阿尔茨海默症也称为老年痴呆，是一种发生于老年人，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性疾病，表现为逐渐加重的记忆力障碍、执行能力障碍、性格改变、精神行为异常、失语、抽象思维和计算能力损害。由于这些症状的存在，阿尔茨海默症患者在生活中会面临许多困境。

 

1.记忆减退。

 

患者常常将日常生活中的人或者事物遗忘，比如刚刚把钥匙放在抽屉中，转过身之后，就忘记钥匙放在哪里了。患者有时候刚刚说了某件事，突然问，“哎，我刚刚说了什么？”。见到自己的亲人朋友，患者可能不认识对方，也记不得对方的名字。

 

患者独自出门后，可能找不到回家的路线，也记不得电话号码。严重的患者记不清自己是谁，叫什么名字，经常性地会问：“我是谁，我叫什么名字，你是谁，你叫什么名字？”而且很容易把名字弄混。

 

患者的学习和工作能力减退，以往已经熟练掌握的知识或者技巧渐渐地遗忘。

 

 

2.执行能力障碍。

 

患者面对生疏或者是复杂的事情，容易出现疲乏、焦虑、厌倦等消极情绪，往往不愿意接受新的事物。

 

3.性格改变。

 

患者由于神经系统退行性病变和经常性地遗忘事物，变得烦躁易怒、多疑、不爱干净。有时候会无端地指责自己的配偶或者儿女，严重的患者甚至会怀疑自己的老伴有外遇。患者感觉自己不能与家人交流，不能够被家人接受，容易负气出走。

 

4.精神行为异常。

 

性格内向的患者突然变得兴奋异常，言语增多，且语言重复。原本性格外向的患者变得沉默寡言，对任何事情都提不起兴趣，情感淡漠，哭笑无常。

 

5.言语障碍。

 

语言重复，毫无逻辑，吞吞吐吐，甚至失去说话的能力。

 

 

6.思维异常。

 

患者的逻辑思维、抽象思维和综合分析能力减弱。

 

7.生活不能自理。

 

严重的患者还会出现大小便失禁，吞咽困难，四肢强直或者屈曲瘫痪，需要他人24小时照顾。有些老年人由于大小便失禁或失去生活的能力，内心变得羞愧自责，变得沉默寡言。

 

阿尔茨海默病在治疗上面临重大难题，目前尚未存在能够彻底治愈的有效方法，只能通过药物治疗改善症状，改善其生活质量，提高日常生活能力，减轻护理人员的负担。

 

阿尔茨海默病不仅影响患者的日常生活，还会给家人带来巨大的压力，所以要尽早预防阿尔茨海默症。研究表明，充分的睡眠，合理的饮食，良好的心境，健康的身体，充分的脑力活动都有助于预防阿尔茨海默病。

阿尔茨海默病是最常见的老年性痴呆，其高危因素有：年龄、家族史、遗传以及导致心血管损伤的高血压、心脏病、糖尿病、高胆固醇血症等疾病。

 

 

阿尔茨海默病会对大脑带来毁灭性的破坏，很快，患者的记忆力就开始减退，推理能力也会降低，随之而来的是交流能力的减退，身体能力的降低，出现焦虑、幻觉、抑郁、愤怒、不合时宜的行为，以及睡眠障碍和最后生命的流失。一旦损害开始，几乎没有恢复的可能性。因此，预防就显得尤为重要。

 

好在有科学研究显示，特殊的膳食和运动习惯能够降低阿尔茨海默病一半以上的风险。主要从养成良好的饮食和生活习惯、避免过量摄入有毒金属、加强运动等几方面着手。

 

 

多选择营养素密度高的食物

 

主要是新鲜蔬菜、豆类(蚕豆、豌豆、扁豆)、水果、全谷物等，这些食物含有丰富的保护大脑健康的维生素B族（叶酸、维生素6），肉类、奶类等动物性食物中含有丰富维生素B12。同时食用富含维生素6、维生素12、叶酸的食物，能降低与认知障碍有关的同型半胱氨酸水平，可改善记忆、减少大脑萎缩。可改善记忆、减少大脑萎缩。如果是素食者或者50岁以上的老年人，建议服用维生素B12补充剂。

 

 

每天适量原味坚果

 

维生素E与降低阿尔茨海默病风险有关：维生素E是一种抗氧化剂，多存在于坚果和种子中。每天进食28g( 大约一小把)原味坚果或植物种子，如核桃、杏仁、瓜子、花生等。

 

 

