺氧，出现心绞痛加重等问题。

 

特别是在白天劳累后，心力衰竭患者极易在夜晚被憋醒，不得不坐起以缓解症状。此外，睡眠本身对心脏功能也有影响，因为夜间迷走神经兴奋性增强，可能造成心率减缓，加重心律失常。

 

 

晚上睡眠时，人的警惕性下降，往往病情发展到较重时才会发现，这也是人们感觉心脏病会晚上加重的原因之一。

 

心血管病患者应当特别关注夜间病情变化，一旦发现加重倾向，应及时咨询医生，查明原因。

 

若是因睡眠呼吸暂停综合征所致，可通过治疗睡眠障碍获得缓解；

 

心力衰竭患者应避免白天过度劳累，必要时服用利尿剂；

 

没有特殊原因者，需保证遵医嘱按时服药，控制病情。

 

3.胃食管反流

 

胃食管反流的病因是胃与食管间贲门的关闭功能减退，所以一旦姿势不对就会出现胃酸反流。

 

白天时，人们总是站着或坐着，受到重力的影响，反流症状可能相对较轻；晚上平躺后，胃酸更易反流进入食道，症状也就随之加重；如果胃酸流入气道，还会加重哮喘病情。

 

此外，迷走神经夜间持续兴奋，可造成胃酸过多分泌，而晚餐食物大部分排空进入肠道，导致胃酸不能被有效稀释，也会加大刺激程度，造成不适。

 

 

缓解夜间症状可采取以下方法：

 

睡觉时将床头垫高，但应注意是抬高整个上身，而不是只垫高枕头。最理想的情况是使用医院护理床，将床头摇高，也可在床头脚下垫两块砖头，使之抬高。

 

夜间不要吃太多，最好不吃辣，也不要吃巧克力或喝咖啡，因为这些食物会影响贲门的关闭程度，而贲门关不好，胃酸就易出现反流。

 

睡前服用一粒促胃动力药，如伊托必利，可帮助收缩贲门。    

 

4.痛风

 

痛风患者的发作特点常为夜间加重，感觉晚上关节肿胀、疼痛加剧。

 

这是因为导致关节炎症的炎性因子分泌具有一定的昼夜节律性，夜间炎性因子释放增多所致。

 

要控制痛风，需做好预防，关键在于通过药物或饮食调节，将尿酸降至360毫摩尔/升以下或更低。

 

由于每个人的情况不同，最好先咨询医生，以确定是否服用药物。
       

5.皮肤病

 

很多皮肤科的疾病都会傍晚或夜间加重。例如，荨麻疹、皮炎、湿疹等瘙痒性疾病，疥疮、虫类蜇伤等寄生虫或其他动物所致的皮肤病，以及银屑病、烧伤、冻伤等。

 

 

这首先是病理生理规律决定的，《黄帝内经》指出“夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚”。从中医来讲，这主要指自然界的四时气候变化及人体的阴阳变化。

 

比如，人体在早上阳气足、晚上阴气盛，就会影响到疾病发作规律。从现代医学来看，白天交感神经兴奋，夜间迷走神经兴奋，糖皮质激素早上分泌最多，晚上相对较少，而糖皮质激素有抗炎、抗过敏、抗休克等作用。

 

此外，人们在晚上活动减少，外界干扰因素也会变少，所以大部分注意力就都集中在自己身上，导致敏感性增加，瘙痒加重。▲

 

本期编辑：王晓晴 本文作者：生命时报记者 张芳

荨麻疹具体发病原因尚未完全明确，会对患者的生活质量造成影响、影响美观，严重时可能诱发其他疾病。

1.影响生活质量：不管是急性还是慢性荨麻疹，患者的典型症状为风团、血管性水肿，同时伴局部瘙痒感，尤其夜间或入睡前瘙痒的症状更加剧烈，会对日常的生活、工作、学习及晚上的睡眠造成影响、

2.影响美观：荨麻疹主要以皮肤方面的症状为主，患处可能出现大小不同的风团、红斑，通常伴瘙痒感，抓挠可能导致皮肤破损，会对皮肤美观造成影响。

3.诱发其他疾病：荨麻疹得不到及时治疗或病情比较严重，还有可能引起其他相关并发症，导致身体其他部位血管性水肿。如果是慢性荨麻疹，发病可能伴随消化道症状，会引起恶心、呕吐、腹泻和腹痛胃肠道功能紊乱，伴发溃疡性结肠炎。荨麻疹的疾病程度不同，如果症状比较轻微能够自行消退，建议密切观察。

部分患者病情比较明显，建议尽早到医院皮肤科就诊，结合医生的意见治疗，避免病情进一步加重。