叶酸，是我们临床上很常见的一种抗贫血药，经常用于叶酸异常性缺乏所导致的巨幼红细胞性贫血。

 

最近一段时间，有传言说高血压患者也要补充叶酸，这是为什么呢？

 

 

今天，内科专家就来带你走进真相。

 

高血压在我国有一个非常广泛的发病基础，目前已经有2.9亿~3亿的高血压患者出现在我国，约71%的脑卒中发病和54%的心肌梗死和高血压有关系。

 

其中，很多的高血压患者存在着高同型半胱氨酸血症，我们可以将其简称为Hcy血症，高Hcy血症和高血压在脑卒中的发病上具有一定的关联性。

因此，我们将那些伴随着高Hcy血症出现的高血压称为H型高血压。

 

据目前一些临床资料显示，叶酸的补充能够很好地帮助机体降低高同型半胱氨酸的水平，进而减弱其和高血压的协同作用，降低发生脑卒中的风险。

 

那么，我们该如何判断出H型高血压呢？

 

由于现在医学界对于H型高血压的研究还不是很充分，因此各国对于H型高血压的评判标准是不尽相同的。

 

 

正常来说，人体内高同型半胱氨酸的正常浓度为5-15微摩尔每升，当高同型半胱氨酸的浓度小于10微摩尔每升时，我们认为比较安全。

 

当其浓度超过10微摩尔每升时，随着浓度的升高，高血压患者患脑卒中疾病的风险会大大增加。

高同型半胱氨酸和叶酸到底什么关系呢？

 

通常来说，高同型半胱氨酸的水平和叶酸的消耗水平是呈现负相关的，当高同型半胱氨酸的水平升高时，可能意味着体内出现了叶酸、维生素B6、维生素B12的缺乏。

 

当然了，吸烟行为，或者是一些基因遗传性疾病也都会导致高同型半胱氨酸的升高。

在日常生活中，对于H型高血压患者们来说，该如何采取措施来补充叶酸呢？

 

如果患者确诊了H型高血压的话，可以适当补充一些叶酸药物。

 

除此之外，还可以摄入一些富含叶酸的食物，比如说动物的肝脏、绿色的新鲜蔬菜、豆浆、五谷杂粮一类的。

 

除此之外，H型高血压患者服用叶酸进行治疗的剂量和疗程是多少？
据有关H型高血压的临床研究显示，一天服用0.8毫克的叶酸能够最好的减低体内高同型半胱氨酸的含量。
  

如果患者的高同型半胱氨酸的含量太高，或者是出现了肾脏疾病，就需要考虑加大叶酸的每日剂量。

 

需要注意的是，补充叶酸并不是短期性就能达到效果，需要补充超过3年的叶酸才能真正地降低脑卒中疾病发生的几率。

 
总而言之，并不是所有的高血压疾病都需要补充叶酸，H型高血压才是最需要补充叶酸的，在补充叶酸之前，高血压患者一定要找专业的医师寻求诊断。

 

确诊之后，遵医嘱按时按量服用叶酸，一旦出现异常的用药反应，务必及时的停药。

阿司匹林在预防脑卒中方面是一把双刃剑，在降低脑梗死发病风险的同时，也可增加脑出血的患病风险。有人说高血压患者不能使用阿司匹林，否则脑出血的发生风险会显著增加，事实真是这样吗？接下来，医者良言将带您一文读懂：高血压患者服用阿司匹林，是否会诱发脑出血。

 

高血压是脑卒中的主要危险因素，血压长期管理不当，既可诱发脑出血，也可增加脑梗死的发病风险。高血压与阿司匹林的纽带为动脉粥样硬化与血小板聚集，血压长期升高，会加速头颈部动脉粥样硬化的发生与发展，增加动脉斑块形成，在其它高危因素的作用下，如吸烟、高脂血症、糖尿病、同型半胱氨酸血症等，使动脉斑块的稳定性降低，破裂风险显著增加。

 

头颈部动脉斑块破裂以后，动脉内膜下的胶原、vWF等物质在炎症细胞与细胞因子的作用下，黏附血小板聚集，形成血栓，堵塞头颈部动脉，使脑组织血供减少或中断，发生脑梗死。

 

那么，阿司匹林在预防脑梗死方面扮演了什么角色呢？

 

通过前面的介绍，大家应该已经了解到动脉血栓由活化的血小板聚集所致，但血小板的活化需要血栓素A2的参与，阿司匹林通过抑制血栓素A2的生成，使血小板失活，从而达到抗血小板聚集的作用，预防血栓形成，进而降低脑梗死的发病风险。

 

 

可能部分患者对“血小板聚集”这一作用会产生负面印象，甚至会错误的认为：原来血小板竟然是脑梗死的元凶。先不要急于下定论，”脑梗死的元凶“这个黑锅血小板还真不能扛。虽然血小板参与了脑跟死的发生，但却是为了发挥它生理性止血的功能。

 

血小板为什么会聚集在破损斑块处？是因为动脉内膜出现了损伤，它的本意是聚集在此处止血，只不过有动脉斑块的患者存在血管狭窄，在动脉的狭窄处再聚集血小板形成，则加重了狭窄，以致诱发堵血管塞。

 

正因为阿司匹林抑制了血小板的聚集，从而使人体生理性止血功能下降，进而增加出血风险，比较常见的出血部位有皮肤与粘膜，也可发生于消化道、泌尿道，甚至脑血管。对于高血压患者而言，血压升高本身就是脑出血的主要病因，此时再增加一个可能诱发脑出血的阿司匹林，对病情的预后是不是雪上加霜呢？并不完全是这样的。

 

前面已经提到，阿司匹林在预防脑梗死方面疗效显著，长期使用获益明确，但并非所有高血压患者都能长期使用阿司匹林。高血压患者使用阿司匹林的前提是血压控制良好，发生脑出血的风险相对较低。使用阿司匹林期间，通常需要将血压控制在150/90mmHg以下，才能提高使用阿司匹林的安全性。

