张从正，是“攻邪派”的创始人，对汗、吐、泻等攻邪治法的认识别具一格，而且擅长使用药性猛烈的药物来治疗疾病，这在中医学历史上占有举足轻重的地位。

在张从正生活的金朝，金宣宗完颜珣曾因为张从正医术高明，将张从正征兆为宫廷太医，不过宫廷之中太医院太过闲暇，且有小人常常排挤。张从正想着自己有悬壶济世的志向不能埋没在宫廷之中，于是没干多久就辞官回家，继续他的“游医”生活。

话说张从正有一次过亳州时，遇到了一个得了怪病的女子。那是什么怪病呢？有点像我们今天说的精神病，这位女子半年前也不知道因为什么事情引起的，突然的就变得疯疯癫癫的、见人就嬉笑不止。家里人和她说话，她也似懂非懂。家人怕她乱跑就把她关在家中，谁知她在家中又打又砸，还跳窗逃了出来。就这么整日在村子里游荡，已经有半年多的时间了。　　 

她的丈夫将附近但凡有点名气的医生都请过来，为妻子看过病，有的医生认为是心火扰神，用清心火的药物；有的认为是痰火扰神，用祛痰火的药物；还有些认为药物难以治疗，用针灸治疗等。如此种种办法都用过了，就是不见效果。

这位女子的丈夫本来都想放弃治疗了，不过听说亳州城最近来了一位郎中，以前还是皇宫里的太医，想着这位郎中名气这么大，万一能治好自己妻子的病呢？毕竟普通人家，哪里供养的来这么一个活菩萨。于是，便哄着疯癫的女子去找张从正碰碰运气。

 

 

这天张从正在当地一家药房门前坐诊，慕名而来的病人不少。在排队看病的人群中就有一个男人带着一个疯癫的女子，由于那位疯癫的女子太过显眼，不一会儿便引来了人们的围观。这也引起了张从正的注意。

张从正说：“这位兄台，你的妻子得的什么病？”这个男人说着说着就哭了起来：“我妻子也不知道怎么了，这样疯疯癫癫半年多了，附近的人都说你是神医，你可要救救她啊！”这时药房的一个小二对张从正说：“张先生，这男人为了自己老婆的病，把附近的郎中都请了个遍，都拿这病没辙。”张从正看了看，那个女人，反而放声笑道：“这位兄台，今天你怕是找对人了，这个病我能治。”众人听了大惊，心想“太医”果真这么厉害？　 

只见张从正接着说：“《黄帝内经》有说到神有余则笑不休，这里所说的神便是心火，火如果遇到风则会变成烈焰，所以就会笑个不停。这个病必是因为痰热内盛，久郁化火，上扰心神导致的。所以这病很好治，只要祛除痰火即可。”

众人听到这纷纷觉得分析的十分有道理。这时候药房的抓药老先生出来了，向张从正行礼后，客气地说道：“张先生，果然是高见，只是老朽抓药多年，能看出这病机的郎中怕是不少，只是这体内之‘痰火’先生打算如何祛除啊？”

张从正微微一笑，说道：“此事简单，取沧盐成块者二两余，用火烧令通赤，放冷后研成细末，用河水一大碗来煮。放温后分三次喝完。然后用钗子伸到口中探吐，以催吐之法来呕吐痰涎。然后再用大剂量黄连解毒汤，以苦寒直折来清泄火热。老前辈以为如何？”　　 

药房的老先生听后，捋了捋胡须，细想了片刻说道：“先生用药好大的手笔，敢用如此峻猛之手段，老朽佩服。”说完便吩咐药房的小二赶紧按照张从正的方子去配药，给那对夫妻带了回家，嘱咐一定按照张先生的方子吃药。

果然，这位女子吃药后探吐，一下呕吐出了热痰五升，接着服用大剂量的黄连解毒汤几天，那病果然就好了。后来张从正将这个病案记载在了自己的医书《儒门事亲》之中，在病案末尾写下了这么一段话：“法虽无奇，但医者审因论治，确值后人仔细揣摩。”

附：《外台秘要》黄连解毒汤：黄连三两（9g），黄芩二两（6g），黄柏二两（6g），栀子十四枚（9g）。

生活中容易引起耳聋的因素很多，比如耳部或其他器官疾病引起的耳神经损害性耳聋，强烈噪音、外伤等引起耳膜和耳蜗的机械性损伤，情绪剧烈波动引起的应激性耳聋，还有本文要重点说的药物性耳聋。

 

先天性常由于内耳听神经发育不全所致，或妊娠期受病毒感染或服用耳毒性药物引起，或分娩时受伤等。后天性耳聋通常由各种急性传染病、细菌性或病毒性感染，药物中毒等引起。此外，还有老年性耳聋、外伤性耳聋、自身免疫性耳聋等方面。听觉障碍常见的临床症候有耳鸣、听觉过敏、耳聋、幻听及听觉失认。

 

 

药物性耳聋，说白了，就是因为无知导致的。由于药物的使用不当，把患者带入到了无声的世界，想想就觉得可怕，特别是幼儿，稍不注意，就变成了聋哑儿。

 

常见引起耳毒性的药物，主要就是氨基糖苷类药物。因为这是一类耳毒性很强的药物。像链霉素，直接损害内耳前庭和听神经。特别是双氢链霉素，因强烈的耳毒性已经被禁用，硫酸链霉素目前也很少使用。

