中医对于临床选方用药，总是会有出其不意的地方，比如同样是一种疾病，有的医生可能会开几十味中药，也有的医生可能只开几味药，但令人匪夷所思的是，他们都可能对某种疾病达到完胜的效果。这是如何做到的呢？这其中主要在于用方思维，以及对中药配伍的精妙运用。

 

在日常生活中，咳嗽是一种十分常见的症状或疾病，如果一个人的抵抗力好，或者稍微懂一点养生之道，可能没去找医生开药，也依然能够自愈。但是，也有的人，刚开始咳嗽几声没太在意，后来咳嗽连连时才发现不对劲，再后来甚至可能会迁延日久，久咳不愈。对于咳嗽的治疗，大多数医生在开方用药时，都会用到十多味中药，而且只要方药一出来，稍微懂一点中医的人，都能看出这是一个止咳方。

 

 

但是也有很多医者对于咳嗽这个问题，不喜欢用很多味中药，而是运用大道至简的方法来调治，比如说，大唐药王孙思邈，在《千金要方》中就记载的有一个仅仅两味中药的止咳良方，不过这两味药，也是很多医家在止咳时，经常会用到的“药对”。这两味药就是止咳中药出场率较高的紫菀和款冬花。

 

对于紫菀和冬花的配伍，在《千金要方》和《外台秘要》中可谓是经常使用，正如《本经疏证》中所说，“凡治咳逆久咳，并用紫菀、款冬者十方而九”，由此可见，紫菀和款冬花作为止咳药对，在唐代是极为盛行的。时至今日，紫菀和款冬花在止咳方药中的出场率依然是很高的。

 

 

《千金要方》中将紫菀和款冬花这两味药从止咳药对，演变成了止咳良方，名唤紫菀散。全方由“紫菀二两，款冬花三两”这两味药组成，主要用于咳嗽日久、痰涎不利的病症。全方的制法是，将这两种药材进行焙干、碾细，再通过罗筛得到药物的细面，每次服用一钱，饭前服用，一日三次。现代用法比较简单，直接水煎服即可。

 

为什么紫菀和款冬花组成的紫菀散，对于咳嗽日久、痰涎不利的病症，会有比较好的效果呢？这还是在于中药的配伍，方中紫菀味甘苦辛，能润能泻，温而不燥，偏于润肺下气、化痰开郁，而款冬花味辛，但性却不烈，温而不燥，偏于镇咳下气、润肺祛痰。这样两味中药组合在一起，痰也能化，咳也能止。

 

 

咳嗽时间久了，肺气自然会受到损伤，肺气虚损时间一长，就会导致津液疏布出现故障，从而痰涎丛生，肺气已伤、痰涎已多，临床用药又不能使用峻烈之类的，而是应该使用温润之品，这样的化痰止咳，才是“润物细无声”的，而紫菀散虽然只有两味药，但却做到了这一点。

 

紫菀散在现代临床中，使用频率也比较高，可用于上呼吸道感染、肺炎、支气管炎等病症。紫菀散温润平和，不仅仅适合久咳，它是新久咳嗽都能使用的止咳良方，尤其适用于虚寒久嗽，但是如果是痰热咳嗽或者阴虚劳嗽，反而不宜使用紫菀散。紫菀散犹如一个温润的君子，化痰止咳的力量是很舒缓的，但如果咳嗽咳嗽症状又急又重的情况，还是建议改用其他止咳方药来调理。

遇冷遇热就会难以抑制地干咳。

闻到烟味也会呛咳。

上课或工作时喉咙发痒，忍不住尴尬地咳。

凌晨咳得无法入睡，入睡又会咳醒，吃了消炎药、止咳药都无济于事，两三个月都好不了……

 

以上这些情况，在排除心源性哮喘、肿瘤、间质性病变等因素后，就要考虑是否得了「咳嗽变异性哮喘」了。

 

