脑雾是一种大脑暂时退化的状态，使人难以专注又容易忘东忘西，改善脑雾的状况也能降低失智的风险。出现脑雾的状况时，除了好好休息，静心冥想，也可以透过健康的食物来帮助大脑。

5种有益大脑的食物

1.　绿色蔬菜

 

自由基对于大脑的伤害通常不以疼痛表现，而是从功能退化、忘东忘西开始。绿色蔬菜富含抗氧化物质，也富含许多营养素，像是维生素K、维生素A、叶黄素、叶酸、β 胡萝卜素，这些对大脑都很有益。绿色蔬菜有羽衣甘蓝、菠菜、芥蓝、青花椰菜、地瓜叶、空心菜、韭菜、油菜、青江菜、茼蒿菜、绿芦笋等。

 

2.　富含不饱和脂肪酸的鱼类

 

富含不饱和脂肪酸Omega-3的鱼类也是受人推崇的营养饮食法——地中海饮食里不可或缺的要角。

 

Omega-3脂肪酸有助于防止导致大脑失智的毒性蛋白沉淀，补充好的油脂保护脑细胞，防止发炎，降低阿兹海默症的罹患率。富含DHA与EPA的鱼类有以下几种，鲭鱼、鳟鱼、鲈鱼、秋刀鱼、沙丁鱼、鲔鱼、竹䇲鱼、鲑鱼。

 

3.　酌量摄取茶与咖啡因

 

咖啡因可以舒缓困倦，提振精神，醒脑，产生幸福感，使人有活力，同时也具提升大脑认知功能与注意力的作用。但若摄取过量会使人不适，干扰睡眠影响生理时钟运作、或产生咖啡因依赖。卫福部建议每人每日咖啡因摄取量最好不要超过300毫克。

 

4.　核桃坚果类

 

核桃是最好的植物性Omega-3脂肪酸来源之一 ，若不能食用深海鱼类可以核桃替代。核桃丰富的植物性Omega-3脂肪酸也能为大脑带来保护与抗发炎。而有益大脑健康坚果还有花生、杏仁、开心果、腰果、夏威夷坚果等，内含抗发炎与抗氧化物质，包括多酚类，黄酮类与氨基酸。但小小的坚果热量含量却不少，建议每日吃一把就好，不然容易导致肥胖。

 

5.　莓果类

 

莓果类包含的成员众多，像是，草莓、蔓越莓、覆盆子、蓝莓、黑莓、红醋栗、黑醋栗等等。莓果富含类黄酮，能保护大脑功能运作，证实有助于延缓认知功能退化。其中最受医师推荐的为蓝莓。

 

 

以上五种食物可以预防健忘的发生，通过给大脑补充营养来缓解用脑过度，但随着年龄增大，中老年人逐渐出现健忘的症状，出现症状后一定要及时咨询医生。

长期以来，慢性乙型肝炎都是威胁我国居民健康的常见疾病之一，乙型肝炎病毒（HBV）感染是导致乙肝的主要病因，据估计，我国目前约有7000万慢性HBV感染者。患慢性乙肝的患者如不及时治疗，会逐渐发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。因此，抗病毒治疗是治疗乙肝的重要手段，核苷类抗病毒药就是其中的主要治疗药物，这类药物包含了拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯和替诺福韦酯等，需要长期服用。恩替卡韦被我国慢性乙肝防治指南推荐作为一线治疗用药，很多乙肝患者需要长期服用恩替卡韦，为保证用药有效性和安全性，以下这5点一定要知道。

 

 

服用恩替卡韦，以下5点应该牢记

 

1. 什么人适合吃恩替卡韦？

大家可能会认为，作为抗HBV药物，只要是慢性乙肝患者都适合吃恩替卡韦。其实不然，这是有条件的，恩替卡韦适用于HBV病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或者肝脏组织学显示有活动性病变的成人慢性乙肝的治疗，以及2-18岁儿童慢性HBV感染患者代偿性肝病的符合上述条件的核苷类药物初始治疗。

 

