昨天上午在门诊上见到一位女性患者，说自己是梅尼埃病，经常晕并伴有恶心呕吐，细问说是蹲下站立时明显，感觉站不稳要跌倒，就问是不是平素血压低。回答是的，平素血压一般是56-90mmHg左右，嘱其慢慢站立，做事不着急。

 

再细问，说耳朵能听见吗？有没有听力下降？她说有下降，粗侧撵发声，右侧听不到，左侧能听到，即让其行纯音听力测听。结果显示：左侧听力大致分布在30dBHL，右侧呈平坦下降型，大致分布于75dBHL。诊断其为突发性耳聋，收住入院治疗。

 

 

突发性耳聋，简称突聋，是在72小时内发生的原因不明的一种听力下降，表现为听力测试图上相邻两个HZ之间最少下降20dBHL。单耳多发，无显著的性别差异，近几年呈逐年上升的趋势。突聋分为四种：低频下降型、高频下降型、平坦下降型、全聋型。引起突聋的因素很多，现在还没有明确的因素。

几种常见的可能因素

一、外伤。发生重大车祸、头颅损伤、打架等可出现突聋，有的是一过性的，过几天可自动痊愈；有的是迟发型的，刚开始没有，几天后出现听力下降等。出现这种情况，一定要及时治疗，不能等几天再看啥的。

二、噪声影响。长期噪声影响一般会出现耳鸣，哪种类似爆破音才会引起突聋，但是也不能排除这类因素的影响。

 

 

三、生活工作压力大。长期的精神紧绷，得不到放松出现突聋。

四、其他疾病引起。比如糖尿病、高血压、血管相关疾病引起，使耳周血液循环差，导致听力下降。

五、病毒、细菌感染引起。内耳膜迷路积水引起。

六、排除听神经瘤、梅尼埃、功能性的耳聋，其他原因不明的听力下降都可诊断为突发性耳聋。

 

突发性耳聋在治疗上讲究迅速，一定要及时，越早治疗效果最佳。其中，低频下降型治疗效果最佳，高频次之，平坦型及全聋型效果最差。

 

治疗主要是运用改善微循环的药物、糖皮质激素类药物，可静滴可口服也可鼓膜和耳周注射、降低血粘度的药物、如果效果不好的，后期可运用营养神经类药物等。在积极治疗的同时，也要保持乐观的心态。

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耳朵经常会嗡嗡响个不停，自嘲耳朵里像住进了一个装修队。

 

情况严重时，耳中共鸣声会越来越大，影响到人正常的交流和学习，是很让人苦恼的一件事情。

 

那你都知道，为什么会出现耳鸣的情况嘛？面对出现耳鸣的情况时，又该怎么办才能更好的解决这一难题呢？

 

 

三种病或引起耳鸣

 

如果患有慢性中耳炎这种疾病的话，有很大的可能会引起耳鸣的出现。

 

其实如果患有耳硬化症状的话，也是可能会引起耳鸣的出现的。

 

而对于患有神经性耳聋的人来说，也是很容易出现耳鸣的情况的，不过这类患者通常会只注意到自己耳聋的情况，不能很好的察觉到其实自身也会出现耳鸣的情况。

这些因素对耳朵不好，或出现耳鸣

 

如果长时间的处于噪音的环境下的话，是很容易导致出现耳鸣的情况的。

 

这是因为噪声太大的话，会伤害到耳朵，造成对听力的损伤，导致耳鸣的发生。

 

所以要避免让自己长时间处于噪音当中，必要时，还可以通过带耳塞的方式来解决噪音的情况。

 

拥有一些不良习惯的话，也是会导致出现耳鸣的情况的。

 

 

比如抽烟这一不良恶习，它会导致血液中的氧气含量下降，会对耳部的细胞造成刺激伤害，从而会导致听力的下降，出现耳鸣的症状。

 

而且喝酒也是会对耳朵产生不好的影响的一种行为。

 

如果饮酒过量的话，会影响到人体对B族维生素的吸收，会伤害到神经，从而导致出现耳鸣的情况。

  
当情绪处于压力太大和精神很紧张的状态的时候，是很容易导致出现耳鸣的情况的。

 

长时间的工作会让身体处于一种超负荷的状态之下，没有得到很好的休息时，也会诱发出现耳鸣的状况。在这时，就要学会适当的放松自身。不要长时间让自己处于高强度的压力之下。这很不利于身心健康。

 

此外，有时身体出现了其他疾病，需要服用一些药物时，也会对耳朵造成伤害，可能会诱发或者加重耳鸣的情况。

上述说到的处于噪音的情况下、拥有不良习惯、压力过大，处于疲惫状态下、一些药物的服用等等这4件事都会对耳朵产生一定的伤害，增大出现耳鸣的几率。那么，如果想要防治出现耳鸣的话，又该具体怎么做才好呢？

 

佩戴降噪耳机

 

上面也说到过，如果长期处于噪音的环境之下的话，是很容易伤害耳朵，出现耳鸣的情况的。

 

那想要避免出现耳鸣的话，最好的方法就是要佩戴降噪耳机，将噪音对耳朵的伤害降到最低。若没有降噪耳机，像是耳塞这类东西也是很不错的选择。

养成良好的饮食习惯

 

此外，如果想要很好的保护耳朵，减少出现耳鸣的几率的话，也要在饮食习惯上做出自己的改变。

 

要少吃脂肪量高的食物，因为脂肪摄入过多会增加血液的黏稠度，而血液流通不畅也很容易导致出现耳鸣的情况。除此之外，也要戒烟戒酒，防止烟酒对耳朵产生伤害。

 

多吃有活血作用的食物

 

因为血液流通不通畅的话是很容易导致出现耳鸣的，所以想要避免出现耳鸣的情况的话，在平时可以多吃一些能够活血化瘀的食物。

比如像黑木耳、韭菜这些食物就可以多吃些，而且喝一些葡萄酒也是有活血的作用，对耳鸣的防治能起到很好的作用。

 

