高血压、高血糖、高血脂是老生常谈的三高。

 

随着现代社会人群饮食习惯和生活方式的改变，高尿酸从发病率，以及对个人和社会的健康经济负担来看，已成为不容忽视的「第四高」。

 

它既能像三高一样对你的身体「伤害细无声，闷声搞大事」，又能在急性期让人痛到怀疑人生。

 

痛风和高尿酸到底什么关系，不痛的高尿酸到底要不要紧呢？一起来看看吧！

 

高尿酸是怎么导致痛风的？

 

嘌呤代谢产生尿酸，尿酸产生过多或排泄不畅会导致高尿酸血症，当尿酸结晶在关节中积聚时，就会导致痛风发作。

 

 

嘌呤来源包括内源性和外源性。

 

人体细胞代谢途径本身即产生嘌呤，除此之外，不管是植物还是动物类食物，在被食用后也会生成嘌呤。

 

内源性嘌呤来源占80%，是嘌呤生成的主要途径；外源性嘌呤来源占20%，是能够通过控制饮食干预的途径。

 

嘌呤从哪儿来？

 

● 人体细胞代谢(80%)

 

第一种：细胞衰老、死亡、分解→细胞核崩解、核酸释放、DNA代谢→生成鸟嘌呤、腺嘌呤。

第二种：能量被利用→三磷酸腺苷(ATP)分解→生成腺嘌呤。

 

● 饮食摄入(20%)

 

动植物细胞经人体消化→细胞核暴露、核酸释放、DNA代谢→生成鸟嘌呤、腺嘌呤。

 

嘌呤到哪儿去？

 

尿酸大部分通过肾脏随尿液排出。

 

• 700mg新生尿酸/天：肝脏→将新生尿酸运送至尿酸库排出。
• 550~600mg旧尿酸/天：肾脏(70~80%尿酸排出)→先肾小球滤过，再近端肾小管重吸收，最后远端肾小管分泌排出。
• 150~200mg旧尿酸/天：肠道(20~30%%尿酸排出)→随粪便排出。

 

尿酸在人体内是嘌呤的最终代谢产物，当尿酸生成和排泄失衡的时候，则出现高尿酸血症。

 

痛风是尿酸盐结晶沉积关节的结果，导致关节发炎，出现红、肿、热、痛等急性发作表现。大量堆积的尿酸结晶会形成痛风石，触之发软，流出来的时候像粉笔渣。长期以往导致关节变形。

 

但痛风不等于高尿酸，高尿酸也不等于痛风。

 

 不出现痛风的高尿酸，可以不管吗？

 

尿酸异常增高可能并不伴随痛风，但对心脑血管系统、泌尿系统的危害仍然存在。

 

高血压、糖尿病、肾脏病、中风等都是常见的共病，甚至会增加死亡风险。因此，无症状的高尿酸血症并不等于低风险的高尿酸血症。

 

 

近来有研究表明，在无症状高尿酸血症患者中(首次痛风发作之前)，关节和肌腱中就已经有尿酸盐沉积和亚临床痛风。

 

如果您已经出现高尿酸血症，但没有发作过痛风，那么需要再评估。

 

 

这些降尿酸的偏方，有用吗？

 

喝苏打水

 

苏打是碳酸钠的俗称，小苏打是碳酸氢钠的俗称。一字之差，两者并不是同一种物质！

 

 

喝小苏打水的同时需要多喝水，这样才能增加排泄。但需注意这并不能从根本上降低尿酸。

 

吃苦瓜

 

苦瓜是低嘌呤食物，高尿酸患者是可以食用的，并且具有利尿活血、清心明目的功效。但它并没有降尿酸的作用。

 

蒲公英泡茶

 

蒲公英茶具有多种药用价值，包括利尿、消炎、抗氧化、活血化淤、利胆抗菌等作用。

 

 

尽管蒲公英茶有助于排除体内多余的水分，帮助降低尿酸水平，但其降低尿酸的效果并不明显。

 

 高尿酸，怎么办？

判断尿酸水平变化

 

尿酸测试纸和尿酸测试仪能够满足家用监测尿酸的需求。与尿酸测试纸相比，尿酸测试仪的准确性和可靠性更高。

 

 

吃什么，怎么吃

 