 

不仅如此，高血压患者在使用阿司匹林前，还应明确是否存在增加出血风险的高危因素，如凝血功能障碍、血小板减少、消化道溃疡、消化道出血、严重肝肾功能障碍等，这些因素的存在均可能增加脑出血的发生风险。因此，高血压患者使用阿司匹林前需经专科医师慎重评估，只有获益大于风险，即发生脑卒中的风险低于脑出血的风险时，才能使用阿司匹林。

 

对于获益大于风险的高血压患者，使用阿司匹林主要分为两种情况：一级预防与二级预防。

 

一级预防是指既往没有发生过心肌梗死、脑梗死，但存在诱发这些疾病的高危因素，通过应用阿司匹林预防这些疾病的首次发生，主要包括：

（1）合并高脂血症、糖尿病、慢性肾脏疾病的高血压患者；

（2）经专科医师评估，未来发生动脉粥样硬化性心血管疾病风险≥10%的高血压患者；

（3）以下三项因素，存在任意两项的高血压者：吸烟、高密度脂蛋白降低、女性≥55岁或男性≥45岁。

 

有上述任一情况时，均可启动阿司匹林治疗，以降低脑血管事件发生风险，但血压应控制在150/90mmHg以下，以降低脑出血的风险。

 

二级预防是指已经出现动脉粥样硬化性心血管疾病，如心肌梗死、脑梗死等，通过应用阿司匹林，预防心脑血管事件的再次发生，这类患者没得商量，只要脑出血风险不高，不存在使用阿司匹林的禁忌症，均应长期服用，否则再发生梗死的风险相当高。

 

 

高血压患者使用阿司匹林需注意：阿司匹林除开抗血小板聚集，还具有止痛、退热、抗炎等作用，用药剂量不同，发挥的药理作用也不同。用于抗血小板聚集时，目前的推荐剂量为每日75到150mg。

 

由于阿司匹林会损伤胃粘膜，故用药期间应注意保护胃黏膜：阿司匹林肠溶片进入肠道才开始释放药物，可减少对胃黏膜的损害，但需要空腹服药，服用时只能整片吞服，不能掰开或嚼碎，由于阿司匹林肠溶片的规格通常为100mg，为了提高患者治疗的依从性，每日服用一片阿司匹林肠溶片即可（前提是规格为100mg/片）；也可预防性使用质子泵抑制剂等药物，但该方案主要适用于已经出现胃肠道症状、不耐受的患者。

 

综上，高血压会增加脑出血风险，阿司匹林也会增加脑出血风险，看似二者可协同增加脑血管事件发生率，但高血压患者并非不能使用阿司匹林，对于伴有动脉粥样硬化及斑块形成的高血压患者，使用阿司匹林可显著降低脑梗死的风险，但用药前提是将血压控制在150/90mmHg以下，同时排除其它可增加脑出血风险的因素，如凝血功能障碍、血小板减少、消化道溃疡、消化道出血、严重肝肾功能障碍等，在这种情况下使用阿司匹林，相对比较安全。

随着我们生活水平的提高，人们的生活方式发生了比较大的改变，但是脑卒中、心肌梗死等心血管疾病的发病率有了明显的增加，而且趋向于年轻化。根据大量的调查和研究，很多的脑卒中和心肌梗死都和高血压有很大的关系。

高血压又不像感冒一样可以痊愈，得了这种疾病以后就需要终生服药，服药的目的不仅仅在于降低血压，更重要的是保护别的脏器，降低并发症的发生率。为了让大家更好地了解高血压，我来分享一下相关知识。

 

1.高血压和哪些因素有关？

遗传：根据一些调查，发现父母之一的高血压的其子女患高血压的风险是正常人的1.5倍，父母都有高血压的，其子女高血压的发病率是正常人的3倍左右。有人对此做了研究，发现这类人血液中的去甲肾上腺素和多巴胺的浓度高于正常人，要知道这两种物质是临床上主要的升压药物。

吃的太咸：很多调查都显示北方人高血压的患病率明显高于南方人，追寻原因发现和饮食有很大的关系。北方人吃饭普遍种口味，而南方人吃饭更偏向于清淡。如果食盐的摄入量每天增加2克，则收缩压和舒张压2mmHg和1.2mmHg。很多人觉得吃的咸并不是高血压的病因，但是很多研究都已经证实了这种观点。一个人如果吃的咸，这些钠离子就会进入血液，根据高中学习的物质从渗透压低的地方向渗透压高的方向移动，就会有很多水分进入到血管中，而且人口渴的时候也会喝很多的水，血管的容积和调节能力是有限度的，长时间的高盐饮食肯定会诱发高血压。

肥胖：现在很多人都不在为温饱发愁，每个人都能吃饱饭，而且现在的食物能量都比之前的高，这样带来的后果就是很多人肥胖。长期的肥胖会造成胰岛素抵抗，也就是指胰岛素受体对胰岛素不敏感了，为了维持正常的血糖，胰岛细胞拼命分泌胰岛素，而胰岛素能够造成水钠潴留，从而引起高血压。

其他：包括精神压力大、熬夜、服用某些药物(比如避孕药)、吸烟、喝酒、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。

 

2.喝什么茶可以降低血压？

可能在很多人的眼中，西药都是不能长期吃的，怕有什么不良反应，于是就寄希望于中药，很多有慢性病的人会同时吃一些中药，比如三七粉。

可能一些中药确实有降低血压的效果，但是要明白中药里面含有的降压成分其实是很少的，如果想利用中药控制血压，那需要吃很多中药。但是需要注意，很多中药也有不良反应，比如损害肝脏、肾脏等，现实中有不少人私自服用中药造成了肾衰竭，这类事情发生的情况并不算少。

