你是不是经常吃完饭后，感觉心脏烧烧的？

 

怎么吃个饭，还能烧到心了？ 

 

其实，烧心是错觉。烧的不是心，是食管。

 

烧心烧的是食管

 

大多数烧心是由于胃食管反流引起的，胃酸反流进食管中，刺激食管，产生了灼烧的感觉，而食管和心脏相近，大家就会误以为是烧到了心脏。

 

为什么胃酸会流到食管呢？

 

人的食管长度约为25cm，正常情况下，食物顺利进入胃内并且乖乖不乱跑，这要归功于食管下括约肌的舒张与闭合：

 

食管蠕动将食物送到胃的入口，这时候食管下括约肌舒张，食物进入胃内部，然后食管下括约肌再闭合，可以防止食物再走回头路。

 

 

食管下括约肌就像一道闸门，隔离着食管和胃部，如果食管下括约肌出现异常，闸门关不紧了，胃酸甚至食糜就容易反流到食管中，刺激食管的黏膜。

 

造成食管下括约肌功能异常的一般有以下几种原因：

 

1、进食后立即躺下或者吃太饱，胃内的食物来不及消化，流入食管。

2、衣服太紧或者体重过高，腹压会增高，胃部上移，胃液容易流入食管。

3、长期抽烟喝酒会伤害食管下括约肌，影响其收缩功能。

 

烧心也可能是病

 

如果只是偶尔一两次发生胃食管反流，可能只是上述的习惯问题，但是如果反复发生，就要警惕是否患上了胃食管反流病。

 

胃食管反流病最常见的两个症状就是烧心和反酸。

 

烧心指的是胃或下胸部的灼热感觉，常常在餐后2小时内发生。反酸指的是口内发酸或者感觉到食物味道，一般在餐后发生。

 

除此之外，胃食管反流的症状还有嗳气、反食、腹胀、上腹痛、吞咽困难、胸痛、背痛等。

 

 

食管黏膜相比胃部更脆弱，它不耐酸，如果经常发生胃食管反流，食管黏膜被胃液中的胃酸反复刺激，会导致食管发生糜烂、产生溃疡，如果发生病变，还有患食管癌的风险。

 

除了食管，反流物还可能会到达咽喉部、耳鼻口腔、气管肺部，造成的症状各有不同。

 

比如咽部异物感、声音嘶哑、口臭、流鼻涕、耳鸣、听力下降、咳嗽、咳痰、哮喘、支气管扩张等。

 

所以一旦反复出现不适症状，一定要及时前往医院的消化内科进行检查，诊断是否为胃食管反流病或者是其他疾病，以免耽误治疗。 

 

一般会做以下几种检查：

胃镜检查、24小时食管PH连续监测、食管测压等等。

 

 

确诊胃食管反流病后，也不必太过担心，医生会根据个人情况开药治疗。如果引起胃食管反流病是因为患上了食管裂孔疝，可能需要做手术治疗了。

 

得了胃食管反流病怎么办？

 

轻度的食管反流病可以通过改善日常的生活习惯来慢慢缓解：

 

穿衣

避免穿太紧的衣服，尤其是腰部不宜过紧，可以避免挤压腹部。

 

睡觉

1、饭后不应立即躺下，睡前2—3小时尽量不要进食；

2、睡觉时，抬高床头，让头部高于胃部，利用重力睡眠时胃酸反流。

 

 

饮食

1、如果胃酸分泌过多，就要尽量避免摄入过多酸性食物，例如柑橘类、碳酸饮料、西红柿等，以免给胃添加负担；

2、不要吃得过饱，也不要一次进食太多不易消化的食物，例如糯米类、高脂肪类都不太容易消化，胃内食物积压过多容易引起胃内压力增加，导致食物反流；

3、吃饭时要细嚼慢咽，不仅有助于食物消化，而且咀嚼食物时口腔分泌的唾液中含有碳酸氢盐，可以中和胃酸；

4、多摄入蛋白质和膳食纤维，蛋白质会刺激胃泌素分泌，增强食管下括约肌的张力，膳食纤维有助于促进胃肠蠕动，帮助消化；

5、饭后站立，给胃留够消化的时间。

 

戒烟戒酒

抽烟会影响食管下括约肌的收缩功能，喝酒会增加食管蠕动。

 

药物

1、抑酸药物可以减少胃酸的分泌，比如奥美拉唑、雷尼替丁等。

2、抑酸药物治疗效果一般时，可以联合促进胃肠动力的药物，比如多潘立酮、莫沙必利等等。（具体药物使用请遵医嘱）

 

总之，当出现烧心、反酸等症状时，建议及时就医，不要在家盲目用药，以免症状加重哦。

 

参考资料：

[1] 李毅(综述),孙涛(审校).胃食管反流病发病机制研究进展[J].解放军医学院学报,2013,(6):552-554,557.

[2] 中国医疗保健国际交流促进会胃食管反流多学科分会.中国胃食管反流病多学科诊疗共识[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2019,11(9):30-56.

