止咳和祛痰是两个概念，比如因感冒出现刺激性咳嗽时，也要分有痰、无痰两种情况用药，而不是说吃点止咳药就能达到既祛痰又能止咳的效果。

　　止咳药主要用于减轻咳嗽不适，其中可待因、咳必清等止咳药在痰多或痰液黏稠的情况下不能使用;复方甘草合剂和各种止咳糖浆等则适用于因呼吸道感染引起的咳嗽，而且痰量要很少。

　　一般来说，咳嗽、无痰可用一般的止咳药;如果有发热、痰多等炎症可加用消炎药和祛痰药;如果是肺结核导致的咳嗽，应用抗结核药配合止咳药。

读中医经典多年，颇有心得，每每与中医大夫讨论验方，虽然显露身手的机会不多，但往往一击即中，药到病除。

当时科里收住一病人，男性，五十多岁，因四肢末端疼痛住院。该患者从心内科转科而来，已排除心脏方面的问题。转科后查风湿性疾病相关指标均正常，唯有CRP和血沉明显升高。患者疼痛的特点是白天正常，夜间子时开始发病，而四肢远端皮温，肤色均正常，疼痛难忍，夜不能寐，不予以治疗，天亮后可自发缓解。

反复检查，结合检查的结果，未能与西医诊断的任何一个疾病相符合，类风湿，风湿性多肌痛，反应性关节炎…均不相符，而即使应用糖皮质激素，曲马多（编辑按：止疼药）等药物仍罔效。

迁延至约三周，患者及其家属焦灼万分。而作为医生这边而言，患者配合做各种检查，而耗资两万余元，竟然不知道是何病，甚至不知道该往哪方面努力，烦恼异常。晨起交班，主任问计当如何是好，众皆默然。最后领导发话，让我去看下，于是领命而去。

问诊持续约十分钟，秉承一个理念，病皆有缘由，特别是新发的疾病，我于是详细问了发病由来的生活情况，患者自谓当时已是冬日天寒，徒手驾驶三轮车去集市，来回过程觉寒冷异常，自此发病，几乎夜夜不息；再问有无好转之时，答曰有，自发病以来只有一晚上未疼痛，再问当时是何种情况，答曰因当时有发热，体温达38.5摄氏度以上，值班医生遂给予吲哚美辛栓（编辑按：退烧药）1/3粒肛塞，结果大汗淋漓，衣服被单尽湿，当晚未发疼痛，但第二日夜又恢复原状，疼痛依旧。

病史问诊清楚，其实当时胸中已有丘壑，缘于当时正在读张仲景的名著《伤寒杂病论》，越看越与一段经文所述病情相似，且患者伤于寒病因明确，并已有实验验证，虽然药症并不十分相符，用镇痛消炎药大汗淋漓后后疼痛明显减轻，于是就恍悟该用麻黄汤，先开三剂试用：

就五种药物，麻黄，桂枝，甘草，白术，杏仁，开三天量，嘱其按时服用。

翌日晨，问患者感觉如何，答曰似乎有好转，再问有何好转，答曰似乎发病的时间有延迟，原来子时必疼痛发作，而今丑时后才发作且疼痛程度似有减轻，遂嘱其继续应用，隔日晨再问，答曰药太好了，疼痛明显减轻且下肢疼痛已消失，唯余上肢疼痛且疼痛已经明显减轻，能耐受，不影响睡眠，再一日，已霍然痊愈。随后患者出院两月后电话随诊曰:已痊愈，未再发。

遂在科室内名声鹊起，传为佳话。

细思整个治疗过程，真的可谓是效如柎鼓，而其思路却是来源于约1600年前的东汉末年，按仲景方书所云，是为病因--伤寒，病位--太阳表证，病机--虽发病约3周，病情并未六经传变，仍在太阳经，脉浮紧，患者药后发热，微微汗出，再观仲景书云，药后应微微汗出而解，不可大汗淋漓，若药后不出汗，应予热粥做引。

推而广之，全国又该有多少这样的病例，又有几例能完美解决，即使动用所有的所谓现代化的手段和方法，又岂能窥得疾病之一二，而这在仲景书中只不过是再简单不过稀松平常的一方。