但由于恩替卡韦对妊娠期妇女的影响研究尚不充分，且动物试验显示该药可从乳汁分泌，因此不建议妊娠期和哺乳期乙肝患者使用，建议首选替诺福韦。

 
2. 什么时候可以停药？

有不少乙肝患者问，难道恩替卡韦必须终身服用，不能停药吗？其实也不然，服用恩替卡韦直到出现理想的免疫应答，HBV病毒被完全抑制，是可以在严密监测下停药的。在恩替卡韦III期临床试验中，有一组病人在第52周达到治疗方案所规定的应答后，被允许了停药，这可供大家参考。但要注意的是，停用恩替卡韦后可能会发生病情严重急性恶化，所以建议患者不要盲目停用，必须经过医生的许可。

 
3. 使用恩替卡韦有什么注意事项？

首先恩替卡韦成人用量为每天一次，每次0.5-1mg，要注意应空腹服用，在餐前或餐后至少2小时服用，不要自行加减剂量；其次恩替卡韦不建议用于HBV合并HIV感染且未经抗HIV治疗的患者，因有可能出现对HIV核苷逆转录酶抑制剂的耐药，并且在开始使用恩替卡韦之前，还要进行HIV抗体的检测。

 

4. 发生漏服怎么办？

如果发生漏服，如果还没到第二天的话，可以马上补服，但如果第二天才想起漏服，就不需要把前一天的补上了，只需要继续按医嘱服用当天的剂量即可。

 
5. 恩替卡韦有什么不良反应？

大量研究数据显示，恩替卡韦长期服用安全性较好，初始用药时可能会出现恶心、头痛、头晕、乏力等症状，但多数轻微且短暂，不影响继续服用，但如果症状持续出现，建议更换为其他药物。另外还可能会有肌炎肌痛、肾损伤、低磷血症、周围神经病及乳酸性酸中毒等，这些都是比较少见和罕见的，不需要过于担心。

 

 

总的来说，恩替卡韦适合慢性乙肝患者长期服用，也是我国指南推荐的一线用药，只要合理使用，记住以上5点，相信能很好控制乙肝病毒，和健康人能完全一样拥有高质量的生活。

 

参考文献：

[1] 《慢性乙型肝炎防治指南》（2019年版）

[2] 《慢性乙型肝炎患者核苷（酸）类药物长期抗病毒治疗的安全性》（广东省药学会2015年）

阿司匹林相信大家都不陌生，它是一种比较常用的药物，特别是中老年人，很多都服用过阿司匹林或者阿莫西林，当然，两者是有区别的，但是大家喜欢把它们合在一起说，所以我也顺带这样说一下，阿司匹林的治疗范围很广泛，能应用于心血管疾病，还可以抗血小板聚集，那阿司匹林是否可以吃吃停停，可以当保健药物服用呢？

 

阿司匹林能强身健体？

别傻了，这基本上不可能的，特别是70岁以上的老人家，要谨慎服用，如果没有患有心脑血管疾病，也没有三高，就不要乱服用这种药物。

阿司匹林有两种类型，有一种名为：肠溶片，有一种名为：普通片，肠溶片一般建议空腹服用，不建议掰开服用或者用牙咬，这样会增加对肠胃的刺激。阿司匹林普通片一般医生会建议在吃饭之后服用，可以减少不良反应，具体用量要咨询医生。
 

有些老年人会纠结，服用阿司匹林需要戒口吗？

我们在服用药物的时候，特别是中药，医生都会有医嘱，说什么东西在服药期间不要吃，不然会受到影响，那如果服用阿司匹林，又有没有什么东西需要戒口呢？这一个问题，老人家是非常关心的，因为担心有部分食物会影响到阿司匹林的效果。

 

 

实际上，确实有东西需要戒口，在服用阿司匹林的时候，不建议喝酒，服用阿司匹林如果喝酒，很容易会导致胃出血的风险增大。所以，爱喝酒的朋友们，如果需要服用阿司匹林，建议就不要喝酒咯。

 

阿司匹林能吃吃停停吗？

这个问题，问得好，因为有些药物，如果症状好转，或者消失，身体内部会有一种自动修复的功能，当疾病好得差不多的时候，身体就可以启动自动修复系统进行修复，阿司匹林这种药物，是不是也可以这样呢？

事实证明，阿司匹林药物如果暂停服用，需要遵循医生的吩咐，如果医生没有让停药，自己停药了，这样的做法是不妥当的，容易增加心脑血管的风险，所以，我们并不建议私自停服药物，以免自身发生一些不可思议的变化。

