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咳嗽就吃止咳药？警惕这5种情况！
咳嗽就吃止咳药？警惕这5种情况！
发表人：京东健康
季节交替，天气冷暖不定，咳嗽声此起彼伏。
一咳起来，很多人以为是感冒，就想吃止咳药，但今天要说的是：不同情况下的咳嗽，要对症用药！
咳嗽其实是对身体的保护
咳嗽并不是疾病，而是一种生理性的条件反射，可以清除呼吸道内分泌物或异物，进而保护机体免受外界伤害。
来自外界的刺激由感受器传入延髓咳嗽中枢，该中枢再将冲动传向运动神经，即喉下神经、膈神经和脊髓神经，分别引起咽肌、膈肌和其它呼吸肌的运动来完成咳嗽动作。
表现为深吸气后，声门紧闭，继而剧烈地呼气，气体冲出狭窄的声门产生声音。
人为什么会咳嗽？
● 生理原因
任何刺激到耳、鼻咽、喉、支气管、胸膜等感受器的刺激都可以引起咳嗽，如刺激性的气味、寒冷的空气、辛辣的食物等。
当这些外界刺激去除后，咳嗽也会停止，不会引起任何实质性的病变及身体不适。
● 病理状态
这几种咳嗽要注意！
虽然咳嗽是一种自我保护的条件反射，但咳嗽也可能损伤身体健康，如咳嗽会使呼吸道感染扩散、影响生活质量，剧烈咳嗽会引起咯血或自发性气胸等。
咳嗽作为一种伴随症状往往提示疾病的进展情况，以下5种情况应根据医嘱对症用药~
胃食管反流性咳嗽
胃反流食管性疾病是由于胃和食管之间的抗反流屏障受损，导致胃内容物逆流入食管，引起食管损伤。
在解剖学上，食管与气管毗邻，存在共同的神经传导通路，食管受到刺激后，气管也会受到影响。
此外，如果胃内容物过多，倒流至喉部，也会引起剧烈咳嗽。
咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘是指以咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘，常为刺激性干咳，多发生在夜间或凌晨。
上气道咳嗽综合征
由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征，又称鼻后滴流综合征。
嗜酸性粒细胞性支气管炎
主要临床表现为咳嗽，多为干咳或咳少许白黏痰，持续时间长短不一。
药物性咳嗽
约20%左右的咳嗽由用药引起，通常见于降压药、抗心律失常药、抗肿瘤药、抗菌药、抗凝药等。一般停用引起症状的药物观察即可，须在医生指导下停药或换药。
正确处理很重要！
那么我们如何鉴别咳嗽是不是由以上疾病引起的呢？又该如何治疗和处理呢？
首先，需要注意症状的先后顺序，以上5种疾病一定是原发症状先出现，或者出现除咳嗽外其它表现。
其次，分辨好疾病后，根据病因对症处理即可，无需特殊治疗咳嗽，下面让我们来仔细看看如何进行鉴别。
遇到咳嗽别慌张，查明病因，对因治疗才是健康首选，明察秋毫才能让疾病好得更快哦！
科学审核：
京东全职医生-王喆明
