痛风是老年人非常常见的一种病。对于痛风这种疾病，如果出现急性发作，身体的某部位剧烈疼痛，你应该口服秋水仙碱，或用非甾体类消炎药进行消炎止痛，比如布洛芬，扶他林，吲哚，美奈普生等。如果体内尿酸出现增高，建议你可以口服丙磺舒或别嘌醇片，碳酸氢钠片等药物治疗。治疗痛风病最好的药有哪些？

1、非甾体类消炎药：应该口服秋水仙碱，或用非甾体类消炎药进行消炎止痛，比如布洛芬，扶他林，吲哚，美奈普生等。如果体内尿酸出现增高，建议你可以口服丙磺舒或别嘌醇片，碳酸氢钠片等药物治疗。同时在饮食上不要吃含有嘌呤类的食物。

2、降低血尿酸的药物：痛风就是血尿酸高，吃降低血尿酸的药物。如丙磺舒，苯磺唑酮，苯溴马隆等。从饮食上严格控制，不要吃动物内脏，海鲜等含嘌呤高的食品，少喝啤酒。多喝水，每天至少喝2000毫升以上，食用小苏打碱化尿液，防止肾小管结晶。低脂清淡易消化饮食。少吃油腻及辛辣刺激性食物。多吃新鲜水果和蔬菜。

3、中药治疗：痛风可以用中药调理，中药的话可以用土茯苓，山慈姑，还有一些清风藤海风藤。中药的话，建议你在中医师的指导下使用。痛风得病的原因主要是由于摄入嘌呤类的食物过多导致的。这类的食物一般都集中于海鲜、烧烤、动物内脏、豆制品等，从这方面考虑的话。治疗痛风的话，急性痛风需要使用秋水仙碱和消炎止疼药。

4、止疼药：用于治疗痛风的药物，首先要应用药物与止痛，缓解局部的关节炎的表情包，可以应用秋水仙碱或者是布洛芬，或者是糖皮质激素的药物进行治疗，然后采取应用降尿酸的药物治疗。痛风是由于血尿酸过高引起的血尿酸在关节内沉积，刺激局部软组织而引发的一种疾病。是由于嘌呤代谢异常导致的。

人间四月天，既是一年中最美好的时节，也是感冒多发的时期，重症肌无力患者本来就抵抗力差，特别容易在气温忽高忽低、冷热不定的情况下容易伤风感冒，而且一旦患病，不仅会促使重症肌无力复发或加重，还会进一步降低机体对其他疾病的抵抗力。

 

 

重症肌无力患者在感冒发烧后，可能会表现出如下症状：

 

1、眼睑下垂，产生复视等；眼皮往下拉拢，遮住了半个眼睛，此种情况表明疾病症状又复发。有时两眼交替出现症状。

 

2、情况严重时会发生肌无力危象。对于病情发展迅速，症状严重时，重症肌无力患者会因呼吸肌麻痹而发生呼吸无力的现象。患者呼吸不畅，呼吸急促。遇到此种情况，应当立即送去医院进行救治，防止不测。

 

在临床上，经常有患者就因一次重感冒而引发了重症肌无力危象，最后上呼吸肌进行及时抢救，才摆脱生命危险。

 

那么，重症肌无力患者怎样才能合理的预防感冒呢？专家做出如下几点提示：

 

首先，要做到起居有常，合理安排好每一天的生活秩序，按时睡眠，按时起床，不要熬夜，要劳逸给合。

 

其次，饮食要有节，按照中医的观点，重症肌无力属于痿证，病机与脾气亏虚关系密切，所以特别强调调节饮食，不能过饥或过饱，各种营养要调配恰当，不能偏食。

 

 

此外，还要注意适量运动，锻炼身体增强体质，强化自身的免疫力，但注意不能运动过量，重症肌无力病人运动过量会加重症状，所以病人要根据自己的情况选择一些有助于恢复健康的运动。

 

如果患上了感冒，重症肌无力患者选择感冒药要注意，某些药物也会引发疾病症状加重，特别是抗生素，最好在医生的建议指导下进行。重症肌无力患者不能服用的感冒药有日夜百服宁、感康、快克、白加黑黑片、康必得、999感冒灵等感冒药，因为这些药品会加重患者病情。

 

需要注意的是，感冒是重症肌无力症状加重和复发的常见诱因，对其进行日常家庭护理是十分必要的。若是延髓型或全身型重症肌无力患者感冒应及早找专科医师会诊，以防病情恶化危及生命！

发热是临床中常见的症状之一，是疾病进展过程中的重要临床表现。正常人在体温调节中枢的调控下，机体的产热和散热过程经常保持动态平衡，当机体在致热源作用下或体温中枢的功能障碍时，使产热过程增加，而散热不能相应地随之增加或散热减少，体温≥37.3℃称为发热。37.3～38℃是低热，38.1～39℃是中等度热，高热是39.1～41℃，超高热在41℃以上。

 

 

发热常见于感冒、上呼吸道感染（比如急性咽炎、扁桃体炎、喉炎、支气管炎）、肺炎、病毒出疹性病变（如水痘、风疹）、以及流行性或化脓性腮腺炎、胃肠道感染、泌尿系感染，如发热伴出血倾向且肋下有肿块或皮肤有广泛性瘀癍时要警惕白血病等等。

 

那么见到发热我们应该如何应对?有的人见了发热首先想到打针退热，这一做法是否可取？

 

其实任何疾病在没有明确原因时的对症下药是极不正确的，发热是机体自身应对人体反应发出的一种信号，是人体自身免疫系统如白系或淋巴系统的抗争。它们好比人体自身的兵士，外来侵害入侵，兵士全力抵抗再正常不过了，既然抵抗就会激出火花，表现在人体就是发热这一症状。

 

 

如果强行压制发热反应人体自身的这种机能会大大的减退，人自身免疫力会下降下来，因为我们不让它反应。人体和社会现象是统一的，我们都知道废用作止的道理，你不用它，它的功能肯定会消退，你所消退的是机体自身的免疫力。

 

所以第一点建议给大家，发热时不要急于退热，盲目打退烧或输液是极不可取的。发热是患者的主诉，见热要知源，也就是要知道是什么原因引起的发热，如果机体有炎症引起的发热，普通退热的办法是没有用的，而且其退热有个过程必须炎症控制后才能真正退热，对于这类发热患者也要有耐心。