• 控制高嘌呤食物摄入：包括内脏、红肉、海鲜、鱼类等。
• 增加低嘌呤食物：如蔬菜、水果、全谷物、低脂奶制品等。
• 保持适当的水分摄入：有助于排除多余的尿酸。
• 限制酒精摄入：酒精会增加尿酸生成，特别是啤酒和烈性酒。
• 控制体重：通过健康饮食和适当运动，保持适当的体重。
• 避免过度节食：过度节食可能导致尿酸水平升高。保持均衡饮食，避免长时间的低热量摄入。
• 减少食用含有大量果糖的食物和饮料：果糖可能导致尿酸水平升高。尽量避免高果糖玉米糖浆、甜饮料、过多的蜂蜜等。

 

如何用药

 

 

在使用药物治疗的同时，调整饮食和生活方式也必不可少，以更好地控制尿酸水平。

 

 

降尿酸用非布司他，非布司他效果很好，这是痛风困扰的患者传出来的一个神秘的言论，实际上，非布司他并不是每个人都适合，但是相信很多人都正在服用，而且效果还不错，也许你是刚好症状对上了，这是因为你比较幸运，但是对于大多数人而言，非布司他并不是神药，也是需要对症下药的，不适合的症状服用了不适合的药，会比较容易出现状况。

 

 

我们在服用药物的时候，最好到当地医院咨询医生，再在医生的建议下服用，这样对于身体来说是最保险的。
 

降尿酸就是吃非布司他吗？

有不少痛风患者都会有这样的误解，患痛风就服用非布司他，大概因为这个药比较有名气，所以让很多人都知道它的名字，但是名气再大的药，也需要对症下药，适合自己的才是最好的，就像很多人喜欢某某明星，不等于你也喜欢某某明星，这是一个道理。
非布司他也并不是治疗尿酸的唯一用药，它只是适合一部分情况下使用的一种药物，所以非布司他并不会对所有的尿酸患者起到明显的作用，它只能是适合一部分尿酸高的患者，其实，最有效的降尿酸方法，是戒口。
 

常用的降尿酸药物

第一种：苯溴马隆。它的副作用是容易导致肠胃不适，可能会出现腹泻的反应，也可能会有肝损伤的可能，服用以后要多喝水，如果作用水杨酸会减弱，它和降压，降糖等等的药物一起服用不会有相互影响。

第二种：别镖醇。可能会出现的副作用是肠胃的反应，皮疹，严重“超敏反应”等等，也会造成肝损伤，服用的时候也需要多喝水，它和增加尿酸的药物一起服用会减弱效果。

 

 

第三种：非布司他。可能发生的副作用是导致肝功能出现异常的情况，或者肾功能发生异常情况，以及严重的关节疼痛等等，一定要注意肝功能的异常情况，禁止和硫坐嘌呤一起服用，以免发生不良身体反应。

 

降尿酸最重要的其实还是戒口，按照医生的要求服用药物，不过哪怕持续服用药物，如果高尿酸患者不戒口还是会很容易发生痛风或者高尿酸的情况发生，所以重中之重还是需要戒口，这样对于身体健康来说是最好的一个选择。

如果需要服用药物，最好到当地的医院，找到专业的医生进行咨询，因为每种药物都会有一些禁忌，乃至一些是自身的状况，比如说还有其他的疾病，需要长期服用某一类慢性药，这些要医生做出一些专业的判断才能够决定具体应当怎么服用，以及服用量的情况。
 
总而言之，我们不建议大家私下胡乱服用药物，最好还是到医院进行咨询之后再服用，以免除乱服用药物对身体造成没有必要的损伤，也耽误了最佳治疗时间，导致错过了最佳治疗时间。

门诊上接诊痛风患者的时候，发现一个有意思的现象。很多人在最早发病的时候，都有被“误诊”的经历，也就是说在刚得病之初，并不知道自己得的是痛风。直到发病很多次甚至几年以后，才知道自己的病叫痛风。

 

 

造成这个现象的深层次原因，还要从这些年痛风的发病率逐年增高说起。在30年前，我国痛风的发病率是很低的。这个跟我们的生活条件关系密切，在早些年，人们的生活水平有限，很多导致痛风的“好吃的”我们并不会经常吃。所以那时候痛风的发病率也很低，于是偶尔出现1-2位痛风患者，很多医生可能并不会考虑到是痛风，而优先诊断为其他的骨关节病。

 

现代人的饮食结构

 

随着改革开放的深入发展，人们的生活水平日渐提高。很多小时候买不到、吃不起的食物，在现在就是平常的食物。只要我们原因，甚至可以天天吃这些“好吃的”。那么这就把我们原本健康的饮食结构给打破了。随着饮食结构的改变，我们每天摄入“嘌呤”的含量超出了身体原本的代谢潜能，久而久之，就出现了痛风这个问题。

 

