脑出血是一种出血性的脑卒中，也是我国居民健康的重大威胁。在脑出血的患者中，还有很多的中青年人，而且随着各种因素的变化，脑出血也呈现出越来越年轻化的趋势。脑出血的原因也有很多种，那么正如提问者说到的那样，为什么有的人没有高血压、高血脂、肥胖等因素，依然出现了脑出血呢？

一、脑出血的原因有很多吗？

脑出血最为常见的原因就是高血压，这也是导致脑出血的最大的原因。但高血压却也不是脑出血的唯一原因。除外高血压，还有哪些因素是我们不可预测的呢？一方面脑血管畸形，脑动脉瘤是常见的脑出血原因之一。而脑动脉瘤的患者，很多人是在不知情的情况下就有的，脑动脉瘤的患者的脑出血，多数都是动脉瘤破裂导致。另一方面头部外伤等也是脑出血的重要原因。当然除了以上这些，凝血功能障碍性疾病等也可以导致脑出血的发生。

二、脑出血后都会有哪些症状？

脑出血后恢复是否良好，一方面和脑出血后压迫损害的脑细胞的多少、是否死亡、位置、所承担的功能等诸多因素有关。另一方面还和出血后治疗是否及时，治疗是否得当等诸多因素有关系。但无论是哪一种情况，脑出血或所或少的都是会有症状的，因为理论上讲，只要有脑出血，就会有脑组织的坏死，进而导致后遗症。但如果治疗得当，干预及时，康复得体，可以使得后遗症看不出来或者影响较小。

三、脑出血后如何保养？

脑出血后，一旦度过急性期，剩下的就是康复治疗。当然，如果是脑动脉瘤等其他原因诱发的脑出血，还需要针对脑动脉瘤进行治疗。但如果没有特殊治疗，剩下的就是避免诱发因素，预防好复发，尽可能的进行康复锻炼减少后遗症治疗了。

看懂了吗？高血压不是脑出血的唯一诱因，没有高血压也会有脑出血。当然脑出血后主要是预防复发以及康复训练减少后遗症。关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

73岁的张奶奶有高血压、糖尿病，长期服用阿司匹林（每天100毫克）预防心脑血管疾病。前段时间，张奶奶突然感觉剧烈头痛、呕吐，且言语不清，一侧肢体没有力气。

家人赶紧送张奶奶去医院看急诊，头颅CT检查，结果显示脑出血，量约5ml！询问病史，结合他目前血压、血糖等化验检查，初步确诊为阿司匹林导致的脑出血。这个案例告诉大家，虽然阿司匹林是比较安全的经典药物，但是长时间也有可能会导致脑出血的风险。

为什么阿司匹林有导致脑出血的风险？

抗血小板聚集药物阿司匹林通过抑制环氧化酶，减少前列腺素和血栓素的形成，从而抑制血小板聚集，是预防心脑血管事件的基石。很多老年人由于血管弹性降低，储备能力下降，常会导致血栓的形成而引起脑血栓及脑梗死。

对于老年脑部血栓的预防，临床多会采取保守的药物治疗，首选的药物就是采用阿司匹林来防止血栓形成。但长期使用阿司匹林会带来副作用，脑出血就是最为严重的并发症之一。

阿司匹林为什么会导致脑出血？这可能为长期服用阿司匹林，抑制环氧化酶-1的失活，进而阻断血栓素A2生成，最终完成抗血小板凝集的作用导致患者凝血功能下降，最终发生脑出血。

长期服用阿司匹林，预防出血应该注意哪些事项？

1）有三类患者长期服用阿司匹林导致脑出血的风险较高，如需要服用大剂量阿司匹林的患者、肝功能不全或肝功能衰竭的患者以及存在着一些血液系统疾病的患者（如特发性血小板减少性紫癜患者、再生障碍性贫血患者），这三类患者要慎用阿司匹林，服用时可能需要减量，实在需要使用，一定要在医生指导下密切监测相关指标，按医生交代的用法用量服药。

2）正在进行双联抗血小板治疗（如阿司匹林+氯吡格雷），存在幽门螺杆菌阳性、七十五岁以上高龄患者、大剂量的糖皮质激素及其他非甾体抗炎药（如双氯芬酸、布洛芬）的使用情况，建议给予质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑）或H2受体阻断剂（如西咪替丁、雷尼替丁）预防治疗。

3）肾损害患者；严重的肝功能障碍患者；对其他镇痛剂、抗炎药或抗风湿药过敏的患者；花粉性鼻炎、鼻息肉或慢性呼吸道感染（特别是过敏性症状）的患者；同时使用抗凝药物（低剂量肝素治疗除外）的患者；支气管哮喘患者；慢性或复发性胃或十二指肠病变患者；葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者；痛风患者等慎用阿司匹林。

除了上述3点注意事项，孕期服药也需特别谨慎，因为动物试验在妊娠头三个月应用阿司匹林可致畸胎，在妊娠后三个月长期大量应用阿司匹林可使妊娠期延长，有增加过期产综合征及产前出血的危险。

在妊娠的最后两周应用，可增加胎儿出血或新生儿出血的危险，在妊娠晚期长期服用阿司匹林也有可能使胎儿动脉导管收缩或早期闭锁，导致新生儿持续性肺动脉高压及心力衰竭。另外，儿童或青少年服用可能发生少见但致命的瑞夷综合征。

那既然阿司匹林有脑出血风险，为何医学界还一直推荐阿司匹林用于预防心脑血管疾病呢？这是因为大数据统计表明，阿司匹林导致脑出血的发生率非常低，如果不用阿司匹林则导致脑中风的几率要多得多，权衡利弊，使用阿司匹林的获益远大于风险，因此还是需要继续使用。