总之，对于耳鸣的防治还是很有必要的，不妨从上述说到的几点做起，能够有很好的效果。此外，如果耳鸣情况很严重，而且持续时间很长时，一定要及时的去医治，防止出现更严重的情况。

生活中容易引起耳聋的因素很多，比如耳部或其他器官疾病引起的耳神经损害性耳聋，强烈噪音、外伤等引起耳膜和耳蜗的机械性损伤，情绪剧烈波动引起的应激性耳聋，还有本文要重点说的药物性耳聋。

 

先天性常由于内耳听神经发育不全所致，或妊娠期受病毒感染或服用耳毒性药物引起，或分娩时受伤等。后天性耳聋通常由各种急性传染病、细菌性或病毒性感染，药物中毒等引起。此外，还有老年性耳聋、外伤性耳聋、自身免疫性耳聋等方面。听觉障碍常见的临床症候有耳鸣、听觉过敏、耳聋、幻听及听觉失认。

 

 

药物性耳聋，说白了，就是因为无知导致的。由于药物的使用不当，把患者带入到了无声的世界，想想就觉得可怕，特别是幼儿，稍不注意，就变成了聋哑儿。

 

常见引起耳毒性的药物，主要就是氨基糖苷类药物。因为这是一类耳毒性很强的药物。像链霉素，直接损害内耳前庭和听神经。特别是双氢链霉素，因强烈的耳毒性已经被禁用，硫酸链霉素目前也很少使用。

 

卡那霉素易损害耳蜗，庆大霉素易损害前庭，这两种药目前是造成中毒性耳聋的主要药物。新霉素损害耳蜗螺旋器，也有较强的耳毒性。

 

除了以上氨基糖苷类的抗生素药物外，大剂量的水杨酸，奎宁，袢利尿药、抗肿瘤化疗药等也会引起可逆性或永久性耳聋。

 

 

处理及预防

 

1、使用药物前，必须充分了解自己所用药物的种类，有关剂量和疗程要充分咨询医生。

 

2、往往耳毒性的药物都伴有肾毒性，建议慎用或禁用耳毒性药物，尤其对婴幼儿、孕妇、肾功能不良者更应该如此。

 

3、如必须接受耳毒性药物治疗者，建议治疗前，治疗中均需定期做听力及前庭功能检查，一旦有耳鸣、耳聋或眩晕等症状，立即停药，并及时给予解毒处理。

 

一旦发现儿童听力下降，不应迟疑观望，我们已经说过“贵人开口迟”的说法是错误的，等等看也是不对的，还有一些医生经新生儿听力筛查已经发现患儿存在听力障碍，但只告诉家长三个月或数月后复查，不作任何治疗处理。实际上治疗和干预得越早越好。

 

【不药博士】简介：博士，副主任药师，高级营养师，拥有14年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，倡导健康生活，不生病，不吃药！

因长时间在夜店、KTV等大分贝环境中娱乐，戴耳机长时间听大音量的音乐及熬夜等等，现在患耳鸣、耳聋的人越来越多。

 

耳鸣是指病人自觉耳内鸣响，如闻蝉声，或如潮声。耳聋是指不同程度的听觉减退，甚至消失。耳鸣可伴有耳聋，耳聋亦可由耳鸣发展而来。耳鸣耳聋可作为临床常见症状，常见于各科的多种疾病过程中，也可单独成为一种耳疾病。、50岁以上的人群和从事噪音环境职业的人群为多见，年轻人也有发病的。下面给大家介绍国医大师吕景山教授治疗和预防耳鸣、耳聋的妙招。

 

 

分清虚实

 

耳鸣、耳聋须分新久虚实。若暴鸣声大，以手按之更甚者，属实証，多由肝胆三焦之火循经上扰所致；若鸣声渐退，以手按之可减轻者，属虚証，多由肾虚精亏，髓海不充，耳失所养而成。

 

实证的治疗

 

对 药：磁石、石菖蒲

 

石菖蒲芳香化浊，宣闭开窍。二药伍用，一开一补，启闭开窍，益肾平肝，聪耳明目益彰。常用量：磁石15-30g，打碎先煎；后入石菖蒲6-10g。

 

对 穴：翳风、听会

 

翳风，在耳垂后方，当乳突与下颌角之间的凹陷处，为手少阴三焦经腧穴，又是手足少阳经交汇穴，穴在耳后凹陷中，四周隆起，既能蔽风，又能驱风，故名翳风。

 

 

听会，又名后关、机关。在面部，当耳屏间切迹的前方，下颌骨髁突的后缘，张口有凹陷处，为足少阳胆经腧穴。

 

翳风-听会伍用，出自《百症赋》“耳聋气闭，全凭听会，翳风”。二穴伍用，善治肝胆火旺，上扰清窍，气机闭阻之耳鸣、耳聋等症。听会位于耳前，翳风位于耳后，此即两面夹击，直达病所，故效力益彰也。

 

虚证的治疗

 

对药：枸杞子、菊花

 

枸杞子 甘寒质润，善补肾益精，养肝明目。菊花辛凉苦甘，质体轻清主升，为祛风清热、平肝明目之要品。枸杞子以补为主，菊花以清为要。二药参合，一补一清。

 

主治：肝肾不足之耳鸣、耳聋，视物不明，头晕眼花。

 

枸杞菊花茶的泡法：取菊花、枸杞子适量。放入茶壶，加入热开水，3-5分钟后便可饮用。常用量：枸杞子10-15g,白菊花3-6g。

 

对 穴：太溪、太冲

 

太溪，在足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处，为足少阴肾经腧穴，乃本经脉气所致。

 

太冲，在足背侧，当第一跎骨间隙的后方凹陷处，为足厥阴肝经腧穴，乃本经脉气所注，是本经原穴。

 

主治：耳鸣、耳聋，证属肝肾亏虚者。

 

太溪-太冲伍用，取其“肝肾同源”，盖“肝藏血”“肾藏精”，精血两者可以相互滋养化生，滋水涵木，补益肝肾。

耳聋为听觉传导通路发生器质性或功能性病变，导致不同程度听力损害的总称，病因可能与耳部疾病、药物、环境等有关。患者主要表现为不同程度的听力损害，部分类型的耳聋可恢复，部分耳聋听力损失为永久性。

