73岁的张奶奶有高血压、糖尿病，长期服用阿司匹林（每天100毫克）预防心脑血管疾病。前段时间，张奶奶突然感觉剧烈头痛、呕吐，且言语不清，一侧肢体没有力气。

 

家人赶紧送张奶奶去医院看急诊，头颅CT检查，结果显示脑出血，量约5ml！询问病史，结合他目前血压、血糖等化验检查，初步确诊为阿司匹林导致的脑出血。这个案例告诉大家，虽然阿司匹林是比较安全的经典药物，但是长时间也有可能会导致脑出血的风险。

 

 

为什么阿司匹林有导致脑出血的风险？

 

抗血小板聚集药物阿司匹林通过抑制环氧化酶，减少前列腺素和血栓素的形成，从而抑制血小板聚集，是预防心脑血管事件的基石。很多老年人由于血管弹性降低，储备能力下降，常会导致血栓的形成而引起脑血栓及脑梗死。

 

对于老年脑部血栓的预防，临床多会采取保守的药物治疗，首选的药物就是采用阿司匹林来防止血栓形成。但长期使用阿司匹林会带来副作用，脑出血就是最为严重的并发症之一。

 

阿司匹林为什么会导致脑出血？这可能为长期服用阿司匹林，抑制环氧化酶-1的失活，进而阻断血栓素A2生成，最终完成抗血小板凝集的作用导致患者凝血功能下降，最终发生脑出血。

 

长期服用阿司匹林，预防出血应该注意哪些事项？

 

1）有三类患者长期服用阿司匹林导致脑出血的风险较高，如需要服用大剂量阿司匹林的患者、肝功能不全或肝功能衰竭的患者以及存在着一些血液系统疾病的患者（如特发性血小板减少性紫癜患者、再生障碍性贫血患者），这三类患者要慎用阿司匹林，服用时可能需要减量，实在需要使用，一定要在医生指导下密切监测相关指标，按医生交代的用法用量服药。

 

2）正在进行双联抗血小板治疗（如阿司匹林+氯吡格雷），存在幽门螺杆菌阳性、七十五岁以上高龄患者、大剂量的糖皮质激素及其他非甾体抗炎药（如双氯芬酸、布洛芬）的使用情况，建议给予质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑）或H2受体阻断剂（如西咪替丁、雷尼替丁）预防治疗。

 

3）肾损害患者；严重的肝功能障碍患者；对其他镇痛剂、抗炎药或抗风湿药过敏的患者；花粉性鼻炎、鼻息肉或慢性呼吸道感染（特别是过敏性症状）的患者；同时使用抗凝药物（低剂量肝素治疗除外）的患者；支气管哮喘患者；慢性或复发性胃或十二指肠病变患者；葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者；痛风患者等慎用阿司匹林。

 

 

除了上述3点注意事项，孕期服药也需特别谨慎，因为动物试验在妊娠头三个月应用阿司匹林可致畸胎，在妊娠后三个月长期大量应用阿司匹林可使妊娠期延长，有增加过期产综合征及产前出血的危险。

 

在妊娠的最后两周应用，可增加胎儿出血或新生儿出血的危险，在妊娠晚期长期服用阿司匹林也有可能使胎儿动脉导管收缩或早期闭锁，导致新生儿持续性肺动脉高压及心力衰竭。另外，儿童或青少年服用可能发生少见但致命的瑞夷综合征。

 

那既然阿司匹林有脑出血风险，为何医学界还一直推荐阿司匹林用于预防心脑血管疾病呢？这是因为大数据统计表明，阿司匹林导致脑出血的发生率非常低，如果不用阿司匹林则导致脑中风的几率要多得多，权衡利弊，使用阿司匹林的获益远大于风险，因此还是需要继续使用。

 

而且只要在专科医生指导下正确地服用小剂量阿司匹林，记住以上注意事项，大部分的心血管疾病患者是不会有发生脑出血的风险，且能从服用阿司匹林中获益更多。

大家都知道中医中药在我国有着悠久的历史，虽然现代医学以西医为主，但在我国中医的地位仍不能忽视。随着现代医药学的发展，我国在中药生产上已不仅仅局限于传统的中药饮片了，而是发展出了多种剂型，例如中药注射剂、中药配方颗粒、中药口服制剂等，在临床上我们会把中药口服制剂统称为中成药。

 

近年来中成药已经在医院的药品目录里稳占一席之地，在各个系统疾病的治疗药物中都能够看到中成药的身影，其中占比最大的应该要数心血管系统了。就以冠心病来说吧，许多冠心病患者在服用传统西药进行一二级预防的基础上，还会同时服用一些中成药如银杏叶片、脑心通胶囊等，以增强改善血液循环，防止血管堵塞的作用。但中成药并不是绝对安全的，它同样有着不良反应和使用注意事项，今天我们就来谈谈冠心病常吃银杏叶片和脑心通胶囊，需要注意什么？

 

 

常吃银杏叶片需要注意什么？

 

我国很早就认识到了银杏的药用价值，明代李时珍的《本草纲目》中这样记载：“银杏入肺经、益肺气、定哮喘、缩小便。”银杏叶成分复杂，其成分主要为黄酮类、萜类内酯化合物和多糖类。而银杏叶片成分为银杏叶提取物，属于行气活血类中成药，功能主治主要为活血化瘀通络，用于淤血阻络引起的胸痹心痛、中风、半身不遂、舌强语骞；冠心病稳定型心绞痛以及脑梗死见上述证候者。许多冠心病患者都会长期服用银杏叶片，但在服用的过程中我们需要注意以下几点：

 

1. 任何成分的中药或者中成药都可能会导致过敏，如果对银杏制剂过敏者禁用。

 

2. 过量服用会增强其扩张血管和抗血小板的作用，特别在与西药如阿司匹林、氯吡格雷等合用时，因此应该严格按照说明书的用法用量服用。

 

3. 服用前应该仔细阅读说明书，了解银杏叶片的不良反应。

 

4. 用药过程中还要时刻关注有无出血症状，如皮下出血点和无法解释的解黑便。

 

5. 如果因其他疾病需要治疗或者要做手术，请一定要告知医生自己正在服用银杏叶片，以免导致手术止血困难。

 

 

常吃脑心通胶囊需要注意什么？

 

脑心通胶囊成分比较多，有黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、乳香（制）、没药（制）、鸡血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龙、全蝎、水蛭等，同样属于行气活血类中成药，在临床上主要用于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风中经络，半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语蹇及胸痹心痛、胸闷、心悸、气短；脑梗塞、冠心病心绞痛属上述证候者。从功能主治和适应症来看，它与银杏叶片区别不大，那长期服用脑心通胶囊需要注意什么呢？

 

1. 为了保证药物吸收，建议饭后服用。

 

2. 孕妇和对该药成分有过敏的患者禁用，有出血倾向、处于月经期的妇女或同时使用抗凝、抗血小板药的患者慎用。

 