而且只要在专科医生指导下正确地服用小剂量阿司匹林，记住以上注意事项，大部分的心血管疾病患者是不会有发生脑出血的风险，且能从服用阿司匹林中获益更多。

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。高血压对于脑血管的危害，脑梗塞和脑出血是常见的两种表现。很多人知道高血压的危害会让患者出现脑梗塞和脑出血，但为什么高血压会引起脑出血和脑梗塞呢？估计很多人依然是一知半解。

今天咱们就来讨论一下，为什么高血压会引起脑出血和脑梗塞？

一、高血压为什么会引起脑出血？

正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。

高血压引起脑出血，机制主要是血压越高，血管承受的压力也就越大！当血管承受的压力过大，超过了血管可承受的最大压力时，就会像气球一样被吹爆，就会导致脑出血。

但实际上高血压引起脑出血的机制还有很多，比如引起动脉粥样硬化导致血管脆性增加，血管瘤使得血管能够承受的压力更小等等。这些都是高血压容易导致和引起脑出血的主要原因。

二、高血压为什么会引起脑梗塞？

高血压会引起脑梗塞，和引起脑出血的机制不太相同。但长期高血压导致血管内皮受损，容易导致动脉粥样硬化，这是高血压容易引起脑梗塞的主要机制。也是高血压导致其他部位动脉血管病变的主要原因。

三、如何避免高血压引起的脑卒中？

既然高血压这么容易导致脑出血和脑梗塞，那么如何避免高血压引起的脑梗塞和脑出血呢？

答案其实非常简单，那就是把血压控制正常！血压控制正常，是预防脑卒中和脑出血的唯一途径，如果不控制血压，其他的任何方法都是徒劳、所以要避免出血和梗塞，控制血压是关键！

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脑出血的原因中，高血压几乎占据了很大一部分比例。高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显。有脑出血的病人，患者和家属以及其他人都会首先想到患者罹患有高血压，但正如提问者提到的那样，高血压吃的降压药为什么还会突然间脑出血呢？

一、血压没有控制理想

血压升高导致的脑出血，其根本原因是血压高于正常范围以上，如果把血压控制到正常范围以内，患者脑出血的概率就会大大降低。即便是口服降压药，也不一定能够保证患者的血压控制达标，因为高血压患者服药率低，控制达标率低是不争的事实。所以，即便吃了降压药，血压没有控制理想，患者仍然会出现脑出血。

二、合并脑血管畸形

脑血管畸形尤其是脑动脉瘤，是脑出血患者的又一大常见诱发原因。在很多没有高血压的脑出血患者中，脑动脉畸形尤其是脑动脉留占据了很大一部分比例。所以，即便患者口服降压药物把血压控制正常，脑动脉瘤的存在仍然是脑出血的重要危险因素。

三、合并其他疾病导致

还有一种类型的患者，即便没有高血压，没有脑动脉畸形，但合并有其他类型的疾病，比如血小板减少、血小板功能异常或者其他疾病所导致的凝血异常等等，都可能会导致患者脑出血的发生。甚至是常见的外伤，高空坠落伤等，也会导致脑出血的发生。

由此可见，高血压是常见的脑出血的诱因，但即便没有高血压患者，仍然会发生脑出血，这就和脑血管畸形以及其他因素有关！所以，预防脑出血不仅仅要预防高血压，还要预防其他常见的诱发因素。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

