作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

很多人一看到肝功能不正常，就想要用保肝药，还有的人肝功能正常也在用保肝药。

 

有的人担心肝病发作预防性的应用保肝药，那么临床上保肝药有哪些？该怎么用？

 

保肝-抗炎类药物

 

1. 非特异性抗炎药

 

代表药物：复方甘草酸二铵、复方甘草酸苷、异甘草酸镁、甘草酸二铵。

 

这些主要是甘草酸制剂，为临床首选降酶药物，可改善血清氨基转移酶的升高，减轻肝脏病理损害。

 

具有类似糖皮质激素的非特异性抗炎作用，显著改善肝功能。因其有类固醇样作用，影响水盐代谢，会引起高血压、电解质紊乱等，建议监测患者血压及离子。高血压患者及孕妇慎用。

 

 

2. 解毒-保肝类药物

 

代表药物: 谷胱甘肽、硫普罗宁。

 

可影响肝细胞的代谢过程，减轻组织损伤，促进修复。促进有毒物质的转化与排泄与激素的灭活。

 

3. 肝细胞膜修复保护剂

 

代表药物：多烯磷脂酰胆碱

 

作用机制：通过提供肝细胞膜天然成分，即多元不饱和磷脂胆碱，增加肝细胞膜的完整性、稳定性和流动性，调节肝脏的能量代谢，促进肝细胞的再生，减轻肝细胞负担。

 

4. 抗氧化类药物

 

代表药物：水飞蓟素、双环醇

 

作用机制：在临床中对于降低 ALT、AST， 尤其是 ALT 具有良好效果。可增加肝细胞的蛋白质合成，抗细胞凋亡，清除氧自由基，抗脂质过氧化，抑制肝脏炎性因子生成及肝脏星状细胞激活，抗纤维化疗效好。

 

5. 利胆保肝类药物

 

代表药物：腺甘蛋氨酸、熊去氧胆酸。

 

促进肝内淤积胆汁的排泄，从而达到退黄、降酶及减轻症状的作用。

 

 

6.促进肝再生药物

 

代表药物：促肝细胞生长素

作用机制：可促进肝细胞 DNA 复制，肝细胞再生；改善肝脏 kupffer 细胞的吞噬功能，抑制炎性因子，促进肝坏死后的修复。

7.能量代谢类药物

主要包括维生素及辅酶类

代表药物：肌苷葡萄糖注射液、注射用复合辅酶、脱氧核苷酸钠注射液。

保肝药应用时需要注意以下几点

1. 不宜同时采用多种同类保肝药，以免加重肝脏负担；

2. 缓慢停药，以免病情反复。

 

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阿司匹林相信大家都不陌生，它是一种比较常用的药物，特别是中老年人，很多都服用过阿司匹林或者阿莫西林，当然，两者是有区别的，但是大家喜欢把它们合在一起说，所以我也顺带这样说一下，阿司匹林的治疗范围很广泛，能应用于心血管疾病，还可以抗血小板聚集，那阿司匹林是否可以吃吃停停，可以当保健药物服用呢？

 

阿司匹林能强身健体？

别傻了，这基本上不可能的，特别是70岁以上的老人家，要谨慎服用，如果没有患有心脑血管疾病，也没有三高，就不要乱服用这种药物。

阿司匹林有两种类型，有一种名为：肠溶片，有一种名为：普通片，肠溶片一般建议空腹服用，不建议掰开服用或者用牙咬，这样会增加对肠胃的刺激。阿司匹林普通片一般医生会建议在吃饭之后服用，可以减少不良反应，具体用量要咨询医生。
 

有些老年人会纠结，服用阿司匹林需要戒口吗？

我们在服用药物的时候，特别是中药，医生都会有医嘱，说什么东西在服药期间不要吃，不然会受到影响，那如果服用阿司匹林，又有没有什么东西需要戒口呢？这一个问题，老人家是非常关心的，因为担心有部分食物会影响到阿司匹林的效果。

 

 

实际上，确实有东西需要戒口，在服用阿司匹林的时候，不建议喝酒，服用阿司匹林如果喝酒，很容易会导致胃出血的风险增大。所以，爱喝酒的朋友们，如果需要服用阿司匹林，建议就不要喝酒咯。

 

阿司匹林能吃吃停停吗？

这个问题，问得好，因为有些药物，如果症状好转，或者消失，身体内部会有一种自动修复的功能，当疾病好得差不多的时候，身体就可以启动自动修复系统进行修复，阿司匹林这种药物，是不是也可以这样呢？

事实证明，阿司匹林药物如果暂停服用，需要遵循医生的吩咐，如果医生没有让停药，自己停药了，这样的做法是不妥当的，容易增加心脑血管的风险，所以，我们并不建议私自停服药物，以免自身发生一些不可思议的变化。

 

总而言之，不管什么疾病，不管是否需要服用阿司匹林药物，或者服用其他中药，西药，我们在停用之前，最好复诊一下，以免自身会发生意外的情况，私自停药不可取，我们千万不要自己把药停了，然后发生了更加不妥的症状才寻找医生的帮助。

1. 
   因为我们自己不是专业人士，虽然身体的感觉是自己能够感觉到的，但是我们并不建议以感觉为准，因为很多时候，感觉并不靠谱，还是要相信医生。

阿司匹林是抗血小板聚集的代表性药物，正是因为其抗血小板聚集作用，所以在阿司匹林的副作用中，出血风险，尤其重要消化道出血风险，始终是比较令医生患者头疼的问题之一！

 

那么长期服用阿司匹林，需要如何避免消化道出血呢？
 

一、注意服药时间

 

阿司匹林肠溶片是阿司匹林的主要剂型，也是临床上最为常见的剂型，包括拜耳在内的诸多厂家，生产的也都是肠溶片，而肠溶片的服药时间是有讲究的，说明书上明确的指出，肠溶片需要空腹服用！之所以空腹服用，是因为其肠溶剂型，如果在餐后服用，会大大增加药物在胃内的排空时间，从而使得药物在胃内被吸收，影响了其肠溶的初衷，也会增加肠道刺激，增加出血风险！所以，服药时间大有讲究，也大有学问！

 

二、注意胃部情况

 