3. 由于中药有十八反十九畏，所以脑心通胶囊不宜与藜芦同用。

 

4. 服用前同样要注意该药的不良反应，如果在服用过程中出现应及时停用。

 
最后还要提醒大家，根据我国《中成药临床应用指导原则》的要求，药理或功能主治相同或相似的中成药不宜联用，所以银杏叶片和脑心通胶囊，建议选择其中一种长期服用即可。不合理的联合使用，会增加出血的风险，到那时将得不偿失。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

很多人一看到肝功能不正常，就想要用保肝药，还有的人肝功能正常也在用保肝药。

 

有的人担心肝病发作预防性的应用保肝药，那么临床上保肝药有哪些？该怎么用？

 

保肝-抗炎类药物

1. 非特异性抗炎药

代表药物：复方甘草酸二铵、复方甘草酸苷、异甘草酸镁、甘草酸二铵。

这些主要是甘草酸制剂，为临床首选降酶药物，可改善血清氨基转移酶的升高，减轻肝脏病理损害。

具有类似糖皮质激素的非特异性抗炎作用，显著改善肝功能。因其有类固醇样作用，影响水盐代谢，会引起高血压、电解质紊乱等，建议监测患者血压及离子。高血压患者及孕妇慎用。

2. 解毒-保肝类药物

代表药物: 谷胱甘肽、硫普罗宁。

可影响肝细胞的代谢过程，减轻组织损伤，促进修复。促进有毒物质的转化与排泄与激素的灭活。

3. 肝细胞膜修复保护剂

代表药物：多烯磷脂酰胆碱

作用机制：通过提供肝细胞膜天然成分，即多元不饱和磷脂胆碱，增加肝细胞膜的完整性、稳定性和流动性，调节肝脏的能量代谢，促进肝细胞的再生，减轻肝细胞负担。

4. 抗氧化类药物

代表药物：水飞蓟素、双环醇

作用机制：在临床中对于降低 ALT、AST， 尤其是 ALT 具有良好效果。可增加肝细胞的蛋白质合成，抗细胞凋亡，清除氧自由基，抗脂质过氧化，抑制肝脏炎性因子生成及肝脏星状细胞激活，抗纤维化疗效好。

5. 利胆保肝类药物

代表药物：腺甘蛋氨酸、熊去氧胆酸。

促进肝内淤积胆汁的排泄，从而达到退黄、降酶及减轻症状的作用。

6.促进肝再生药物

代表药物：促肝细胞生长素

作用机制：可促进肝细胞 DNA 复制，肝细胞再生；改善肝脏 kupffer 细胞的吞噬功能，抑制炎性因子，促进肝坏死后的修复。

7.能量代谢类药物

主要包括维生素及辅酶类

代表药物：肌苷葡萄糖注射液、注射用复合辅酶、脱氧核苷酸钠注射液。

保肝药应用时需要注意以下几点

1. 不宜同时采用多种同类保肝药，以免加重肝脏负担；

2. 缓慢停药，以免病情反复。

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

阿司匹林在预防脑卒中方面是一把双刃剑，在降低脑梗死发病风险的同时，也可增加脑出血的患病风险。有人说高血压患者不能使用阿司匹林，否则脑出血的发生风险会显著增加，事实真是这样吗？接下来，医者良言将带您一文读懂：高血压患者服用阿司匹林，是否会诱发脑出血。

 

高血压是脑卒中的主要危险因素，血压长期管理不当，既可诱发脑出血，也可增加脑梗死的发病风险。高血压与阿司匹林的纽带为动脉粥样硬化与血小板聚集，血压长期升高，会加速头颈部动脉粥样硬化的发生与发展，增加动脉斑块形成，在其它高危因素的作用下，如吸烟、高脂血症、糖尿病、同型半胱氨酸血症等，使动脉斑块的稳定性降低，破裂风险显著增加。

 

头颈部动脉斑块破裂以后，动脉内膜下的胶原、vWF等物质在炎症细胞与细胞因子的作用下，黏附血小板聚集，形成血栓，堵塞头颈部动脉，使脑组织血供减少或中断，发生脑梗死。

 

那么，阿司匹林在预防脑梗死方面扮演了什么角色呢？

 

通过前面的介绍，大家应该已经了解到动脉血栓由活化的血小板聚集所致，但血小板的活化需要血栓素A2的参与，阿司匹林通过抑制血栓素A2的生成，使血小板失活，从而达到抗血小板聚集的作用，预防血栓形成，进而降低脑梗死的发病风险。

 

 

可能部分患者对“血小板聚集”这一作用会产生负面印象，甚至会错误的认为：原来血小板竟然是脑梗死的元凶。先不要急于下定论，”脑梗死的元凶“这个黑锅血小板还真不能扛。虽然血小板参与了脑跟死的发生，但却是为了发挥它生理性止血的功能。

 

血小板为什么会聚集在破损斑块处？是因为动脉内膜出现了损伤，它的本意是聚集在此处止血，只不过有动脉斑块的患者存在血管狭窄，在动脉的狭窄处再聚集血小板形成，则加重了狭窄，以致诱发堵血管塞。

 

正因为阿司匹林抑制了血小板的聚集，从而使人体生理性止血功能下降，进而增加出血风险，比较常见的出血部位有皮肤与粘膜，也可发生于消化道、泌尿道，甚至脑血管。对于高血压患者而言，血压升高本身就是脑出血的主要病因，此时再增加一个可能诱发脑出血的阿司匹林，对病情的预后是不是雪上加霜呢？并不完全是这样的。

 

前面已经提到，阿司匹林在预防脑梗死方面疗效显著，长期使用获益明确，但并非所有高血压患者都能长期使用阿司匹林。高血压患者使用阿司匹林的前提是血压控制良好，发生脑出血的风险相对较低。使用阿司匹林期间，通常需要将血压控制在150/90mmHg以下，才能提高使用阿司匹林的安全性。

 

不仅如此，高血压患者在使用阿司匹林前，还应明确是否存在增加出血风险的高危因素，如凝血功能障碍、血小板减少、消化道溃疡、消化道出血、严重肝肾功能障碍等，这些因素的存在均可能增加脑出血的发生风险。因此，高血压患者使用阿司匹林前需经专科医师慎重评估，只有获益大于风险，即发生脑卒中的风险低于脑出血的风险时，才能使用阿司匹林。

 

对于获益大于风险的高血压患者，使用阿司匹林主要分为两种情况：一级预防与二级预防。

 

一级预防是指既往没有发生过心肌梗死、脑梗死，但存在诱发这些疾病的高危因素，通过应用阿司匹林预防这些疾病的首次发生，主要包括：

（1）合并高脂血症、糖尿病、慢性肾脏疾病的高血压患者；

（2）经专科医师评估，未来发生动脉粥样硬化性心血管疾病风险≥10%的高血压患者；

（3）以下三项因素，存在任意两项的高血压者：吸烟、高密度脂蛋白降低、女性≥55岁或男性≥45岁。

 