叶酸，是我们临床上很常见的一种抗贫血药，经常用于叶酸异常性缺乏所导致的巨幼红细胞性贫血。

最近一段时间，有传言说高血压患者也要补充叶酸，这是为什么呢？

今天，内科专家就来带你走进真相。

高血压在我国有一个非常广泛的发病基础，目前已经有2.9亿~3亿的高血压患者出现在我国，约71%的脑卒中发病和54%的心肌梗死和高血压有关系。

其中，很多的高血压患者存在着高同型半胱氨酸血症，我们可以将其简称为Hcy血症，高Hcy血症和高血压在脑卒中的发病上具有一定的关联性。

因此，我们将那些伴随着高Hcy血症出现的高血压称为H型高血压。

据目前一些临床资料显示，叶酸的补充能够很好地帮助机体降低高同型半胱氨酸的水平，进而减弱其和高血压的协同作用，降低发生脑卒中的风险。

那么，我们该如何判断出H型高血压呢？

由于现在医学界对于H型高血压的研究还不是很充分，因此各国对于H型高血压的评判标准是不尽相同的。

正常来说，人体内高同型半胱氨酸的正常浓度为5-15微摩尔每升，当高同型半胱氨酸的浓度小于10微摩尔每升时，我们认为比较安全。

当其浓度超过10微摩尔每升时，随着浓度的升高，高血压患者患脑卒中疾病的风险会大大增加。

高同型半胱氨酸和叶酸到底什么关系呢？

通常来说，高同型半胱氨酸的水平和叶酸的消耗水平是呈现负相关的，当高同型半胱氨酸的水平升高时，可能意味着体内出现了叶酸、维生素B6、维生素B12的缺乏。

当然了，吸烟行为，或者是一些基因遗传性疾病也都会导致高同型半胱氨酸的升高。

在日常生活中，对于H型高血压患者们来说，该如何采取措施来补充叶酸呢？

如果患者确诊了H型高血压的话，可以适当补充一些叶酸药物。

除此之外，还可以摄入一些富含叶酸的食物，比如说动物的肝脏、绿色的新鲜蔬菜、豆浆、五谷杂粮一类的。

除此之外，H型高血压患者服用叶酸进行治疗的剂量和疗程是多少？
据有关H型高血压的临床研究显示，一天服用0.8毫克的叶酸能够最好的减低体内高同型半胱氨酸的含量。
  

如果患者的高同型半胱氨酸的含量太高，或者是出现了肾脏疾病，就需要考虑加大叶酸的每日剂量。

需要注意的是，补充叶酸并不是短期性就能达到效果，需要补充超过3年的叶酸才能真正地降低脑卒中疾病发生的几率。

 
总而言之，并不是所有的高血压疾病都需要补充叶酸，H型高血压才是最需要补充叶酸的，在补充叶酸之前，高血压患者一定要找专业的医师寻求诊断。

确诊之后，遵医嘱按时按量服用叶酸，一旦出现异常的用药反应，务必及时的停药。

阿司匹林在预防脑卒中方面是一把双刃剑，在降低脑梗死发病风险的同时，也可增加脑出血的患病风险。有人说高血压患者不能使用阿司匹林，否则脑出血的发生风险会显著增加，事实真是这样吗？接下来，医者良言将带您一文读懂：高血压患者服用阿司匹林，是否会诱发脑出血。

高血压是脑卒中的主要危险因素，血压长期管理不当，既可诱发脑出血，也可增加脑梗死的发病风险。高血压与阿司匹林的纽带为动脉粥样硬化与血小板聚集，血压长期升高，会加速头颈部动脉粥样硬化的发生与发展，增加动脉斑块形成，在其它高危因素的作用下，如吸烟、高脂血症、糖尿病、同型半胱氨酸血症等，使动脉斑块的稳定性降低，破裂风险显著增加。

头颈部动脉斑块破裂以后，动脉内膜下的胶原、vWF等物质在炎症细胞与细胞因子的作用下，黏附血小板聚集，形成血栓，堵塞头颈部动脉，使脑组织血供减少或中断，发生脑梗死。

那么，阿司匹林在预防脑梗死方面扮演了什么角色呢？

通过前面的介绍，大家应该已经了解到动脉血栓由活化的血小板聚集所致，但血小板的活化需要血栓素A2的参与，阿司匹林通过抑制血栓素A2的生成，使血小板失活，从而达到抗血小板聚集的作用，预防血栓形成，进而降低脑梗死的发病风险。

可能部分患者对“血小板聚集”这一作用会产生负面印象，甚至会错误的认为：原来血小板竟然是脑梗死的元凶。先不要急于下定论，”脑梗死的元凶“这个黑锅血小板还真不能扛。虽然血小板参与了脑跟死的发生，但却是为了发挥它生理性止血的功能。

血小板为什么会聚集在破损斑块处？是因为动脉内膜出现了损伤，它的本意是聚集在此处止血，只不过有动脉斑块的患者存在血管狭窄，在动脉的狭窄处再聚集血小板形成，则加重了狭窄，以致诱发堵血管塞。

正因为阿司匹林抑制了血小板的聚集，从而使人体生理性止血功能下降，进而增加出血风险，比较常见的出血部位有皮肤与粘膜，也可发生于消化道、泌尿道，甚至脑血管。对于高血压患者而言，血压升高本身就是脑出血的主要病因，此时再增加一个可能诱发脑出血的阿司匹林，对病情的预后是不是雪上加霜呢？并不完全是这样的。

前面已经提到，阿司匹林在预防脑梗死方面疗效显著，长期使用获益明确，但并非所有高血压患者都能长期使用阿司匹林。高血压患者使用阿司匹林的前提是血压控制良好，发生脑出血的风险相对较低。使用阿司匹林期间，通常需要将血压控制在150/90mmHg以下，才能提高使用阿司匹林的安全性。

不仅如此，高血压患者在使用阿司匹林前，还应明确是否存在增加出血风险的高危因素，如凝血功能障碍、血小板减少、消化道溃疡、消化道出血、严重肝肾功能障碍等，这些因素的存在均可能增加脑出血的发生风险。因此，高血压患者使用阿司匹林前需经专科医师慎重评估，只有获益大于风险，即发生脑卒中的风险低于脑出血的风险时，才能使用阿司匹林。

对于获益大于风险的高血压患者，使用阿司匹林主要分为两种情况：一级预防与二级预防。

一级预防是指既往没有发生过心肌梗死、脑梗死，但存在诱发这些疾病的高危因素，通过应用阿司匹林预防这些疾病的首次发生，主要包括：

（1）合并高脂血症、糖尿病、慢性肾脏疾病的高血压患者；

（2）经专科医师评估，未来发生动脉粥样硬化性心血管疾病风险≥10%的高血压患者；

（3）以下三项因素，存在任意两项的高血压者：吸烟、高密度脂蛋白降低、女性≥55岁或男性≥45岁。

有上述任一情况时，均可启动阿司匹林治疗，以降低脑血管事件发生风险，但血压应控制在150/90mmHg以下，以降低脑出血的风险。

二级预防是指已经出现动脉粥样硬化性心血管疾病，如心肌梗死、脑梗死等，通过应用阿司匹林，预防心脑血管事件的再次发生，这类患者没得商量，只要脑出血风险不高，不存在使用阿司匹林的禁忌症，均应长期服用，否则再发生梗死的风险相当高。

高血压患者使用阿司匹林需注意：阿司匹林除开抗血小板聚集，还具有止痛、退热、抗炎等作用，用药剂量不同，发挥的药理作用也不同。用于抗血小板聚集时，目前的推荐剂量为每日75到150mg。

由于阿司匹林会损伤胃粘膜，故用药期间应注意保护胃黏膜：阿司匹林肠溶片进入肠道才开始释放药物，可减少对胃黏膜的损害，但需要空腹服药，服用时只能整片吞服，不能掰开或嚼碎，由于阿司匹林肠溶片的规格通常为100mg，为了提高患者治疗的依从性，每日服用一片阿司匹林肠溶片即可（前提是规格为100mg/片）；也可预防性使用质子泵抑制剂等药物，但该方案主要适用于已经出现胃肠道症状、不耐受的患者。