 

一、耳聋有哪些分类？

 

 

1.传导性聋:指外耳道至中耳的“鼓膜-听骨链”系统损害引起的听力下降，也就是外界的声音传入。

2.感音神经性聋:因声波感受与分析径路内耳、听神经、听中枢病变导致的听力障碍，是指内耳中的耳蜗或听神经至听觉中枢有关的神经传导径路损害，导致听力减退或消失。

3.混合性聋:中耳、内耳病变同时存在，混合性聋可因一疾病同时影响耳传音与感音系统，也可因多种疾病分别造成两个系统发生问题。

4.功能性聋:多在遭受剧烈精神刺激后突然发生，且多为双耳全聋或重度聋。患者一般都有精神性疾病史及明显的精神错乱症状，兼有癔症特质表现，呈现表情呆板、淡漠寡言、过度注视、四肢震颤等。

5.伪聋:听觉系统并无障碍而表现为无声音反应。有心因性的，受强烈精神刺激而一时什么也听不见；有物理刺激性的，长时间在强噪音环境中停留，走出该环境之后，一段时间内可能听不到声音。也还有装聋者，此乃特殊事例，可以通过适当实验鉴别出来。

 

二、引发耳聋的原因有哪些？

 

不同类型的耳聋，其病因也不相同，可能与耳部疾病、药物、环境等有关。

 

1.传导性聋:

炎症：急、慢性化脓性中耳炎，急、慢性分泌性中耳炎，粘连性中耳炎，大疱性鼓膜炎，急性乳突炎以及外耳道炎症、疖肿使外耳道狭窄甚至闭塞影响鼓膜运动者。

外伤：颞骨骨折累及中耳、鼓膜外伤、听骨链中断等。

异物或其他机械性阻塞：外耳道 异物、耵聍栓塞、肿瘤、胆脂瘤等。

畸形：先天性外耳道闭锁、听骨链畸形、鼓膜缺失、前庭窗和(或)蜗窗发育不全。

 

 

2.感音神经性聋:由于耳蜗毛细胞、听神经。听觉传导路径或各级神经元受损害，致声音的感受与神经冲动传递障碍以及皮层功能缺如者。病变在内耳或内耳相连的神经、大脑，常见的有突发性聋、老年性聋、噪音性聋、药物中毒性聋等。

 

3.混合性聋:有可能是外耳、中耳和内耳同时发生了病变。

 

4.功能性聋:属非器质性聋，多因机体受到重大的精神刨伤或因长期焦虑、抑郁引起。突然发生单耳和双耳听觉抑制，无耳鸣及眩晕，讲话声调不变，反复检查听阈值变化较大，无重振现象，镫骨肌反射和电反应测听正常。

 

5.伪聋:精神受到强烈刺激或长时间在强噪音环境中停留，一段时间内可能听不到声音。还有一部分原因是患者装聋。

掏耳朵，是日常生活中一件再寻常不过的小事，很多人几天不掏耳朵便浑身难受。全国对掏耳朵最有研究的地方，应该非成都莫属了。成都人把掏耳朵叫做“采耳”，据说最早兴起于民间的剃头匠，后来逐渐演变为四川民俗中的重要一技。去过成都宽窄巷子的人可能体会过当地采耳师傅的绝技，耳扒子、鹅毛棒、铗子、震子、马尾、刮耳刀、耳起、头灯等大大小小的工具一应俱全，顾客在酥痒、紧张又刺激的采耳过程中直接体会到了“销魂”的含义…

 

 

掏耳朵确实是一件很“小舒服”的事，但是，不恰当的掏耳朵方式，也会给人带来麻烦和痛苦。最近笔者就诊治了这样一位患者，因为长期错误的掏耳朵方式，给自己惹了不小的麻烦。该患者为25岁女性，自诉患“外耳道湿疹”已经有五六年，在很多地方治疗过，但总是反反复复发作，让人很烦恼。最近几天病情加重，外耳道内肿痛伴烧灼感，有结痂，感觉瘙痒时必须用棉签用力掏，直到皮损处破溃流出淡黄色液体才算舒服，但接下来又是肿痛、结痂有时还会化脓，排出物有臭味，严重时耳朵有堵塞感。

 

在她讲述病情的过程中，我注意到了一个细节，于是问她：“经常用棉签掏耳朵吗？”姑娘回想了一下，表示用棉签掏耳朵是在上大学开始化妆之后，而患上外耳道湿疹则是养成用棉签掏耳朵这个习惯以后。这就找到了问题的根源，很多女孩子基本都有化妆用的棉签，而顺手用棉签掏耳朵看似舒服又干净，实际上埋下了不少隐患。为什么这么说呢？

 

用棉签掏耳朵有以下弊端：

 

第一，用棉签掏耳朵可能会把耳垢推向深处，部分碎屑可能会黏附在耳壁深处不易排出，造成听力下降甚至损坏耳膜。

 

第二，耳垢，也就是我们医学上所指的“耵聍”，其中的油性物质对外耳道有一定的保护作用，用棉签掏干净之后反而会造成外耳道干涩发痒，让人对掏耳朵产生依赖性，久而久之损伤外耳道皮肤。

 

 

第三，棉签本身可能就是污染源，尤其是一些生产加工过程不是很严格的产品，或在使用过程中造成的二次污染，都可能破坏外耳道原本相对稳定的内环境，造成细菌感染、真菌感染或者合并感染。

 

文中提到的这位患者，就是用棉签掏耳朵“上瘾”了，自述每天如果不用棉签掏耳朵就会感觉别扭，最后变得如同家常便饭，一天之内只要闲下来就会随手抽出一根棉签开始掏耳朵。经过详细诊断之后，我嘱咐她先戒掉这个坏习惯，随后开了一味“黄连”30克煎浓缩汤液外涂患处，每日3~5次，取其燥湿解毒之用，两天之后已经明显取效。同时嘱咐该患者，饮食一定要清淡，避免生冷油腻、辛辣刺激。