 

总而言之，不管什么疾病，不管是否需要服用阿司匹林药物，或者服用其他中药，西药，我们在停用之前，最好复诊一下，以免自身会发生意外的情况，私自停药不可取，我们千万不要自己把药停了，然后发生了更加不妥的症状才寻找医生的帮助。

1. 
   因为我们自己不是专业人士，虽然身体的感觉是自己能够感觉到的，但是我们并不建议以感觉为准，因为很多时候，感觉并不靠谱，还是要相信医生。

甘草是一味神通广大的中药，炙甘草能温中，生甘草能泻火，更重要的一点，就是调和诸药的作用。甘草功效一个一个的说：

 

炙甘草

 

炙甘草一般以炙甘草汤使用，温中散寒，润肺和中，还能补脾益气。在临床上应用较广，使用频繁。因甘草本身性甘，炙甘草又是甘草加蜂蜜制成，所以在食品领域被用来做糕点的添加剂，增加甜度。

 

生甘草

 

生甘草主打清热解毒，止咳祛痰，特别是镇咳作用明显。常见复方甘草片等可用于心悸气短，咳嗽痰多等症的治疗。

 

 

调和诸药

 

中药分君臣佐使，君为主药，其他也搭配或不用。甘草经常作为使药入方，用来缓解药物毒性、烈性。周建明的研究论文揭示了甘草调和诸药的配伍机制：可能参与对细胞色素P450 3A4的诱导表达，进而使与其同服的其它中药或中药复方中的毒性成分的代谢加速，从而起到缓和药性,达到调和诸药的目的。

 

掌握应用

 

不建议自行使用，或作为甜味剂使用。普通人难以掌握好用量。甘草毕竟是一味中药，应用不慎会导致血压升高，肾功能减退等问题。并不是所有的中药都需要甘草进行调和。中药十八反中，甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻。相反的药物是被禁止一同使用的。本着为大家健康着想的态度，真心不建议大家自行食用甘草，弊大于利。尤其是上了年纪的朋友注重养生，更不能经常的用它泡水喝。

 

弊大于利

 

最主要问题是普通人难以掌握好用量。毕竟甘草是一味中药，应用不慎会导致肾功能减退、血压升高等问题，长期使用也会影响脾胃的消化功能。

 

 

食用价值

 

甘草的食用价值与其药用基本相同，生甘草主打清热解毒泻火，止咳祛痰平喘。如果咳嗽痰多，可以选用中药甘草进行缓解，但用量不能过大，且不能经常使用，症状解除后需停止使用。如泡水，每次用量2克以内；如与丝瓜等做汤，每次用量10克以内。

 

作为食品添加剂

 

甘草提取物作为食品添加剂，主要作为甜味剂使用，甜度很大，实际用量是很小的，所以基本安全无害。

 

禁用人群

 

患有高血压、糖尿病、肾病、心脏病、以及孕妇、哺乳期女性均应该避免使用甘草。

 

甘草虽然在临床处方中应用较广，但是请别乱用在日常保健中。扬长避短，就让它在临床中多发挥作用吧。

 

【不药博士】简介：博士，副主任药师，高级营养师，拥有14年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，倡导健康生活，不生病，不吃药！

目前，我国高尿酸人群数量逐渐增长，患病人数已逾亿，其中痛风患者超过1000万人。高尿酸血症成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。

高尿酸血症发病率的迅猛增长与人民生活水平的普遍提高、饮食结构和条件的改变息息相关。

其中，高热量、高脂肪，高嘌呤食物在饮食结构中所占比例越来越高，加上过度的摄入，不健康饮食习惯成为痛风的重要诱因。

研究表明，尿酸生成过多导致的高尿酸症占10%，而其余90%都因为肾排泄尿酸障碍[1]。

减少摄取嘌呤类食物作用有限，如何摄取有利于排出高尿酸、抑制高尿酸的食物才是根本。

 