中医西医孰高孰低，无需多言，再读仲景书，可叹仲景书字字珠玑，全书一百余方，若能融汇贯通，灵活运用，则虽不敢说包治百病，但至少所见之大部分疾病均可治愈，可叹当今又有几人读仲景书，又有几人能娴熟应用，更遑论有几人相信老祖先的智慧，继承尚且不能，更不用说发扬了，中西医结合更是一句空话。可叹，可悲！

编辑团队按：

该患者有风湿免疫性疾病相关指标异常，却又未符合任何现代医学的疾病诊断，这时医患追求的共同目标就是最大限度提高患者的生活质量，包括本例中的不被疼痛困扰，当西医方法已经无效而且花费高昂的时候，张大夫勇于果断采用补充与替代疗法——中药方剂进行治疗，取得了良好的疗效。

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人间四月天，既是一年中最美好的时节，也是感冒多发的时期，重症肌无力患者本来就抵抗力差，特别容易在气温忽高忽低、冷热不定的情况下容易伤风感冒，而且一旦患病，不仅会促使重症肌无力复发或加重，还会进一步降低机体对其他疾病的抵抗力。

重症肌无力患者在感冒发烧后，可能会表现出如下症状：

1、眼睑下垂，产生复视等；眼皮往下拉拢，遮住了半个眼睛，此种情况表明疾病症状又复发。有时两眼交替出现症状。

2、情况严重时会发生肌无力危象。对于病情发展迅速，症状严重时，重症肌无力患者会因呼吸肌麻痹而发生呼吸无力的现象。患者呼吸不畅，呼吸急促。遇到此种情况，应当立即送去医院进行救治，防止不测。

在临床上，经常有患者就因一次重感冒而引发了重症肌无力危象，最后上呼吸肌进行及时抢救，才摆脱生命危险。

那么，重症肌无力患者怎样才能合理的预防感冒呢？专家做出如下几点提示：

首先，要做到起居有常，合理安排好每一天的生活秩序，按时睡眠，按时起床，不要熬夜，要劳逸给合。

其次，饮食要有节，按照中医的观点，重症肌无力属于痿证，病机与脾气亏虚关系密切，所以特别强调调节饮食，不能过饥或过饱，各种营养要调配恰当，不能偏食。

此外，还要注意适量运动，锻炼身体增强体质，强化自身的免疫力，但注意不能运动过量，重症肌无力病人运动过量会加重症状，所以病人要根据自己的情况选择一些有助于恢复健康的运动。

如果患上了感冒，重症肌无力患者选择感冒药要注意，某些药物也会引发疾病症状加重，特别是抗生素，最好在医生的建议指导下进行。重症肌无力患者不能服用的感冒药有日夜百服宁、感康、快克、白加黑黑片、康必得、999感冒灵等感冒药，因为这些药品会加重患者病情。

需要注意的是，感冒是重症肌无力症状加重和复发的常见诱因，对其进行日常家庭护理是十分必要的。若是延髓型或全身型重症肌无力患者感冒应及早找专科医师会诊，以防病情恶化危及生命！

作者：程毅 主治医师 吉林市化工医院 普通内科

爱美是每个女孩子天性，在冬天的时候，很多爱美的女孩子都是会选择露腿的现象，长时间的将膝盖暴露在寒冷中，就会出现痛风的现象，出现疾病之后，会严重影响患者的正常生活，所以出现疾病之后一定要及时的进行治疗，还有就是一定要在生活中做好预防。

痛风是主要分布在世界各地的，主要常见于受种族、饮食、饮酒、职业等影响的患者身上，最近几年来看，我国患有痛风的患者是持续一个上升的趋势。所以痛风是目前我们国家比较常见的一种疾病，也是比较严重的一种疾病。痛风的出现主要就是于患者的性别年龄还是有一定的关系的。常见于中老年人，但是不排除其他的年龄。