 

如果是普通感冒引起的也要分清是受凉引起还是受热引起。这两种情况用药正好相反，不过选药时都要慎用含有石膏成分的过分寒凉冷药物。如果自己不会选择最好听从医生的建议，不要轻易使用。要注意让患者卧床休息，多饮水，给予清淡、易消化饮食。

《本草汇言》记载，天麻主头风，头痛，头晕虚旋，四肢挛急，肢体麻木，语言不顺等。在中医中药治疗史上，天麻也确实是一种常用的、疗效确切的中药。

 

不药博士已经推荐了身边两位有偏头痛和三叉神经痛的朋友，尝试使用了天麻制剂（天麻丸），现在头痛的情况得到了非常大的缓解，两位朋友都基本不再复发了。

 

 

机理

 

西方医学的研究表明，天麻对人脑部神经系统有明显的调节作用。虽然有了一些研究报道，但确切的调节机理还未知。小鼠试验和临床试验证明，它对于神经性的头痛，包括三叉神经痛、血管神经性头痛、血管紧张性头痛都非常好的效果。也有报道称，天麻对于缓解心绞痛、胆绞痛也有较好的作用。

 

头晕圣药

 

天麻除了能治疗神经性头痛以外，还被称为是头晕圣药。但是要提醒大家的是，不是所有的头晕都能用天麻。还是与脑部神经系统有关的头晕头痛，用天麻才有效，比如高血压、脑缺血、植物神经功能失调以及某些神经症等引起的头晕。除此以外的头晕症状，用天麻基本是无效的。头晕最应该做的是要明确病因。

 

使用方法

 

除了药剂以外，中药天麻还可以磨成的粉服用，功效同天麻，一般可直接温开水送服，或加入食材里一同食用。如选择加天麻煲汤，例如鸡汤、鱼汤等，也都是可以的，不过一次的用量最好不好超过10克。是药三分毒，不可长久服用。

 

 

不可否认，天麻确实对头晕、偏头痛和三叉神经痛特别有效。不但能调节脑部神经系统，而且镇痛效果也不错。网上宣传的天麻茶，虽然由好几种成分构成，但是其功效其实就是天麻的功效。天麻这种东西，不像枸杞、西洋参等可以作为日常保健使用。原因主要有以下几点：

 

天麻的主要成分天麻甙类物质，这些药用物质对热不太稳定，而且比较容易挥发，所以热水浸泡使用，疗效会大打折扣。上述这些主要成分比较容易引起人过敏，出现一些类似于过敏的症状。

 

天麻对症状、对体质很挑剔，仅针对一小部分人适用，如用不好则会出现较为严重的副作用。如您出现头晕、偏头痛和三叉神经痛轻度症状的时候，可以使用，但症状解除后，建议停用，不要长期使用。

 

天麻药用最好的方式不是泡茶，而是以天麻粉的方式制成胶囊或者做成丸剂使用，至于天麻茶最好还是不要随便乱用了。

读中医经典多年，颇有心得，每每与中医大夫讨论验方，虽然显露身手的机会不多，但往往一击即中，药到病除。

 

当时科里收住一病人，男性，五十多岁，因四肢末端疼痛住院。该患者从心内科转科而来，已排除心脏方面的问题。转科后查风湿性疾病相关指标均正常，唯有CRP和血沉明显升高。患者疼痛的特点是白天正常，夜间子时开始发病，而四肢远端皮温，肤色均正常，疼痛难忍，夜不能寐，不予以治疗，天亮后可自发缓解。

 

 

反复检查，结合检查的结果，未能与西医诊断的任何一个疾病相符合，类风湿，风湿性多肌痛，反应性关节炎…均不相符，而即使应用糖皮质激素，曲马多（编辑按：止疼药）等药物仍罔效。

 

迁延至约三周，患者及其家属焦灼万分。而作为医生这边而言，患者配合做各种检查，而耗资两万余元，竟然不知道是何病，甚至不知道该往哪方面努力，烦恼异常。晨起交班，主任问计当如何是好，众皆默然。最后领导发话，让我去看下，于是领命而去。

 

问诊持续约十分钟，秉承一个理念，病皆有缘由，特别是新发的疾病，我于是详细问了发病由来的生活情况，患者自谓当时已是冬日天寒，徒手驾驶三轮车去集市，来回过程觉寒冷异常，自此发病，几乎夜夜不息；再问有无好转之时，答曰有，自发病以来只有一晚上未疼痛，再问当时是何种情况，答曰因当时有发热，体温达38.5摄氏度以上，值班医生遂给予吲哚美辛栓（编辑按：退烧药）1/3粒肛塞，结果大汗淋漓，衣服被单尽湿，当晚未发疼痛，但第二日夜又恢复原状，疼痛依旧。

 

病史问诊清楚，其实当时胸中已有丘壑，缘于当时正在读张仲景的名著《伤寒杂病论》，越看越与一段经文所述病情相似，且患者伤于寒病因明确，并已有实验验证，虽然药症并不十分相符，用镇痛消炎药大汗淋漓后后疼痛明显减轻，于是就恍悟该用麻黄汤，先开三剂试用：

 

就五种药物，麻黄，桂枝，甘草，白术，杏仁，开三天量，嘱其按时服用。

 

翌日晨，问患者感觉如何，答曰似乎有好转，再问有何好转，答曰似乎发病的时间有延迟，原来子时必疼痛发作，而今丑时后才发作且疼痛程度似有减轻，遂嘱其继续应用，隔日晨再问，答曰药太好了，疼痛明显减轻且下肢疼痛已消失，唯余上肢疼痛且疼痛已经明显减轻，能耐受，不影响睡眠，再一日，已霍然痊愈。随后患者出院两月后电话随诊曰:已痊愈，未再发。

 

遂在科室内名声鹊起，传为佳话。

 

 

细思整个治疗过程，真的可谓是效如柎鼓，而其思路却是来源于约1600年前的东汉末年，按仲景方书所云，是为病因--伤寒，病位--太阳表证，病机--虽发病约3周，病情并未六经传变，仍在太阳经，脉浮紧，患者药后发热，微微汗出，再观仲景书云，药后应微微汗出而解，不可大汗淋漓，若药后不出汗，应予热粥做引。

 

