一、他汀有什么作用？

 

他汀类药物，即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制药，是目前最有效的降脂药物，不仅能强效地降低总胆固醇和低密度脂蛋白，而且能一定程度上降低三酰甘油，还能升高高密度脂蛋白他汀类药物，是降脂药物的一个代表，其可以有效的降低胆固醇和低密度脂蛋白，从而调脂稳定板块，改善动脉粥样硬化性疾病的预后！

 

所谓的动脉粥样硬化性疾病，常见的主要是冠心病、脑梗塞、下肢动脉闭塞、颈动脉斑块等疾病！脂质代谢障碍为动脉粥样硬化的病变基础，其特点是受累动脉病变从内膜开始。而他汀是治疗这些疾病的有效药物之一！常见的他汀类药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等等！

 

 

二、脑出血的原因有哪些？

 

脑出血（cerebral hemorrhage）是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。

 

脑出血的原因，常见的有三类，一是高血压导致的脑出血，其主要原因是血压太高，导致血管压力太大，最终脑出血！二是脑动脉畸形，尤其是脑动脉瘤较为常见，脑动脉瘤破裂出血也很常见！三是外伤性脑出血，多有外伤病史！这三大类原因是脑出血的最为常见的原因！

 

三、他汀和脑出血有什么关系？

 

事实上，他汀类药物和脑出血并无直接关系，如果非要扯上关系！只能是他汀类药物服用以后，会减少和预防动脉粥样硬化的进展，从而可以改善血管内皮，避免血管内皮脆性增加，这样反而可以减少脑出血的发生！

 

 

他汀和脑出血，真的没有关系，如果真要扯上关系，那也是减少脑出血的发生！

 

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对于两年前有过脑梗塞病史的患者，如果没有出现较严重阿司匹林不良反应如胃出血等问题，即使现在恢复得很好，还是需要继续吃阿司匹林的。

 

 

为什么脑梗恢复期还需要吃阿司匹林？

 

根据临床试验结论、国内外临床治疗指南和各方专家共识,目前公认脑梗后坚持服用抗血小板药物阿司匹林能有效预防脑梗再次发作。

 

早在2008年，世界卫生组织就在《心血管疾病预防――心血管风险评估和管理袖珍指南》推荐：如无明确禁忌证，所有有短暂性脑缺血病史史或推测因脑缺血或梗死出现卒中的患者，均应接受长期（可能需要终生）阿司匹林治疗。

 

根据世界卫生组织的这个指南，只要曾经有过脑梗哪怕有短暂轻微脑梗症状的患者，都需要长期甚至终生要服用阿司匹林治疗。之所以世界卫生组织这样推荐，与之前的相关大型临床试验有关，这些试验证实阿司匹林可有效预防卒中再发，分别使严重心血管事件、缺血性卒中、心血管事件风险降低1/5，而出血性卒中无明显增加。

  

如果阿司匹林不耐受，用什么药替代阿司匹林？

 

阿司匹林使用过程中，如出现过敏或严重不良反应如胃肠道出血或脑出血，则在出血症状好转后期，改用氯吡格雷或替格瑞洛片抗血小板治疗。

 

尽管很多指南推荐氯吡格雷用于抗血小板治疗，目前而言，如果没有对阿司匹林过敏或有消化性溃疡等禁忌症，仍然首选阿司匹林，这是因为阿司匹林用于卒中二级预防的疗效和安全性证据充足，且有价格优势，奠定了其在卒中二级预防中不可动摇的地位。

 

 

如果既往没有脑梗死，也没有三高，能否服用阿司匹林预防脑梗？

 

就是没有心脑血管疾病危险因素的健康老年人（65岁以上者），他们服用阿司匹林对身体有好处吗？最新学术界认为，健康老人服用阿司匹林没有好处！

 

2018年9月16日，和《柳叶刀》期刊不相上下的国际顶级期刊新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine；简称NEJM) 发表三篇论文指出：对于没有心血管疾病的健康老年人，服用阿司匹林没有延长寿命，没有发现有明显好处，反而会存在出血等疾病风险！

 

因此对于既往没有脑梗的患者，如果没有三高，与其服用阿司匹林，不如通过健康生活方式、戒烟戒酒来预防脑梗塞。

73岁的张奶奶有高血压、糖尿病，长期服用阿司匹林（每天100毫克）预防心脑血管疾病。前段时间，张奶奶突然感觉剧烈头痛、呕吐，且言语不清，一侧肢体没有力气。

 

家人赶紧送张奶奶去医院看急诊，头颅CT检查，结果显示脑出血，量约5ml！询问病史，结合他目前血压、血糖等化验检查，初步确诊为阿司匹林导致的脑出血。这个案例告诉大家，虽然阿司匹林是比较安全的经典药物，但是长时间也有可能会导致脑出血的风险。

 

 

为什么阿司匹林有导致脑出血的风险？

 

抗血小板聚集药物阿司匹林通过抑制环氧化酶，减少前列腺素和血栓素的形成，从而抑制血小板聚集，是预防心脑血管事件的基石。很多老年人由于血管弹性降低，储备能力下降，常会导致血栓的形成而引起脑血栓及脑梗死。

 

对于老年脑部血栓的预防，临床多会采取保守的药物治疗，首选的药物就是采用阿司匹林来防止血栓形成。但长期使用阿司匹林会带来副作用，脑出血就是最为严重的并发症之一。

 

阿司匹林为什么会导致脑出血？这可能为长期服用阿司匹林，抑制环氧化酶-1的失活，进而阻断血栓素A2生成，最终完成抗血小板凝集的作用导致患者凝血功能下降，最终发生脑出血。

 

长期服用阿司匹林，预防出血应该注意哪些事项？

 

1）有三类患者长期服用阿司匹林导致脑出血的风险较高，如需要服用大剂量阿司匹林的患者、肝功能不全或肝功能衰竭的患者以及存在着一些血液系统疾病的患者（如特发性血小板减少性紫癜患者、再生障碍性贫血患者），这三类患者要慎用阿司匹林，服用时可能需要减量，实在需要使用，一定要在医生指导下密切监测相关指标，按医生交代的用法用量服药。

 