在临床上，痛风主要分为很多种类型，不同的类型出现的症状也是不同的，主要分为急性期、间歇期、慢性期三种，在急性痛风性关节炎种，患者主要会出现疲乏、全身不适和关节刺痛等现象，在间歇发作期间，患者主要会出现皮肤色素沉着，疼痛加重的现象出现，如果没有及时的进行治疗就会导致转化为慢性的痛风，患者会出现第一跖趾关节出现红肿热痛等多种现象。严重的患者会严重影响生活。

所以出现疾病之后一定要及时的进行治疗，在治疗上面，痛风是没有一种特别快速治疗有效的药物，都是需要一段时间的治疗才可以达到效果的，主要采取一般治疗比较常见，主要就是保持一个合理的体重，在生活饮食上需要保持清淡，戒酒，多饮水，可以每天做适当的运动，但是在运动的时候一定要穿舒适的鞋子，这样可以方式关节的损伤。如果忍受不了疼痛的患者可以采取服用止痛药来减轻疼痛感。最关键的还是在生活中一定要做好保暖还有正确的运动姿势来预防疾病的出现。

发热是临床中常见的症状之一，是疾病进展过程中的重要临床表现。正常人在体温调节中枢的调控下，机体的产热和散热过程经常保持动态平衡，当机体在致热源作用下或体温中枢的功能障碍时，使产热过程增加，而散热不能相应地随之增加或散热减少，体温≥37.3℃称为发热。37.3～38℃是低热，38.1～39℃是中等度热，高热是39.1～41℃，超高热在41℃以上。

发热常见于感冒、上呼吸道感染（比如急性咽炎、扁桃体炎、喉炎、支气管炎）、肺炎、病毒出疹性病变（如水痘、风疹）、以及流行性或化脓性腮腺炎、胃肠道感染、泌尿系感染，如发热伴出血倾向且肋下有肿块或皮肤有广泛性瘀癍时要警惕白血病等等。

那么见到发热我们应该如何应对?有的人见了发热首先想到打针退热，这一做法是否可取？

其实任何疾病在没有明确原因时的对症下药是极不正确的，发热是机体自身应对人体反应发出的一种信号，是人体自身免疫系统如白系或淋巴系统的抗争。它们好比人体自身的兵士，外来侵害入侵，兵士全力抵抗再正常不过了，既然抵抗就会激出火花，表现在人体就是发热这一症状。

如果强行压制发热反应人体自身的这种机能会大大的减退，人自身免疫力会下降下来，因为我们不让它反应。人体和社会现象是统一的，我们都知道废用作止的道理，你不用它，它的功能肯定会消退，你所消退的是机体自身的免疫力。

所以第一点建议给大家，发热时不要急于退热，盲目打退烧或输液是极不可取的。发热是患者的主诉，见热要知源，也就是要知道是什么原因引起的发热，如果机体有炎症引起的发热，普通退热的办法是没有用的，而且其退热有个过程必须炎症控制后才能真正退热，对于这类发热患者也要有耐心。

如果是普通感冒引起的也要分清是受凉引起还是受热引起。这两种情况用药正好相反，不过选药时都要慎用含有石膏成分的过分寒凉冷药物。如果自己不会选择最好听从医生的建议，不要轻易使用。要注意让患者卧床休息，多饮水，给予清淡、易消化饮食。

　　宝宝咳嗽是妈妈最担心的事情，宝宝由于体质弱，咳嗽的病程往往比较长，所以在用药上面是很有讲究的。很多经验不足的的妈妈认为婴儿是按照成人体重的百分比来服药，这样真的科学的？

　　宝宝咳嗽用药急不得 出现症状马上喂药不可取

　　宝宝一时受凉小感冒，其实并不急需用药，小毛病不妨多休息，喝水和睡眠是恢复身体免疫力最有效的办法。家长可以给宝宝服用维C或者多吃水果，不用药物宝宝的身体机能也会逐渐强壮起来对抗病魔。家长要切记，不可胡乱给宝宝吃药，最好听从医生的嘱咐。

　　重复用药损身体 评估药物作用是关键

　　每个宝宝对某些药物的耐受性不同，因此药物作用于每个宝宝的疗效也不同。假如孩子吃某些药两三天仍未见好转，便应该停止不要再吃，须尽快带孩子去看医生。不要期望再吃一段时间这些药才发挥作用，很可能孩子的病症非表面看来那么简单，必须请医生来对症治疗。