我之前看到网上说的很多茶都有降低血压的效果，很多人也因此信任这种广告，甚至用喝茶来控制血压。我们需要注意，即便某种茶有降低血压的作用，也不能就单纯靠喝茶降低血压，喝茶只能作为降低血压的辅助方式。确诊高血压以后，需要按时吃药，经常测量血压。

如果非要问我什么茶能降低血压，个人觉得大多数茶都可以，只不过降低血压的强弱不同。因为茶叶中含有维生素和矿物质，长期喝茶可以保护心血管，延缓血管的老化，这个在一定程度上能起到降低血压的作用。

近几年的高血压发生的概率是比较高的一种疾病，有很大一部分的原因就是和我们的饮食有关系，那么我们平时在日常的饮食中可以怎么搭配呢？

 

饮食搭配的食谱：

 

蛋白质：应选择优质蛋白质，植物蛋白质占一半，动物蛋白质选择鱼、鸡、牛肉、牛奶等。高血压患者多吃鱼会降低高血压中风的可能性。

 

脂肪类：多吃豆油、花生油、玉米油、芝麻油等高胆固醇食物，如动物内脏、蛋黄、脑髓等，可以是我们血压控制在稳定的状态，不在上升，也可以帮助预防动脉粥样硬化的现象。

 

 

碳水化合物：多吃粗粮、杂粮，多吃面粉、粗米、玉米、燕麦、荞麦等，同时还有很高的膳食纤维，可以促进肠胃的蠕动，加快胆固醇的排放。

 

维生素：胆固醇转化为胆汁酸需要大量的维生素C，可以加速其排出体外，对于心功能和血液循环有很大的帮助。

 

蔬菜：可以多食用一些蔬菜，有助于促进胃肠蠕动，降低血液粘稠度，降低血压。蔬菜有芹菜、苋菜、韭菜、黄花菜、菠菜等

 

日常该怎么搭配呢？

 

1.限制钠盐的摄取量。采用低盐饮食防治高血压疾病已经有很多年的历史，每天的盐量限制在2克左右。虽然年轻人的血压是正常的，但直系亲属中患有原发性高血压疾病的人最好吃低盐。

 

 

2.多吃含钾的食物。钠给身体才来的坏处可以利用钾来进行排出。钾摄入量多，可增加钠的排出，减少其升压作用。必须保持钾的摄取和钠的1.5:1的比例有助于降低血压。食盐替代品的主要成分是氯化钾，但含量有多少不等，所以在采用的时候一定要注意其说明。目前，高血压治疗经常使用利尿剂，而利尿剂有不同类别的增加钾和钾盐的保留。饮食应该如何合作，应该遵循医生的具体指导。

 

3.增加钙和镁的摄取。钙的摄取量每天应为800~1500毫克。镁不足会引起血管痉挛。应用利尿剂治疗时需要补充镁盐，每天每公斤毫克。另外，需要补充锌，每天可以口服50~200毫克。经常吃海带、紫菜等含碘量多的食品有助于预防高血压。

 

4、营养合理，不能过量。体重过重会提高血压，高血压会促进动脉硬化。因此，高血压的人应该在日常饮食中清淡、脂肪少、营养适当、热能过多。身体肥胖要注意减肥。要保证有足够的蛋白质，尤其是优质的蛋白质。

高血压是一种极其复杂的疾病，在生活中如果遇到我们应该做那些来保护自己呢？而且血压的升高会使我们经常感到头晕，肢体麻烦，是可以影响我们日常的生活，那如果是自己不慎得了高血压，我们是可以做那些来预防高血压的呢？

 

 

1. 药物治疗

 

我们平时可以预备一些有助于降低血压的药物，合理的控制血压的水平，如果趋于正常可以适当的减少药物的使用，使用药物也可以防止一些高血压的并发症。

 

2. 运动

 

平时我们可以适当的增加一些运动，因为运动是可以在一定程度上起到良好的治疗效果，因为除了可以促进血液的循环，也可以降低胆固醇的形成，也可以增加和预防肌肉，骨骼，关节之间僵硬的发生，同时适当的运动可以增加食欲促进肠胃的蠕动，可以有效的预防便秘，也可改善睡眠。

 

3. 戒酒

 

我们应该有个合理的饮食习惯，但是除了有个健康的饮食我们也应该要学会戒烟戒酒。少量的饮酒可能会到来一些好处，但是大量或者过量的饮酒肯定是有害的，高浓度的酒精会导致我们动脉发生粥样的硬化，加重高血压。

 

4. 体重

 

控制和减轻体重也是预防高血压的一种措施。我们应该控制一些油炸，高蛋白食物，含热量高的食物摄入，时常的多吃一些水果蔬菜，高纤维等食物，不仅可以保持体重，而且也会补充人体内所需要的营养物质。

 

5. 心理

 

不管什么时候我们应该时刻保持一颗平常的心理，积极的生活态度也是至关重要的。要学会调节自己的情绪，选择合适的解压方式去释放自己的压力。因为情绪如果长时间处于紧张的状态会引起血压升高出现头晕目眩，所以在日常生活中我们要保持一颗积极放松的心态，平常心去对待每一件事物的发生，避免大起大落的情绪。

 

6. 饮食

 

在饮食方面我们要特别注意下，尽可能的减少钠盐的使用，比如腌制食品，零食等都可以减少摄入；可以适当的增加一些含有钾的食物，比如新鲜的蔬菜和水果，富含有纤维的杂粮等，要学会平衡膳食。 

 

 

平常生活中我们可以多学习一些疾病的小知识，了解一下疾病的症状，我们就可以更好的做好预防工作，尽量避免疾病的伤害。

由于近年来动脉粥样硬化性心血管疾病的发病率越来越高，由其引起的死亡率也在快速上升。阿司匹林作为百年老药，近年来在心血管疾病防治中的基石地位一直无可动摇。阿司匹林可用于心脑血管疾病的一级和二级预防，可显著减少非致死性缺血性事件的发生。但许多患者可能并不清楚，阿司匹林哪些人必须吃？哪些人可以吃？哪些人又不能吃？本文一次说清楚。