为什么咳着咳着，就变成了哮喘？咳嗽变异性哮喘会带来哪些危害？能治愈吗？

 

当心咳成咳嗽变异性哮喘

 

咳嗽变哮喘

 

哮喘是一种慢性气道疾病，以气道出现慢性炎症反应为主要特征，常有反复发作的咳嗽、喘息、气促、胸闷等症状。

 

其中，以咳嗽为主要症状的哮喘，就是咳嗽变异性哮喘，也被称为「不喘的哮喘」。

 

 

如果咳嗽变异性哮喘没有得到及时的治疗，患者进而就会出现喘息、呼吸困难等典型的哮喘症状。

 

至少有30%的成年咳嗽变异性哮喘会进展为典型哮喘，儿童进展为典型哮喘的比例更高。

 

可见，咳嗽变异型哮喘可能是典型哮喘的前期表现。

 

一般情况下，气道炎症越重，气道反应性越高，咳嗽持续的时间越长，没有进行治疗的时间越长，发展成典型哮喘的可能性就越大。

 

哮喘对发育和健康的影响

 

哮喘会对儿童身高、体重、骨密度产生不利影响。和正常儿童相比，哮喘儿童身高、体重均有不同程度的降低。病情越严重，影响越明显。

 

哮喘对儿童肺的生长发育也有很大影响，会导致成年后肺功能低于正常水平，而且肺功能减弱的速度比常人更快。

 

 

随着肺功能的减弱，身体活动能力随之降低，呼吸症状加重，容易合并慢阻肺等疾病。

 

调查显示，78.1%的患者因哮喘而使日常活动和运动受限，38.5%的患者会限制或避免社交活动，24.7%的患有哮喘的儿童存在社交障碍。

 

咳嗽变异性哮喘跟其它咳嗽有什么区别？

 

与其它咳嗽的区别

 

咳嗽变异性哮喘只有一个症状——咳嗽。因此常被误诊为反复呼吸道感染、支气管炎、肺炎支原体感染的肺部疾病，从而延误了最佳治疗时机。

 

许多患者长期反复使用抗生素和镇咳药物，不仅效果不佳，还可能导致抗生素耐药、镇咳药成瘾等问题。

 

其实认真鉴别，还是可以发现反复呼吸道感染、支气管炎、肺炎支原体感染的肺部疾病，与咳嗽变异性哮喘之间的区别。

 

 

诊断

 

通过以下几点可以作出咳嗽变异性哮喘的诊断：

 

1. 咳嗽持续4周以上，常在运动、夜间或凌晨发作或加重，以干咳为主，不伴有喘息。

2. 临床无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效。

3. 抗哮喘药物诊断性治疗有效。

4. 排除其它原因引起的慢性咳嗽。

5. 支气管激发试验阳性或PEF日间变异率（连续监测2周）≥13%。

6. 个人或一、二级亲属有过敏性疾病史，或变应原检测阳性。

 

其中，1~4项是诊断的基本条件，对于6岁以下不能配合肺功能检查的儿童，诊断性的抗哮喘治疗尤为重要。

 

如果有效，后续需要同普通哮喘一样，规范完成哮喘的长程治疗。整个诊断和治疗过程，均需遵循专科医生的建议。

 

平稳状态并非治愈，不要自行停药

 

明确诊断为咳嗽变异性哮喘后，应按哮喘规范治疗。

 

通过雾化机吸入支气管舒张剂和糖皮质激素，很快就能控制咳嗽症状。不过，即使不咳嗽也要坚持用药，服药时间不能少于8周。

 

 

很多人担心激素会有副作用。

 

其实，雾化吸入治疗的激素药量仅为全身用药量的几十分之一，吸入性激素直接作用于支气管，吸收入血的量非常少，比口服激素安全得多。

 

需要强调的是，平稳状态并不是治愈，不要以为没有症状了就自行停药。

 