综上，高血压会增加脑出血风险，阿司匹林也会增加脑出血风险，看似二者可协同增加脑血管事件发生率，但高血压患者并非不能使用阿司匹林，对于伴有动脉粥样硬化及斑块形成的高血压患者，使用阿司匹林可显著降低脑梗死的风险，但用药前提是将血压控制在150/90mmHg以下，同时排除其它可增加脑出血风险的因素，如凝血功能障碍、血小板减少、消化道溃疡、消化道出血、严重肝肾功能障碍等，在这种情况下使用阿司匹林，相对比较安全。

阿司匹林是抗血小板聚集的代表性药物，正是因为其抗血小板聚集作用，所以在阿司匹林的副作用中，出血风险，尤其重要消化道出血风险，始终是比较令医生患者头疼的问题之一！

那么长期服用阿司匹林，需要如何避免消化道出血呢？
 

一、注意服药时间

阿司匹林肠溶片是阿司匹林的主要剂型，也是临床上最为常见的剂型，包括拜耳在内的诸多厂家，生产的也都是肠溶片，而肠溶片的服药时间是有讲究的，说明书上明确的指出，肠溶片需要空腹服用！之所以空腹服用，是因为其肠溶剂型，如果在餐后服用，会大大增加药物在胃内的排空时间，从而使得药物在胃内被吸收，影响了其肠溶的初衷，也会增加肠道刺激，增加出血风险！所以，服药时间大有讲究，也大有学问！

二、注意胃部情况

阿司匹林肠溶片，有资料显示，使用者中15％的患者会有各种胃肠道副反应，而在这些副反应中，我们都是可以尽早发现其蛛丝马迹的。比如常见的反酸、烧心、食欲减退、腹胀、打嗝、呃逆等等，都有可能是胃肠损害的早期表现，如果能早期发现相关副反应，并给予对症处理，那么也可以将消化道出血的副反应降低到最小！
 

三、必要时联合用药

联合用药，联合什么药物呢？主要是联合PPI，胃粘膜保护剂！如果早期发现胃病相关损害或者并发症，而且阿司匹林不能停用的情况下，就需要考虑联合消化道用药以预防胃肠道并发症了！而联合用药在指南中也是有明确指证的，所以，在必要时，咨询专科医师，进行有效的药物干预，或许是减少消化道出血的重要一环！
 

四、监测出血相关指标

服用阿司匹林的患者，定期复查的项目中，血常规多数都会复查，但很少会有人查到凝血、粪常规，而凝血和粪常规，也是早期发现出血高风险的重要指标！如果凝血功能异常，或者血小板减少，以及发现粪便潜血阳性，都是高出血风险，需要加以警惕，尽快干预！

但即便如此，仍然每年都有服用阿司匹林的患者出现消化道出血的情况，所以，防不胜防，或许才是最真实的写照！但注意以上几点，减少消化道出血并发症，或者是非常有用的！

我们首先界定探讨的问题对象，今天讨论的是除外抽烟喝酒、三高、有心脑血管疾病病史如心肌梗死、脑梗死等疾病、糖尿病等慢性病的老人，简单而言，就是没有心脑血管疾病危险因素的健康老年人（65岁以上者），他们服用阿司匹林对身体有好处妈？最新学术界认为，健康老人服用阿司匹林没有好处！

学术界对阿司匹林预防健康老人的中风和心脏病发作提出质疑

医学顶尖杂志《柳叶刀》曾经发文认为，阿司匹林预防心脏病和脑中风并无明确结论。而2014年日本的一项研究发现，对于既往并无心脑血管疾病的人，每日服用小剂量阿司匹林，并不能使心血管疾病的低危和中危人群明显获益。此前，美国 FDA 曾经也声明，不推荐阿司匹林用于心脑血管疾病的一级预防。

 
最近，2018年9月16日，和《柳叶刀》期刊不相上下的国际顶级期刊新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine；简称NEJM) 发表三篇论文指出：对于没有心血管疾病的健康老年人，服用阿司匹林没有延长寿命，没有发现有明显好处，反而会存在出血等疾病风险！

新英格兰医学期刊是由美国麻州医学协会( Massachusetts Medical Society)所出版的评审性质医学期刊(medical journal )和综合性医学期刊，1812年由约翰·柯川博士创办，始称《新英格兰医学与外科期刊》。作为影响因子最高级别的世界级医学期刊，这一杂志的权威性不言而喻！

新英格兰医学期刊这一重磅论点来自一个国际性、随机、双盲的对照性试验，共研究19114名健康老年人，2010年开始试验，平均随访4.7年。

该大型研究表明：阿司匹林并未降低健康老年人死亡率和心血管疾病风险

试验结果表明，每天服用阿司匹林的人比没有服用的人反而死亡率更高，主要源于较高的癌症死亡率。当然，这个结论可能有偶然性，毕竟可能存在其它原因，目前尚不能确定认为，阿司匹林导致癌症死亡率增加。

试验结果还表明，两组老人的心血管疾病如冠心病、脑卒中的发病率并无明显差异。该大型研究表明：阿司匹林增加出血风险，主要2个部位！试验结果表明，阿司匹林组出血事件发生率明显高于对照组，主要是2个重要部位：胃肠道和脑出血风险。

其实，在此项试验之前，我们已经知道：很多人服用阿司匹林后或多或少有反酸、食欲差、腹胀、腹痛等症状，因为阿司匹林会抑制一些保护胃粘膜的激素的合成，严重时会引起胃粘膜糜烂，导致上消化道出血。