选择无铁、铜的复合维生素补充剂

 

尽量通过饮食来满足维生素矿物质的需要，如果饮食不能满足再选择复合维生素矿物质补充剂，在购买时，尽量选择服用无铁和铜的复合维生素补充剂，除非遵从医嘱。铝对阿尔茨海默病的影响仍然是研究问题，尽量避免使用增加膳食铝的炊具、抗酸剂、发酵粉或其他产品。

 

 

减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入

 

饱和脂肪主要存在于肉类（猪牛羊）、奶类和某些油类(椰子油、棕榈油等)，反式脂肪主要存在于许多小吃、糕点、面包、披萨和油炸食品，标签显示“部分氢化油、人造奶油、植物奶油”等。很多欧美国家已经禁令使用反式脂肪酸了。

 

 

加强体育锻炼能降低脑萎缩

 

保证每周3次有氧运动，如游泳、跳舞、骑自行车、走步等，每次快走40分钟。研究发现，与久坐40岁左右中年人比较，同龄人经常锻炼者在65岁以后不太可能患老年痴呆症。

 

保持心情愉悦可辅助预防阿尔茨海默症

 

研究发现，长期持续情绪低落，尤其是老年人，会引起认知功能下降，进一步增加晚年患阿尔茨海默病的风险。

 

预防阿尔茨海默病从健康好习惯开始！

 

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　　首先我们要明确的是艾滋病无法从症状上直接判断是否感染，艾滋病可以没有任何症状的，或出现很容易被人忽视的很轻微的症状。这个时候呢进行艾滋病检测是唯一比较有效的诊断途径呢。那么为什么要进行艾滋病检测，首先是有利于控制艾滋病的蔓延，其次也是对家人和社会负责。 有朋友会问该如何检测呢？首先最有效的方式当然就是直接去医院啦，但是也有的朋友比较注重直接的隐私的话也可以选择艾滋病先自测一下。什么是艾滋病检测试纸呢？它是经*药监局批准生产，而且是医院常用的快速诊断试剂，同时也是一种用于艾滋病自测的诊断产品，它的优点就是不需要任何辅助仪器，而且操作比较简单，一般的话15分钟就可以出结果了，准确度也比较高，所以也是一种具有安全可靠的试纸呢。

　　那么艾滋病试纸具体应该如何来使用呢？第一你要先洗净双手，这样做的目的是为了避免在检测过程中的数据出现不真实的情况。要是没洗干净就进行检测出现的结果可能就不一样了。第二呢就是用采血针来采集你的血液，方法也很简单，就是直接在手指上刺破采集到血液就可以。第三的话就是将血液滴在试纸上啦，这个就不细说了。第四要加稀释液，目的是将血液稀释，然后呢可以让其更快的透析呢。第五呢就是静静的等待5分钟以后，你就可以来观察一下检测的结果啦

　　结果的话可以出现几种情况呢，第一种就是对照区（c）线和检测区（t）线都出现有一条红色的线则证明是阳性，第二种呢就是只有对照区（c）线有出现一条线这样的情况则为阴性，第三种情况呢则是对照区（c）线和检测区（t）线都没有出现线或者只有检测区（t）线有出现线，这样的情况是说明检查结果是无效的啦！如果出现这样的情况呢就说明不是试纸保存时间太久，以致失效的话就是操作不当导致其无效啦。

　　这些内容仅供参考，如果您需解决具体问题(尤其法律、医学等领域)，建议您详细咨询相关领域专业人士。

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　　39健康网：各位网民朋友，大家晚上好，今天我们邀请到专家是中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心办公室主任 主任医师赵文立，今天我们讨论的话题是如何消除艾滋病的恐惧，下面我们有请赵大夫就消除艾滋病的恐惧问题进行介绍。

　　赵文立：各位网友晚上好！最近我们在热线咨询电话中间遇到比较常见的一些咨询话题，就是关于如何排除或者是消除艾滋病恐惧的问题，在当今的社会，是一个快节奏的社会，适当的压力和适当的恐惧对于我们保持身体的健康，保持工作的动力都有一定的好处，但是对艾滋病产生过度的恐惧会使我们一部分网友产生一些心理上的或者是身体上的问题。因为我们最近接到的一些咨询电话中间，往往都是一些知识文化程度比较高的人对于艾滋病的恐惧更加明显，一方面是由于他们认真的阅读了一些医学书籍和一些杂志，或者是报纸，看到了有关艾滋病的一些临床的表现，这中间有个别网友有一些婚外性行为，事后就感到比较懊悔，同时就担心自己感染艾滋病。一些网友由于担心恐惧自己得了艾滋病，就到一些医院，到一些疾病预防控制中心的检验部门进行了一些相关的检测，尽管这些检测结果都不能够明确诊断他得了艾滋病，但是他仍然不放心自己，特别是看到了书上有一些艾滋病的临床症状，像低热、乏力、饮食胃口不佳，淋巴结肿大等。

