​​前几天跟一个大叔吃饭。他特别自豪的跟我说：“我现在已经开始养生了，特别注意饮食。吃海鲜喝啤酒不是会痛风嘛，我现在吃海鲜都不喝啤酒了，……”

“那你喝啥了？”

 

“喝白酒啊！”‘…………

吃海鲜喝啤酒真的会痛风吗？痛风到底是怎么回事？

 

痛风是嘌呤代谢紊乱所致的以血尿酸升高、关节炎为主要临床表现的疾病。由于尿酸（尿酸是嘌呤的代谢产物，主要由肾脏和肠道排出）的过量生产或排出减少，导致尿酸结晶堆积在软骨、软组织、肾脏以及关节处。

 

 

痛风多见于男性，绝大多数痛风发生在第一跖趾关节，也就是大脚趾的关节，严重者会逐渐向上蔓延到足背、足跟、踝、膝、腕、肘等关节。

 

啤酒+海鲜会导致痛风吗？

 

患痛风的人不适合吃高嘌呤的海鲜，无论是否喝啤酒都如此。痛风患者也不适合喝酒，无论白酒啤酒都会促进内源性尿酸生成。

 

有些人认为海鲜和啤酒同吃会尿酸升高，于是改成海鲜配白酒。但如果是高尿酸血症患者，换成海鲜配白酒，或者烤牛肉配啤酒，远离了所谓的的“食物相克”，一样会增加痛风发作的风险。

 

海鲜+啤酒会导致痛风，主要原因并不是两者发生了什么反应，而是因为二者本身都是高嘌呤食物，这种搭配无疑会增加血液中尿酸的浓度。

 

另外，高嘌呤食物不止啤酒和海鲜，还有肉类等。这些食物不论怎样搭配，都会对痛风患者或高尿酸血症患者不利，但对于血尿酸正常的健康人，并没有额外的坏处。

 

痛风有哪些饮食禁忌？急性期和缓解期有什么不同？

采用低嘌呤饮食，不仅能减少尿酸的外源性来源，还可促进体内尿酸的排泄。最主要的膳食疗法就是“三低一多”，即低热量、低脂肪、低嘌呤、多饮水。

 

（1）控制能量的摄入，保证体重在标准体重范围内（标准体重可粗略估计为身高cm--105，单位kg）。

 

（2）要多吃新鲜的蔬菜和水果，每天可以吃一斤（500g）新鲜的蔬菜和4两（200g）水果，但要避开含嘌呤丰富的蔬菜，如菠菜、菜花和菌类等。但是，不能喝果汁！果汁中含有丰富的果糖，会加剧痛风的情况。

 

（3）饮食清淡，少盐少油，每天食盐量不超过6g，烹调用油不超过20g，且以植物油为宜。

 

（4）多喝水对痛风和高尿酸血症患者来说尤其重要，晚上入睡前要喝水，早上起来更要马上喝水，多排尿，以降低发病风险。

 

 

（5）急性期痛风患者应注意：只能采用牛奶、鸡蛋（特别是蛋白）、精制谷类和嘌呤少的蔬菜，多吃水果并大量饮水，禁用一切肉类和嘌呤含量丰富的食物（急性期只能吃 IV 类食物）。

 

（6）缓解期痛风患者应注意：合理平衡膳食以维持理想体重。禁用肝、肾、心、脑、鱼卵和各种肉汤等I 类食物，有限的选用鱼、虾、蟹贝类、干豆类、蘑菇、芦笋等 II 、III 类食物，其中肉、鱼、禽类，每天只能吃1两（50g），也可以采用水煮肉的方法，去掉汤汁，只吃肉以减少嘌呤的摄入。此外，可任意选用 IV 类食物。​​​​

痛风这个病是什么，有什么特点我就不一一介绍了，有兴趣的朋友可以看我以前的文章，介绍的非常详细。今天我们就来看看关于痛风的3个谣言和1个冷知识，让大家科学调理，不要走弯路。

 

谣言1：检查尿酸正常就不是痛风

尿酸检查仅仅是诊断痛风的一个参考指标，并不是金标准。诊断痛风的金标准是：关节穿刺液镜检发现尿酸盐结晶。关节处取穿刺液为有创检查，而且不一定都能取到组织。

 

  
因此，临床上常常是医生根据临床表现、影像学特点、以及其他实验室检查来作出诊断。尿酸只是其中的一项检查，因此，不能因为查了尿酸不高，就一定说不是痛风。研究发现：大约有1/4的痛风患者，在痛风发作的时候会出现血尿酸不高反降的现象。

 

谣言2： 痛风治疗特效药效果好

我身边就有很多人，觉得医院治疗效果慢，害怕药物副作用又不想吃药，发作痛风后往往喜欢在民间寻找特效药来止痛。我们来思考一下以下几个问题：

  

医生为什么不用特效药？医生其实也有特效药，那就是激素，但激素存在的问题是虽然效果好，但是经常使用会出现一系列并发症，这些并发症可能都超过痛风原有对人体的伤害了，因此，医生才会不使用或者偶尔使用，也是为了大家的身体情况着想；

特效药就是激素吗？其实并不是，比如秋水仙碱也是特效药，但是大量使用对人胃肠道的伤害也很大。医院外面的特效药，可能就含有激素、秋水仙碱、止痛药等等的成分，或者干脆就是几种混合在一起，副作用更大；

怎么说明书没写有副作用？其实医生最怕患者吃的就是这种说明书连写都不写的，因为并不是没有副作用，而是根本就没有研究副作用，一个药物连生产出来都不研究副作用，只研究疗效，这种药物谁又敢吃呢？