因为痛风的发病相对来说比较隐秘，在很长一段时间会停留在“高尿酸血症”这一阶段，直到关节中的尿酸盐含量累积到一定程度。才会引起关节疼痛。所以很多患者在早期往往会忽视这个问题。

 

在前面的文章中，我们讨论过在日常的饮食中，荤素比例多少为合适？现代营养学家认为，我们每天荤素比例以1:7最为合适。但是这只是理论上的说法，如果从生活的角度来讲，1:7这个荤素搭配，会让很多人觉得食物索然无味。人们不愿意放弃原来的饮食结构和状态，喜欢鸡、鸭、鱼、肉这些高嘌呤的食物。这也是很多人明知道自己血尿酸高，却还是固执的坚持高嘌呤饮食的原因。

 

痛风和扭伤需要鉴别

 

很多患者在痛风刚发病的时候，首先想到的不是痛风，而是关节扭伤。因为痛风容易发病的这几个关节，确实也是在生活中容易扭伤的位置。比如说脚踝、跖趾关节、脚背这些地方。

 

 

再加上很多人发病之前都有喝酒吃肉的经历，这也难免不会让人联想到自己的这个关节疼痛，可能是喝多了，走路没走稳扭伤了导致的。但是，当急性痛风性关节炎进一步发展的时候，我们又不难发现，这不是扭伤而是痛风。因为患者的关节出现了明显的红、肿、热、痛的症状。

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

70多岁的张大爷，是一个慢性支气管炎10多年的患者，因为反复发作的咳喘病，不得已戒掉了烟。对于一个老烟民来说，能让他放下烟枪的除了自己的觉悟，恐怕也只有疾病了吧。所以在这奉劝烟民一句，别等到疾病袭来，才后悔莫及，现在就应该觉悟了，能戒就戒，不能戒的要减少数量。

 

体检时发现高血压有5年多了，血压最高180/100mmHg，因为平时没有特殊的不舒服，单纯吃着降压药物，却没有监测血压，令他烦恼的是这2年添了痛风的毛病，吃了一些降尿酸的药物，还是有关节的间断疼痛。

 

入院前半年，总觉得活动后会有颈部的烧灼感，有的时候还会伴有胸痛，停下活动后就会好转，和原来活动后因为慢支导致的气短感觉明显不一样。开始他并没有在意，可是后来除了活动后会有颈部的烧灼感，静息状态下也会有这种感觉光顾，而且越来越频繁。所以和儿子一商量，就住进了当地的中医院，也是考虑心脏的问题，但是因为张大爷有慢支，说怕是造影剂过敏，导致哮喘，所以没敢给做冠脉CTA，于是便来到了我们医院。

 

根据张大爷提供的情况，结合原来医院的检查结果，我们也是首先考虑张大爷为不稳定性心绞痛，所以跳过了冠脉CTA，直接给做了冠脉造影，结果是回旋支近中段90%狭窄，给植入支架1枚，前降支60%狭窄无需放入支架。

 

 

植入支架后第二天，张大爷就说感觉轻松多了，就像换了一个人一样，颈部也没有烧灼感了，胸口也不觉得闷了，于是计划着3天后出院。精神好，胃口大开，当晚津津有味的吃起了螃蟹和大虾。这一顿海鲜大餐，让张大爷心情大好，大快朵颐之后美美的进入了梦乡。没想到半夜张大爷却被痛醒了，大脚趾犹如虫噬般疼痛，他意识到是痛风发作了。

 

 

当晚值班医生给打了一针止痛药后，张大爷才再次入眠。晨起查房，张大爷如实汇报了，痛风发作了，也知道是因为一时高兴了，忘了忌口，吃海鲜导致，并要求我给他开点口服的止痛药。

 

我没有答应张大爷的要求，因为植入支架之后，需要双抗血小板的药物，一般是阿司匹林+氯吡格雷（替格瑞洛），而阿司匹林就是非甾体类抗炎药，对胃就有刺激，如果再吃其他止痛的比如：布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸那等药物，就会对胃造成更大的损害 ，严重的时候就会出现消化道大出血。

 

而张大爷似乎有些不太买账，还想坚持要开止痛药，在我苦口婆心的劝说下，终于妥协了，于是我给他开了外用的止痛药膏。用了止痛药膏后，痛风也止住了，张大爷如约出院了。

 

3个月后的一个早晨，接到张大爷儿子的电话，说是张大爷又出现胸痛的感觉，而且活动后加重，当时我也怕是支架出问题，赶紧让张大爷来医院。

 