阿司匹林肠溶片，有资料显示，使用者中15％的患者会有各种胃肠道副反应，而在这些副反应中，我们都是可以尽早发现其蛛丝马迹的。比如常见的反酸、烧心、食欲减退、腹胀、打嗝、呃逆等等，都有可能是胃肠损害的早期表现，如果能早期发现相关副反应，并给予对症处理，那么也可以将消化道出血的副反应降低到最小！
 

三、必要时联合用药

 

联合用药，联合什么药物呢？主要是联合PPI，胃粘膜保护剂！如果早期发现胃病相关损害或者并发症，而且阿司匹林不能停用的情况下，就需要考虑联合消化道用药以预防胃肠道并发症了！而联合用药在指南中也是有明确指证的，所以，在必要时，咨询专科医师，进行有效的药物干预，或许是减少消化道出血的重要一环！
 

四、监测出血相关指标

 

服用阿司匹林的患者，定期复查的项目中，血常规多数都会复查，但很少会有人查到凝血、粪常规，而凝血和粪常规，也是早期发现出血高风险的重要指标！如果凝血功能异常，或者血小板减少，以及发现粪便潜血阳性，都是高出血风险，需要加以警惕，尽快干预！

 

但即便如此，仍然每年都有服用阿司匹林的患者出现消化道出血的情况，所以，防不胜防，或许才是最真实的写照！但注意以上几点，减少消化道出血并发症，或者是非常有用的！

 

板蓝根现在是家喻户晓的明星中药。

 

板蓝根，是十字花科植物菘蓝的干燥根，大家还熟知的大青叶是菘蓝的大叶子。也就是板蓝根和大青叶是同一种植物菘蓝的根和叶。

 

 

板蓝根味苦性寒，归心、胃经。具有清热解毒，凉血利咽的功效。在古代常被用于温疫时毒，烂喉，丹毒，痈肿等。生活中主要用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥，急性扁桃体炎见上述证候者。

 

在治疗感冒方面，板蓝根清热解毒的效果确实不错，有类似发烧体温升高等情况时用复方板蓝根冲剂能起到较好的退热效果。从非典、禽流感到甲流，到处能见板蓝根的身影，而却也被用于瘟疫时毒，瘟疫多病毒或者细菌感染。那么问题来了，板蓝根能不能抗病毒杀细菌？不药博士查了一些文献，通过目前的研究，来解释一下板蓝根的作用原理。

 

 

侯宪邦、李娟等人在大鼠中进行了板蓝根抗病毒药效物质基础研究，分离出板蓝根的组分，发现4(3H)-喹唑酮和甘草素对流感病毒的神经氨酸酶活性有明显的抑制作用。板蓝根发挥抗病毒效果的同时，能减轻炎症和组织损伤。此外，板蓝根中的酸性多糖也能抑制流感病毒神经氨酸酶的活性。陈智伟等人的研究证明了板蓝根的抗炎作用。板蓝根水煎抽提组分具有SOD活性和消除自由基等抗氧化活性，并能保护细胞免受氧化破坏，减少了炎症的发生。

 

板蓝根水煎抽提组分对枯草杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、副伤寒甲杆菌、痢疾（志贺氏、弗氏）杆菌、肠炎杆菌等有明显的抑制作用。目前批准上市的板蓝根注射液可以针对流感发热、病毒性肺炎等抗菌消炎。但截止目前，并没有板蓝根用于抗病毒的临床试验数据公布，也没有批准任何与抗病毒相关的适应症。板蓝根之所以能在抗病毒过程中发挥重要作用，主要是因为它的清热解毒作用。往往流感等都伴有高热等症状，正好对应了板蓝根的强项。

 

板蓝根毒性及使用注意

 

板蓝根毒性极小，极少数人服用常规量会有轻度消化道症状。板蓝根只适用于风热感冒、流行性感冒等热性疾病的治疗，风寒感冒等其他类型感冒不适用。

 

板蓝根性寒凉，虽无中毒的报道，但也不可长期大量使用。若本身体质偏虚寒的人还多喝板蓝根，可能会因苦寒而伤胃，引起消化不良及其他疾病。

 

【不药博士】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

我们首先界定探讨的问题对象，今天讨论的是除外抽烟喝酒、三高、有心脑血管疾病病史如心肌梗死、脑梗死等疾病、糖尿病等慢性病的老人，简单而言，就是没有心脑血管疾病危险因素的健康老年人（65岁以上者），他们服用阿司匹林对身体有好处妈？最新学术界认为，健康老人服用阿司匹林没有好处！

 

 

学术界对阿司匹林预防健康老人的中风和心脏病发作提出质疑

医学顶尖杂志《柳叶刀》曾经发文认为，阿司匹林预防心脏病和脑中风并无明确结论。而2014年日本的一项研究发现，对于既往并无心脑血管疾病的人，每日服用小剂量阿司匹林，并不能使心血管疾病的低危和中危人群明显获益。此前，美国 FDA 曾经也声明，不推荐阿司匹林用于心脑血管疾病的一级预防。

 
最近，2018年9月16日，和《柳叶刀》期刊不相上下的国际顶级期刊新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine；简称NEJM) 发表三篇论文指出：对于没有心血管疾病的健康老年人，服用阿司匹林没有延长寿命，没有发现有明显好处，反而会存在出血等疾病风险！

 

新英格兰医学期刊是由美国麻州医学协会( Massachusetts Medical Society)所出版的评审性质医学期刊(medical journal )和综合性医学期刊，1812年由约翰·柯川博士创办，始称《新英格兰医学与外科期刊》。作为影响因子最高级别的世界级医学期刊，这一杂志的权威性不言而喻！

 

新英格兰医学期刊这一重磅论点来自一个国际性、随机、双盲的对照性试验，共研究19114名健康老年人，2010年开始试验，平均随访4.7年。

 

 

该大型研究表明：阿司匹林并未降低健康老年人死亡率和心血管疾病风险

试验结果表明，每天服用阿司匹林的人比没有服用的人反而死亡率更高，主要源于较高的癌症死亡率。当然，这个结论可能有偶然性，毕竟可能存在其它原因，目前尚不能确定认为，阿司匹林导致癌症死亡率增加。

 