 

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喜欢吃辣椒的朋友经常会有这样的体会，吃辣椒的时候嘴巴会有发热的感觉，除此之外，在第二天排便的时候，肛门也会有发热的现象出现。

 

那么，为什么辣椒会让人的不同器官产生这种“热感”呢？

 

 本文作者：孙锋

（观点代表原作者个人，仅供参考）

 

我们今天跟着2021诺奖获得者一起来探讨这个话题吧。

 

吃辣，菊花也跟着辣

 

北京时间10月4日傍晚，瑞典卡罗林斯卡医学院宣布，将2021年诺贝尔生理学或医学奖授予戴维·朱利叶斯 （David J.Julius） 和阿德姆·帕塔博蒂安 （Ardem Patapoutian） ，以表彰其在温度和压力感受器研究领域的独立发现。

 

2021年诺贝尔生理学或医学奖获得者

 

戴维·朱利叶斯是美国加州大学旧金山分校教授。阿德姆·帕塔博蒂安是美国斯克里普斯研究所教授。

 

瑞典卡罗林斯卡医学院在新闻发布会上称，朱利叶斯识别出皮肤神经末梢中存在对热有反应的“感受器”、辣椒素特异性受体分子TRPV1 。帕塔博蒂安在皮肤和内部器官中找到“新型感受器”，能对机械刺激做出反应。两人的独立发现解答了人类是如何与周围世界互动，为温度感知和机械感知提供了分子和神经基础，为与触觉相关的生理疾病研究提供重要依据。

 

搞清楚辣椒与“菊花”关系的问题之前，我们先来聊聊人体的感受器吧。

 

感受器（receptor）：我们正常的普通人都有嗅觉、视觉、听觉、味觉和触觉，上述感觉的产生过程可以简单地归纳为：接受刺激—传递信号—大脑接收并做出反应，而在外界的刺激传导到我们的大脑的过程中，关键的中介就是“感受器”。这种感受器有点像是我们家门上的锁，各种各样的“锁”是在特定的条件下——对应的钥匙——才能被打开的！例如，我们视觉的感受器是在光的刺激下才能做出反应，我们的嗅觉感受器是在化学刺激下才能做出反应，等等。

 

那么，吃辣椒后“菊花”为什么会发热呢？

 

1997年，朱利叶斯率先在感受疼痛的神经元上，识别出辣椒素特异性受体分子TRPV1。他证明这是一个热敏受体，可以被辣椒素或43℃以上的物理高温激活，产生电信号。信号沿伤害性传入神经系统上传至大脑。大脑将之解读为“疼痛”的刺激感。

 

所以，辣的感觉严格意义上来说是一种痛觉！（锋哥提醒：辛辣刺激性食物易诱发消化系统及肛周疾病，谨慎食用为宜）。

 

辣觉其实是一种痛觉

 

朱利叶斯团队证实，TRPV1广泛地分布在人类身上。这就解释了为何辛辣食物进出身体时，你的嘴巴和肛门都会有灼热感。

 

在TRPV1基础上，TRP通道在温度感知中的作用被进一步确认。朱利叶斯和帕塔博蒂安独立使用化学物质薄荷醇，识别出TRPM8受体，这是一种会被寒冷激活的受体，这也就解释了：吃薄荷的时候为什么会有凉凉的感觉。另外，科学界还发现TRP通道更多的家族成员，包括“芥末感受器”TRPA1、会被百里香等香料激活的TRPA3等。

 

此外，朱利叶斯进一步研究发现，TRPV1与炎症相关的疼痛敏感反应有关。这一新发现已成为新型止痛药研发关注的靶点。目前，已有十几种相关药物进行到不同临床试验阶段。

 

TRPV1受体作用机制（The Nobel Prize）

 

今年的诺贝尔奖得主对TRPV1、TRPM8和Piezo通道（帕塔博蒂安团队的研究结论）的突破性发现，让我们了解了热、冷和机械力如何触发神经冲动，使我们感知和适应周围的世界。TRP通道是我们感知温度能力的核心；Piezo2通道赋予我们触觉和感知身体部位位置和运动的能力。

 

一句话总结：吃辣椒后“菊花”发热虽然看似简单，其实背后隐藏着非常深奥的科学道理！ 

临床上许多疾病的确会引起相邻近的部位也同时出现症状，如肺癌除了有胸痛，有时也会表现为背痛，这属于牵涉痛。要缓解疼痛，就需要对因治疗，首先要找出引起疼痛的原因，也就是明确诊断，才能彻底解决问题。对于身体出现疼痛，诊断上应该按照先定位再定性的诊断顺序，先从疼痛部位，到疼痛性质，再根据其他合并症状和相关病史逐一排查。

  

 

胃不舒服为什么背疼？

 

根据题主的问题，首先可以推断出题主应该有胃病的病史，但胃不舒服的描述太过于笼统，究竟是反复发作的胃痛，还是餐后饱胀感明显，或者有反酸、嗳气等症状？通常能引起背部牵涉痛的消化系统疾病主要为食管、胃十二指肠病变或胆道胰腺疾病，如返流性食管炎因反酸导致食管黏膜损伤糜烂、胃十二指肠溃疡或胃部恶性肿瘤时，都会引起疼痛。

 

疼痛会通过局部神经放射至背部引起背部放射痛，这种疼痛的性质多是慢性节律性的隐痛，而且上腹部和背部会同时出现疼痛，很少仅为背部疼痛而上腹部没有症状，一般情况下做胃镜检查可以明确诊断。另外胆道疾病如急性胆囊炎或胆管炎，或者急性胰腺炎时，其疼痛也会牵涉到背部，但这种疼痛则多以急性锐痛为主，患者会感觉到疼痛剧烈难忍，可从上腹部放射至肩背部，进行消化系统的超声检查通常可以明确这些部位是否存在疾病。