 
那么，到底还要不要服用阿司匹林？

作为一个世纪传奇药物，阿司匹林在心脑血管疾病的治疗地位不可撼动，尽管学术界时不时会有一些争议，但我们不能见风就是雨，我们需要理性客观对待，具体是否需要服用阿司匹林，还是要个人具体情况，服用药物一定要在专科医生或药师指导下进行！

还是要再次强掉，已经发生过心脑血管疾病和极可能会发生心脑血管疾病的人群，如果没有阿司匹林服药禁忌症的，需要在医生指导下服用阿司匹林！

一、他汀有什么作用？

他汀类药物，即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制药，是目前最有效的降脂药物，不仅能强效地降低总胆固醇和低密度脂蛋白，而且能一定程度上降低三酰甘油，还能升高高密度脂蛋白他汀类药物，是降脂药物的一个代表，其可以有效的降低胆固醇和低密度脂蛋白，从而调脂稳定板块，改善动脉粥样硬化性疾病的预后！

所谓的动脉粥样硬化性疾病，常见的主要是冠心病、脑梗塞、下肢动脉闭塞、颈动脉斑块等疾病！脂质代谢障碍为动脉粥样硬化的病变基础，其特点是受累动脉病变从内膜开始。而他汀是治疗这些疾病的有效药物之一！常见的他汀类药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等等！

二、脑出血的原因有哪些？

脑出血（cerebral hemorrhage）是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。

脑出血的原因，常见的有三类，一是高血压导致的脑出血，其主要原因是血压太高，导致血管压力太大，最终脑出血！二是脑动脉畸形，尤其是脑动脉瘤较为常见，脑动脉瘤破裂出血也很常见！三是外伤性脑出血，多有外伤病史！这三大类原因是脑出血的最为常见的原因！

三、他汀和脑出血有什么关系？

事实上，他汀类药物和脑出血并无直接关系，如果非要扯上关系！只能是他汀类药物服用以后，会减少和预防动脉粥样硬化的进展，从而可以改善血管内皮，避免血管内皮脆性增加，这样反而可以减少脑出血的发生！

他汀和脑出血，真的没有关系，如果真要扯上关系，那也是减少脑出血的发生！

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现代社会随着人们生活水平的提高，物质生活越来越丰富，人们也越来越重视身体的健康。特别是80后，90后的年轻人，可能比以前的人们更重视保健和养生。随着网络信息爆炸化，网上也会有很多科普文章对慢性病进行科普和介绍。

这些文章经常会提到的一个观点就是：血液粘稠度高会形成血栓，导致心脑血管疾病。我认识的一个王先生就是在体检的时候查出来血粘度增高，他听说阿司匹林可以降低血液粘度，预防血栓形成， 所以就来询问我。那么血液粘度高就要吃阿司匹林吗？

血液粘度高就要吃阿司匹林吗？

不一定，原因如下：

1）血液粘度高并不一定会发生血栓

血栓形成是一种多因素参予复杂生理化过程，血管的促凝和纤溶是一种平衡状态。目前认为外面常说的血栓形成大多是因为动脉粥样硬化斑块破裂及表面损伤后，血管内膜下基底胶原、微纤维暴露，引起血小板粘附、聚集并激活凝血系统，在冠心病发生发展过程中患者凝血活性增强，纤溶活力下降。也就是说想要血栓形成，血液粘度高是一方面，还需要出现血管表面的损伤导致的动脉斑块形成。

如果是光滑完整的血管，即使血液粘度增高也不会发生血栓。而且在医学上血液粘度还跟很多因素有关，不仅仅是血栓，比如脱水、高脂血症、纤维蛋白原异常、血细胞升高等，都会导致血液粘度增高。如果体检前一天出汗较多，喝水较少，也是可能会因为血液浓缩而血粘度增高。所以单单只看这一个项目是不能判断血栓风险的。还需要评估其他的高危因素，比如高血压、高血脂、糖尿病等等。

  2）阿司匹林并不能降低血液粘度

阿司匹林是脑血管疾病预防的药物之一，但是阿司匹林并不能降低血液粘稠度。阿司匹林预防心肌梗死、脑梗死等疾病的原因是因为它是一种血小板环氧酶抑制剂，可通过抑制 cox-1 从而抑制花生四烯酸转化为前列腺素进而转化为 TXA2的过程，降低血小板聚集的发生从而达到减少血栓形成的目的[2]。

简而言之就是阿司匹林通过抑制血小板聚集而防止血栓形成，并不能影响血液的粘稠度。所以血液粘度高吃阿司匹林也不对，而是应该找到血液粘度高的原因，再进行处理。

总结

人体是一个很复杂的结构，我们不能想当然地随意用药。如果体检发现问题，应该去专业的医生那里进行系统性的评估，再选择合适自己的预防和治疗的方式。

参考文献：

[1] 沈庆乐,张存琪,林闽溪,李培英,周建耀. 冠心病患者血栓前状态与血液粘度变化的临床意义[J]. 福建医药杂志,2000,03:36-37.

[2] 何依凡. 阿司匹林抗血小板作用的研究进展[J]. 健康之友,2018,14:21-22.