 

阿司匹林的抗血小板作用

 

血小板增多、活化和聚集是导致血栓栓塞性事件发生的基础，阿司匹林能不可逆地将血小板花生四烯酸通路的环氧合酶I丝氨酸残基乙酰化，最终抑制血小板生成血栓素A2从而起到减少血栓栓塞性事件发生的作用。但与此同时，长期服用阿司匹林也显著增加了出血风险，因此在决定使用阿司匹林之前，需要充分评估其治疗获益是否大于出血风险。

 

 

哪些人必须吃呢？

 

1.冠心病

 

包括稳定性冠状动脉疾病、非ST段抬高型急性冠状动脉综合征和急性ST段抬高型心肌梗死均必须服用阿司匹林。稳定性冠状动脉疾病如无禁忌症，应长期口服阿司匹林75-100mg/d，如行经皮冠状动脉介入治疗，术前可口服阿司匹林100-300mg。

 

2.卒中和短暂性脑缺血发作

 

无论是心源性还是非心源性卒中，或者是短暂性脑缺血发作，都有比较充分的证据证明口服抗血小板药物而非抗凝药物预防卒中复发及其他心血管事件。

 

3.缺血性脑卒中急性期

 

缺血性卒中急性期不符合溶栓适应症的患者，使用阿司匹林可防止梗塞范围扩大，改善预后，所以应在发病后尽早服用阿司匹林150-300mg/d，急性期后50-325mg/d。

 

4.外周动脉性疾病

 

如果有症状的外周动脉性疾病如行走一段距离后下肢酸胀、乏力或疼痛，甚至因外周动脉缺血引起肢端溃疡坏死，应长期口服阿司匹林75-325mg/d。

 

  
哪些人可以吃呢？

 

适合冠状动脉粥样硬化性心血管疾病一级预防的人群，可以吃阿司匹林，具体有以下人群：

 

1.年龄在55岁以上的高脂血症患者：胆固醇≥7.2mmol/L，或低密度脂蛋白≥4.9mmol/L。

 

2.年龄在50岁以上的糖尿病患者：同时伴有以下至少1项危险因素：早发心脑血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿。

 

3.评估后10年动脉粥样硬化性心血管疾病发病风险≥10%的人群。

 

4.高血压患者，血压控制良好，但伴有以下3项危险因素的至少2项：男性≥45岁或女性≥55岁、吸烟、低密度脂蛋白水平＜1.04mmol/L。

 

5.慢性肾脏疾病患者

 

6.如上述条件均不符合，但存在以下5项危险因素中的至少4项：年龄（男性≥45岁或女性≥55岁）、吸烟、早发心脑血管疾病家族史、肥胖（BMI≥28kg/m2）、血脂异常。

 

 

 

哪些人不能吃呢？

 

1.对阿司匹林过敏的人

 

部分人对阿司匹林过敏，服用可能会导致阿司匹林哮喘，可改用其他抗血小板药物。

 

2.有活动性出血的人

 

处于脑出血或者胃肠道出血急性期时，服用阿司匹林会加重出血危险，并不利于止血，因此这部分人不能吃阿司匹林。

 

另外，值得提醒的是，年龄≥70岁、正在服用其他抗凝药物、有胃肠道或其他部位出血病史、血小板减少、凝血功能障碍、严重肝病、慢性肾病4-5期或者未根除的幽门螺杆菌感染、未控制的高血压患者，不建议服用阿司匹林进行一级预防，因为获益低于风险。

阿司匹林是抗血小板聚集的代表性药物，正是因为其抗血小板聚集作用，所以在阿司匹林的副作用中，出血风险，尤其重要消化道出血风险，始终是比较令医生患者头疼的问题之一！

 

那么长期服用阿司匹林，需要如何避免消化道出血呢？
 

一、注意服药时间

 

阿司匹林肠溶片是阿司匹林的主要剂型，也是临床上最为常见的剂型，包括拜耳在内的诸多厂家，生产的也都是肠溶片，而肠溶片的服药时间是有讲究的，说明书上明确的指出，肠溶片需要空腹服用！之所以空腹服用，是因为其肠溶剂型，如果在餐后服用，会大大增加药物在胃内的排空时间，从而使得药物在胃内被吸收，影响了其肠溶的初衷，也会增加肠道刺激，增加出血风险！所以，服药时间大有讲究，也大有学问！

 

二、注意胃部情况

 

阿司匹林肠溶片，有资料显示，使用者中15％的患者会有各种胃肠道副反应，而在这些副反应中，我们都是可以尽早发现其蛛丝马迹的。比如常见的反酸、烧心、食欲减退、腹胀、打嗝、呃逆等等，都有可能是胃肠损害的早期表现，如果能早期发现相关副反应，并给予对症处理，那么也可以将消化道出血的副反应降低到最小！
 

三、必要时联合用药

 

联合用药，联合什么药物呢？主要是联合PPI，胃粘膜保护剂！如果早期发现胃病相关损害或者并发症，而且阿司匹林不能停用的情况下，就需要考虑联合消化道用药以预防胃肠道并发症了！而联合用药在指南中也是有明确指证的，所以，在必要时，咨询专科医师，进行有效的药物干预，或许是减少消化道出血的重要一环！
 

四、监测出血相关指标

 

服用阿司匹林的患者，定期复查的项目中，血常规多数都会复查，但很少会有人查到凝血、粪常规，而凝血和粪常规，也是早期发现出血高风险的重要指标！如果凝血功能异常，或者血小板减少，以及发现粪便潜血阳性，都是高出血风险，需要加以警惕，尽快干预！