 

 
警惕心脏疾病引起的背疼

 

虽然题主有胃病史，但由于心脏疾病引起背疼或者以背疼为首发症状入院检查后发现是心脏疾病引起的并不在少数，所以也是需要警惕的。可引起背疼的心脏疾病最常见的就是急性心肌梗死和冠心病心绞痛发作，这些都是能危及生命的疾病，所以应尽快到医院就诊，如果检查的话需要同时做心电图和心脏超声检查，以排出心脏疾病引起的可能。

 

 

最后，如果独立来看背部疾患也可能引起背部疼痛，如颈椎病压迫神经时、外伤、睡眠姿势不当引起背部肌肉扭伤等，仅凭症状很难明确，所以最好到医院进行相关检查以明确病因。另外，值得警惕的是，有时肺部肿瘤如果骨转移，也可引起背痛，如果是吸烟、高龄同时又有咳嗽等呼吸道症状，建议做肺癌相关检查，这样才放心些。

预防痛风最好的时间段在血尿酸升高之后，但是患者还没有出现第一次疼痛，这时候预防痛风的发病是非常有意义的。在痛风多次发病之后，也需要积极的预防，防止痛风性关节炎反复发作，刺激关节最终形成痛风石、肾衰竭等相关问题。

 

 

还有一种情况，就是直系亲属中有痛风患者，但是自身血尿酸虽然在正常范围之内，但已经接近上限值，这时候也需要积极预防。接下来谈一谈痛风在日常生活中该如何预防：

饮食调理

高尿酸血症患者和痛风患者在日常饮食中，应该以低嘌呤为主。同时，痛风患者的饮食又分为急性期饮食和缓解期饮食。急性痛风性关节炎发作的时候，应该严格限制嘌呤的摄入。每天吃进来的嘌量呤总量应该控制在150mg以内，主要以青菜为主。禁止食用嘌呤含高的肝、肾、胰、鲭鱼、沙丁鱼、小虾、肉汁、肉汤。饮水量每天保持在3000ml。

 

在缓解期，饮食尽量平衡。需要维持患者的理想体重状态，鸡蛋可以吃，但是也要注意不要过量食用。禁止使用高嘌呤食物，但是可以吃点中嘌呤食物。在缓解期，最重要的是需要保持嘌呤摄入量的稳定，不可以暴饮暴食，这样会造成尿酸波动，继而引起痛风痛风。从中医的角度来讲，减少湿热浊邪的摄入，通过调理脾胃进而增强自身代谢是非常必要的。

生活起居

痛风患者在日常生活中，避免熬夜、精神紧张、过度疲劳。因为这些因素叠加在一起，容易诱发痛风急性发作，并且会加速尿酸盐向关节中沉积。工作原因不得不熬夜的朋友，建议最好换一份工作。因为无论怎样做，白天补多少觉，也不可能替代夜晚睡眠带给人体健康的益处。

痛风的朋友需要注意运动量，虽然运动有益于健康，但是痛风患者需要控制每天的运动量。不可以过度运动，如果运动量过大，不但会刺激到病变的关节，还会导致体内乳酸增高，进而抑制尿酸的排泄。从中医的角度来看，和缓的运动更有助于气血的循行，防止疾病的发生。

 

痛风患者在天气变冷之后，需要注意关节处的保暖。因为气温降低，也会诱发痛风的发作。此外，患者平时需要多饮水，保证每天2000ml的饮水量，可以促进肾脏排泄尿酸。

慎用某些药物

某些药物本身会促进尿酸产生或者抑制尿酸排泄。在日常生活中一定要多加注意。比如阿司匹林，很多中老年朋友经常服用来预防心脑血管问题。但是小剂量的阿司匹林却会升高尿酸。除此之外，还有利尿类的降压药、酵母片等，也会影响体内的尿酸代谢。

 

高血压、高血脂、高血糖是人们常说的老三样。

 

高尿酸由于在发病率、对健康的危害性，尤其是对心血管疾病的发病率和相关死亡率的影响并不亚于「老三高」，逐渐被人们认识，成为了「第四高」。

 

高尿酸的前因

 

尿酸是人体内嘌呤代谢的终末产物，我们通常所说的尿酸是血液中的尿酸。

 

 

人体内的血尿酸80%是由人体自身代谢产生（内源性），20%是由摄入的食物分解产生（外源性）。这些尿酸产生后，其中2/3会通过肾脏排泄掉，剩下1/3在肠道经细菌分解处理。

 

尿酸怎么变高的？

 

● 来源多了

 

机体极少利用食物中的外源性嘌呤参与人体核酸合成，这些嘌呤大部分都分解转化为尿酸。因此，高嘌呤饮食会增加血尿酸水平。

 

由于绝大部分血尿酸来源是内源性的，所以外源性嘌呤摄入其实对于尿酸的水平影响并没有想象中的大。

 

如果在正常饮食的情况下，可摄入嘌呤为600-100mg/天。

 

严格控制高嘌呤食物能降低的血尿酸值约60-120umol/L。

 

除了饮食，一些疾病(骨髓和淋巴增生性疾病)或者放化疗后，由于肿瘤细胞核酸分解增加，大量转化为尿酸，也会增加血尿酸水平。

 

● 排出少了

 