有上述任一情况时，均可启动阿司匹林治疗，以降低脑血管事件发生风险，但血压应控制在150/90mmHg以下，以降低脑出血的风险。

 

二级预防是指已经出现动脉粥样硬化性心血管疾病，如心肌梗死、脑梗死等，通过应用阿司匹林，预防心脑血管事件的再次发生，这类患者没得商量，只要脑出血风险不高，不存在使用阿司匹林的禁忌症，均应长期服用，否则再发生梗死的风险相当高。

 

 

高血压患者使用阿司匹林需注意：阿司匹林除开抗血小板聚集，还具有止痛、退热、抗炎等作用，用药剂量不同，发挥的药理作用也不同。用于抗血小板聚集时，目前的推荐剂量为每日75到150mg。

 

由于阿司匹林会损伤胃粘膜，故用药期间应注意保护胃黏膜：阿司匹林肠溶片进入肠道才开始释放药物，可减少对胃黏膜的损害，但需要空腹服药，服用时只能整片吞服，不能掰开或嚼碎，由于阿司匹林肠溶片的规格通常为100mg，为了提高患者治疗的依从性，每日服用一片阿司匹林肠溶片即可（前提是规格为100mg/片）；也可预防性使用质子泵抑制剂等药物，但该方案主要适用于已经出现胃肠道症状、不耐受的患者。

 

综上，高血压会增加脑出血风险，阿司匹林也会增加脑出血风险，看似二者可协同增加脑血管事件发生率，但高血压患者并非不能使用阿司匹林，对于伴有动脉粥样硬化及斑块形成的高血压患者，使用阿司匹林可显著降低脑梗死的风险，但用药前提是将血压控制在150/90mmHg以下，同时排除其它可增加脑出血风险的因素，如凝血功能障碍、血小板减少、消化道溃疡、消化道出血、严重肝肾功能障碍等，在这种情况下使用阿司匹林，相对比较安全。

阿司匹林在预防脑卒中方面是一把双刃剑，在降低脑梗死发病风险的同时，也可增加脑出血的患病风险。有人说高血压患者不能使用阿司匹林，否则脑出血的发生风险会显著增加，事实真是这样吗？接下来，医者良言将带您一文读懂：高血压患者服用阿司匹林，是否会诱发脑出血。

高血压是脑卒中的主要危险因素，血压长期管理不当，既可诱发脑出血，也可增加脑梗死的发病风险。高血压与阿司匹林的纽带为动脉粥样硬化与血小板聚集，血压长期升高，会加速头颈部动脉粥样硬化的发生与发展，增加动脉斑块形成，在其它高危因素的作用下，如吸烟、高脂血症、糖尿病、同型半胱氨酸血症等，使动脉斑块的稳定性降低，破裂风险显著增加。头颈部动脉斑块破裂以后，动脉内膜下的胶原、vWF等物质在炎症细胞与细胞因子的作用下，黏附血小板聚集，形成血栓，堵塞头颈部动脉，使脑组织血供减少或中断，发生脑梗死。那么，阿司匹林在预防脑梗死方面扮演了什么角色呢？通过前面的介绍，大家应该已经了解到动脉血栓由活化的血小板聚集所致，但血小板的活化需要血栓素A2的参与，阿司匹林通过抑制血栓素A2的生成，使血小板失活，从而达到抗血小板聚集的作用，预防血栓形成，进而降低脑梗死的发病风险。

 

可能部分患者对“血小板聚集”这一作用会产生负面印象，甚至会错误的认为：原来血小板竟然是脑梗死的元凶。先不要急于下定论，”脑梗死的元凶“这个黑锅血小板还真不能扛。虽然血小板参与了脑跟死的发生，但却是为了发挥它生理性止血的功能。血小板为什么会聚集在破损斑块处？是因为动脉内膜出现了损伤，它的本意是聚集在此处止血，只不过有动脉斑块的患者存在血管狭窄，在动脉的狭窄处再聚集血小板形成，则加重了狭窄，以致诱发堵血管塞。正因为阿司匹林抑制了血小板的聚集，从而使人体生理性止血功能下降，进而增加出血风险，比较常见的出血部位有皮肤与粘膜，也可发生于消化道、泌尿道，甚至脑血管。对于高血压患者而言，血压升高本身就是脑出血的主要病因，此时再增加一个可能诱发脑出血的阿司匹林，对病情的预后是不是雪上加霜呢？并不完全是这样的。

前面已经提到，阿司匹林在预防脑梗死方面疗效显著，长期使用获益明确，但并非所有高血压患者都能长期使用阿司匹林。高血压患者使用阿司匹林的前提是血压控制良好，发生脑出血的风险相对较低。使用阿司匹林期间，通常需要将血压控制在150/90mmHg以下，才能提高使用阿司匹林的安全性。不仅如此，高血压患者在使用阿司匹林前，还应明确是否存在增加出血风险的高危因素，如凝血功能障碍、血小板减少、消化道溃疡、消化道出血、严重肝肾功能障碍等，这些因素的存在均可能增加脑出血的发生风险。因此，高血压患者使用阿司匹林前需经专科医师慎重评估，只有获益大于风险，即发生脑卒中的风险低于脑出血的风险时，才能使用阿司匹林。

对于获益大于风险的高血压患者，使用阿司匹林主要分为两种情况：一级预防与二级预防。一级预防是指既往没有发生过心肌梗死、脑梗死，但存在诱发这些疾病的高危因素，通过应用阿司匹林预防这些疾病的首次发生，主要包括：（1）合并高脂血症、糖尿病、慢性肾脏疾病的高血压患者；（2）经专科医师评估，未来发生动脉粥样硬化性心血管疾病风险≥10%的高血压患者；（3）以下三项因素，存在任意两项的高血压患者：吸烟、高密度脂蛋白降低、女性≥55岁或男性≥45岁。有上述任一情况时，均可启动阿司匹林治疗，以降低脑血管事件发生风险，但血压应控制在150/90mmHg以下，以降低脑出血的风险。二级预防是指已经出现动脉粥样硬化性心血管疾病，如心肌梗死、脑梗死等，通过应用阿司匹林，预防心脑血管事件的再次发生，这类患者没得商量，只要脑出血风险不高，不存在使用阿司匹林的禁忌症，均应长期服用，否则再发生梗死的风险相当高。

 