以下向大家介绍的几种食材，平平无奇却可以帮助人体排尿酸。日常生活随处可见的它们，你有留意到吗？

玉米须

中医认为，玉米须性味甘而淡平，入肝、肾、膀胱，有利尿消肿、降血压、降血糖和消除结石的作用[2]。

在某种程度上，玉米须可以通过利尿的方式来促进尿酸排泄，继而起到降尿酸的作用[3]。

车前草

车前草是一种有着清热消肿、利水利湿的中草药，可以使身体快速生成尿液，并且排泄尿酸，对降尿酸以及缓解痛风疼痛有帮助。

可以将车前草煮成凉茶，或与土茯苓搭配熬煮代茶饮，与赤小豆、粳米煮成粥品食用。

需要提醒的是，车前子性寒凉，脾胃虚寒者、肾虚精滑及孕妇不宜饮用。

菊苣

菊苣根是一种药食同源的植物，有一定的降尿酸作用，也有一定的降血脂和降血压作用[4]，同时能够调理肠胃，通便、润肠。

另外，菊苣根含有丰富的膳食纤维，食用后能增加胃肠消化蠕动，起到减肥、排毒的作用。

 

鱼腥草

鱼腥草作为一种十分常见的食物，有利尿和加速血液循环的作用，能够促进体内尿酸的排出， 减少血尿酸。

同时，它还有镇痛消炎的作用[5]，关节疼痛，痛风复发的时候喝一杯鱼腥草茶，可以一定程度缓解疼痛。

蒲公英

蒲公英有清热解毒，利尿通淋的作用，是中医中的一味重要药材。所以蒲公英茶自然也是非常养生保健康的茶饮。

蒲公英泡水喝是中医推荐的养生保健茶饮，降脂降酸，防治痛风，还可以改善关节炎、皮肤炎、风湿、咽喉炎症等。

以上提到的这些食材，大多通过其利尿作用从而达到降低尿酸的目的。

但对于有高尿酸血症和痛风的人群，还是需要根据病情来使用药物，并不建议完全依靠饮茶或食疗来降尿酸。

特别已出现肾功能损伤的人群，需要咨询中医医生后才能使用。

痛风的防治是一项需要长期坚持的工作。坚持长期饮食、运动疗法，必要时配合药物治疗，定期复查，在医生指导下及时调整，选择最适合自己的治疗方案，才能科学控制尿酸。

那染发到底会不会致癌呢？

 

目前没有充分的研究证据证明染发与癌症之间存在因果关系。

 

现在人认为染发会致癌是因为多数染发剂中含有可能的致癌成分，比如，对-苯二胺，这些化学物质确实有一定的毒性，尽

管都在安全范围内，但也不是绝对的安全，而且更重要的是，有可能导致过敏。

 

关于致癌，目前的研究确实不能得出明确的致癌性结论，而也同样并没有充分的证据否定它增加致癌风险，癌症的成因是非

常复杂的，它既不能肯定，也不能否定，所以我们要控制染发的频率，用正规品牌。

 

（注意：如果本身是过敏体质或者是孕期的准妈妈还是要谨慎染发！）

 

经常染发会对身体造成哪些危害？

 

 

1.皮肤过敏

 

染发剂中苯二胺等化学物质会引起的皮肤过敏反应。可能引起接触性皮炎、皮肤过敏，轻者头皮瘙痒、红肿、渗液，重者出

现丘疹、水疱，甚至发生表皮松懈、坏死等严重后果。因此，需密切留意。

 

2.严重脱发

 

染发剂的中化学物质会刺激头皮和毛囊，引发炎症，时间一长，毛囊就会萎缩，甚至引起严重脱发。一定要染发时建议添加

一些保护头皮的成分，来降低伤害。

 

3.重金属中毒

 

市面上难免会有些价格低廉的染发剂，它们中含有大量的重金属元素，一旦进入体内，时间长了蓄积在体内，会引起中毒，

使人出现头昏、头痛、倦怠乏力、四肢麻木等，并可能进入肝肾和大脑，破坏这些器官的功能。

 

染发的注意事项：

 

虽说染发的危害不少，但很多人还是难以抵抗美丽的诱惑。医生建议，一年内染发最好不要超过2次，同时在染发时做好一

些相应的防护措施，可以有效避免染发带来的危害：

 

一、 选择安全正规的染发剂

 

选择一些纯天然、健康的原料；最好其原料成分是从天然植物中提取出来，

 

二、染发前不要洗头

 

为了能将染发对身体的潜在伤害降到最低程度，还是建议不要洗头，因为刚洗完的头发，我们头部的汗毛孔全部开放，染发

时也就较容易出现过敏现象。

 