肾脏排泄尿酸为降低尿酸水平的主要途径，这些都会增加尿酸水平：肾脏疾病导致尿酸排泄减少；中等剂量阿司匹林会抑制尿酸排泄；利尿剂的使用让尿酸吸收增多。

 

高尿酸的后果

 

痛风＝尿酸高？

 

高尿酸血症是指血液中的尿酸水平超过合理范围，这是一种生化状态，而痛风则是一种临床疾病。

 

高尿酸情况

 

• 男性：超过416μmol/L (≈420μmol/L ，7.0mg/dl)
• 女性：超过357μmol/L(≈360μmol/L ，6.0mg/dl)

 

当尿酸水平过高，超过其在血液中的饱和浓度420umol/L，可发生尿酸盐结晶析出。这些结晶沉积在关节腔和其它组织中，会引起功能受损或剧烈疼痛——即为痛风。

 

 

事实上，1%的痛风患者不存在高尿酸水平状态，1/3的痛风患者症状发作的时候尿酸水平不高，仅有10%左右的高尿酸血症引发痛风。

 

尿酸高但不痛？

 

痛风只是尿酸盐结晶析出在关节引发疼痛的一种表现，除此之外，尿酸对其它器官和临床疾病都有很多不利影响。

 

因此，即使没有关节疼痛的表现，悄悄升高的尿酸对身体健康有多重损害：

 

 

痛起来的高尿酸——痛风

 

尿酸结晶的析出对关节和组织的损害是痛风的病理过程。

 

生活中影响尿酸水平和尿酸水平剧烈波动的因素都是痛风发作的诱因。避免这些诱因也是预防痛风的方法：

 

 

如何改善高尿酸？

 

饮食

 

高尿酸血症患者有一套饮食原则：

 

 

药物

 

 

高尿酸血症，痛或不痛都是对身体健康的严重威胁。

 

拿好这份有关高尿酸血症与痛风前因后果的小手册，理解它的来龙去脉，学会怎么吃，吃什么，重要的是怎么把这些原则融入生活，让高尿酸不再成烦恼。

 

科学审核：

京东全职医生-雷星星

痛风这种疾病的出现，主要和体内的代谢异常产生尿酸堆积在体内有关，人体摄入过多的嘌呤是导致痛风的主要因素，排除遗传和疾病的因素，嘌呤主要是来源于各种食物。所以，在平时日常生活当中，想要预防痛风这种疾病的出现，就要避免食用以下食物。

1肉汤

很多菜或者是面食为了增加食物的口感，会加入经过很久熬制的汤，但是，这种汤里面含有嘌呤较高，一般猪肉汤里面每100克猪肉就含有500克嘌呤，骨头汤中含量更高。如果长期摄入此类食物，就会出现高尿酸，增加痛风的风险。

2果糖高的水果

常见的葡萄、石榴、蓝莓、梨都是含果糖较高的水果，长期食用果糖较高的水果，会让尿酸增高，引发痛风。所以，在平时，痛风患者就要避免食用高糖的食物，比如蛋糕、蜂蜜这些平时最好是不要食用了。

 

3发芽豆类

发芽的豆类里面含嘌呤也是十分高的，100克的豆芽里面含有500克的嘌呤，尿酸高的患者在平时也要注意忌口，不要食用豆芽。

4动物的内脏

动物的内脏除了胆固醇很高以外，嘌呤含量也是很高的，经常食用这些动物内脏，会提高人体的尿酸水平，而且，处理不当的动物内脏会残留有害物质，增加肾脏的负担，所以，尿酸高的患者平时还是要多注意，不要食用动物的内脏。

5海鲜鱼类

高尿酸患者最好是拒绝食用海鲜，海鲜里面含嘌呤也是很高的，100克的海鲜含嘌呤高达1600，这个是众多食物里面含嘌呤最高的，尿酸高的患者是不能食用的，像是河鲜的鱼类是可以适当的食用的，一定要注意不要食用过量。

6酒类

不管是市面上什么品牌的酒，都会提高人身体的尿酸水平，排位第一的是啤酒，然后是白酒，最后是黄酒。比如平时祛风湿的药酒，建议大家平时也不要去喝，这些酒里面也是大量的含有嘌呤的成分的，对于高尿酸的患者来说，啤酒是严禁饮用的，以免对身体造成更大的伤害，加重病情的发展。

 

 

有许多研究表明，高尿酸是造成痛风的危险因素，所以，我们在平时就要注意保证饮食的规律性，不良的饮食方式是造成高尿酸的主要原因。并且为了预防疾病的发生，我们在平时就要多注意检查身体，一旦出现尿酸高，就要及时地采取措施。

门诊上接诊痛风患者的时候，发现一个有意思的现象。很多人在最早发病的时候，都有被“误诊”的经历，也就是说在刚得病之初，并不知道自己得的是痛风。直到发病很多次甚至几年以后，才知道自己的病叫痛风。

 

 

造成这个现象的深层次原因，还要从这些年痛风的发病率逐年增高说起。在30年前，我国痛风的发病率是很低的。这个跟我们的生活条件关系密切，在早些年，人们的生活水平有限，很多导致痛风的“好吃的”我们并不会经常吃。所以那时候痛风的发病率也很低，于是偶尔出现1-2位痛风患者，很多医生可能并不会考虑到是痛风，而优先诊断为其他的骨关节病。