2）正在进行双联抗血小板治疗（如阿司匹林+氯吡格雷），存在幽门螺杆菌阳性、七十五岁以上高龄患者、大剂量的糖皮质激素及其他非甾体抗炎药（如双氯芬酸、布洛芬）的使用情况，建议给予质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑）或H2受体阻断剂（如西咪替丁、雷尼替丁）预防治疗。

 

3）肾损害患者；严重的肝功能障碍患者；对其他镇痛剂、抗炎药或抗风湿药过敏的患者；花粉性鼻炎、鼻息肉或慢性呼吸道感染（特别是过敏性症状）的患者；同时使用抗凝药物（低剂量肝素治疗除外）的患者；支气管哮喘患者；慢性或复发性胃或十二指肠病变患者；葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者；痛风患者等慎用阿司匹林。

 

 

除了上述3点注意事项，孕期服药也需特别谨慎，因为动物试验在妊娠头三个月应用阿司匹林可致畸胎，在妊娠后三个月长期大量应用阿司匹林可使妊娠期延长，有增加过期产综合征及产前出血的危险。

 

在妊娠的最后两周应用，可增加胎儿出血或新生儿出血的危险，在妊娠晚期长期服用阿司匹林也有可能使胎儿动脉导管收缩或早期闭锁，导致新生儿持续性肺动脉高压及心力衰竭。另外，儿童或青少年服用可能发生少见但致命的瑞夷综合征。

 

那既然阿司匹林有脑出血风险，为何医学界还一直推荐阿司匹林用于预防心脑血管疾病呢？这是因为大数据统计表明，阿司匹林导致脑出血的发生率非常低，如果不用阿司匹林则导致脑中风的几率要多得多，权衡利弊，使用阿司匹林的获益远大于风险，因此还是需要继续使用。

 

而且只要在专科医生指导下正确地服用小剂量阿司匹林，记住以上注意事项，大部分的心血管疾病患者是不会有发生脑出血的风险，且能从服用阿司匹林中获益更多。

大家都知道中医中药在我国有着悠久的历史，虽然现代医学以西医为主，但在我国中医的地位仍不能忽视。随着现代医药学的发展，我国在中药生产上已不仅仅局限于传统的中药饮片了，而是发展出了多种剂型，例如中药注射剂、中药配方颗粒、中药口服制剂等，在临床上我们会把中药口服制剂统称为中成药。

 

近年来中成药已经在医院的药品目录里稳占一席之地，在各个系统疾病的治疗药物中都能够看到中成药的身影，其中占比最大的应该要数心血管系统了。就以冠心病来说吧，许多冠心病患者在服用传统西药进行一二级预防的基础上，还会同时服用一些中成药如银杏叶片、脑心通胶囊等，以增强改善血液循环，防止血管堵塞的作用。但中成药并不是绝对安全的，它同样有着不良反应和使用注意事项，今天我们就来谈谈冠心病常吃银杏叶片和脑心通胶囊，需要注意什么？

 

 

常吃银杏叶片需要注意什么？

 

我国很早就认识到了银杏的药用价值，明代李时珍的《本草纲目》中这样记载：“银杏入肺经、益肺气、定哮喘、缩小便。”银杏叶成分复杂，其成分主要为黄酮类、萜类内酯化合物和多糖类。而银杏叶片成分为银杏叶提取物，属于行气活血类中成药，功能主治主要为活血化瘀通络，用于淤血阻络引起的胸痹心痛、中风、半身不遂、舌强语骞；冠心病稳定型心绞痛以及脑梗死见上述证候者。许多冠心病患者都会长期服用银杏叶片，但在服用的过程中我们需要注意以下几点：

 

1. 任何成分的中药或者中成药都可能会导致过敏，如果对银杏制剂过敏者禁用。

 

2. 过量服用会增强其扩张血管和抗血小板的作用，特别在与西药如阿司匹林、氯吡格雷等合用时，因此应该严格按照说明书的用法用量服用。

 

3. 服用前应该仔细阅读说明书，了解银杏叶片的不良反应。

 

4. 用药过程中还要时刻关注有无出血症状，如皮下出血点和无法解释的解黑便。

 

5. 如果因其他疾病需要治疗或者要做手术，请一定要告知医生自己正在服用银杏叶片，以免导致手术止血困难。

 

 

常吃脑心通胶囊需要注意什么？

 

脑心通胶囊成分比较多，有黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、乳香（制）、没药（制）、鸡血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龙、全蝎、水蛭等，同样属于行气活血类中成药，在临床上主要用于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风中经络，半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语蹇及胸痹心痛、胸闷、心悸、气短；脑梗塞、冠心病心绞痛属上述证候者。从功能主治和适应症来看，它与银杏叶片区别不大，那长期服用脑心通胶囊需要注意什么呢？

 

1. 为了保证药物吸收，建议饭后服用。

 

2. 孕妇和对该药成分有过敏的患者禁用，有出血倾向、处于月经期的妇女或同时使用抗凝、抗血小板药的患者慎用。

 

3. 由于中药有十八反十九畏，所以脑心通胶囊不宜与藜芦同用。

 

4. 服用前同样要注意该药的不良反应，如果在服用过程中出现应及时停用。

 
最后还要提醒大家，根据我国《中成药临床应用指导原则》的要求，药理或功能主治相同或相似的中成药不宜联用，所以银杏叶片和脑心通胶囊，建议选择其中一种长期服用即可。不合理的联合使用，会增加出血的风险，到那时将得不偿失。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

很多人一看到肝功能不正常，就想要用保肝药，还有的人肝功能正常也在用保肝药。

 

有的人担心肝病发作预防性的应用保肝药，那么临床上保肝药有哪些？该怎么用？

 

保肝-抗炎类药物

1. 非特异性抗炎药

代表药物：复方甘草酸二铵、复方甘草酸苷、异甘草酸镁、甘草酸二铵。

这些主要是甘草酸制剂，为临床首选降酶药物，可改善血清氨基转移酶的升高，减轻肝脏病理损害。

具有类似糖皮质激素的非特异性抗炎作用，显著改善肝功能。因其有类固醇样作用，影响水盐代谢，会引起高血压、电解质紊乱等，建议监测患者血压及离子。高血压患者及孕妇慎用。