　　当部分网友有这些症状的时候，往往不自觉的想到自己是否得了艾滋病。经过我们咨询电话中一些详细的询问，认真的分析，我们感觉这些网友经过多次的艾滋病病毒抗体检测都是阴性，同时也做了一些其他的相关检查，CD4、CD8、病毒载量等其他的一些检查，都排除的艾滋病的感染。但是有部分患者，或者是部分网友，仍然担忧自己感染了艾滋病，甚至有个别的网友看到一些有关艾滋病的专业杂志，或者是专业的书籍，或者是从网上看到某一个专家对这个问题的某一种看法，自己就深信，我可能感染了一种新型的艾滋病病毒，或者是变异的艾滋病病毒，所以我们反复的耐心的做了一些工作，但是仍然有部分网友不能够相信我们所讲的有关科学知识，仍然怀疑、担心自己是感染了新型的变异的艾滋病病毒，我们目前的科学手段、诊断试剂、诊断的一些技术手段都不能帮助他明确诊断，所以有一些个别的网友恐惧的使自己失眠，甚至焦虑，甚至对工作产生的一些厌烦情绪。有极个别的人就不能坚持正常的工作，需要到医院找心理医生进行心理治疗，当然这是极个别的人。

　　可是，我们仍然看到，有为数不多的网友或者是恐惧者对自己的病情不能够客观的分析，不相信我们专业技术人员的解释，不相信科学的检测手段和诊断的结果，而一味地盲目的坚持自己仍然是得了艾滋病，所以这种情况我们最近在一些咨询电话中间经常接到，所以今天我们就想围绕如何消除艾滋病恐惧这个话题和我们的网友进行一个交流，我也很希望我们的网友对艾滋病有关诊断、治疗、政策等各个方面提出一些问题，我们进行互相交流，我想利用这个机会给大家一方面做一个交流，一方面做一下解释，希望能够帮助你消除艾滋病恐惧，帮助你恢复信心，帮助你们逐步的恢复自己的正常工作，这样的话，我相信我们才能够对艾滋病的恐惧问题有一个正确的认识和正确的处理方法。欢迎网友们提出意见，我们进行交流。

　　39健康网：我有一个问题，是不是现在艾滋病的恐惧，今天说的主要是没有得艾滋病，但是也许有一些高危的行为，就特别的恐惧，还是得了艾滋病恐惧。

　　赵文立：从我们的咨询电话中间所感觉到的，绝大多数人都有一些婚外性行为，尽管有的是一次，但是因为自己在事发之后看书，看杂志、看报纸，讲到了艾滋病的一些症状，他自己感觉好像我是不是就是艾滋病的症状，是不是已经感染了艾滋病，有一些特别钻牛角的网友，对里面的知识研究的非常透，甚至一些医学专业技术人员很少去看到的，很少阅读的一些专业杂志，他们提出的问题很尖锐，而且也很难回答。

　　不过， 据我们所掌握的医学知识和艾滋病方面的诊断、治疗等等研究的结果，我们应该可以对他做出比较明确的回答，我们的回答是针对绝大多数的网友，只有极个别的网友，他钻牛角尖之后就是出不来，你怎么解释，他都不相信你的话，对于这样的极个别的网友，最后我们也只好劝他找心理医生做一下心理治疗，或者是利用自己的工作之余，转移一下自己的注意力，参加一些其他有意义的一些集体活动，是不是能够慢慢的从阴影中间脱离出来，所以消除艾滋病恐惧，也是一个非常艰难的工作，有的时候我们一个网友咨询完之后，他可以不断的连续的给你打电话，一个电话打一两个小时，你怎么解释，就是反复问那么一个问题，你告诉他结果，他仍然不相信，还会提出这样那样的问题，就是证明自己我很可能感染了艾滋病，所以遇到这样的情况我们也非常的头疼，只有耐心的做解释工作，没有其他的手段让他能够迅速的脱离阴影，所以我们也希望利用这个机会，告诉我们的网友，如果您个人有这方面的担心和忧虑，你可以和我们咨询、交流，同时你个人也要正确的对待，要相信科学，不要相信自己的判断，因为你个人的判断是一个非专业技术人员的判断，我们的判断是基于临床和我们学习的一些专业知识，和我们在咨询中间积累的一些经验，多方面的分析判断，最后告诉你一个建议，告诉你一个结果，但是有的时候也确实很难沟通，很难交流。

