治疗咳嗽、哮喘的好药

 

治疗咳嗽，哮喘的一系列经典方子：小青龙汤，小青龙加石膏汤，射干麻黄汤，厚朴麻黄汤，苓甘姜味辛夏汤。

 

经方有一个特点，就是咳喘并治，这是经方一个明显的特点，它的方子通过宣散祛邪，肃降肺气，固摄肾气，滋润肺津等一系列调理气津，使肺、膈、肾恢复协调的手段来治疗咳嗽，哮喘，而不仅仅是见咳止咳，见招拆招，正因为着眼于调理气津，所以，小青龙汤及其加减方，咳嗽也能治，哮喘也能治。

 

细细品味我上面提到的五个方子，我们发现无论是急性咳嗽阶段，还是慢性调理阶段，离不开一味中药，那就是细辛。细辛的妙处太多了。这味药味辛，性温，香气芳香走窜。细辛的性味和香气赋予了细辛独特的功效。它性味辛温，能使胃气供应到肾，鼓舞肾气，并能使肺气肃降，化饮止咳。它芳香浓烈、走窜，有开气宣络之功，故能驱风散，通窍止痛，通脉回厥，祛风散邪。

 

这味药在《神农本草经》和《名医别录》中均被列为上品,无毒，“本经”还认为它久服轻身长年。但到了宋代，这味药开始被认为有毒。宋代陈承的《本草别说》即言：若单用末，不可过半钱匕，多用则气闷塞不通者死。宋代著名药学家《证类本草》唐慎微，明代李时珍均赞同此说法。后世民间甚至还有“细辛不过钱，过钱命相连”的说法——宋代一钱为现在的3.125克，可是这和《伤寒杂病论》中的用法矛盾啊！

 

在《伤寒杂病论》中细辛最高可以用到三两，也就是45克！那么，张仲景和李时珍谁错了呢？

 

 

剂型不同，毒性不同！

实际上，细辛的确是有毒性的，细辛散剂和水煎剂在临床使用中两者的用量和毒性反应迥然不同。3克以上剂量的细辛散剂，有可能导致患者出现急性、和慢性中毒。

 

急性中毒的表现是初始呈现短暂的兴奋状态，而后陷入麻醉状态，逐渐使随意运动和呼吸运动功能减退，同时反射消失，如果抢救不及时，就有可能导致呼吸麻痹而死亡。这和宋代" 气闷塞不通者死"的表述是一致的。患者若长期服用3克以上的细辛散剂，还有可能出现慢性中毒。

慢性中毒的表现是肾脏组织受到损伤，肾近曲小管上皮细胞少量气球样变性，如果是大剂量服用细辛散剂（也就是14克以上）还会引起肾近曲小管上皮细胞大量变性坏死。不过，若用的是水煎剂，细辛的毒性就突然变小了。

 

2016年华东师范大学生命科学学院做过一个动物试验，就是用细辛水煎剂按每天，每公斤，3.3 g的量给大鼠喂饲，这是非常大的量了，但连喂60 天后，大鼠的肾脏未表现生化指标和组织病理变化。我也查询了近三十年的文献，总的来说，细辛煎剂中毒的病例是非常罕见的。

 

细辛煎剂之所以毒性小，和细辛挥发油的组成息息相关，细辛挥发油中主要成分为甲基丁香酚、榄香素以及黄樟醚，黄樟醚是其中的主要毒性成分，具有一定的呼吸麻痹作用和肝脏及肾脏毒性，黄樟醚非常容易挥发，也容易被高温破坏，细辛煎熬30分钟后，黄樟醚的含量就降为原来的1/100了。

 

 

马兜铃酸之谜

 

除了黄樟醚，细辛的地上部分（主要是叶子）中还含有另外一种马兜铃酸具有很强的肾毒性，其代谢产物马兜铃内酰胺同样具有肾毒性，正是这物质让许多人闻风色变。但是细辛根茎部位中马兜铃酸的含量是非常低的，特别是北细辛，很难从它的根中检测出马兜铃酸。

 

而且由于马兜铃酸难溶于水，所以，在北细辛的煎剂中一般是检测不出马兜铃酸的。这一点，香港卫生署2004年6月18日的新闻稿中阐述得最清楚：根据研究检测结果，药材的马兜铃酸含量，以关木通最高，青木香、马兜铃、寻骨风、广防己次之，细辛最低。而细辛的马兜铃酸含量，又以地上部份最高，根部最低。此外，水煎煮提取的含量较以有机溶剂提取为少，其中细辛根在复方煎煮后，未检出马兜铃酸。
 

了解了这么多，该是总结的时候了，正确使用细辛的方式是：

 

1、细辛散剂，浸剂的毒性远远大于煎剂，使用细辛，原则上应该使用煎剂。

 

2、细辛地上部分含马兜铃酸的量，远远大于地下部分，所以，禁用细辛的地上部分。

 

3、使用细辛煎剂，必须煎煮30分钟以上，目的是破坏挥发油中的有毒成分。

 

七月盛夏，烈日当头，小暑节气也到来了。俗语说“小暑大暑，上蒸下煮”，非常形象地概括了这一节气高温、闷热难耐的特点。

 

在小暑节气，如何进行中医养生，如何才能在酷暑中安然度过呢？

 

小暑节气有特点

 

从中医理论来说，“暑”即夏日之“热”，但是此时天气虽然很热，但还不到最热的时候，所以叫作“小暑”。我们可以理解小暑为小热。

 

 

古代中小暑又可分为三候（五日为一候）。

 

“一候温风至”，意思就是说风中带着热浪，不再有一丝凉气；

“二候蟋蟀居宇”说的是蟋蟀都因为炎热离开了田地转入庭院；

“三候鹰始鸷(zhì)”，老鹰都因为气温太高不断往高处飞翔。

 