高血压患者使用阿司匹林需注意：阿司匹林除开抗血小板聚集，还具有止痛、退热、抗炎等作用，用药剂量不同，发挥的药理作用也不同。用于抗血小板聚集时，目前的推荐剂量为每日75到150mg。由于阿司匹林会损伤胃粘膜，故用药期间应注意保护胃黏膜：阿司匹林肠溶片进入肠道才开始释放药物，可减少对胃黏膜的损害，但需要空腹服药，服用时只能整片吞服，不能掰开或嚼碎，由于阿司匹林肠溶片的规格通常为100mg，为了提高患者治疗的依从性，每日服用一片阿司匹林肠溶片即可（前提是规格为100mg/片）；也可预防性使用质子泵抑制剂等药物，但该方案主要适用于已经出现胃肠道症状、不耐受的患者。

综上，高血压会增加脑出血风险，阿司匹林也会增加脑出血风险，看似二者可协同增加脑血管事件发生率，但高血压患者并非不能使用阿司匹林，对于伴有动脉粥样硬化及斑块形成的高血压患者，使用阿司匹林可显著降低脑梗死的风险，但用药前提是将血压控制在150/90mmHg以下，同时排除其它可增加脑出血风险的因素，如凝血功能障碍、血小板减少、消化道溃疡、消化道出血、严重肝肾功能障碍等，在这种情况下使用阿司匹林，相对比较安全。

阿司匹林是抗血小板聚集的代表性药物，正是因为其抗血小板聚集作用，所以在阿司匹林的副作用中，出血风险，尤其重要消化道出血风险，始终是比较令医生患者头疼的问题之一！

 

那么长期服用阿司匹林，需要如何避免消化道出血呢？
 

一、注意服药时间

 

阿司匹林肠溶片是阿司匹林的主要剂型，也是临床上最为常见的剂型，包括拜耳在内的诸多厂家，生产的也都是肠溶片，而肠溶片的服药时间是有讲究的，说明书上明确的指出，肠溶片需要空腹服用！之所以空腹服用，是因为其肠溶剂型，如果在餐后服用，会大大增加药物在胃内的排空时间，从而使得药物在胃内被吸收，影响了其肠溶的初衷，也会增加肠道刺激，增加出血风险！所以，服药时间大有讲究，也大有学问！

 

二、注意胃部情况

 

阿司匹林肠溶片，有资料显示，使用者中15％的患者会有各种胃肠道副反应，而在这些副反应中，我们都是可以尽早发现其蛛丝马迹的。比如常见的反酸、烧心、食欲减退、腹胀、打嗝、呃逆等等，都有可能是胃肠损害的早期表现，如果能早期发现相关副反应，并给予对症处理，那么也可以将消化道出血的副反应降低到最小！
 

三、必要时联合用药

 

联合用药，联合什么药物呢？主要是联合PPI，胃粘膜保护剂！如果早期发现胃病相关损害或者并发症，而且阿司匹林不能停用的情况下，就需要考虑联合消化道用药以预防胃肠道并发症了！而联合用药在指南中也是有明确指证的，所以，在必要时，咨询专科医师，进行有效的药物干预，或许是减少消化道出血的重要一环！
 

四、监测出血相关指标

 

服用阿司匹林的患者，定期复查的项目中，血常规多数都会复查，但很少会有人查到凝血、粪常规，而凝血和粪常规，也是早期发现出血高风险的重要指标！如果凝血功能异常，或者血小板减少，以及发现粪便潜血阳性，都是高出血风险，需要加以警惕，尽快干预！

 

但即便如此，仍然每年都有服用阿司匹林的患者出现消化道出血的情况，所以，防不胜防，或许才是最真实的写照！但注意以上几点，减少消化道出血并发症，或者是非常有用的！

 

我们首先界定探讨的问题对象，今天讨论的是除外抽烟喝酒、三高、有心脑血管疾病病史如心肌梗死、脑梗死等疾病、糖尿病等慢性病的老人，简单而言，就是没有心脑血管疾病危险因素的健康老年人（65岁以上者），他们服用阿司匹林对身体有好处妈？最新学术界认为，健康老人服用阿司匹林没有好处！

 

 

学术界对阿司匹林预防健康老人的中风和心脏病发作提出质疑

医学顶尖杂志《柳叶刀》曾经发文认为，阿司匹林预防心脏病和脑中风并无明确结论。而2014年日本的一项研究发现，对于既往并无心脑血管疾病的人，每日服用小剂量阿司匹林，并不能使心血管疾病的低危和中危人群明显获益。此前，美国 FDA 曾经也声明，不推荐阿司匹林用于心脑血管疾病的一级预防。

 
最近，2018年9月16日，和《柳叶刀》期刊不相上下的国际顶级期刊新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine；简称NEJM) 发表三篇论文指出：对于没有心血管疾病的健康老年人，服用阿司匹林没有延长寿命，没有发现有明显好处，反而会存在出血等疾病风险！

 

新英格兰医学期刊是由美国麻州医学协会( Massachusetts Medical Society)所出版的评审性质医学期刊(medical journal )和综合性医学期刊，1812年由约翰·柯川博士创办，始称《新英格兰医学与外科期刊》。作为影响因子最高级别的世界级医学期刊，这一杂志的权威性不言而喻！

 

新英格兰医学期刊这一重磅论点来自一个国际性、随机、双盲的对照性试验，共研究19114名健康老年人，2010年开始试验，平均随访4.7年。

 

 

该大型研究表明：阿司匹林并未降低健康老年人死亡率和心血管疾病风险

试验结果表明，每天服用阿司匹林的人比没有服用的人反而死亡率更高，主要源于较高的癌症死亡率。当然，这个结论可能有偶然性，毕竟可能存在其它原因，目前尚不能确定认为，阿司匹林导致癌症死亡率增加。

 

试验结果还表明，两组老人的心血管疾病如冠心病、脑卒中的发病率并无明显差异。该大型研究表明：阿司匹林增加出血风险，主要2个部位！试验结果表明，阿司匹林组出血事件发生率明显高于对照组，主要是2个重要部位：胃肠道和脑出血风险。

 

其实，在此项试验之前，我们已经知道：很多人服用阿司匹林后或多或少有反酸、食欲差、腹胀、腹痛等症状，因为阿司匹林会抑制一些保护胃粘膜的激素的合成，严重时会引起胃粘膜糜烂，导致上消化道出血。

 

 
那么，到底还要不要服用阿司匹林？

 

作为一个世纪传奇药物，阿司匹林在心脑血管疾病的治疗地位不可撼动，尽管学术界时不时会有一些争议，但我们不能见风就是雨，我们需要理性客观对待，具体是否需要服用阿司匹林，还是要个人具体情况，服用药物一定要在专科医生或药师指导下进行！

 

还是要再次强掉，已经发生过心脑血管疾病和极可能会发生心脑血管疾病的人群，如果没有阿司匹林服药禁忌症的，需要在医生指导下服用阿司匹林！

他汀类药物自从1976年横空出世以来，历经四十余年风雨，成为心血管疾病药物治疗领域的核心药物之一，当人们提及他汀，不仅仅是说降血脂药物，更多的会说是稳定血管斑块，是抗动脉粥样硬化药物。