意识障碍是一种常见的临床综合征，表现为觉醒和意识内容功能异常。其伴随症状多样，可能与多种疾病相关。本文将详细介绍意识障碍的常见伴随症状，包括发热、呼吸缓慢、瞳孔缩小等，并探讨其可能的病因和治疗方法。

一、意识障碍的伴随症状

1. 发热：发热是意识障碍最常见的伴随症状之一，可能与感染、炎症等疾病有关。例如，重症感染性疾病如败血症、脑膜炎等，常常伴随高热和意识障碍。

2. 呼吸缓慢：呼吸缓慢可能与呼吸中枢受抑制有关，常见于药物中毒、中枢神经系统疾病等。例如，吗啡、有机磷等药物中毒，可能导致呼吸中枢抑制，出现呼吸缓慢甚至呼吸暂停。

3. 瞳孔缩小：瞳孔缩小可能与药物中毒、神经系统疾病等有关。例如，吗啡、有机磷等药物中毒，可能导致瞳孔缩小。

4. 高血压：高血压是意识障碍的常见伴随症状之一，可能与高血压脑病、脑血管意外等疾病有关。

5. 皮肤黏膜改变：皮肤黏膜改变如出血点、瘀斑以及紫癜，可见于严重感染和出血性疾病，如败血症、白血病等。

6. 脑膜刺激症：脑膜刺激症如头痛、颈项强直等，可见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等疾病。

二、意识障碍的病因

意识障碍的病因多样，主要包括颅内疾病和颅外疾病。

1. 颅内疾病：颅内疾病是意识障碍最常见的病因之一，包括脑血管疾病、脑外伤、脑肿瘤、脑感染等。

2. 颅外疾病：颅外疾病如一氧化碳中毒等，也可能导致意识障碍。

三、意识障碍的治疗

意识障碍的治疗原则是针对病因进行对症治疗。对于感染性疾病，应积极抗感染治疗；对于药物中毒，应及时洗胃、导泻、利尿等；对于颅内疾病，应根据具体情况选择手术治疗或药物治疗。

四、意识障碍的预防

预防意识障碍的关键在于早期识别和及时治疗潜在病因。对于有高血压、糖尿病等慢性疾病的患者，应积极控制病情，避免并发症的发生。

随着生活水平的提高，肥胖问题日益突出，肥胖已成为影响人类健康的重要因素之一。其中，腹型肥胖（也称为中心型肥胖）是代谢综合征的核心，与多种慢性疾病密切相关，如糖尿病、高血压、血脂异常、冠心病、脑卒中等。

那么，如何判断自己是否属于腹型肥胖呢？最简单的方法就是测量腰围。研究表明，腰围是衡量腹型肥胖的重要指标。根据世界卫生组织（WHO）的标准，男性腰围≥90厘米，女性腰围≥80厘米，即可判定为腹型肥胖。

为了预防和控制腹型肥胖及相关疾病，我们可以采取以下措施：

1. 饮食调整：减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，保持饮食清淡，避免暴饮暴食。

2. 适度运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，同时结合力量训练，增强肌肉力量。

3. 睡眠充足：保证每晚7-8小时的睡眠，避免熬夜，改善睡眠质量。

4. 减压放松：通过运动、冥想、瑜伽等方式缓解压力，保持良好的心态。

5. 定期体检：定期进行血压、血糖、血脂等指标的检测，及时发现并控制慢性疾病。

除了上述措施，还可以尝试以下方法来帮助减脂：

1. 荷叶薏米粥：荷叶具有清热利湿、减肥降脂的功效，薏米具有健脾利湿、除湿止泻的功效，两者搭配煮粥，有助于减肥降脂。

2. 冬笋蒜烧鲤鱼：鲤鱼具有利尿消肿、降脂减肥的功效，冬笋富含膳食纤维，有助于促进脂肪排泄，大蒜具有降低胆固醇、溶解脂肪的作用，三者搭配烹饪，是一道健康的减肥菜肴。

高血压患者是否可以泡澡，这是一个常见的疑问。事实上，高血压患者是可以泡澡的，但需要注意时间和方式。

首先，泡澡可以帮助高血压患者放松身心，缓解压力。在温暖的浴水中，血管会扩张，血液循环会得到改善，从而有助于稳定血压。

然而，高血压患者在进行泡澡时也需要注意以下几点：

1. 避免长时间泡澡：长时间泡澡会导致身体疲劳，水分丢失，对高血压患者不利。

2. 控制水温：水温不宜过高，以免造成血管剧烈扩张，引发不适。

3. 监测血压：泡澡前后应监测血压，以确保安全。

4. 注意保暖：泡澡后要及时擦干身体，避免着凉。

此外，高血压患者还需要注意以下几点：

1. 生活方式：保持良好的作息习惯，避免熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯。

2. 饮食：以低盐、低脂、清淡易消化的食物为主，多吃新鲜蔬菜、水果、奶制品、豆制品等。

3. 运动：适量进行体育锻炼，增强体质。

4. 心理：保持乐观心态，避免焦虑、紧张。

5. 治疗：按时按量服用降压药，遵医嘱调整治疗方案。

总之，高血压患者可以泡澡，但要注意时间和方式，并保持良好的生活习惯，以稳定血压，预防并发症。

随着我国人口老龄化趋势的加剧，慢性病在中老年人群中的患病率逐年上升，给家庭和社会带来了沉重的负担。为了提高中老年人的健康意识，普及慢性病防治知识，沈阳各大商业区近期开展了“2017菲加云·国舞飞扬”大赛义诊活动，为广大中老年人送去了温暖和关爱。

活动期间，融贯电商联合多家知名药企，邀请肛肠、康复、运动防护等方面的专家，为中老年人提供专业的健康咨询和义诊服务。专家们详细讲解了关节健康、运动保护、高血糖高血压等常见慢性病的防治知识，并针对中老年人的实际情况，给出了针对性的健康建议。