　　分清寒咳 热咳  偏方须慎用

　　一些常见的小偏方有时可以治疗疾病，但是前提是“对症”。如果家长不了解宝宝的病症而盲目用偏方，很有可能会适得其反。要知道，咳嗽也有分几种情况的，有外感咳嗽和内伤咳嗽之分，而外感咳嗽又分风寒咳嗽和风热咳嗽，不同类型的咳嗽在用药上是完全不同的，食疗的方法也就不同。

　　冰糖炖雪梨是家长们最能接受的偏方，而冰糖炖雪梨是治疗热咳的，家长若是用反了药，只会把孩子的病情搞得更糟糕。如果孩子是受凉感冒咳嗽，那是属于寒咳，这种情况冰糖炖雪梨是没有疗效的。

　　39健康网小编提醒你：咳嗽虽事小，用药方面却有大学问。当孩子有咳嗽症状时，父母要先观察其咳嗽，看有无并发症以及全身症状，再决定是否立刻就医。

作者：姜良铎

　　“板蓝根一售而空”、“按摩迎香法能预防H7N9？”、“改吃素，坚决抵制肉食”、“一次性口罩断货”、“南京麻雀死亡”……这是今年甲型H7N9禽流感爆发初期，我们听到最多的声音。自我防范和小心保护虽好，但坚决不提倡乱服药，和轻易偏信一些愚昧预防小妙招。事实证明，禽流感主要是以动物传染为主，虽出现已有人类感染及死亡案例，但依旧尚缺禽流感在人与人之间传播的依据，因此，大家并不用“谈禽色变”。

　　防H7N9不提倡盲目服用板蓝根

　　板蓝根到底是不是“万能神药”？百度上显示板蓝根的功能主要是清热解毒，凉血利咽。用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥；急性扁桃体炎见上述证候者。山西中医药研究院呼吸科主任医师赵琴萍表示，市面上销售的板蓝根药物属于中成药物，有含糖型和无糖型两种，其主要成分为板蓝根。板蓝根具有显著的清除体内能引起体温升高的热源的作用，因此这种药物主要用于清热解毒，但并不适用所有人群。

　　北京中医药大学东直门医院姜良铎教授也表示，从中医角度来看，板蓝根也有不适人群。中医治疗禽流感在方法、规律、原则一定的情况下，选择药物时不一定非局限于某一两种，板蓝根虽然有清热解毒效果，但对于脾胃虚寒者并不合适。

　　中国工程院院士、广东省防控H7N9禽流感专家组组长钟南山也指出，H7N9还是新生事物，现有药物对其预防和治疗的效果，全世界都还没什么研究。因此，他不建议盲目服用板蓝根。

　　过量服用板蓝根后果严重

　　从中医的角度看，板蓝根属于清热解毒类药物，只能用于治疗风热感冒，如果患者是寒性体质，服用反而有害。中医认为，板蓝根性味苦寒，易伤脾胃，所以中医辩证属于脾胃虚寒者不宜服用板蓝根，否则会加重病情，尤其是小孩的脾胃功能尚未健全，多服板蓝根易引起消化不良等症状。健康人也不宜把它当茶喝，因苦寒即有“泄”之作用，体内的“正气”可能被“泄”掉，长期饮用会时体质下降；过量服用板蓝根，会对肠道产生副作用，甚至出现溶血性疾病。

    此外，一些药物过敏者，过多服用板蓝根还可能出现头昏眼花、胸闷、气短、呕吐、瘙痒等症状。

　　小知识：预防禽流感还需勤洗手

　　尽管确诊的禽流感患者没有与禽类接触史，不过专家表示，这一疾病不外乎两类途径传播，一类是接触性传播，另一类则是空气飞沫传播，勤洗手，咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻，多开窗通风，避免接触和食用病（死）禽、畜等方法，能够有效预防流感等呼吸道传染疾病。另外，需要注意，洗手不应仅仅是之前的饭前便后洗手，而是从户外到室内，接触钱物、禽类后等都应彻底洗手。用洗手液或肥皂洗手，能洗掉手上的微生物，这样通过手的传播途径就能切断了。可以说，手部卫生好的市民，同等条件条件下，患呼吸系统疾病的几率要低。一旦出现发热、咳嗽症状，请及时就医。

