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运动竟然使痛风又发作了,这到底咋回事?

运动竟然使痛风又发作了,这到底咋回事?
发表人:主治医师张新华

上周有个朋友问我,为何我按照医生的嘱咐在痛风稳定期运动,结果不但没有减少发作次数反而关节疼痛出现的更频繁了,这是咋回事?是不是医生的建议有错误?

 

然后我问他怎么运动的,他告诉我说就是跑步呀,每次大汗淋漓的时候感觉很舒服,但是痛风发作好几次了。我跟他说你的运动方式不对,这样剧烈运动,你不疼谁疼?

 

可能很多痛风的朋友都曾被医生告知在关节不疼的时候可以运动,这样有利于降低尿酸,但是仍有部分患者不知道应该如何运动,今天医者良言将为您分享相关的知识。

 

我们先来了解什么是痛风:

 

痛风红肿热痛

 

痛风就是由于我们体内的嘌呤代谢异常而引起血液中的尿酸太高造成关节的疼痛,最常侵犯的部位是第一跖趾关节,受累部位可出现皮肤温度升高、肿胀,疼痛比较剧烈,这种疼痛大多数人无法承受,可为吞噬或者火烧样疼痛。

 

通过上面对于痛风的了解,我们能看出痛风的罪魁祸首就是尿酸,它是我们体内的嘌呤核苷酸代谢的最终产物,嘌呤的来源可以是我们自身的,也可以是食物中的嘌呤。在高中学习生物的时候我们知道嘌呤核苷酸是遗传物质的构成元素,它广泛存在于动植物中。

 

当我们体内和尿酸代谢有关的酶出现异常、一次性吃太多的肉或者有肾脏疾病的时候,会使体内的尿酸水平升高超过尿酸的饱和度420μmol/L,这时候尿酸容易沉积在关节处,形成尿酸结晶。而我们的免疫细胞会吞噬这些尿酸结晶,它们会破坏免疫细胞的溶酶体,进而诱发一系列的免疫反应,从而造成局部关节的疼痛。

 

因此痛风患者可以通过降尿酸来减少痛风急性期出现的频率。

 

 

医生为何让痛风患者在稳定期运动呢?

 

之所以医生会这样建议主要就是因为运动对于降低尿酸有一定的作用,这点可能很多人都能猜到,但是估计没有多少人知道具体的原因吧。

 

我们的尿酸主要是通过肾脏排泄的,其次是肠道、胆道等。人在运动的时候能够促进全身的血液循环,改善全身的供血,自然也能增加肾脏、肠道和胆道的血液供应,这样它们能更好地工作,有利于尿酸的排泄。

 

另外运动也能使患者保持良好的体重,减少肥胖的发生率。肥胖者和正常人相比更容易出现嘌呤的代谢异常,因为单位体积产生的尿酸大致相同,而肥胖者体积增加,产生的尿酸也会增多。

 

既然运动有利于降低尿酸,那为何我那个朋友运动后痛风发作的更频繁了?

 

我那个朋友痛风发作频繁主要是因为运动方式不对,因为他运动剧烈而且出很多汗。可能爱思考的朋友有疑问了,剧烈运动为、大量出汗为何会加重症状?

 

其实这个主要是因为我们在剧烈运动的时候会造成相对缺氧,体内因此会产生很多乳酸,而这些乳酸能够抑制尿酸的排泄,另外剧烈运动也会引起肌肉产生更多的尿酸,从而使尿酸升高。

 

此外,出大量的汗液会使体内的水分减少,可造成肾脏供血减少且体内尿酸浓缩,更容易诱发痛风发作。

 

可能会有人不明白为何出汗会造成体内尿酸浓度升高,这个主要是因为我们尿酸的主要排泄途径是肾脏,出汗虽然也能排出一些尿酸,但是那个量很少。根据一些研究,出汗1公斤大约排出尿酸是6mg,而随便一次小便就能排出6mg以上的尿酸。

 

痛风稳定期应该如何正确运动?


散步


对于痛风患者而言,他们是不适合剧烈运动的,因为容易诱发痛风发作。目前来说对于痛风患者而言,比较推崇的就是有氧运动,常见的包括散步、快走、慢跑、太极等。可能很多人更喜欢散步,因为它的强度小,而且很容易坚持,但是这种运动方式不是太好,因为运动强度有点弱。

 

比较好运动方式就是慢跑,可能有些人不能很好地区分慢跑和普通的跑步的区别,慢跑的标准就是略微气喘、轻微出汗而且还能和人正常沟通。但是需要注意对于合并有支气管哮喘、慢阻肺、心力衰竭等的患者,是不适合慢跑的。

 

慢跑虽然好,但是依然有人承受不了,对于这样的人群来说,可以选择慢跑和走路结合,累了就走路,不累就慢跑。

 

热身运动

 

对于痛风患者而言,运动需要长期的检查,不可三天打鱼两天晒网。每天应该至少运动30分钟,每周不少于5次。运动之前应该先做些热身运动,防止肌肉拉伤,同时还要注意尽量选择在饭后30分钟以后再运动,否则容易造成腹部不适。如果运动过程中有什么不舒服,可暂停运动,必要时拨打120。

 

痛风患者除了坚持正确的运动方式之外,别的还需要注意什么?