 

卡那霉素易损害耳蜗，庆大霉素易损害前庭，这两种药目前是造成中毒性耳聋的主要药物。新霉素损害耳蜗螺旋器，也有较强的耳毒性。

 

除了以上氨基糖苷类的抗生素药物外，大剂量的水杨酸，奎宁，袢利尿药、抗肿瘤化疗药等也会引起可逆性或永久性耳聋。

 

 

处理及预防

 

1、使用药物前，必须充分了解自己所用药物的种类，有关剂量和疗程要充分咨询医生。

 

2、往往耳毒性的药物都伴有肾毒性，建议慎用或禁用耳毒性药物，尤其对婴幼儿、孕妇、肾功能不良者更应该如此。

 

3、如必须接受耳毒性药物治疗者，建议治疗前，治疗中均需定期做听力及前庭功能检查，一旦有耳鸣、耳聋或眩晕等症状，立即停药，并及时给予解毒处理。

 

一旦发现儿童听力下降，不应迟疑观望，我们已经说过“贵人开口迟”的说法是错误的，等等看也是不对的，还有一些医生经新生儿听力筛查已经发现患儿存在听力障碍，但只告诉家长三个月或数月后复查，不作任何治疗处理。实际上治疗和干预得越早越好。

 

【不药博士】简介：博士，副主任药师，高级营养师，拥有14年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，倡导健康生活，不生病，不吃药！

高血压对我们危害很大，很多人都知道高血压患者需要把血压控制到正常范围以内，而降血压最常用的方法就是口服药物。

 

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

 

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。但你们知道吗？高血压患者口服药物治疗以后还有一个经常会出现的并发症，那就是低血压。

 

好好的高血压怎么就变成低血压，以后我们应该怎么办呢？

 

 

一、高血压患者的低血压

 

所有的降压药物在其副作用当中，都有低血压这个副作用。这主要是因为降压药的作用就是降低血压，而如果患者血压下降过多，就成了低血压！这也就是为什么很多降压药的副作用上，都写着有低血压这一个副作用。

 

二、低血压会有哪些症状？

 

出现低血压会有哪些症状的患者往往会表现为头晕乏力，战力后黑蒙等相关供血不足的表现！甚至有些人会表现为晕厥等情况！而如何鉴别患者是不是低血压所导致的相关症状，在患者有症状时测量一个血压就能简单的识别患者是不是低血压！

 

三、出现低血压应该怎么办？

 

高血压患者一旦出现低血压的情况，首先要明确患者低血压的原因是什么，如果是药物所导致的低血压，那么把药物逐渐的减量，或者是停用患者的血压，大多数可以恢复到正常范围以内，但是如果患者的低血压是因为高血压的并发症所导致的，那么就需要针对患者高血压的相关并发症或者其他疾病进行治疗。

 

高血压患者也会出现低血压，而且很多时候都和国梁口服加药物有关。而此时的低血压大可不必过于担心，把药物减量或者停用以后很多低血压都可以恢复到正常范围以内。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显。

 

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急性脑血管疾病，一般高发于中老年患者，这是由于高血压是病变的基础。

 

但是也有一些年轻人，并没有高血压病，但是突然发生急性脑血管疾病，正如一周前我们诊治的一名25岁的年轻女性患者小娟，因为头痛偏瘫就诊，完善检查后，明确为脑栓塞。

 

医学上对于脑栓塞的定义是各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及功能障碍。

 

可是很多人有这样的疑问，年纪轻轻的，又没有高血压，不存在动脉粥样硬化，那么栓子，又是哪里来的呢？

 

根据栓子的来源，又分为心源性和非心源性，心源性主要是指风湿性心瓣膜病，各种先天性心脏病，而非心源性，多见于骨折，颈动脉纤维肌肉发育不良，肺部感染，败血症，药物，肾病综合征所致的血液高凝状态。

 

通过进一步询问病史，我们发现，25岁的小娟有着长期口服紧急避孕药的不良习惯，说到这，的确有点让人倍感意外，25岁，按说早已过了懵懂的年龄，未必不知道紧急避孕药存在一定的风险，除了大家所熟知的会导致月经周期紊乱，可能避孕不成功，还有一点，很容易被人忽视，那就是会导致血液高凝状态，继而诱发血栓的发生。

 

临床工作中，我们曾遇到过因为口服紧急避孕药导致肺梗死和下肢血栓的患者，口服紧急避孕药的次数越频繁，刚发生血栓的可能性越大。

 

而无论对于年龄多大的患者，一旦发生脑栓塞，病情往往非常严重。

 

这是由于大脑是人体重要的司令部，控制着语言，运动，呼吸，各种反射活动，一旦某一个部位发生了急性栓塞，往往会引起一系列相应的不适，如头痛，呕吐，意识障碍，偏瘫，失语，癫痫发作，更严重的还会出现脑水肿，甚至脑疝，危及生命。

 

鉴于小娟病情严重，我们向家属下达了病危通知书，如实告知，医学上急性期脑栓塞病死率高达5%-15%，多死于严重脑水肿，脑疝，肺部感染，心力衰竭，一部分脑栓塞患者还可能遗留严重的后遗症，甚至表现为植物人状态。

 