痛风是老年人非常常见的一种病。对于痛风这种疾病，如果出现急性发作，身体的某部位剧烈疼痛，你应该口服秋水仙碱，或用非甾体类消炎药进行消炎止痛，比如布洛芬，扶他林，吲哚，美奈普生等。如果体内尿酸出现增高，建议你可以口服丙磺舒或别嘌醇片，碳酸氢钠片等药物治疗。治疗痛风病最好的药有哪些？

1、非甾体类消炎药：应该口服秋水仙碱，或用非甾体类消炎药进行消炎止痛，比如布洛芬，扶他林，吲哚，美奈普生等。如果体内尿酸出现增高，建议你可以口服丙磺舒或别嘌醇片，碳酸氢钠片等药物治疗。同时在饮食上不要吃含有嘌呤类的食物。

2、降低血尿酸的药物：痛风就是血尿酸高，吃降低血尿酸的药物。如丙磺舒，苯磺唑酮，苯溴马隆等。从饮食上严格控制，不要吃动物内脏，海鲜等含嘌呤高的食品，少喝啤酒。多喝水，每天至少喝2000毫升以上，食用小苏打碱化尿液，防止肾小管结晶。低脂清淡易消化饮食。少吃油腻及辛辣刺激性食物。多吃新鲜水果和蔬菜。

3、中药治疗：痛风可以用中药调理，中药的话可以用土茯苓，山慈姑，还有一些清风藤海风藤。中药的话，建议你在中医师的指导下使用。痛风得病的原因主要是由于摄入嘌呤类的食物过多导致的。这类的食物一般都集中于海鲜、烧烤、动物内脏、豆制品等，从这方面考虑的话。治疗痛风的话，急性痛风需要使用秋水仙碱和消炎止疼药。

4、止疼药：用于治疗痛风的药物，首先要应用药物与止痛，缓解局部的关节炎的表情包，可以应用秋水仙碱或者是布洛芬，或者是糖皮质激素的药物进行治疗，然后采取应用降尿酸的药物治疗。痛风是由于血尿酸过高引起的血尿酸在关节内沉积，刺激局部软组织而引发的一种疾病。是由于嘌呤代谢异常导致的。

　　痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增高而引起组织损伤的一组疾病。血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。痛风患者由于各种因素导致酶的活性异常，例如促进尿酸合成酶的活性增强，抑制尿酸合成酶的活性减弱等，从而导致尿酸生成过多；或者由于各种因素导致肾脏排泌尿酸发生障碍，使尿酸在血液中聚积，产生高尿酸血症。

　　痛风病变常侵犯关节、肾脏等组织，严重时可导致残疾、肾脏病变、肾功能衰竭、痛风石等并发症。以下三类药物可以延缓疾病的进程。

　　一是抗痛风发作药，这类药有吲哚美辛和秋水仙碱片。吲哚美辛具有轻度的排尿酸作用，能消除痛风发作时引起的疼痛，常用于痛风发作所引起的骨关节症。患者在服用此类药物时要整片吞服，但胃溃疡、癫痫、精神病患者禁止服用此药。此类药品不宜长期服用。秋水仙碱片的毒副作用较大，目前只限于急性痛风发作期。

　　二是尿酸排泄剂，包括丙磺舒、苯溴马隆等。这类药物主要通过抑制肾小管对尿酸盐的重吸收，增加尿酸盐的排泄，从而降低血中尿酸盐的浓度，防止尿酸盐结晶的生成，亦可促进已形成的尿酸盐溶解。该类药无抗炎镇痛作用，一般用于慢性痛风的治疗。

　　三是尿酸合成阻断剂，别嘌呤醇属于这类药。此类药主要通过抑制黄嘌呤氧化酶，阻止体内次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少尿酸的生成，可用于原发性、继发性和慢性痛风病的治疗。它不能控制痛风发作时的急性炎症，且必须在痛风的急性期消失后两周左右方可使用。