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孩子咳嗽一年四季都会发生，咳嗽高发是针对季节性来说的，但是孩子咳嗽的情况是针对自己的情况而说的，因为每个孩子都不一样，孩子咳嗽的时间也不尽相同，所以，可以说一年四季都有可能是孩子咳嗽高发的时间。 秋冬季节，咳嗽多发 这是针对大数据来说，可能有些孩子夏天咳嗽比较多，夏天的咳嗽一般是因为吹空调而引起的，而秋冬季节的咳嗽多数是因为温差而引起的，昼夜温差大，在广东的朋友们，能够明显的感觉到差异，当然，其他城市也会有这种情况，不过广东以及周边城市会更加明显。广东部分城市可以早上还穿着短袖，下午就起风，第二天就穿上羽绒，这是其他城市无可比拟的。 第三：食疗不能胡乱来，我们对于孩子咳嗽有一些很出名的食疗方，比如冰糖雪梨炖川贝，橘子加盐炖热等等，这些食疗我们要根据天气以及孩子的咳嗽不同而选择，不能一概而论都用同一个食疗方案。 平常，我们尽可能让孩子远离人多的地方，其实，很多孩子平常家长护理的时候，情况挺好的，但是到了幼儿园，孩子们多了，反而容易出现咳嗽，发烧的症状，其实这是因为人多的地方容易发生传染性疾病，咳嗽也有传染型的。 还有一点，家长们要注意的是，我们平常要重视孩子的营养均衡以及规律的生活习惯，有时候，有些咳嗽或者发烧是因为消化方面的问题而引起的，并不是所有的咳嗽都是呼吸道的毛病，所以平常对于孩子的护理，我们不可忽视。
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遇冷遇热就会难以抑制地干咳。 闻到烟味也会呛咳。 上课或工作时喉咙发痒，忍不住尴尬地咳。 凌晨咳得无法入睡，入睡又会咳醒，吃了消炎药、止咳药都无济于事，两三个月都好不了…… 以上这些情况，在排除心源性哮喘、肿瘤、间质性病变等因素后，就要考虑是否得了「咳嗽变异性哮喘」了。 为什么咳着咳着，就变成了哮喘？咳嗽变异性哮喘会带来哪些危害？能治愈吗？
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作者：杜雨锡 主治医师 吉林市中心医院 中医内科 部分的儿童和中老年人，在久咳嗽之后会有症状方面的变异，最常见的会由有一般的咳嗽演变为咳嗽性哮喘，这是临床上一种常见的疾病。也是一种支气管疾病，主要症状在初期会有低烧并伴随剧烈的咳嗽，甚至会有些呼吸困难，一般哮喘性咳嗽，最为剧烈的时期在深夜和凌晨。治疗咳嗽性哮喘吃止咳平喘化痰类药物就可以缓解，那么服用这类药物是否有什么禁忌呢? 1，一般来说，罹患咳嗽性哮喘的人员当中，有很大一部分是有家族过敏史，或在发病前有过敏性鼻炎。春季和秋季是咳嗽性哮喘的高发季节，在这个季节一定要保持空气的湿润。尽量少去细菌高发的场所。这类疾病最容易被误诊成为一般性的支气管炎，从而耽误了最好的治疗时机。判断是否为咳嗽性哮喘。最简单的原理就是要听辨咳嗽时的声音。是否有浑浊不清的哮喘音。 2，目前市面上销售的化痰止咳平喘药物。最大的功效还是让浓痰尽快的变为稀吸痰，进而能够通过咳嗽排出体外。和一般的止咳糖浆不同的是它能够缓解支气管平滑肌痉挛也有抗菌和抗病毒的效果，简单说来它比一般的止咳化痰糖浆要更全面。治疗的范围和药效也要更为广泛。 3，服用止咳平喘类的药物，需要注意的禁忌症主要有两条，首先脾胃虚弱的人要禁止服用。最后因为风寒导致的咳嗽气喘是不能用这个方法治疗的。可只能通过服用滋阴润肺的药物治疗。 止咳平喘化痰类药物要是能够对症下药的按时服用，效果是立竿见影的，但是不得不说的是吃药能够发现有效果固然是件喜事，但如果哮喘的症状不算严重的时候，还是建议大家可以使用药物加上食物双管齐下纠正治疗的方式来干预病情，如食物当中的：萝卜、牛肉、猪血、木耳、百合等都是具有良好的止咳平喘的功效，