 

戒烟酒:酒精可以促进ATP的分解和乳酸的合成,而ATP中就有嘌呤成分,因此喝酒能够增加尿酸的生成;痛风患者需要戒烟主要是因为高尿酸本身会损伤心血管,而这个时候再吸烟容易诱发心血管疾病。

 

低嘌呤饮食:痛风患者应该禁食高嘌呤食物,比如动物内脏(包括脑、肝、肾、心等)、海鲜、虾类、鹅、酵母菌、黄豆、菠菜等。

 

适当增加饮水量:对于痛风患者来说需要增加饮水量,每天摄入的水不低于2000ml,应该首选开水,注意不可一次性喝太多的水,否则可能会引起电解质紊乱,可以多次少量饮用,每次喝130ml。一定要注意不能用饮料替代开水,否则也会诱发痛风发作。

 

痛风患者应该控制血尿酸<360μmol/L,对于合并有痛风石的患者,血尿酸应该控制<300μmol/L。

 

注意保暖:可能很多病人在看到这个以后并不是很理解,这个主要是因为当局部温度降低的时候尿酸的溶解度降低,容易在局部形成尿酸盐结晶,从而诱发痛风发作。

 


关于痛风的几个误区

 

误区一:血尿酸降得越低越好

 

很多人认为血尿酸血尿酸越低越好,殊不知血尿酸太低也会对人体不利,一般应控制血尿酸在180-360μmol/L。尿酸在我们体内是有着重要的功能的,它可以抗氧化、延缓衰老、维持正常的智力。

 

误区二:痛风急性期吃降尿酸药物

 

很多人认为痛风发作的时候除了使用止痛药物之外,还需要降尿酸治疗,其实这种做法是错误的。因为痛风发作的时候,体内的尿酸盐饱和了,器官和组织中有尿酸盐固体,这时候降低尿酸会使尿酸盐固体溶解,血液中的尿酸很难控制下去,而且还会增加并发症的风险。

 

误区三:痛风治好了就不用控制饮食了

 

很多痛风患者在症状缓解以后就认为不需要控制饮食了,依然大鱼大肉,殊不知这样会造成痛风的反复发作。

 

误区四:血尿酸高于正常没有症状不需要干预

 

很多人查出来血尿酸高于正常以后,由于没有什么症状,所以没有重视,也没有采取一些控制血尿酸的措施。这种观点是错误的,虽然不是说血尿酸高痛风就一定发作,但是血尿酸越高,痛风发作的风险就越高。

 

最后小结:痛风患者在稳定期不能剧烈运动,否则容易诱发痛风发作,应该选择缓和的运动,比如散步、快走、慢跑等,同时注意低嘌呤饮食、戒烟酒、适当增加饮水量、注意保暖等。

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  • 脑中风也就是我们常说的脑血管意外,主要包括缺血性脑出脑中风和出血性脑中风。缺血性脑中风最常见的是脑梗塞和脑栓塞,而出血性脑中风,最常见的是脑出血。但无论是哪一种脑中风患者大多数都会出现各种各样的肢体或者其他部位功能障碍。今天我们就一起走进几个和脑中风相关的话题,聊一聊他们的故事。

     

     

    一、为什么很多人反复锻炼效果很差?

     

    锻炼是一方面,最关键的是正确的锻炼和仍然有可以代偿的部分功能存在,对于已经完全丧失所有功能的脑中风,比如说单侧的肢体完全瘫痪,肌力0级的患者来说,反复锻炼以后效果也会非常非常的差,当然正确的锻炼方法对于锻炼的效果非常重要,锻炼不等于正确锻炼不等于有效果,正确的锻炼才可能会有效果。

     

    二、为什么很多人容易第2次中风?

     

    其实脑中风是我们机体老化和各种疾病导致的并发症,所出来的必然结果。因为其实质是机体逐渐衰老的过程,就好像一辆年久失修的汽车一样,一旦出现故障以后,反而会频繁的出现故障,但如果是一辆新车出了一次故障,那么第2次故障可能会距离第1次故障,时间很远。

     

    但实际上年轻人罹患脑中风的虽然很多,但对于脑血管病的总数来说仍然是少数。而脑中风以后,把脑中风的高危因素进行有效的控制才能避免第2次中风。如果仅仅是康复锻炼,或者不加以高危因素的控制,那么第2次中风就距离我们真的不远了。

     

    三、脑中风的患者为什么都不长寿?