 

他汀通过抑制肝脏胆固醇合成酶，从而有效降低体内低密度脂蛋白胆固醇含量，能有效预防冠心病、脑梗塞的发生或复发。国内外大样本的临床试验结果证明，对于没有他汀服药禁忌症的人，服用他汀第一年就能看到他汀的心血管益处，随后的长期治疗中能看到更多获益。他汀类药物既然如此重要，那么哪些人群需要长期吃他汀呢？长期吃药需要注意什么才能确保安全用药呢？

 

 

注意以下人群需要长期吃他汀类药物

 

根据《中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）》，对于以下人群，如果没有禁忌症，应该长期吃他汀：

 

1.已经确诊缺血性心血管病如冠心病和缺血性卒中（脑梗）者，属于心脑血管病再度发作的极高危人群，需要长期吃他汀。

 

2.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥ 4.9mmol/L，属于心脑血管病高危人群，需要长期吃他汀。

 

3.年龄在40 岁及以上的糖尿病患者，如果低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）低于4.9mmol/L，但是高于1.8mmol/L，也属于心脑血管病高危人群，需要长期吃他汀。这里可以看出，为何门诊很多人血脂范围其实并不高，但也需要服用他汀药物，原因就在这里。

 

4.男性≥45岁或女性≥55岁，需根据以下危险因素进行动脉粥样硬化性心血管疾病的发病危险程度评估，危险因素包括：（1）收缩压≥160 mmHg或舒张压≥ 100 mmHg。（2）非-高密度脂蛋白胆固醇≥5.2 mmol/L。（3高密度脂蛋白胆固醇＜1.0 mmol/L。（4）吸烟。（5）体重指数（BMI） ≥ 28 kg/m^2，这个指标反映人体是否体重超重情。根据上述危险因素评估如果是高危，应当长期吃他汀。

 

这里特别提醒：个人情况不同，因此是否需要长期吃他汀，一定要去正规医院在医生指导下进行决策。

 

 

 

注意长期吃他汀可能产生的3个主要副作用以及预防措施

 

他汀类药物的心血管益处毋庸置疑，但在长期广泛使用中，他汀的一些副作用也倍受关注，尽管发生率不高，但在长期服用他汀过程中，也要关注以下他汀可能导致的以下3大副作用：

 

1.他汀可能导致转氨酶升高和肝脏损伤

 

他汀类药物可能引发肝脏转氨酶增高，原因可能是该类药物引起肝细胞膜结构改变而导致肝酶的渗漏导致，出现转氨酶升高，不代表肝脏产生毒性，因为真正肝损伤需要多项指标才能体现，包括白蛋白、凝血酶原时间以及直接胆红素。

 

吃他汀类药物后转氨酶升高，如果是轻度升高，小于正常值上限的三倍，不需要停药，监测肝功能指标，直到指标恢复正常。据统计，约1%的人服用他汀后转氨酶超过正常上限的三倍，停药后肝酶水平即可下降。因此遇到转氨酶超过正常上限3倍以上时，需要暂停服药，然后每个星期查一次肝功能，直到这个指标恢复正常。

 

为防止此类副作用，建议他汀治疗开始后1-2个月内复查肝功能，如无异常，则逐步调整为6～12个月复查1次。同时注意：他汀禁用于活动性肝病、不明原因转氨酶持续升高和任何原因肝酶升高超过3倍正常上限、失代偿性肝硬化及急性肝功能衰竭患者。

 

2.他汀可能诱发肌肉疾病

 

他汀可引起肌病，表现为肌肉疼痛或肌肉无力症状，虽然发生比例很低，但有可能病情严重，甚至危及生命。据统计，他汀诱发横纹肌溶解症发生风险约为0.04％～0.2％，剂量越大产生此类不良反应风险越大，且往往发生于合并多种疾病和(或)联合使用多种药物的患者，因此优选相互作用少的他汀是上策。

 

由于他汀主要均经过肝脏细胞色素(CYP)P-450酶系代谢，如果同时服用大环内酯类抗生素、吡咯类抗真菌药、环孢霉素、维拉帕米、胺碘酮、蛋白酶抑制剂等药物，或者吃了大量西柚汁（吃柚子要当心了，安全起见，不吃柚子特别是西柚！），这些药物和食物摄入后能抑制CYP3A4酶活性，可能提高他汀的血药浓度，增加肌病发生的风险。

 

为防止出现他汀性肌肉疾病，建议在开始他汀治疗前检测血肌酸激酶（CK），如果服用药物期间出现肌肉不适或无力症状以及排褐色尿时，应及时监测CK。如果发生或高度怀疑肌炎，应立即停止他汀治疗。

 

3.他汀可能诱发糖尿病

 

他汀类药物可能通过抑制胰岛素分泌、降低肌肉能量消耗等机制诱发高血糖和糖尿病。他汀对心血管疾病的总体益处与新发糖尿病风险之比约为9:1，因此他汀类药物对心血管疾病的保护作用远大于新增糖尿病风险。当然，服药期间监测血糖是必不可少的。建议对于糖尿病高危者，在他汀开始前筛查空腹血糖或糖化血红蛋白。服用此类药物后要注意适当加强运动锻炼，控制饮食，保持体重在合理范围之内。

 

另外，特别提醒，对于80岁高龄老年人，要权衡利弊决定他汀的剂量，因此高龄老人往往同时使用多种慢性病药物，需要注意药物间的相互作用和不良反应；而且高龄患者大多有不同程度的肝肾功能减退，调脂药物剂量的选择需要个体化，起始剂量不宜太大，应根据治疗效果调整调脂药物剂量并严密监测肝肾功能和肌酸激酶。

现代社会随着人们生活水平的提高，物质生活越来越丰富，人们也越来越重视身体的健康。特别是80后，90后的年轻人，可能比以前的人们更重视保健和养生。随着网络信息爆炸化，网上也会有很多科普文章对慢性病进行科普和介绍。

 

这些文章经常会提到的一个观点就是：血液粘稠度高会形成血栓，导致心脑血管疾病。我认识的一个王先生就是在体检的时候查出来血粘度增高，他听说阿司匹林可以降低血液粘度，预防血栓形成， 所以就来询问我。那么血液粘度高就要吃阿司匹林吗？

 

 

血液粘度高就要吃阿司匹林吗？

 

不一定，原因如下：

 

1）血液粘度高并不一定会发生血栓

 

血栓形成是一种多因素参予复杂生理化过程，血管的促凝和纤溶是一种平衡状态。目前认为外面常说的血栓形成大多是因为动脉粥样硬化斑块破裂及表面损伤后，血管内膜下基底胶原、微纤维暴露，引起血小板粘附、聚集并激活凝血系统，在冠心病发生发展过程中患者凝血活性增强，纤溶活力下降。也就是说想要血栓形成，血液粘度高是一方面，还需要出现血管表面的损伤导致的动脉斑块形成。