　　痛风患者在用药时要掌握以下原则：

　　一、处在急性关节炎期的患者一定要早用药，以免贻误最佳的治疗时机，而且不宜过早停药，以免病情复发。目前用于治疗急性关节炎期痛风的药物主要包括秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素等。

　　二、伴有高尿酸血症的痛风患者应首选排尿酸药进行治疗，一定要将体内的血尿酸水平维持在327微摩尔/升以下，以预防痛风的急性发作，防止痛风石的形成，并保护肾功能。

　　三、处于无症状期和慢性期的痛风患者应在医生的指导下坚持用药，以促进尿酸的排泄，降低体内的血尿酸水平。另外，此类患者在用药期间应定期监测血尿酸水平。

　　四、痛风患者在进行药物治疗的同时，还应控制嘌呤的摄入量，要多喝水，喝小苏打水也是一个促进尿酸排泄的好方法。

曾几何时，夜半三更，好梦正酣时，却被痛风痛醒，那种感觉真是让人痛苦不堪。而痛风这种疾病，早在两千多年前的《黄帝内经》中就有类似记载，那时候叫“痹症”，后来，在张仲景时代，又有“历节”的记载，直到朱丹溪的时代，才正式叫“痛风”。

痛风发作时，那种疼痛可谓是令人撕心裂肺，用锥心之痛来形容一点都不为过。而痛风在以前是多发于中老年人的，而现在已经逐步年轻化，不少青年人也备受痛风折磨。痛风这种疾病，在古代就有内服上中下通用痛风方和外敷金黄散来治疗的，也可以运用中医的辨证论治来治疗。但是，中医素有简便验廉的特性，尤其是一些单方验方，更是能够妙手起沉疴。

在防治痛风的单方验方中，车前草更是颇受亲睐。这小小的车前草防治痛风有什么依据呢？在《药性沦》中指出，车前草“能去风毒”，《本草汇言》认为，车前子“同舒筋药用能利湿行气，健运足膝，有速应之验也”，《药品化义》认为，车前子能治“周身湿痹”，从这些历代本草可以看出，车前草和子是能够用于治疗痛风的。

既然车前草和子能够治疗痛风，那究竟有一些什么样的配方呢？其实，车前草在治疗痛风的时候，方子往往很单纯，就那么简简单单的几味药，就能起到一定的作用。

1.车前草饮

用车前全草入药，干品30-60克，新鲜的用60-120克，水煎服，每日两次。一般服用两周后左右会有症状缓解。当然，如果连续服用两周而没有任何反应，那就得改弦易辙了。

2.车前子粥

用粳米100克，车前子25克。先将粳米淘洗干净，备用。将车前子用纱布包好，放入锅中，加入适量的水，煮沸15分钟后将车前子捞出，再把淘洗好的粳米放入锅中煮熟，煮熟后可以放少了的糖，即可食用。

3.车前子茶

用10克车前子，拣去杂质，然后清洗干净，晒干，备用。在需要的时候，就把车前子放在锅中煮5分钟，待微温时饮用。

4.术茯车前子汤

用白术、茯苓、车前子、泽泻、芍药、陈皮、炙甘草各等分，水煎服。

5.土茯苓车前饮

土茯苓是防治痛风的专药，效果较好，再加上与车前草同用，效果更好。运用时，用车前草、土茯苓各15克，加水煮沸后，代茶饮。

6.金钱车前茶

金钱草具有利水通淋、清热解毒、散瘀消肿等作用，对于结石可谓是良药一味，与车前草搭配，对于痛风也是良配。运用时，用金钱草和车前草各15克，加水煮沸后，代茶饮。

车前草在防治痛风时，有时候用草，有时候用子，不过一般情况下用全草即可。这样一味路边野草就能防治痛风，对痛风患者来说真是太方便了。但也有一些需要注意的地方，一是车前草和车前子药性偏于寒凉，建议适量使用，不要过度使用，如果是脾胃功能不太好的人或者属于寒性体质的人，不适宜用车前草和车前子。