帕金森病（PD）又名震颤麻痹，是一种以中脑黑质多巴胺神经元进行性退变为主、多系统受累的缓慢进展的中老年神经系统变性疾病。帕金森综合征特指各种原因（脑血管病、中毒、外伤、药物等）造成的以运动迟缓为主的一组临床症候群。而药物是引起帕金森综合征的最常见原因之一。

　　药源性帕金森综合征（DIP）是服用药物引起的与原发性帕金森病（PD）症状和体征相似的一组综合征，阻断突触后多巴胺受体和/或消耗突触前多巴胺的药物，均可引起帕金森综合征，其临床表现有震颤、肌张力增强和运动减少等。

　　据统计，药源性帕金森综合征仅次于帕金森病及血管性帕金森综合征。

　　引起帕金森综合征常见的药物有抗精神病药物、促动力药物、钙拮抗剂、降压药物、抗抑郁药物、抗菌药物等。

　　分类：抗精神病药物/吩噻嗪类；药物：奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪、氯丙嗪、硫利达嗪等；注意事项：氯丙嗪、硫利达嗪锥体外系不良反应相对较弱，但长期大量服用氯丙嗪约30%者仍出现帕金森综合征。

　　分类：抗精神病药物/硫杂蒽类；药物：氯普噻吨、氨砜噻吨、氟哌噻吨等注意事项：氯普噻吨及氨砜噻吨较氯丙嗪所致的锥体外系不良反应少见。氟哌噻吨因含氟原子易致帕金森综合征。

　　分类：抗精神病药物/丁酰苯类；药物：氟哌啶醇等；注意事项：易引起帕金森综合征，但较吩噻嗪类弱，匹莫齐特的锥体外系反应不明显。

　　分类：抗精神病药物/苯甲酰胺类；药物：舒必利、硫必利等；注意事项：可使中枢多巴胺代谢加速。可致帕金森综合征。

　　分类：抗精神病药物/非典型抗精神病药物；药物：氯氮平、奥氮平、齐拉西酮、阿立哌唑等；注意事项：引起类帕金森症较少。

　　注：抗精神病药物包括典型抗精神病药物和非典型抗精神病药物。典型抗精神病药物包括吩噻嗪类（如氯丙嗪、异丙嗪、奋乃静）、硫杂蒽类（如氟哌噻吨）、丁酰苯类（氟哌啶醇）、苯甲酰胺类（如舒必利），主要作用于中枢D2受体，可产生类帕金森症。非典型抗精神病药物如氯氮平、奥氮平、利培酮等，对5-HT受体有较高的阻断作用，引发锥体外系反应比率较小。

　　分类：促动力药物；药物：胃复安、多潘立酮；注意事项：①甲氧氯普胺有阻断中枢DA受体的作用，其用量过高时可使中枢DA功能受到抑制，而乙酰胆碱的作用相对增强，从而引起DIP，多见于年龄略大者如45岁以上。②外周DA受体阻断剂多潘立酮引起DIP较少见，但偶尔也可观察到其所致的运动障碍。

　　分类：H2受体阻滞剂；药物：西咪替丁；注意事项：可抑制黑质和黑质-纹状体通路中某些微粒体酶，而使纹状体中的多巴胺含量减少，引起帕金森综合征。

　　分类：钙拮抗剂；药物：氟桂利嗪、桂益嗪、尼莫地平、维拉帕米等；注意事项：对内源性多巴胺有阻滞作用，阻止其与受体结合而致PD症状加重或诱发DIP。用药数周至数月后可出现帕金森综合征，甚至用药数天即可出现。钙拮抗剂导致的DIP可能与遗传因素有关。

　　分类：降压药物；药物：利血平、甲基多巴、二氮嗪；注意事项：利血平通过阻止囊泡对多巴胺的摄取而耗竭囊泡中的多巴胺，引起帕金森综合征。甲基多巴的代谢产物作为假性递质争占多巴胺的受体，降低多巴胺的浓度，导致帕金森综合征。