 

 

三、做好相应的保护措施

 

染发前在头皮涂一层凡士林，可以起到保护头皮的作用；

 

四、尽量不要让染发剂接触到皮肤

 

染发时，如果不慎沾到皮肤，要立刻用清水冲洗干净；

 

五、特殊人群应尽量减少染发

 

如高血压患者、心脏病人、哮喘病患者、备孕中的夫妻、哺乳期妇女。

 

面对时尚和潮流 适当烫染发还是可以接受的，所以一般建议3-6个月染色一次，是可以的。染发频率一年最好不要超过两

次。切记"安全比"美"更重要！"

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阿司匹林是抗血小板聚集的代表性药物，正是因为其抗血小板聚集作用，所以在阿司匹林的副作用中，出血风险，尤其重要消化道出血风险，始终是比较令医生患者头疼的问题之一！

 

那么长期服用阿司匹林，需要如何避免消化道出血呢？
 

一、注意服药时间

 

阿司匹林肠溶片是阿司匹林的主要剂型，也是临床上最为常见的剂型，包括拜耳在内的诸多厂家，生产的也都是肠溶片，而肠溶片的服药时间是有讲究的，说明书上明确的指出，肠溶片需要空腹服用！之所以空腹服用，是因为其肠溶剂型，如果在餐后服用，会大大增加药物在胃内的排空时间，从而使得药物在胃内被吸收，影响了其肠溶的初衷，也会增加肠道刺激，增加出血风险！所以，服药时间大有讲究，也大有学问！

 

二、注意胃部情况

 

阿司匹林肠溶片，有资料显示，使用者中15％的患者会有各种胃肠道副反应，而在这些副反应中，我们都是可以尽早发现其蛛丝马迹的。比如常见的反酸、烧心、食欲减退、腹胀、打嗝、呃逆等等，都有可能是胃肠损害的早期表现，如果能早期发现相关副反应，并给予对症处理，那么也可以将消化道出血的副反应降低到最小！
 

三、必要时联合用药

 

联合用药，联合什么药物呢？主要是联合PPI，胃粘膜保护剂！如果早期发现胃病相关损害或者并发症，而且阿司匹林不能停用的情况下，就需要考虑联合消化道用药以预防胃肠道并发症了！而联合用药在指南中也是有明确指证的，所以，在必要时，咨询专科医师，进行有效的药物干预，或许是减少消化道出血的重要一环！
 

四、监测出血相关指标

 

服用阿司匹林的患者，定期复查的项目中，血常规多数都会复查，但很少会有人查到凝血、粪常规，而凝血和粪常规，也是早期发现出血高风险的重要指标！如果凝血功能异常，或者血小板减少，以及发现粪便潜血阳性，都是高出血风险，需要加以警惕，尽快干预！

 

但即便如此，仍然每年都有服用阿司匹林的患者出现消化道出血的情况，所以，防不胜防，或许才是最真实的写照！但注意以上几点，减少消化道出血并发症，或者是非常有用的！

 

随着现代生活的进步，生活节奏的加快，高节奏的工作压力，许多人因身体吃不消而导致身体红灯，胃病就是其中的表现之一。就饮食不规律而言，十个病人中有九个人就是胃病，所以想要不再发作，以后的生活饮食都要注意，胃病是无法根除的，只能保养。

 

胃病的人，要注意这6大饮食禁忌，否则会吃亏

 

先分析一下胃病的病因是什么？

 

 

一、首先，过度劳累需要耗费人体大量的精力，此时会导致胃壁供血不足，使胃消化功能减退。

 

二、三餐不规律，胃常处于饥饿状态，易造成胃黏膜损伤，引起食欲减退。

 

三、长期暴饮暴食会引起胃膨胀，食物停留时间过长，轻则引起胃黏膜损伤，重则引起胃穿孔。

 

四、吸烟和饮酒对于胃部都是有一定的刺激的，酒精不仅可以损伤舌头的味蕾功能，对于胃黏膜也是有一定的伤害的，如果患有慢性胃炎，饮酒酗酒会加重病情，严重时会引起胃及十二指肠穿孔。吸烟与喝酒相比，对胃黏膜的伤害更大，而且吸烟还能导致慢性胃炎。

 