 

但即便如此，仍然每年都有服用阿司匹林的患者出现消化道出血的情况，所以，防不胜防，或许才是最真实的写照！但注意以上几点，减少消化道出血并发症，或者是非常有用的！

 

随着我们生活水平的提高，人们的生活方式发生了比较大的改变，但是脑卒中、心肌梗死等心血管疾病的发病率有了明显的增加，而且趋向于年轻化。根据大量的调查和研究，很多的脑卒中和心肌梗死都和高血压有很大的关系。

高血压又不像感冒一样可以痊愈，得了这种疾病以后就需要终生服药，服药的目的不仅仅在于降低血压，更重要的是保护别的脏器，降低并发症的发生率。为了让大家更好地了解高血压，我来分享一下相关知识。

 

高血压和哪些因素有关？

遗传：根据一些调查，发现父母之一的高血压的其子女患高血压的风险是正常人的1.5倍，父母都有高血压的，其子女高血压的发病率是正常人的3倍左右。有人对此做了研究，发现这类人血液中的去甲肾上腺素和多巴胺的浓度高于正常人，要知道这两种物质是临床上主要的升压药物。

吃的太咸：很多调查都显示北方人高血压的患病率明显高于南方人，追寻原因发现和饮食有很大的关系。北方人吃饭普遍种口味，而南方人吃饭更偏向于清淡。如果食盐的摄入量每天增加2克，则收缩压和舒张压2mmHg和1.2mmHg。很多人觉得吃的咸并不是高血压的病因，但是很多研究都已经证实了这种观点。一个人如果吃的咸，这些钠离子就会进入血液，根据高中学习的物质从渗透压低的地方向渗透压高的方向移动，就会有很多水分进入到血管中，而且人口渴的时候也会喝很多的水，血管的容积和调节能力是有限度的，长时间的高盐饮食肯定会诱发高血压。

肥胖：现在很多人都不在为温饱发愁，每个人都能吃饱饭，而且现在的食物能量都比之前的高，这样带来的后果就是很多人肥胖。长期的肥胖会造成胰岛素抵抗，也就是指胰岛素受体对胰岛素不敏感了，为了维持正常的血糖，胰岛细胞拼命分泌胰岛素，而胰岛素能够造成水钠潴留，从而引起高血压。

其他：包括精神压力大、熬夜、服用某些药物(比如避孕药)、吸烟、喝酒、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。

 

喝什么茶可以降低血压？

可能在很多人的眼中，西药都是不能长期吃的，怕有什么不良反应，于是就寄希望于中药，很多有慢性病的人会同时吃一些中药，比如三七粉。

可能一些中药确实有降低血压的效果，但是要明白中药里面含有的降压成分其实是很少的，如果想利用中药控制血压，那需要吃很多中药。但是需要注意，很多中药也有不良反应，比如损害肝脏、肾脏等，现实中有不少人私自服用中药造成了肾衰竭，这类事情发生的情况并不算少。

我之前看到网上说的很多茶都有降低血压的效果，很多人也因此信任这种广告，甚至用喝茶来控制血压。我们需要注意，即便某种茶有降低血压的作用，也不能就单纯靠喝茶降低血压，喝茶只能作为降低血压的辅助方式。确诊高血压以后，需要按时吃药，经常测量血压。

如果非要问我什么茶能降低血压，个人觉得大多数茶都可以，只不过降低血压的强弱不同。因为茶叶中含有维生素和矿物质，长期喝茶可以保护心血管，延缓血管的老化，这个在一定程度上能起到降低血压的作用。

阿司匹林在预防脑卒中方面是一把双刃剑，在降低脑梗死发病风险的同时，也可增加脑出血的患病风险。有人说高血压患者不能使用阿司匹林，否则脑出血的发生风险会显著增加，事实真是这样吗？接下来，医者良言将带您一文读懂：高血压患者服用阿司匹林，是否会诱发脑出血。

高血压是脑卒中的主要危险因素，血压长期管理不当，既可诱发脑出血，也可增加脑梗死的发病风险。高血压与阿司匹林的纽带为动脉粥样硬化与血小板聚集，血压长期升高，会加速头颈部动脉粥样硬化的发生与发展，增加动脉斑块形成，在其它高危因素的作用下，如吸烟、高脂血症、糖尿病、同型半胱氨酸血症等，使动脉斑块的稳定性降低，破裂风险显著增加。头颈部动脉斑块破裂以后，动脉内膜下的胶原、vWF等物质在炎症细胞与细胞因子的作用下，黏附血小板聚集，形成血栓，堵塞头颈部动脉，使脑组织血供减少或中断，发生脑梗死。那么，阿司匹林在预防脑梗死方面扮演了什么角色呢？通过前面的介绍，大家应该已经了解到动脉血栓由活化的血小板聚集所致，但血小板的活化需要血栓素A2的参与，阿司匹林通过抑制血栓素A2的生成，使血小板失活，从而达到抗血小板聚集的作用，预防血栓形成，进而降低脑梗死的发病风险。

 

可能部分患者对“血小板聚集”这一作用会产生负面印象，甚至会错误的认为：原来血小板竟然是脑梗死的元凶。先不要急于下定论，”脑梗死的元凶“这个黑锅血小板还真不能扛。虽然血小板参与了脑跟死的发生，但却是为了发挥它生理性止血的功能。血小板为什么会聚集在破损斑块处？是因为动脉内膜出现了损伤，它的本意是聚集在此处止血，只不过有动脉斑块的患者存在血管狭窄，在动脉的狭窄处再聚集血小板形成，则加重了狭窄，以致诱发堵血管塞。正因为阿司匹林抑制了血小板的聚集，从而使人体生理性止血功能下降，进而增加出血风险，比较常见的出血部位有皮肤与粘膜，也可发生于消化道、泌尿道，甚至脑血管。对于高血压患者而言，血压升高本身就是脑出血的主要病因，此时再增加一个可能诱发脑出血的阿司匹林，对病情的预后是不是雪上加霜呢？并不完全是这样的。