 

现代人的饮食结构

 

随着改革开放的深入发展，人们的生活水平日渐提高。很多小时候买不到、吃不起的食物，在现在就是平常的食物。只要我们原因，甚至可以天天吃这些“好吃的”。那么这就把我们原本健康的饮食结构给打破了。随着饮食结构的改变，我们每天摄入“嘌呤”的含量超出了身体原本的代谢潜能，久而久之，就出现了痛风这个问题。

 

因为痛风的发病相对来说比较隐秘，在很长一段时间会停留在“高尿酸血症”这一阶段，直到关节中的尿酸盐含量累积到一定程度。才会引起关节疼痛。所以很多患者在早期往往会忽视这个问题。

 

在前面的文章中，我们讨论过在日常的饮食中，荤素比例多少为合适？现代营养学家认为，我们每天荤素比例以1:7最为合适。但是这只是理论上的说法，如果从生活的角度来讲，1:7这个荤素搭配，会让很多人觉得食物索然无味。人们不愿意放弃原来的饮食结构和状态，喜欢鸡、鸭、鱼、肉这些高嘌呤的食物。这也是很多人明知道自己血尿酸高，却还是固执的坚持高嘌呤饮食的原因。

 

痛风和扭伤需要鉴别

 

很多患者在痛风刚发病的时候，首先想到的不是痛风，而是关节扭伤。因为痛风容易发病的这几个关节，确实也是在生活中容易扭伤的位置。比如说脚踝、跖趾关节、脚背这些地方。

 

 

再加上很多人发病之前都有喝酒吃肉的经历，这也难免不会让人联想到自己的这个关节疼痛，可能是喝多了，走路没走稳扭伤了导致的。但是，当急性痛风性关节炎进一步发展的时候，我们又不难发现，这不是扭伤而是痛风。因为患者的关节出现了明显的红、肿、热、痛的症状。

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

4月20日是全国痛风日，我国高尿酸血症和痛风患病率逐年上升，年轻化趋势愈加显现。据统计，高尿酸血症病人数量高达1.2亿，痛风患者也有1700万。而临床上，十几岁的青少年血尿酸高的情况越来越常见。今天上午，广州市第一人民医院风湿免疫内科主任、主任医师蔡小燕做客39健康网《名医在线》为网友答疑，并支招痛风的预防秘诀。

高尿酸血症与痛风到底什么关系？

痛风是遗传和（或）获得性原因引起嘌呤代谢紊乱，使尿酸产生过多及（或）尿酸排泄减少所引起的一组疾病，比如关节炎、痛风石、痛风性肾病等。

而痛风与高尿酸血症有什么关系呢？蔡小燕表示，痛风发病的前提条件就是体内存在高尿酸血症，当血尿酸水平超过一定程度，就会在关节、组织沉积结晶引起痛风症状。大约有5-12%的高尿酸血症最终会发展为痛风。

受激素左右，痛风更偏爱男人

痛风好发于40岁以上，在男女中的发病比例为20：1，由此可见痛风更青睐于男人。深究其原因，主要是与男女体内激素不同有关。

蔡小燕解释说，雄激素可使细胞器的磷脂膜对尿酸盐结晶有易感性而引起细胞反应。雌激素不仅可以促进肾脏排尿酸，还可以使细胞器的磷脂膜抵抗尿酸钠结晶的沉淀。所以，男性在日常生活中更要注意预防痛风。

尿酸高除了伤关节，还会损害其他脏器

很多年轻人平时没有症状，往往在体检中突然发现尿酸高。不要以为高尿酸血症没有症状，就不当一回事。

但其实，高尿酸的危害是潜在的、持续性的。蔡小燕介绍，当血尿酸持续升高，尿酸盐如果沉积于关节，可引起痛风性关节炎，导致关节肿痛；如果沉积于肾脏，可以引起痛风性肾病、尿酸解释，导致尿毒症；如果沉积于血管壁，引起动脉粥样硬化，可以导致冠心病、高血压。

预防痛风，关键做好以下几件事

“目前已知，高嘌呤饮食、喝酒过量、运动过度等不良习惯，以及过度疲劳、受凉感冒、关节外伤等都是诱发痛风的高危因素。”蔡小燕强调，预防痛风首先要在生活中避免这些行为。

其次，多喝水。喝水太少，容易出现肾脏损害。正常人建议每天饮水2000ml以上，使每天排尿2000ml左右，有利于尿酸的排泄。选择碱性矿泉水更有利于尿酸的排泄。

第三，增加有氧运动，如球类运动、游泳、健走，但要避免过度激烈，同时注意在运动中及时补充水分。

第四，多吃碱性食物。碱性食物是体内代谢后生成碱性物质的食物，主要是新鲜的蔬菜和水果，但不要吃果糖含量高的水果。有家族史的痛风患者应及早改变饮食习惯。

第五，减少高嘌呤饮食。饮食以牛奶、鸡蛋为主，瘦肉、禽肉煮沸后去汤食用，不要吃炖肉，均对高尿酸血症的控制有帮助。食物中的嘌呤含量规律从高到低为：内脏>肉、鱼>干豆、坚果>叶菜>谷类>淀粉类、水果。（通讯员  黄月星）