一、艾滋病的预后如何？

 

无症状长期稳定：见于及时进行抗病毒治疗，服药依从性好，且未出现病毒耐药及严重药物不良反应者。也见于感染后长期不进展者。

致残：部分患者因并发症未能治愈，可能导致失明或其它器官功能障碍。

死亡：见于晚期患者，未及时抗病毒治疗，常死于并发症或药物的副反应。

 

 

二、如何预防HIV感染？

 

传染源的管理：高危人群应定期检测HIV抗体，医疗卫生部门发现感染者应及时上报，并应对感染者进行HIV相关知识的普及，以避免传染给其他人。感染者的血液、体液及分泌物应进行消毒。

 

切断传播途径：避免不安全的性行为，禁止性乱交，取缔娼妓。严格筛选供血人员，严格检查血液制品，推广一次性注射器的使用。严禁注射毒品，尤其是共用针具注射毒品。不共用牙具或剃须刀。不到非正规医院进行检查及治疗。

 

保护易感人群：提倡婚前、孕前体检。对HIV阳性的孕妇应进行母婴阻断。包括产科干预（终止妊娠，剖宫产）+抗病毒药物+人工喂养。

 

医务人员严格遵守医疗操作程序，避免职业暴露。出现职业暴露后，应立即向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口；污染眼部等粘膜时，应用大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗；用75%的酒精或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒，尽量不要包扎。

 

然后立即请感染科专业医生 艾滋病公益宣传进行危险度评估，决定是否进行预防性治疗。如需用药，应尽可能在发生职业暴露后最短的时间内（尽可能在2小时内）进行预防性用药，最好不超过24小时，但即使超过24小时，也建议实施预防性用药。还需进行职业暴露后的咨询与监测。

 

三、HIV并发症的预防

 

对于并发症最好的预防就是及时抗HIV治疗。

①CD4+T淋巴细胞<200/ mm3的患者，应口服复方新诺明2片/日预防肺孢子菌肺炎，至CD4+T淋巴细胞升至200/ mm3以上3-6个月。

②弓形体脑病：避免生食或食用未熟透的肉类，避免接触猫及其排泄物。弓形虫抗体IgG阳性、CD4+T淋巴细胞低于100/ mm3者可口服复方新诺明预防，至CD4+T淋巴细胞升至200/ mm3以上3个月。接触开放性结核的患者异烟肼预防。

 

四、HIV饮食及生活注意

 

每日摄取足够的能量，需肉、蛋、奶等高能量、高蛋白、好消化的饮食。多吃新鲜蔬菜和水果。少食多餐。注意饮食卫生，尤其不进食生冷肉食。对于腹泻及消化不良的患者应保持足够水分摄入，多进食液体食物。戒烟酒。适当锻炼。保持良好情绪，减轻心理压力。

 

 

五、HIV疾病护理

艾滋病是一种慢性、进行性、致死性传染病，需要经过专业培训的护理人员。除HIV外，还包括并发症的护理。除注意HIV的消毒隔离外，还应针对患者的并发症的不同病原，作好呼吸道、体液及接触隔离。要严格无菌操作，严格消毒隔离；接触患者的血液和体液时，应带好手套、口罩或防护眼镜、穿好隔离衣，做好自我防护。

 

另外，针对艾滋病患者出现的不同临床症状，如发热、腹泻、皮肤疾病、呼吸道症状、消化道症状等进行不同护理。

 

心理护理：艾滋病患者不仅要面对疾病的折磨、死亡的威胁，还要承受来自社会和家庭的压力和歧视，因此常常出现情绪异常，甚至自杀倾向。这就需要加强心理护理。密切观察患者的心理变化，注意倾听患者诉说，建立良好的信任关系，帮助他们树立起对生活的信心和希望。

 

家庭护理：艾滋病是一种可控的慢性传染病，家属应了解关于艾滋病的传播方式、如何防治等基本信息，给患者精神上的支持，帮助他们树立生活的信心。同时注意自我防护，防止HIV的进一步传播。

虽然目前艾滋病是一种可控的慢性传染病，但在我国仍有较高的死亡率和致残率，患者也承受着很多痛苦和压力。目前传播途径以性行为为主，其中异性性行为致病率大于同性性行为致病率。建议高危人群固定性伴，避免不安全性行为。