前面已经提到，阿司匹林在预防脑梗死方面疗效显著，长期使用获益明确，但并非所有高血压患者都能长期使用阿司匹林。高血压患者使用阿司匹林的前提是血压控制良好，发生脑出血的风险相对较低。使用阿司匹林期间，通常需要将血压控制在150/90mmHg以下，才能提高使用阿司匹林的安全性。不仅如此，高血压患者在使用阿司匹林前，还应明确是否存在增加出血风险的高危因素，如凝血功能障碍、血小板减少、消化道溃疡、消化道出血、严重肝肾功能障碍等，这些因素的存在均可能增加脑出血的发生风险。因此，高血压患者使用阿司匹林前需经专科医师慎重评估，只有获益大于风险，即发生脑卒中的风险低于脑出血的风险时，才能使用阿司匹林。

对于获益大于风险的高血压患者，使用阿司匹林主要分为两种情况：一级预防与二级预防。一级预防是指既往没有发生过心肌梗死、脑梗死，但存在诱发这些疾病的高危因素，通过应用阿司匹林预防这些疾病的首次发生，主要包括：（1）合并高脂血症、糖尿病、慢性肾脏疾病的高血压患者；（2）经专科医师评估，未来发生动脉粥样硬化性心血管疾病风险≥10%的高血压患者；（3）以下三项因素，存在任意两项的高血压患者：吸烟、高密度脂蛋白降低、女性≥55岁或男性≥45岁。有上述任一情况时，均可启动阿司匹林治疗，以降低脑血管事件发生风险，但血压应控制在150/90mmHg以下，以降低脑出血的风险。二级预防是指已经出现动脉粥样硬化性心血管疾病，如心肌梗死、脑梗死等，通过应用阿司匹林，预防心脑血管事件的再次发生，这类患者没得商量，只要脑出血风险不高，不存在使用阿司匹林的禁忌症，均应长期服用，否则再发生梗死的风险相当高。

 

高血压患者使用阿司匹林需注意：阿司匹林除开抗血小板聚集，还具有止痛、退热、抗炎等作用，用药剂量不同，发挥的药理作用也不同。用于抗血小板聚集时，目前的推荐剂量为每日75到150mg。由于阿司匹林会损伤胃粘膜，故用药期间应注意保护胃黏膜：阿司匹林肠溶片进入肠道才开始释放药物，可减少对胃黏膜的损害，但需要空腹服药，服用时只能整片吞服，不能掰开或嚼碎，由于阿司匹林肠溶片的规格通常为100mg，为了提高患者治疗的依从性，每日服用一片阿司匹林肠溶片即可（前提是规格为100mg/片）；也可预防性使用质子泵抑制剂等药物，但该方案主要适用于已经出现胃肠道症状、不耐受的患者。

综上，高血压会增加脑出血风险，阿司匹林也会增加脑出血风险，看似二者可协同增加脑血管事件发生率，但高血压患者并非不能使用阿司匹林，对于伴有动脉粥样硬化及斑块形成的高血压患者，使用阿司匹林可显著降低脑梗死的风险，但用药前提是将血压控制在150/90mmHg以下，同时排除其它可增加脑出血风险的因素，如凝血功能障碍、血小板减少、消化道溃疡、消化道出血、严重肝肾功能障碍等，在这种情况下使用阿司匹林，相对比较安全。

高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，也会引起其他疾病！

 

 

高血压治疗的基础是口服药物，药物治疗是高血压治疗的基石，但是不是仅仅只进行药物治疗高血压就可以高枕无忧了呢？

 

答案当时不是。还要其他的一些注意事项！

 

1.按时服药是基础

 

绝大多数高血压病人都是需要终身服药的，有许多人认为口服药物后血压变得正常，就可以停用药物，这种想法是错误的。口服药物后，除非血压变得很低或者不能耐受降压药物或者其他需要，否则药物是不能停用的，必须坚持服药。

 

2.合理膳食是必须

 

高血压病人要清淡饮食，要低盐饮食，要低脂饮食，这些都可以改善高血压病病人的血压控制达标率，因为高盐高脂及高胆固醇饮食，会增加肥胖、高血脂的可能，而这些都不利于控制血压，所以要想控制血压，一定要合理膳食。

 

3.心情舒畅是关键

 

高血压病受情绪影响较大，需要合理的工作生活压力，适当的愉悦和放松心情，有利于血压控制于正常水平。

 

4.健康习惯是必要

 

健康的生活习惯，拒绝烟酒、拒绝熬夜、拒绝长期持续的精神刺激，合理的作息生活习惯，可减少高血压相关并发症，有利于将血压控制在达标范围。

 

 

5.适量运动不能少

 

运动不仅不会增加血压，还会更有利于控制血压，所以，一旦罹患高血压，合理的运动计划和强度，有利于控制血压于正常水平。

 

当然，合理膳食也好，适量运动也好，健康习惯也好，这些都是作为高血压病治疗的辅助，最为重要的还是口服药物降压治疗。一定要按时按医嘱服药，定期复查血压！

 

以上针对的是原发性高血压病，对于继发性高血压病，我们还需要找到继发性高血压的原因，针对病因对症治疗，比如垂体瘤、肾上腺腺瘤手术，以及针对其他原发病的对症治疗等等。

2024年9月5日，福州市，一个53天大的宝宝引起了父母的极大关注。宝宝的全身突然出现了红色疹子，家长们心急如焚，立即在京东互联网医院上寻求帮助。他们选择了皮肤科专家郑其乐医生，希望能尽快找到解决方案。