     

    答案很简单,因为脑中风是各种基础疾病,比如常见的高血压,糖尿病,高血脂,高尿酸血症等所导致的,这些基础疾病不仅仅会导致脑中风,还会导致心脏疾病,肾脏疾病等其他多种疾病,而且我们刚才已经讲到,一旦出现脑中风,往往是身体开始出现故障的一个标志。

     

    所以脑中风患者一方面因为中风会缩短我们的寿命,降低我们的生活质量,另一方面也会因为其他疾病而导致我们不长寿。

     

     

    看懂了吗?关注我们,每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

  • 「医生,我昨天就打了会儿篮球,晚上怎么脚趾头红肿发痛?」


    「医生,我倒是想运动,可这痛风发作起来,动都难动!」


    以上是痛风患者在运动时经常遇到的两种情况。


    有人形容痛风和运动像一对跳华尔兹的舞伴,你进我退,越是小心翼翼,步调越不协调。一不小心就踩到舞伴的脚,痛苦难言。


    那痛风人群究竟该不该运动?又如何运动呢?其实,只要两者遵循适当的节奏,步伐就会轻松很多。

     


    痛风患者为什么要运动?


    《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》推荐减重、减腹围、体育锻炼纳入高尿酸血症管理。


    尤其推荐无症状的高尿酸血症和稳定期的痛风患者坚持中等强度有氧运动。


    为什么剧烈运动会引发痛风?


    剧烈运动时大量出汗,若没有及时补充水分,可导致血容量降低,肾血流量减低,尿酸排泄减少,使血液中尿酸浓度增高。


    同时,剧烈运动时肌肉和关节运动过度,会导致体内乳酸堆积。而乳酸与尿酸均是酸性物质,二者竞争性从小便中排出,影响了尿酸排泄。而尿酸在关节局部沉积,诱发痛风发作。


    这些都可能导致患者出现高尿酸血症,甚至诱发痛风关节炎,不利于病情改善。

     


    痛风患者推荐什么运动?


    1. 游泳


    推荐理由:痛风患者有关节破坏,游泳不需要关节受力,是全身肌肉的协调运动,有助于改善胰岛素抵抗。游泳5分钟,大约消耗90千卡热量。


    2. 骑自行车


    推荐理由:关节受力也比较小,同样以肌肉受力为主。


    3. 其他推荐


    太极拳、快步走、慢跑、乒乓球、散步、太极拳、瑜伽、广播操等。


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    痛风患者运动需注意什么?


    1、避免做大量出汗的运动


    大量出汗会减少肾脏血流量和总血流量,降低尿酸和肌酸等排泄,会引起急性高尿酸血症,从而导致急性痛风发作,甚至引起急性痛风性关节炎。


    因此,不能做剧烈且长时间又消耗体力的运动,如跳跃和篮球等。


    2.选择合适的时间


    早晨内脏功能、关节以及肌肉比较低,身体难以适应活动。若习惯晨练,需有5~10分钟的热身运动,如扩胸、伸展或压腿等,避免造成急性和慢性损伤。


    于痛风患者而言,最佳的运动时间是16-21点之间,餐后1小时开始,利于痛风合并其它心脑血管疾病的病情。且餐后1小时,血糖较高,运动时不易发生低血糖。


    3. 及时补水


    运动中或运动后少量多次充足补水,运动后可适当补充糖、维生素和无机盐以消除疲劳,避免喝果糖饮料。


    4.及时休息


    痛风急性发作期病友宜卧床休息,运动应以对关节无负重或较小负重的床上活动为主。


    显然,运动对于血尿酸的影响是双重的,剧烈运动引起尿酸升高,诱发痛风,但合适的有氧运动却有利于防治高尿酸血症和痛风。


    如果您不喜欢运动,做家务也可以代替,如洗衣、做饭、扫地、拖地、擦桌子等简单的劳动。


    如果您已经开始运动起来,记得选择循序渐进的方法,让运动成为健康生活的一部分。

  • 预防痛风最好的时间段在血尿酸升高之后,但是患者还没有出现第一次疼痛,这时候预防痛风的发病是非常有意义的。在痛风多次发病之后,也需要积极的预防,防止痛风性关节炎反复发作,刺激关节最终形成痛风石、肾衰竭等相关问题。

     

     