推而广之，全国又该有多少这样的病例，又有几例能完美解决，即使动用所有的所谓现代化的手段和方法，又岂能窥得疾病之一二，而这在仲景书中只不过是再简单不过稀松平常的一方。

 

中医西医孰高孰低，无需多言，再读仲景书，可叹仲景书字字珠玑，全书一百余方，若能融汇贯通，灵活运用，则虽不敢说包治百病，但至少所见之大部分疾病均可治愈，可叹当今又有几人读仲景书，又有几人能娴熟应用，更遑论有几人相信老祖先的智慧，继承尚且不能，更不用说发扬了，中西医结合更是一句空话。可叹，可悲！

 

编辑团队按：

该患者有风湿免疫性疾病相关指标异常，却又未符合任何现代医学的疾病诊断，这时医患追求的共同目标就是最大限度提高患者的生活质量，包括本例中的不被疼痛困扰，当西医方法已经无效而且花费高昂的时候，张大夫勇于果断采用补充与替代疗法——中药方剂进行治疗，取得了良好的疗效。

 

 

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斗鸡眼，医学上成为“斜视”，专家建议，要越早治疗越好。小孩的斗鸡眼又叫内斜视。一般婴儿在出生后或者出生后几天内就会发生内斜视。这种孩子的瞳孔向中间靠拢，就像两只打架的公鸡一样，所以叫斗鸡眼。由于婴儿在双眼单视的形成过程中，比较容易受到不良因素的影响，产生内斜视。

引起斗鸡眼这种情况的原因，通常见于以下几种：

第一，先天遗传性的因素，这是最常见的一种病因，是由于眼外肌发育不良，所以导致了眼位的偏斜。

 

第二，见于眼部的外伤或者神经麻痹引起来的限制性斜视。

 

斗鸡眼如何治疗？

由于婴儿的双眼单视功能还没有发育好，不能很好的协调，任何不良因素都能够使得斜视的发生。也有一部分孩子是由于先天性的眼外肌肉发育异常引起来的。

 

由于孩子的眼球比较小，眼轴也很短，一般是属于远视眼，并且睫状肌的收缩力量很强，儿童想看清东西的时候就需要用过多的调节力量，用力的时候很容易出现内斜视。内斜视如果不能够及时治疗神经肌肉就会麻痹，从而无法自愈。这样的孩子因为经常会有一只眼睛，长期是不能够使用这只眼睛，时间久了还会影响眼睛的正常发育，甚至发生弱视。这样的孩子看东西没有立体感，分不清东西的远近左右，严重影响以后的学习，生活和工作。

生活中如何预防斗鸡眼？

1、一旦发现孩子出现斗鸡眼的情况，尽早治疗，越早治疗效果越好。

 

2、在婴儿出生两个月以后，他的视力比以前有所增强，能开始注意周围的事物，这个时候逗孩子玩的时候不能够离给孩子过近的地方摆玩具，尤其是不能在距离孩子眼睛1.5米内的距离放任何东西。孩子总是注视着过近的东西，很容易产生斗鸡眼。

 

3、使用摇篮的孩子，不能够长时间的把孩子放在摇篮里，应该过一段时间就抱起孩子转一转，四处看一看，让孩子产生一种好奇的心理，促使孩子眼球的转动。

 

4、孩子睡觉的姿势要正确，经常的给孩子变换一下睡觉姿势，不能够让孩子总是一个姿势的睡觉。

 

贴心建议：

对于内斜视的治疗，要看具体的类型来决定，如果是调节性的内斜视可以通过佩戴眼睛的方法来校正，如果是非条件性的内斜视比较大的情况下，可以手术校正。

 

最好2岁半开始带孩子验光，如果4~8岁还不 去处理斗鸡眼的问题，将错过最佳治疗时机。验光之后要坚持戴眼镜。特制的眼镜要戴到12岁。家长要经常观察孩子的眼睛发育和变化，有斜视家族史的孩子，尽 管外观上没有斜视，也要在2周岁时请眼科医生检查一下。

 

“斗鸡眼”若不及时治疗，神经肌肉的麻痹是无法自愈的。而且，一只眼睛长期内斜，患者不能使用这只斜眼，久而久之，就会影响眼睛发育，甚至发生弱 视。若不及时治疗，将来视力也难以恢复。“斗鸡眼”的孩子只用一只眼睛看东西，所以看东西没有立体感，不能分辨东西的远近。例如在做针线活时，线穿不进针 眼；灌墨水时，笔插不进墨水瓶；拿细小的东西老是够不着等。

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众所周知，单纯的饮食和生活方式的治疗并不能完全治疗痛风，需要用到药物，包括抑制尿酸形成药物以及促进尿酸排泄药物，前者代表药物是别嘌醇和非布司他，后者代表药物是苯溴马隆，而痛风如果在急性期，则需要轮到秋水仙碱和其他止痛药物。这几个药物各有特色，各有优点和缺点，需要在专科医生指导下选择使用。

 

其中，非布司他和苯溴马隆都是常用的抗痛风降低血尿酸药物，二者作用机理不同，从药理学角度看，必要时可以同时服用，但需要根据病情需要在医生指导下服用。

 

 

一.非布司他

 

根据指南，痛风初期药物治疗起步的方案其实首选非布司他或别嘌醇，因为它们是抑制尿酸生成，好比源头上阻断高尿酸血症。由于我们亚洲人对别嘌醇相对而言出现过敏、严重皮疹的概率比较高，而国内许多医院没有做别嘌醇敏感基因监测的条件，所以还是首选非布司他安全性更好。

 

它的主要药理作用是通过抑制黄嘌呤氧化酶从而抑制尿酸的生成。所以它属于抑制尿酸合成类。非布司他常见不良反应包括胃肠道反应恶心，肝功能异常，关节痛，皮疹等；偶发不良反应有呕吐、腹痛、腹胀、头晕、贫血、血液淋巴系统反应、心绞痛、视物模糊等。

 

非布司他的注意事项有：

 

1、使用该药品初期痛风发作频率会增加，所以应同时使用秋水仙碱或非甾体抗炎药物从而减轻症状；

 

2、使用该药品期间应当定期检测肝功能；

 

3、避免与硫唑嘌呤、巯嘌呤同时使用。

 

 

二.苯溴马隆

 

苯溴马隆的药理作用是促进尿酸排泄从而发挥抗痛风作用；

 