试验结果还表明，两组老人的心血管疾病如冠心病、脑卒中的发病率并无明显差异。该大型研究表明：阿司匹林增加出血风险，主要2个部位！试验结果表明，阿司匹林组出血事件发生率明显高于对照组，主要是2个重要部位：胃肠道和脑出血风险。

 

其实，在此项试验之前，我们已经知道：很多人服用阿司匹林后或多或少有反酸、食欲差、腹胀、腹痛等症状，因为阿司匹林会抑制一些保护胃粘膜的激素的合成，严重时会引起胃粘膜糜烂，导致上消化道出血。

 

 
那么，到底还要不要服用阿司匹林？

 

作为一个世纪传奇药物，阿司匹林在心脑血管疾病的治疗地位不可撼动，尽管学术界时不时会有一些争议，但我们不能见风就是雨，我们需要理性客观对待，具体是否需要服用阿司匹林，还是要个人具体情况，服用药物一定要在专科医生或药师指导下进行！

 

还是要再次强掉，已经发生过心脑血管疾病和极可能会发生心脑血管疾病的人群，如果没有阿司匹林服药禁忌症的，需要在医生指导下服用阿司匹林！

阿司匹林是治疗心血管疾病的经典老药，它的历史比我古代云南白药还要悠久,据说阿司匹林要早5年进入临床使用。阿司匹林可以降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险，预防心肌梗死复发、中风的二级预防、降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险、降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险、预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞、降低心血管危险因素者(冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者)心肌梗死发作的风险。可以说上述疾病的首选治疗就是阿司匹林。

 

 

然而，是药三分毒，阿司匹林也有毒副作用，另外，有些人因为基因等原因对阿司匹林产生耐药，有阿司匹林抵抗现象，这些情况下，是再也不能使用阿司匹林了，而是需要用到它的替代药物氯吡格雷等药物，以下5种情况不能使用阿司匹林：

 

1. 存在阿司匹林过敏等禁忌症

 

对阿司匹林或其它水杨酸盐，或药品的任何其它成份过敏，如表现为较广泛皮疹或荨麻疹；有水杨酸盐或含水杨酸物质、非甾体抗炎药导致哮喘的历史。

 

2.有哮喘，慢性鼻窦炎伴鼻息肉病史

 

此类人使用阿司匹林或其它非甾体抗炎药都可能出现急性上下呼吸道反应，严重者可导致支气管阻塞呼吸功能衰竭。十分钟到两小时内可出现严重的哮喘发作，同时有大汗淋漓呼吸急促，烦躁不安，咳嗽，这种反应的程度和摄入的剂量正相关，服药剂量越大，反应越严重。100毫克的阿司匹林足以引起这种反应。

 

 

3.消化道溃疡如胃溃疡、十二指肠溃疡的急性期

 

阿司匹林本身最常见引起出血部位就是胃肠道，因此如果是消化性溃疡出血急性期，万万不能使用阿司匹林。同样，对于出血体质的人，也不能用。否则会加重出血，导致生命危险。

 

4.严重肝肾功能衰竭

 

对于严重肝肾功能衰竭的人，阿司匹林不能正常代谢，有可能导致血药浓度过高，出血风险就大大增加。因此不能使用阿司匹林。

 

5.存在较严重阿司匹林抵抗

 

阿司匹林抵抗就是指长期服用阿司匹林以后仍然会发生血栓或者是栓塞，实验室检查的指标也不能反映抗血小板功效，如果排除了三高控制不好、服药依从性不好如不能坚持按量按时服用药物等因素，就要考虑阿司匹林抵抗问题。这时可以适当加大阿司匹林剂量，如果还是有阿司匹林抵抗，这时就需要停药改用其他抗血小板药物了。

  
替代阿司匹林的药物常见的是氯吡格雷，它是后起之秀，但也能发挥抗血小板的药理功效，也常用于常用于脑梗死（缺血性脑中风）病人和冠心病或心肌梗死支架植入术后病人，可以防止心脑血管疾病再次发作。绝大部分人服药期间没有严重不良反应，少数情况下可能有出血情况发生，如牙龈出血等如有发生，请及时联系医生。如需进行外科手术或牙科手术前，应告知医生。择期手术患者应于术前1周以上停止使用本品。使用其他药物时，可能和本药发生相互作用产生后果，需告知医生自己目前正在服药氢氯吡格雷片。也可以选择双嘧达莫、西洛他唑等抗血小板药物，它们的注意事项最主要也是防止出血的不良反应。

他汀类药物自从1976年横空出世以来，历经四十余年风雨，成为心血管疾病药物治疗领域的核心药物之一，当人们提及他汀，不仅仅是说降血脂药物，更多的会说是稳定血管斑块，是抗动脉粥样硬化药物。

 

他汀通过抑制肝脏胆固醇合成酶，从而有效降低体内低密度脂蛋白胆固醇含量，能有效预防冠心病、脑梗塞的发生或复发。国内外大样本的临床试验结果证明，对于没有他汀服药禁忌症的人，服用他汀第一年就能看到他汀的心血管益处，随后的长期治疗中能看到更多获益。他汀类药物既然如此重要，那么哪些人群需要长期吃他汀呢？长期吃药需要注意什么才能确保安全用药呢？

 

 

注意以下人群需要长期吃他汀类药物

 

根据《中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）》，对于以下人群，如果没有禁忌症，应该长期吃他汀：

 

1.已经确诊缺血性心血管病如冠心病和缺血性卒中（脑梗）者，属于心脑血管病再度发作的极高危人群，需要长期吃他汀。

 

2.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥ 4.9mmol/L，属于心脑血管病高危人群，需要长期吃他汀。

 

3.年龄在40 岁及以上的糖尿病患者，如果低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）低于4.9mmol/L，但是高于1.8mmol/L，也属于心脑血管病高危人群，需要长期吃他汀。这里可以看出，为何门诊很多人血脂范围其实并不高，但也需要服用他汀药物，原因就在这里。

 

4.男性≥45岁或女性≥55岁，需根据以下危险因素进行动脉粥样硬化性心血管疾病的发病危险程度评估，危险因素包括：（1）收缩压≥160 mmHg或舒张压≥ 100 mmHg。（2）非-高密度脂蛋白胆固醇≥5.2 mmol/L。（3高密度脂蛋白胆固醇＜1.0 mmol/L。（4）吸烟。（5）体重指数（BMI） ≥ 28 kg/m^2，这个指标反映人体是否体重超重情。根据上述危险因素评估如果是高危，应当长期吃他汀。