病情的危重，也意味着医药费的高昂，住院一天的医药费高达五千，小娟的家庭只是一个普通家庭，父母都是下岗工人，小娟在一家私企工作，一个月也赚不了几个钱，不过好在有医疗保险，能报销一部分。

 

谈到自己的女儿时，小娟的父母不禁潸然泪下，他们一直说自己的女儿平时特别乖巧，说她一定被人骗了，要不，怎么会总是吃紧急避孕药呢？

 

可怜这个女子，并没有意识到紧急避孕药的巨大危害，只是听信男友的一面之词，结果却让身体承受了如此严重的伤害，不得不说，自我保护的意识实在太差。

 

万幸的是，经过积极的抗凝，减轻脑水肿等对症治疗治疗，一周后小娟的病情逐渐稳定下来。

 

作为医生，我们必须要再次郑重告诫大家，能不使用紧急避孕药最好不要用，它的避孕成功率只有80%左右，而且容易导致宫外孕的发生，长期吃紧急避孕药还可能诱发急性血栓的发生，每年口服紧急避孕药一定不要超过两片。

 

 

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阿尔茨海默病目前仍无药可救，有太多人需要这款药物了。阿尔兹海默症病因复杂，只知道是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。各个国家各大制药公司在过去几十年的时间里，投入了大量的人力物力和财力，却大多宣告失败，全球用于临床治疗阿尔茨海默症的药物目前只有寥寥数款。这个治疗领域已有17年无新药上市，几乎让人类对阿尔兹海默症的治疗放弃了希望。

 

阿尔兹海默症

 

又称老年痴呆症，好发群体为70岁以上人群，所以AD就是一种老年性疾病。随着老龄化的发展，阿尔兹海默症的就诊人群年龄扩大到了50-90岁左右，发病率也在逐年递增，目前全球约有4800万患者，每3秒钟还将增加一个新病例。随着人口逐渐老龄化，阿尔茨海默病的危害越发显现。

 

阿尔茨海默症的危害及分期

 

咱们还是用老年痴呆这个词吧，刚开始，症状非常的轻微，比如只是老年人常有的记忆力减退、处理事情漫不经心，但是这种情况持续一两年，情况就开始恶化了，比如记忆力严重减退，不能独立进行室外活动了，这个阶段可以持续2~8年；之后，再严重些，记忆力完全丧失，生活不能自理，大小便失禁，沉默，身体僵直，离不开人照顾，最终昏迷，一般死于感染等并发症。所以，这里面可以大致分为这三个时期。

 

 

那么早期如何区分是老年痴呆还是单纯的老年性退化呢？

 

通过上面的分析，我们知道，在老年痴呆的早期的症状，与正常的老年性自然衰老有些相似。也正是因为如此，才极容易被忽略。如果自己不能判断，那就需要借助医学手段了，那么应该做哪些检查呢？

 

首先，神经内科也有一些成套的测验方法，用于判断AD的严重程度，以打分制模型为量化，比如会涉及躯体生活自理能力、工具使用能力、行为和精神症状评估等等。

 

其次，就要进行血液学和影像学的检查了，血液学其实就主要是为了排除其他一些疾病的干扰，真正有意义的是影像学检查，比如头部CT扫描、磁共振成像等，如果脑皮质明显萎缩，皮质下血管明显的改变，可以支持AD的诊断。

 

抽取脑脊液进行检测，也是一种辅助的方法，但是毕竟抽取脑脊液有创伤，而且特异性比较低，能用一些仪器直接诊断最好了。还有一些辅助的诊断方法，比如正电子扫描（PET）、单光子发射计算机断层扫描（SPECT）、脑电图（EEG）也都可提高老年痴呆症诊断的可信度。

 

说完了鉴别、诊断与检查，再说说治疗：

 

为什么说这个新药上市，给了一些患者，甚至是医生很大的希望？因为目前作为治疗AD的药物，都是些辅助的手段，也就是治标不治本，无法解决患者的根本问题：

 

1、患者可能有焦虑、抑郁，甚至精神行为问题，那么就需要针对这些问题，给予药物控制，用于缓解焦虑、激越、失眠、抑郁症状，缓解行为紊乱、激越、攻击性和幻觉与妄想等问题，但通常这些药物都具有明显的毒副作用。

 

2、益智类药物，俗称营养药，比如通过扩张脑血管，增加脑细胞对氧、葡萄糖、氨基酸等营养物质的利用，促进脑细胞的恢复，改善脑功能等，这类药物虽然毒副作用较低，但是依然是治标不治本的，在无药可治的情况下，使用这类的药物改善认知功能，延缓疾病进展，也是没得选的选择。

 

我们期望看到这款新药的临床上有较好的反馈，真正的减少老年痴呆症患者的痛苦。谁都有父母，当父母年老了，我们作为儿女，应该及时的关注父母的身体健康，即使不在身边，也应该时常的打个电话问候一下，听听父母的精神状态是否正常，给予更多的关注，不要等到真正发病了，就晚了。

 

 

硝酸甘油类药实际是硝酸酯类药物，它们是心血管科常用药物，代表药物有：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯，主要用于冠心病、心绞痛、心衰的治疗，它们在心血管领域的地位可以说是不可取代的。但此类药物在使用过程中往往会出现头痛症状，那么到底该不该停药？有无办法避免？且看这里分析如下：

 

 

硝酸酯类药物引起头痛的机制

 

硝酸酯类药物引起头痛与其心血管药理作用特点有关：

 