苯溴马隆的常见不良反应有：胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻、肝功能异常等；偶发不良反应有：皮肤过敏、眼结膜等。

 

苯溴马隆的注意事项有：

 

1、痛风急性发作时不得使用该药；

 

2、该药品使用初期应当联用秋水仙碱或非甾体抗炎药预防痛风急性发作；

 

3、该药品用药初期宜用小剂量；

 

4、使用该药品期间应当定时监测肝肾功能；

 

5、孕妇、哺乳期妇女和严重肾功能不者全禁用。

 

总结:通常痛风初期治疗用药首选非布司他，但如果病情需要，非布司他与苯溴马隆药理作用互补，二者可以联用治疗痛风。

随着我国经济水平的快速发展，人民生活水平的不断提升，脑血管疾病的发病率也在不断提升，脑血管疾病是一组由于脑部血管病变导致的疾病，分为出血性疾病和缺血性疾病两种，其中缺血性疾病（即脑梗死）约占80%。脑梗死是由于多种原因导致脑血管管壁变厚，管腔狭窄，引起脑组织缺血缺氧，从而造成功能障碍，主要表现为头晕，偏瘫失语，偏盲等，严重者甚至会导致身体严重的功能障碍，失去生活自理能力。随着我国人口老龄化不断加重，脑梗死患者是我们不得不面对的问题。目前众多老年脑梗死患者都选择阿司匹林作为预防脑梗死复发的药物，阿司匹林价格便宜，疗效确切，副作用小，相对比较安全，但长期服用，仍有很多问题需要关注，张医生在这里给大家详细介绍一下阿司匹林相关的知识。

 

 

阿司匹林诞生于1898年德国，是由德国拜耳公司生产并推广的，下方的图片就是拜耳的标志，所以国内最常见的阿司匹林叫拜阿司匹林，阿司匹林至今已经应用了120余年，最初作为解热镇痛药应用于临床，喜欢看欧美电影的朋友可能会发现阿司匹林会出现在很多的电影桥段中。由于阿司匹林应用比较广泛，所以给我的感觉，阿司匹林是外国朋友家中的常备药，不管身体哪里不舒服，先吃一片阿司匹林再说。随着应用的越来越广泛，人们发现它还有抗血小板的作用，所以慢慢开始应用于心肌梗死和脑梗死，目前已经成为临床二级预防的主要用药。

 

早在1853年夏尔，弗雷德里克.热拉尔(Gerhardt)就用水杨酸与醋酐合成了乙酰水杨酸，但没能引起人们的重视；1898年德国化学家菲霍夫曼又进行了合成，并为他父亲治疗风湿关节炎，疗效极好；1899年由德莱塞介绍到临床，并取名为阿司匹林(Aspirin)。到目前为止，阿司匹林已应用百年，成为医药史上三大经典药物之一，至今它仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药，也是作为比较和评价其他药物的标准制剂。在体内具有抗血栓的作用，它能抑制血小板的释放反应，抑制血小板的聚集，这与TXA2生成的减少有关。 临床上用于预防心脑血管疾病的发作。

 

张医生在介绍药品的时候喜欢先介绍副作用和禁忌症，这样在后面介绍具体用法的时候读者会自然领悟到用药的窍门。

 

不良反应

过敏：部分患者会对阿司匹林过敏，主要表现为皮疹，哮喘，发热等，极少数情况下甚至可能出现喉头水肿，鼻炎患者口服阿司匹林可能会导致鼻炎加重。对阿司匹林过敏的患者可能对其他水杨酸类药物也会过敏。

 

胃黏膜刺激：阿司匹林会破坏胃黏膜的保护层，从而引起胃黏膜被破坏出血，造成溃疡，大剂量服用数天即可能出现，因此胃炎或胃溃疡患者应用阿司匹林时需要密切观察排便情况，一旦出现黑便，立即停止服用。

 

肝损害：极少患者会出现转氨酶升高，国外学者认为和过敏反应，肝细胞中毒有关，停药后可以自行缓解。

 

肾损害：长期服用阿司匹林可以造成肾损害，故长期服用阿司匹林患者需要定期检查肾功和尿液分析，每年2-3次即可，如有异常需要停药。

 

神经精神症状：即所谓的水杨酸反应，表现为头痛，头晕，耳鸣，视力减退等，短期大量服用甚至可能出现精神错乱，甚至昏迷。

 

出血：是临床最为重视的不良反应，由于阿司匹林抑制血小板功能，所以会造成凝血功能障碍，出现出血倾向，表现为牙龈出血，鼻出血，严重的甚至出血脑出血。服用阿司匹林患者如果刷牙时出现牙龈出血或非外伤性鼻出血，需要立即停药。

  
什么人禁用或慎用阿司匹林

 

妊娠期或哺乳期妇女禁用：阿司匹林可以通过胎盘，也可进入乳汁，从而对胎儿和婴幼儿造成不利影响。

 

儿童慎用：阿司匹林可以引起雷氏综合症，这是一种致命的儿童疾病，所以儿童用药一定要慎重。

 

有出血倾向患者，近期打算手术患者，胃溃疡患者，有怀孕计划的妇女禁用。

 

痛风患者慎用：阿司匹林可以加重痛风，因为阿司匹林也是“酸”。

 

肝功或肾功衰竭患者禁用。

 

心脏功能不全的患者禁用：此类患者服药容易引起心衰和肺水肿。

 

脑梗死患者如何服用阿司匹林

 

大量的临床试验显示，对大部分病人来说，包括慢性稳定性或不稳定心绞痛患者，阿司匹林75mg/日可有效降低发生急性心肌梗死和死亡的危险。这一剂量也可降低一过性脑缺血发作患者脑卒中和死亡的发生率。欧洲一项脑卒中预防研究显示，既往有一过性脑缺血发作和脑卒中病史的患者使用阿司匹林25mg，每日2次，即50mg/日可降低脑卒中或死亡的危险。临床实践证明，患者即使服用比表中剂量更高的阿司匹林，疗效不会进一步增加，但副作用的发生却大大增加。因此在治疗各种血栓性疾病中，患者应该使用最小的有效剂量，亦即长期应用50—160mg/日，以达到最大疗效，而毒副作用则减至最小，这才是患者服用阿司匹林的最佳剂量。　

　