在与郑医生的初次交流中，家长们详细描述了宝宝的症状，包括体温正常、大小便正常、奶粉喂养、奶量下降、白天睡眠不踏实、前两天有轻微鼻塞等。郑医生认真听取了家长们的叙述，并要求他们提供更多的病史资料和清晰的照片，以便更好地进行诊断。

在等待郑医生的回复时，家长们开始担心宝宝的病情是否与脾虚有关。他们在网上搜索了相关信息，发现小孩脾虚可能会导致皮肤问题。然而，郑医生在回复中明确指出，宝宝的症状并不符合脾虚的典型表现，可能是其他原因引起的皮肤问题。

郑医生在回复中也提醒家长们，线上问诊虽然方便，但有时可能会因为信息不完整或照片不清晰而影响诊断的准确性。因此，他建议家长们在需要时可以选择去医院进行面对面的诊断和治疗。郑医生还强调，保护患者的隐私和个人信息是医生的责任，家长们可以放心地在京东互联网医院上进行咨询和交流。

强迫症患者在停药后，症状复发的风险通常在停药一年后降低。这是因为患者已经适应了没有药物干预的状态，症状得到了有效控制。然而，复发风险因个体差异及共存的心理健康问题而异。良好的药物反应和轻度症状的患者，停药后复发风险较低。因此，在考虑停药前，患者应咨询专业医生，评估症状控制情况和复发风险，以确保症状稳定。

新生儿抽搐，又称为新生儿惊厥，是指婴儿在出生后28天内出现的突然、短暂的肌肉抽动。在银川秋季，由于气候干燥、温差大，新生儿抽搐的发病率相对较高。以下是新生儿抽搐的介绍、预防措施及治疗策略。

一、疾病介绍
新生儿抽搐的原因较多，主要包括以下几种：
1. 热性惊厥：由于婴儿体温调节功能不完善，发热时容易发生惊厥。
2. 新生儿缺氧缺血性脑病：出生时因缺氧或缺血导致的脑部损伤。
3. 新生儿颅内出血：颅内血管破裂导致的出血。
4. 新生儿低血糖：血糖水平过低引起的惊厥。
5. 先天性代谢病：如苯丙酮尿症等。
6. 药物反应：某些药物引起的副作用。

二、银川秋季家庭预防措施
1. 注意保暖：秋季气温变化较大，家长要为孩子提供合适的衣物，避免感冒。
2. 合理饮食：保证孩子摄入足够的营养，避免暴饮暴食。
3. 适度锻炼：增强孩子体质，提高免疫力。
4. 定期体检：及时发现并治疗潜在疾病。
5. 注意观察：密切观察孩子的行为和情绪变化，如有异常及时就医。

三、治疗策略
1. 热性惊厥：首先应降温，可使用退热药或物理降温方法。在惊厥发作时，要保持孩子呼吸道通畅，防止误吸。
2. 新生儿缺氧缺血性脑病：需给予氧疗、脱水剂等治疗，预防脑水肿。
3. 新生儿颅内出血：根据出血部位和程度，采取保守治疗或手术治疗。
4. 新生儿低血糖：给予葡萄糖静脉滴注，纠正低血糖。
5. 先天性代谢病：根据具体疾病进行针对性治疗。
6. 药物反应：停用可疑药物，对症治疗。

四、预后
新生儿抽搐的预后与病因、治疗方法及家长护理等因素密切相关。早期发现、早期治疗，预后较好。

五、注意事项
1. 家长要了解新生儿抽搐的症状，以便及时发现并处理。
2. 在孩子发病期间，家长要保持冷静，避免过度紧张。
3. 要遵医嘱，按时给孩子服用药物，注意药物剂量。
4. 定期复查，监测病情变化。

在那个漫长的夜晚，我接到了姐姐的电话。她的声音颤抖着，带着一丝绝望。她告诉我她服用了医生开的药物，但现在却出现了各种不适症状：浑身无力，腿软，有时焦虑，半夜往返楼下七八趟等药物反应，生活不能完全自理，不能干家务，只能每天躺着非常痛苦。我心急如焚，立即开始搜索相关信息，希望能找到帮助她恢复健康的方法。

我首先想到的是肾虚女士吃什么药好这个问题。经过一番搜索，我发现了一个在线问诊平台，决定尝试一下。接下来的对话让我深感医生们的专业和耐心。他们不仅详细解答了我的问题，还提供了一些非常实用的建议。

在与医生的交流中，我了解到姐姐可能需要进行血药浓度检测，以确定她体内的药物浓度是否超标。医生建议我们去大城市的医院进行毒物检测，检查奥氮平和氟哌啶醇的浓度。同时，医生也提醒我们，长效针的代谢时间较长，需要耐心等待。

虽然目前没有更好的办法可以让姐姐立即恢复健康，但医生们的建议和支持给了我们很大的安慰。我们决定按照医生的建议进行，希望通过时间和正确的治疗方案，姐姐能够逐渐恢复健康。

吃了药20分钟后吐了，可能没有效果，但也可能有效果，需要根据具体的情况进行综合考虑。如果患者服用的药物剂量不够，此时可能无法起到改善疾病的效果，所以可能没有效果。建议患者可以在医生的指导下重新服用药物，但是不建议一次性服用过多，以免加重胃肠负担。如果患者服用的药物剂量比较足，而且服用药物后的30分钟左右已经出现了吐的情况，此时可能会与药物成分发生反应，可能会有一定的效果。建议患者可以适当喝温水，从而加速药物的代谢，但是不建议喝凉水，以免加重病情。在日常生活中，患者需要在医生的指导下合理用药，避免私自盲目用药，也要避免私自盲目停药。如果用药期间出现明显的不适症状，还需要及时去医院进行检查，明确病因以后再进行治疗，以免延误病情。