第一眼看到张大爷，完全没有了出院时候的精神头，脸色也有些不对，下意识的翻开张大爷的眼睑，眼睑苍白，不用说了贫血了。 赶紧追问大便情况，张大爷也说一直有黑便，就更证明了我的判断，赶紧办了住院手续。

 

一查血，血红蛋白从原来的12克下降至6.5克左右，难怪会有心绞痛发作，贫血是这次发病的罪魁祸首。原来出院以后，张大爷因为自己居住，饮食不太注意，再次出现了痛风，把我说的不能吃止痛药的嘱咐丢到了一旁，所以造成的胃损伤，出现了慢性出血，出现黑便后，也没有按照我的要求联系我复诊。

 

虽然经过治疗，总算是血红蛋白最后上升到10克，本来在胃出血止住后，按照要求还是要双抗的，但是张大爷死活不肯再吃阿司匹林，所以现在只应用一种抗血小板药物氯吡格雷，这样就增加了支架血栓的风险，进退两难！

 

通过这个医疗故事，想告诉大家一定要按照医嘱用药，不能自以为是，特别是这种支架植入的人群，更是不能擅自停药，另外应用双联抗血小板药物的人群，一定要注意观察大便颜色，注意有无胃痛、胃烧灼感情况，有了情况一定要及时就诊，切莫耽搁！

 

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

尿酸值超过正常值无论多少都不一定意味着就是痛风。尿酸水平上升可导致高尿酸血症，但痛风的确诊需要进一步考虑病史、症状、身体检查和实验室检查等因素。常见的诊断指标包括尿酸水平、关节炎症状（如急性关节疼痛、红肿和局部温度升高）以及尿酸结晶在关节液或软组织中的证据。因此可能部分患者尿酸水平超过正常值，但并无痛风发作；但痛风发作的患者通常尿酸水平均超过正常范围。

如果尿酸超过正常范围，建议咨询医生进一步评估，以明确是否存在痛风或其他潜在的相关问题。

风湿疙瘩一般是指荨麻疹。风湿疙瘩是风团，为荨麻疹的一种症状，大多与食物过敏、药物过敏、接触物过敏、感染、自身免疫、精神神经等多种因素有关。

患病后皮肤可有明显痒感，搔抓后皮肤表面可出现风团、红斑等症状。如果皮肤表面出现风湿疙瘩，可及时涂抹炉甘石洗剂、醋酸泼尼松龙乳膏等缓解瘙痒症状，避免继续搔抓患处。如局部症状比较明显，可以口服氯雷他定片、西替利嗪片等抗组胺药物。

如发现皮肤出现明显症状，可及时去正规医院就诊，由医生指导个性化的诊疗方案，谨遵医嘱用药。

荨麻疹具体发病原因尚未完全明确，会对患者的生活质量造成影响、影响美观，严重时可能诱发其他疾病。

1.影响生活质量：不管是急性还是慢性荨麻疹，患者的典型症状为风团、血管性水肿，同时伴局部瘙痒感，尤其夜间或入睡前瘙痒的症状更加剧烈，会对日常的生活、工作、学习及晚上的睡眠造成影响、

2.影响美观：荨麻疹主要以皮肤方面的症状为主，患处可能出现大小不同的风团、红斑，通常伴瘙痒感，抓挠可能导致皮肤破损，会对皮肤美观造成影响。

3.诱发其他疾病：荨麻疹得不到及时治疗或病情比较严重，还有可能引起其他相关并发症，导致身体其他部位血管性水肿。如果是慢性荨麻疹，发病可能伴随消化道症状，会引起恶心、呕吐、腹泻和腹痛胃肠道功能紊乱，伴发溃疡性结肠炎。荨麻疹的疾病程度不同，如果症状比较轻微能够自行消退，建议密切观察。

部分患者病情比较明显，建议尽早到医院皮肤科就诊，结合医生的意见治疗，避免病情进一步加重。

腱鞘炎，以前好发于中年女性，现在越来越年轻化，而且越来越多的男性也犯上腱鞘炎了，这主要因越来越多人喜欢反复做一个同一动作有关。

 

像我父母那个年代，我母亲她们容易犯腱鞘炎完全是因为生活所迫，经常需要做家务，接触冷水，反复使用拇指有关。而现在的犯腱鞘炎大多数因为手机、键盘的原因，长期使用并保持一个动作，久而久着就得了腱鞘炎。

 

 

为什么经常反复使用拇指就会引发腱鞘炎呢？

 

这得先了解我们的腱鞘解剖结构。大家的手之所以可以这么灵活的做那么多动作，最主要有肌腱这个组织，而肌腱是行走在我们腱鞘里面的。而腱鞘炎就是因包绕拇长展和拇短伸肌腱的腱鞘出现了肿胀与狭窄，炎症反应使腱鞘增厚并限制了肌腱在其内的滑动，从而引起疼痛、肿胀以及活动受限。