一般来说，在症状完全控制3~6个月后，应请专科医生进行全面评估，预测停药后可能复发的几率以及评估药物使用的获益与风险，做出是否减量使用或停药的选择。

 

 

相信大家对于鼻炎都是有所耳闻的，鼻炎是我们日常生活中一种非常常见的疾病，对患者身体健康的危害很大，鼻炎是一种炎症，主要是由于患者的鼻腔感染细菌引起的，治疗起来也比较麻烦，并且还会给患者带来一系列不良的症状表现，比如说流鼻涕，鼻塞，头痛等等，此外鼻炎还会导致患者的鼻腔出现干燥出血的情况，这些症状对于患者日常生活的影响都是巨大的，尤其是鼻腔干燥。

鼻腔出血对患者身体健康的危害很大，有的时候鼻炎引起的鼻腔干燥甚至会导致患者出现鼻腔出血的症状，非常难受，那么当鼻炎患者出现鼻腔出血的时候究竟该怎么办呢?一般来说，鼻炎患者出现了鼻腔出血，首先要做的就是保持鼻腔的湿润，大家可以买一个小的蒸脸机来，对着自己的鼻腔蒸，这样就能够保持鼻腔的湿润了。

除了用蒸脸机对着自己的鼻腔蒸能够缓解患者鼻腔干燥的情况之外，患者还可以涂抹一些芦荟胶在自己的鼻腔内，因为芦荟胶质地很湿润，并且有一定的保湿功效，此外还不刺激，对于保持鼻腔湿润也是很有帮助的，同时患者补充一些维生素c和蛋白粉也是能够有效缓解鼻腔干燥的问题的。

以上就是关于鼻炎鼻腔干燥怎么办的介绍了，希望能够对大家有所帮助，鼻炎对患者身体健康的危害非常大，会导致患者出现鼻腔干燥和鼻腔出血等不良症状，患者出现了鼻腔干燥，首先要做的肯定就是保持鼻腔的湿润，最有效的方法就是用蒸脸机对自己的鼻子蒸，此外涂抹一些芦荟胶在鼻孔处对于缓解鼻腔干燥的情况也是非常有帮助的，大家也可以试一试。

作者：高振宇

过敏性鼻炎引起的哮喘则是由患者个体与环境因素相结合才会引起。人体的鼻腔和气管通道是连通的，所以过敏性鼻炎是会引起支气管的哮喘的。当过敏性鼻炎引起的哮喘症状一般来的比较迅速，只要对症治疗处理，病症散去速度也相对较快。也有不少患者通过自行缓解去除病症。那么过敏性鼻炎引起的哮喘咳嗽吃什么药呢？

一、吸入糖皮质激素

吸入糖皮质激素，可以有效治疗病症。糖皮质激素通常经鼻和口腔分别吸入进行治疗上、下呼吸道得抗炎治疗，通过口鼻互换吸入，经鼻吸入糖皮激素进行上下呼吸道联合抗炎治疗。达到治疗过敏性鼻炎引起的哮喘。

二、口服氯雷他定

氯雷他定，用于季节性或常年性过敏性鼻炎、通过治疗过敏性鼻炎，来缓解哮喘现象。氯雷他定是一种白色结晶性粉末，无臭无味。对本品中的成份过敏或特异体质的病人禁用。

三、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂

丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，西药名。为耳鼻喉科用药。用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)及常年性过敏性鼻炎。药品使用方法为鼻腔喷入：左手喷右侧鼻孔，右手喷左侧鼻孔，避免直接喷向鼻中隔。

四、口服顺尔宁

顺尔宁指的就是孟鲁司特钠咀嚼，预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对于阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩，效果比较好。并且此外还可以减轻季节性的过敏性鼻炎以及过敏性的鼻炎引起的症状。