链接：高尿酸血症与痛风的防治  39《名医在线》部分精彩问答

提问1：

病情描述：一年前体检偶然发现尿酸在490左右，复查两次数值几乎不变，至今没有任何病症，也没有进行治疗，只是日常注意少吃豆制品、海鲜，请问大夫我这种情况最好的办法是怎样？

蔡小燕解答：你好，豆制品、豆类对高尿酸血症没有影响，可以正常食用，高嘌呤的海鲜要少吃，包括动物内脏，同时戒酒。

提问2：

病情描述：两年前检查出尿酸高，开始时是左脚背在喝酒后痛，现在左脚内侧脚腰靠脚后跟处经常痛，左膝也隐隐作痛，有吃过一个疗程xx司他，尿酸降到400，一个月后复查450.之后没有服药，一般是注意饮食到现在。

蔡小燕解答：你好，你的情况需要戒酒，酒精会诱发和加重痛风及高尿酸血症，降尿酸的药物需要长期服用，把血尿酸水平控制在300——360微摩尔每升。

提问3：

病情描述：请问蔡主任，在正常情况下，是先肾损伤后尿酸高，还是反之？

蔡小燕解答：你好，两者互为影响。高尿酸血症会引起尿酸盐在肾脏沉积，从而引起痛风性肾病，导致肾损害。而肾功能不全会降低尿酸的排泄，导致高尿酸血症。

提问4：

病情描述：你好，我的尿酸是473，请问能喝红茶吗，最近痛风发作，体重下降五公斤，其它检查结果都正常，如何治疗？如何进行饮食治疗？谢谢

蔡小燕解答：你好，痛风和高尿酸血症患者可以喝茶。 水、咖啡、牛奶、茶等对痛风没有影响。痛风急性期可以服用非甾体类抗炎药或者秋水仙碱，进行消炎止痛，缓解期则选择降尿酸的药物进行治疗。

提问5：

病情描述：蔡主任，你好，我妈妈患有痛风病好几年了，请问，痛风经常喝苏打水有用处吗

蔡小燕解答：你好，碱性食物对控制痛风有好处，比如苏打水，但是一般不要喝含糖分的苏打水。

提问6：

病情描述：我右大脚趾红肿痛，血检尿酸为468.2，医生诊断为痛风，现不知如何用药，能否治愈，日后该咋办？

蔡小燕解答：你好，痛风急性期可以服用非甾体类抗炎药进行消炎止痛，缓解期选择降尿酸的药物进行治疗，同时注意控制饮食，少吃高嘌呤食物。

上周有个朋友问我，为何我按照医生的嘱咐在痛风稳定期运动，结果不但没有减少发作次数反而关节疼痛出现的更频繁了，这是咋回事？是不是医生的建议有错误？

 

然后我问他怎么运动的，他告诉我说就是跑步呀，每次大汗淋漓的时候感觉很舒服，但是痛风发作好几次了。我跟他说你的运动方式不对，这样剧烈运动，你不疼谁疼？

 

可能很多痛风的朋友都曾被医生告知在关节不疼的时候可以运动，这样有利于降低尿酸，但是仍有部分患者不知道应该如何运动，今天医者良言将为您分享相关的知识。

 

我们先来了解什么是痛风：

 

痛风红肿热痛

 

痛风就是由于我们体内的嘌呤代谢异常而引起血液中的尿酸太高造成关节的疼痛，最常侵犯的部位是第一跖趾关节，受累部位可出现皮肤温度升高、肿胀，疼痛比较剧烈，这种疼痛大多数人无法承受，可为吞噬或者火烧样疼痛。

 

通过上面对于痛风的了解，我们能看出痛风的罪魁祸首就是尿酸，它是我们体内的嘌呤核苷酸代谢的最终产物，嘌呤的来源可以是我们自身的，也可以是食物中的嘌呤。在高中学习生物的时候我们知道嘌呤核苷酸是遗传物质的构成元素，它广泛存在于动植物中。

 

当我们体内和尿酸代谢有关的酶出现异常、一次性吃太多的肉或者有肾脏疾病的时候，会使体内的尿酸水平升高超过尿酸的饱和度420μmol/L，这时候尿酸容易沉积在关节处，形成尿酸结晶。而我们的免疫细胞会吞噬这些尿酸结晶，它们会破坏免疫细胞的溶酶体，进而诱发一系列的免疫反应，从而造成局部关节的疼痛。

 

因此痛风患者可以通过降尿酸来减少痛风急性期出现的频率。

 

 

医生为何让痛风患者在稳定期运动呢？

 

之所以医生会这样建议主要就是因为运动对于降低尿酸有一定的作用，这点可能很多人都能猜到，但是估计没有多少人知道具体的原因吧。

 

我们的尿酸主要是通过肾脏排泄的，其次是肠道、胆道等。人在运动的时候能够促进全身的血液循环，改善全身的供血，自然也能增加肾脏、肠道和胆道的血液供应，这样它们能更好地工作，有利于尿酸的排泄。

 

另外运动也能使患者保持良好的体重，减少肥胖的发生率。肥胖者和正常人相比更容易出现嘌呤的代谢异常，因为单位体积产生的尿酸大致相同，而肥胖者体积增加，产生的尿酸也会增多。

 

既然运动有利于降低尿酸，那为何我那个朋友运动后痛风发作的更频繁了？

 

我那个朋友痛风发作频繁主要是因为运动方式不对，因为他运动剧烈而且出很多汗。可能爱思考的朋友有疑问了，剧烈运动为、大量出汗为何会加重症状？

 