在我国临床上脑梗死患者服用最多的还是拜耳公司的阿司匹林肠溶片，为0.1g/片，用法为一片一日一次，剂型比较适应亚洲人体质，副反应少，药效明确。

 

  

服用阿司匹林注意事项

 

为减轻胃部症状建议饭后服用。

 

不要压碎，咀嚼，打碎阿司匹林肠溶片或缓释片。

 

酒后不要服药，容易造成眼球出血。

 

如果嗅到药片有醋味，说明药已经失效。

 

如果您有近期手术打算，建议术前一周停药。

 

如果由于疏忽错过一次服药，在下次服药时不要用额外的药补上漏服的剂量。

 

很多感冒药中都含有非甾体类抗炎药，服用感冒药同时服用阿司匹林容易导致药物过量。

  
总之：阿司匹林广泛用于心脑血管保护，作为一种应该在全球范围内可获得和负担得起的药物被列入世界卫生组织的基本药物清单［1］。缺血性卒中或短暂性脑缺血发作后卒中复发率很高，抗血小板药物尤其阿司匹林广泛用于卒中的二级预防［2］。阿司匹林可以使全因死亡率的风险显著降低了6% ，小剂量的阿司匹林( ≤100 mg/d) 使非致死性卒中的风险显著降低 14%［3-4］。在使用阿司匹林过程中需要注意一些和药物相关的副作用，必要造成不必要的损害。

所以，即使像阿司匹林这样常用的药物也有许多需要注意的事项，特别是长期服用，如果您同意我的观点，欢迎您关注，点赞或留言。创作不易，感谢支持。

 

 

  
［ 参 考 文 献 ］

［1］ KISHOＲE SP，BLANK E，HELLEＲ DJ，et al． Modernizing the World Health Organization List of Essential Medicines for Prevent-ing and Controlling Cardiovascular Diseases［J］． Journal of the A-merican College of Cardiology，2018，71( 5) : 564-574．

［2］ BAIGENT C，BLACKWELL L，COLLINS Ｒ，et al． Aspirin in the primary and secondary prevention of vascular disease: collabora-tive meta-analysis of individual participant data from randomised trials［J］． The Lancet，2009，373( 9678) : 1849-1860．

［3］ MPＲA S，MANSON JE． Aspirin for Primary Prevention of Athero-sclerotic Cardiovascular Disease: Advances in Diagnosis and Treatment［J］． JAMA internal medicine，2016，176 ( 8 ) : 1195-1204．

［4］ BIBBINS-DPMINGO KIＲSTEN． Aspirin Use for the Primary Pre-vention of Cardiovascular Disease and Colorectal Cancer: U． S．Preventive Services Task Force Ｒecommendation Statement［J］．Annals of internal medicine，2016，164( 12) : 826-845．

60岁的老张已经有15年的痛风病史了，因为听人说治疗痛风的降尿酸药物会损伤肾脏，所以从没有服用过降尿酸药物，每次痛风发作，就吃双氯芬酸钠等非甾体抗炎药止痛。随着发作的次数越来越频繁，老张吃止痛药的次数也越来越多。一个月前，老张突然出现黑便，全身乏力，到医院检查后发现血肌酐高、血红蛋白低，经过医生检查发现他出现了消化道出血合并肾功能衰竭，不幸的是发病十分迅速，抢救之后还是失去了生命。老张的去世应该可以给很多痛风患者一个警示，因为很多人在痛风治疗过程中存在着以下几点误区。

 

 

痛风治疗误区，引以为戒！

 

（1）饮食就可以控制尿酸，不需要服药

虽然说饮食导致的嘌呤摄入过多会影响到体内尿酸的含量引发痛风。但是痛风的原因是很多方面的，但是我们体内的尿酸只有20%来自饮食中的嘌呤转化。单单只靠饮食中的嘌呤控制并不能完全控制尿酸，特别是对于有心血管疾病危险因素或尿酸含量高于540umol/l的患者，必要时还是要在医生的评估下服用降尿酸药物。

 

（2）使用止痛药可以控制痛风

所谓的止痛药大多为非甾体抗炎药物，这些药物仅仅只能够起到一个控制疼痛的作用，而不能降低尿酸，预防痛风。而且常见的非甾体抗炎药大多都有肾脏损伤作用，所以选择止痛药的时候要慎重，特别是对于本身就有高尿酸的人群，高尿酸也会对肾脏产生损伤，二者相叠加，反而更伤肾。

 
（3）降尿酸药物伤肾

其实这是一个误区，对于肾脏功能正常的人，目前临床常用的降尿酸药，例如非布司他、别嘌醇、苯溴马隆等都不会影响肾脏的功能。但是对于肾功能特别差的患者，可能有些药物的排泄会受到影响，这时候需要医生来进行评估和调整用药剂量。但是不选用降尿酸药物而去服用止痛药来治疗痛风就更是本末倒置，反而会因为高尿酸和止痛药的作用，对肾脏产生伤害。

 

 

结语

 

痛风的治疗首先需要健康合理的饮食结构，而且不能讳疾忌医，在医生的评估下选择合适的降尿酸药物控制尿酸，而且还要定期随诊，这样既能够控制尿酸预防痛风，而且还可以保护好我们的肾脏不因高尿酸和乱用药而导致损伤。

 

参考文献

[1] 中华医学会内分泌学分会.高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识.中华内分泌代谢杂志.2013,29(11):913-920.

[2] 高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组. 中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识.中华内科杂志.2017,56(3):235-248.