1. 什么是肿瘤药物基因检测
肿瘤药物基因检测是一项通过检测血液中的基因组DNA、游离肿瘤DNA和mRNA来全面分析肿瘤患者基因型的技术。该检测方法利用测序、HRM及Q-PCR等多种技术平台，可以提前预测肿瘤病人对某种化疗药物的疗效和毒性，通过选择适应人群，提升药物疗效，减少药物毒副作用，达到对癌症个体化治疗的目的。

2. 肿瘤药物基因检测的临床意义
肿瘤药物基因检测的临床意义在于检测患者对药物反应的情况，从而提高药物疗效，减少药物毒副作用。这个检测可以帮助医生了解患者的基因型，预测他们对某种化疗药物的反应，从而制定更有效的治疗方案。

3. 如何进行肿瘤药物基因检测
进行肿瘤药物基因检测需要遵循一些基本步骤。首先，体检前一天需要清淡饮食，避免剧烈运动、熬夜及大量饮酒。检测过程中，患者需要听从医生的要求，保持放松的心情，依次进行相关项目的检测。

4. 肿瘤药物基因检测的结果解读
肿瘤药物基因检测的结果可以告诉我们患者对某种化疗药物的反应情况。如果检测结果显示患者对某种药物敏感，那么医生可能会选择这种药物进行治疗。如果检测结果显示患者对某种药物不敏感或者有严重的毒性反应，那么医生可能会选择其他的治疗方案。

5. 异常检测结果的原因及治疗方法
如果肿瘤药物基因检测结果异常，可能是由于基因突变导致患者对某种药物不敏感或者有严重的毒性反应。治疗方法包括调整药物剂量，选择其他药物或联合治疗等。医生会根据具体情况制定个体化的治疗方案，以尽量减少患者的不适和副作用。

2024年9月5日，凌晨4点46分，临沂市的一位年轻男子在打篮球时不慎被球砸中了脚大拇指，导致指甲变黑。感到疼痛和担忧的他，立即通过京东互联网医院的线上问诊功能与一位经验丰富的医生取得了联系。医生在详细了解了患者的情况后，给出了专业的建议和治疗方案。经过一段时间的治疗和休息，患者的伤势逐渐恢复，重新回到了篮球场上。

在这个过程中，医生展现了其优良的品质和专业的医疗知识。他们不仅能够快速准确地诊断和治疗患者的病情，还能以友善和耐心的态度与患者进行沟通，解答他们的疑问和顾虑。同时，医生也始终遵守医疗行业的相关法规和道德规范，保护患者的隐私和个人信息，赢得了患者的信任和尊重。

我是一名普通的上班族，生活平淡无奇。然而，自从2015年出现幻听后，我的生活就被打乱了。吃了奥氮平三天后，幻听消失了，我以为一切都回到了正常。但是，随着时间的推移，我开始出现药物反应，每三个月就会有二三个月的时间感到非常难受。最让我困扰的是，我总是关注同事的事，哪怕知道和我无关，也会计较。比如，同事不爱打扫卫生、拿公家雨伞没拿回来、别人房间灯一直开不关、同事把垃圾袋放桌子不丢等等。这些小事让我看什么都管，感到非常不爽。即使我知道不能这样，但我控制不了自己。

我曾经尝试过停药，但停药后会出现流汗、难受、想睡觉等症状。于是，我又重新开始吃药，结果又会出现计较的症状。就这样，我陷入了一个恶性循环中，反复地走着这样的路。

在一次偶然的机会下，我通过京东互联网医院联系了一位医生。医生告诉我，我的症状可能与阿立哌唑的副作用有关，并且建议我分散注意力，不要总是想着这些事。医生还提醒我，阿立哌唑一般没有停药反应，吃药药量也不大，出现的这些症状可能有心理作用的成分。

听了医生的建议后，我开始尝试分散注意力，做一些自己喜欢的事情，例如看书、听音乐、运动等。慢慢地，我发现自己的心情变好了，计较的症状也减轻了很多。虽然有时候还是会想起那些小事，但我已经学会了如何控制自己的情绪，不再让它们影响我的生活。

我还记得那天，躺在病床上，手机屏幕上显示着一串数字：胆红素升高。作为一个肛周脓肿手术后的患者，这个结果让我心中一沉。是不是手术出了问题？是不是我的身体出了什么大毛病？我开始感到一阵窘迫和焦急，仿佛整个世界都在对我施加压力。

我立即打开了京东互联网医院的APP，开始了一场线上问诊。医生很快回应了我的问题，告诉我这可能是药物反应或感染引起的轻度升高，并建议我进行肝脏超声检查。虽然我当时正在住院，但医生的建议让我感到安心。

在接下来的几天里，我进行了各种检查，包括乙肝五项和丙肝抗体检测。结果显示我没有大问题，医生建议我出院一个月后再复查肝功。尽管如此，我仍然感到担忧，害怕自己可能有更严重的疾病。

然而，医生的一句话让我释然：“肛周脓肿也可能引起胆红素轻度升高，问题不大。”我开始理解，疾病并不可怕，关键是如何正确面对和处理它们。通过这次线上问诊，我不仅找到了答案，也找到了勇气和信心去面对未来的挑战。

2024年9月5日，成都市的一位患者通过京东互联网医院与一位专业的医生进行了在线问诊。患者主诉咳嗽、白痰已经持续了20天，并且白细胞计数高达2.6万。经过详细的询问和分析，医生建议患者到三甲医院进行进一步检查和治疗。患者表示之前在镇里医院住了7天，进行了一些口服药和输液治疗，但症状并未改善。医生表示，这种情况可能是由复杂的原因引起的，需要进行更多的检查来确定具体的病因。患者随后分享了自己的CT报告，医生建议进行腹部彩超和血液系统的检查，以排除其他可能的疾病。最终，医生建议患者到三甲医院的感染科或呼吸科进行住院治疗和进一步检查。整个过程中，医生展现了专业的知识和耐心的态度，赢得了患者的信任和赞誉。