　　分类：抗亨廷顿舞蹈症药物；药物：丁苯那嗪；注意事项：可耗竭DA类物质，有可能对突触后膜DA受体有阻断作用而引起帕金森综合征。

　　分类：抗抑郁药物；药物：三环类、四环类；注意事项：可作用于去甲肾上腺素系统与5-羟色胺系统，也作用于多巴胺系统为其引起帕金森综合征的原因。

　　分类：抗心律失常药物；药物：胺碘酮、阿普林定；注意事项：可引起帕金森病样震颤等。

　　分类：抗菌药物；药物：米诺环素、左氧氟沙星、两性霉素B等；注意事项：可能出现帕金森综合征，需注意。

　　分类：抗肿瘤药物；药物：5-氟尿嘧啶；注意事项：可能引起帕金森综合征。

　　分类：吗啡类镇痛药物；药物：哌替啶；注意事项：可出现类帕金森病症状。

　　分类：其他；药物：碳酸锂、苯妥英钠；注意事项：锂盐通常可引起震颤，或可能引起帕金森综合征。苯妥英钠有拮抗DA的作用，可抑制神经递质的释放导致帕金森综合征。

　　药源性帕金森综合征诱因多与药物剂量有关，少数可能有易感性，一旦确诊需及早停药，若需服用诱因药物者也应暂停，待帕金森症状改善后再适当减量服用。

　　通常DIP诱因药物停用数周（多从3周起）后开始改善，半年内多恢复，少数需更长时间甚至1年以上，有时可出现部分后遗症。部分自然恢复较慢者可使用抗帕金森病药物，但尽量避免使用左旋多巴，其可能会使症状恶化，并诱发焦虑和幻觉等症状。

　　参考文献：

　　[1]中国帕金森病治疗指南(第二版)[J].中华神经科杂志，2009，42(5)：352

　　[2]帕金森病康复中国专家共识[J].中国康复理论与实践，2018：1

　　[3]老年人药物相关性跌倒预防管理专家共识（广东省药学会2018年10月19日）

　　[4]刘汝宏等.药物性帕金森综合征[J].国外医学内科学分册，2002，29(10)：444-445

　　[5]赵迎春等.药物引起的锥体外系不良反应[J].世界临床药物，2009，30(7)：400-404

　　[6]赵经文.药源性帕金森综合征[J].现代康复，2000，4(2)：176-177

　　[7]李锦等.药物性帕金森综合征研究进展[J].医学信息旬刊，2010，23(10)：90

感冒，对普通人来说大概是最司空见惯的病了。

 

甚至，在很多人的观念中，它可能根本就算不上什么“病”——“感冒啊？扛几天自己就好了”。

 

确实，我们的身体有着强大的自愈能力，对付感冒的确不是什么大事。

 

但值得注意的是：

 

感冒好恢复，但有一种由感冒引起的并发症，却常常被人们忽视。

 

比如，有家长就曾发现：孩子感冒好了之后，晚上睡觉却还是不踏实，夜里常常醒来哭闹，还不停用手抓耳朵，或是用头蹭枕头。

 

在去医院检查后才发现：这是因感冒而引起的急性中耳炎。

 

 

感冒为什么会引发中耳炎？中耳炎还有哪些可能的原因？生活中又应该如何正确预防中耳炎？

 

今天，就让Dr.京来带领大家一探究竟吧~

 

中耳炎的原因和症状

 

急性中耳炎的发病原因多样，可能由感冒、飞行或潜水时气压变化、在不干净的水中游泳、烟酒过度等引起。

 

其中，感冒之所以会引发中耳炎，多是因为鼻咽部的致病菌通过咽鼓管感染中耳，常见的致病菌有肺炎球菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌等。而由于儿童的咽鼓管较成人更短、平、宽，且呈水平位，再加上孩子自身免疫力较差，因此婴幼儿往往更容易因感冒而引发中耳炎。

 

 

春季易感冒，自然也是急性中耳炎的高发期，通常在感染中耳炎之后的48小时内就会发病。

 

它的早期症状为耳朵疼（通常是晚上疼，白天会稍微减轻，但注意这不意味着病情好转）。

 

太小的婴儿可能不会表达，而是表现出烦躁、哭闹、食欲不佳、抓耳摇头等。

 

大点的孩子则可能会反映说“耳朵嗡嗡作响、肿胀”，或是听力下降，听不清旁人说话，看电视或视频也要把声音调大（家长要特别注意这一点）。

 

在得了急性中耳炎之后，必须进行及时、有效的治疗，否则就可能导致患儿的听力不可逆地下降，严重者可能引起颅内外并发症，甚至危及生命。

 

如何预防中耳炎

 

首先，如前所述，中耳炎常常继发于感冒，所以在气温变化期间，一定要注意帮孩子适当增减衣物，避免感冒。真的感冒了，就要及时医治。

 

 

一般来说，只要治疗及时，就不会留下什么后遗症，听力也能完全恢复。可如果治疗不及时的话，急性中耳炎就可能转变为慢性中耳炎，日后会影响听力，还可能引发严重的并发症。

 