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作者：李晓感冒是生活中常见的疾病之一，换季的时候天气突然转凉，人们没有及时的增减衣物，可能受到病菌或病毒的感染，出现免疫力下降，身体较差的情况。最容易出现感冒，发烧，流鼻涕，头疼，恶心，喉咙痛咳嗽的症状。那么喉咙痛咳嗽有痰吃什么药，介绍一下治疗咳嗽有痰喉咙痛的几种药物。 喉咙痛咳嗽有痰首先判断是日常的感冒所引起的痰多咳嗽的症状，一般来说表现为喉咙吞咽有疼痛感，嗓子发痒，想要咳嗽，三天左右的时间变成咳嗽有痰的症状。这就是感冒引发的，建议最好是选择口服复方鱼腥草合剂进行治疗，还可以用橘红化痰丸，帮助有效治疗浓痰，缓解和治疗咳嗽。正常的感冒药也要吃，如复方氨酚烷胺片或是芬必得，配合着罗红霉素胶囊等消炎药。 第二种判断喉咙痛咳嗽是慢性咽炎的表现，也可能是细菌和病毒的感染，建议可以吃阿奇霉素，头孢克肟等消炎药或者是治疗咽炎的特效药，平时呢一定要多喝水，多喝热水，缓解咽喉的肿痛感，生病期间多多的注意休息，清淡饮食。合理的安排作息，尽量不熬夜，多吃新鲜的水果和蔬菜，补充维生素C，在适当休息后配合适量的运动，不要整天呆在家中，多出去呼吸新鲜空气，否则久坐不动，容易造成人体的免疫功能减低，导致疾病的发生。 除了上面介绍的这两种情况，还有一种可能是肝胃有火，上火的原因引起的喉咙痛咳嗽的症状。这种情况可以服用牛黄清胃丸，排毒胶囊或是中药煎服荆芥，麦冬，竹叶，大青叶和鱼醒草等等。另外注意室内温度不要太干燥，熬点川贝冰糖雪梨水喝，都能有效治疗缓解病情。
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治疗咳嗽、哮喘的好药 治疗咳嗽，哮喘的一系列经典方子：小青龙汤，小青龙加石膏汤，射干麻黄汤，厚朴麻黄汤，苓甘姜味辛夏汤。 经方有一个特点，就是咳喘并治，这是经方一个明显的特点，它的方子通过宣散祛邪，肃降肺气，固摄肾气，滋润肺津等一系列调理气津，使肺、膈、肾恢复协调的手段来治疗咳嗽，哮喘，而不仅仅是见咳止咳，见招拆招，正因为着眼于调理气津，所以，小青龙汤及其加减方，咳嗽也能治，哮喘也能治。 细细品味我上面提到的五个方子，我们发现无论是急性咳嗽阶段，还是慢性调理阶段，离不开一味中药，那就是细辛。细辛的妙处太多了。这味药味辛，性温，香气芳香走窜。细辛的性味和香气赋予了细辛独特的功效。它性味辛温，能使胃气供应到肾，鼓舞肾气，并能使肺气肃降，化饮止咳。它芳香浓烈、走窜，有开气宣络之功，故能驱风散，通窍止痛，通脉回厥，祛风散邪。 这味药在《神农本草经》和《名医别录》中均被列为上品,无毒，“本经”还认为它久服轻身长年。但到了宋代，这味药开始被认为有毒。宋代陈承的《本草别说》即言：若单用末，不可过半钱匕，多用则气闷塞不通者死。宋代著名药学家《证类本草》唐慎微，明代李时珍均赞同此说法。后世民间甚至还有“细辛不过钱，过钱命相连”的说法——宋代一钱为现在的3.125克，可是这和《伤寒杂病论》中的用法矛盾啊！ 在《伤寒杂病论》中细辛最高可以用到三两，也就是45克！那么，张仲景和李时珍谁错了呢？ 马兜铃酸之谜 除了黄樟醚，细辛的地上部分（主要是叶子）中还含有另外一种马兜铃酸具有很强的肾毒性，其代谢产物马兜铃内酰胺同样具有肾毒性，正是这物质让许多人闻风色变。