 

仅以文中病例提醒各位读者，尽量不要用棉签频繁掏耳朵。同时，人耳具有一定的自洁功能，健康成人平均2~3月清洁一次即可，过犹不及。

生活中容易引起耳聋的因素很多，比如耳部或其他器官疾病引起的耳神经损害性耳聋，强烈噪音、外伤等引起耳膜和耳蜗的机械性损伤，情绪剧烈波动引起的应激性耳聋，还有的药物性耳聋。

 

什么是药源性耳聋呢？

 

药源性耳聋是指使用某些药物治病或人体接触某些化学制剂所引起的位听神经系统中毒性损害而产生的听力下降、眩晕甚至全聋。

 

临床表现有哪些呢？

 

症状初期，患者会感觉耳鸣、进行性听力下降，多为双侧性的，可有眩晕、走路或站立不稳 等表现，儿童用药后因为对外界听觉减弱会表现为过分安静，也正是因为如此，本病具有一定的隐蔽性。药物性耳聋，说白了，就是因为无知导致的。

 

由于药物的使用不当，把患者带入到了无声的世界，想想就觉得可怕，特别是幼儿，稍不注意，就变成了聋哑儿。

 

 

常见引起耳毒性的药物，主要就是氨基糖苷类药物。因为这是一类耳毒性很强的药物。像链霉素，直接损害内耳前庭和听神经。特别是双氢链霉素，因强烈的耳毒性已经被禁用，硫酸链霉素目前也很少使用。

 

卡那霉素易损害耳蜗，庆大霉素易损害前庭，这两种药目前是造成中毒性耳聋的主要药物。新霉素损害耳蜗螺旋器，也有较强的耳毒性。

 

除了以上氨基糖苷类的抗生素药物外，大剂量的水杨酸，奎宁，袢利尿药、抗肿瘤化疗药等也会引起可逆性或永久性耳聋。

 

处理及预防

 

1、使用药物前，必须充分了解自己所用药物的种类，有关剂量和疗程要充分咨询医生。

 

2、往往耳毒性的药物都伴有肾毒性，建议慎用或禁用耳毒性药物，尤其对婴幼儿、孕妇、肾功能不良者更应该如此。

 

3、如必须接受耳毒性药物治疗者，建议治疗前，治疗中均需定期做听力及前庭功能检查，一旦有耳鸣、耳聋或眩晕等症状，立即停药，并及时给予解毒处理。

 

 

就现有的医疗条件而言，大多数感音神经性耳聋的治疗是比较困难的，甚至有些患者经过多方综合治疗后听力改善也不显著。在现阶段主要是通过佩戴助听器进行听力康复。不过一旦出现突然的听力变化也应及时进行听力测试，及时发现问题并给与对应的有效治疗。

 

【不药博士】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有9年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

面对突发性耳聋，我们不能慌张害怕，应随时保持清醒的状态，听取医生的建议。治疗突发性耳聋我们也是有一定的方法的，相信我们的医生能够帮助我们摆脱它的困扰，但我们也应该学习一些治疗知识，能够帮助我们及时做好应对。

(一)一般治疗

患者尽可能住院治疗，卧床休息，限制水、盐摄入。

(二)营养神经类药物

应及早使用维生素A、维生素B1、维生素B12、谷维素及能量合剂(ATP、辅酶A、细胞色素C)等药物。

 

(三)血管扩张剂

主要用于血管病变引起的突聋。烟酸口服、肌注或静脉注射。1～2mg磷酸组胺加于生理盐水250ml或5%葡萄糖500ml中静滴(注意滴速及病人反应)。也有用0.1%普鲁卡因250～500ml静脉滴注。冯照远等报告用罂粟碱60mg溶于10%葡萄糖500ml中静脉滴注，每日1次，10次为一疗程，隔3～5日开始第2疗程，一般3疗程。他治疗28例，24例有效。因罂粟碱为平滑肌解痉剂，有血管扩张作用。

(四)肝素

有人提出突聋常常伴发于血液凝固性过高。肝素具有抑制凝血酶原形成凝血酶、抑制凝血酶的活性、并阻止血小板的凝集和破坏功能;尚有抗血管痉挛、减少血管渗透性等作用;其在体内可和组胺结合，限制组胺对细胞的破坏。小剂量肝素的应用已作为治疗突聋的常规用药。可作皮下、肌内或静脉注射，剂量因人而异。一般深部肌内注射每次100mg，8h一次。静注每次50mg，每4～6h一次。严重者可用100～200mg加入5%葡萄糖1000ml中缓慢静脉滴注，24h总量不超过300mg，以延长并维持凝血时间于30min(Lee-White试管法)为准而调整剂量。但对有出血倾向、严重高血压及肝病患者慎用或忌用。双香豆素、双香豆素醋酸乙酯及丙酮苄羟双香豆素也有类似效果。

 

(五)低分子右旋糖酐

可降低血液粘稠度，减少红细胞凝集，改善毛细血管循环。可用10%低分子右旋糖酐500ml静脉滴注，以后每隔6h滴注500ml，共滴注3天。

(六)激素类药物

早期应用效果较佳，包括ACTH、强的松、强的松龙及地塞米松等。皮质激素对神经损害及病毒引起的蜗后聋有效。ACTH可使ATP分解为AMP，循环AMP可减少血小板凝集;ACTH尚有分解甘油三酯的作用。40u皮下注射，同时肝素10000u皮下注射，每周2或3次，共两周，可抑制或缓和血管炎。

(七)泛影葡胺(Urografin)泛影葡胺是一种水溶性含磺造影剂

其静脉注射时不能通过血脑屏障，因而也可能不透过血耳蜗屏障。它对突聋的治疗作用可能是其分子填塞了毛细血管壁上的缺损，恢复了被破坏的血耳蜗屏障，使Na+、K+、ATP酶恢复活性，从而重建耳蜗电位，使听力提高。上海市第六人民医院耳鼻喉科用泛影葡胺治疗突聋35例，方法是用60%的泛影葡胺作静脉注射或加入5%葡萄糖溶液中作静脉点滴，第1～2天2ml，以后每2～3天根据听力及有无药物反应，可渐增2ml，最大剂量10ml，20天为一疗程，注射总量80～160ml。8例同时应用丹参注射液。显效17例，进步7例，11例无效。用药前必须作碘过敏试验。