2. 解毒-保肝类药物

代表药物: 谷胱甘肽、硫普罗宁。

可影响肝细胞的代谢过程，减轻组织损伤，促进修复。促进有毒物质的转化与排泄与激素的灭活。

3. 肝细胞膜修复保护剂

代表药物：多烯磷脂酰胆碱

作用机制：通过提供肝细胞膜天然成分，即多元不饱和磷脂胆碱，增加肝细胞膜的完整性、稳定性和流动性，调节肝脏的能量代谢，促进肝细胞的再生，减轻肝细胞负担。

4. 抗氧化类药物

代表药物：水飞蓟素、双环醇

作用机制：在临床中对于降低 ALT、AST， 尤其是 ALT 具有良好效果。可增加肝细胞的蛋白质合成，抗细胞凋亡，清除氧自由基，抗脂质过氧化，抑制肝脏炎性因子生成及肝脏星状细胞激活，抗纤维化疗效好。

5. 利胆保肝类药物

代表药物：腺甘蛋氨酸、熊去氧胆酸。

促进肝内淤积胆汁的排泄，从而达到退黄、降酶及减轻症状的作用。

6.促进肝再生药物

代表药物：促肝细胞生长素

作用机制：可促进肝细胞 DNA 复制，肝细胞再生；改善肝脏 kupffer 细胞的吞噬功能，抑制炎性因子，促进肝坏死后的修复。

7.能量代谢类药物

主要包括维生素及辅酶类

代表药物：肌苷葡萄糖注射液、注射用复合辅酶、脱氧核苷酸钠注射液。

保肝药应用时需要注意以下几点

1. 不宜同时采用多种同类保肝药，以免加重肝脏负担；

2. 缓慢停药，以免病情反复。

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阿司匹林在预防脑卒中方面是一把双刃剑，在降低脑梗死发病风险的同时，也可增加脑出血的患病风险。有人说高血压患者不能使用阿司匹林，否则脑出血的发生风险会显著增加，事实真是这样吗？接下来，医者良言将带您一文读懂：高血压患者服用阿司匹林，是否会诱发脑出血。

 

高血压是脑卒中的主要危险因素，血压长期管理不当，既可诱发脑出血，也可增加脑梗死的发病风险。高血压与阿司匹林的纽带为动脉粥样硬化与血小板聚集，血压长期升高，会加速头颈部动脉粥样硬化的发生与发展，增加动脉斑块形成，在其它高危因素的作用下，如吸烟、高脂血症、糖尿病、同型半胱氨酸血症等，使动脉斑块的稳定性降低，破裂风险显著增加。

 

头颈部动脉斑块破裂以后，动脉内膜下的胶原、vWF等物质在炎症细胞与细胞因子的作用下，黏附血小板聚集，形成血栓，堵塞头颈部动脉，使脑组织血供减少或中断，发生脑梗死。

 

那么，阿司匹林在预防脑梗死方面扮演了什么角色呢？

 

通过前面的介绍，大家应该已经了解到动脉血栓由活化的血小板聚集所致，但血小板的活化需要血栓素A2的参与，阿司匹林通过抑制血栓素A2的生成，使血小板失活，从而达到抗血小板聚集的作用，预防血栓形成，进而降低脑梗死的发病风险。

 

 

可能部分患者对“血小板聚集”这一作用会产生负面印象，甚至会错误的认为：原来血小板竟然是脑梗死的元凶。先不要急于下定论，”脑梗死的元凶“这个黑锅血小板还真不能扛。虽然血小板参与了脑跟死的发生，但却是为了发挥它生理性止血的功能。

 

血小板为什么会聚集在破损斑块处？是因为动脉内膜出现了损伤，它的本意是聚集在此处止血，只不过有动脉斑块的患者存在血管狭窄，在动脉的狭窄处再聚集血小板形成，则加重了狭窄，以致诱发堵血管塞。

 

正因为阿司匹林抑制了血小板的聚集，从而使人体生理性止血功能下降，进而增加出血风险，比较常见的出血部位有皮肤与粘膜，也可发生于消化道、泌尿道，甚至脑血管。对于高血压患者而言，血压升高本身就是脑出血的主要病因，此时再增加一个可能诱发脑出血的阿司匹林，对病情的预后是不是雪上加霜呢？并不完全是这样的。

 

前面已经提到，阿司匹林在预防脑梗死方面疗效显著，长期使用获益明确，但并非所有高血压患者都能长期使用阿司匹林。高血压患者使用阿司匹林的前提是血压控制良好，发生脑出血的风险相对较低。使用阿司匹林期间，通常需要将血压控制在150/90mmHg以下，才能提高使用阿司匹林的安全性。

 

不仅如此，高血压患者在使用阿司匹林前，还应明确是否存在增加出血风险的高危因素，如凝血功能障碍、血小板减少、消化道溃疡、消化道出血、严重肝肾功能障碍等，这些因素的存在均可能增加脑出血的发生风险。因此，高血压患者使用阿司匹林前需经专科医师慎重评估，只有获益大于风险，即发生脑卒中的风险低于脑出血的风险时，才能使用阿司匹林。

 

对于获益大于风险的高血压患者，使用阿司匹林主要分为两种情况：一级预防与二级预防。

 

一级预防是指既往没有发生过心肌梗死、脑梗死，但存在诱发这些疾病的高危因素，通过应用阿司匹林预防这些疾病的首次发生，主要包括：

（1）合并高脂血症、糖尿病、慢性肾脏疾病的高血压患者；

（2）经专科医师评估，未来发生动脉粥样硬化性心血管疾病风险≥10%的高血压患者；

（3）以下三项因素，存在任意两项的高血压者：吸烟、高密度脂蛋白降低、女性≥55岁或男性≥45岁。

 

有上述任一情况时，均可启动阿司匹林治疗，以降低脑血管事件发生风险，但血压应控制在150/90mmHg以下，以降低脑出血的风险。

 

二级预防是指已经出现动脉粥样硬化性心血管疾病，如心肌梗死、脑梗死等，通过应用阿司匹林，预防心脑血管事件的再次发生，这类患者没得商量，只要脑出血风险不高，不存在使用阿司匹林的禁忌症，均应长期服用，否则再发生梗死的风险相当高。

 

 

高血压患者使用阿司匹林需注意：阿司匹林除开抗血小板聚集，还具有止痛、退热、抗炎等作用，用药剂量不同，发挥的药理作用也不同。用于抗血小板聚集时，目前的推荐剂量为每日75到150mg。