活动现场，中老年人积极参与各项健康服务，免费测血压、测血糖、检查骨骼等，专家们耐心解答了他们的疑问。此外，主办方还准备了健康大礼包，为中老年人送上了一份关爱。

此次义诊活动不仅提高了中老年人的健康意识，还让他们感受到了社会对他们的关爱。未来，主办方将继续开展类似的活动，为中老年人提供更多健康服务，让他们安享晚年。

慢性病是威胁中老年人健康的“隐形杀手”，了解慢性病的防治知识，养成良好的生活习惯，是预防慢性病的关键。以下是一些常见的慢性病及其防治建议：

1. 高血压：保持良好的作息时间，控制饮食，适量运动，定期测量血压。

2. 高血糖：控制饮食，适量运动，定期检测血糖。

3. 肥胖：控制饮食，增加运动，保持良好的作息时间。

4. 脂肪肝：控制饮食，增加运动，定期检查肝功能。

5. 冠心病：保持良好的作息时间，控制饮食，适量运动，定期检查心电图。

肾炎是一种常见的肾脏疾病，其症状主要包括排尿异常、水肿、高血压、腰腹部疼痛、消化系统异常和神经系统异常等。

1、排尿异常：

排尿异常是肾炎最常见的症状之一，主要表现为：

• 血尿：血尿分为肉眼血尿和显微镜下血尿。镜下血尿肉眼观察无异常，肉眼血尿可见尿色加深、尿色发红或呈洗肉水样。
• 蛋白尿：蛋白尿为尿液中的蛋白质排泄增多所致，可表现为尿液混浊、泡沫增多。
• 尿量减少：急性间质性肾炎患者可出现少尿或无尿表现。
• 尿路刺激症状：肾盂肾炎患者常有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。

2、水肿：肾性水肿好发于颜面部、眼睑及双下肢。

3、高血压：肾炎患者高血压的临床表现相同，如急性肾炎患者表现为血压升高。当血压持续升高时，还可见头痛、头晕、疲劳、心悸等表现。

4、腰腹部疼痛：肾炎患者可出现腰腹部疼痛或肾脏绞痛，严重者可向四周放射。

5、消化系统异常：肾炎患者常见恶心、呕吐、食欲不振等消化系统症状。

6、神经系统异常：严重者可出现嗜睡、意识模糊，甚至昏迷等神经系统表现。

此外，肾炎患者还应注意以下几点：

1、注意饮食营养：患者要避免高蛋白饮食，注意食品安全。多吃新鲜的瓜果和天然食品，以品种多样、搭配合理、清淡可口为原则，避免摄入过咸、过油腻的食物。

2、谨防细菌或病毒感染：细菌或病毒感染是引起急性肾炎的最常见原因，特别是上呼吸道感染、无症状性菌尿、流感、咽喉炎、气管炎、支气管炎等，都可能使慢性肾炎患者症状加重。

3、避免过度劳累，精神压力大：过度劳累、精神压力大等均可使慢性肾炎病情加重。平时要合理安排生活作息制度，多参加适量的活动，加强身体锻炼，合理营养，增强体质和机体的抵抗力。

总之，肾炎患者应积极配合医生治疗，并注意日常生活中的调养，以控制病情，提高生活质量。

老年高血压是一种常见的慢性疾病，对老年人的身体健康构成严重威胁。若病情控制不佳，还可能引发脑血管病、糖尿病、高血脂等并发症。因此，老年高血压患者需格外注意以下几点，以有效控制病情。

1. 合理饮食，控制热量摄入

老年高血压患者应避免高热量、高盐分的食物，如油炸食品、零食等。应选择绿色、低糖分、低热量的食物，如西兰花、白菜、西红柿等蔬菜，以及富含膳食纤维的全谷类食物。

2. 规律作息，保证充足睡眠

过度劳累是导致高血压的重要因素之一。老年患者应保持规律的作息，避免过度劳累。白天不宜工作过长时间，保证充足的睡眠，有助于稳定血压。

3. 适度运动，控制体重

缺乏运动会导致肥胖，进而引发高血压。老年患者应适当进行运动，如散步、慢跑、太极拳等，以控制体重，降低高血压风险。

4. 心理调适，保持乐观心态

长期处于高压力环境下，可能导致高血压。老年患者要学会调节情绪，保持乐观心态，避免情绪波动过大，影响血压稳定。

5. 定期体检，监测血压

老年高血压患者应定期进行体检，监测血压、血糖、血脂等指标，及时发现并控制病情。

总之，老年高血压患者需关注饮食、作息、运动、心理等多方面因素，积极控制病情，降低并发症风险，提高生活质量。

　　问：我父亲虽然患有高血压，但从来没有过胸痛、心慌等症状，而在最近的一次体检中却被查出患有心肌缺血。我和父亲都感到有些不可思议。医生说是无症状心肌缺血，属于冠心病的一种类型，又被称为隐匿性冠心病。请问，这种现象在老年人中是否常见，该如何防治？

　　答：无症状心肌缺血在老年人中确实比较常见。临床资料显示，在65岁以上的老年冠心病病人中，无症状心肌缺血的比例高达65％～80％。也就是说，大多数老年冠心病患者表现出隐匿性冠心病的特征。

　　为何老年人容易发生无症状心肌缺血，原因尚不十分明确。目前认为，这可能与以下三个因素有关：

　　1. 老年人血液中β-内啡肽和脑啡肽浓度较高，导致疼痛阈值增大，使得老年人对疼痛的反应能力下降。

　　2. 老年冠心病患者多伴有脑动脉硬化，脑组织相对供血不足，导致脑细胞对痛觉刺激反应的综合分析能力降低。

　　3. 老年冠心病患者合并糖尿病的概率较高，而糖尿病所致神经病变也会显著降低机体对疼痛刺激的反应能力。

　　正是由于这三种因素对老年人痛觉反应的干扰，使得老年人在心肌缺血发作时的疼痛轻微，个人感觉上不明显，因此大多缺乏典型临床表现，无明显胸痛，或是疼痛部位发生改变，易被误诊或漏诊，直到行心电图检查时才被发现。因此，老年人应定期进行体检，特别是患有高血压、糖尿病和肥胖的老年人。