从几例病案开始说起

 

我从前在治疗脾胃病时，对防风这味药用得很少，主要是不理解，一个主打解表祛风，胜湿，止痉的药物，为什么可以用于治疗胃肠病呢？

 

内心不理解，就会用得少。

 

一直到有一次，我给一个患者做幽门螺旋杆菌根除四联疗法，四联疗法结束后，患者的脾胃依然没有完全恢复，出现了肠鸣、腹痛、腹泻的情况，于是我试着给他用了痛泻要方，方药如：白术12克、 防风12克、 白芍12克、 陈皮12克。每日一剂，1200毫升水，熬到600毫升，分两次服用，服用三天。

 

 

白术

 

就这么简简单单一剂药，患者肠鸣音渐渐消失，不痛，不泻了！随即想到李东垣的一句话，卒伍卑贱之职，随所引而下，乃风中之润剂，若补脾胃，非此引用不能行。看来古人诚不欺我。于是对防风有了新的认识。

 

又一例，一个舌胖大、有齿痕、舌苔黄润的长期便秘患者，我给他用了桂枝加芍药汤的加减。胃气不足往往会出现两种截然不同的后果，一个是长期腹泻，一个是长期便秘。前者我多用苓桂术甘汤的加减，后者我多用桂枝加芍药汤的加减。

 

 

腹满而实痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。桂枝加芍药汤主治胃气损伤，正气不足，胃肠气机失调，小肠腑气不降而生满，若伴有脉络不通还会出现大实痛。

 

遂处方如：桂枝12克、 白芍24克、 甘草9克、 生姜12克、大枣12克、 当归12克、 薏苡仁20克、 陈皮12克。中药三剂水煎服，每日一剂，2000毫升熬到600毫升，分三次服用。

 

这个方子用下去后，大便倒是正常了，就是下午申时，就会出现腹痛。于是我就让患者加了一个防风12克，目的是向祛一下肠风，同时又有泻金补土之意，申时属金嘛。

 

这个防风一用下去，患者就不痛了，而且能感到饿，排便顺畅，食欲转好了，只是饭后仍稍有腹胀，饭后腹胀乃脾虚之象，遂在原方的基础上加党参12克，以益气健脾。

 

防风

 

对防风的再认识

 

通过几例医案，我对防风可谓刮目相看，不再将其局限于治疗表证的药物。

 

防风，味甘辛，性微温，可祛风解表，胜湿止痛，止痉。其特点如下：

 

1、可祛风解表，乃发散之药，但发散力度较为温和，配伍黄芪、白术等益卫固表药后，有祛邪而不伤正，固表而不留邪的特点，因可久服，故防风擅长祛除伏邪。

 

2、防风乃风药，凡风药，皆能胜湿，所以防风在祛风湿、止痹痛的药物中亦挑大梁。同时它乃风中之润药，相对其他风药而言，没有那么燥烈。

 

3、防风不仅仅可以祛散外风，还可以平息内风以止痉。当然防风虽然有平息内风，轻疏发散之力，毕竟药性偏温，对于血虚痉急者，需配当归，对于脾弱者，需配白术，此乃柔润息风之法，以免温燥伤人。

 

4、防风可以泻上焦补下焦，能治肺实，能泻金培土，散肝舒脾。

 

5、防风具有良好的升清止泻的作用，用于治疗慢性结肠炎，处于相当重要的地位。

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痛风作为一种常见的代谢性疾病，其核心问题是尿酸代谢紊乱，导致血液中尿酸水平过高。尿酸在体内沉积，尤其是关节部位，会导致关节疼痛、红肿和功能障碍，严重影响患者的生活质量。

鸡爪作为常见的美食之一，其营养价值不容忽视。鸡爪富含蛋白质、胶原蛋白、钙质、铁质等营养成分，适量食用可以补充人体所需的营养，增强免疫力，预防骨质疏松，延缓衰老。然而，对于痛风患者来说，鸡爪却并非良选。

痛风患者的关节对尿酸的敏感性较高，过多的尿酸沉积会导致痛风发作，使关节疼痛加剧。鸡爪属于中等嘌呤食物，过多食用会增加体内尿酸水平，诱发痛风发作。尤其是在痛风急性期，患者应该严格控制饮食，避免食用高嘌呤食物，包括鸡爪、海鲜、内脏等。

除了饮食控制，痛风患者还需要注意以下几点：

1. 适量饮水：每日饮水量应保持在2000毫升以上，有助于尿酸的排泄。

2. 适量运动：适当的运动可以增强体质，促进新陈代谢，有助于尿酸的排泄。

3. 控制体重：肥胖会增加痛风的风险，控制体重对于痛风患者来说至关重要。

4. 遵医嘱：痛风患者应在医生的指导下，合理用药，控制病情。

总之，痛风患者应该注意饮食，避免食用高嘌呤食物，如鸡爪。同时，加强锻炼，控制体重，保持良好的生活习惯，有助于痛风的治疗和控制。

尿酸高引起的脚痛，通常是痛风发作的典型症状之一。痛风发作往往来得突然，患者常在夜间痛醒，疼痛剧烈，难以忍受。一般来说，痛风发作的第一次发作在一周左右即可缓解，但随后的发作次数增多，好转时间也会有所延长。部分慢性痛风患者可能出现持续的疼痛。

痛风发作的原因主要与高尿酸血症有关，过度劳累、关节受寒、过量饮酒、高嘌呤食物摄入等都是常见的诱因。治疗痛风需要综合用药，包括消炎抗感染药物、降尿酸药物等。在急性发作期，主要以控制疼痛为主，可使用非甾体类消炎止痛药、小剂量糖皮质激素或秋水仙碱等。疼痛缓解期则以降尿酸治疗为主。

痛风患者应积极治疗，注意休息，避免过度劳累。同时，通过生活方式的干预，如低嘌呤饮食、多饮水、定期检测血尿酸等，有助于预防痛风发作。低嘌呤饮食包括避免摄入高嘌呤食物，如肉馅、肉汤、动物内脏、海鲜等。多饮水有助于促进尿酸排泄，降低血尿酸水平。

痛风患者应定期就诊，及时调整治疗方案。医院痛风专科或风湿免疫科是痛风患者的就诊科室，专业医生会根据患者的病情制定个体化的治疗方案。

痛风的治疗是一个长期的过程，患者需要积极配合医生的治疗，同时保持良好的心态，积极面对疾病。

随着生活水平的提高，人们越来越注重饮食健康，但痛风这种代谢性疾病却困扰着许多人。痛风的发生与饮食密切相关，尤其是嘌呤的摄入。那么，痛风患者究竟能否食用花生呢？本文将为您解答。

首先，花生中含有较高的嘌呤成分，因此在痛风急性发作期或病情不稳定时，患者应尽量避免食用花生。然而，在病情得到控制后，患者可以在医生指导下适当食用少量花生。

值得注意的是，花生的嘌呤含量较高，痛风患者应尽量减少食用。为了保持身体健康，痛风患者应多摄入新鲜蔬菜水果，多喝水，避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等。同时，戒烟戒酒也是控制痛风发作的重要措施。