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当接触艾滋病毒时，感染初期，72小时内可以服用艾滋阻断药物，进行阻断。而且服用时间，越早越好。

发生在我们当地，一个真实的案例。曾经有一名警察，在抓捕犯罪嫌疑人的过程中，嫌疑人进行了激烈的反抗，警察受伤。对犯罪嫌疑人，常规体检时发现有艾滋病。这种情况下，警察属于职业暴露了。这名警察，抓紧到疾控中心领取了艾滋病阻断药物。规律服用一段时间，经历了很大的心理压力和心里煎熬，最终检查结果显示艾滋抗体阴性，没有被传染，才松了一口气。

 网络上关于警务人员抓捕嫌犯，职业暴露的报道也有屡见不鲜。及时的采取阻断措施，还是有很大概率避免感染。
 

艾滋病的传播途径虽然主要是三种：性传播，血液传播和母婴传播。

①工作中接触到的感染者，绝大部分还是性传播。

②医务人员在诊疗艾滋患者时，如果抽血时针头弹出来不小心扎到了自己，或者艾滋患者刻意隐瞒病史，艾滋检测结果尚未出来，医护人员为了挽救病人生命，紧急手术，过程中手套破了，也有感染的风险。

前段时间，一名女性被紧急送往我们医院。急需手术。而艾滋检测结果，还没有出来。同事为了她的生命，紧急手术。手术完成后，检测结果出来艾滋阳性。手术过程中有职业暴露的风险，及时服用了艾滋病阻断药物。
 

生活中很多人并不了解高危性行为后，可能会感染艾滋，也不会想到尽早去找医生，服用艾滋阻断药物，不幸感染上艾滋。事实上，如果不小心接触艾滋后，早期服用9艾滋病毒阻断药物后，是可以避免被传染上艾滋病的。

1. 72小时之内应立即服用艾滋阻断药物。而且服用时间越早越好。

2. 艾滋阻断药物是几种不同的药物组合。应遵医嘱，连续服用，不可断断续续。
 

3. 阻断药的效果，还是很明显的，有资料显示，失败率在0.5％左右。

4. 艾滋阻断药属于处方药，虽然阻断效果明显，但副作用也很大。 意外暴露后，要尽早去疾控中心和专业的传染病医院，在医生指导下服用。不要盲目相信网络推销。
 

5. 除了疾控中心和专业的传染病医院，其他医院，不是所有的医院都有艾滋阻断药物。下面列了部分省市，有艾滋病阻断药的医疗机构的名单。

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没有人喜欢漫长又难熬的夜！

 

沾枕头就睡的状态，是体力劳动年代的常态。

 

现代人经历着繁忙的白日，本该好好休息的。但晚上躺下就想娱乐会儿，“某音，某某视频，某站”一打开，翻起来就没完没了，慢慢发展成了“报复性熬夜”。

 

 

久而久之，这些人白天醒不了，晚上却睡不着，不得不靠传说中的“安眠药”来维持。

 

但是，安眠药用不对，不但会成瘾，还会有损健康…

 

今天，我们就邀请到了北京大学第六医院精神科副主任医师张卫华老师，为大家讲讲安眠药的那些事儿。

 

不是安眠药，是催眠药！

 

在医学专业里，治疗失眠改善睡眠状况的药物被称为“催眠药”。

 

而不是更被人熟知的“安眠药”，一字之差的专业含义却是大不相同的。

 

这类药物的基本作用是加快入睡，也就是缩短睡眠潜伏期，同时延长睡眠时间，提高睡眠的主观感受。

 

但是大家应该对催眠药的效果有合理的预期，避免因过于依赖或者“成瘾”。

 

“任性吃”，不可以

 

首先，催眠药都是处方药物，任何处方药物的使用，都有复杂性，都需要配合医嘱。

 

其次，我们目前使用的催眠药都有一定药物依赖性，存在发生药物依赖的潜在风险，属于“第二类精神药品”，国家对这类药物进行较严格的管理控制，只允许凭处方在医院购买。

 

 

第三，失眠非常常见，但也很复杂，它首先是一种临床症状或综合征，患者都说是失眠，背后的疾病却不尽相同。

 

催眠药是帮助病人入睡并延长睡眠时间，但对其他的疾病，比如焦虑、抑郁情绪，就没有治疗作用了。

 

用催眠药，有3大原则

 

催眠药服用的原则有3个：

 