值得注意的是，急性中耳炎的恢复情况，是不能依靠“是否感到耳痛”来判断的。所以有些家长看孩子好像不疼了，就认为病情好转了，不再回医院复查了。这是错误的。因为如果病情严重到一定程度，造成鼓膜破溃、耳朵流脓的话，这时孩子的疼痛感却往往是减轻的，所以孩子的感受不一定准确。具体的康复情况，还是需要医生来判别。

 

在生活中，也要通过健康的生活习惯来预防中耳炎——

 

● 不要吸烟，更不能让孩子吸二手烟。

 

● 进行体育锻炼，增强免疫力，但如果是游泳跳水等活动的话，一定要注意分辨水质，避免接触不干净的水。

 

 

● 对婴幼儿来说，尽量保证母乳喂养至少6个月，因为母乳含有抗体，可以保护婴儿耳部免受感染（当然喂养姿势要正确：不要让孩子仰面躺着喝奶，以防乳汁经咽鼓管流入中耳，那可能反倒会诱发病症）。

 

● 坐飞机时，起降阶段的气压变化也可能损伤中耳，这时可以多做吞咽动作，以平衡中耳内外压力。

 

● 让孩子学会“正确地擤鼻涕”——交叉单侧擤鼻，即压住一边擤另一边，擤的力度也不要太大。否则，鼻咽部压力增高，细菌就可能沿着咽鼓管进入中耳，导致中耳炎。

 

另外，还要告诫孩子不要“吸鼻子”，大量的鼻涕堆积不光可能引起急性中耳炎，还可能形成鼻后滴漏，引发更多并发症。

 

总而言之，急性中耳炎本身并不可怕，但关键是它有一定的隐蔽性，而且常常会因感冒这种常见病引起，所以往往需要我们多加留意。特别是做家长的，一定要时刻关注孩子的状况。一旦发现某些征兆，就尽快就医。

 

参考文献：

[1]张良.儿童感冒后易发急性中耳炎[J].医师在线.2020

[2]王小衡.小儿感冒后，注意中耳炎[J].医师在线.2018

 

季节交替，天气冷暖不定，咳嗽声此起彼伏。

 

一咳起来，很多人以为是感冒，就想吃止咳药，但今天要说的是：不同情况下的咳嗽，要对症用药！

 

咳嗽其实是对身体的保护

 

咳嗽并不是疾病，而是一种生理性的条件反射，可以清除呼吸道内分泌物或异物，进而保护机体免受外界伤害。

 

来自外界的刺激由感受器传入延髓咳嗽中枢，该中枢再将冲动传向运动神经，即喉下神经、膈神经和脊髓神经，分别引起咽肌、膈肌和其它呼吸肌的运动来完成咳嗽动作。

 

 

表现为深吸气后，声门紧闭，继而剧烈地呼气，气体冲出狭窄的声门产生声音。

 

人为什么会咳嗽？

 

● 生理原因

 

任何刺激到耳、鼻咽、喉、支气管、胸膜等感受器的刺激都可以引起咳嗽，如刺激性的气味、寒冷的空气、辛辣的食物等。

 

当这些外界刺激去除后，咳嗽也会停止，不会引起任何实质性的病变及身体不适。

 

● 病理状态

 

 

这几种咳嗽要注意！

 

虽然咳嗽是一种自我保护的条件反射，但咳嗽也可能损伤身体健康，如咳嗽会使呼吸道感染扩散、影响生活质量，剧烈咳嗽会引起咯血或自发性气胸等。

 

咳嗽作为一种伴随症状往往提示疾病的进展情况，以下5种情况应根据医嘱对症用药~

 

胃食管反流性咳嗽 

 

胃反流食管性疾病是由于胃和食管之间的抗反流屏障受损，导致胃内容物逆流入食管，引起食管损伤。

 

 

在解剖学上，食管与气管毗邻，存在共同的神经传导通路，食管受到刺激后，气管也会受到影响。

 

此外，如果胃内容物过多，倒流至喉部，也会引起剧烈咳嗽。

 

咳嗽变异性哮喘

 

咳嗽变异性哮喘是指以咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘，常为刺激性干咳，多发生在夜间或凌晨。

 

上气道咳嗽综合征

 

由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征，又称鼻后滴流综合征。

 

 

嗜酸性粒细胞性支气管炎

 

主要临床表现为咳嗽，多为干咳或咳少许白黏痰，持续时间长短不一。

 

药物性咳嗽

 