1、降低心肌氧耗量：

 

硝酸酯类药物能扩张静脉血管，减少回心血量，使心脏前负荷和室壁张力下降，同时也能扩张外周阻力小动脉，使动脉血压和心脏后负荷下降，两者均可降低心肌氧耗量。因此能保护心肌细胞，减轻缺血性损伤。

 

2、扩张冠状动脉和侧支循环血管，增加缺血区域血液灌注：

 

硝酸酯类药物通过选择性扩张较大的心内外膜血管、输送血管及侧支血管，使冠动脉血流重新分布，增加缺血区域尤其是心内膜下的血液供应。

 

3、降低肺血管床压力和肺细血管锲压，增加左心衰竭患者的每搏输出量和心输出量，改善心功能。

 

硝酸酯类药物引起头痛主要原因是硝酸酯类药物通过释放扩血管化学物质一氧化氮，使得脑膜血管舒张，从而引起搏动性头痛。

 

 

硝酸酯类药物引起头痛的应对策略

 

对于硝酸酯类药物引起头痛，解决办法并不是一概而论，根据头痛程度，如果轻微头痛可不作处理，一般情况机体能够耐受。如果头痛难以忍受，立即停药或逐渐减量直至停药，如果疼痛程度较重，此过程中也可加用对症止痛药起到过渡作用。如果需要减量、停药或使用其它药物，建议在专科医生指导下进行。为预防头痛发作，安全使用硝酸酯类药物应注意：

 

1.个体化用药：

 

使用硝酸酯类药物个体差异大，用药应当从小剂量开始逐渐增加，直达最佳疗效而无明显不良反应，如硝酸甘油片，舌下含服起初为1片，之后可3-5分钟追加一次。

 

2.减少耐药性的方法：

 

连续48-72小时，药物作用会逐渐失效。可通过以下方法减少耐药性的发生：①、预留每天8小时以上的间歇期。②、偏心给药法：7：00，12：00，17：00或8：00，15：00。③、渐增给药法：一天分几次给药不同剂量，逐渐加量，睡前加一次非硝酸类药物，避免深夜或凌晨发作。

 

3.避免禁忌症用药：

 

颅压高、脑出血、青光眼禁用；急性循环衰竭禁用，包括心源性休克、急性心梗伴低充充盈压、严重低血压； 限制性心肌病和肥厚阻塞性心肌病禁用；重度主动脉瓣和二尖瓣狭窄。硝酸酯类药物服药期间，禁止与磷酸二酯酶抑制剂（西地那非）联用，血容量不足患者，如果同时使用其他扩血管药物、利尿剂时，也要注意可能发生体位性低血压。

 

参考资料：

《药理学》——人民卫生出版社.第八版

《正确使用硝酸酯类药物，这些特点你都掌握了吗？》——丁香园by竹枝9423

胡先生是一家大型企业的部门经理，他勤奋能干，聪明灵活，而且还有着非同一般的好酒量。他经常陪老总出差以及出席重要客户的联谊活动，更是常帮老总挡酒。员工和朋友都觉得胡先生是个有事业有家庭，生活幸福的人，可谁又知道胡先生也有苦恼。胡先生患前列腺炎快3年了，3年的时间里，胡先生去了不少医院，结果很明确，医生开了药，从此吃药、治疗从不间断，可这并却非常的顽固，一直是反反复复……胡先生听说喝枸杞红枣茶有助于慢性前列腺炎的恢复，但事实是这样的吗？

 

慢性前列腺炎患者可以喝枸杞红枣茶，但需注意食用量，不能天天喝。

 

 

原因分析如下：

 

1、首先要明确的是，枸杞红枣茶对于慢性前列腺炎基本起不到正面的治疗作用，如果食用不当，还可能造成相反的作用。

 

2、任何滋补品都不能过量服用，枸杞子和红枣也不例外。就拿枸杞子来说，一般来说，健康的成年人每天吃20克左右的枸杞子比较合适；如果想有一定的养肝滋阴的治疗效果，最多可以吃30克。

 

慢性前列腺炎到底是怎么回事呢？

 

各种病因引起前列腺组织的慢性炎症，是泌尿外科最常见疾病。

 

虽然说这个病很常见，但是病因却很复杂，有的比较明确，是因为葡萄球菌逆行感染引起，虽然病因明确，但由于前列腺-血屏障的存在，抗生素比较难到达病灶部位，也会反反复复的治不彻底。还有一类是病因不太明确，各种复杂的原因引起的炎症、免疫、神经内分泌等综合病理变化，治疗起来就更困难了。所以这也是为什么，治疗前列腺炎广告如此之多的原因，就是迎合了患者的这样的心理。

 

前列腺炎的正规治疗

 

得了前列腺炎，还是积极的进行专业的治疗。前列腺液培养发现致病病原体是选择抗菌药物治疗的依据。非细菌性前列腺炎患者若有细菌感染征象，经一般疗法治疗无效，亦可适当采用抗菌药物治疗。

 

必须坚持治疗，治疗期间不要随便换药或更换治疗方法，因为症状的缓解常须一段时间，早期治疗要维持2周以上，某些感染要8～12周。如果随便换药，易致菌群失调或产生耐药，导致治疗的不彻底。

 

 

为啥不建议多吃？

 