谣言3：非布司他是最好的降尿酸的药物

尿酸其实分好几种类型，每个类型适合的药物不一样，这个问题关注王医生，具体我们下次再说。其实，适合自己痛风特点的药才是最好的。并不能简单地说，非布司他最贵，就是最好的药，我有钱就吃非布司他，并不是这样的。而且非布司他的心血管风险也要值得大家重视。说到这里还有一个有趣的现象，身边很多有钱人不相信国内的药，说日本有个药挺好的。

  

他们拿给我看的都是上图的这个药，不就是日本的非布司他吗？他们还以为是很神奇的药。请不要一味地迷信国外的药。

 

总结：

对于今天的3个谣言，王医生简单的做个总结：

 

痛风发作时，尿酸可能不升反降，因此不能说尿酸不高就不是痛风；

治疗痛风虽然有特效药，但也有副作用，尽量不用特效药。特殊情况必须使用时，需要有医生指导，医生会权衡利弊，酌情使用；

不能说非布司他就是最好的降尿酸药物，适合自己的才是最好的。

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现在人们吃喝都比以前好多了，大鱼大肉，各种饮品，痛风患病率也呈逐年上涨趋势。临床上痛风常常有原发性和继发性两大类。原发性的多指那些遗传带来的，常常伴有体重较大、糖尿病、高血压、心脏病等与胰岛素抵抗有关的疾病；而继发性的多是由于肾脏系统疾病、骨髓增生性疾病或者服用某些药物遏制尿酸排除体外而导致的。

那么，我们一起来认识一下痛风的原因吧！

一、凡是引起高尿酸血症的疾病均可引起痛风的发生，如肾小球过滤障碍、肾小管重吸收以及长期尿酸盐堆积结晶等使尿酸排泄出现障碍，而引起高尿酸血症，久而久之导致痛风的发生；还有一种是由于体内某些酶的缺陷导致尿酸增多，而导致高尿酸血症。

 

二、长期食用高嘌呤的食物如海鲜、牛肉、动物肝脏、鸡肉等；长期饮酒等不良的饮食习惯。

 

三、还有一种就是长期的“通宵达旦”不注意休息，导致体内自身代谢紊乱，也是导致痛风的原因。

 

四、遗传因素，有家族史的人，如果不注意饮食或生活作息不规律，比没有家族史的人患痛风几率大。

 

 

五、临床研究表明，男性患痛风机率较女性大，这与男女体内所含激素水平有很大的关系，雌激素可以促使尿酸排除体外。

 

要强调的是：痛风是个长期的慢性的终生疾病，其痛苦不堪，所以痛风患者一定要管住自己的“口”很是关键。

痛风患者的饮食如何控制？

对于痛风患者来讲建议，不用过度严格的控制自己的饮食，首先过于压制自己的欲望，有可能导致这种欲望的反弹，造成暴饮暴食，而且长期的、过度的限制饮食也有可能造成营养不良，导致维生素及其他一些营养成分的缺乏。

 

一些嘌呤过高的食材，像长时间熬煮的肉汤，像干炸的小鱼干等这些食材绝对不要触碰。而一些肉类是可以少量触碰的，每次摄入的量不要超过100克，而且摄入的频次不要过于频繁，每周摄入1~2次是可以的，注意烹饪的方法，尽量不要采用油炸的方式去处理。

 

一定不要喝酒，不要喝含果糖非常多的饮料，要适当的增加蛋类、奶类以及富含维生素c食材的摄入，尤其是脱脂牛奶，与尿酸的异常升高是呈强负相关的。

 

 

要多饮水，每天饮水的量，建议要在2000毫升以上，这是2016年中国痛风指南当中所建议的，多喝水不一定能把尿酸降到什么样的程度，但是维持一定量的水的摄入可以让我们的血尿酸浓度得到一定的稀释，而且可以促进排尿，这样呢，也可以降低尿路结石形成的可能。这对于保护痛风病人的肾脏也是有一定作用的。

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心绞痛的“痛”误导了很多患者

 

最近在人民医院门诊遇见一位中年男性患者，自述毫无不适，陪妻子看病时，也顺便做了体检，包括冠状动脉CT，发现3支冠状动脉都有不同程度狭窄（60%-85%），医院当即建议做冠状动脉造影和支架，说这是生命的保障，不做随时可能发生心脏意外。患者要求给段时间考虑考虑。此后，每天开始出现胸部和后背疼痛，为持续性，长达数小时甚至数日，运动时反而消失。原本睡眠好，体检后开始出现睡眠障碍。

 

 

大家读过说说心绞痛（1）所介绍的心绞痛的特点，患者表述的症状肯定不是心绞痛，而是意外发现了冠状动脉病变，对做不做支架，心中十分不安和纠结，“虑病”导致的“躯体症状”。这就是我讲的病（变）与症（状）分离。

 

当时我给他做了运动心电图，患者运动到心率150次／分时，出现了心电图II 、III 、aVF和V4-5-6的水平下降，并出现胸骨后的紧缩感。医生及时终止了运动试验。我告诉患者这种感觉就是心绞痛。患者却困惑的反问我，没感觉到“疼”啊？就是胸部发紧。

 

我给他解释，心绞痛是从拉丁文译过来的。心绞痛的症状特征不是刀割针扎样锐利疼痛，正是患者感受到的这些紧缩感、压迫感。

 