约20%左右的咳嗽由用药引起，通常见于降压药、抗心律失常药、抗肿瘤药、抗菌药、抗凝药等。一般停用引起症状的药物观察即可，须在医生指导下停药或换药。

 

正确处理很重要！

 

那么我们如何鉴别咳嗽是不是由以上疾病引起的呢？又该如何治疗和处理呢？

 

首先，需要注意症状的先后顺序，以上5种疾病一定是原发症状先出现，或者出现除咳嗽外其它表现。

 

其次，分辨好疾病后，根据病因对症处理即可，无需特殊治疗咳嗽，下面让我们来仔细看看如何进行鉴别。

 

 

遇到咳嗽别慌张，查明病因，对因治疗才是健康首选，明察秋毫才能让疾病好得更快哦！

 

科学审核：

京东全职医生-王喆明

在家长们的眼里，孩子总是脆弱的，经常稍不注意，就会小病大病找上门来。如果是普通的感冒发烧还好，如果是一些传染病或是炎症问题，不及时解决可能会威胁到宝宝的生命！

 

今天，我就给大家来说一下小儿中耳炎！

 

中耳炎

 

中耳炎，尤其是急性化脓性中耳炎，多发生于儿童，主要表现为耳内闷胀、耳区胀痛、听力下降或耳鸣，孩子还会出现迟钝和注意力不集中，伴有发热、头痛、发力和食欲下降等症状。

 

如果没有及时治疗或者治疗不当，一旦转变为慢性中耳炎，不仅会导致宝宝听力下降，还会诱发严重的并发症。

 

 

可见，中耳炎对孩子来说可大可小，需要引起家长们的注意。以下是几个平时日常生活中容易导致宝宝得中耳炎的行为，家长们可别再做了！

 

（1）经常掏耳朵

 

耳屎是人体耵聍腺产生的油脂分泌物，不仅可以减弱声波对耳膜的刺激，还能粘住灰尘和细菌，从而保护我们的耳道。

 

但有些有洁癖的家长一看到孩子耳朵不干净，就喜欢给孩子掏耳屎，如果经常这样的话，很容易会把宝宝的鼓膜刺破，引发中耳炎。

 

其实，耳道内的细胞在新陈代谢中是可以迁移的，耳屎也会在这个过程中会自行从耳道掉落。因此，我们不必频繁给孩子掏耳屎。如果孩子耳屎表现粘稠，可以用儿童专用的耳屎棒掏一掏浅处的耳屎，但一定要切记不要掏得太深。

 

（2）拍打孩子脸部

 

孩子的脸甚至还没有家长的一个“巴掌”大，如果家长为了教育孩子拍打其脸部的话，很有可能会打到孩子的耳朵，耳膜会因为受到较大冲击而遭受损伤。严重会出现穿孔，各种细菌、异物经过损伤的耳膜进入中二，引发中耳炎。

 

有些情况下还会导致孩子失聪，所以家长们一定要慎重！

 

 

（3）错误擤鼻涕

 

小孩子不会擤鼻涕，一般都是家长辅助的。但很多家长给孩子擤鼻涕都是用手指捏住其两侧鼻翼，让孩子使劲将鼻涕擤出来。

 

这种办法会给孩子的鼻腔造成较大压力，使鼻涕从鼻后孔喷出，到达咽鼓管，从而引发中耳炎。

 

最正确的做法是，捏住一侧鼻翼，擤完一侧后再擤另外一侧，以免伤到孩子的鼓膜、

 

（4）错误喂奶

 

如果让孩子平躺着喝奶，非常容易导致呛奶，奶水逆流至鼻咽部，就会诱发急性中耳炎。

 

在喂奶时，最好让孩子头略微抬高，呈半卧位的姿势。如果孩子出现呛奶，家长要将其身体侧过来，头稍高，使嘴角处于低处，让奶水流出。

 

如果你有对孩子做过以上这些错误行为，一定要及时改正了！小心不经意间的举动害了孩子！

孩子咳嗽一年四季都会发生，咳嗽高发是针对季节性来说的，但是孩子咳嗽的情况是针对自己的情况而说的，因为每个孩子都不一样，孩子咳嗽的时间也不尽相同，所以，可以说一年四季都有可能是孩子咳嗽高发的时间。

  秋冬季节，咳嗽多发

这是针对大数据来说，可能有些孩子夏天咳嗽比较多，夏天的咳嗽一般是因为吹空调而引起的，而秋冬季节的咳嗽多数是因为温差而引起的，昼夜温差大，在广东的朋友们，能够明显的感觉到差异，当然，其他城市也会有这种情况，不过广东以及周边城市会更加明显。广东部分城市可以早上还穿着短袖，下午就起风，第二天就穿上羽绒，这是其他城市无可比拟的。