 

这里特别提醒：个人情况不同，因此是否需要长期吃他汀，一定要去正规医院在医生指导下进行决策。

 

 

 

注意长期吃他汀可能产生的3个主要副作用以及预防措施

 

他汀类药物的心血管益处毋庸置疑，但在长期广泛使用中，他汀的一些副作用也倍受关注，尽管发生率不高，但在长期服用他汀过程中，也要关注以下他汀可能导致的以下3大副作用：

 

1.他汀可能导致转氨酶升高和肝脏损伤

 

他汀类药物可能引发肝脏转氨酶增高，原因可能是该类药物引起肝细胞膜结构改变而导致肝酶的渗漏导致，出现转氨酶升高，不代表肝脏产生毒性，因为真正肝损伤需要多项指标才能体现，包括白蛋白、凝血酶原时间以及直接胆红素。

 

吃他汀类药物后转氨酶升高，如果是轻度升高，小于正常值上限的三倍，不需要停药，监测肝功能指标，直到指标恢复正常。据统计，约1%的人服用他汀后转氨酶超过正常上限的三倍，停药后肝酶水平即可下降。因此遇到转氨酶超过正常上限3倍以上时，需要暂停服药，然后每个星期查一次肝功能，直到这个指标恢复正常。

 

为防止此类副作用，建议他汀治疗开始后1-2个月内复查肝功能，如无异常，则逐步调整为6～12个月复查1次。同时注意：他汀禁用于活动性肝病、不明原因转氨酶持续升高和任何原因肝酶升高超过3倍正常上限、失代偿性肝硬化及急性肝功能衰竭患者。

 

2.他汀可能诱发肌肉疾病

 

他汀可引起肌病，表现为肌肉疼痛或肌肉无力症状，虽然发生比例很低，但有可能病情严重，甚至危及生命。据统计，他汀诱发横纹肌溶解症发生风险约为0.04％～0.2％，剂量越大产生此类不良反应风险越大，且往往发生于合并多种疾病和(或)联合使用多种药物的患者，因此优选相互作用少的他汀是上策。

 

由于他汀主要均经过肝脏细胞色素(CYP)P-450酶系代谢，如果同时服用大环内酯类抗生素、吡咯类抗真菌药、环孢霉素、维拉帕米、胺碘酮、蛋白酶抑制剂等药物，或者吃了大量西柚汁（吃柚子要当心了，安全起见，不吃柚子特别是西柚！），这些药物和食物摄入后能抑制CYP3A4酶活性，可能提高他汀的血药浓度，增加肌病发生的风险。

 

为防止出现他汀性肌肉疾病，建议在开始他汀治疗前检测血肌酸激酶（CK），如果服用药物期间出现肌肉不适或无力症状以及排褐色尿时，应及时监测CK。如果发生或高度怀疑肌炎，应立即停止他汀治疗。

 

3.他汀可能诱发糖尿病

 

他汀类药物可能通过抑制胰岛素分泌、降低肌肉能量消耗等机制诱发高血糖和糖尿病。他汀对心血管疾病的总体益处与新发糖尿病风险之比约为9:1，因此他汀类药物对心血管疾病的保护作用远大于新增糖尿病风险。当然，服药期间监测血糖是必不可少的。建议对于糖尿病高危者，在他汀开始前筛查空腹血糖或糖化血红蛋白。服用此类药物后要注意适当加强运动锻炼，控制饮食，保持体重在合理范围之内。

 

另外，特别提醒，对于80岁高龄老年人，要权衡利弊决定他汀的剂量，因此高龄老人往往同时使用多种慢性病药物，需要注意药物间的相互作用和不良反应；而且高龄患者大多有不同程度的肝肾功能减退，调脂药物剂量的选择需要个体化，起始剂量不宜太大，应根据治疗效果调整调脂药物剂量并严密监测肝肾功能和肌酸激酶。

现代社会随着人们生活水平的提高，物质生活越来越丰富，人们也越来越重视身体的健康。特别是80后，90后的年轻人，可能比以前的人们更重视保健和养生。随着网络信息爆炸化，网上也会有很多科普文章对慢性病进行科普和介绍。

 

这些文章经常会提到的一个观点就是：血液粘稠度高会形成血栓，导致心脑血管疾病。我认识的一个王先生就是在体检的时候查出来血粘度增高，他听说阿司匹林可以降低血液粘度，预防血栓形成， 所以就来询问我。那么血液粘度高就要吃阿司匹林吗？

 

 

血液粘度高就要吃阿司匹林吗？

 

不一定，原因如下：

 

1）血液粘度高并不一定会发生血栓

 

血栓形成是一种多因素参予复杂生理化过程，血管的促凝和纤溶是一种平衡状态。目前认为外面常说的血栓形成大多是因为动脉粥样硬化斑块破裂及表面损伤后，血管内膜下基底胶原、微纤维暴露，引起血小板粘附、聚集并激活凝血系统，在冠心病发生发展过程中患者凝血活性增强，纤溶活力下降。也就是说想要血栓形成，血液粘度高是一方面，还需要出现血管表面的损伤导致的动脉斑块形成。

 

如果是光滑完整的血管，即使血液粘度增高也不会发生血栓。而且在医学上血液粘度还跟很多因素有关，不仅仅是血栓，比如脱水、高脂血症、纤维蛋白原异常、血细胞升高等，都会导致血液粘度增高。如果体检前一天出汗较多，喝水较少，也是可能会因为血液浓缩而血粘度增高。所以单单只看这一个项目是不能判断血栓风险的。还需要评估其他的高危因素，比如高血压、高血脂、糖尿病等等。

 

  2）阿司匹林并不能降低血液粘度

 

阿司匹林是脑血管疾病预防的药物之一，但是阿司匹林并不能降低血液粘稠度。阿司匹林预防心肌梗死、脑梗死等疾病的原因是因为它是一种血小板环氧酶抑制剂，可通过抑制 cox-1 从而抑制花生四烯酸转化为前列腺素进而转化为 TXA2的过程，降低血小板聚集的发生从而达到减少血栓形成的目的[2]。

 

简而言之就是阿司匹林通过抑制血小板聚集而防止血栓形成，并不能影响血液的粘稠度。所以血液粘度高吃阿司匹林也不对，而是应该找到血液粘度高的原因，再进行处理。

 

 

总结

 

人体是一个很复杂的结构，我们不能想当然地随意用药。如果体检发现问题，应该去专业的医生那里进行系统性的评估，再选择合适自己的预防和治疗的方式。

 

参考文献：

[1] 沈庆乐,张存琪,林闽溪,李培英,周建耀. 冠心病患者血栓前状态与血液粘度变化的临床意义[J]. 福建医药杂志,2000,03:36-37.