前列腺炎，总归是有炎症存在，在中药材的性味中，枸杞与红枣搭配虽可养阴，但也会使内热之人生火，增加面红耳赤、口舌生疮、大便燥结的情况。由于它温热身体的效果相当强，所以正处于感冒发烧、身体有炎症、以及腹泻的人最好少吃。

 

【不药博士】简介：生命科学博士，执业药师，高级营养师，守护生命健康，拒绝伪养生，手把手调养一个健康的你！

阿司匹林作为经典老药，预防心梗和脑梗等心血管疾病的地位不容动摇，而当阿司匹林不能使用时，人们找到了它的替身：氢氯吡格雷，后来发现原来，氯吡格雷可以和阿司匹林一起，成为黄金搭档，共同抗击心脑血管疾病。

 

1.氢氯吡格雷的作用

 

氢氯吡格雷和阿司匹林一样具有抗血小板的药理作用，具有稀释血液、预防血栓形成之功效，常用于脑梗死（缺血性脑中风）病人和冠心病或心肌梗死支架植入术后病人，可以防止心脑血管疾病再次发作。

 

 

氢氯吡格雷常用剂量每日一次，每次75mg，可以第一次服用时给大剂量，通常300mg,这种重拳出击给药方式叫“负荷剂量”，目的是尽快使得药物浓度达到理想效果。

 

通常首选阿司匹林用于预防心梗和脑梗再次发作，如果因为胃溃疡或阿司匹林过敏不能使用阿司匹林，可选用氢氯吡格雷抗血小板治疗。

 

值得一提的是，氢氯吡格雷和阿司匹林都能抗血小板，但二者的药理作用路线并不一致，通过不同分子通路实现抗血栓形成的作用，二者还可以强强联手，通过协同机制发挥强力抗血小板作用，因此心肌梗死支架植入术后需要同时使用氢氯吡格雷和阿司匹林进行“双抗”治疗，防止血栓形成。

2.氢氯吡格雷的副作用

 

是药三分毒，氢氯吡格雷也不例外，它的副作用最常见的就是出血，它的抗血小板作用是“双刃剑”，既能防止心脑血管疾病再次发作，但同时有可能导致出血，如鼻出血；皮肤出血表现为瘀斑瘀点；牙龈出血；胃出血等。

 

 

少见副作用还包括血象异常如白细胞或血小板减少；颅内出血；眼底出血。

 

因此使用氢氯吡格雷同时，需要注意有无上述出血表现，定期（3个月或半年）检查血常规看血象有无异常，如需要进行外科手术，需要告知医生自己服用此药，一般术前7天要停用氢氯吡格雷。

 

3.其它注意事项

 

如果漏服氢氯吡格雷片：在常规服药时间的12小时内漏服：患者应立即补服一次标准剂量，并按照常规服药时间服用下一次剂量；超过常规服药时间12小时后漏服：患者应在下次常规服药时间服用标准剂量，无需剂量加倍。

 

绝大部分人服药期间没有严重不良反应，少数情况下可能有出血情况发生，如牙龈出血等如有发生，请及时联系医生。

 

如需进行外科手术或牙科手术前，应告知医生。择期手术患者应于术前1周以上停止使用本品。

 

使用其他药物时，可能和本药发生相互作用产生后果，需告知医生自己目前正在服药氢氯吡格雷片。

一般来说，感冒咳嗽都是一些寻常的疾病，很多人对此也并没有太过重视。但是咳嗽这个疾病可不能小瞧了它，要是放任不管，很有可能酿成更大的疾病。在治疗咳嗽这种疾病时，老中医们也是各有奇招，创下了不少止咳名方。

 

然而，有一个方子，止咳的效果相当不错，甚至说，咳嗽咳得痰中带血了，都可以治好，可见它在止咳方面的功底颇深。那么这个方子究竟姓甚名谁呢？老中医答道，那就是出自《医方集解》的百合固金汤。对于百合固金汤的出处，也有人认为出自《慎斋遗书》。其实出自哪里不重要，重要的是它能“搞事情”。

 

 

百合固金汤由生地黄二钱，熟地黄、当归身各三钱，芍药炒、甘草各一钱，百合、贝母、麦冬各一钱半，桔梗、玄参各八分组成。具有养阴清热、润肺化痰等作用，适用于肺肾阴亏、虚火上炎所致的咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，手足烦热，舌红少苔，脉细数等症。

 

这个方子为何要叫“固金汤”呢？实际上这个方子取名“固金汤”，是有“固若金汤”的含义，寓意服用这个方子，可以让肺气健固，犹如“金城汤池”一般。这个方子妙在肺肾同治，患者服用后能使肺肾得养、阴液充足，虚火自清，痰嗽得止，是治疗肺肾阴亏咳嗽的常用方。

 

 

那么，这个方子为何在治疗肺肾阴亏咳嗽之症方面有如此奇功呢？最关键的还是这个方子配伍的比较奇妙，全方以百合命名，自然，这个百合一定是这个方子的主药。纵观全方，由百合和生地、熟地三味药领衔主演，起到滋养肺肾阴液的作用，为君药。

 

麦冬和玄参两药辅助三味君药，行使宰辅之职，为臣药，其中麦冬助百合以养肺阴，清肺热，玄参助生熟地以益，肾阴，降虚火。当归和芍药养血和营，贝母、桔梗化痰止咳，共为佐药；甘草调和诸药，为使药。君臣佐使，配伍得当，这些药联合起来，就能使阴液恢复，肺金得固，所以咳嗽、吐血等证就能治愈。