 

由于阿司匹林会损伤胃粘膜，故用药期间应注意保护胃黏膜：阿司匹林肠溶片进入肠道才开始释放药物，可减少对胃黏膜的损害，但需要空腹服药，服用时只能整片吞服，不能掰开或嚼碎，由于阿司匹林肠溶片的规格通常为100mg，为了提高患者治疗的依从性，每日服用一片阿司匹林肠溶片即可（前提是规格为100mg/片）；也可预防性使用质子泵抑制剂等药物，但该方案主要适用于已经出现胃肠道症状、不耐受的患者。

 

综上，高血压会增加脑出血风险，阿司匹林也会增加脑出血风险，看似二者可协同增加脑血管事件发生率，但高血压患者并非不能使用阿司匹林，对于伴有动脉粥样硬化及斑块形成的高血压患者，使用阿司匹林可显著降低脑梗死的风险，但用药前提是将血压控制在150/90mmHg以下，同时排除其它可增加脑出血风险的因素，如凝血功能障碍、血小板减少、消化道溃疡、消化道出血、严重肝肾功能障碍等，在这种情况下使用阿司匹林，相对比较安全。

由于近年来动脉粥样硬化性心血管疾病的发病率越来越高，由其引起的死亡率也在快速上升。阿司匹林作为百年老药，近年来在心血管疾病防治中的基石地位一直无可动摇。阿司匹林可用于心脑血管疾病的一级和二级预防，可显著减少非致死性缺血性事件的发生。但许多患者可能并不清楚，阿司匹林哪些人必须吃？哪些人可以吃？哪些人又不能吃？本文一次说清楚。

 

阿司匹林的抗血小板作用

 

血小板增多、活化和聚集是导致血栓栓塞性事件发生的基础，阿司匹林能不可逆地将血小板花生四烯酸通路的环氧合酶I丝氨酸残基乙酰化，最终抑制血小板生成血栓素A2从而起到减少血栓栓塞性事件发生的作用。但与此同时，长期服用阿司匹林也显著增加了出血风险，因此在决定使用阿司匹林之前，需要充分评估其治疗获益是否大于出血风险。

 

 

哪些人必须吃呢？

 

1.冠心病

 

包括稳定性冠状动脉疾病、非ST段抬高型急性冠状动脉综合征和急性ST段抬高型心肌梗死均必须服用阿司匹林。稳定性冠状动脉疾病如无禁忌症，应长期口服阿司匹林75-100mg/d，如行经皮冠状动脉介入治疗，术前可口服阿司匹林100-300mg。

 

2.卒中和短暂性脑缺血发作

 

无论是心源性还是非心源性卒中，或者是短暂性脑缺血发作，都有比较充分的证据证明口服抗血小板药物而非抗凝药物预防卒中复发及其他心血管事件。

 

3.缺血性脑卒中急性期

 

缺血性卒中急性期不符合溶栓适应症的患者，使用阿司匹林可防止梗塞范围扩大，改善预后，所以应在发病后尽早服用阿司匹林150-300mg/d，急性期后50-325mg/d。

 

4.外周动脉性疾病

 

如果有症状的外周动脉性疾病如行走一段距离后下肢酸胀、乏力或疼痛，甚至因外周动脉缺血引起肢端溃疡坏死，应长期口服阿司匹林75-325mg/d。

 

  
哪些人可以吃呢？

 

适合冠状动脉粥样硬化性心血管疾病一级预防的人群，可以吃阿司匹林，具体有以下人群：

 

1.年龄在55岁以上的高脂血症患者：胆固醇≥7.2mmol/L，或低密度脂蛋白≥4.9mmol/L。

 

2.年龄在50岁以上的糖尿病患者：同时伴有以下至少1项危险因素：早发心脑血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿。

 

3.评估后10年动脉粥样硬化性心血管疾病发病风险≥10%的人群。

 

4.高血压患者，血压控制良好，但伴有以下3项危险因素的至少2项：男性≥45岁或女性≥55岁、吸烟、低密度脂蛋白水平＜1.04mmol/L。

 

5.慢性肾脏疾病患者

 

6.如上述条件均不符合，但存在以下5项危险因素中的至少4项：年龄（男性≥45岁或女性≥55岁）、吸烟、早发心脑血管疾病家族史、肥胖（BMI≥28kg/m2）、血脂异常。

 

 

 

哪些人不能吃呢？

 

1.对阿司匹林过敏的人

 

部分人对阿司匹林过敏，服用可能会导致阿司匹林哮喘，可改用其他抗血小板药物。

 

2.有活动性出血的人

 

处于脑出血或者胃肠道出血急性期时，服用阿司匹林会加重出血危险，并不利于止血，因此这部分人不能吃阿司匹林。

 

另外，值得提醒的是，年龄≥70岁、正在服用其他抗凝药物、有胃肠道或其他部位出血病史、血小板减少、凝血功能障碍、严重肝病、慢性肾病4-5期或者未根除的幽门螺杆菌感染、未控制的高血压患者，不建议服用阿司匹林进行一级预防，因为获益低于风险。

阿尔茨海默症目前无法彻底治愈，只能通过药物缓解症状，治疗阿尔茨海默症的药物分为两类，一类是改善认知功能的药物，另一类是控制精神症状的药物。

 

一、改善认知功能的药物

阿尔茨海默症患者具有进行性加重的记忆力障碍，学习能力下降，综合分析能力、计算能力、注意力、执行能力、语言能力和视空间能力下降。这些症状都与兴奋传递受到抑制有关，需要应用改善认知功能的药物。

1. 乙酰胆碱酯酶抑制剂（ACHEI）

胆碱酯酶抑制剂能够与突触间隙中的乙酰胆碱酯酶结合，使乙酰胆碱酯酶失去降解乙酰胆碱的活性，从而抑制突触前神经元释放到突触间隙的乙酰胆碱的水解，增强对突触后膜胆碱能受体的刺激。

胆碱酯酶抑制剂是目前临床应用中用于改善轻中度阿尔茨海默病认知功能的主要药物，主要包括石杉碱甲、多奈哌齐、卡巴拉汀等。主要不良反应有恶心、呕吐、腹泻、厌食、失眠、头痛、头晕等，对此类药物过敏者禁用。