1. 按需：

只有在超过平时入睡时间仍不能入睡的情况下再用，服用3-10分钟后去卧床，不论能否入睡，当晚不再加服药量或其他催眠药。

 

2. 间断：

在连续使用2-3晚，睡眠基本满意后，就停一次，决定停用的当天，有可能出现难以入睡的情况，此时也不要轻易服用，要带着“大不了熬一夜”的决心按时卧床、按时起床。

 

睡眠对人健康的意义和食物很类似，即总体上虽然不可或缺，但偶尔一天不睡觉，就像一天不吃饭一样，虽然会有一些不舒服的体验，但不会对健康造成不可逆转的严重损害。

 

3. 足量：

足量的意思是一次性服足剂量，但不要自行加量，甚至服用超过说明书规定的最高剂量。

 

哪种失眠才能用药？

 

催眠药治疗基本上是对症治疗，患者只要是说“就是单纯的失眠”了，原则上就可以使用催眠药了。

 

但要强调3点：

 

1） 催眠药是处方药，属于比一般处方药管理更严格的“第二类精神药品”，因此要在医生处方、观察下使用，尤其是第一次使用一种催眠药。

 

2） 使用后，要及时向医生反馈疗效和不良反应等情况，便于医生评估，一定要按照正确服药方法来服用。

 

3） 单纯的使用催眠药，或者换用其他催眠药，甚至是效果不满意时，都要及时复诊，请医生对病情进行下一步评估，在此基础上适当调整方案。

 

如何避免催眠药依赖？

 

催眠药虽然存在一定的依赖性和不良反应的风险，但正常使用这种风险并不高，因此不必过分担心。

 

避免催眠药依赖，关键在于不自行增加服药剂量，包括自行超剂量范围服用一种或者同时服用两种或以上的药物，避免与酒等其他精神活性物质联合服用。

 

但有种情况，患者表述“离开”药就不能睡的“依赖”，哪怕吃很少剂量的催眠药就能入睡，不吃那一点药就睡不着，这种情况不是真正的药物依赖的表现。

 

如果是吃那么“一点药”就能保持满意睡眠，是可以继续服用的；但如果情况出现了变化，吃药后的睡眠不能保持满意，就应该及时复诊。

 

最后，祝广大读者都能“一夜好眠”，安心入睡。

 

药物治疗是强迫症的有效治疗方法之一，也是强迫症的最常用治疗手段。选择适宜的心理和（或）药物治疗方案进行序贯治疗，是《中国强迫症防治指南2016》中写明的治疗原则之一。

 

药物治疗的原则

（1）系统评估：在系统评估的基础上，优化患者的起始剂量、滴定速度、治疗剂量、减药换药及增效治疗等治疗策略。

（2）综合治疗：一系列的研究证据支持药物联合心理治疗的综合治疗方法，疗效优于单一的药物治疗或心理治疗。

（3）个体化治疗：根据药物潜在的不良反应、患者对不良反应的态度和接受度、药物潜在的相互作用、患者既往药物治疗的反应、是否伴有躯体疾病等情况，来选择治疗强迫症的药物。

 

（4）全病程治疗：急性期治疗需要足量药物治疗10~12周；急性期治疗有效的患者，至少维持药物治疗1~2年，可以显著降低复发风险。

（5）提高治疗依从性：不服药或停药在强迫症患者中非常常见，导致疾病慢性化和迁延不愈。因此需要评估影响患者依从性的因素，综合治疗，提高疗效和降低不良反应。

（6）加强患者及其家属健康教育：让患者及家属了解疾病及治疗特点，保持良好的医患治疗联盟，提高患者治疗的依从性。

 

药物治疗过程

强迫症的药物治疗包括急性期和维持期治疗。

急性期治疗的目标：防止和处理意外，降低强迫思维和强迫行为及相关症状；尽可能提高患者的生活质量和社会功能；同时监测病情变化和潜在的药物不良反应，调整治疗，提高疗效和降低不良反应的发生，并制定急性期和长期（预防复发）的治疗计划等。

维持期治疗：急性期治疗有效的患者，建议至少维持治疗1～2年，以达到预防复发和使病情进一步得到的目的。

 

药物选择

选择药物应从推荐的一线药物足量足疗程开始，急性期治疗10～12周，维持期治疗1～2年。经12周急性期治疗疗效不佳者首先考虑增加药物至最大治疗剂量；仍无效者可考虑联合增效剂、换药治疗或者选用其他治疗方法。