 

 

秋冬季节，在医院看儿科的儿童相对要比夏季更多一些，所以大数据来说，秋冬季节孩子发生咳嗽的情况更加普遍。
 

秋冬季节，咳嗽原因有3个

第一：天气因为干燥，很容易感觉到喉咙干，鼻子干，如果我们不保湿的情况下，很容易会发生干咳，哪怕我们有加湿器，在不加湿的时候，还是会感觉到干干的，整个身体水分被抽空的感觉，脸蛋也是干的。

第二：早晚温差大，穿衣服，脱衣服，来来回回当中，我们没有带够衣服出门，或者更换不及时，就很容易会发生咳嗽的症状。

第三：过敏性疾病在这个时期也会比较高发，所以家里面有小孩子的家长们，就要稍微注意一些，以免孩子咳嗽。
 

咳嗽的几个误区

第一：咳嗽就要吃药，看医生，其实有时候，咳嗽并不一定是病了，而是受到了刺激，所以发生咳嗽的症状，所以我们可以再观察一下，如果只是两三天，每天咳嗽三五次，其实也是不需要太过担心的。

第二：成年人的药减半给孩子吃，这种做法不对的，不管是咳嗽，还是发烧，如果孩子真的病了，还是需要开儿童药，并且到医院让医生诊断，孩子和成人抵抗力，消化能力等等的都不一样，我们不要这么胡乱来。

 

 

第三：食疗不能胡乱来，我们对于孩子咳嗽有一些很出名的食疗方，比如冰糖雪梨炖川贝，橘子加盐炖热等等，这些食疗我们要根据天气以及孩子的咳嗽不同而选择，不能一概而论都用同一个食疗方案。

 

平常，我们尽可能让孩子远离人多的地方，其实，很多孩子平常家长护理的时候，情况挺好的，但是到了幼儿园，孩子们多了，反而容易出现咳嗽，发烧的症状，其实这是因为人多的地方容易发生传染性疾病，咳嗽也有传染型的。

还有一点，家长们要注意的是，我们平常要重视孩子的营养均衡以及规律的生活习惯，有时候，有些咳嗽或者发烧是因为消化方面的问题而引起的，并不是所有的咳嗽都是呼吸道的毛病，所以平常对于孩子的护理，我们不可忽视。
 

　　宝宝咳嗽是妈妈最担心的事情，宝宝由于体质弱，咳嗽的病程往往比较长，所以在用药上面是很有讲究的。很多经验不足的的妈妈认为婴儿是按照成人体重的百分比来服药，这样真的科学的？

　　宝宝咳嗽用药急不得 出现症状马上喂药不可取

　　宝宝一时受凉小感冒，其实并不急需用药，小毛病不妨多休息，喝水和睡眠是恢复身体免疫力最有效的办法。家长可以给宝宝服用维C或者多吃水果，不用药物宝宝的身体机能也会逐渐强壮起来对抗病魔。家长要切记，不可胡乱给宝宝吃药，最好听从医生的嘱咐。

　　重复用药损身体 评估药物作用是关键

　　每个宝宝对某些药物的耐受性不同，因此药物作用于每个宝宝的疗效也不同。假如孩子吃某些药两三天仍未见好转，便应该停止不要再吃，须尽快带孩子去看医生。不要期望再吃一段时间这些药才发挥作用，很可能孩子的病症非表面看来那么简单，必须请医生来对症治疗。

　　分清寒咳 热咳  偏方须慎用

　　一些常见的小偏方有时可以治疗疾病，但是前提是“对症”。如果家长不了解宝宝的病症而盲目用偏方，很有可能会适得其反。要知道，咳嗽也有分几种情况的，有外感咳嗽和内伤咳嗽之分，而外感咳嗽又分风寒咳嗽和风热咳嗽，不同类型的咳嗽在用药上是完全不同的，食疗的方法也就不同。

　　冰糖炖雪梨是家长们最能接受的偏方，而冰糖炖雪梨是治疗热咳的，家长若是用反了药，只会把孩子的病情搞得更糟糕。如果孩子是受凉感冒咳嗽，那是属于寒咳，这种情况冰糖炖雪梨是没有疗效的。