以上就是对过敏性鼻炎引起的哮喘咳嗽治疗药物的介绍，患者平时在饮食当中药不要吃辛辣有刺激性的食物，不要吃生冷硬的食品，并注意所在生活工作环境空气质量，常通风，保持空气间的对流。尽量的避免接触过敏源，只有这样才能有效治疗过敏性鼻炎引起的哮喘咳嗽。

作者：李晓

感冒是生活中常见的疾病之一，换季的时候天气突然转凉，人们没有及时的增减衣物，可能受到病菌或病毒的感染，出现免疫力下降，身体较差的情况。最容易出现感冒，发烧，流鼻涕，头疼，恶心，喉咙痛咳嗽的症状。那么喉咙痛咳嗽有痰吃什么药，介绍一下治疗咳嗽有痰喉咙痛的几种药物。

喉咙痛咳嗽有痰首先判断是日常的感冒所引起的痰多咳嗽的症状，一般来说表现为喉咙吞咽有疼痛感，嗓子发痒，想要咳嗽，三天左右的时间变成咳嗽有痰的症状。这就是感冒引发的，建议最好是选择口服复方鱼腥草合剂进行治疗，还可以用橘红化痰丸，帮助有效治疗浓痰，缓解和治疗咳嗽。正常的感冒药也要吃，如复方氨酚烷胺片或是芬必得，配合着罗红霉素胶囊等消炎药。

第二种判断喉咙痛咳嗽是慢性咽炎的表现，也可能是细菌和病毒的感染，建议可以吃阿奇霉素，头孢克肟等消炎药或者是治疗咽炎的特效药，平时呢一定要多喝水，多喝热水，缓解咽喉的肿痛感，生病期间多多的注意休息，清淡饮食。合理的安排作息，尽量不熬夜，多吃新鲜的水果和蔬菜，补充维生素C，在适当休息后配合适量的运动，不要整天呆在家中，多出去呼吸新鲜空气，否则久坐不动，容易造成人体的免疫功能减低，导致疾病的发生。

除了上面介绍的这两种情况，还有一种可能是肝胃有火，上火的原因引起的喉咙痛咳嗽的症状。这种情况可以服用牛黄清胃丸，排毒胶囊或是中药煎服荆芥，麦冬，竹叶，大青叶和鱼醒草等等。另外注意室内温度不要太干燥，熬点川贝冰糖雪梨水喝，都能有效治疗缓解病情。

　　多痰或者痰液粘稠的情况应选择祛痰或化痰的止咳药。因为，如果痰液潴留在体内，不仅会使病原体在呼吸道内生长繁殖，导致炎症的恶化，还会阻塞支气管，发生缺氧、呼吸困难等情况。不过用药要禁用中枢性镇咳药，不然可因抑制咳嗽反射而引起痰液阻塞，加重病情，甚至发生窒息。选择祛痰或化痰的止咳药也要根据痰液的性质选用。

　　痰液灰白痰液为灰白色粘痰时，除治疗原发病外，可选用复方棕色合剂，成人每次１０毫升，每日３次，小儿酌减。该药有止咳、化痰的功效。也可用氯化铵，成人每次０．３——０．６克，每日３次，儿童每日３０——６０毫克／公斤。氯化铵可引起恶心、呕吐、胃痛等刺激症状，因此，该药宜饭后服用，肝肾功能不全及胃溃疡患者慎用。也可加用盐酸溴已新（必嗽平），每次１６毫克，每日３次，儿童每次４——８毫克，每日２次。有恶心、胃部不适感，胃溃疡患者慎用。中药止咳祛痰制剂有蜜炼川贝枇杷膏等，每次１０毫升，每日３次（因含糖量较高，糖尿病患者禁用）。