 

(八)混合氧治疗

二氧化碳是有效的血管扩张剂，吸入二氧化碳后脑血流量可增加30%～70%。动物实验示吸入10min、20min、30min后脑血流量增加，动脉供氧量增加，证实5%CO2加95%O2混合氧有利于改善脑的氧代谢。在脑血流量和动脉供氧量增加的情况下，耳蜗微循环也得到改善。Murata等报告吸入5%CO2-95%29～21min后外淋巴氧分压由5.04kPa(37.8mmHg)上升到18.16kPa(136.2mHg)。二氧化碳还能促进氧从血红蛋白中分离，有利于将氧运送至局部缺氧区。马惟力等用混合氧治疗34例突聋，方法为每小时30min，每天7h，共3天，需继续者每天治疗4h。有效率71%。停止治疗后应用血管扩张剂以巩固疗效。

(九)高压氧治疗李正延等认为高压氧治疗突聋的原理是

①提高氧分压，增加血浆中物理溶氧量及血氧弥散率。因此，可迅速纠正组织缺氧。另外，气体的分压差越大，弥散的速度也越快。因此，越是缺氧的部位在高压氧压力下弥散至该处的氧量也越多。

②在氧分压增高的情况下，心率减缓，脑血管收缩，动脉血压下降，脑血流量可降低21%。但由于血氧含量增高，组织获氧仍然增加，而血管收缩却可改善或防止内耳组织水肿、渗出和出血。他们用此法治疗了100例突发性聋，有效率78%。

(十)星状神经节阻滞性状神经节阻滞以引起内耳毛细血管反射性扩张，从而改善内耳循环。吴润身报告用星状神经节封闭治疗28例突聋，有效率75%。

(十一)理疗

微波治疗具有活血化瘀、改善内耳微循环的作用。吴润身用丹参注射液静滴，并用葛根汤内服及微波治疗15例突聋，有效率80%。

 

(十二)自我疗法

1、屏气法。定息静坐，咬紧牙关，以两指捏鼻孔，怒睁双目，使气窜入耳窍，至感觉轰轰有声为止。每日数次，连做2-3天。

2、搓掌法。坐定搓掌心50次，趁掌心热时紧按双侧耳门。如此6次，连做2-3日，治疗时要心情淡然清净，方能奏效。

3、塞耳法。麝香0.5克、金蝎14条，共研细末，贮于有盖瓶内。临用时，采鲜荷叶一张轻揉后，包少量药粉塞患耳一夜，翌晨取出，有一定疗效。

请各位朋们记住治疗突发性耳聋的西医治疗方法的十二种治疗方法，有需要的话可以记录成笔记，相信这篇文章能够增加你对它的深刻认识。同时也要积极配合医生的治疗，在医生的指导下，携尽所能摆脱烦恼。

 

30岁那年，孙秀珍（化名）左耳突然聋了。巧合的是，父母、兄弟在30岁左右时，也都获得过同样的诊断：神经性耳聋。

 

大家都说，在他们家里，说话的声音比别家大，听到指令后反应也都比别人慢。

 

59岁，骤然的消瘦让她再次进了医院，抽血化验后，她又得到了一张诊断：2型糖尿病，这次的诊断和去世的父亲、63岁的哥哥也是一样的。

 

她是个心态不错的人，逢人总笑呵呵地说：“虽然我家5口人得的病都差不多，但都是小事儿，要不了命！”

 

但直到去年的5月，病魔终究没能放过她…

 

受访专家：孙涛

 

突然就躺不下了

 

孙秀珍年轻时在内蒙古草原下过乡，和牧民相处的2年时光，让少年时期的孙秀珍养成了勤劳吃苦的性格。

 

22岁回城后的孙秀珍，被分配到了唐山的一家事业单位，她踏踏实实的性格得到了同事和领导的一致好评，“市级优秀党员”的奖杯很多年都是孙秀珍的。

 

在她人生为数不多的就医经历中，「耳聋」和「糖尿病」都是在完成重大项目之后，很多人会觉得是因为忙累的。

 

但没想到去年，在女儿家看外孙的孙秀珍，刚过完63岁生日，睡觉时却怎么也躺不下去，胸口很憋，喘气也很费劲儿…

 

「第一次觉得死亡这么近！」孙秀珍半卧在床上，睁着一夜未合的眼睛，喃喃地说。

 

2020年5月10日，女儿带着孙秀珍就近到一家医院就诊，治疗6天之后，症状没有明显见好。

 

女儿在北京的同学就建议她们「还是来北京吧」。

 

孙秀珍没想到疾病来的这么突然

 

诊断仍「疑云密布」， 症状却「峰回路转」

 

心脏是人体动力的发动机，它一旦宕机，可真会「病来如山倒」。除了吃不下、睡不着之外，巨大的心理压力也慢慢蚕食了孙秀珍。

 

初见孙秀珍，首都医科大学附属北京安贞医院心内科的孙涛主任用1个字形容她——瘦。164cm的身高，体重只有80几斤。短短7天的疾病，已经将这个女性摧残得失去了人形，60多岁人本来有的面貌完全没有了。

 

经过了抽血、心血管超声、心电图等检查后，结合之前疾病的历史，孙涛医生给出了下面的诊断。

 

1.心肌病原因待查

1）心律失常：房性期前收缩、阵发性房性心动过速、室性期前收缩、交界性早搏

2）心功能III级（NYHA分级）

2.左肺肺炎

3.2型糖尿病

4.高脂血症

5.神经性耳聋

6.子宫切除术后

 

诊断明确后，孙涛主任首先决定改善患者心功能不全的症状，优先促进循环。

 