    还有一种情况,就是直系亲属中有痛风患者,但是自身血尿酸虽然在正常范围之内,但已经接近上限值,这时候也需要积极预防。接下来谈一谈痛风在日常生活中该如何预防:


    饮食调理


    高尿酸血症患者和痛风患者在日常饮食中,应该以低嘌呤为主。同时,痛风患者的饮食又分为急性期饮食和缓解期饮食。急性痛风性关节炎发作的时候,应该严格限制嘌呤的摄入。每天吃进来的嘌量呤总量应该控制在150mg以内,主要以青菜为主。禁止食用嘌呤含高的肝、肾、胰、鲭鱼、沙丁鱼、小虾、肉汁、肉汤。饮水量每天保持在3000ml。

     


    在缓解期,饮食尽量平衡。需要维持患者的理想体重状态,鸡蛋可以吃,但是也要注意不要过量食用。禁止使用高嘌呤食物,但是可以吃点中嘌呤食物。在缓解期,最重要的是需要保持嘌呤摄入量的稳定,不可以暴饮暴食,这样会造成尿酸波动,继而引起痛风痛风。从中医的角度来讲,减少湿热浊邪的摄入,通过调理脾胃进而增强自身代谢是非常必要的。


    生活起居


    痛风患者在日常生活中,避免熬夜、精神紧张、过度疲劳。因为这些因素叠加在一起,容易诱发痛风急性发作,并且会加速尿酸盐向关节中沉积。工作原因不得不熬夜的朋友,建议最好换一份工作。因为无论怎样做,白天补多少觉,也不可能替代夜晚睡眠带给人体健康的益处。


    痛风的朋友需要注意运动量,虽然运动有益于健康,但是痛风患者需要控制每天的运动量。不可以过度运动,如果运动量过大,不但会刺激到病变的关节,还会导致体内乳酸增高,进而抑制尿酸的排泄。从中医的角度来看,和缓的运动更有助于气血的循行,防止疾病的发生。

     


    痛风患者在天气变冷之后,需要注意关节处的保暖。因为气温降低,也会诱发痛风的发作。此外,患者平时需要多饮水,保证每天2000ml的饮水量,可以促进肾脏排泄尿酸。


    慎用某些药物


    某些药物本身会促进尿酸产生或者抑制尿酸排泄。在日常生活中一定要多加注意。比如阿司匹林,很多中老年朋友经常服用来预防心脑血管问题。但是小剂量的阿司匹林却会升高尿酸。除此之外,还有利尿类的降压药、酵母片等,也会影响体内的尿酸代谢。

  • 很多痛风的患者朋友有这样的经历,打篮球或长跑之后突然痛风发作,是否因为运动导致了痛风?准确地说,是剧烈运动诱发痛风了,原因和身体出汗多导致血液流量减少,尿酸排泄少因而血尿酸浓度高有关,另外剧烈运动时体内乳酸产生增多体内尿酸也排泄减少并容易沉积关节局部,从而诱发痛风发作。

     

     

    那么问题来了,尿酸高到底还能不能健身锻炼呢?

     

    答案是可以的,理由如下:

     

    一、长期规律的有氧运动可以降低尿酸水平

    首先,什么是有氧运动呢?排除法来解释,就是不要做无氧运动,而剧烈运动就属于无氧运动,比如足球、篮球、快跑、举重、腹肌运动、伏地挺身、马拉松等需要耗费大量力气、瞬发力的运动,都属于剧烈运动。

     

    有学者研究高龄老人有氧运动与尿酸的关系,按照有氧运动频率分为高运动组(有氧运动锻炼时间大于2年,每次大于30分钟)18例和低运动组(有氧运动锻炼时间小于2年,每次小于30分钟)35例,然后检测两组尿酸水平,结果发现,高运动组高尿酸血症患病率低于低运动组,研究结果提示长期规律的有氧运动有助于降低高龄老人尿酸水平。

     

    二、运动方式可以选择散步、慢跑、打球等

    有高尿酸血症的人群往往体型肥胖,不喜欢运动。通过运动改善患者的肥胖体型,可有效控制患者的尿酸水平。肥胖者应使其体重下降至标准体重或更低,但减重不宜过速,否则易引起酮体升高,阻碍尿酸排泄。运动方式可以选择散步、慢跑、打球等,当然需要控制运动时间和强度。

     

    三、有氧运动以中等运动量为宜

    另有学者对441例高尿酸血症患者进行饮食和运动干预3个月,运动主要选择散步、慢跑、跳舞(慢节奏)、打太极、舞剑等。有氧运动以中等运动量为宜,在餐后1小时后进行,每天1小时左右,每周5次。干预后患者血尿酸水平较干预前明显下降。

     

     