2. N-甲基-D-门冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂

具有调节谷氨酸活性的功能，临床上多用于中重度阿尔茨海默病患者的治疗，常用的药物有美金刚。主要不良反应有头晕、头痛、便秘、嗜睡、高血压，孕妇及哺乳期妇女禁用。

3. 脑代谢赋活剂

临床上用于改善认知功能，常用药物有奥拉西坦、茴拉西坦。主要不良反应有皮肤瘙痒、恶心、精神兴奋、睡眠紊乱，孕妇、哺乳期妇女以及对此药过敏者禁用。

二、控制精神症状的药物

许多阿尔茨海默病的患者在病情发展到一定程度后，会出现如抑郁、焦虑、幻觉、妄想、睡眠紊乱等症状。医生通常会给予患者抗抑郁药物和抗精神病类药物进行治疗。

1. 选择性5-HT再摄取抑制剂

当阿尔茨海默症患者出现抑郁、情感淡漠的时候，可以选用该类药物。主要包括氟西汀、西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀。主要不良反应有食欲减退、胆固醇水平升高、嗜睡、眩晕、头痛、恶心、呕吐、便秘、瘙痒、关节痛、耳鸣等；妊娠及哺乳期妇女、闭角型青光眼患者、严重肝肾功能损害者慎用。

2.非典型抗精神病药物

如果阿尔茨海默病患者出现明显的精神症状，可选用此类药物，如奥氮平、喹硫平、利培酮等。常见的不良反应有失眠、焦虑、头晕、头痛、口干、便秘，肝肾功能损害者、妊娠及哺乳期妇女、心血管疾病患者慎用，对此类药物过敏者禁用。

需要注意的是：药物的应用应该在医生的指导下进行，不得擅自加减药物，更不得擅自停药，应该严格遵医嘱定时定量服用。用药期间严格监测患者身体的各项指标，一旦出现不良反应，应该立即到医院就诊，在医生的指导下调整药量或更换药物。

阿司匹林是抗血小板聚集的代表性药物，正是因为其抗血小板聚集作用，所以在阿司匹林的副作用中，出血风险，尤其重要消化道出血风险，始终是比较令医生患者头疼的问题之一！

 

那么长期服用阿司匹林，需要如何避免消化道出血呢？
 

一、注意服药时间

 

阿司匹林肠溶片是阿司匹林的主要剂型，也是临床上最为常见的剂型，包括拜耳在内的诸多厂家，生产的也都是肠溶片，而肠溶片的服药时间是有讲究的，说明书上明确的指出，肠溶片需要空腹服用！之所以空腹服用，是因为其肠溶剂型，如果在餐后服用，会大大增加药物在胃内的排空时间，从而使得药物在胃内被吸收，影响了其肠溶的初衷，也会增加肠道刺激，增加出血风险！所以，服药时间大有讲究，也大有学问！

 

二、注意胃部情况

 

阿司匹林肠溶片，有资料显示，使用者中15％的患者会有各种胃肠道副反应，而在这些副反应中，我们都是可以尽早发现其蛛丝马迹的。比如常见的反酸、烧心、食欲减退、腹胀、打嗝、呃逆等等，都有可能是胃肠损害的早期表现，如果能早期发现相关副反应，并给予对症处理，那么也可以将消化道出血的副反应降低到最小！
 

三、必要时联合用药

 

联合用药，联合什么药物呢？主要是联合PPI，胃粘膜保护剂！如果早期发现胃病相关损害或者并发症，而且阿司匹林不能停用的情况下，就需要考虑联合消化道用药以预防胃肠道并发症了！而联合用药在指南中也是有明确指证的，所以，在必要时，咨询专科医师，进行有效的药物干预，或许是减少消化道出血的重要一环！
 

四、监测出血相关指标

 

服用阿司匹林的患者，定期复查的项目中，血常规多数都会复查，但很少会有人查到凝血、粪常规，而凝血和粪常规，也是早期发现出血高风险的重要指标！如果凝血功能异常，或者血小板减少，以及发现粪便潜血阳性，都是高出血风险，需要加以警惕，尽快干预！

 

但即便如此，仍然每年都有服用阿司匹林的患者出现消化道出血的情况，所以，防不胜防，或许才是最真实的写照！但注意以上几点，减少消化道出血并发症，或者是非常有用的！

 

我们首先界定探讨的问题对象，今天讨论的是除外抽烟喝酒、三高、有心脑血管疾病病史如心肌梗死、脑梗死等疾病、糖尿病等慢性病的老人，简单而言，就是没有心脑血管疾病危险因素的健康老年人（65岁以上者），他们服用阿司匹林对身体有好处妈？最新学术界认为，健康老人服用阿司匹林没有好处！

 

 

学术界对阿司匹林预防健康老人的中风和心脏病发作提出质疑

医学顶尖杂志《柳叶刀》曾经发文认为，阿司匹林预防心脏病和脑中风并无明确结论。而2014年日本的一项研究发现，对于既往并无心脑血管疾病的人，每日服用小剂量阿司匹林，并不能使心血管疾病的低危和中危人群明显获益。此前，美国 FDA 曾经也声明，不推荐阿司匹林用于心脑血管疾病的一级预防。

 
最近，2018年9月16日，和《柳叶刀》期刊不相上下的国际顶级期刊新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine；简称NEJM) 发表三篇论文指出：对于没有心血管疾病的健康老年人，服用阿司匹林没有延长寿命，没有发现有明显好处，反而会存在出血等疾病风险！

 

新英格兰医学期刊是由美国麻州医学协会( Massachusetts Medical Society)所出版的评审性质医学期刊(medical journal )和综合性医学期刊，1812年由约翰·柯川博士创办，始称《新英格兰医学与外科期刊》。作为影响因子最高级别的世界级医学期刊，这一杂志的权威性不言而喻！

 

新英格兰医学期刊这一重磅论点来自一个国际性、随机、双盲的对照性试验，共研究19114名健康老年人，2010年开始试验，平均随访4.7年。

 

 

该大型研究表明：阿司匹林并未降低健康老年人死亡率和心血管疾病风险

试验结果表明，每天服用阿司匹林的人比没有服用的人反而死亡率更高，主要源于较高的癌症死亡率。当然，这个结论可能有偶然性，毕竟可能存在其它原因，目前尚不能确定认为，阿司匹林导致癌症死亡率增加。