[2] 何依凡. 阿司匹林抗血小板作用的研究进展[J]. 健康之友,2018,14:21-22.

由于近年来动脉粥样硬化性心血管疾病的发病率越来越高，由其引起的死亡率也在快速上升。阿司匹林作为百年老药，近年来在心血管疾病防治中的基石地位一直无可动摇。阿司匹林可用于心脑血管疾病的一级和二级预防，可显著减少非致死性缺血性事件的发生。但许多患者可能并不清楚，阿司匹林哪些人必须吃？哪些人可以吃？哪些人又不能吃？本文一次说清楚。

 

阿司匹林的抗血小板作用

 

血小板增多、活化和聚集是导致血栓栓塞性事件发生的基础，阿司匹林能不可逆地将血小板花生四烯酸通路的环氧合酶I丝氨酸残基乙酰化，最终抑制血小板生成血栓素A2从而起到减少血栓栓塞性事件发生的作用。但与此同时，长期服用阿司匹林也显著增加了出血风险，因此在决定使用阿司匹林之前，需要充分评估其治疗获益是否大于出血风险。

 

 

哪些人必须吃呢？

 

1.冠心病

 

包括稳定性冠状动脉疾病、非ST段抬高型急性冠状动脉综合征和急性ST段抬高型心肌梗死均必须服用阿司匹林。稳定性冠状动脉疾病如无禁忌症，应长期口服阿司匹林75-100mg/d，如行经皮冠状动脉介入治疗，术前可口服阿司匹林100-300mg。

 

2.卒中和短暂性脑缺血发作

 

无论是心源性还是非心源性卒中，或者是短暂性脑缺血发作，都有比较充分的证据证明口服抗血小板药物而非抗凝药物预防卒中复发及其他心血管事件。

 

3.缺血性脑卒中急性期

 

缺血性卒中急性期不符合溶栓适应症的患者，使用阿司匹林可防止梗塞范围扩大，改善预后，所以应在发病后尽早服用阿司匹林150-300mg/d，急性期后50-325mg/d。

 

4.外周动脉性疾病

 

如果有症状的外周动脉性疾病如行走一段距离后下肢酸胀、乏力或疼痛，甚至因外周动脉缺血引起肢端溃疡坏死，应长期口服阿司匹林75-325mg/d。

 

  
哪些人可以吃呢？

 

适合冠状动脉粥样硬化性心血管疾病一级预防的人群，可以吃阿司匹林，具体有以下人群：

 

1.年龄在55岁以上的高脂血症患者：胆固醇≥7.2mmol/L，或低密度脂蛋白≥4.9mmol/L。

 

2.年龄在50岁以上的糖尿病患者：同时伴有以下至少1项危险因素：早发心脑血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿。

 

3.评估后10年动脉粥样硬化性心血管疾病发病风险≥10%的人群。

 

4.高血压患者，血压控制良好，但伴有以下3项危险因素的至少2项：男性≥45岁或女性≥55岁、吸烟、低密度脂蛋白水平＜1.04mmol/L。

 

5.慢性肾脏疾病患者

 

6.如上述条件均不符合，但存在以下5项危险因素中的至少4项：年龄（男性≥45岁或女性≥55岁）、吸烟、早发心脑血管疾病家族史、肥胖（BMI≥28kg/m2）、血脂异常。

 

 

 

哪些人不能吃呢？

 

1.对阿司匹林过敏的人

 

部分人对阿司匹林过敏，服用可能会导致阿司匹林哮喘，可改用其他抗血小板药物。

 

2.有活动性出血的人

 

处于脑出血或者胃肠道出血急性期时，服用阿司匹林会加重出血危险，并不利于止血，因此这部分人不能吃阿司匹林。

 

另外，值得提醒的是，年龄≥70岁、正在服用其他抗凝药物、有胃肠道或其他部位出血病史、血小板减少、凝血功能障碍、严重肝病、慢性肾病4-5期或者未根除的幽门螺杆菌感染、未控制的高血压患者，不建议服用阿司匹林进行一级预防，因为获益低于风险。

阿尔茨海默症目前无法彻底治愈，只能通过药物缓解症状，治疗阿尔茨海默症的药物分为两类，一类是改善认知功能的药物，另一类是控制精神症状的药物。

 

一、改善认知功能的药物

 

阿尔茨海默症患者具有进行性加重的记忆力障碍，学习能力下降，综合分析能力、计算能力、注意力、执行能力、语言能力和视空间能力下降。这些症状都与兴奋传递受到抑制有关，需要应用改善认知功能的药物。

 

1. 乙酰胆碱酯酶抑制剂（ACHEI）

 

胆碱酯酶抑制剂能够与突触间隙中的乙酰胆碱酯酶结合，使乙酰胆碱酯酶失去降解乙酰胆碱的活性，从而抑制突触前神经元释放到突触间隙的乙酰胆碱的水解，增强对突触后膜胆碱能受体的刺激。

 

胆碱酯酶抑制剂是目前临床应用中用于改善轻中度阿尔茨海默病认知功能的主要药物，主要包括石杉碱甲、多奈哌齐、卡巴拉汀等。主要不良反应有恶心、呕吐、腹泻、厌食、失眠、头痛、头晕等，对此类药物过敏者禁用。

 

 

2. N-甲基-D-门冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂

 

具有调节谷氨酸活性的功能，临床上多用于中重度阿尔茨海默病患者的治疗，常用的药物有美金刚。主要不良反应有头晕、头痛、便秘、嗜睡、高血压，孕妇及哺乳期妇女禁用。

 

3. 脑代谢赋活剂

 