这时患者和妻子共同回忆起，两年前有一次下雨，没带雨具，急跑回家途中，发生过与这次运动试验一模一样的症状，但不是疼痛，没有意识到这就是心绞痛。平时生活、工作中再没有过那次急跑的运动量，以后未发生过类似症状。

 

患者为稳定性劳力型心绞痛。我为患者认真解释了不必要做支架，应放松心情。患者不吸烟。告诉他坚持用他汀，把低密度脂蛋白胆固醇降到1.8mmol/l以下。要坚持用药，用阿司匹林，并用 β-受体阻滞剂和硝酸酯类药物。建议做心脏康复。

 

这个患者实际有两种心脏不适。一种是真的劳力型心绞痛；另一种是焦虑（“虑病”“虑支架”）导致的躯体症状。

 

这种稳定的冠心病，支架并不延长寿命，没有必要。

 

病（变）与症（状）分离的案例

 

一位60岁女性患者，有高血压多年，血压控制良好，无糖尿病，血脂无明显异常。体检做冠状动脉CT，三支血管都有不同程度临界病变。患者平时从无症状，运动中也从无不适。就诊医院未做运动试验评估，直接让患者做冠状动脉造影。造影结果：前降支中端狭窄80%，右冠状动脉近段60%狭窄，左回旋支狭窄85%（患者说术中医生谈知情时告知狭窄90%，装了一个支架）。

 

支架术后患者“从无一天舒服过”，胸闷，胸痛，后背痛，全身乏力，易出汗，心悸，近期出现“心脏痒痒”的“奇怪感觉”，睡眠越来越差，无论左侧、右侧卧位，还是平卧，总感胸部不适。

 

 

无症状的一个血管远端放那个支架有意义么？为什么不事先做下运动试验评估呢？这是一个完全不必要的支架。给患者带来的严重焦虑所致的十分泛化多样的躯体症状。患者还感到在导管室医生说的和后来打印报告的血管狭窄程度不一致，对此心里也很有意见。

 

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中风病为中医疾病名称，西医称之为卒中，包括出血性卒中和缺血性卒中，即为脑出血和脑梗死，中风病的危险因素主要为动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、房颤等。

 

动脉粥样硬化是由于血液中过多脂质沉积在动脉壁形成斑块，会使血管变脆和血管直径变窄，动脉粥样硬化是一个缓慢发展的过程，随着年龄的增长，脂类物质不断在血管壁上沉积，将会形成不可逆的动脉硬化，加上老年人血液流速较慢，会进一步增加脂类等物质的沉积，所以老年人普遍都会存在动脉粥样硬化，老年人动脉硬化较青中年人程度重，血管变脆，所以当情绪激动、血压稍有增高时就会引起脑出血，血管的狭窄程度也较重，加上血流速度慢，更容导致脑血栓形成。

 

糖尿病也是一种慢性疾病，疾病的发展需要一定时间的过程，糖尿病引起中风的原因在于糖尿病的并发症，主要是大血管、微血管受损，引起动脉粥样硬化是病理基础，糖尿病患者动脉硬化的速度要高出好几倍，主要原因有两个：一个是血液中糖含量增高，会使血管壁上糖原沉积增加，二是血糖高时会影响脂类的代谢，是造成动脉粥样硬化的主要原因。房颤也是一种多见老年患者的疾病，房颤属于心律失常，房颤主要引起脑栓塞。

 

 

从以上可以看出，中风病不像感冒病一样受邪即发，中风病是主要病理基础是动脉硬化，病理因素的形成有一定的时限，是发生于慢性病导致的并发症，所以多见于老年人，正是如此，中风病是一种可以预防的疾病，积极控制危险因素，可以大大的降低中风病的发病率，随着生活的改善，现在动脉硬化、高血压、糖尿病等疾病出现年轻化，同时警示着青中年人应积极锻炼身体，平衡饮食。

 

中风患者在日常生活中，需要注意以下几点：

 

第一，如果既往有高血压病病史，既往血压较高，加之血压控制不好，血脂一直居高不下，同型半胱氨酸也比较高的话，那么就需要规律服用降压药以及其他配合保护心脑血管的药物。比如同型半胱氨酸高的话，就需要服用叶酸以及甲钴胺配合治疗，血脂比较高的话需要服用他汀类的降脂药物等等。

 

第二，如果长期以来患者的情绪波动比较大，我们需要知道的是，情绪波动的时候就是会进一步影响血压，进而使得脑血管比较脆弱，所以可能会在一次突然地情绪激动之后发生脑血管破裂发生中风，所以，我们就需要稳定情绪，避免情绪波动幅度过大，努力调整自己的情绪。

 

第三，如果患者生活饮食习惯不合理，长期以来吃饭油腻、滋腻、辛辣刺激、高盐、高糖、高胆固醇等，久而久之，就会使得血液粘稠，进而容易生成动脉斑块，使得脑血管变细，进一步脑供血不足，那么我们就需要调整生活饮食习惯，避免高盐、高糖、高胆固醇等食物，清淡饮食，适当地多吃一些膳食纤维类食物，或者适当地喝一些酸奶，调整一下肠道菌群，使得大便通畅。

 

第四，长期劳累，休息不过来也容易诱发中风，所以，我们就需要避免长期处于疲劳的状态，一定要注意休息，保证充足的睡眠。

作者 | 德州市人民医院  检验科  主管检验师  侯艳娇 

 

没有什么是一顿火锅解决不了的，如果有就两顿三顿四顿五顿……

 

很多人喜欢火锅的美味，喝着啤酒，涮着海鲜、各种肉、蘑菇、牛羊肉，甚是惬意。

 