 

 

在百合固金汤中的佐药中，当归和桔梗两药又是妙不可言，为啥呢？因为当归不仅引血归经，最重要的是当归还有一个不传之秘，那就是《神农本草经》所记载当归有主“咳逆上气”的妙用；而桔梗具有利咽喉而宣上部之结热的作用。两味药实则暗含了升降枢纽的妙用，而这一亮点却被“从墨色深处被隐去”了。

 

百合固金汤在现代还被用于肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张、慢性咽炎、自发性气胸等属于肺肾阴虚的患者，也算是将百合固金汤的功效给发扬光大了。但是需要注意的是，这个方子里的药物大多属于甘寒滋腻之品，如果是脾虚便溏，饮食减少的患者就需要慎重使用了。

这是一个非常古老的药了，至少有了两千年以上的天然药物入药史，在《神农本草经》中就有记载，本经是这样描述它的：“味咸，平，无毒”。它生于东海，表面有纹，在经方中主要的作用是治疗“渴欲饮水不止者”，在经方之外则有软坚、化痰、治疗咳逆、上气、喘息、烦满、胸痛、清热的作用。

 

药架上很难见到它，但是吃货们对它却很熟悉，它就是文蛤，别名海蛤。

 

文蛤

 

文蛤，为帘蛤科动物文蛤的贝壳，生于东海浅海泥沙中，一般4-10月采集，去肉，晒干，洗净，晒干即成，市面上不难找到。

 

有学者例如清代《医宗金鉴》的作者吴谦，认为文蛤是“五倍子”。认为五倍子是江苏人所说的“文蛤”，它用五倍子来生津止渴，屡试屡效。有医家用五倍子500克，龙骨62克，云苓124克制成玉锁丹（每丸10克左右），治疗糖尿病之大渴，有效。但是，这只能说明在药架上没有文蛤的时候，可以用五倍子稍稍代之，并不能说明五倍子就是文蛤。因为五倍子首次出现，是在唐代的《开宝本草》中，仲景时代，五倍子尚未入药也。

 

现在让我们来看看《金匮要略》中对文蛤的记载，第一次它出现在“消渴小便不利琳病脉证并治第十三”中：

渴欲饮水不止者，文蛤散主之。

 

文蛤散方：文蛤四两（宋本） 杵为散，取一方寸匕（2.74克）左右，倒入100毫升的温水中服用。

 

此方有滋阴清热，生津止渴，益水行水，除湿利尿之功。

 

当然，单用文蛤散力量弱了一些，在严重的情况下，一般须用到文蛤汤加减。但是在使用文蛤汤时也需要取舍着用。

 

金匮呕吐哕下利脉证治第十七中是这样描述文蛤汤的：吐后渴欲得水而贪饮者，文蛤汤主之，兼主微风脉紧，头痛。

 

文蛤汤方：文蛤五两 麻黄三两 甘草三两 生姜三两 石膏五两 杏仁五十枚 大枣十二枚

 

以上七味药，用水1200毫升，熬到400毫升，每次温服200毫升，汗出即愈。

 

使用这个方子，必须要注意“兼主微风脉紧，头痛”的描述，这提示了寒邪外束皮肤腠理，患者肌肤有郁热的情况，所以才会用到大剂量的麻黄以发汗解表；麻黄，杏仁宣通水道，让体内津液代谢恢复正常运行；石膏清解郁热；大枣，生姜合用以守护胃气，守护气津，同时防止石膏过于寒凉而伤胃气；大剂量甘草以生胃津。

 

其中最妙的就是文蛤，江部洋一郎先生对于文蛤的论述值得一看，他认为当人体体内代谢失调时，机体往往不能将口渴后摄入的“水”，转换为人体的“津液”，由于此“水”，不能为人体所用，所以人就会猛喝水依然感觉“渴”。而文蛤就有着将人体外部的水，转换为人体内部的“津液”的作用。中医也把这种作用叫“滋阴”。

 

文蛤

 

当然，在没有风寒束表的情况下，就不必重用麻黄，杏仁了，减少其量，保存其宣肺通调水道的能力即可。麻黄可以减少到5-10克，杏仁可以减少到10-15克，其他药物剂量亦可根据患者的症状而辩证加减。

 

在治疗肾气有虚的口渴患者时，可以将麻黄减少到3-5克，再加上山药20克，阴虚甚者加山茱萸15克，龟板30克，熟地20克，伴有阳虚者可加菟丝子10克，补骨脂10克，石膏的用量依患者的口渴和胃热程度而定。

 

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那天凌晨，我被宝宝的哭声惊醒，体温计显示38.4摄氏度。我立刻联系了***医生，他详细询问了宝宝的症状，并指导我如何处理。在医生的建议下，我给宝宝服用了美林，并记录了体温变化。

接下来的几天，我每天都会按时给宝宝量体温，并记录下来。医生也一直关注着宝宝的情况，通过线上问诊，他为我提供了专业的指导。宝宝的精神状态和饮食饮水情况都得到了很好的关注。