但是细辛根茎部位中马兜铃酸的含量是非常低的，特别是北细辛，很难从它的根中检测出马兜铃酸。 而且由于马兜铃酸难溶于水，所以，在北细辛的煎剂中一般是检测不出马兜铃酸的。这一点，香港卫生署2004年6月18日的新闻稿中阐述得最清楚：根据研究检测结果，药材的马兜铃酸含量，以关木通最高，青木香、马兜铃、寻骨风、广防己次之，细辛最低。而细辛的马兜铃酸含量，又以地上部份最高，根部最低。此外，水煎煮提取的含量较以有机溶剂提取为少，其中细辛根在复方煎煮后，未检出马兜铃酸。 了解了这么多，该是总结的时候了，正确使用细辛的方式是： 1、细辛散剂，浸剂的毒性远远大于煎剂，使用细辛，原则上应该使用煎剂。 2、细辛地上部分含马兜铃酸的量，远远大于地下部分，所以，禁用细辛的地上部分。 3、使用细辛煎剂，必须煎煮30分钟以上，目的是破坏挥发油中的有毒成分。
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多痰或者痰液粘稠的情况应选择祛痰或化痰的止咳药。因为，如果痰液潴留在体内，不仅会使病原体在呼吸道内生长繁殖，导致炎症的恶化，还会阻塞支气管，发生缺氧、呼吸困难等情况。不过用药要禁用中枢性镇咳药，不然可因抑制咳嗽反射而引起痰液阻塞，加重病情，甚至发生窒息。选择祛痰或化痰的止咳药也要根据痰液的性质选用。 痰液灰白痰液为灰白色粘痰时，除治疗原发病外，可选用复方棕色合剂，成人每次１０毫升，每日３次，小儿酌减。该药有止咳、化痰的功效。也可用氯化铵，成人每次０．３——０．６克，每日３次，儿童每日３０——６０毫克／公斤。氯化铵可引起恶心、呕吐、胃痛等刺激症状，因此，该药宜饭后服用，肝肾功能不全及胃溃疡患者慎用。也可加用盐酸溴已新（必嗽平），每次１６毫克，每日３次，儿童每次４——８毫克，每日２次。有恶心、胃部不适感，胃溃疡患者慎用。中药止咳祛痰制剂有蜜炼川贝枇杷膏等，每次１０毫升，每日３次（因含糖量较高，糖尿病患者禁用）。 痰液稠厚痰液稠厚难以咳出时，上述化痰药无效时，可选用乙酰半胱氨酸（痰易净），该药可使痰中黏蛋白分解，从而使痰液变得稀薄，易于咳出。该药为喷雾型，１０％的溶液成人每次１３毫升，每日２次，儿童则应在医生指导下做气管注入。它的不良反应有恶心、呕吐、支气管痉挛，故支气管哮喘患者禁用。另一种止咳药吉诺通，每次３０毫克，每日３次。这两种药物除了能使痰液变稀外，还能促进纤毛运动及保护支气管黏膜，是目前最理想的祛痰药。 痰液黄绿痰液为黄色或绿色脓液时，说明伴有感染，故除选用止咳化痰药外，尚需添加抗生素。有条件者需要到医院就诊，并送痰培养检查。痰培养阳性者再按药物敏感试验的结果选择抗生素治疗，痰培养阴性者则根据平常所用药物的有效性，选用抗生素抗感染。同时应加强体位引流，如拍背等。 另外，咳痰要有正确方式，不要在痰液刺激气道咽喉时被动地将痰咳出，咳痰要主动一些。先用鼻深吸气，然后放松用嘴呼气，重复１——２次，再深吸气，在吸气末收缩腹部用力咳嗽。同时为使咳嗽更加有效，可以喝一杯热饮，湿化痰液，因为充足的水分可以使痰液变稀，从而更易咳出。