    总之,适量的有氧运动也是控制高尿酸的措施之一,不仅可以消耗掉人体多余热量,加速人体内代谢,促进尿酸排泄,可减轻关节疼痛。但需注意的是,有氧运动的强度不可过高,运动的时间不宜过长,以中等强度、有氧运动为宜,防止出现关节拉伤。

     

    我们可以看到,近年来,高尿酸血症的发病率逐年升高。我们知道,饮食控制是控制尿酸最有效的方法之一,制定具有针对性的饮食控制计划,通过减少嘌呤摄入,可使血尿酸降低;增加碱性食物摄入,提高尿酸可溶性,可加速尿酸排泄。如果在饮食控制基础上,结合医生指导药物治疗,加上靠合理运动就一定能很好控制尿酸水平,远离痛风的烦恼。

  • 1. 痛风怎么吃?

    很多年级大的朋友都会患上痛风,大家都了解,痛风一旦发作起来就痛感十分的强烈,其实我们都会建议采用食疗的方式,因为这个比较温和,下面的这些呢都是对痛风病人起到辅助作用的。比如薏仁粥啊,因为薏仁本身可以水肿,促进排泄系统。帮助病人可以缓解痛风的问题。二是平时我们没事干的时候多喝白开水,尽量少喝一些炖下的汤,这些糖看似有营养但是却是不适合痛风患者,他们更适合和一些白开水这样才更加有利于稀释嘌呤,以达到辅助治疗痛风的问题。三是要多吃蔬菜补充人体所需要的各类维生素,其实痛风病人之所以患病就是因为吃的食物中含的嘌呤太高,才会导致出现这种问题。在日常生活中,很多人都非常喜爱火锅和烧烤类的食物,有的人甚至把他们当做宵夜,三天两头的去吃,还有就是夏天的时候喝啤酒,这些都是得痛风的关键问题。大家一定要把自己的生活习惯改好,这些东西可以偶尔吃,但是不能高频率的去吃这些东西,长此以往,痛风就会找上门。

     

     

    2. 痛风什么不可碰?

    其实现在大家的生活条件好了,平日里吃的都是白面,就会有传言说吃白面不好,容易得精细病。就大肆宣传吃粗粮好,但是其实不是所有人都可以吃这个粗粮,比如痛风病人就不能碰粗粮,还是更建议他们在日常中吃一些细粮为主。还有就是上述说的火锅烧烤类的食物,这些也是尽量大家能少吃就少吃,患上痛风病人的人最好还是不要碰的好。

    3. 怎么避免痛风?

     

    痛风这个病虽然在现代不是什么稀奇的病, 但是我们还是要注意去防止它,首先肯定是要有一个良好的生活习惯和作息时间,不要熬夜,早睡早起,保持一些适量的活动,这样我们的免疫系统会更好。再有就是要避免长时间的劳累和剧烈运动,但是这也不是说我们就不运动。其实我们仔细观察就会发现很多患了痛风的人他们都是比较胖的人,这类型的人群一定要注意自己的体重,尽量减轻自己的体重。痛风基本上都是在晚上才会发作,疼痛比较难忍所以大家一定要提前保护好自己的身体这些其实都不是特别困难的事情,大家只要努力一下都可以做到,痛风这个病是可以很好的预防的。

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    心绞痛是我们日常生活中比较常见多发的一种疾病,当心绞痛发作的时候,患者会出现阵发性的前胸压榨样疼痛,症状较轻的可能稍作休息就能够恢复正常,但是如果心绞痛严重的得不到及时有效的治疗,可能会因为疼痛而昏厥,很容易引发风险意外。那突然心绞痛怎么回事?突然心绞痛怎么办?下面我们一起来详细了解一下!

    突然心绞痛怎么回事?

    突然心绞痛必然是非常让人难受的事情,主要是因为冠状动脉供血不足引起的心脏短暂性缺血、缺氧的症状,会使患者出现心前区疼痛不适。

    而导致突然心绞痛的原因非常多,有可能是自己情绪突然异常波动,例如突然遭受到了巨大的刺激,又或者是体力劳动过度导致身心疲劳,最终引起的突然心绞痛。

    那突然心绞痛怎么办?