此外，痛风患者应注重饮食的酸碱平衡。过多摄入酸性食物会加重病情，不利于康复。因此，患者应多吃碱性食物，如蔬菜、水果、海藻、坚果等，以维持酸碱平衡。

总之，痛风患者应严格控制饮食，避免食用花生等高嘌呤食物。同时，保持良好的生活习惯，积极配合治疗，才能有效控制痛风发作，提高生活质量。

痛风性肾病是一种常见的慢性肾脏疾病，其早期症状往往不易被察觉。常见的早期症状包括小分子尿、夜尿增多等。这些症状可能与痛风性肾病引起的肾小管损伤有关，导致肾小管功能下降，进而影响水分和物质的重吸收。

痛风性肾病在临床上主要表现为肾小管的低比重尿，小分子尿、夜尿增多等症状。这种疾病与痛风密切相关，痛风是由于尿酸代谢紊乱导致血尿酸水平升高，进而形成尿酸盐晶体沉积在关节和肾脏等部位。痛风性肾病可能是由痛风引起的肾小管损伤、炎症反应以及药物等因素共同作用的结果。

治疗痛风性肾病的关键在于控制尿酸水平，减轻肾小管损伤，改善肾功能。常用的治疗方法包括药物治疗、饮食控制和生活方式调整。药物治疗包括降尿酸药物、抗炎药物和肾保护药物等。饮食控制方面，患者应限制高嘌呤食物的摄入，增加水分摄入，保持低盐饮食。生活方式调整方面，患者应避免过度劳累、保持良好的心态，并定期进行体检。

痛风性肾病患者在日常生活中应注意以下几点：

• 保持低盐、低嘌呤饮食，避免食用高嘌呤食物如动物内脏、海鲜等。
• 增加水分摄入，保持每天饮水量在2000毫升以上。
• 适当运动，控制体重，避免肥胖。
• 保持良好的心态，避免过度劳累。
• 定期进行体检，监测肾功能和血尿酸水平。

痛风性肾病是一种严重的慢性肾脏疾病，早期症状不明显，容易被忽视。因此，对于痛风患者，尤其是有家族史或存在其他相关疾病风险的人群，应定期进行体检，以便早期发现和治疗痛风性肾病。

酒后大腿肌肉酸痛是一种常见的症状，其发生原因可能与生理或病理因素有关。

生理原因通常是由于酒精代谢过程中产生的大量酸性物质刺激肌肉，导致肌肉酸痛。适量饮酒可以降低这种症状的发生率。病理原因则可能与痛风有关，长期饮酒可能导致尿酸水平升高，进而引发痛风，导致关节疼痛和肌肉酸痛。

如果大腿肌肉酸痛症状较重，建议卧床休息，避免过度活动。下地活动时，可使用单拐或双拐进行辅助。如果症状持续3-4天，可尝试热敷方法缓解，如使用毛巾包裹暖水袋敷在大腿肌肉酸痛部位，温度控制在50-60℃为宜。

对于高尿酸血症患者，应避免饮酒，并进行低蛋白饮食。同时，可适当口服药物控制痛风发作和尿酸水平。若尿酸水平过高，可导致关节疼痛，出现急性关节炎症反应。此时，可通过空腹静脉血化验观察尿酸水平，并通过关节腔穿刺等方法排除痛风尿酸结晶沉积。

在日常生活中，应注意饮食健康，避免过多摄入高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等。同时，适当运动，增强体质，有助于预防痛风的发生。

如出现大腿肌肉酸痛症状，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。

足部疼痛是常见的症状，可能由多种原因引起。那么，如何判断脚疼是否是痛风呢？以下是一些关键因素：

1. 既往病史

如果患者之前有高尿酸血症的病史，那么此次足部疼痛的症状应首先考虑痛风。

2. 发作部位

痛风引起的足部疼痛通常发生在跖趾关节和踝关节。如果疼痛部位符合这一特征，则痛风的可能性较大。

3. 疼痛性质

痛风引起的疼痛通常是突然发作的，夜间疼痛更为明显。疼痛性质为刀切、撕裂、凿除感，局部肿胀、淤血明显。

4. 诱因

高嘌呤饮食、饮酒、剧烈运动、久坐等都是痛风的诱因。如果近期有这些诱因，则痛风的可能性更大。

5. 实验室检查

血尿酸检测是诊断痛风的重要指标。如果血尿酸值升高，ESR加快，C反应蛋白升高，则可诊断为痛风。

此外，关节疼痛部位有尿酸结晶，也可确诊为痛风。

痛风引起的关节疼痛通常发生在脚趾、脚趾周围以及手指。疼痛非常剧烈，症状可在数小时内达到高峰，伴有发红、肿胀、发热、疼痛和活动障碍。症状将在大约两周后逐渐缓解。

对于痛风患者，除了药物治疗外，日常保养也非常重要。以下是一些日常保养建议：

1. 保持良好的生活习惯，避免高嘌呤饮食、饮酒、剧烈运动等诱因。

2. 适当运动，促进血液循环，减轻关节疼痛。

3. 保持良好的心态，避免情绪波动。

4. 定期复查血尿酸水平，监测病情。

5. 如有疑问，请及时就医。

痛风是一种常见的代谢性疾病，初次发作时常常给患者带来极大的痛苦。本文将详细介绍痛风初次发作的症状、原因以及预防措施。

一、痛风初次发作的症状

痛风初次发作时，最常见的症状是关节疼痛。这种疼痛通常突然出现，并且非常剧烈。以下是一些常见的症状：

• 单关节剧烈疼痛，常见于大脚趾、脚踝、膝盖等部位。
• 关节肿胀、发红、发热。
• 疼痛在24~48小时内达到高峰，随后逐渐缓解。
• 多数患者在1~3周内疼痛可以自发缓解。