根据2018年《中国扩张型心肌病诊断和治疗指南》提示：针对心衰病理生理机制的三大系统（交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统、利钠肽系统）的异常激活，采用三大类神经激素拮抗剂［β受体阻滞剂、ACEI/ARB/脑啡肽酶抑制剂（ANRI）、醛固酮受体拮抗剂(MRA）］治疗被证实能够降低心衰患者的患病率和病死率。

 

于是从5月16日开始，孙秀珍就按照【第一阶段】（如图1）进行治疗，一直到7月19日，左心室间隔运动的指标仍然不是很理想，血压也不见明显的回升。

 

图1 描述：血压90/60 mmHg，诺欣妥50mg 每日两次

注：BID为每日两次，TID为每日三次，QD为一天一次

图源：受访者提供

 

那么，【第二阶段】（如图2）就要在原有基础上试探性地调药，孙涛主任加大了诺欣妥的顿服剂量，并在原有基础上添加了西格列汀来稳定斑块。这阶段一直持续到7月28日，前来复诊的孙秀珍血压上升至了100/60 mmHg，症状也有了改善。

 

 图2 描述：血压升为100/60 mmHg，诺欣妥100mg 每日两次

注：BID为每日两次，TID为每日三次，QD为一天一次

图源：受访者提供

 

虽然治疗上有了很大的突破，孙涛主任仍然在心电图上很困惑。常规的肥厚性心肌病心电图往往是「T波倒置，可有ST压低/抬高，深而窄的Q波」，但孙秀珍上述典型特点并不突出。

 

这让孙涛主任提高了警惕：“既然这个病人，过去的病史里有这么明确的家族问题，是不是应该从基因上来查查看？”

 

WFS1基因与听力、血糖

 

WFS1基因突变是根据孙秀珍当前症状锁定的。第一，有神经性耳聋；第二，糖尿病；第三，有肥厚性心肌病的影像学特征。在临床上，我们把这个基因位点的突变称之为Wolfram综合征。

 

医学研究者de Heredia[1]等在392例WFS1基因突变患者中发现，仅110例患者(占28.06%)出现WFS1基因突变的4大典型症状，其中98.21%有糖尿病(DM)，82.14%有视神经萎缩(0A)，48.21%有听力障碍，37.76%有尿崩症，19.39%有泌尿系统疾病，17.09%有神经精神疾病和发育问题，7.40%的患者在文献发表时已死亡。

 

孙涛主任为进一步证实自己的猜想，又给孙秀珍检查了一下视力，结果她还真存在左眼球颞侧的视觉缺损。

 

“基因问题估计是跑不了了，做基因筛查！”孙涛主任思考后，说服了孙秀珍。果然，基因检测结果——WFS1基因位点突变。

 

孙涛主任决定给孙秀珍做基因筛查

 

后记

 

让孙秀珍做基因检测是为了了解「心肌肥厚怎么来的」，但对于疾病本身的治疗与心肌病没有什么不同。

 

经过了1年【第二阶段】的治疗，孙秀珍的病情已经趋于平稳，但留给孙涛主任的思考仍有好多…

 

Wolfram综合征的症状包括：1型糖尿病；耳聋；眼部症状：视力减退、白内障；尿崩症等等，其中后面2个症状是否有，还需进一步对孙秀珍进行跟踪检查确认。

 

部分文献记载临床上有淀粉样心肌病的可能，孙秀珍检测结果中未找到淀粉样心脏病变相关的突变，但却在TTN基因上检测到一个VUS突变，这个突变临床意义不明，也需进一步跟进该位点的信息。

 

最后，基因检测结果中还提示孙秀珍携带家族性胆固醇致病突变，属于杂合型FH，后续随访中，孙涛主任还会关注她的血脂水平，通过控制血脂降低ASCVD的发生。（如图3）

 

图3 描述：基因筛查突变位点

图源：受访者提供

 

基因筛查会不会是「宿命」？

 

提到基因筛查，就会有种很高大上的感觉，这不仅仅是因为技术上的难度，更多的是大众理解上的缺乏。

 

之所以会结合上「宿命」，是因为基因是与生俱来的，一旦致病基因突变或者被激活，疾病就像多米诺骨牌，「一倒倒一片」，难以收拾。更严重的是，会牵连到家人。

 

今年年初，孙涛主任接到了孙秀珍女儿的电话，她说：“我妈现在状态真的挺好的，非常感谢您！但是，我担心我自己，还有我儿子。您说我们用不用也查查基因？”

 

有人可能问了：现在没事儿，查出潜在隐患，岂不是会天天活在恐慌里，生活质量大大下降？对于孙秀珍的家人，孙涛主任还是主张去筛查一下的。有一句很精辟的话，可以形容异常基因携带的问题：你不知道它确实存在；你不知道它确实发挥作用；你也不知道它缺失的危害。

 

但是，虽然基因「宿命」无法改变，但是很多基因疾病的进程却可以提前干预。

 

比如说：早早筛查出家族性高胆固醇血症，我们就能尽量避免危险因素，早早治疗干预。本该30岁犯病，推迟到40岁再犯病，这对一个家庭和社会岂不是存在积极影响嘛！

 

但是，对于基因检测的项目，广大的读者朋友还是需要到正规医疗机构，在医生的指导下进行，防止误入市面上的基因检测「陷阱」之内！

 

很多疾病可以根据基因筛查提前预防

 

参考文献：

[1] DE HEREDIA M L, CLERIES R, NUNES V. Genotypic classification of patients with Wolfram syndrome: insights into the natural history of the disease and correlation with phenol Genet med,2013,15(7):497-506.