临床上用于改善认知功能，常用药物有奥拉西坦、茴拉西坦。主要不良反应有皮肤瘙痒、恶心、精神兴奋、睡眠紊乱，孕妇、哺乳期妇女以及对此药过敏者禁用。

 

二、控制精神症状的药物

 

许多阿尔茨海默病的患者在病情发展到一定程度后，会出现如抑郁、焦虑、幻觉、妄想、睡眠紊乱等症状。医生通常会给予患者抗抑郁药物和抗精神病类药物进行治疗。

 

1. 选择性5-HT再摄取抑制剂

 

当阿尔茨海默症患者出现抑郁、情感淡漠的时候，可以选用该类药物。主要包括氟西汀、西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀。主要不良反应有食欲减退、胆固醇水平升高、嗜睡、眩晕、头痛、恶心、呕吐、便秘、瘙痒、关节痛、耳鸣等；妊娠及哺乳期妇女、闭角型青光眼患者、严重肝肾功能损害者慎用。

 

 

2.非典型抗精神病药物

 

如果阿尔茨海默病患者出现明显的精神症状，可选用此类药物，如奥氮平、喹硫平、利培酮等。常见的不良反应有失眠、焦虑、头晕、头痛、口干、便秘，肝肾功能损害者、妊娠及哺乳期妇女、心血管疾病患者慎用，对此类药物过敏者禁用。

 

需要注意的是：药物的应用应该在医生的指导下进行，不得擅自加减药物，更不得擅自停药，应该严格遵医嘱定时定量服用。用药期间严格监测患者身体的各项指标，一旦出现不良反应，应该立即到医院就诊，在医生的指导下调整药量或更换药物。

脑梗塞，作为一种常见的脑血管疾病，对患者的生活质量造成严重影响。其中，呼吸困难是脑梗塞患者常见的并发症之一，那么，脑梗塞导致呼吸困难的原因是什么呢？

脑梗塞导致呼吸困难的原因主要有以下两个方面：

1. 直接原因：脑干梗死

脑干是人体的重要生命中枢，其中延髓负责控制呼吸和心跳。当脑干发生梗死时，会导致呼吸中枢直接受损，从而出现呼吸困难、呼吸节律异常等症状。如果呼吸中枢完全衰竭，最终可能引发呼吸衰竭，甚至危及生命。

2. 间接原因：脑疝

脑梗塞发生后，由于脑组织水肿，可能导致邻近器官受压移位，从而引发颞叶沟回疝或枕骨大孔疝。这些脑疝的发生会间接压迫呼吸中枢延髓，导致呼吸困难、呼吸节律改变等症状。

针对脑梗塞导致的呼吸困难，患者需要及时就医，并在医生指导下进行治疗。以下是一些注意事项：

1. 定期复查：脑梗塞患者需要时刻关注病情变化，定期复查，以避免复发风险。

2. 控制血压：高血压是引发脑梗塞的重要因素之一，患者需要按照医生建议服用抗高血压药物，以控制血压，降低复发风险。

3. 日常保养：患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累、情绪波动等不良因素，有助于病情恢复。

4. 康复治疗：在病情稳定后，患者应积极配合医生进行康复治疗，以恢复生活自理能力。

5. 心理支持：脑梗塞患者往往存在心理负担，家人和朋友应给予足够的关爱和支持，帮助患者度过难关。

脑梗塞引发的癫痫病治疗现状及对策

近年来，随着人口老龄化加剧，脑梗塞和癫痫的发病率逐年上升。脑梗塞引发的癫痫病给患者带来了极大的痛苦和负担。那么，脑梗塞引发的癫痫病该如何治疗呢？本文将从药物治疗、手术治疗、病因治疗等方面为您详细介绍。

一、药物治疗

药物治疗是癫痫治疗的基础，也是目前治疗脑梗塞引发癫痫的主要手段。常见的抗癫痫药物有卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等。药物治疗需要根据患者的具体情况进行个体化方案制定，并定期进行疗效评估和药物调整。

二、手术治疗

对于药物治疗效果不佳的难治性癫痫，手术治疗是一种可行的选择。常见的手术方式包括大脑皮层切除术、皮层下电极植入术等。手术治疗的目的是通过切除或隔离异常放电的脑组织，从而控制癫痫发作。

三、病因治疗

脑梗塞引发的癫痫病，治疗的关键在于去除病因。针对不同病因采取相应的治疗方法，如脑膜炎引起的癫痫进行抗炎治疗，脑寄生虫引起的癫痫进行驱虫治疗，脑肿瘤引起的癫痫进行肿瘤切除等。

四、日常保养

癫痫患者需要加强日常保养，保持良好的生活习惯。避免过度劳累、保证充足睡眠、合理饮食、戒烟限酒等，有助于控制病情。

五、医院与科室

脑梗塞引发的癫痫病治疗需要专业的医疗团队。选择具有癫痫诊疗经验的医院和科室，有助于提高治疗效果。

总之，脑梗塞引发的癫痫病治疗需要综合运用多种手段，包括药物治疗、手术治疗、病因治疗、日常保养等。患者应积极配合医生治疗，并保持良好的心态，争取早日康复。

脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，它指的是脑部血管因为血栓或出血导致脑组织缺血缺氧而引起的病变。其中，双侧侧脑室旁脑梗塞是指发生在两侧侧脑室旁区域的脑梗塞。那么，双侧侧脑室旁脑梗塞严重吗？

双侧侧脑室旁脑梗塞的严重程度取决于多个因素，包括病灶的大小、患者的症状以及病情的发展速度等。如果梗塞的面积较大，患者可能会出现严重的偏瘫症状，如肢体无力、语言障碍、吞咽困难等，这时病情就较为严重。相反，如果梗塞面积较小，患者的症状相对较轻，病情就不太严重。

对于双侧侧脑室旁脑梗塞的治疗，首先要明确病因。常见的病因包括脑动脉粥样硬化、脑支动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等。针对不同的病因，治疗方法也有所不同。例如，对于大动脉粥样硬化性脑梗塞，需要控制血压、血糖、血脂等危险因素，并给予抗血小板聚集、调脂、稳定斑块、改善循环等治疗。而对于心源性脑梗塞，则需要抗凝治疗，预防复发。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养。在饮食方面，应以低盐、低脂、低糖、易消化为主。对于糖尿病患者，应禁食甜点、糖类食物，适当食用豆制品、蔬菜、牛奶、瘦肉类、禽蛋类、鱼类等。对于高血压患者，应少吃油、盐，少吃肥肉以及含脂肪高的食物，防止高血脂。