二、痛风初次发作的原因

痛风初次发作通常与以下因素有关：

• 大量饮酒或进食高嘌呤食物，如海鲜、啤酒等。
• 体重过重或肥胖。
• 家族遗传因素。
• 患有高血压、糖尿病等慢性疾病。
• 服用某些药物，如利尿剂等。

三、痛风预防措施

为了预防痛风初次发作，以下措施值得注意：

• 控制体重，避免肥胖。
• 合理饮食，减少高嘌呤食物的摄入。
• 适量运动，保持良好的生活习惯。
• 避免过度饮酒。
• 定期体检，监测血尿酸水平。

四、痛风治疗

痛风的治疗主要包括药物治疗和生活调理。药物治疗包括抑制尿酸生成、促进尿酸排泄和缓解急性痛风发作等。生活调理包括合理饮食、适量运动、保持良好的生活习惯等。

总之，痛风初次发作时，患者应积极寻求治疗，并采取预防措施，以降低再次发作的风险。

痛风脚，作为一种常见的代谢性疾病，给患者带来了极大的痛苦。那么，痛风脚应该如何治疗呢？治疗痛风脚需要根据患者的具体病情和不同的病期来制定个性化的治疗方案。

在痛风脚的急性发作期，患者通常会经历剧烈的关节疼痛、肿胀、发红、发热等症状。此时，治疗的重点在于缓解症状和降低尿酸水平。常用的治疗方法包括：

1. 应用抗炎药物：如秋水仙碱、非甾体抗炎药（NSAIDs）等，可有效缓解关节疼痛和肿胀。

2. 糖皮质激素：对于一些难治性的痛风脚患者，可考虑使用糖皮质激素进行局部注射，以快速缓解症状。

3. 降尿酸药物：在症状缓解后，可开始使用降尿酸药物，如别嘌醇、非布司他等，以降低血尿酸水平，预防痛风复发。

除了药物治疗，痛风脚患者的日常保养也至关重要。以下是一些建议：

1. 控制饮食：避免食用高嘌呤食物，如海鲜、动物内脏、啤酒等。

2. 保持体重：肥胖是痛风的高危因素，患者应努力保持健康体重。

3. 多喝水：每天至少饮用2000毫升水，有助于尿酸排泄。

4. 避免过度劳累：过度劳累可能导致痛风发作，患者应注意休息。

5. 定期复查：痛风患者应定期复查血尿酸水平，及时调整治疗方案。

痛风脚的治疗需要患者、医生和家人的共同努力。通过合理的治疗和日常保养，患者可以有效地控制病情，提高生活质量。

膝盖伸直时疼痛，弯曲时却无大碍，这可能是痛风吗？实际上，并非所有膝盖伸直时疼痛的情况都源于痛风。

痛风患者常常会出现急性关节疼痛，尤其是在夜间突然发作。这种疼痛通常伴随关节红肿、皮温升高，关节表面皮肤出现红紫、紧张、发亮等症状。确诊痛风需要检查尿酸水平，并采取相应的饮食和生活习惯调整，如少吃动物内脏、保暖、药物治疗等。

然而，膝盖伸直时疼痛并不一定都是痛风引起的。半月板撕裂也可能导致类似的症状。半月板是位于膝关节股骨和胫骨之间的纤维软骨，具有缓冲作用。当膝关节扭转时，半月板容易发生撕裂，尤其是桶柄状撕裂。撕裂的半月板可能会卡在股骨和胫骨之间的髁间窝处，导致膝关节伸直时受限并引起疼痛。

半月板撕裂的疼痛通常伴有半月板扭伤病史，并在膝关节间隙出现明显压痛。通过膝关节核磁共振检查可以观察到半月板撕裂。治疗半月板撕裂需要充分休息，避免进一步损伤。可以通过支具、护膝等方式制动膝关节，帮助恢复。此外，理疗、针灸、按摩等方法也可促进局部疼痛的消散。

对于膝盖伸直时疼痛的情况，如果伴有肿胀，可以考虑使用非甾体类消炎止痛药，如布洛芬、依托考昔等，以减轻疼痛。如果肿胀明显，还可以遵医嘱使用地奥司明等药物。在服用药物时，建议遵医嘱用药，避免用药不当产生不良反应。

总之，膝盖伸直时疼痛的原因可能有很多，包括痛风、半月板撕裂等。如果出现此类症状，建议及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。

痛风，一种常见的代谢性疾病，其特点是高尿酸血症、痛风石形成、痛风性关节炎等。随着人们生活水平的提高，痛风的发病率也在逐年上升。痛风患者如何合理安排饮食，成为许多人关注的问题。

一、痛风患者饮食原则

1. 控制嘌呤摄入：嘌呤是尿酸的前体物质，过多的嘌呤摄入会导致尿酸水平升高，诱发痛风发作。因此，痛风患者应严格控制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、啤酒等。

2. 增加碱性食物摄入：碱性食物可以中和体内的酸性物质，降低尿酸水平。痛风患者可适量摄入碱性食物，如蔬菜、水果、牛奶等。

3. 控制体重：肥胖是痛风的重要诱因之一。痛风患者应通过合理饮食和运动，控制体重，降低痛风发作的风险。

4. 适量饮水：多喝水可以促进尿酸排泄，降低尿酸水平。痛风患者每天饮水量应达到2000ml以上。

二、适合痛风患者的食疗方法

1. 水果藕粉羹：取相同等分的香蕉、苹果、梨，分别洗净去皮，将果肉切丁放入锅内，盛入适量清水煮沸，再调入适量藕粉，不断搅拌成羹状。香蕉、苹果、梨均为低嘌呤的碱性水果，含有丰富的钾盐及维生素C，食之可促进溶解淤积在体内的尿酸盐。

2. 玉米南瓜糊：取南瓜适量，去瓤洗净，并切成薄片放入锅中，加适量水煮沸。再调入适量玉米粉，搅拌均匀直至煮成糊状。南瓜、玉米属低能量的碱性果蔬，食之有利于促进体内尿酸溶解。此玉米南瓜糊同样适合于肥胖的痛风患者。

3. 清炒素三丝：取适量竹笋、土豆、胡萝卜，分别洗净切丝，放入热油锅，加入适量的调料翻炒至熟即可。竹笋、土豆、胡萝卜三者不仅含嘌呤量极少且均为碱性蔬菜，食之可碱化尿酸，更适合急慢性痛风者食用。

三、痛风患者注意事项

1. 避免饮酒：酒精可诱发痛风发作并加重病情，应绝对禁止痛风患者饮酒。

2. 适量饮用咖啡、茶、可可：痛风患者在喝咖啡、茶、可可时也不可太浓、喝得太多。

4. 定期复查：痛风患者应定期复查血尿酸水平，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。

总之，痛风患者应注重饮食调理，避免高嘌呤食物的摄入，增加碱性食物的摄入，控制体重，适量饮水，以降低痛风发作的风险。