有一次，我因为工作原因不能按时给宝宝喂药，医生在得知情况后立刻提醒我，并告诉我如何调整喂药时间。这种细致入微的关怀让我深感温暖。

宝宝发热期间，医生还为我提供了详细的饮食建议，告诉我哪些食物对宝宝恢复有利，哪些需要避免。在医生的指导下，宝宝逐渐恢复了健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答让我对宝宝的健康更加放心。我相信，在医生的指导下，宝宝会越来越健康。

今天早上，我打开京东互联网医院，准备咨询一位经验丰富的医生。作为一名工作繁忙的上班族，我很少有时间去医院就诊，线上问诊成了我的首选。

我选择了精神科的一位医生，因为最近一段时间我总是感到焦虑和失眠。医生***非常亲切，耐心地询问了我的症状和日常生活。

经过医生的详细诊断，他为我开了一些药物，并告诉我如何按时服用。我对他的专业和耐心感到非常满意。

在医生的指导下，我按时用药，症状逐渐减轻。每次与医生的沟通都让我感到安心和放心，他的专业素养和对患者的关怀让我非常感动。

在用药期间，我偶尔会有一些疑问，医生***总是耐心地为我解答，让我对病情有了更深的了解。他的回复及时、准确，让我觉得像朋友一样贴心。

如今，我已经完成了疗程，身体恢复了健康。我对医生***的服务非常满意，他不仅帮助我解决了病痛，还让我感受到了医者的温暖和关怀。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它让我足不出户就能享受到优质的医疗服务，节省了大量的时间和精力。

那天，我鼓起勇气，打开电脑，轻点进入京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。医生***，一位中医男科专家，在屏幕的另一端，用温和的语气向我询问了我的情况。

我向他详细描述了我的症状：多年手淫导致我看起来比实际年龄老，听力下降、耳鸣、白发、出虚汗、口干、口渴、多梦、出汗、思维混乱、湿气重，还有腰酸乏力。医生***耐心倾听，不时地点头，询问细节。

他不仅询问了我的生活习惯，还详细了解了我的身体情况，包括饮食、睡眠、情绪等。我惊讶于他的细致和专业，仿佛他就在我身边，用心感受我的每一个症状。

几天后，我收到了医生***开具的草药处方。他告诉我，我的症状属于脾肾两虚、湿气重、肝火旺。他建议我服用中药，全面调理身体。

服药期间，医生***一直与我保持联系，询问我的病情变化，并根据我的反应调整药方。他的专业和耐心让我倍感温暖，也让我对病情有了更深的了解。

如今，我的病情已经有了明显改善，我相信在医生***的帮助下，我会越来越好。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，准备处理京东互联网医院的在线病例。屏幕上，一位患者焦急地发来了信息：“你好，医生，我孩子最近脸色有点白，不知道是什么原因。”

我立刻回复：“您好，请您上传一些孩子的照片，以便我更好地了解情况。”很快，孩子挑食的照片被发送了过来。我仔细观察，发现孩子脸上有一小块白斑。

我询问：“孩子挑食吗？”患者回答：“是的，他特别爱吃零食，肉和青菜都不爱吃。”

我根据症状分析，初步判断可能是单纯糠疹引起的，建议观察看看。患者又告诉我，孩子的父亲今年被查出来有白斑，这让患者非常担心孩子是否遗传了这种病。

我耐心解释：“但是您和孩子的父亲在生孩子的时候并没有这样的情况，所以孩子遗传的可能性不大。”患者听后松了一口气。

我继续建议：“让孩子多吃蔬菜水果，补充维生素，有助于改善肤色。”患者表示同意。

这次线上问诊让我深刻体会到，作为医生，不仅要有丰富的专业知识，更要有耐心和细心。在沟通中，我努力让患者感受到温暖和关怀，让他们对治疗充满信心。

时间过得很快，我结束了这天的在线工作。虽然隔着屏幕，但我依然能感受到患者的信任和期待。我相信，在互联网医疗的助力下，我能够为更多患者提供专业的医疗服务。

那天，我正在家中焦急地等待着我的生理期，然而，日子一天天过去，我的肚子却始终没有出现预期的反应。于是，我决定通过互联网医院寻求专业的帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并预约了一位妇科专家。在等待的过程中，我紧张地想象着那位专家会怎样看待我的情况。

终于，专家出现了。她温和地询问了我的基本情况，得知我平常月经规律，且有性生活后，她建议我首先排除怀孕的可能。虽然我已经用试纸测试过，但她还是耐心地告诉我，同房后如果怀孕，一般要2周后才能验孕出来。

在询问了我最近的身体状况后，专家详细地为我分析了可能的原因。她说，除了怀孕外，药物、疫苗、小感冒之类的疾病，精神压力大、熬夜、受寒及环境变化也可能会影响月经推迟。

我如释重负，因为专家的耐心和细致，让我感到自己不再孤单。她不仅为我提供了专业的建议，还鼓励我要保持良好的心态，注意休息。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在这里，我不仅得到了专业的医疗咨询，还感受到了温暖和关怀。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院会成为我健康守护的重要伙伴。

在一个阳光明媚的下午，我通过京东互联网医院预约了一位中医内科的专家进行线上问诊。

医生在询问了我的病情后，非常耐心地为我进行了分析。他说，我的舌苔厚白，冬天怕冷手脚冰凉，脸色偏黄，例假不准时无规律，每年秋冬季节咳嗽吃药一个月左右，这与我的生活习惯和体质有关。