    (1)立刻就地休息

    突然心绞痛出现以后,患者无论是在干什么,都必须要马上停止手头上的活动,等到症状慢慢缓解以后,再处理其他的问题。

    (2)针对性服药控制

    不同的心绞痛类型,在用药上会有所不同,患者如果在休息后心绞痛的问题还是得不到缓解,一定要马上拿出平时医生开具的治疗心绞痛的药物服用,例如硝苯地平、二硝酸异山梨醇酯以及硝酸甘油等,同时需要注意服药后容易引起的不良反应,如有异常一定要及时去到医院就诊。

    以上就是关于突然心绞痛的相关内容介绍,心绞痛作为生活中常见高发的一种病症,很多人误以为心绞痛只是会突然心脏疼痛,经过休息之后并无大碍,但实际上心绞痛的出现也意味着自己心脏出现了异常,必须要去到医院检查以后,给予针对性的治疗。

  • 作者 | 德州市人民医院  检验科  主管检验师  侯艳娇 

     

    没有什么是一顿火锅解决不了的,如果有就两顿三顿四顿五顿……

     

    很多人喜欢火锅的美味,喝着啤酒,涮着海鲜、各种肉、蘑菇、牛羊肉,甚是惬意。

     

    但是吃完火锅,有的人常抱着脚趾头直呼“痛”、“痛”、“痛”……

     

    这是痛风了,痛风患者在食用高嘌呤的饮食之后就有可能出现这种疼痛难忍的情况。

     

    痛风、嘌呤这些都是什么?

     

    1.  嘌呤是什么?

     

    嘌呤是存在人体内的一种物质,主要以嘌呤核苷酸的形式存在,在能量供应、组成辅酶、调节代谢方面都具有重要的作用。

     

    每100克食物中嘌呤含量大于150mg(毫克)的食物叫做高嘌呤食物。常见的高嘌呤食物包括动物内脏(肝、脑、肾、肠、脾)、沙丁鱼、带鱼、凤尾鱼、牡蛎、浓肉汤等等。

     

    火锅食材中海鲜、肉类、动物内脏、蘑菇中含“嘌呤”较多,虽然味道鲜美,但“嘌呤”含量不容小觑,痛风患者,常常在过瘾的同时,容易诱发隐藏在体内容易冒出来捣乱的“痛风”。

     

    2.  痛风是什么?

     

    医学上将2次不是同一天的空腹血尿酸水平>420μmol/L诊断为高尿酸血症。高尿酸血症患者如果出现尿酸盐结晶沉积,导致痛风性关节炎、尿酸性肾病和肾结石,称为痛风。

     

     

    痛风实际上是高尿酸血症的一种表现,关节疼痛急性发作是急性痛风的典型症状,痛风患者急性发作常常会关节部位出现红、肿、热、痛。

     

    3.  引起痛风的原因是什么?与嘌呤的关系是什么?

     

    痛风的发作,跟体内尿酸水平高度相关。高嘌呤饮食是痛风最常见的诱发因素。饮食嘌呤含量高的食物,嘌呤在人体内氧化而变成尿酸,嘌呤含量过高,人体尿酸随之升高,就会容易引起痛风。

     

    除了高嘌呤饮食,饮酒、受凉、不恰当用药等也可以诱发痛风。有的人前一天晚上喝了羊杂汤,很快痛风就找上门来了。有的病人美美地吃了顿海鲜加美酒的大餐,第二天疼痛难忍。

     

    美酒也是造成人体尿酸蓄积、诱发痛风的一大原因。好多全身多发痛风石的患者都有喜欢喝啤酒的不良习惯。夜间受凉或者服用药物不当,也能导致痛风发作的原因。

     

    一顿火锅就能“痛风”?

     

    1、 火锅中嘌呤含量到底有多高?

     

    吃火锅时大量进食嘌呤含量高的动物内脏、骨髓、牛羊肉、海鲜、虾蟹等,容易诱发痛风毋庸置疑。涮一次火锅所摄入的嘌呤,要比正常饮食摄入的嘌呤高数倍甚至数十倍。

     

    有的人想到那就只喝汤不吃肉就行了,事实上,火锅肉汤内所含的嘌呤物质比正常饮食要高出30倍左右,更容易导致体内嘌呤代谢产物尿酸升高,吃火锅时喝酒又容易使体内乳酸堆积,抑制尿酸的排出,更加重了痛风。

     

    2、 嘌呤含量过高会导致“痛风石”

     

    吃完火锅,火锅中过多的“嘌呤”超过了人体处理的限额,不能及时排出体外,尿酸就会在血液中沉积,尿酸盐结晶沉积于关节、骨及软组织,引起慢性炎症刺激及纤维组织增生,久而久之产成结节状肉芽肿,形成痛风结节,也叫痛风石(引起疼痛的主要原因就是它!!)。

     

    病人常会在痛风急性发作期,发现手足关节周围,大小不一的较硬的皮下结节,并且随着时间的推移,结节会进一步增大并可能累及各大小关节。

     

    如果嘌呤含量得不到控制,尿酸进一步增高,容易引起关节变形,严重的甚至可以引起肾脏损害、肾功能衰竭。

     

    痛风患者日常需要注意哪些?