　　39健康网小编提醒你：咳嗽虽事小，用药方面却有大学问。当孩子有咳嗽症状时，父母要先观察其咳嗽，看有无并发症以及全身症状，再决定是否立刻就医。

2018年9月6日，国家药品监督管理局发布公告，对含可待因感冒药说明书进行修订：“禁忌症”中相关内容修订为“18岁以下青少年儿童禁用”。事实上，CFDA去年1月刚修改过“含可待因药品”的说明书，要求这类药品在12岁以下儿童禁用，患有慢性呼吸系统疾病的12～18岁儿童和青少年不宜使用。

  
那么可待因究竟是何方神圣？

 

可待因是一种阿片类药物，又叫甲基吗啡，口服吸收后在体内经肝脏代谢脱甲基变为吗啡起效。它能直接抑制延脑的咳嗽中枢，止咳作用迅速而强大，约为吗啡的1/4。同时还有镇痛、镇静的作用。含可待因类药物，世卫组织基药目录删除，欧盟禁用，FDA黑框 早在 2011 年 3 月，世界卫生组织因为担忧可待因的安全性和有效性将其从基本药物名单里面删除。 2012年8月，美国食品和药物监管局FDA也发布了关于可待因的安全警报，并且在2013年2月对可待因加了“黑框警告”的标签。

 

 

2015年4月，欧盟药物监督管理局(EMA)规定，12岁以下儿童以及存在呼吸问题，包括哮喘和其他慢性呼吸疾病的12～18岁青少年不应使用可待因治疗咳嗽和感冒。 此次食药总局修改说明书，使“禁忌”更加明确，正是进一步保障公众用药安全。

  
为什么要禁止未成年人使用含可待因感冒药?

 

临床上含可待因的感冒药主要是利用它强大的中枢镇咳作用，缓解感冒时的咳嗽症状。相比其他镇咳药，它有较强的呼吸抑制作用，可以抑制呼吸道腺体分泌和纤毛运动，更适合用于干咳，而禁用于痰多的患者、有阻塞性呼吸暂停与呼吸困难的患者，慎用于支气管哮喘患者。另外，虽然可待因成瘾性较吗啡低，但长期使用仍有产生成瘾性的可能。儿童对可待因的代谢速度比成人更快，服用后在体内会更快地代谢为吗啡而起效，因此更容易在服用治疗剂量后出现致命的呼吸抑制。

 

 

2009年《儿童呼吸安全用药专家共识：感冒和退热用药》建议儿童禁用具有成瘾性的中枢镇咳药，如可待因及含可待因的复方制剂。英国胸科学会指南也指出，阿片类镇咳药可待因疗效并不优于右美沙芬，且不良反应更多，不推荐用于咳嗽治疗。此次国家药品监督管理局修改含可待因感冒药说明书，是综合考虑了含有可待因的感冒药在18岁以下人群中使用的风险与获益，认为在这类人群的镇咳治疗中使用含可待因感冒药并不优于其他镇咳药，而且存在发生呼吸抑制、产生成瘾性等风险而做出的决定。

  
怎么知道感冒药含有可待因成分？

 

家长要知道，这次禁用于儿童的含可待因药品主要包括复方磷酸可待因糖浆、复方磷酸可待因口服溶液、磷酸可待因糖浆等。

 

另外市面上销售的各种中成药止咳糖浆大部分都含有或多或少的可待因或吗啡这一类成瘾成分，应尽量避免使用或谨慎使用哦！

如果你是孩子的母亲或者长辈的话，都知道一件事情，就是最担心孩子感冒咳嗽，孩子随便一个感冒发售，就可以让家里长辈提心吊胆很久了，但是，很多家长其实也是一脸问号，毕竟自己也不是什么营养科的医生，孩子生病了也不知道不能吃啥，今天，我就来给大家说一下，孩子感冒后，不能吃啥。

 

 

首先，要说最该避开的食物，肯定是生冷类的食物，比如说什么西瓜、梨以及柚子、枇杷等等，这些水果都是属于寒性食物，吃多了对感冒咳嗽并不会有什么好处的，还有蔬菜方面，像什么黄瓜、茄子以及小白菜、西红柿啥的，更别吃一些像绿豆汤、豆芽菜以及豆腐啥的，这些食物都是属于寒性食物。

 
这些食物都是属于生冷类的食物，为什么不能吃生冷类的食物呢？其实也很简单的，因为寒性食物能够把冷气传入到孩子的体内，这就好比一些人，明明感冒咳嗽了，却还在那里喝着冰镇饮料差不多，你说病情不加重才怪了，要知道，本来孩子感冒了，身体就十分地虚弱，你再加上寒性食物，这就无异于雪上加霜啊！