现有研究证据支持一线治疗药物（5羟色胺再摄取抑制剂药物，SSRIs）的总体疗效相似，没有证据支持某一种SSRIs的疗效优于其他的SSRIs，但不同的患者可能对药物的反应有较大的个体差异。

最后提醒大家，如果感觉身体有异样，一定要到专业的医疗机构求助专业医师，用药也要遵医嘱。毕竟在看病方面，医生才是专业的。

 

^{参考文献：}

^{中华医学会精神医学分会《中国强迫症防治指南》编写组. 中国强迫症防治指南2016（精编版）[J]. 中华精神科杂志, 2016, 49(6).}

随着我国经济水平的快速发展，人民生活水平的不断提升，脑血管疾病的发病率也在不断提升，脑血管疾病是一组由于脑部血管病变导致的疾病，分为出血性疾病和缺血性疾病两种，其中缺血性疾病（即脑梗死）约占80%。脑梗死是由于多种原因导致脑血管管壁变厚，管腔狭窄，引起脑组织缺血缺氧，从而造成功能障碍，主要表现为头痛，头晕，偏瘫，失语，偏盲等，严重者甚至会导致身体严重的功能障碍，失去生活自理能力。随着我国人口老龄化不断加重，脑梗死患者是我们不得不面对的问题。目前众多老年脑梗死患者都选择阿司匹林作为预防脑梗死复发的药物，阿司匹林价格便宜，疗效确切，副作用小，相对比较安全，但长期服用，仍有很多问题需要关注，张医生在这里给大家详细介绍一下阿司匹林相关的知识。

 

 

 

阿司匹林诞生于1898年德国，是由德国拜耳公司生产并推广的，下方的图片就是拜耳的标志，所以国内最常见的阿司匹林叫拜阿司匹林，阿司匹林至今已经应用了120余年，最初作为解热镇痛药应用于临床，喜欢看欧美电影的朋友可能会发现阿司匹林会出现在很多的电影桥段中。由于阿司匹林应用比较广泛，所以给我的感觉，阿司匹林是外国朋友家中的常备药，不管身体哪里不舒服，先吃一片阿司匹林再说。随着应用的越来越广泛，人们发现它还有抗血小板的作用，所以慢慢开始应用于心肌梗死和脑梗死，目前已经成为临床二级预防的主要用药。

 

 

早在1853年夏尔，弗雷德里克.热拉尔(Gerhardt)就用水杨酸与醋酐合成了乙酰水杨酸，但没能引起人们的重视；1898年德国化学家菲霍夫曼又进行了合成，并为他父亲治疗风湿关节炎，疗效极好；1899年由德莱塞介绍到临床，并取名为阿司匹林(Aspirin)。到目前为止，阿司匹林已应用百年，成为医药史上三大经典药物之一，至今它仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药，也是作为比较和评价其他药物的标准制剂。在体内具有抗血栓的作用，它能抑制血小板的释放反应，抑制血小板的聚集，这与TXA2生成的减少有关。 临床上用于预防心脑血管疾病的发作。

 

 

 

张医生在介绍药品的时候喜欢先介绍副作用和禁忌症，这样在后面介绍具体用法的时候读者会自然领悟到用药的窍门。

 

不良反应

 

过敏：部分患者会对阿司匹林过敏，主要表现为皮疹，哮喘，发热等，极少数情况下甚至可能出现喉头水肿，鼻炎患者口服阿司匹林可能会导致鼻炎加重。对阿司匹林过敏的患者可能对其他水杨酸类药物也会过敏。

 

胃黏膜刺激：阿司匹林会破坏胃黏膜的保护层，从而引起胃黏膜被破坏出血，造成溃疡，大剂量服用数天即可能出现，因此胃炎或胃溃疡患者应用阿司匹林时需要密切观察排便情况，一旦出现黑便，立即停止服用。

 

肝损害：极少患者会出现转氨酶升高，国外学者认为和过敏反应，肝细胞中毒有关，停药后可以自行缓解。

 

肾损害：长期服用阿司匹林可以造成肾损害，故长期服用阿司匹林患者需要定期检查肾功和尿液分析，每年2-3次即可，如有异常需要停药。

 

神经精神症状：即所谓的水杨酸反应，表现为头痛，头晕，耳鸣，视力减退等，短期大量服用甚至可能出现精神错乱，甚至昏迷。

 

出血：是临床最为重视的不良反应，由于阿司匹林抑制血小板功能，所以会造成凝血功能障碍，出现出血倾向，表现为牙龈出血，鼻出血，严重的甚至出血脑出血。服用阿司匹林患者如果刷牙时出现牙龈出血或非外伤性鼻出血，需要立即停药。