但是吃完火锅，有的人常抱着脚趾头直呼“痛”、“痛”、“痛”……

 

这是痛风了，痛风患者在食用高嘌呤的饮食之后就有可能出现这种疼痛难忍的情况。

 

痛风、嘌呤这些都是什么？

 

1.  嘌呤是什么？

 

嘌呤是存在人体内的一种物质，主要以嘌呤核苷酸的形式存在，在能量供应、组成辅酶、调节代谢方面都具有重要的作用。

 

每100克食物中嘌呤含量大于150mg（毫克）的食物叫做高嘌呤食物。常见的高嘌呤食物包括动物内脏(肝、脑、肾、肠、脾)、沙丁鱼、带鱼、凤尾鱼、牡蛎、浓肉汤等等。

 

火锅食材中海鲜、肉类、动物内脏、蘑菇中含“嘌呤”较多，虽然味道鲜美，但“嘌呤”含量不容小觑，痛风患者，常常在过瘾的同时，容易诱发隐藏在体内容易冒出来捣乱的“痛风”。

 

2.  痛风是什么？

 

医学上将2次不是同一天的空腹血尿酸水平>420μmol/L诊断为高尿酸血症。高尿酸血症患者如果出现尿酸盐结晶沉积，导致痛风性关节炎、尿酸性肾病和肾结石，称为痛风。

 

 

痛风实际上是高尿酸血症的一种表现，关节疼痛急性发作是急性痛风的典型症状，痛风患者急性发作常常会关节部位出现红、肿、热、痛。

 

3.  引起痛风的原因是什么？与嘌呤的关系是什么？

 

痛风的发作，跟体内尿酸水平高度相关。高嘌呤饮食是痛风最常见的诱发因素。饮食嘌呤含量高的食物，嘌呤在人体内氧化而变成尿酸，嘌呤含量过高，人体尿酸随之升高，就会容易引起痛风。

 

除了高嘌呤饮食，饮酒、受凉、不恰当用药等也可以诱发痛风。有的人前一天晚上喝了羊杂汤，很快痛风就找上门来了。有的病人美美地吃了顿海鲜加美酒的大餐，第二天疼痛难忍。

 

美酒也是造成人体尿酸蓄积、诱发痛风的一大原因。好多全身多发痛风石的患者都有喜欢喝啤酒的不良习惯。夜间受凉或者服用药物不当，也能导致痛风发作的原因。

 

一顿火锅就能“痛风”？

 

1、 火锅中嘌呤含量到底有多高？

 

吃火锅时大量进食嘌呤含量高的动物内脏、骨髓、牛羊肉、海鲜、虾蟹等，容易诱发痛风毋庸置疑。涮一次火锅所摄入的嘌呤，要比正常饮食摄入的嘌呤高数倍甚至数十倍。

 

有的人想到那就只喝汤不吃肉就行了，事实上，火锅肉汤内所含的嘌呤物质比正常饮食要高出30倍左右，更容易导致体内嘌呤代谢产物尿酸升高，吃火锅时喝酒又容易使体内乳酸堆积，抑制尿酸的排出，更加重了痛风。

 

2、 嘌呤含量过高会导致“痛风石”

 

吃完火锅，火锅中过多的“嘌呤”超过了人体处理的限额，不能及时排出体外，尿酸就会在血液中沉积，尿酸盐结晶沉积于关节、骨及软组织，引起慢性炎症刺激及纤维组织增生，久而久之产成结节状肉芽肿，形成痛风结节，也叫痛风石（引起疼痛的主要原因就是它！！）。

 

病人常会在痛风急性发作期，发现手足关节周围，大小不一的较硬的皮下结节，并且随着时间的推移，结节会进一步增大并可能累及各大小关节。

 

如果嘌呤含量得不到控制，尿酸进一步增高，容易引起关节变形，严重的甚至可以引起肾脏损害、肾功能衰竭。

 

痛风患者日常需要注意哪些？

 

1. 限制嘌呤含量高的食物，最好少吃嘌呤＞150mg/100g的食物。少吃海鲜、动物内脏、牛羊肉，少喝火锅汤等。

2. 禁酒，尤其是生啤酒、黄酒，不但含酒精，还含大量嘌呤），限制浓茶、芥末、咖喱等，限制鸡精、蚝油、酱油等调味品。

3. 适量多喝水，每天2000～3000毫升比较好。

 

 

正常人群是否需要特殊注意“嘌呤含量”？

 

合理平衡饮食，蔬菜、水果、肉类平衡摄入，不能过于偏食。过于偏食，不仅营养不均衡，而且如果偏爱的是嘌呤含量高的食物，久而久之特别容易形成痛风。

 

正常人群，只要不经常大量的食用嘌呤含量过高的食物，就是安全的。

 

参考文献：

[1]冬季火锅盛行小心诱发痛风[J].科学大观园,2017(21):15.

[2]李翔."《痛风患者饮食营养干预》".营养研究与临床实践——第十四届全国营养科学大会暨第十一届亚太临床营养大会、第二届全球华人营养科学家大会论文摘要汇编.Ed..,2019,172.

[3]丁国富.火锅飘香当心痛风[J].农家参谋,2011(01):46.