     

    1. 限制嘌呤含量高的食物,最好少吃嘌呤>150mg/100g的食物。少吃海鲜、动物内脏、牛羊肉,少喝火锅汤等。

    2. 禁酒,尤其是生啤酒、黄酒,不但含酒精,还含大量嘌呤),限制浓茶、芥末、咖喱等,限制鸡精、蚝油、酱油等调味品。

    3. 适量多喝水,每天2000~3000毫升比较好。

     

     

    正常人群是否需要特殊注意“嘌呤含量”?

     

    合理平衡饮食,蔬菜、水果、肉类平衡摄入,不能过于偏食。过于偏食,不仅营养不均衡,而且如果偏爱的是嘌呤含量高的食物,久而久之特别容易形成痛风。

     

    正常人群,只要不经常大量的食用嘌呤含量过高的食物,就是安全的。

     

    参考文献:

    [1]冬季火锅盛行小心诱发痛风[J].科学大观园,2017(21):15.

    [2]李翔."《痛风患者饮食营养干预》".营养研究与临床实践——第十四届全国营养科学大会暨第十一届亚太临床营养大会、第二届全球华人营养科学家大会论文摘要汇编.Ed..,2019,172.

    [3]丁国富.火锅飘香当心痛风[J].农家参谋,2011(01):46.

    [4]王晓宇,莫鹏.如何判断自己是否得了痛风[J].家庭

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  • 门诊上接诊痛风患者的时候,发现一个有意思的现象。很多人在最早发病的时候,都有被“误诊”的经历,也就是说在刚得病之初,并不知道自己得的是痛风。直到发病很多次甚至几年以后,才知道自己的病叫痛风。

     

     

    造成这个现象的深层次原因,还要从这些年痛风的发病率逐年增高说起。在30年前,我国痛风的发病率是很低的。这个跟我们的生活条件关系密切,在早些年,人们的生活水平有限,很多导致痛风的“好吃的”我们并不会经常吃。所以那时候痛风的发病率也很低,于是偶尔出现1-2位痛风患者,很多医生可能并不会考虑到是痛风,而优先诊断为其他的骨关节病。

     

    现代人的饮食结构

     

    随着改革开放的深入发展,人们的生活水平日渐提高。很多小时候买不到、吃不起的食物,在现在就是平常的食物。只要我们原因,甚至可以天天吃这些“好吃的”。那么这就把我们原本健康的饮食结构给打破了。随着饮食结构的改变,我们每天摄入“嘌呤”的含量超出了身体原本的代谢潜能,久而久之,就出现了痛风这个问题。

     

    因为痛风的发病相对来说比较隐秘,在很长一段时间会停留在“高尿酸血症”这一阶段,直到关节中的尿酸盐含量累积到一定程度。才会引起关节疼痛。所以很多患者在早期往往会忽视这个问题。

     

    在前面的文章中,我们讨论过在日常的饮食中,荤素比例多少为合适?现代营养学家认为,我们每天荤素比例以1:7最为合适。但是这只是理论上的说法,如果从生活的角度来讲,1:7这个荤素搭配,会让很多人觉得食物索然无味。人们不愿意放弃原来的饮食结构和状态,喜欢鸡、鸭、鱼、肉这些高嘌呤的食物。这也是很多人明知道自己血尿酸高,却还是固执的坚持高嘌呤饮食的原因。

     

    痛风和扭伤需要鉴别

     

    很多患者在痛风刚发病的时候,首先想到的不是痛风,而是关节扭伤。因为痛风容易发病的这几个关节,确实也是在生活中容易扭伤的位置。比如说脚踝、跖趾关节、脚背这些地方。

     

     

    再加上很多人发病之前都有喝酒吃肉的经历,这也难免不会让人联想到自己的这个关节疼痛,可能是喝多了,走路没走稳扭伤了导致的。但是,当急性痛风性关节炎进一步发展的时候,我们又不难发现,这不是扭伤而是痛风。因为患者的关节出现了明显的红、肿、热、痛的症状。

     

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  • 现在人们吃喝都比以前好多了,大鱼大肉,各种饮品,痛风患病率也呈逐年上涨趋势。临床上痛风常常有原发性和继发性两大类。原发性的多指那些遗传带来的,常常伴有体重较大、糖尿病、高血压、心脏病等与胰岛素抵抗有关的疾病;而继发性的多是由于肾脏系统疾病、骨髓增生性疾病或者服用某些药物遏制尿酸排除体外而导致的。

    那么,我们一起来认识一下痛风的原因吧!