掏耳朵是大家都干过，也是比较喜欢干的一件事。那种越掏越痒，越痒越掏的酸爽感让人十分迷恋。甚至有人调侃道“吃饭、睡觉、上厕所、掏耳朵，是人生几大舒爽之事。”

 

最近，家住河北某市的王女士碰到了一件让她哭笑不得的事。几日前的某个早晨，王女士耳朵总是痒痒的，准备找个挖耳勺掏一掏，找了一圈没有找到挖耳勺。面对着越来越痒的耳朵，王女士无奈之下用棉签伸进耳朵里掏了掏，但就是这个大家平时也都经常干过的一件事让王女士在接下来的一天里失聪了。

  

 

掏完耳朵的王女士就去上班了，但是走在车水马龙的大街上发现了一件令她惊恐无比的事，她发现整个世界都变得“安静”了，平时让人讨厌的汽车鸣笛声也听不到了。就这样她忐忑的来到单位，同事跟她打招呼，她也只是礼貌性的笑一笑，因为她连同事说的什么都听不清楚。

 

紧张了一天的王女士终于熬到了下班时间，然后马上奔向医院，来到医院耳鼻喉科找到正要下班的医生。医生通过内窥镜发现王女士耳朵被耳屎堵得死死的，难怪她以为把自己掏聋了。通过医生用盐水配置的软化剂的作用下并在耳内镜指引下成功从王女士耳朵里夹出一大块耳屎，让王女士又重新恢复了听力。

  
耳屎在医学上称为耵聍，由外耳道软骨部位的耵聍腺分泌而来，有的会呈现干燥的薄片状，有的人则会呈现黏稠如油脂状（即“油耳朵”）。耵聍一般情况下会随着咀嚼、说话等动作自行排出耳道，但是在某些情况下，耵聍会自行聚集成团，时间久了或者像王女士一样用棉签掏耳朵反而会加重耵聍堵塞的情况，导致耵聍栓塞，引起耳鸣、头晕、听力下降，严重了直接会造成失聪。

 

 

平时清理耵聍方法比较多

 

第一，可以选择用小镊子将体积较大的耵聍夹出耳朵。

 

第二，可以用耵聍钩钩取。

 

第三，可在医生协助下用耳内镜吸取耵聍。

 

第四，如果使用挖耳勺的话，一定要保证挖耳勺的清洁，并且在掏耳朵过程中保持动作轻柔，避免划伤耳道引起不必要的感染。

 

第五，切勿使用棉签、火柴棒等掏耳朵，易在耳道内残留棉丝、木屑等。

  
耵聍的存在有助于吸附进入耳朵内的灰尘、小飞虫，起到阻隔的作用。油脂丰富的耵聍还能保持耳道内的湿度和温度，起到保护鼓膜的作用。因此，不用经常掏耳朵，以免造成不必要的麻烦。

我是一名孕妇，在家里接到了耳聋基因测试的结果，显示有一个突变。为了确保胎儿的健康，我决定向***互联网医院求助。医生在问诊过程中非常耐心和细心，详细询问了家族史和药物史，并建议我到大医院进行进一步检查。医生告诉我，这种突变基因一般不会对胎儿的发育产生影响，并给予了我很大的安慰。虽然结果并不令人满意，但医生的专业和耐心让我感到很温暖。

在医生的建议下，我决定到正规医院进行更详细的检查，以确保胎儿的健康。虽然检查结果不如意，但我相信医生的建议是正确的。通过这次问诊，我深刻感受到了医生的责任心和专业水准，让我对胎儿的未来充满信心。

我在7到8天前感冒后突然出现了耳聋和耳鸣的症状，我前往当地医院进行了检查，结果显示基底动脉供血不足，导致了耳聋的情况。医生建议我进行听力测试和声阻抗检查，以了解中耳的情况。医生还指出，我可能患有混合性耳聋，需要进一步的检查才能确定诊断。因此，我决定明天去市医院进行进一步的检查。

在与医生的沟通中，我了解到医生需要进一步了解我的舌头状况，以确定中药的选择。医生还提到，需要看到声导抗鼓室图结果才能给出最佳的治疗建议。医生很耐心地为我解释了检查的过程和注意事项，并给予了我很多的支持和建议。

最后，医生根据我的病情，为我开具了中药处方，并建议我拍摄舌头照片供医生查看。我对医生的专业和耐心表示感谢，我相信在医生的帮助下，我一定能够找到最合适的治疗方案，早日康复。

那天，我坐在电脑前，屏幕上跳出了京东互联网医院的消息提示。我深吸一口气，点击了进去。屏幕那头，一位产科医生的名字出现在了对话框中，我犹豫了一下，最终还是鼓起勇气，开始讲述我的故事。

我是一个普通的四川成都市民，我的生活因为耳聋基因的携带而变得有些不同。我的父亲和母亲都曾被告知，他们各自携带了耳聋基因的突变——slc26a4和gjb2杂合突变。尽管如此，他们的听力都正常，我也在六岁那年被告知，我也携带着这个基因。

那天，我上传了当地妇幼医院给我的基因检测报告，照片中，左边是我拿着的报告，右边是我父亲的。医生在对话框中询问了一些细节，我如实回答。医生告诉我，虽然我和父亲都携带着耳聋基因，但目前听力都正常，这让我松了一口气。

医生的建议让我放心了。她告诉我，虽然我们不能完全保证未来不会出现问题，但目前的状况来看，一切都在控制之中。她还提醒我，虽然医生的回复仅为建议，但如果我对她的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。同时，如果需要进一步诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识让我感到安心，她的耐心和细致让我对未来的担忧减轻了许多。

我在网上咨询了一个医生，询问了我妈妈的耳聋问题。医生非常耐心地听取了我的描述，并提出了一些建议。首先，医生表示耳聋可能与先天因素有关，建议前往公立三甲医院耳鼻喉科进行系统检查。医生还提到了一些药物治疗方面的建议，包括口服药物和局部治疗。医生非常细心地询问了我妈妈的病情，并且给出了详细的用药指导，让我感到非常安心。最后，医生还提醒我在用药过程中要避免一些不良的生活习惯，以免影响治疗效果。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑。因为我的耳朵已经出现了问题，耳鸣和耳聋让我感到困扰。在朋友的推荐下，我决定尝试一下互联网医院，看看能否得到一些帮助。

屏幕上出现了医生的对话框，我鼓起勇气，向医生描述了我的症状。医生非常耐心，询问了我耳鸣和耳聋出现的时间，是否有眩晕，以及是否进行了检查。虽然我没有检查结果，但我还是鼓起勇气，将我的情况告诉了医生。