 

如果是光滑完整的血管，即使血液粘度增高也不会发生血栓。而且在医学上血液粘度还跟很多因素有关，不仅仅是血栓，比如脱水、高脂血症、纤维蛋白原异常、血细胞升高等，都会导致血液粘度增高。如果体检前一天出汗较多，喝水较少，也是可能会因为血液浓缩而血粘度增高。所以单单只看这一个项目是不能判断血栓风险的。还需要评估其他的高危因素，比如高血压、高血脂、糖尿病等等。

 

  2）阿司匹林并不能降低血液粘度

 

阿司匹林是脑血管疾病预防的药物之一，但是阿司匹林并不能降低血液粘稠度。阿司匹林预防心肌梗死、脑梗死等疾病的原因是因为它是一种血小板环氧酶抑制剂，可通过抑制 cox-1 从而抑制花生四烯酸转化为前列腺素进而转化为 TXA2的过程，降低血小板聚集的发生从而达到减少血栓形成的目的[2]。

 

简而言之就是阿司匹林通过抑制血小板聚集而防止血栓形成，并不能影响血液的粘稠度。所以血液粘度高吃阿司匹林也不对，而是应该找到血液粘度高的原因，再进行处理。

 

 

总结

 

人体是一个很复杂的结构，我们不能想当然地随意用药。如果体检发现问题，应该去专业的医生那里进行系统性的评估，再选择合适自己的预防和治疗的方式。

 

参考文献：

[1] 沈庆乐,张存琪,林闽溪,李培英,周建耀. 冠心病患者血栓前状态与血液粘度变化的临床意义[J]. 福建医药杂志,2000,03:36-37.

[2] 何依凡. 阿司匹林抗血小板作用的研究进展[J]. 健康之友,2018,14:21-22.

我国脑血管疾病发病率是逐年递增，已成为严重威胁国民的生命与健康。其中，高血压、脑血管淀粉样变、抗凝与抗血小板药物是自发性脑出血最为常见的致病因素，而阿司匹林就是其中一种我们常用的抗凝药物，长期服用小剂量的药物可以降低血栓、栓塞发生几率，但同时也可以使我们的血液出现低凝的情况，从而诱发脑出血，而且血肿体积有增大的倾向！

 

 

这点在2009年美国预防部署工作组修订阿司匹林使用指南时，也被得到了证明：阿司匹林有导致出血的潜在风险。

 

而且从这几年我在医院收治的脑出血病人来看，不乏有因长期服用阿司匹林诱发脑出血的病人，而且这类病人跟一般脑出血病人相比，更加特殊，术后发生再出血与致残几率更高！其中最主要的原因就是长期服用阿司匹林会导致我们血小板聚集功能功能收到抑制，凝血功能障碍，破损的主要血管不断出血，而且不容易形成坚固的血凝块，出血大多数时候会有扩大蔓延趋势，同时医生在手术操作过程中很容易出现止血困难，渗血明显！

 

所以，长期服用阿司匹林是不仅会容易诱发脑出血，而且一旦出血还比普通脑出血病人要严重。

 

那么，长期服用阿司匹林必须要注意哪些事项呢？

 

第一，如需要进行外科手术，必须要先7天之前停止服用阿司匹林。因为一般服用一次阿司匹林后的抗血小板作用可持续5-7天，而且阿司匹林的抗血小板聚集作用是贯穿血小板整个生存周期，直到骨髓产生新的血小板进入血液循环的；

 

 

第二，有些人群是不能使用阿司匹林的。

 

• 患有胃、十二指肠等消化道溃疡的；
• 服用阿司匹林后出现哮喘等有明显阿司匹林不耐受现象的；
• 近期需要大手术的；
• 严重的肝、肾、心功能不全的患者；
• 高龄、瘦小的人群；
• 孕妇

 

第三，在服用阿司匹林过程中，要注意与解热镇痛、治疗骨关节炎以及类风湿性关节炎等药物合用，很容易导致阿司匹林一二级心血管预防作用受到影响，甚至消失。

 

第四，切不可擅自改变阿司匹林服用剂量，最好选用肠溶片剂型。正常情况下，推荐最好的“小剂量”阿司匹林服用剂量是75-150mg之间，这可以达到最大的收益而且风险最小，但都应该在专业医生指导下使用。

 

第五，对于阿司匹林相关脑出血患者要重视血小板功能的检测。因为如何快速恢复血小板聚集功能与机体凝血状态，是治疗关键所在。

脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，其特点是脑部血管阻塞导致脑组织缺血缺氧。脑梗塞后常常出现半身麻木的症状，这给患者的生活带来了极大的困扰。

那么，脑梗半身麻木应该如何治疗呢？首先，患者需要到正规医院就诊，由专业医生进行评估和诊断。常见的治疗方法包括以下几种：

1. 药物治疗：急性期需要在医师的指导下应用抗血小板聚集、抗动脉硬化的药物，如阿司匹林、氯吡格雷等。病情稳定之后，可在医师的指导下进行针灸、肢体功能运动训练、理疗等综合治疗。

2. 理疗治疗：理疗包括电疗、磁疗、热疗等方法，可以促进血液循环，改善神经功能。

3. 高压氧治疗：高压氧可以增加血氧浓度，改善脑细胞缺血缺氧状态，促进受损神经修复。

4. 康复治疗：康复治疗包括语言康复、肢体康复、心理康复等，帮助患者尽快恢复生活自理能力。

除了药物治疗和康复治疗外，患者还需要注意以下几点：

1. 控制高血压、高血脂、糖尿病等心脑血管危险因素。

2. 健康饮食，低盐、低脂、低糖，多吃蔬菜水果。

3. 适量运动，增强体质。

4. 保持良好的心态，避免情绪波动。

总之，脑梗半身麻木的治疗需要综合多种方法，患者应积极配合医生进行治疗，并做好日常保养，才能尽快恢复健康。

脑梗二次复发，对患者的影响不容忽视。它不仅会导致肢体残疾，还会引发认知功能障碍，严重时甚至会出现痴呆、卧床不起，生活无法自理等情况。

脑梗二次复发的危害程度，与梗塞灶的大小和部位密切相关。对于大面积半球梗塞的患者，常见的症状包括偏瘫、偏身感觉障碍、言语功能障碍和偏盲，严重者还可能出现意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷。此外，患者还可能伴有脑水肿、颅内压增高，甚至出现脑疝，危及生命。对于脑叶梗塞的患者，可能会出现精神症状。而脑干和小脑梗塞的患者，则可能出现头晕、恶心、呕吐、平衡障碍、共济障碍、吞咽困难等症状，严重者还可能出现球麻痹和四肢瘫，甚至危及生命。