　　痰液稠厚痰液稠厚难以咳出时，上述化痰药无效时，可选用乙酰半胱氨酸（痰易净），该药可使痰中黏蛋白分解，从而使痰液变得稀薄，易于咳出。该药为喷雾型，１０％的溶液成人每次１３毫升，每日２次，儿童则应在医生指导下做气管注入。它的不良反应有恶心、呕吐、支气管痉挛，故支气管哮喘患者禁用。另一种止咳药吉诺通，每次３０毫克，每日３次。这两种药物除了能使痰液变稀外，还能促进纤毛运动及保护支气管黏膜，是目前最理想的祛痰药。

　　痰液黄绿痰液为黄色或绿色脓液时，说明伴有感染，故除选用止咳化痰药外，尚需添加抗生素。有条件者需要到医院就诊，并送痰培养检查。痰培养阳性者再按药物敏感试验的结果选择抗生素治疗，痰培养阴性者则根据平常所用药物的有效性，选用抗生素抗感染。同时应加强体位引流，如拍背等。

　　另外，咳痰要有正确方式，不要在痰液刺激气道咽喉时被动地将痰咳出，咳痰要主动一些。先用鼻深吸气，然后放松用嘴呼气，重复１——２次，再深吸气，在吸气末收缩腹部用力咳嗽。同时为使咳嗽更加有效，可以喝一杯热饮，湿化痰液，因为充足的水分可以使痰液变稀，从而更易咳出。

真实患者提问

 

过敏性鼻炎是接触了相应的过敏源以后出现的鼻腔黏膜非感染性炎症疾病。

 

通常最常见表现为鼻塞、打喷嚏、流清水样鼻涕，有的人常伴有眼睛发痒，咽部发痒等症状。

 

如果有上述症状（有的人不是全部都有这些症状），确实考虑有过敏性鼻炎。

 

 

对于过敏性鼻炎治疗目前的治疗手段主要是预防为主，药物治疗、脱敏治疗以及手术治疗。

 

如果过敏性鼻炎影响到了日常生活质量，您可以采取一下方法。

第1点

 

首先需要检查一下过敏源，最常见过敏源有：尘螨、花粉、动物毛发、海鲜等。如果是知道过敏源，能避免过敏源是最好的办法。

 

花虽美，但是泪眼婆娑呀

 

当然有些过敏源无法避免，比如尘螨。如果是对尘螨过敏，可以选择脱敏治疗，最常用的脱敏治疗方法有注射治疗以及舌下脱敏治疗，舌下的一般是用粉尘满滴剂，效果是目前针对尘螨过敏是最好的。

第2点

 

药物治疗可以口服枸地氯雷他定片以及孟鲁司特钠片，鼻喷糠酸莫米松鼻喷剂或者雷诺考特。

 

有些人确实会存在鼻喷激素后会出现带血丝，您可以每天先用生理盐水冲洗鼻腔以后再喷会避免这种情况。而且药物使用也是有症状的时候才用的，大部分人发作还是有季节性的。

 

吃药和喷药

 

关于手术治疗，主要是如果合并了鼻中隔偏曲或者鼻窦炎鼻息肉（可以通过鼻内镜检查和鼻窦CT检查确诊）推荐手术治疗。

 

单纯过敏性鼻炎不推荐手术，过敏性鼻炎的手术治疗主要有翼管神经阻断术、筛前神经阻断术等。

能不能根治？

 

虽然目前过敏性鼻炎没有彻底根治的办法，但是只要通过生活习惯的调整和良好的预防，以及药物控制，大部分人效果都是很好的。

 

 

平时需要多加强身体锻炼，提高免疫力，也可以大大的减少复发的。日常生活中饮食需要避免吃辛辣刺激食物，居住环境多通风，被单被套勤换、多晒，都可以大大减少症状的出现的。

 

咨询医生 | 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 耳鼻喉科主治医师 章林海

责任编辑 | 毛十三

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　　止咳和祛痰是两个概念，比如因感冒出现刺激性咳嗽时，也要分有痰、无痰两种情况用药，而不是说吃点止咳药就能达到既祛痰又能止咳的效果。