医生没有立刻给出治疗方案，而是耐心地询问了我是否有药物过敏史，是否有肝肾功能不全，以及是否有其他疾病。在得知我一切正常后，医生开始为我分析病情，并告诉我，虽然时间已经过去半年，但按照我提供的信息，上述药物可能是合适的选择。

医生在忙碌中抽空为我开具了处方，并提醒我，这些建议仅供参考，如果用药期间出现不适，应及时线下就诊。虽然我不能立刻看到医生，但他的专业和耐心让我感到温暖和安心。

在等待药品的过程中，我时常想起医生的话语，他让我明白了，即使在互联网医院，也能感受到医生的专业和关怀。这是一次不同寻常的问诊经历，却让我对医疗服务有了新的认识。

我四岁的儿子最近声音变得沙哑，已经有四个月了。我带着他去了医院，在医生的建议下，给他吃了蓝芩口服液和糠酸莫米松。但是效果并不是很明显，于是我决定尝试在互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我儿子的症状，并详细了解了他的生活习惯。医生告诉我，儿童喉部的问题需要特别小心，他建议我在平时尽量不让孩子大喊大叫，因为这样会加重声带的负担。医生还告诉我，观察声音的变化，如果没有变得更严重就可以，不需要特别的药物。最后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是需要前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，他们不仅给予了我专业的建议，还让我对儿子的病情有了更清晰的了解。我会继续观察儿子的症状，如果有需要，我会再次寻求医生的帮助。

早晨，我照例起床准备开始新的一天。然而，当我起床时，我发现左侧耳朵突然出现了耳鸣，那种轰隆轰隆的声音让我有些不适应。我试图忽视它，但耳朵周围开始发木，左侧肩膀也不舒服起来。

我决定去附近的医院检查，但不知道应该挂哪个科室。在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，这让我感到非常方便。我详细描述了我的症状，很快，一位专业的耳鼻喉科医生通过互联网与我进行了沟通。

医生耐心地询问了我的症状，并根据我的描述给出了初步的诊断。他告诉我，这种情况可能是突发性耳聋，需要去医院进行进一步的检查。尽管有些担心，但我还是决定按照医生的建议行动。

下午，我去了医院，医生为我进行了详细的检查。果然，诊断结果与医生的推测相符。医生告诉我，治疗越早效果越好，我需要立即开始治疗。

在治疗期间，医生始终保持耐心和细心，他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。通过他的帮助，我逐渐恢复了健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。我相信，随着互联网医疗的发展，未来的医疗服务将会更加人性化、便捷化。

那天，我接到了一个陌生电话，对方自称是互联网医院的医生，询问我是否需要咨询。虽然对互联网医院还不太了解，但考虑到自己最近耳朵不舒服，我决定尝试一下。

医生的声音温和而专业，他详细询问了我的症状，包括耳鸣、耳闷、听力下降等。我回忆起自己最近一直在服用金纳多和甲钴胺，医生告诉我这些药物在发病时使用效果较好，稳定期则不需要服用。

医生还建议我进行内耳核磁检查，以明确耳聋耳鸣的病因。我按照医生的指示去做了检查，结果显示内耳膜迷路狭窄，这可能是反复耳聋耳鸣的原因。

医生告诉我，内耳疾病常双侧发病，我的左耳和右耳都曾出现过突聋。现在，医生建议我定期检查听力，并在听力下降时及时治疗。如果听力稳定，可以暂时不用药，但要保持低盐饮食，避免熬夜疲劳。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活习惯，并按时进行听力检查。虽然耳鸣和听力下降的问题还没有完全解决，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。通过互联网医院，我不仅得到了及时的治疗建议，还感受到了医生对患者的关心和尊重。

2024年的一天，我感到一阵嗡嗡声在我左耳中响起，这声音一直持续不断，让我无法专注于工作和生活。我开始担心，于是决定去医院进行检查。

我先去了耳鼻喉科，医生详细询问了我的症状，并进行了检查。结果显示，我的耳朵没有明显问题。随后，我又去了神经内科，医生也告诉我没有发现异常。

尽管医院检查结果显示没有大问题，但我依然感到困扰。我开始尝试各种方法来减轻耳鸣，但效果都不明显。

在一次偶然的机会中，我了解到互联网医院的存在。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业的帮助。

我在京东互联网医院找到了一位经验丰富的耳鼻咽喉科医生。医生耐心地询问了我的病情，并详细查看了我之前在医院做的检查结果。经过一番询问和检查，医生告诉我，我的耳鸣可能与之前的一次突发性耳聋有关，建议我佩戴助听器来提高听力。

听到这个建议，我感到一丝希望。我按照医生的建议购买了助听器，并开始佩戴。起初，我对助听器效果抱有怀疑，但渐渐地，我发现我的听力有所改善，耳鸣也有所减轻。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业知识和耐心让我受益匪浅。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为更多患者提供便利。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在家中，心中却充满了忧虑。我最近感到耳朵有些不适，尤其是听力有所下降，这让我的日常生活受到了影响。于是，我决定尝试线上问诊，看看能否找到解决问题的方法。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的耳鼻咽喉科医生。医生询问了我的症状，并详细了解了我的生活习惯。经过一番询问后，医生建议我进行一次听力测试。

听力测试的结果显示，我患上了神经性耳聋。医生告诉我，这是一种常见的听力下降疾病，可能与我的工作压力和生活习惯有关。医生为我制定了一套治疗方案，包括药物治疗和生活方式的调整。

在治疗过程中，医生一直耐心地与我沟通，解答我的疑问。他告诉我，巴曲酶是一种常用的药物，可以缓解我的症状。医生还强调，治疗期间需要多注意休息，保持良好的生活习惯。

一周后，我按照医生的指导进行了复查。听力测试结果显示，我的听力有所改善。医生告诉我，按照这个治疗方案继续治疗，我的听力有望进一步恢复。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。虽然隔着屏幕，但我感受到了医生的关心和温暖。我相信，在医生的指导下，我的病情会逐渐好转。