在治疗过程中，患者应住入三甲医院的神经内科或脑血管病科，并定期进行颈动脉超声、颅脑多普勒、头颈部CTA等血管检查，以及心脏彩超、主动脉弓超声等检查，以明确脑血管和心脏情况。同时，化验血脂，以明确双侧脑梗死的发病原因。

脑梗塞导致的右手无力，能否恢复主要取决于瘫痪的程度。一般来说，发病初期瘫痪程度较轻的患者，通过正规积极的治疗，有很大可能性恢复到正常水平。

具体来说，如果患者在发病后，右手肌力能够抬离床面，说明肌力在3级或以上，经过积极正规的治疗，大部分患者都能恢复到满意的效果。但如果患者右手完全瘫痪，肌力为0级或3级以下，可能会留下不同程度的后遗症，但仍需要积极治疗。

在急性期，患者需要应用抗血小板聚集、抗动脉硬化、活血化瘀、营养神经、保护脑线粒体的药物。病情稳定后，应积极进行康复锻炼，如针灸、理疗、肢体功能运动训练等综合治疗。

脑梗塞，又称脑血栓形成，是指由于脑动脉硬化等原因导致的脑血管斑块、血管狭窄、卒中血管阻塞和神经功能缺损。其症状包括头晕、头痛、肢体活动不灵活、言语模糊流畅、行走不稳、双眼注视、饮水时呛咳、吞咽困难、尿失禁，甚至昏迷。

脑梗塞的病因很多，主要与高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、高同型半胱氨酸血症和颈动脉粥样硬化斑块有关。这些疾病会导致动脉硬化和脑梗塞的形成。

脑梗塞是一种严重的疾病，因为与感冒、发热、咳嗽或慢性支气管炎等呼吸系统疾病相比，脑梗塞属于颅内疾病。如果脑梗塞面积较大或梗死面积仅在脑干内，则可能导致患者的生命受到威胁，即使没有生命受到威胁，患者也极有可能成为植物人，因此本病仍是一种比较严重的疾病。

如果患者患有脑梗塞，通过积极地治疗和护理，通常可以很好地恢复。在日常生活中，患者应饮食清淡，不宜过饱，注意休息，避免过度劳累，不熬夜，不吸烟。

陈旧性脑梗死，顾名思义，是脑梗塞后遗留在脑内的疤痕组织或软化组织。这种病变虽然不再像急性脑梗塞那样表现出明显症状，但却是脑血管疾病的高危信号。因此，对于陈旧性脑梗塞患者，及时进行预防和治疗至关重要。

陈旧性脑梗塞的治疗以预防为主，主要包括以下四个方面：

1. 抗血小板治疗：通过抑制血小板聚集，预防血栓形成，从而降低脑梗塞复发的风险。

2. 降血压治疗：控制高血压，降低脑内压力，减少脑梗塞的发生。

3. 抗动脉硬化治疗：改善动脉粥样硬化，降低脑梗塞的发生率。

4. 抗糖尿病治疗（降血糖治疗）：控制血糖水平，预防糖尿病并发症，降低脑梗塞风险。

这四个方面的治疗可以概括为ABCD治疗原则，即抗血小板治疗（A）、降血压治疗（B）、抗动脉硬化治疗（C）和抗糖尿病治疗（D）。

除了药物治疗外，患者还应注意日常保养，包括：

1. 健康饮食：低盐、低脂、低糖，多吃蔬菜、水果和富含纤维的食物。

2. 适量运动：增强体质，提高免疫力，预防心脑血管疾病。

3. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加脑梗塞的风险。

4. 保持良好心态：情绪波动过大也会影响心脑血管健康。

总之，陈旧性脑梗塞患者应积极配合医生进行治疗，并养成良好的生活习惯，以降低脑梗塞的复发风险。

在日常生活中，我们可能会遇到注意力不集中的情况，尤其是成年人，这种情况可能会影响到工作、学习和生活。造成成年人注意力不集中的原因有很多，常见的有脑梗、精神分裂症等。

1、精神分裂症

精神分裂症是一种常见的心理疾病，其症状多样，每个患者表现的症状都不尽相同。主要可以分为阳性症状和阴性症状，其中阳性症状对药物敏感性较好。治疗精神分裂症需要分阶段进行，包括急性期治疗、巩固期治疗和维持治疗。急性期的主要目的是控制精神症状，防止精神症状带来继发性损害；巩固期治疗主要目的是防止疾病复燃，帮助患者社会功能恢复；维持期治疗主要目的是防止疾病复发，进一步改善社会功能。在治疗过程中，如果病人对药物不敏感或者拒绝治疗，可以采用物理治疗方法，如电休克治疗，能够较好地控制精神症状，有利于药物继续维持治疗。在恢复期，可以增加心理社会干预，帮助患者整体恢复以及各种社会功能、学习功能的改善。

2、脑梗

脑梗是由于脑血管阻塞导致脑组织缺血、缺氧而引起的疾病。如果患者是由于脑梗导致注意力不集中，需要治疗基础疾病。绝大多数脑梗死都是有基础疾病的，包括常见的高血压、高血脂和高血糖。治疗脑梗必须先控制这三高的因素。除了三高引起的动脉硬化性脑梗死之外，还有一些其他的疾病，如动静脉畸形、血管炎、动脉发育不全或者是血液系统的疾病都会引起脑梗，这种情况下就要根据不同的病因加以针对性的治疗。对于有明确的动脉粥样硬化证据的脑梗死病人，应给予抗血小板治疗，常见的药物有阿司匹林，现在也可以用氯吡格雷。

3、其他原因

除了精神分裂症和脑梗之外，还有一些其他原因会导致成年人注意力不集中，如：

• 睡眠不足
• 压力过大
• 精神疲劳
• 环境因素
• 药物副作用

针对这些原因，我们可以采取以下措施来改善注意力不集中：

• 保证充足的睡眠
• 适当放松，减轻压力
• 进行适当的体育锻炼
• 改善工作环境
• 遵医嘱使用药物

脑梗塞，又称缺血性脑卒中，是一种常见的脑血管疾病。它是指由于脑部血管阻塞，导致脑组织缺血缺氧而引起的神经功能障碍。脑梗塞的发病原因复杂，涉及血管、心脏和血液等多个方面。