 

试验结果还表明，两组老人的心血管疾病如冠心病、脑卒中的发病率并无明显差异。该大型研究表明：阿司匹林增加出血风险，主要2个部位！试验结果表明，阿司匹林组出血事件发生率明显高于对照组，主要是2个重要部位：胃肠道和脑出血风险。

 

其实，在此项试验之前，我们已经知道：很多人服用阿司匹林后或多或少有反酸、食欲差、腹胀、腹痛等症状，因为阿司匹林会抑制一些保护胃粘膜的激素的合成，严重时会引起胃粘膜糜烂，导致上消化道出血。

 

 
那么，到底还要不要服用阿司匹林？

 

作为一个世纪传奇药物，阿司匹林在心脑血管疾病的治疗地位不可撼动，尽管学术界时不时会有一些争议，但我们不能见风就是雨，我们需要理性客观对待，具体是否需要服用阿司匹林，还是要个人具体情况，服用药物一定要在专科医生或药师指导下进行！

 

还是要再次强掉，已经发生过心脑血管疾病和极可能会发生心脑血管疾病的人群，如果没有阿司匹林服药禁忌症的，需要在医生指导下服用阿司匹林！

脑梗中度昏迷的苏醒时间因人而异，取决于患者的具体病情和治疗方案。

脑梗塞导致昏迷通常意味着脑干或大脑半球发生了大面积梗塞。如果患者能够在静脉溶栓时间窗内接受阿替普酶静脉溶栓及动脉取栓治疗，血管得到及时开通，患者意识有可能在数小时内迅速恢复。

然而，如果血管未能及时开通，医生会立即采取脱水降颅内压、去骨瓣减压术、脑保护、丁苯酞促进侧枝循环、康复训练等积极治疗措施。这些治疗措施有助于患者意识障碍在数天至数周，甚至数月后逐渐好转。但多数患者会遗留认知功能减退、神经功能缺失等症状，影响生活质量。少部分患者可能因迅速出现的脑水肿、脑疝以及严重的并发症而最终死亡。

对于昏迷的脑梗塞患者，需要特别注意预防并发症。例如，长期被动平卧位可能导致坠积性肺炎和褥疮，因此需要定时翻身、拍背。此外，适当活动下肢有助于预防下肢深静脉血栓形成，并及时进行导尿以预防尿路感染。瘫痪侧肢体需要进行良肢位的摆放和被动活动关节，预防关节挛缩和下肢深静脉血栓形成。病情稳定后，应及时进行康复训练，促进肢体和其他功能障碍的恢复。按时口服药物预防复发，并鼓励患者进行主动运动，以减轻水肿。

以下是一些提高患者生活质量的建议：

1. 保持良好的生活习惯，如规律作息、饮食均衡、适量运动。

2. 遵医嘱按时服药，控制血压、血糖等指标。

3. 积极参加康复训练，提高生活自理能力。

4. 保持乐观的心态，积极面对生活。

5. 定期复查，及时了解病情变化。

脑梗塞，又称脑血栓，是一种常见的脑血管疾病，主要由脑动脉硬化、斑块形成和狭窄导致血管阻塞，进而引起脑组织缺血缺氧，导致神经功能障碍。脑梗塞的临床表现多样，包括头晕、头痛、肢体无力、言语不清、吞咽困难等。脑梗塞的恢复时间因个体差异和病情轻重而异，一般可分为以下几种情况：

1. 轻度脑梗塞：经过及时有效的治疗，大多数患者在1-3个月内可以恢复正常，预后良好，不留后遗症。

2. 中度脑梗塞：病情较重，可能需要0.5-1年甚至更长时间才能恢复，部分患者可能遗留不同程度的后遗症。

3. 重度脑梗塞：病情危重，可能危及生命，即使抢救成功，也难以完全恢复，预后较差。

脑梗塞的康复治疗主要包括药物治疗、康复训练和日常护理。药物治疗主要针对病因和并发症，如抗血小板聚集、降血脂、改善脑循环等。康复训练包括肢体功能训练、言语功能训练、认知功能训练等，有助于提高患者的日常生活能力。日常护理则包括饮食、运动、情绪管理等方面，有助于预防疾病复发。

预防脑梗塞的关键在于控制危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒等。此外，保持健康的生活方式，如规律作息、适量运动、合理膳食等，也有助于降低脑梗塞的发病风险。

总之，脑梗塞的恢复时间因个体差异和病情轻重而异，早期诊断和治疗是关键。患者应积极配合医生的治疗，并做好康复训练和日常护理，以提高生活质量。

脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，由于脑部血管阻塞导致脑组织缺血缺氧，进而引发一系列症状，其中腿脚麻木是常见的后遗症之一。那么，脑梗塞引起的腿脚麻木应该如何恢复呢？

首先，饮食调节在恢复过程中起着重要作用。患者应遵循低盐低脂饮食原则，多摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果和全谷物，以降低血脂、血糖，改善血液循环。此外，适量补充B族维生素、钙、镁等微量元素，有助于神经功能的恢复。

药物治疗也是恢复腿脚麻木的重要手段。常用的药物包括抗血小板聚集药、改善循环药、神经营养药等。抗血小板聚集药如阿司匹林、氯吡格雷等，可以预防血栓形成，改善血液循环；改善循环药如丹参、川芎嗪等，可以扩张血管，增加脑部血流量；神经营养药如维生素B1、维生素B12等，可以促进神经细胞代谢，改善神经功能。

除了药物治疗，适当的锻炼也是恢复腿脚麻木的关键。患者可以在医生指导下进行步行、骑车、游泳等有氧运动，以增强心肺功能，提高血液循环。同时，进行一些针对性的康复训练，如关节活动、肌肉力量训练等，有助于恢复肢体功能。

此外，患者还需要保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、保证充足睡眠、避免过度劳累等，以降低脑梗塞复发的风险。

总之，脑梗塞引起的腿脚麻木可以通过饮食调节、药物治疗、适当锻炼和良好的生活习惯等多方面措施进行恢复。患者应积极配合医生的治疗，保持乐观的心态，树立战胜疾病的信心。

脑梗塞，又称缺血性脑卒中，是导致中老年人死亡的常见原因之一。其具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点，被誉为“亚洲第二号杀手”。脑梗塞的早期症状往往不明显，容易被忽视，因此了解脑梗塞的常见症状，对于早期发现和干预具有重要意义。