其实这个主要是因为我们在剧烈运动的时候会造成相对缺氧，体内因此会产生很多乳酸，而这些乳酸能够抑制尿酸的排泄，另外剧烈运动也会引起肌肉产生更多的尿酸，从而使尿酸升高。

 

此外，出大量的汗液会使体内的水分减少，可造成肾脏供血减少且体内尿酸浓缩，更容易诱发痛风发作。

 

可能会有人不明白为何出汗会造成体内尿酸浓度升高，这个主要是因为我们尿酸的主要排泄途径是肾脏，出汗虽然也能排出一些尿酸，但是那个量很少。根据一些研究，出汗1公斤大约排出尿酸是6mg，而随便一次小便就能排出6mg以上的尿酸。

 

痛风稳定期应该如何正确运动？

散步

对于痛风患者而言，他们是不适合剧烈运动的，因为容易诱发痛风发作。目前来说对于痛风患者而言，比较推崇的就是有氧运动，常见的包括散步、快走、慢跑、太极等。可能很多人更喜欢散步，因为它的强度小，而且很容易坚持，但是这种运动方式不是太好，因为运动强度有点弱。

 

比较好运动方式就是慢跑，可能有些人不能很好地区分慢跑和普通的跑步的区别，慢跑的标准就是略微气喘、轻微出汗而且还能和人正常沟通。但是需要注意对于合并有支气管哮喘、慢阻肺、心力衰竭等的患者，是不适合慢跑的。

 

慢跑虽然好，但是依然有人承受不了，对于这样的人群来说，可以选择慢跑和走路结合，累了就走路，不累就慢跑。

 

热身运动

 

对于痛风患者而言，运动需要长期的检查，不可三天打鱼两天晒网。每天应该至少运动30分钟，每周不少于5次。运动之前应该先做些热身运动，防止肌肉拉伤，同时还要注意尽量选择在饭后30分钟以后再运动，否则容易造成腹部不适。如果运动过程中有什么不舒服，可暂停运动，必要时拨打120。

 

痛风患者除了坚持正确的运动方式之外，别的还需要注意什么？

 

戒烟酒：酒精可以促进ATP的分解和乳酸的合成，而ATP中就有嘌呤成分，因此喝酒能够增加尿酸的生成；痛风患者需要戒烟主要是因为高尿酸本身会损伤心血管，而这个时候再吸烟容易诱发心血管疾病。

 

低嘌呤饮食：痛风患者应该禁食高嘌呤食物，比如动物内脏（包括脑、肝、肾、心等）、海鲜、虾类、鹅、酵母菌、黄豆、菠菜等。

 

适当增加饮水量：对于痛风患者来说需要增加饮水量，每天摄入的水不低于2000ml，应该首选开水，注意不可一次性喝太多的水，否则可能会引起电解质紊乱，可以多次少量饮用，每次喝130ml。一定要注意不能用饮料替代开水，否则也会诱发痛风发作。

 

痛风患者应该控制血尿酸＜360μmol/L，对于合并有痛风石的患者，血尿酸应该控制＜300μmol/L。

 

注意保暖：可能很多病人在看到这个以后并不是很理解，这个主要是因为当局部温度降低的时候尿酸的溶解度降低，容易在局部形成尿酸盐结晶，从而诱发痛风发作。

 

关于痛风的几个误区

 

误区一：血尿酸降得越低越好

 

很多人认为血尿酸血尿酸越低越好，殊不知血尿酸太低也会对人体不利，一般应控制血尿酸在180-360μmol/L。尿酸在我们体内是有着重要的功能的，它可以抗氧化、延缓衰老、维持正常的智力。

 

误区二：痛风急性期吃降尿酸药物

 

很多人认为痛风发作的时候除了使用止痛药物之外，还需要降尿酸治疗，其实这种做法是错误的。因为痛风发作的时候，体内的尿酸盐饱和了，器官和组织中有尿酸盐固体，这时候降低尿酸会使尿酸盐固体溶解，血液中的尿酸很难控制下去，而且还会增加并发症的风险。

 

误区三：痛风治好了就不用控制饮食了

 

很多痛风患者在症状缓解以后就认为不需要控制饮食了，依然大鱼大肉，殊不知这样会造成痛风的反复发作。

 

误区四：血尿酸高于正常没有症状不需要干预

 

很多人查出来血尿酸高于正常以后，由于没有什么症状，所以没有重视，也没有采取一些控制血尿酸的措施。这种观点是错误的，虽然不是说血尿酸高痛风就一定发作，但是血尿酸越高，痛风发作的风险就越高。

 

最后小结：痛风患者在稳定期不能剧烈运动，否则容易诱发痛风发作，应该选择缓和的运动，比如散步、快走、慢跑等，同时注意低嘌呤饮食、戒烟酒、适当增加饮水量、注意保暖等。

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高尿酸血症是一种生活方式病。在我国，高尿酸血症的患病率逐年增高，并呈年轻化趋势，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。

 

 

高尿酸血症的定义是， 在正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平男性>420μmol／L，女性>360μmol／L。尿酸盐在血液中的饱和浓度为420μmoL／L(不分性别)，超过此值可引起尿酸盐结晶析出，直接黏附、沉积于关节及周围软组织、肾小管和血管内皮等部位，引起全身性炎症反应和内皮功能不良。