　　老年人在日常生活中一定要警惕无症状心肌缺血，特别是在情绪激动、精神紧张、劳累或饱食的情况下，一旦突发某些不适症状，例如不明原因的疲乏无力、胸闷、心悸以及莫名其妙的头痛、牙痛、肩痛、腹痛等，并且具有突然发作，但持续时间短暂，多在数分钟内自行缓解的特点，遇此情况，无论有无胸痛，都要想到心肌缺血的可能，及时去医院进行心电图检查，以便早期发现，早期治疗，防止转化为不稳定性心绞痛、心肌梗死及心脏猝死等心血管事件。

　　为了预防无症状心肌缺血，老年人应保持健康的生活方式，包括戒烟限酒、合理膳食、适量运动、控制血压和血糖等。同时，应定期进行体检，特别是心电图检查，以便早期发现无症状心肌缺血。

　　无症状心肌缺血的治疗主要包括药物治疗和生活方式干预。药物治疗包括抗血小板聚集药物、抗凝药物、降血压药物、降血脂药物等。生活方式干预包括戒烟限酒、合理膳食、适量运动、控制血压和血糖等。

　　总之，无症状心肌缺血是老年人常见的一种疾病，需要引起重视。通过早期发现、早期治疗，可以有效预防心血管事件的发生。

在日常生活中，高血压是一种常见的慢性疾病，对患者的健康和生活质量造成严重影响。高血压的病因复杂，包括遗传、环境、生活方式等因素。那么，高血压患者应该如何进行日常保养呢？

首先，高血压患者要注意饮食调理。建议低盐、低脂、低胆固醇饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，避免辛辣刺激性食物。此外，要限制饮酒和吸烟，因为这些不良习惯会加重高血压病情。

其次，高血压患者要进行规律的运动。运动可以降低血压，改善心血管功能。建议选择有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度运动。

此外，高血压患者要注意心理调节。长期的精神压力和情绪波动会加重高血压病情。因此，要学会放松心情，保持乐观的心态。

对于高血压患者来说，按时服药也是非常重要的。要按照医生的建议，坚持规律用药，不可随意增减药物剂量或停药。

最后，高血压患者要定期进行体检，监测血压变化。一旦发现血压异常，要及时就医。

高血压是一种常见的慢性疾病，其特点是血压持续升高，对心脑血管系统造成严重危害。日常生活中，一些看似不经意的动作，却可能成为高血压患者病情恶化的导火索。

1. **避免长时间趴伏**：长时间趴伏会导致腹部受到压迫，影响呼吸，造成血氧供应不足，进而导致血压升高。对于高血压患者，尤其是老年人，应避免长时间趴着看书、看电视。

2. **缓解排便困难**：排便困难是高血压患者常见的困扰。排便时用力过猛会增加腹压，导致血压骤升，甚至引发心脑血管意外。患者应采取缓泻剂或开塞露等辅助手段，避免用力过猛。

3. **选择合适的衣物**：内衣、衬衫领子过紧会压迫颈静脉，影响脑部血液循环。高血压患者应选择宽松舒适的衣物，避免高领衣服或过紧的领扣。

4. **避免突然用力**：高血压患者应避免突然发力，如快速下蹲起立等。这些动作可能导致血压骤升，引发心脑血管疾病。

5. **注意听觉刺激**：节奏快的音乐或过大音量的音乐，会刺激人体感官，导致血压升高。高血压患者应选择轻松的音乐，并控制音量。

除了避免以上动作外，高血压患者还应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等。定期监测血压，及时发现并控制病情。

在治疗方面，高血压患者应遵医嘱，按时服药，不可随意调整药物剂量。同时，患者应关注血压变化，定期复查，以便及时调整治疗方案。

总之，高血压患者需要时刻注意生活中的细节，避免诱发因素，积极配合治疗，才能有效控制病情，降低心脑血管疾病风险。

中风，又称脑卒中，是一种严重的脑血管疾病，它会导致大脑部分区域的血液供应中断，导致脑细胞损伤。近年来，中风已成为我国最常见的死亡原因之一，严重威胁着人们的生命健康。

解放军南京总医院神经内科主任刘新峰教授的研究发现，中风的高发时段主要集中在一年中的秋冬季，其中凌晨5点前后更是“魔鬼时刻”。据统计，近50%的缺血性中风患者会在这一时间段发病。

究其原因，可能与人体生物钟的调整有关。经过一夜的睡眠，人体生物钟模式开始从黑夜转入白天模式，交感神经兴奋度提高，导致血压波动。对于患有高血压、高血脂、肥胖或吸烟等高危人群来说，血管壁上的斑块更容易脱落，堵塞大脑血管，引发中风。

北京急救医疗培训中心副主任陈志提醒，家中老人突发中风时，家属切勿慌张，喂水、喂药等行为都可能加重病情。正确的急救方法应该是立即拨打120急救电话，将患者送往医院。在急救车到来之前，应保持患者平稳，避免扶直坐起，以免加重脑部损伤。

长沙市第一医院神经医学中心主任、主任医师王爱民指出，对于中风患者来说，早期诊断和及时治疗至关重要。除了药物治疗外，生活方式的调整也是预防中风的重要手段。建议高危人群保持健康的生活方式，如戒烟限酒、控制体重、合理饮食、适度运动等，以降低中风风险。