 

腱鞘炎的临床症状

• 拇指根部出现肿胀疼痛（小包）
• 活动拇指或者握拳时会感到疼痛加剧
• 有时候还能听到肌腱活动时发出的异常响声

大多数情况下，有经验的医生看一下这些临床症状表现都能判断出是腱鞘炎，但为了排除其他因素引起的腱鞘炎，医生都会建议拍一个腕关节的后前位和侧位的X线片。

 

 

腱鞘炎的治疗

 

分为三个阶段：

 

第一阶段：只是疼痛，这时候以对症治疗为主，可以采用热敷、理疗方式，同时可以辅助吃一些如外用扶他林等非甾体类抗炎药，但一定要注意休息！

 

第二阶段：如发现物理治疗无效，疼痛仍然明显，那么就要考虑打封闭治疗。注意：千万要小心不要将注射液注射到肌腱中，注射液可以选用糖皮质激素，因糖皮质激素比一般的局部麻醉药药质粘稠，应选用大一点的注射器，建议单针注射，减少痛苦。

 

第三阶段：如打封闭也都无法缓解症状，拇指还是无法伸直的时候，那就要考虑手术治疗了，利用手术的方式重构腱鞘结构，这个手术大家不用太担心，对外科医生算是小手术，一般2-3天即可让你的手指伸直如初。

 

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

阳光不仅是维生素D“活化剂”，也是天然“保健药”之一。晒太阳会使人产生一系列生理变化，比如加快血液循环，促进维生素D的生成及钙质吸收，预防骨质疏松，杀死多种病毒、细菌等。研究发现，晒太阳太少还会增加人们患上心脏病、认知障碍、勃起障碍、前列腺癌、精神分裂等疾病的风险；而多晒太阳有助于预防多种癌症及过敏、哮喘、近视、流感、佝偻病等常见病。

肛裂是一种很常见的疾病，发病后患者会出现疼痛的感觉，尤其是大便的时候疼痛感会更加明显，也有些患者还会出现发烧跟呕吐的情况，长期肛裂对患者的生活会造成严重的影响，虽然肛裂不是非常的严重，但是拖得时间久了也有可能会发生癌变，肛裂在治疗期间一定要注意合理的饮食，尤其是不要吃辛辣跟含有刺激性的食物。

 

肛裂也是一种很常见的疾病，不管是男性还是女性都有可能出现这种疾病，造成肛裂的原因也有很多种，肛裂它主要就是人体的肛门裂开而造成的，肛裂它也是有着轻重之分的，不同程度的肛裂对患者的生活带来的危害是不一样的，而肛裂发现的越早治疗效果才会更加明显，患了肛裂在治疗期间患者一定要坚持服用药物，平时的时候也不要做过于剧烈的运动，运动剧烈也会导致患者肛裂的情况加重。

肛裂是发生在肛门部位的一种疾病，发病后患者会出现疼痛的感觉，尤其是在大便的时候疼痛感会更加明显，因为肛裂有的时候是感染了细菌而造成的，所以发病后患者还会出现发烧跟呕吐的情况，因为肛裂的程度是不一样的，有些患了肛裂的患者还会出现大便带血的情况，时间久了还会有便秘的情况出现，严重的话还会造成患者的肛门部位有脓液出现。

 

造成肛裂的原因非常复杂，肛裂情况不严重的话只要用药后情况就会好转，有些肛裂发病原因比较复杂，所以患者的病情会反复的发生，肛裂有的时候是感染了细菌而造成的，长期肛裂情况不严重的话患者只会经常性出现疼痛跟腹泻的情况，但是严重的话也有可能会发生癌变，虽然长期肛裂出现癌变的概率不是非常高，但是它也有一定癌变的概率，平时患了肛裂后一定要及时的进行治疗，只有及时的治疗肛裂才能够恢复健康。

患了肛裂后一定要注意合理的饮食，尤其是不能吃辛辣跟含有刺激性的食物，因为辛辣跟刺激性的食物很容易上火，上火严重的话就会出现便秘从而导致肛裂的情况加重，平时的时候也一定要注意肛门的卫生干净，长期不注意卫生只会导致患者的病情加重，平时的时候应该多吃一些蔬菜跟水果，蔬菜跟水果对患者的病情也有一定的好处，在治疗期间也一定要按时的服用药物，不按时服用药物对患者的病情恢复会造成严重的影响。