为了降低脑梗二次复发的风险，患者需要采取积极的预防措施。首先，在日常生活中，患者应戒烟戒酒，保持低盐低脂饮食，适当锻炼，避免过度饱食。此外，患者还应保证充足的蔬菜和水果摄入，以补充维生素C、钾和镁等营养物质。其次，患者应按时服用抗血小板药物和降脂药物，并严格控制血压和血糖。最后，患者应密切关注病情变化，一旦出现新症状，应及时就医。

除了药物治疗外，患者还应积极配合康复训练，以恢复肢体功能和言语功能。康复训练包括物理治疗、作业治疗和言语治疗等。通过康复训练，患者可以逐渐恢复生活自理能力，提高生活质量。

脑梗患者应选择正规医院就诊，并选择具有丰富经验的神经内科医生进行治疗。在治疗过程中，患者应积极配合医生，并遵循医嘱进行康复训练。

总之，脑梗二次复发对患者的影响极大。患者应积极预防，采取多种措施降低复发风险，并积极配合治疗和康复训练，以提高生活质量。

脑梗死，又称缺血性脑卒中，是一种常见的脑血管疾病，其特点是脑部血液循环障碍导致脑组织缺血缺氧。了解脑梗发作的症状对于早期诊断和治疗至关重要。

以下是一些常见的脑梗发作症状：

1. 语言障碍：脑梗死发作时，大脑的语言中枢受损，导致患者出现言语不清、听不懂别人说话、语言不流利等症状。

2. 运动障碍：脑梗死可导致一侧肢体瘫痪，如手无法持物、行走不稳，严重者可出现四肢瘫痪。

3. 吞咽困难：由于神经功能障碍，咽下优势肌受损，导致吞咽困难，部分患者可能出现饮水困难、咳嗽等症状。

4. 意识障碍：脑梗死可引起电解质紊乱，影响患者意识，导致嗜睡，严重者甚至昏迷。

5. 头晕：脑梗死发作前，由于脑部供血不足，患者可能出现头晕症状，随着病情发展，头晕症状可能会加重。

6. 感觉障碍：脑梗死可引起身体或四肢麻木，部分患者还可能出现一侧面部麻木或流口水。

除了上述症状，脑梗患者还可能出现以下情况：

1. 突然出现的头痛：与平时头痛不同，可能是脑梗的先兆。

2. 眼睛视力下降：一只眼睛突然出现视力模糊或视野缺损。

3. 恶心和呕吐：可能与脑梗引起的脑部压力升高有关。

4. 意识模糊：患者可能出现短暂的意识模糊或嗜睡。

脑梗死的治疗方法包括：

1. 药物治疗：根据病因选择合适的药物治疗，如动脉粥样硬化引起的脑梗死，可使用阿替普酶或尿激酶进行溶栓治疗。

2. 手术治疗：对于卵圆孔未闭引起的脑梗死，可进行卵圆孔闭合术治疗。对于大面积脑梗死，意识障碍患者可能需要进行神经外科介入进行去骨瓣减压术。

脑梗患者日常保养应注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和过度运动。

2. 注意饮食，低盐低脂，戒烟限酒。

3. 积极控制高血压、糖尿病、高血脂等原发疾病。

长期以来，人们普遍认为脑梗塞主要发生在喜欢吃油腻食物的人群中。然而，最新的研究表明，长期食素也可能增加患脑梗塞的风险。

南京市栖霞区的景大妈就是一个典型的例子。她为了预防脑梗塞，近三年来一直坚持素食饮食，并且定期检查血压和血脂，但最终还是不幸患上了脑梗塞。南京市中西医结合医院的鞠娟主任指出，长期吃素会导致蛋白质摄入不足，从而影响血管弹性，增加血管硬化和内膜受损的风险，最终形成血栓，诱发脑梗塞。

张明教授提醒中老年人，即使血压、血脂正常，也要定期检查，特别是在高温天气下，要尽早服用降脂、降血糖、控制血压等药物，改善血液内环境。此外，要重视饮食平衡，避免偏食，以免对身体健康造成危害。

脑梗塞的治疗主要包括药物治疗和康复治疗。药物治疗包括抗血小板聚集药物、抗凝药物、降血压药物等。康复治疗包括言语治疗、运动治疗、心理治疗等。早期康复治疗可以降低患者的残疾率，提高生活质量。

为了预防脑梗塞，除了注意饮食平衡外，还要注意以下事项：

• 控制体重，避免肥胖。
• 适量运动，增强体质。
• 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
• 定期体检，及时发现并治疗高血压、高血脂等疾病。
• 戒烟限酒。

大面积脑梗死，作为一种严重的脑血管疾病，对患者的身心健康造成了极大的影响。这种疾病会导致患者颅内组织出现严重受损，脑部组织运行状态异常，进而引发一系列的后遗症。

首先，大面积脑梗死会导致患者出现反复头痛的症状。这是因为脑部组织受损后，脑内压升高，刺激到头部神经，从而引起头痛。此外，患者还可能出现语言障碍，如口齿不清、无法正常表达等。这是由于脑部受损影响了语言神经，导致中枢神经的正常运行出现问题。

其次，大面积脑梗死还可能导致患者出现肢体瘫痪等症状。这是因为脑部受损后，中枢神经对肢体运动的调节功能受到影响，导致肢体运动功能障碍。即使经过手术治疗，也可能无法完全恢复中枢神经功能，从而影响患者的肢体活动。

为了降低脑梗死的后遗症风险，患者需要采取以下措施：

1. 饮食方面：选择富含维生素、膳食纤维的食物，控制食物总热量，适当增加蛋白质摄入。

2. 生活方式：戒烟限酒，保持饮食规律清淡，少吃或不吃重油重盐的食物，积极锻炼身体。

3. 定期复查：脑梗死患者需要定期参加复查，以避免病情复发。

4. 心理调适：保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和紧张。

5. 遵医嘱：按照医生的建议进行治疗和康复训练。

脑梗塞，也称为缺血性脑卒中，是一种常见的脑血管疾病，主要由于脑部血液循环障碍引起。这种障碍会导致脑组织缺血、缺氧，进而引发脑细胞坏死或软化。

脑梗塞的病因多样，主要包括大动脉粥样硬化、心源性栓塞和小动脉闭塞等。患者常常出现局灶性神经功能缺损，如偏瘫、感觉障碍、失语、共济失调等症状。严重情况下，患者可能出现头痛、呕吐、昏迷甚至脑死亡。

对于昏迷的脑梗塞患者，治疗尤为重要。治疗措施包括药物治疗、康复治疗、预防并发症、做好脑梗的二级预防及加强护理等。

药物治疗主要包括抗血小板治疗、抗凝治疗和营养神经治疗。其中，抗血小板治疗药物如阿司匹林、氯吡格雷等，抗凝治疗药物如肝素、华法林等，营养神经治疗药物如神经节苷脂、脑苷肌肽、脑蛋白水解物等。