 

夜黑风高，痛风发作，当你捧着肿痛的脚趾辗转反侧时，高尿酸血症带来的系统性的炎症反应，也正在一点一点侵蚀你全身上下的内皮细胞。日积月累，这种后果是毁灭性的。血尿酸升高除可引起痛风之外，还会增加肾脏病、糖尿病、高血压、冠心病、心梗、脑梗塞的发生风险！

 

 

如果发现尿酸升高，该如何去做？

①保持健康的饮食方式：第一条是戒酒！一说到痛风，大家就联想到海鲜、啤酒、大排档。真相是，在罪恶榜上，白酒高居榜首。重度饮酒会使痛风发生风险增加2.64倍。第二位是海鲜、动物内脏等高嘌呤饮食和高果糖饮食。鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水。不推荐也不限制豆制品（如豆腐）的摄入。

 

②控制体重、规律运动。减肥、减肥、减肥！（重要的事情说三遍）

 

③建议所有高尿酸血症与痛风患者知晓并终生关注血尿酸水平的影响因素。所有患者应知晓需要终身将血尿酸水平控制在目标范围240~420μmol/L，并为此可能需要长期甚至终身服用降尿酸药物。

 

④建议所有高尿酸血症与痛风患者都应了解疾病可能出现的危害，并定期筛查与监测靶器官损害和控制相关合并症。高尿酸血症和高血糖一样，带来的不单单是化验单数值上的危害。而是随之而来的全身的慢性系统性的并发症。包括大血管病变（脑梗、心梗）和微血管病变。

 

在诊室里，尿酸高和痛风的患者最常见的问题就是：

 

我尿酸高了，平时能吃什么？不能吃什么？

我有痛风，不能吃海鲜、喝啤酒了，对吧？

 

对。但是，高血酸血症/痛风患者的饮食不仅仅是远离“海鲜、啤酒、大排档”……

 

PS：高尿酸血症和痛风是同一疾病的不同状态。高尿酸血症是指正常饮食状态下，不同时间2次检测空腹血尿酸水平男性＞420umol/L（7mg/dl），女性＞360umol/L（6mg/dl）。痛风属于代谢性疾病，由于尿酸盐结晶沉积于关节、软组织和肾脏，引起关节炎、皮肤病变及肾脏损害等。

 

下面，让我们一起来看看高尿酸血症和痛风患者的饮食方案吧：

 

 

一、痛风患者如何选择蔬果类食物？

 

总原则：提倡减少高果糖蔬果摄入。

 

（1）不宜进食过多含糖饮料和糖分（尤其是果糖）含量高的水果，如苹果、橙、龙眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等。

（2）相对而言，柠檬、樱桃和橄榄等对痛风患者有益。

（3）西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子和桃等可适量食用。

（4）绝大多数瓜类、块茎（土豆、山药、芋头）、块根类（红薯）及大多数叶菜类蔬菜，均为低嘌呤食物，建议食用。

（5）不宜多食香菇、草菇、芦笋、紫菜、海带及粮食胚芽等嘌呤含量较高的植物性食品。

 

二、痛风如何选择动物性食品？

 

总原则：建议选择白肉，以瘦肉为主，并注意加工方式。

 

（1）从种类而言，一般规律是，烹饪前颜色较深的肉类又称红肉，如哺乳动物，包括牛、羊、猪等，其嘌呤含量高于白肉（如非哺乳类动物，包括鸡、鸭、鹅和淡水鱼等）。动物内脏如肝、肾、心等，其嘌呤含量普遍高于普通肉类。因肥肉含有大量脂肪和胆固醇，易引起肥胖及加重尿酸代谢紊乱，故进食肉类宜以瘦肉为主。鸡蛋的蛋白、牛乳、海参等嘌呤含量较低。

（2）从食用数量而言，因个体差异较大、进食肉的种类不同，无统一标准。一般认为，痛风患者每日肉类摄入量不宜超过100g。

（3）肉类食品的加工方式须予以重视。经腊制、腌制或熏制的肉类，其嘌呤、盐分含量高，干扰尿酸代谢，痛风患者不宜食用。而应尽量进食新鲜肉类。烹饪时，提倡水煮后弃汤食用，油炸、煎制、卤制或火锅等烹饪方式均不提倡。使用佐料时，避免使用过多盐、糖和香辛料等。

 

三、痛风患者应如何饮水？

 

总原则：无肾脏病、心力衰竭等禁忌的情况下，每日饮水总量为2-3 L，可选择小分子弱碱性水。

 

（1）每天饮水总量为2-3L，尽量保证每日尿量约为2L，尿酸碱度（pH值）在6.3-6.8，有利于尿酸排泄，减少尿酸盐结晶形成。

（2）分次饮水，建议早、午、晚有3次饮水量达500ml左右。

（3）饮用水尽量选择弱碱性、小分子水。有研究表明，饮用弱碱性小分子水可促进尿酸排泄。

（4）研究提示，饮用柠檬水（如1-2个鲜柠檬切片加入2-3L的水中）有助于降尿酸。

 

四、高血酸血症/痛风患者可以饮酒么？

 

总原则：痛风患者建议限酒。

 

酒精是导致痛风发作的风险因素之一。不同种类的酒对痛风发作的影响不一，啤酒和白酒增加痛风发作的风险，红酒增加痛风发作的风险证据较少。