[4]王晓宇,莫鹏.如何判断自己是否得了痛风[J].家庭

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很多得了痛风的朋友对于运动，存在着一定认识上的误区。有的人觉得自己这个痛风就是因为吃得多，运动少。于是每天运动量很大，有的人一天走一万多步，有的人每天打球。那么这些做法究竟对不对呢？在这里从中医临床的角度跟大家简单聊一聊。

 

运动有益于代谢

 

首先我们需要肯定的是，运动有益于新陈代谢。无论是合成代谢还是分解代谢。适当的运动，有助于气血的流通和经络气机的流畅。早在汉代，中医学经典著作《黄帝内经》中提到，我们要想健康，可以“小役形体”。通过适当舒缓的运动，来流通气血。

 

 

气血流通有助于体内营养物质的吸收和代谢产物的排泄，从痛风发病的原理上来看，痛风属于代谢产物的排泄紊乱，导致尿酸盐在体内蓄积，进而沉积在关节中发病。从这个角度来讲，适当的运动有助于五脏六腑气机的流通，进而促进尿酸的排泄。

 

过量运动会导致尿酸升高

 

虽然说适当的运动，有益于身体的新陈代谢。但是很多事情往往是过犹不及，因为过量的运动会间接的导致尿酸升高。为什么这么说呢？

 

因为当我们的身体处于一种高强度的运动状态时，在我们的肌肉关节等处，就会产生出大量的乳酸。大家不要小看这个乳酸，在我们体内酸性物质的代谢中，这个乳酸非常的强势，会抑制尿酸的排泄，进而导致血尿酸在体内蓄积，严重时可以诱发痛风。这也就是为什么很多痛风患者在外出游玩的过程中，往往会出现急性痛风性关节炎发作的情况。

 

此外，在大量运动的过程中，还隐藏了一个诱发痛风的隐患，就是关节或者软组织的扭挫伤。爱好运动的朋友应该都清楚，在运动的过程中，偶尔扭伤是非常正常的事儿，但是如果这个扭伤是发生在痛风患者身上的话，那么就有很大的可能会诱发或者激发急性痛风的发作。

 

痛风患者运动建议

 

适当的运动对尿酸代谢有好处，过量运动不但会让血尿酸升高，还有可能诱发急性痛风发作。那么痛风患者的运动应该怎么安排更有益于健康呢？

 

1、运动量不宜过大。多做舒缓的有氧运动。比如慢跑、快走或者骑自行车。这样的运动可以有效减少体内乳酸的生成，进而间接的维持体内血尿酸的稳定。

 

2、运动时做好防护。痛风患者在运动过程中既要做好安全防护工作，又要做好关节保暖。因为无论是运动过程中的扭挫伤，还是关节受凉，都会影响体内的尿酸代谢。

3、选好运动时间。根据中医的养生理念，运动最好在阳光下进行。因为在运动的过程中，我们的毛孔会打开，此时如果天气过于阴寒的话，就会导致阴邪乘虚而入，所以中医不建议晚上运动。如果条件允许的话，建议所有的运动都在阳光下进行，这样更有益于痛风患者的健康。

一、无症状高尿酸血症

这是第一个阶段，这个阶段虽然血中尿酸浓度高（成人每100毫升血液中的尿酸值达7毫克以上），不过却没有出现症状，在这个阶段最主要的还是要提前预防，还有就是要找出来潜在的威胁，发现高尿酸血症的真正病因，可以及时有效的降低痛风的发作及其他并发症的风险。

 

二、急性痛风性关节炎

这个阶段的痛风，通常非常讨厌，发生时间一般都在夜半三更，让人头大，症状表现为局部的关节出现发红然后还有肿胀发烫的现象，有超过 50% 的病人首次发作的部位在脚大拇趾的第一个关节 ( 第一蹠趾间关节 )。

 

此外也可能发生在手指、手腕、手肘、膝盖、脚踝处的关节。

 

 

在这个阶段疾病的一开始可能也只是单单的一侧关节发生疼痛，随着患病的时间越来越长，往往几年之后，就非常有可能变成了同时多处关节、上肢或近端大关节发作，更可能伴随发烧、畏寒等其他症状。

 

三、不发作间歇期

指的是两次急性痛风发作之间的无症状期，这是一个非常长的潜伏期，有些患者可能会长达五年都不会有症状，认为自己突然痊愈，非常具有迷惑性，也有人不一样在一年内就重新发作。

 

根据研究，未接受降尿酸药物治疗的患者约有61%在一年内复发、88%在两年内复发，甚至十年内多次复发，这些患者的不发作间歇期会越来越短，发作频率也会逐渐增加。

 

四、慢性痛风石关节炎

若是长期未接受治疗或尿酸控制不佳，患者会出现一系列比较严重的影响，其关节部分可能会因为尿酸结晶堆积在一起，从而发生痛风石结症，如果严重的情况下还会使患者关键变形，甚至于丧失活动能力。痛风石大约在第一次急性痛风发作后的5-10年出现。

 

以上就是我们所熟知痛风的几大阶段，我们只有充分的了解到了痛风的特质，以及这些症状，才能对突发的情况更好的应对，从而及时的发现，更早的预防，痛风已经不再是老年人的专属了，所以年轻人也不能够对自己健康忽视，现在的酒局应酬变得越来越多，生活节奏变的越来越快，许多人都不能得到良好的作息，从而使痛风年轻化，所以我们要健康生活，远离疾病。

 

痛风发病，首先因为血尿酸增高。导致血清尿酸沉积到关节中，继而造成患者关节出现红肿热痛的症状，反复发作后，严重者会出现关节畸形、关节变形甚至痛风石等症状。

 

 