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感冒咳嗽是属于常见疾病，这种疾病是属于可治愈疾病。发生感冒咳嗽之后，通过饮食调整以及药物治疗可以有效治愈。身体体质较差的人在天气转凉时要做好相关的防护措施，及时的增添衣物以及多吃一些补肺润燥的食物，可以有效的防止感冒和咳嗽现象的发生。 虽然感冒咳嗽是一种常见疾病，但是在发生这种疾病之后要及时接受治疗措施。药物治疗是最有效的治疗方法，发生此种疾病之后服用以下几种药物可以止咳化痰。 1、复方枇杷膏 复方枇杷膏是一种比较常见的药物，这种药物有治疗风热咳嗽、咽喉干燥和咳嗽咳痰的作用。发生轻微的咳嗽和感冒时，服用此种药物能够有效的治愈疾病。 2、鲜竹沥 鲜竹沥有治疗咳嗽以及痰黄的作用，发生咳嗽和咳痰现象时可以采用此种药物来治疗疾病，此种药物是属于中成用药，这种药物药效强大无副作用。 3、复方甘草口服溶液 复方甘草口服溶液主要适用于上呼吸道感染、支气管感染以及感冒时所引起的咳嗽和咳痰现象。发生以上这些疾病之后使用此种药物，可以有效的治疗疾病，服用此药物期间要多饮水。 4、感冒颗粒 感冒颗粒不仅可以用于预防疾病，还可以用于治疗疾病。出现感冒和咳嗽的症状时，服用此种药物可以有效的治疗咳嗽和缓解不适。 服用药物可以有效的治疗咳嗽和缓解不适的现象，服用了相关的药物时虽然可以改善症状，但是在服药期间还需要注意饮食的调节。服用药物期间要避免吃油腻的食物以及生冷的食物，服药期间食用了这些食物之后会加重不适感。 感冒咳嗽是属于常见疾病，患上感冒咳嗽之后一般情况下在服用两天药物之后，病情会得到明显的改善。服用药物期间不仅要清淡饮食还要多饮水，多饮水可以有效的缓解咽喉部不适的现象。在生活中做好防护措施，可以防止这种疾病的发生。平时要多运动，多运动不仅可以强健体质还可以提高免疫力，多运动也可以起到预防疾病的作用。
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2018年9月6日，国家药品监督管理局发布公告，对含可待因感冒药说明书进行修订：“禁忌症”中相关内容修订为“18岁以下青少年儿童禁用”。事实上，CFDA去年1月刚修改过“含可待因药品”的说明书，要求这类药品在12岁以下儿童禁用，患有慢性呼吸系统疾病的12～18岁儿童和青少年不宜使用。 那么可待因究竟是何方神圣？ 可待因是一种阿片类药物，又叫甲基吗啡，口服吸收后在体内经肝脏代谢脱甲基变为吗啡起效。它能直接抑制延脑的咳嗽中枢，止咳作用迅速而强大，约为吗啡的1/4。同时还有镇痛、镇静的作用。含可待因类药物，世卫组织基药目录删除，欧盟禁用，FDA黑框 早在 2011 年 3 月，世界卫生组织因为担忧可待因的安全性和有效性将其从基本药物名单里面删除。 2012年8月，美国食品和药物监管局FDA也发布了关于可待因的安全警报，并且在2013年2月对可待因加了“黑框警告”的标签。 2009年《儿童呼吸安全用药专家共识：感冒和退热用药》建议儿童禁用具有成瘾性的中枢镇咳药，如可待因及含可待因的复方制剂。英国胸科学会指南也指出，阿片类镇咳药可待因疗效并不优于右美沙芬，且不良反应更多，不推荐用于咳嗽治疗。此次国家药品监督管理局修改含可待因感冒药说明书，是综合考虑了含有可待因的感冒药在18岁以下人群中使用的风险与获益，认为在这类人群的镇咳治疗中使用含可待因感冒药并不优于其他镇咳药，而且存在发生呼吸抑制、产生成瘾性等风险而做出的决定。 怎么知道感冒药含有可待因成分？ 家长要知道，这次禁用于儿童的含可待因药品主要包括复方磷酸可待因糖浆、复方磷酸可待因口服溶液、磷酸可待因糖浆等。 另外市面上销售的各种中成药止咳糖浆大部分都含有或多或少的可待因或吗啡这一类成瘾成分，应尽量避免使用或谨慎使用哦！