一、常见的脑梗塞症状

1. 语言障碍：患者可能会出现说话不清、口齿不清、语言表达困难等症状，甚至可能出现失语的情况。

2. 神经功能障碍：患者可能会出现肢体无力、麻木、瘫痪等症状，尤其是单侧肢体。

3. 眼部症状：患者可能会出现视力模糊、视野缺损、复视等症状。

4. 意识障碍：患者可能会出现意识模糊、嗜睡、昏迷等症状。

5. 情绪障碍：患者可能会出现情绪波动、焦虑、抑郁等症状。

二、脑梗塞的预防措施

1. 控制血压：高血压是导致脑梗塞的重要因素之一，因此控制血压是预防脑梗塞的重要措施。

2. 控制血糖：糖尿病也是导致脑梗塞的重要因素之一，因此控制血糖是预防脑梗塞的重要措施。

3. 控制血脂：高血脂是导致脑梗塞的重要因素之一，因此控制血脂是预防脑梗塞的重要措施。

4. 戒烟限酒：吸烟和饮酒是导致脑梗塞的重要因素之一，因此戒烟限酒是预防脑梗塞的重要措施。

5. 适量运动：适量运动可以增强体质，降低脑梗塞的发生风险。

6. 健康饮食：健康饮食可以降低血脂、血糖和血压，从而降低脑梗塞的发生风险。

总之，了解脑梗塞的常见症状和预防措施，对于早期发现和预防脑梗塞具有重要意义。

脑梗塞，作为一种常见的脑血管疾病，给患者的生活带来了极大的困扰。其中，手麻、嘴麻等感觉异常症状尤为常见。这些症状的出现，主要是因为脑梗塞导致脑部神经受损。那么，面对这种情况，我们应该如何应对呢？

首先，脑梗塞患者需要坚持服用营养神经的药物，如维生素B1、维生素B12等，以促进受损神经的修复。此外，针灸、理疗等中医治疗方法，也可以帮助缓解手麻、嘴麻等症状。

高压氧治疗是一种新兴的治疗方法，通过加压吸入高浓度氧气，可以改善脑部缺氧状况，促进受损神经的恢复。对于脑梗塞手麻、嘴麻的患者，高压氧治疗是一种不错的选择。

除了药物治疗和物理治疗外，脑梗塞患者的日常保养也至关重要。患者应该养成良好的生活习惯，戒烟限酒，保持良好的作息，适当进行运动，以降低脑梗塞复发的风险。

在饮食方面，脑梗塞患者应遵循低盐、低脂、高蛋白、高纤维素的饮食原则。多吃蔬菜、水果、粗粮，少吃动物内脏和肥肉，有助于控制血脂、血压，降低脑梗塞的发病风险。

此外，脑梗塞患者应定期到医院复查，如血糖、血脂、颈动脉超声、心电图等，以便及时发现并处理潜在问题。

总之，脑梗塞手麻、嘴麻的患者需要采取综合治疗措施，包括药物治疗、物理治疗、日常保养等，以改善症状，提高生活质量。

轻微脑梗患者在康复过程中，常常会有一个疑问：当病情恢复正常后，是否可以停药？本文将围绕这一问题，从脑梗康复、停药标准、治疗建议等方面进行详细解析。

首先，我们需要明确什么是脑梗康复。脑梗康复主要包括两个方面：一是头部影像学检查显示轻度脑梗死问题已经恢复；二是患者的临床症状已经消失。只有在这两个方面都得到满足的情况下，才考虑停药。

那么，如何判断头部影像学检查是否恢复正常呢？一般来说，可以通过以下几种方法：

1. 头部CT或MRI检查：通过这些影像学检查，可以直观地观察到脑部血管的病变情况，判断脑梗死是否已经恢复。

2. 脑电图（EEG）检查：脑电图可以反映脑部的电生理活动，有助于判断脑部功能恢复情况。

3. 脑部灌注成像：通过评估脑部血流情况，可以判断脑梗死后脑组织是否得到有效灌注。

除了影像学检查，患者的临床症状也是判断康复程度的重要指标。以下是一些常见的脑梗症状：

1. 神经功能障碍：如肢体无力、言语不清、吞咽困难等。

2. 意识障碍：如嗜睡、昏迷等。

3. 情绪改变：如焦虑、抑郁、易怒等。

4. 认知功能障碍：如记忆力减退、注意力不集中等。

当患者出现上述症状时，应及时就医，并在医生指导下进行治疗。

在药物治疗方面，轻度脑梗患者常用的药物包括抗血小板聚集药物、抗凝药物、降脂药物等。在康复过程中，患者应遵循以下原则：

1. 个体化治疗：根据患者的具体病情和身体状况，制定个性化的治疗方案。

2. 综合治疗：药物治疗基础上，结合康复训练、心理疏导等综合治疗措施，提高康复效果。

3. 定期复查：在治疗过程中，定期进行头部影像学检查和临床症状评估，了解病情变化，及时调整治疗方案。

此外，患者还应关注日常保养，如低盐低脂饮食、戒烟限酒、适当锻炼等，以降低脑梗复发风险。

总之，轻微脑梗患者在康复过程中，应根据病情变化和医生建议，合理用药，积极康复，降低脑梗复发风险。

脑梗塞，作为一种常见的神经系统疾病，已经成为威胁人类健康的‘杀手’。这种疾病主要是由于动脉粥样硬化导致血栓形成，进而影响脑部血液供应，引发脑组织缺血、缺氧、坏死等症状。患者常常出现偏瘫、失语、意识不清等严重后果。因此，对于脑梗塞的治疗，必须采取科学、规范的方法。

放血疗法，作为一种传统的治疗方法，在一些地区仍然被一些人推崇。然而，对于急性期的脑梗塞患者，放血疗法并不是一个推荐的治疗方案。相反，急性期的脑梗塞患者更适合进行溶栓或者介入取栓治疗，以尽快恢复脑部血液供应，减轻脑组织损伤。

除了溶栓和介入取栓治疗外，脑梗塞患者还需要应用改善脑供血、预防血小板聚集的药物以及降脂药物。对于合并高血压的患者，还需要使用降压药来控制血压。这些药物的使用需要在医生的指导下进行，以确保治疗效果和患者安全。