随着近年来人们生活水平的提高，痛风发病年龄呈现出年轻化的趋势。这里主要和大家聊一聊痛风发病的病因和主要的症状有哪些。

痛风的病因

痛风发病的具体机制尚不清楚，但是主要和以下3方面关系密切。

1、尿酸代谢失调。这是痛风发病的主要原因，很多患者在出现痛风之前，都有一段时间血清尿酸增高的阶段。临床称之为高尿酸血症期。在这一时期，血清尿酸逐渐不能很好的排出体外，而逐渐沉积到全身各个关节中。正常人体尿酸总量为1.2g，但是痛风患者全身的尿酸总量可以达到30g之多。

 

2、遗传因素。痛风发病有家族遗传倾向性，很多患者向上追踪几代会发现，家族长辈有痛风病史。并且，通过对痛风患者近亲属进行血尿酸检查的时候会发现，多数人会有血尿酸超标的现象。

 

3、其他因素。肥胖患者患痛风的几率比较大，并且经常伴有动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病等基础疾病。此外，还有一些因素，比如暴饮暴食、酗酒、外伤、手术、肿瘤等相关疾病，也会导致痛风发病。并且这些因素经常会作为痛风的诱发因素。

痛风临床表现

不同时期的痛风，临床表现各不相同。根据痛风是否发病，将痛风分为发作期、缓解期和慢性期。

1、发作期。患者发病以夜间关节出现突然疼痛居多，也有晨起疼痛者。患者关节剧烈疼痛，关节皮肤局部呈现出红肿热痛的症状，肤色暗红，压痛明显。在发病期间，患者的关节活动受限，下地行走诸多不便。大脚趾的跖趾关节是痛风特别好发的位置，发作时患者可以伴有体温升高、畏寒怕冷、乏力、精神不振等全身症状，急性发作期一般持续几天到几周，然后会逐渐消退。

2、间歇期。急性发作期过后，便进入间歇期。患者关节症状消失后，关节局部出现脱皮、发痒等症状。一般第一次急性发作期之后，患者间歇期时间最长，如果治疗得当、及时，可能终身不出现第二次急性疼痛。但是如果饮食或者生活不注意，能会让患者在短时间之内出现第二次疼痛，后续间歇期会越来越短。

3、慢性期。痛风关节炎反复发作，患者的间歇期会逐渐缩短而成为慢性痛风。也就意味着患者疼痛的时间越来越长，基本上每天都能感觉到关节症状，轻的时候尚可忍受，但是疼痛严重的时候，需要服用药物止痛。在慢性期，患者的病变关节会逐渐被破坏、变形，失去运动功能。

 

有些患者在慢性期还会出现痛风石、关节破溃、慢性肾功能衰竭等相关问题。

提到痛风，相信很多人对它的感觉都是可怕。痛风不仅仅导致身体的关节疼痛，有时还会引发炎症、结石等并发症的到来，会使我们原本正常的生活变得破烂不堪。其实有很多人在得了痛风之后会非常疑惑，自己年纪轻轻，平时也不喝酒，为什么会患上痛风呢？其实，痛风的到来与酒精是没有关系的。或许与以下这4种食物有关，再馋也要忍住！

 

 

生活中，很多人都比较爱吃油炸类的高脂肪食物，但是这类高脂肪食物往往含有很高的嘌呤物质，如果长期摄入，这种食物很有可能会导致痛风的到来。另外，高脂肪食物会使体内的血脂迅速上升，血脂上升之后就会抑制尿酸的排出，所以对患有痛风的人来说，就会使痛风的情况加重，因而在生活中一定要少吃油炸类高脂肪食物。

 

市面上有很多食物都含有较高的糖分，有些甚至打着健康的运动饮料的旗号，在市面上进行大量的售卖，它们的含糖量都是比较高的。对于痛风患者来说，糖分大量摄入会导致体内嘌呤物质的增加，使尿酸的含量持续升高，所以对于痛风患者来说，一定要少吃糖分高的食物。除了一些饮料含糖量比较多之外，还有很多水果里面的糖分也比较多。所以患者在日常生活中也要少吃，比如说葡萄、荔枝等水果。

 

 

对于痛风患者来说，不仅在生活中要少吃甜食，对于一些高盐食物，比如说腌制的食物等等，也要减少摄入量。如果患者长期吃一些腌制食物，那么就会使体内的血压迅速升高，引发高血压的到来。当高血压来临后，会对我们的肾脏等造成一定的损伤，如果患者本身就已经患有痛风，那么在摄入这种高盐食物之后，会使病情持续加重，甚至有时还会导致肾脏发生病变，使得肾部健康出现问题。

 

在传统观念的影响下，人们认为骨汤是非常营养的一种食物，但是根据营养学家研究表明，骨汤中所产生的乳白色痰液，其实都是油脂的乳化。越是浓稠的骨汤，那么其中所含的油脂含量是非常高的，对于高尿酸人群来说，长时间饮用这种高脂肪的骨汤，会使身体里面的尿酸水平持续升高，嘌呤代谢出现异常。

 

 

总的来说，若是想要使自己的身体健康，那么在平时的生活当中，我们就要拥有一个健康的饮食水准，远离以上的4种食物。除此之外，若是在发现痛风之后，还是要积极配合医生的治疗，没事的时候多运动，使新陈代谢速度加快。

我曾经是一个健康活泼的年轻人，但自从痛风找上门来，我的生活就像被打乱了节奏。每当季节交替，我的脚趾关节就会像被火烧一样疼痛，无法忍受。去年，我甚至因为痛风发作而错过了一个重要的工作机会。我的尿酸值一直在500左右徘徊，医生告诉我这是痛风的主要原因。