五、常吃生冷食品，尤其是晚上睡前吃生冷食品容易引起胃部的不适，出现恶心、呕吐、食欲不振等症状，直接导致胃病。

 

六、睡前吃得太饱会使胃负担加重，胃液分泌失调，易出现食欲减退，此外还会导致肥胖，睡眠不踏实，结石，糖尿病等疾病。

 

 

对胃病病人在饮食方面应该注意些什么？

 

比如：咖啡、葡萄酒、辣椒、芥末等刺激性食物。食物中含有刺激胃液分泌或损害胃黏膜的物质，应避免食用。每一个人对食物的反应都有其特定的特性，因此，食用的食物可以根据个人的不同偏好进行适当的调整，而不必完全禁食。

 

如某些胃酸分泌过多者，需注意少吃橙子、菠萝、柳丁、酸菜等食物，尽量在餐后半小时食用。也有一些比较硬的食物如炒饭，烤肉等，常年吃会引起胃不舒服。年糕、粽子等糯米制品，以及各种糕点、冷饮、油炸食品吃多了也会引起身体不适，如可乐、雪碧喝多了就容易产生气体，会让人有饱胀感，患有胃病的病人应避免食用。

 

上述都是针对胃病患者的一些建议，具体的进食方式根据个人经验来决定能否摄取食物，总之，因人而异。

硝酸甘油类药实际是硝酸酯类药物，它们是心血管科常用药物，代表药物有：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯，主要用于冠心病、心绞痛、心衰的治疗，它们在心血管领域的地位可以说是不可取代的。但此类药物在使用过程中往往会出现头痛症状，那么到底该不该停药？有无办法避免？且看这里分析如下：

 

 

硝酸酯类药物引起头痛的机制

 

硝酸酯类药物引起头痛与其心血管药理作用特点有关：

 

1、降低心肌氧耗量：

 

硝酸酯类药物能扩张静脉血管，减少回心血量，使心脏前负荷和室壁张力下降，同时也能扩张外周阻力小动脉，使动脉血压和心脏后负荷下降，两者均可降低心肌氧耗量。因此能保护心肌细胞，减轻缺血性损伤。

 

2、扩张冠状动脉和侧支循环血管，增加缺血区域血液灌注：

 

硝酸酯类药物通过选择性扩张较大的心内外膜血管、输送血管及侧支血管，使冠动脉血流重新分布，增加缺血区域尤其是心内膜下的血液供应。

 

3、降低肺血管床压力和肺细血管锲压，增加左心衰竭患者的每搏输出量和心输出量，改善心功能。

 

硝酸酯类药物引起头痛主要原因是硝酸酯类药物通过释放扩血管化学物质一氧化氮，使得脑膜血管舒张，从而引起搏动性头痛。

 

 

硝酸酯类药物引起头痛的应对策略

 

对于硝酸酯类药物引起头痛，解决办法并不是一概而论，根据头痛程度，如果轻微头痛可不作处理，一般情况机体能够耐受。如果头痛难以忍受，立即停药或逐渐减量直至停药，如果疼痛程度较重，此过程中也可加用对症止痛药起到过渡作用。如果需要减量、停药或使用其它药物，建议在专科医生指导下进行。为预防头痛发作，安全使用硝酸酯类药物应注意：

 

1.个体化用药：

 

使用硝酸酯类药物个体差异大，用药应当从小剂量开始逐渐增加，直达最佳疗效而无明显不良反应，如硝酸甘油片，舌下含服起初为1片，之后可3-5分钟追加一次。

 

2.减少耐药性的方法：

 

连续48-72小时，药物作用会逐渐失效。可通过以下方法减少耐药性的发生：①、预留每天8小时以上的间歇期。②、偏心给药法：7：00，12：00，17：00或8：00，15：00。③、渐增给药法：一天分几次给药不同剂量，逐渐加量，睡前加一次非硝酸类药物，避免深夜或凌晨发作。

 

3.避免禁忌症用药：

 

颅压高、脑出血、青光眼禁用；急性循环衰竭禁用，包括心源性休克、急性心梗伴低充充盈压、严重低血压； 限制性心肌病和肥厚阻塞性心肌病禁用；重度主动脉瓣和二尖瓣狭窄。硝酸酯类药物服药期间，禁止与磷酸二酯酶抑制剂（西地那非）联用，血容量不足患者，如果同时使用其他扩血管药物、利尿剂时，也要注意可能发生体位性低血压。