康复治疗对于脑梗塞患者的恢复至关重要。通过康复治疗，可以预防肌肉萎缩、促进神经功能恢复。康复治疗包括物理治疗、作业治疗和言语治疗等。

此外，日常保养也对脑梗塞患者的恢复至关重要。患者应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动等。同时，患者还应定期进行血压、血糖、血脂等检查，控制慢性病。

脑梗塞的治疗需要综合运用多种方法，患者应积极配合医生的治疗方案，提高治疗效果。

高血压是导致脑梗的常见原因之一，脑梗，也称为脑梗死或缺血性中风，是一种严重的脑血管疾病。由于高血压引起的脑梗通常难以完全治愈，因此预防和控制高血压对于降低脑梗的风险至关重要。

脑梗是由于脑部血液供应不足导致的脑组织损伤。高血压会损害血管壁，导致血管狭窄和阻塞，从而引发脑梗。脑梗的症状包括偏瘫、言语障碍、意识模糊、恶心、呕吐等。

目前，治疗高血压引起的脑梗主要依靠药物治疗和生活方式的改变。药物治疗包括降压药物、抗血小板聚集药物和抗凝药物等。生活方式的改变包括低盐低脂饮食、适当运动、戒烟限酒等。

降压药物可以帮助控制血压，减少脑梗的风险。常用的降压药物包括ACE抑制剂、ARBs、钙通道阻滞剂等。抗血小板聚集药物如阿司匹林可以帮助预防血栓形成，降低脑梗的风险。抗凝药物如华法林可以帮助预防血栓形成，但需要密切监测出血风险。

除了药物治疗，生活方式的改变也非常重要。低盐低脂饮食可以帮助控制血压和血脂，减少心血管疾病的风险。适当运动可以提高心肺功能，增强血管弹性。戒烟限酒可以减少心血管疾病的风险。

此外，对于高血压引起的脑梗患者，还需要注意以下事项：

1. 定期监测血压和血糖，及时发现并控制高血压和糖尿病。

2. 保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免过度劳累。

3. 避免情绪激动和过度紧张，保持心态平和。

4. 定期进行体检，及时发现并处理其他可能引起脑梗的因素。

总之，高血压引起的脑梗虽然难以完全治愈，但通过积极的药物治疗、生活方式的改变和定期体检，可以有效控制病情，降低脑梗的风险。

　　在日常生活中，我们经常会听到关于脑梗塞的案例。像张老伯这样突发脑梗塞的患者并不少见。那么，什么是脑梗塞？为什么说6小时内抓住救命绳至关重要？下面我们来详细了解。

　　脑梗塞，又称缺血性脑卒中，是由于脑血管发生阻塞，导致脑部血液供应中断，进而引起脑组织缺血缺氧的一种疾病。它属于中老年人群常见的脑血管疾病，尤其是一些患有高血压、糖尿病、动脉硬化等慢性病的人群更容易发病。

　　脑梗塞的危害极大，严重时甚至危及生命。因此，对于脑梗塞的治疗，时间就是生命。研究表明，在脑梗塞发生后6小时内，是治疗的最佳时机。在这段时间内，脑部受损的组织还有机会得到修复，患者恢复的可能性更大。

　　脑梗塞的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗以抗血小板聚集、抗凝治疗为主，可以有效预防血栓的形成和发展。手术治疗则适用于部分病情较重的患者，如动脉瘤破裂、脑血栓形成等。

　　除了药物治疗和手术治疗，脑梗塞的预防也非常重要。以下是一些预防脑梗塞的方法：

　　1. 健康饮食：保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物。

　　2. 适量运动：坚持规律的运动，如快走、慢跑、游泳等，可以增强心肺功能，降低血压、血脂等。

　　3. 控制体重：保持合理的体重，避免肥胖。

　　4. 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会增加脑梗塞的风险，应尽量避免。

　　5. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗慢性病。

　　总之，脑梗塞是一种严重的疾病，我们要提高警惕，及时采取预防措施，一旦出现脑梗塞的症状，要尽快就医，抓住6小时救命窗。

脑梗塞，又称脑梗死，是一种常见的脑血管疾病，主要发生在脑部血管阻塞，导致脑组织缺血缺氧，进而引起功能障碍。脑梗塞的症状多种多样，严重程度不一，主要与梗塞部位、范围以及患者年龄、基础疾病等因素有关。

常见的脑梗塞症状包括：

1. 突发头痛、头晕或恶心呕吐。

2. 偏瘫，即一侧肢体无力或瘫痪。

3. 构音障碍，说话不清或难以理解。

4. 感觉障碍，如麻木、刺痛或冷热感异常。

5. 语言障碍，如说话困难或理解能力下降。

6. 意识障碍，如嗜睡、昏迷等。

7. 眼睛异常，如视力模糊、失明等。

8. 意识丧失、抽搐等。

脑梗塞的病因主要包括动脉粥样硬化、心源性栓塞、动脉闭塞等。动脉粥样硬化是脑梗塞最常见的原因，主要与高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素有关。心源性栓塞是指心脏疾病导致栓子脱落，随血流进入脑部血管阻塞。动脉闭塞是指脑部血管因病变或外力因素导致阻塞。

脑梗塞的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗包括抗血小板聚集药物、抗凝药物、降血压药物等。手术治疗适用于部分脑梗塞患者，如动脉内膜剥脱术、支架置入术等。此外，康复治疗也是脑梗塞治疗的重要组成部分，包括肢体康复、言语康复等。

预防脑梗塞的发生，应注意以下措施：

1. 控制血压、血糖、血脂等危险因素。

2. 戒烟限酒。

3. 适度运动，保持良好的生活习惯。

4. 定期体检，及时发现并治疗相关疾病。

5. 健康饮食，保持营养均衡。

轻微脑梗塞，作为脑梗的一种早期表现形式，其发病原因多样，主要包括长期血压、血脂、血糖控制不佳，颈部血管内壁斑块形成，冠心病房颤等。

临床上，轻微脑梗塞患者常表现为局灶性神经功能缺损，如偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍，甚至言语功能障碍。颞叶梗塞患者可能出现精神症状，额叶梗塞患者可能出现情感性精神障碍。

针对轻微脑梗塞的治疗，药物对症处理是关键。血塞通片、肠溶阿司匹林片、阿托伐他汀钙片、胞磷胆碱钠片等药物，可有效控制血压、血脂、血糖，改善脑部血液循环。

此外，轻微脑梗塞患者在日常生活中应注意劳逸结合，作息规律，避免熬夜，注意保暖，避免直接吹空调、风扇等。如有原发病，如高血压、糖尿病等，应积极控制原发病，保持低盐低脂清淡饮食，戒烟戒酒，适当进行体育锻炼。

轻微脑梗塞的治疗与康复，需要患者、家属及医生的共同努力。建议患者定期到医院康复科或神经内科进行复查，以便及时调整治疗方案。