在一次偶然的机会中，我通过京东互联网医院联系了一位专业的医生。医生详细询问了我的病情，并告诉我在痛风发作急性期不能服用非布司他。等到关节疼痛缓解之后，才可以开始口服非布司他40毫克每天，逐渐增加到80毫克每天，目的是将血尿酸控制在300以内，以防止痛风再次发作。医生还强调了长期坚持低嘌呤饮食的重要性。

我按照医生的建议开始服用非布司他，并且注意了饮食习惯。几个月后，我的尿酸值降到了300以内，痛风石也开始溶解。医生告诉我，溶解的速度因人而异，但只要保持尿酸水平稳定，就可以避免痛风的再次发作。现在，我已经可以正常工作和生活了，感谢京东互联网医院和那位专业的医生。

我是一名成功的商人，生活富足，工作繁忙。然而，去年我被痛风这个恶魔缠上了。每次发作，我的脚趾关节就像被火烧一样疼痛，无法忍受。更糟糕的是，我的工作需要经常出差，长时间的飞行和不规律的饮食使得我的痛风频繁发作，严重影响了我的生活和工作。

一次在成都出差时，我通过京东互联网医院在线问诊了一位医生。医生详细询问了我的病史和生活习惯，告诉我痛风的治疗主要是通过长期降尿酸来控制病情。医生建议我在急性期关节制动，局部冰敷，并用秋水仙碱、安康信或者激素类药物治疗。同时，医生还推荐我使用苯溴马隆或非布司他来降尿酸，并多喝水、小苏打碱化尿液。

我按照医生的建议进行治疗，定期复查尿酸水平，并调整生活习惯，避免高嘌呤食物和酒精。现在，我的痛风已经得到很好的控制，发作次数明显减少，生活和工作都恢复了正常。

我是一名痛风患者，最近听说可以接种新冠疫苗，但我担心自己的病情是否允许接种。于是，我决定在京东互联网医院上进行在线咨询。首先，我遇到了一个非常专业的医生，他详细询问了我的病情和用药情况。我告诉他我目前没有急性发作，正在服用非布司他来控制尿酸水平。医生告诉我，只要没有急性发作，接种疫苗是安全的，并且不会影响我正在使用的药物。

我还向医生咨询了是否可以同时服用奥利司他。医生解释说，两种药物虽然都是降尿酸药物，但作用机制不同，不能同时使用，需要选择其中一种。最后，医生再次强调了接种疫苗的重要性，并建议我在接种前向接种点的医生说明自己的病情和用药情况。

通过这次在线咨询，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了很多关于痛风和疫苗接种的知识。感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我在家中就能得到高质量的医疗咨询。

我从小就被告知要注意自己的身体，因为家族中有痛风的遗传史。然而，直到去年11月，我才真正体验到痛风的折磨。我的脚趾关节突然间肿胀、疼痛，仿佛被火烧一般。经过检查，医生告诉我我的尿酸值高于420，已经达到痛风性关节炎的标准。从那时起，我开始了漫长的治疗之路。

起初，我尝试了各种方法来控制尿酸水平，包括改变饮食习惯和进行适量的运动。但是，效果并不明显。直到我遇到了这位医生，他建议我服用苯溴马隆来降低尿酸水平。经过一段时间的服用，我的尿酸水平有所下降，但我并没有完全停止发作。于是，医生又推荐了非布司他，并告诉我如果想尽量不长期服用西药，可以一方面饮食控制，一方面用中药调理体质。

在医生的指导下，我开始了中西医结合的治疗方案。每天，我会服用一片非布司他，并在饮食上做出调整，避免高嘌呤食物。同时，我也会喝一些中药茶来辅助排尿酸。经过一段时间的坚持，我的尿酸水平终于降到了360以下，痛风的发作也明显减少了。

回顾这段经历，我深刻体会到痛风的折磨和治疗的艰辛。但是，正是因为有了这位医生的专业指导和自己的努力，我才能够重新拥有健康的生活。现在，我会继续保持良好的生活习惯，预防痛风的再次发作。

我曾经历过一段非常困扰的时期。我的尿酸值高达590，医生诊断我患有痛风。为了控制病情，我开始服用非布司他。但是，随着时间的推移，我发现这款药物可能会增加心血管疾病的风险。这种担忧让我感到非常焦虑和无助。

在我最需要帮助的时候，我找到了京东互联网医院。通过线上问诊，我遇到了一个非常专业的医生。医生详细询问了我的病情，并提供了多种治疗方案。最终，我们决定使用苯溴马隆来降低我的尿酸水平。然而，我有肾结石，不能服用这类药物。医生又建议我尝试中药治疗，并询问了我的舌象以便更好地了解我的体质。

医生最终开了一份中药处方，包含了10副药，每天一副，分早晚两次冲服。同时，医生也推荐了颗粒剂作为辅助治疗。整个过程非常顺利和高效，我对京东互联网医院的服务感到非常满意。

我从来没有想过自己会成为一个病人。直到那天，我在大连市的一家医院里，拿着一张检查报告，看到上面写着“尿酸480”。我的心一下子就沉了下去。作为一个42岁的男性，我知道这意味着什么。高尿酸血症，痛风的风险，肾脏的负担……我开始感到窘迫和焦急。

我决定寻求帮助，于是来到了京东互联网医院。通过线上问诊，我遇到了一位非常专业的医生。他详细地询问了我的病史和生活习惯，并给出了宝贵的建议。首先，他强调了饮食控制的重要性。不能吃高嘌呤的食物，限制脂肪和高蛋白食品的摄入，严禁喝酒。其次，他建议我多喝水，保持良好的生活习惯。