 

参考资料：

《药理学》——人民卫生出版社.第八版

《正确使用硝酸酯类药物，这些特点你都掌握了吗？》——丁香园by竹枝9423

由于近年来动脉粥样硬化性心血管疾病的发病率越来越高，由其引起的死亡率也在快速上升。阿司匹林作为百年老药，近年来在心血管疾病防治中的基石地位一直无可动摇。阿司匹林可用于心脑血管疾病的一级和二级预防，可显著减少非致死性缺血性事件的发生。但许多患者可能并不清楚，阿司匹林哪些人必须吃？哪些人可以吃？哪些人又不能吃？本文一次说清楚。

 

阿司匹林的抗血小板作用

 

血小板增多、活化和聚集是导致血栓栓塞性事件发生的基础，阿司匹林能不可逆地将血小板花生四烯酸通路的环氧合酶I丝氨酸残基乙酰化，最终抑制血小板生成血栓素A2从而起到减少血栓栓塞性事件发生的作用。但与此同时，长期服用阿司匹林也显著增加了出血风险，因此在决定使用阿司匹林之前，需要充分评估其治疗获益是否大于出血风险。

 

 

哪些人必须吃呢？

 

1.冠心病

 

包括稳定性冠状动脉疾病、非ST段抬高型急性冠状动脉综合征和急性ST段抬高型心肌梗死均必须服用阿司匹林。稳定性冠状动脉疾病如无禁忌症，应长期口服阿司匹林75-100mg/d，如行经皮冠状动脉介入治疗，术前可口服阿司匹林100-300mg。

 

2.卒中和短暂性脑缺血发作

 

无论是心源性还是非心源性卒中，或者是短暂性脑缺血发作，都有比较充分的证据证明口服抗血小板药物而非抗凝药物预防卒中复发及其他心血管事件。

 

3.缺血性脑卒中急性期

 

缺血性卒中急性期不符合溶栓适应症的患者，使用阿司匹林可防止梗塞范围扩大，改善预后，所以应在发病后尽早服用阿司匹林150-300mg/d，急性期后50-325mg/d。

 

4.外周动脉性疾病

 

如果有症状的外周动脉性疾病如行走一段距离后下肢酸胀、乏力或疼痛，甚至因外周动脉缺血引起肢端溃疡坏死，应长期口服阿司匹林75-325mg/d。

 

  
哪些人可以吃呢？

 

适合冠状动脉粥样硬化性心血管疾病一级预防的人群，可以吃阿司匹林，具体有以下人群：

 

1.年龄在55岁以上的高脂血症患者：胆固醇≥7.2mmol/L，或低密度脂蛋白≥4.9mmol/L。

 

2.年龄在50岁以上的糖尿病患者：同时伴有以下至少1项危险因素：早发心脑血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿。

 

3.评估后10年动脉粥样硬化性心血管疾病发病风险≥10%的人群。

 

4.高血压患者，血压控制良好，但伴有以下3项危险因素的至少2项：男性≥45岁或女性≥55岁、吸烟、低密度脂蛋白水平＜1.04mmol/L。

 

5.慢性肾脏疾病患者

 

6.如上述条件均不符合，但存在以下5项危险因素中的至少4项：年龄（男性≥45岁或女性≥55岁）、吸烟、早发心脑血管疾病家族史、肥胖（BMI≥28kg/m2）、血脂异常。

 

 

 

哪些人不能吃呢？

 

1.对阿司匹林过敏的人

 

部分人对阿司匹林过敏，服用可能会导致阿司匹林哮喘，可改用其他抗血小板药物。

 

2.有活动性出血的人

 

处于脑出血或者胃肠道出血急性期时，服用阿司匹林会加重出血危险，并不利于止血，因此这部分人不能吃阿司匹林。

 

另外，值得提醒的是，年龄≥70岁、正在服用其他抗凝药物、有胃肠道或其他部位出血病史、血小板减少、凝血功能障碍、严重肝病、慢性肾病4-5期或者未根除的幽门螺杆菌感染、未控制的高血压患者，不建议服用阿司匹林进行一级预防，因为获益低于风险。