 
除了生冷食物以外，还得注意一下别吃一些辣的食物，像什么麻辣火锅、辣子鸡丁啥的，只要是用辣椒做的菜，切记不要乱吃，因为辣椒本身就是属于刺激性的食物，感冒咳嗽吃了辣椒，尤其是咳嗽时，你吃辣椒等同于利用刺激你的嗓子，因而会让你出现更加严重的咳嗽也是一个说不定的事情。

 

接着就是油腻类的食物了，油腻的食物往往因为大量的油脂，使得肠胃本身就很难消化这种东西，尤其是在感冒的情况下，消化道本身就十分脆弱了，你再往肚子里面填一些油腻的食物，这无异于火上浇油，你想爽翻天的话，你吃下去，一旦消化道重压奔溃了，你感冒咳嗽没好，身体却已经撑不住了。

 
还有鸡蛋，虽然，鸡蛋的营养价值非常高，上次，我也说过了，鸡蛋是属于发物食物，含有非常高的蛋白质，生病时吃鸡蛋非常不利于消化，影响消化道对于蛋白质的吸收，从而增加了身体的负担，再加上还很容易被细菌利用，加速肠内细菌的繁殖，从而危机自己的身体健康。

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这些年我开中药方越来越小心了，不仅要考虑患者的症候，中药的四气五味，还要考虑药物本身的毒性。对于有效，但有毒性，特别是会造成持续不可逆伤害的部分中药，我万分警惕。有时我觉得自己的笔重若千钧，因为责任太大。

 

所以，我也一直在呼吁严把中医医师的准入关，绝不能让一些不懂得现代药理学的中医师通过“推荐”、“免试”、“免学历”的方式混入中医师的队伍，因为，如果不懂现代药理学的进展，会在“懵懂无知”中使用大量对患者有伤害的药物，危害患者的健康。前几天我在一篇文章中介绍了一种由食用“菊三七”导致的可怕疾病：“肝窦阻塞综合征”。这种病的表现是疼痛性肝肿大、腹水形成，严重可进展为非门脉性肝硬化。目前没有可靠的治疗方法，最终解决办法是肝移植。

 

 

实际上，不仅仅只有“菊三七”会导致“肝窦阻塞综合征”，含吡咯里西啶生物碱（PAs）植物都有可能导致“肝窦阻塞综合征”。而PAs的致病力又很强，PAs中毒剂量的范围约为0.1—10 mg／kg，PAs造成肝脏毒性的最低摄入量仅为O．015mg／k，也就说是1mgPAs就有可能撂倒一个70公斤级别的壮汉。现在我们来谈谈这类植物。

 

从南非千里光中毒事件谈起。

 

1920年，在南非发生了一件可怕的事情。11位儿童因为服用了被“千里光属植物”污染的面粉，发生肝病，大多数死亡。1953年，在牙买加150例儿童由于长期服用含千里光属美狗舌草叶Senecio vulgaris茶而发生肝病。1994年，在伊拉克3个家庭14人，连续发生肝硬化腹水，2人死亡。

 

经卫生组织调查发现，上述病例都服用了含PAs的植物，并且发现儿童更容易遭到PAs的伤害。2007年8月中国《药物不良反应杂志》曾经做过一次统计，因千里光属植物而导致的309例“肝窦阻塞综合征”中，80％以上为儿童和青少年。但是，不要以为壮汉就不会被PAs击倒。在不丹王国，牦牛就屡屡发生PAs中毒事件，不少体格强壮的牦牛就因为食用了牧场中的千里光属植物而死亡。

 

哪些植物含有致命的PAs？

 

除了大家熟悉的菊三七，以及上面提到的千里光，还有大量的植物，特别是有花植物含有PAs。

 

PAs广泛分布下面四类植物中：紫草科(Boraginaceae ，所有属 )；菊科 (A steraceae ，千里光族 Senecioneae、泽兰族 E upatorieae 、紫菀族 A stereae ) ；豆科 (Legum ino—sae，猪屎豆族 Crota l arieae) ；兰科 (O rchidaceae ，树兰族Epidendreae) 等 。

 

当然，如果不是植物学家，那么要想分清这些科和属是很困难的，那么你必须得记住下面十二种常用中药含有PAs：野百合、猪尿豆、千里光、狗舌草、菊三七、款冬、佩兰、山紫菀、泽兰、紫草、天芥菜、羊耳蒜。

 