一、脑梗塞的常见原因

1. 血管病变：高血压、糖尿病、高脂血症等疾病可导致动脉粥样硬化，使血管壁增厚、变硬，血管腔狭窄，最终导致脑部血管阻塞。

2. 心脏病变：心脏瓣膜病、心肌病、心律失常等心脏疾病可导致心源性栓塞，将血栓带至脑部血管，引发脑梗塞。

3. 血液病变：血液黏稠度增高、凝血功能异常等血液病变可导致血栓形成，阻塞脑部血管。

4. 其他原因：如吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动等不良生活习惯，以及遗传因素等。

二、脑梗塞的预防和治疗

1. 预防：积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病，戒烟限酒，保持健康的生活方式，定期进行体检，及时发现并治疗脑梗塞的潜在病因。

2. 治疗：脑梗塞的治疗包括药物治疗、手术治疗和康复治疗等。药物治疗包括抗血小板聚集药物、抗凝药物、降血压药物等；手术治疗包括动脉溶栓、血管内取栓等；康复治疗包括物理治疗、言语治疗、心理治疗等。

三、脑梗塞的康复

脑梗塞患者康复的目的是恢复神经功能，提高生活质量。康复治疗包括物理治疗、言语治疗、心理治疗等，患者应积极配合医生进行治疗。

脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，由于脑部血管阻塞导致脑组织缺血缺氧，严重者可引发意识障碍、偏瘫等症状。其中，部分脑梗塞患者会出现嗜睡现象，那么，脑梗塞嗜睡需要叫醒吗？

脑梗塞引起嗜睡的原因主要有两种：一是梗死部位较重要或范围较大，如位于丘脑或脑干等重要部位，影响了生命中枢的功能；二是梗死范围大，涉及多个部位，在急性期出现脑水肿等使颅内压力升高，影响了神经传导等大脑的正常功能。

脑梗塞嗜睡需要叫醒。因为嗜睡说明患者的病情比较严重，脑梗死的面积比较大，需要及时治疗。在医生指导下，可以采用扩张脑血管、改善脑循环的药物治疗，必要时也可以使用高压氧治疗。同时，家人在白天时尽可能叫醒病人，和患者多说话，有助于病情恢复。

脑梗塞患者的护理也很重要。要保证患侧肢体良肢位的摆放，避免发生深静脉血栓。对于存在饮水呛咳或吞咽困难的患者，必要时可以给予留置胃管进食。饮食上要低盐、低脂，多吃清淡的、新鲜的蔬菜和水果，并增补充足的血容量以促进血液循环。

脑梗塞的治疗需要综合多种方法，包括药物治疗、手术治疗、康复训练等。患者应积极配合医生治疗，并做好日常保养，以降低复发风险。

脑梗塞是一种严重的疾病，需要引起重视。了解脑梗塞嗜睡的原因和治疗方法，对于患者及家属来说至关重要。

脑梗塞，又称缺血性中风，是一种常见的脑血管疾病，是由于脑部血液供应中断导致脑组织缺血性坏死。患者常出现偏瘫、言语不清、头晕等症状。脑梗塞后头晕的治疗需要遵医嘱，服用活血化瘀的药物治疗。

脑梗塞后头晕的原因可能与脑部血液循环障碍有关，也可能与营养不良、肾虚等因素有关。因此，在治疗脑梗塞后头晕时，除了药物治疗外，还需要注意改善脑部血液循环，例如通过服用银杏叶提取物等药物。

除了药物治疗外，患者还需要注意日常保养。保持饮食多样化，荤素搭配，补充营养。同时，注意劳逸结合，避免过度劳累。在日常生活中，还要注意预防跌倒和受伤，为患者创造一个舒适安全的居住环境。

脑梗塞的治疗应根据病因、发病机制、临床类型和发病时间来确定治疗方案。治疗措施包括改善脑循环、脑保护、抗脑水肿、降低颅内压等。在一般医疗支持治疗的基础上，可酌情选择相应的治疗措施。

在脑梗塞的康复过程中，患者应定期进行康复训练，以改善肢体功能和生活自理能力。同时，患者应保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗。

脑梗塞的预防非常重要。患者应保持健康的生活方式，戒烟限酒，控制血压、血糖、血脂等指标。此外，定期进行体检，及早发现和治疗相关疾病，也是预防脑梗塞的有效措施。

脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，其特点是脑部血管突然发生阻塞，导致脑组织缺血缺氧，进而引发一系列症状。其中，情绪暴躁是脑梗塞患者常见的并发症之一。

情绪暴躁的原因主要与脑梗塞后的心理状态有关。患者往往因为对康复失去信心，或者康复过程缓慢而艰苦，导致心理压力增大，出现情绪暴躁、易怒、焦虑等情绪问题。

针对脑梗塞患者的情绪暴躁问题，可以通过以下方法进行调理：

1. 心理疏导：与患者进行沟通，了解他们的心理需求，给予心理支持和鼓励，帮助他们树立康复信心。

2. 生活调理：保持规律的生活作息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。适当进行户外运动，增强体质。

3. 饮食调理：保持饮食清淡，多吃蔬菜、水果和富含膳食纤维的食物，避免高脂肪、高胆固醇的食物。

4. 药物治疗：根据医生的建议，适当使用抗抑郁、抗焦虑等药物，缓解情绪暴躁症状。

5. 康复训练：在专业医生的指导下，进行康复训练，帮助患者恢复肢体功能和日常生活能力。

脑梗塞分为前循环脑梗和后循环脑梗。前循环脑梗主要影响大脑半球，表现为偏瘫、偏身感觉障碍、失语等症状。后循环脑梗主要影响脑干和小脑，表现为眩晕、眼震、共济失调等症状。

脑梗塞的治疗主要包括溶栓治疗、动脉取栓治疗和药物治疗。溶栓治疗是脑梗塞的最佳治疗方法，但需要在发病后3小时内进行。