    一、凡是引起高尿酸血症的疾病均可引起痛风的发生,如肾小球过滤障碍、肾小管重吸收以及长期尿酸盐堆积结晶等使尿酸排泄出现障碍,而引起高尿酸血症,久而久之导致痛风的发生;还有一种是由于体内某些酶的缺陷导致尿酸增多,而导致高尿酸血症。

     

    二、长期食用高嘌呤的食物如海鲜、牛肉、动物肝脏、鸡肉等;长期饮酒等不良的饮食习惯。

     

    三、还有一种就是长期的“通宵达旦”不注意休息,导致体内自身代谢紊乱,也是导致痛风的原因。

     

    四、遗传因素,有家族史的人,如果不注意饮食或生活作息不规律,比没有家族史的人患痛风几率大。

     

     

    五、临床研究表明,男性患痛风机率较女性大,这与男女体内所含激素水平有很大的关系,雌激素可以促使尿酸排除体外。

     

    要强调的是:痛风是个长期的慢性的终生疾病,其痛苦不堪,所以痛风患者一定要管住自己的“口”很是关键。

    痛风患者的饮食如何控制?

    对于痛风患者来讲建议,不用过度严格的控制自己的饮食,首先过于压制自己的欲望,有可能导致这种欲望的反弹,造成暴饮暴食,而且长期的、过度的限制饮食也有可能造成营养不良,导致维生素及其他一些营养成分的缺乏。

     

    一些嘌呤过高的食材,像长时间熬煮的肉汤,像干炸的小鱼干等这些食材绝对不要触碰。而一些肉类是可以少量触碰的,每次摄入的量不要超过100克,而且摄入的频次不要过于频繁,每周摄入1~2次是可以的,注意烹饪的方法,尽量不要采用油炸的方式去处理。

     

    一定不要喝酒,不要喝含果糖非常多的饮料,要适当的增加蛋类、奶类以及富含维生素c食材的摄入,尤其是脱脂牛奶,与尿酸的异常升高是呈强负相关的。

     

     

    要多饮水,每天饮水的量,建议要在2000毫升以上,这是2016年中国痛风指南当中所建议的,多喝水不一定能把尿酸降到什么样的程度,但是维持一定量的水的摄入可以让我们的血尿酸浓度得到一定的稀释,而且可以促进排尿,这样呢,也可以降低尿路结石形成的可能。这对于保护痛风病人的肾脏也是有一定作用的。

  • 作者:欧宏亮

    很多人在日常生活中,相信都会遇到胸口疼痛的状况。有时候左胸口疼,有时候右胸口疼,胸痛这是一个常见的症状,相信很多人都好奇是什么原因所导致胸口痛的症状,但是引起胸痛的原因很多,那下面我就来为大家介绍一下右胸口疼是怎么回事吧。

    1、肋间神经痛

    肋间神经痛不多发,但有时还是会有。特别劳累的时候,睡得太沉,一个姿势使某一根肋骨受压时间太长。睡觉的时候开着窗户,使某一条肋间肌受凉。做某一个动作的时候肋间肌牵拉受伤等,这样也会造成胸口疼痛。

    2、气胸

    气胸是指气体进入胸膜腔,造成积气状态,称为气胸。气胸也是胸痛的原因之一。诱发气胸的因素为剧烈运动,咳嗽,提重物或上臂高举,举重运动,用力解大便和钝器伤等。

    3、肝病有关

    因为临床上有很多的乙肝患者都会有右胸口疼的现象,这通常说明了肝脏受到了严重的损伤。对于乙肝患者出现右胸口疼痛的现象时就应该重视起来了,右胸口处最重要的器官就是肝脏,右胸口疼痛说明肝脏已经开始受损。

    4、肌肉拉伤

    如果我们过度扩胸动作、伸臂高处取物、搬运重物、外力撞击等会导致胸大肌及肋间肌损伤,从而引发疼痛,这种程度的疼痛一般较为轻微,不必过于紧张,注意休息即可。

    5、心脏病

    常见的心脏病也是会导致右胸口疼痛的现象的,一般会持续性疼痛,疼痛的性质为闷痛感以及压榨痛等。心绞痛,这种疼痛会在进行运动、走路、追公交车、爬楼梯等时候出现,当停止下来的时候则消失。这一类的疼痛会持续大约5到15分钟。患者会感到上胸位置上有压迫感,似有东西顶住。如果这种疼痛维持时间在15到30分钟,那么则有可能是心肌梗塞,必须急救。

    6、胆囊发炎

    这种症状的表现是,在吃饱的时候会有疼痛感,疼痛的部位在胸部的下半部分一直到胃部之间,患者会感到有东西顶住,胀满,疼痛会持续数小时。这种胸口疼是因为胆内生石发炎所致。

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