　　止咳药主要用于减轻咳嗽不适，其中可待因、咳必清等止咳药在痰多或痰液黏稠的情况下不能使用;复方甘草合剂和各种止咳糖浆等则适用于因呼吸道感染引起的咳嗽，而且痰量要很少。

　　一般来说，咳嗽、无痰可用一般的止咳药;如果有发热、痰多等炎症可加用消炎药和祛痰药;如果是肺结核导致的咳嗽，应用抗结核药配合止咳药。

作者：王寒 主治医师 淄博市第一医院 呼吸内科

出现感冒的时候，大家都会有相同的症状表现，比如咳嗽或者是咳痰。这些症状会直接的影响着患者的生活和工作，也会带来非常大的困扰。出现咳嗽往往是呼吸道出现了感染，或者是支气管本身出现的炎症，再加上肺的局部会出现炎症，最好是找出病因接受治疗。那么在出现咳嗽有痰的时候，该如何的接受治疗呢?下面来了解一下。

咳嗽初期多会引起上呼吸道出现感染，初期时可以选择上呼吸道的消炎药来进行治疗，比如罗红霉素胶囊、头孢克圬分散片或者是阿奇霉素，这些消炎药都有着非常好的治疗作用，同时要注意日常的饮食，不要吃辛辣的、寒凉性的食物，适当的增强饮食当中的营养。

咳嗽有痰的症状也会有一定的时间限制，如果大于1到2周的时候，上呼吸道的消炎药物已经有一定的局限性，这种情况下多是下呼吸道被感染，所以应该选择克拉霉素或者是头孢克圬，也可以选择阿奇霉素和阿莫西林，同样在日常的饮食当中也是需要注意的。

在治疗感冒咳嗽有痰的时候，也可以去选择口服液，或者是糖浆来进行镇咳，主要是分为少痰或者是无痰型的患者，在买药的时候一定要多加注意，最好是结合药剂师的推荐，然后再结合自己身体的症状来选择治疗，千万不要乱用药治疗。

平时出现感冒咳嗽有痰时，最好是调理好自己的身体素质，能够积极的进行预防，主要的原因还是身体的体质会比较差，所以恢复起来也会比较慢，一定要加强自身的营养，适当的接受锻炼，这样才能够达到调理的作用，能够有一定的治疗功效，或者在平时的饮食当中，一定要注意多吃一些VC食物和VB食物。

作者：赵曙光

　　

　　除了感冒的人会出现，咳嗽有痰的情况之外，不感冒一样也可能会出现这种情况，往往不感冒的人碰到这种情况都比较害怕，担心自己的肺是否出现问题，其实引起咳嗽有痰的原因不单一，最好要找出原因，再对症下药，那么总是咳嗽有痰怎么办呢？

　　要怎么样才能知道自己为什么会咳嗽有痰呢？之所以会咳嗽那是因为呼吸道受到感染，肺也会有一定的感染，有的人连续几个月咳嗽的情况也是会有的，就有小孩子咳嗽百天的说法。白色粘痰往往是支原体、病毒引起；黄色浓痰是球菌感染引起；灰色痰是杆菌引起；绿色痰是绿脓杆菌引起，混合色就是混合感染引起。如果生活的环境空气质量差的话，也有可能会导致咳嗽，要是急性感染导致的咳嗽有痰的话，就算病情控制一样咳嗽的话，可以吃中药，效果还是很好的。

　　咳嗽有痰也有可能是患上了咽喉炎，很多人冬天和春天的时候很容易患上咽喉炎。一个人要是身体免疫力比较差的话也很有可能会患上咽喉炎，抽烟比较猛的话也会有这种可能。

　　所以咳嗽有痰并不都是因为感冒引起的，空气质量差的话也会引起咳嗽有痰，所以就算出现咳嗽有痰的情况的话也不要太过担心，到医院检查一下病因，然后再从病因这一块下药就可以了。