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不知道大家发现没有，每次一到换季的时候，就有很多人感冒、咳嗽、发烧，其实这种现象非常普遍，因为在季节交替的时候，温差比较大，身体还没有准备好，防御系统还没来得及开启，免疫力较弱，所以容易受到疾病的侵袭。 过敏性鼻炎、鼻窦炎 鼻炎患者也容易出现咳嗽的症状，虽然大部分人以为咳嗽症状一般都是跟肺部有关联，但鼻部受到刺激或出现炎症的话，也会引发咳嗽，这种情况也比较常见，注意观察身边患有鼻炎的人就能发现。 如果是因为鼻炎所引发的咳嗽，那么往往还会伴随有头痛、鼻塞、打喷嚏等症状，所以一般来说比较好辨别。 药源性咳嗽 除了疾病以外，有些药物也会导致咳嗽，像肺炎、哮喘、肺水肿等疾病的治疗药物中，大多含有抗菌成分，而这些成分进入人体，很可能引发咳嗽等副作用，如果平时在服用这类药物的话，心里也要做好准备，一般在停药后一段时间症状即可消失。 体质虚弱引起 现在亚健康人群越来越多，真正身体强健的人很少见，大部分人因为不良的饮食习惯和生活习惯，早早地透支了健康，导致现在体质虚弱，大病小病不断。大家注意观察的话就会发现，很多电视剧里的体虚人设，通常都是咳嗽不断的，其实这也跟我们身体机能衰退有关，唾液腺退化，喉咙干痒越来越严重，咳嗽常伴。 咳嗽不是小事，有些人一开始不重视，等到咳嗽越来越严重的时候，再去检查，可能就会得到不幸的消息。咳嗽可大可小，有的人误以为咳嗽是感冒引起的，乱吃退烧药，有的人以为是肺功能下降造成的，胡乱调理，最终对身体健康造成威胁。 药不能乱吃，不论我们怎么猜测，都不能作为吃药的依据，还是应该在体检之后，在医生的嘱咐下服药。 总结：很多原因都会引起咳嗽，在判断原因之前，我们首先要做的就是提高警惕，不要放过任何一个“细枝末节”，同时也要信任医生，不要胡乱服药，以免对身体造成损伤。
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一句广告“小儿咳嗽多是肺热”，去药店买的儿童止咳药基本都是清肺化痰药。小儿的呼吸道对各种刺激都非常敏感，各种刺激物如呼吸道分泌物、异物、有刺激性的气体和气味都容易引起咳嗽。吃了这些药没好的孩子到我这一看，基本上都成了寒热错杂证。 细细想来，此病由食积化热引发，当时只要消食化痰止咳就可见效。前医不问病因，误把食积化热的证当做风热表证，过用寒凉，最终导致现在的寒热错杂证。这其实是小儿病的特点，小儿病传变迅速，易入里化热，易虚易实，常挟食挟痰。所以治疗小儿病用药不可一味寒凉或一味温热。由于寒邪入里化热，寒邪未尽所以用药是寒温并用；由表入里，所以要表里兼顾；由于小儿易虚易实，所以用药需补泻兼施。 根据发病时间辨证，晨起卯时咽痒，阳气不能生发，下午5到7点咳嗽加重，阳气收敛不及，所以用药仍需升降并用，所以我用射干麻黄汤宣肺化饮，合蝉蜕、僵蚕取升降散解其郁热之意，再根据兼症胸骨痛，加茯苓、杏仁、甘草两剂，症状基本缓解。 希望通过此案劝告大家，小儿咳嗽不可一味寒凉，必须辨证求因。也请大家记住一句育儿格言“若要小儿安，三分饥与寒”。 图片来源于网络，如有侵权请联系删除。