医生建议我通过中药进行调理，并告诉我如何煎药、如何服用。他非常细心，耐心地解答了我所有的疑问。

在医生的指导下，我开始服用中药。虽然过程有些繁琐，但我觉得很值得。经过一段时间的调理，我的身体状况明显好转。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医疗的便捷性和高效性。它让我在家就能享受到专业的医疗服务，节省了大量的时间和精力。

我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将为我们带来更多的便利和健康。

那天，我因为工作繁忙，身体出现了一些小状况，但实在没有时间去线下医院就诊。于是，我决定尝试一下京东互联网医院的服务。

首先，我在京东互联网医院的平台上选择了中医内科的***医生。在咨询过程中，***医生非常耐心地询问了我的症状，包括睡眠情况、饮食情况、情绪等，让我感受到了医生的细心和专业。

在了解了我的情况后，***医生告诉我，我可能是因为肝火旺导致的睡眠多梦和眼睛干涩。他为我开了一副中药颗粒剂，并详细解释了服用方法和注意事项。

收到药方后，我按照***医生的指导，开始服用中药。在用药期间，我感受到了身体的变化，睡眠质量明显提高，眼睛也不那么干涩了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业性和服务态度都让我非常满意。

我相信，随着互联网技术的不断发展，线上问诊将会越来越普及，为更多患者带来便利。

那天，我因为浑身无力，尤其是胸部和腿部疼痛，嗓子发干，嘴巴苦，舌苔泛白，感到非常不适。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。在京东互联网医院，我预约了一位心血管内科的专家进行线上问诊。

专家医生***在询问了我的症状后，耐心地为我分析。他说，有时候病毒感染后会有比较长时间的恢复期。听到这里，我心里多少有了些安慰。

然而，医生***也提醒我，仅凭症状无法完全确诊，他建议我进行一些检查，如查血结果，胸片或CT。我虽然有些担心，但考虑到医生的专业性和便捷的线上问诊方式，我决定按照医生的建议去执行。

在等待检查结果的过程中，我通过与医生的线上沟通，了解到了更多的疾病知识，也感受到了医生的专业和关怀。最终，检查结果显示，我确实感染了病毒，但医生***给予了我专业的治疗方案，让我安心了许多。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。在今后的日子里，我也会更加关注自己的健康，合理利用互联网医疗资源，为自己和家人的健康保驾护航。

那是上周的傍晚，突然孩子体温升高，我急忙给他量了体温，38度。想到最近腺病毒和支原体感染确实比较多，我立刻给他吃了医生开的阿奇霉素，并且按照医嘱注意观察他的身体变化。

医生叮嘱我注意孩子是否有皮疹或眼睛红的情况，并告诉我，间隔这么久不太可能是因为川琦复发。我心里稍感安慰，但仍然密切观察孩子的身体状况。

医生询问了孩子的体重，得知他已有13公斤。在询问退烧药的用量时，医生告诉我，希舒美一次1.3包，一天一次，美林一次4ml。看着医生在手机上开具处方，我心中充满了感激。

用药期间，孩子体温逐渐恢复正常，精神状态也一直良好。我时刻关注他的身体状况，生怕病情再次加重。

两天后，孩子发热症状加重，咳嗽明显，我立刻按照医生的叮嘱，带他去看医生。医生详细询问了病情，并对孩子的治疗方案进行了调整。

在整个过程中，我深深感受到了医生的专业素养和对患者的关心。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心解答我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。它不仅让我足不出户就能享受到优质的医疗服务，还节省了大量的时间和精力。

那是一个普通的午后，我正在忙碌的工作中，突然手机震动了一下，原来是***医生发来的消息。'我在开会，稍晚点看看片子。'我迅速回复道：'好的，谢谢。'。

几天后，我收到了***医生的消息，'核磁我看了，挺好的，没有看见肿瘤复发。'这让我松了一口气，但紧接着又问道：'那个激素呢？'医生回复说：'我看到有个生长激素的指数偏高。'我顿时感到有些紧张。

医生解释道：'6-7岁是小孩子生长发育快速阶段，正常小于20都算正常的。'我放心了一些，又问：'术后长高了多少？'医生告诉我：'好像就1-2cm。'这让我感到有些失望。

我又向医生提出了一个疑问：'聂医生，请问一下，我们要不要去做个质子刀呢？'医生建议说：'生长有点缓慢啊，去看看内分泌科。'这让我有些困惑。

在接下来的时间里，我不断与医生沟通，他总是耐心地解答我的每一个问题，让我感到很温暖。'质子刀可以不那么着急，肿瘤全切，暂时复查勤一点吧，3个月查一次，有变化就去做。'医生的建议让我感到安心。

在治疗过程中，我时常担心肿瘤会复发，但每次与医生的沟通都让我感到安心。'基因检测后面做了没？结果出来没？看看病理结果再说。'医生的话让我感到安心。

终于，我拿到了基因检测结果，'做了，但那个人说还是过不了，我们做了风险建库好像也没过，有报告了，但我不会看。'我把报告发给医生，他仔细查阅后告诉我：'我看了检测结果，不属于低分化类型脊索瘤（预后最差），是个好消息，先不做放疗，3个月后复查核磁吧。'这让我感到非常高兴。

在治疗的过程中，我也了解到儿童放疗还是慎重点，医生总是提醒我要注意身体的每一个变化。'医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。'我感到非常满意，对***医生的服务给予了高度评价。