 

 

 

什么人禁用或慎用阿司匹林

 

妊娠期或哺乳期妇女禁用：阿司匹林可以通过胎盘，也可进入乳汁，从而对胎儿和婴幼儿造成不利影响。

 

儿童慎用：阿司匹林可以引起雷氏综合症，这是一种致命的儿童疾病，所以儿童用药一定要慎重。

 

有出血倾向患者，近期打算手术患者，胃溃疡患者，有怀孕计划的妇女禁用。

 

痛风患者慎用：阿司匹林可以加重痛风，因为阿司匹林也是“酸”。

 

肝功或肾功衰竭患者禁用。

 

心脏功能不全的患者禁用：此类患者服药容易引起心衰和肺水肿。

 

 

脑梗死患者如何服用阿司匹林

 

大量的临床试验显示，对大部分病人来说，包括慢性稳定性或不稳定心绞痛患者，阿司匹林75mg/日可有效降低发生急性心肌梗死和死亡的危险。这一剂量也可降低一过性脑缺血发作患者脑卒中和死亡的发生率。欧洲一项脑卒中预防研究显示，既往有一过性脑缺血发作和脑卒中病史的患者使用阿司匹林25mg，每日2次，即50mg/日可降低脑卒中或死亡的危险。临床实践证明，患者即使服用比表中剂量更高的阿司匹林，疗效不会进一步增加，但副作用的发生却大大增加。因此在治疗各种血栓性疾病中，患者应该使用最小的有效剂量，亦即长期应用50—160mg/日，以达到最大疗效，而毒副作用则减至最小，这才是患者服用阿司匹林的最佳剂量。　　

 

在我国临床上脑梗死患者服用最多的还是拜耳公司的阿司匹林肠溶片，为0.1g/片，用法为一片一日一次，剂型比较适应亚洲人体质，副反应少，药效明确。

 

 

服用阿司匹林注意事项

 

不要压碎，咀嚼，打碎阿司匹林肠溶片或缓释片。

 

酒后不要服药，容易造成眼球出血。

 

如果嗅到药片有醋味，说明药已经失效。

 

如果您有近期手术打算，建议术前一周停药。

 

如果由于疏忽错过一次服药，在下次服药时不要用额外的药补上漏服的剂量。

 

很多感冒药中都含有阿司匹林，服用感冒药同时服用阿司匹林容易导致药物过量。

 

 

总之：阿司匹林广泛用于心脑血管保护，作为一种应该在全球范围内可获得和负担得起的药物被列入世界卫生组织的基本药物清单［1］。缺血性卒中或短暂性脑缺血发作后卒中复发率很高，抗血小板药物尤其阿司匹林广泛用于卒中的二级预防［2］。阿司匹林可以使全因死亡率的风险显著降低了6% ，小剂量的阿司匹林( ≤100 mg/d) 使非致死性卒中的风险显著降低 14%［3-4］。在使用阿司匹林过程中需要注意一些和药物相关的副作用，必要造成不必要的损害。

 

所以，即使像阿司匹林这样常用的药物也有许多需要注意的事项，特别是长期服用，如果您同意我的观点，欢迎您关注，点赞或留言。创作不易，感谢支持。

 

 

 

［ 参 考 文 献 ］

［1］ KISHOＲE SP，BLANK E，HELLEＲ DJ，et al． Modernizing the World Health Organization List of Essential Medicines for Prevent-ing and Controlling Cardiovascular Diseases［J］． Journal of the A-merican College of Cardiology，2018，71( 5) : 564-574．

［2］ BAIGENT C，BLACKWELL L，COLLINS Ｒ，et al． Aspirin in the primary and secondary prevention of vascular disease: collabora-tive meta-analysis of individual participant data from randomised trials［J］． The Lancet，2009，373( 9678) : 1849-1860．

［3］ MPＲA S，MANSON JE． Aspirin for Primary Prevention of Athero-sclerotic Cardiovascular Disease: Advances in Diagnosis and Treatment［J］． JAMA internal medicine，2016，176 ( 8 ) : 1195-1204．

［4］ BIBBINS-DPMINGO KIＲSTEN． Aspirin Use for the Primary Pre-vention of Cardiovascular Disease and Colorectal Cancer: U． S．Preventive Services Task Force Ｒecommendation Statement［J］．Annals of internal medicine，2016，164( 12) : 826-845．

 

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