它们幼苗期PAs含量高于成熟期，开花之时，毒性最大。除了菊三七，上面最常用到的是有止咳功效的野百合，款冬花，山紫苑，以及芳香祛湿的佩兰。款冬花相对比较安全，中毒的病例很少，目前未见服用款冬花导致人体中毒的报道。

 

 

紫菀中毒的病例就很多了，Sperl等就报道过1例婴儿中毒事件，这婴儿从出生3个月后每天饮用一种含有紫苑的草药茶，15个月后出现严重门静脉高压和严重腹水，所幸完全停药及保守治疗2个月后治愈。

 

为什么中国PAs中毒的病例较少？

 

实际上中国PAs中毒病例并不少，特别是菊三七中毒的病例，每年都有大量文献报道，只是主流媒体不跟进，导致大众很难知晓。而且中国是肝炎大国，饮酒又普遍，脂肪肝发病率又高，许多人出现了肝损伤，只是知道转氨酶高了，却不知道是什么原因引起的，PAs导致的肝病，常常被误诊为其他肝炎。所以，不是中国人具有特别抵抗能力，而是许多病例被各种不良养生信息淹没了。美国早在十几年前就已经禁止市场内出售含PAs的产品。

 

因为写作这篇文章，需查阅大量文献，在一篇2002年的资料中，我发现了一个令我震惊的事实，美国早已禁止市场出售PAs的产品。

 

2001年 , F D A 就已经致函美国工商联和美国草药产品协会（A H P A ） , 禁止生产、销售含 PAs的草药：“凡检出 P A s 者 , 无论含量 多低 , 按 照 联邦食 品 、 药 品 和 化妆 品法 案 , 一律 视作伪 劣产 品 。 因 为无 论 P A S 含 量多低都 会对 消费者造成伤害 。”

 

不独美国，加拿大，澳大利亚，印尼，前苏联都早已颁布对含有PAs植物的药品禁止或限制出售的规定。世界卫生组织也早在1989年就颁布了《0PCS健康与安全指南第26号：吡咯里两啶类生物碱的健康和安全指南》，系统阐述了含PAs植物的分布、毒性，以及对人类的危害。

 

但是，至今，我尚未见到中国对于含PAs药物的禁令，也没有见到主流媒体广泛报道，菊三七，紫菀，佩兰等含PAs的药用植物，依然畅销无阻，大行其道。或许，你们能够做到的，除了呼吁，就是拿出笔，记下我所说的那几种草药，保护自己，然后迅速远离。

作者：卢洪娥 副主任医师 滨州市人民医院 眼科综合

耳聋耳鸣的发病率出现逐渐增高的趋势，越来越多的人们开始被该病困扰，也给患者的日常生活带来了极大的不便利。长期严重的耳鸣会使患者的情绪变得急躁，容易变得焦虑、抑郁，同时也会影响患者的工作，因为耳鸣或者耳聋的问题，与同事的交流存在困难，工作效率也会大受影响。患者在休息的时候，也会因为耳鸣无法进入深度睡眠，极易被吵醒。

因此，耳鸣患者要引起足够的重视，及时进行治疗。在平日的饮食中，可以进行食疗。诸如木耳瘦肉汤、紫菜萝卜汤等。可以有效补肾纳气，同时可以帮助患者降低血粘度，经常服用耳聋的症状会减轻很多。 根据患者不同的病例特征，也可以采取不同的治疗方式，传导性耳聋的治疗存在一定难度，因为患者的传音结构出现问题，导致声音无法正常传递，因此需要进行传音结构修有效建术，可以有效改善患者的症状。

对于情况比较严重的患者，可以佩戴助听器进行辅助。对于感音神经性耳聋的预防，目前尚不理想，主要是通过增进神经营养和改善耳蜗循环，可以使用的药物包括血管扩张剂以及促进代谢的药物等，同时需要注意不能使用耳毒性药物。耳聋耳鸣的治疗目前主要包括生物听神经疗法、局部光波治疗法、电针治疗法、针灸治疗以及熏蒸治疗等。生物听神经疗法可以帮助患者通脉、解毒、活血，同时改善患者内耳供血，增强耳内代谢，刺激耳蜗神经，使得耳部细胞可以修复再生，从而恢复正常状态。

针灸治疗则是按照一定的穴位，将特制的金属针刺入患者体内，通过刺激相关的穴位来达到治疗的目的。药物熏蒸则是将中药煮沸以后，产生的蒸汽熏蒸患者的耳部，利用药性以及蒸汽的作用来刺激患者，帮助患者排出耳内的毒素，并给耳神经供给一定的营养，使患者的听力逐渐恢复。