在脑梗塞的恢复期，康复训练是非常重要的一环。通过康复训练，可以帮助患者恢复肢体功能，提高生活质量。同时，患者还需要注意日常保养，保持良好的生活习惯，积极控制血压和血糖，监测治疗效果和康复效果，以及长期用药的毒副作用。

此外，患者还应该注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥，勤洗手、勤洗澡、勤换衣服。在气候变化时，及时增减衣物，避免感冒。在饮食方面，选择多种食物以达到营养平衡，建议每天吃五类食物，不仅能保证足够的营养摄入，还能保持适当的体重。对于吞咽困难的患者，可以将固体食物打成泥状或糊状，以减少吞咽困难。

总之，脑梗塞的治疗是一个复杂的过程，需要患者、家属和医生共同努力。通过科学、规范的治疗和良好的生活习惯，患者完全有可能战胜疾病，恢复正常生活。

脑梗死，作为常见的脑血管疾病，其发病症状多种多样，对患者的生活质量造成严重影响。本文将从脑梗死的病因、症状、治疗及预防等方面进行详细介绍，帮助读者更好地了解这一疾病。

一、脑梗死的病因

脑梗死是由于脑部血管阻塞，导致局部脑组织缺血缺氧而引起的。常见的病因包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒等。

二、脑梗死的症状

脑梗死的症状主要表现为以下几方面：

• 运动障碍：一侧肢体无力、麻木、偏瘫等。
• 言语障碍：言语不清、表达困难、理解困难等。
• 感觉障碍：面部、肢体麻木、刺痛等。
• 意识障碍：嗜睡、昏迷等。
• 其他症状：头晕、头痛、恶心、呕吐等。

三、脑梗死的治疗

脑梗死的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。

1. 药物治疗：主要包括抗血小板聚集药物、抗凝药物、降血压药物、降血脂药物等。

2. 手术治疗：对于某些类型的脑梗死，如脑血栓形成，可能需要手术治疗。

3. 康复治疗：康复治疗包括物理治疗、言语治疗、心理治疗等，旨在帮助患者恢复运动、言语和日常生活能力。

四、脑梗死的预防

1. 控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素。

2. 戒烟限酒。

3. 健康饮食，多吃蔬菜、水果，少吃油腻食物。

4. 适当锻炼，增强体质。

5. 定期体检，及时发现并治疗脑梗死。

总之，了解脑梗死的病因、症状、治疗及预防，对于降低脑梗死的发病率、提高患者生活质量具有重要意义。

脑梗塞，又称缺血性脑卒中，是近年来发病率较高的一种心脑血管疾病。由于脑部血管阻塞导致脑组织缺血缺氧，脑梗塞的病情严重，甚至可能导致患者变成植物人甚至死亡。因此，早期识别脑梗塞的症状，对于预防疾病发展具有重要意义。

以下是早期脑梗塞的几大症状：

1. 头晕：头晕是脑梗塞的常见症状之一。患者可能会出现短暂性眩晕，看东西觉得旋转，但很快就会恢复正常。这可能是由于短暂性脑缺血所致，建议出现头晕症状的人群尽早就医。

2. 肢体麻木：肢体麻木也是脑梗塞的前兆之一。排除颈椎病和糖尿病的可能性外，如果患者出现肢体麻木、头痛和舌头发胀等症状，应警惕脑梗塞的可能。

3. 黑蒙：黑蒙是指眼睛突然出现视力模糊或看不见东西的情况，这是脑梗塞最常见的症状之一。发生黑蒙后，患者可能在几秒内达到高峰状态，过几分钟又恢复正常，这种情况应引起重视。

4. 跌跤：跌跤对于中老年人来说很常见，但如果是原因不明的跌跤，应小心脑梗塞的可能。这可能是由于脑血管硬化、脑缺血所致。

5. 哈欠：抛开疲倦和睡眠不足等因素的影响，如果突然连续打哈欠，也应引起注意。这可能是由于脑动脉硬化、缺血，引起脑组织慢性缺血缺氧的表现。

除了以上症状，脑梗塞的早期症状还包括恶心呕吐、血压波动、头晕眼花、耳鸣、鼻出血等。当出现这些症状时，应及时就医，以免延误病情。

生活中，头晕乏力是一种常见的症状，很多人认为这只是小问题，无需重视。然而，对于老年人来说，频繁出现的头晕症状，很可能预示着严重的健康问题，如急性脑梗塞。

案例：七旬老人突发头晕，确诊急性脑梗

近日，一位75岁的张奶奶突然出现头晕、行走不稳的症状。家人将她送往东南大学附属中大医院进行检查。经诊断，张奶奶的左小脑半球出现了急性梗塞。医生立即为她实施了支架植入和球囊扩张手术，成功挽救了她的生命。

专家表示，张奶奶的头晕症状与椎-基底动脉狭窄有关，手术目的是扩张狭窄的动脉，恢复局部血流。

头晕可能与哪些疾病相关？

1. 高血脂：高血脂会导致血流减慢，脑供血不足，从而引起头晕。建议老人避免高脂肪、高胆固醇食物，多参加户外运动。

2. 冠心病：冠状动脉粥样硬化会导致心脏缺血缺氧，进而引起脑供血不足。建议老人定期进行心脏检查，如心脏彩超、心电图等。

3. 脑动脉硬化：脑部动脉硬化会导致血流受阻，脑部缺氧缺血，引起头晕、耳鸣、健忘等症状。建议进行脑部CT检查。

4. 高血压：高血压早期血压升高，可引起头晕。建议老人定期检查血压，并接受降压治疗。

5. 颈椎病：颈椎病会导致颈部发紧，压迫颈部动脉，引起头晕、四肢麻木等症状。建议进行腰椎颈椎核磁共振检查。

6. 贫血：贫血会导致头晕、面色苍白等症状。建议进行血常规检查，必要时进行穿刺检查。

如何预防和治疗头晕？

1. 注意饮食：低盐低脂，保证清淡有营养，多吃补气血的食物，多喝水。

2. 生活方式：保证作息规律，避免熬夜，保持心情愉悦，适当运动。

3. 定期体检：定期进行健康检查，及时发现并治疗相关疾病。

总之，头晕并非小事，老年人出现头晕症状，应引起重视，及时就医。