在医生的指导下，我开始了自己的治疗之旅。每天，我都会注意自己的饮食，避免那些可能引起尿酸升高的食物。我也开始锻炼身体，保持良好的心态。几个月后，我再次去医院检查，结果显示我的尿酸值已经降到了正常范围内。我感到非常高兴和放心。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最重要的财富。我们应该珍惜自己的身体，注意预防和治疗疾病。同时，我也体会到了线上问诊的便利性和效率。它不仅节省了我的时间和精力，还让我得到了专业的医疗建议和帮助。

我一直以为脚趾疼只是因为穿鞋不合适或者走路太多，直到有一天我发现自己的大母脚趾开始肿胀并且疼痛难忍。起初我并没有太在意，认为只是暂时的不适，然而随着时间的推移，疼痛不仅没有减轻反而愈演愈烈。我的心情也随之变得焦虑和不安，毕竟谁愿意承受这样的痛苦呢？

在网上搜索相关信息后，我发现可能与肝脏有关，于是决定去医院做一些检查。结果显示我的肝酶和血脂都偏高，这让我更加担忧。医生告诉我，虽然尿酸在正常范围内，但这并不意味着我没有痛风的风险。特别是对于小三阳患者来说，需要密切关注肝脏情况，并进行必要的抗病毒治疗。

我开始反思自己的生活习惯，是否有哪些方面需要改进？我意识到自己经常熬夜、饮食不规律，这些都可能对肝脏造成负担。医生建议我进行系统检查，包括乙肝DNA和肝脏纤维化的检查，以便更好地了解我的肝脏状况。同时，他也提醒我要注意脚趾疼的原因，可能是因为鞋子不合适或者其他问题引起的。

这次经历让我深刻认识到健康的重要性。我们不能只关注表面的症状，而忽视了潜在的健康问题。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了如何更好地照顾自己的身体。希望我的经历能够提醒大家，及时关注自己的健康，采取积极的预防和治疗措施。

我是一名35岁的白领，平时工作压力大，生活不规律。最近体检发现我的尿酸值偏高，其他指标都正常。起初我并没有太在意，直到我开始出现关节疼痛和肿胀的症状，才意识到问题的严重性。我开始在网上搜索相关信息，了解到高尿酸血症可能会导致痛风等严重后果，心中不免焦虑起来。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的医生进行咨询。医生详细询问了我的病情和生活习惯，并查看了我的体检报告。虽然我的其他指标正常，但医生还是建议我进行治疗，以防止病情恶化。

在医生的指导下，我开始调整饮食，减少高嘌呤食物的摄入，并增加运动量。同时，医生也开了一些药物来帮助我降低尿酸水平。经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显改善，尿酸值也逐渐恢复正常。

这次经历让我深刻认识到，及时就医和科学的生活方式对于保持健康至关重要。线上问诊为我提供了便捷的就医渠道，让我能够在第一时间得到专业的医疗建议和治疗方案。

我从来没有想过，一个简单的下楼梯动作会让我陷入如此的困境。两个星期前，我在下楼梯时不小心扭到了脚。起初，我并没有太在意，甚至还出门逛了一圈。然而，回到家后，我的一只脚开始肿胀。接下来的日子里，情况并没有好转，反而越来越糟。现在，两只脚都肿得厉害，走路都成问题了。

在这种情况下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院，我找到了一位专业的医生。医生建议我先进行核磁共振检查，以确定是否有骨折或肌腱断裂。同时，他也提醒我要注意血栓的风险，需要进行床上活动和服用抗凝药物。

由于我无法自行前往医院，医生建议我坐轮椅去检查。今天，我终于去了医院，结果显示我的尿酸偏高，达到400，并且有轻微的关节炎症状。医生告诉我，这可能是痛风引起的，并给出了相应的治疗建议和饮食调理要点。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。尤其是对于像我这样行动不便的患者来说，它们提供了一种方便、快捷的就医方式。同时，也让我明白了预防和早期治疗的重要性。希望我的故事能够提醒大家，关注自己的健康，及时就医，避免小问题演变成大问题。

我是一个35岁的男性，五年前开始出现痛风的症状。每年都会有几次发作，伴随着浑身无力的感觉。我的体重也超标了不少，经常熬夜加班，饮食不规律，喜欢吃油腻和辛辣的食物。这些不良习惯让我感到越来越疲惫，甚至连性生活也受到了影响。有一次，我和女友在床上，突然间我就软了下来，完全没有了性欲。这种情况让我非常沮丧和焦虑，开始寻找解决办法。

我在网上搜索了很多相关信息，了解到中医肾虚可能是导致我这些问题的原因。于是，我决定尝试在线问诊，希望能找到一位专业的中医师来帮助我。通过京东互联网医院的平台，我找到了一个经验丰富的中医师，他详细询问了我的症状和生活习惯，并查看了我提供的检查报告和舌苔照片。最终，他诊断出我是肾虚引起的痛风和性功能障碍，并开出了一个针对性的中药方子。

在服用中药的同时，我也开始改变自己的生活方式。每天早上起床后，我会先喝一杯温水，然后进行一些简单的运动。白天，我尽量避免熬夜和吃油腻的食物，多吃蔬菜和水果。晚上，我会泡脚并听一些轻松的音乐来放松自己。经过一段时间的调理，我的身体状况有了明显的改善。痛风的发作次数减少了，浑身无力的感觉也消失了。更重要的是，我的性生活质量也得到了提升，我和女友的关系也因此更加和谐。