除了温度不断升高，雨水也同样增多，尤其是华北、东北地区进入多雨季节，所以铺面而来的是热度与湿气交杂的潮湿感与闷热感。“热”与“湿”是小暑节气最主要的特征，同时也是致病的重要因素。

 

暑湿致病多缠绵 健脾祛湿是关键

 

中医认为“壮火食气”，而湿又重浊而黏腻，小暑的湿热环境中，热会伤津耗气，湿又会遏制机体功能，使脾胃变弱，这就是夏季脾胃病丛生的根本原因，虽说夏季宜清心，但长夏更应健脾胃。

 

在中医当中脾胃主运化，除了消化饮食之外，还要运化水湿，一旦脾胃功能减弱，水湿就会停滞在身体当中，这时就会出现浑身无力、头身困重、食欲不振等症状。

 

如果水湿聚集在皮下就会引起水疱、湿疹等问题，很多人会在此时会出现手、脚上长“小水泡”的问题，瘙痒难耐。

 

 

更有甚者会出现一定的水肿，通常多表现为手、足部有轻度凹陷，同时伴有乏力、厌食等症状，等夏天一过，水肿有时候会自动消退。

 

这都是轻微的功能性水肿，也是身体对环境无法适应的表现。

 

由于湿的黏腻性，所以也有“千寒易除、一湿难去”的说法，如果不能及时去掉，那么由它所导致的疾病也会缠绵难愈，所以强调夏季养生的饮食里要多吃祛湿、健脾胃的食物。

 

小暑养生妙方

 

饮食调节

• 薏苡仁（薏米），性味甘、淡，能健脾祛湿；
• 冬瓜，性味甘、淡，能利水消肿，消暑解毒；
• 芡实（鸡头米），味甘、涩，性平，益肾固精、补脾止泻、祛湿止带。

 

这些食物属于药食同源，既可入药也可作为日常饮食，比如常见的食疗方芡实莲子薏苡汤。

 

 

● 食用方法

 

芡实、莲子、薏米用清水浸泡30分钟以上，这样能更快的激发出它们的营养物质；

起锅烧水，排骨冷水下锅并放入10克生姜片，大火烧开，然后温火再煮2分钟即可捞出，用清水冲干净表面的血泡沫，沥干水分；煲汤。

准备一个大点的砂锅，放入排骨、芡实、莲子、薏米和适量的水，大火烧开，转小火再煲30分钟。

 

注：夏季宜清心降火，莲子心苦寒清心火，可不取出

 

穴位按摩

 

穴位按摩法可取丰隆穴与承山穴。

 

丰隆穴可治痰湿，按摩丰隆能把脾胃上的浊湿像打雷下雨一样排出去。位于人体小腿前外侧，当外踝尖上8寸处。每天可用大拇指点按此穴1～3分钟即可。

 

 

承山穴可将水液气化，位于小腿后面正中，在腓肠肌肌腹下，伸小腿时，当肌腹下交角处。用指按压此穴1～2分钟，或揉此穴5分钟亦可。

 

 

夏季也要养肺气

 

有的人会问了，夏季养心、长夏养脾，夏季为什么还要养肺气呢？

 

我们从中医五行上来看就非常明白了，心属火、脾属土、肺属金，火克金而土生金。

 

心火亢盛或脾不健运都会影响肺的功能，中医非常讲究“治未病”，所以在清心健脾祛湿的同时，也应该兼顾肺气的升提。

 

中医认为肺主宣发，适当吃一些辛味的食物就有助于发汗祛湿，也就能够升提肺气，比如川渝地区环境湿热，当地人最爱吃的也是辣，不过对于北方人来说，这样的辣就有些过重了，葱蒜的程度刚刚好。

 

此外香菜、生姜、洋葱等也均具有发汗行水的作用。

 

 

本就脾肺不足的人，经常咳嗽气短，而且还经常咯出清稀的痰液，还有大便不成形或者常因感冒而使咳嗽加重的情况，观察舌象有舌淡胖边有齿痕的情况，这时更应该注意夏季的调养，也可以使用健脾利湿、益肺气的参苓白术散作为日常用药。

 

总之，进入小暑这样湿热的环境中，一定要注意脾胃的健运与肺气的升提，保证自身能有足够的力量抵御环境的变化。 

降尿酸用非布司他，非布司他效果很好，这是痛风困扰的患者传出来的一个神秘的言论，实际上，非布司他并不是每个人都适合，但是相信很多人都正在服用，而且效果还不错，也许你是刚好症状对上了，这是因为你比较幸运，但是对于大多数人而言，非布司他并不是神药，也是需要对症下药的，不适合的症状服用了不适合的药，会比较容易出现状况。

 

 

我们在服用药物的时候，最好到当地医院咨询医生，再在医生的建议下服用，这样对于身体来说是最保险的。
 

降尿酸就是吃非布司他吗？

有不少痛风患者都会有这样的误解，患痛风就服用非布司他，大概因为这个药比较有名气，所以让很多人都知道它的名字，但是名气再大的药，也需要对症下药，适合自己的才是最好的，就像很多人喜欢某某明星，不等于你也喜欢某某明星，这是一个道理。
非布司他也并不是治疗尿酸的唯一用药，它只是适合一部分情况下使用的一种药物，所以非布司他并不会对所有的尿酸患者起到明显的作用，它只能是适合一部分尿酸高的患者，其实，最有效的降尿酸方法，是戒口。
 

常用的降尿酸药物

第一种：苯溴马隆。它的副作用是容易导致肠胃不适，可能会出现腹泻的反应，也可能会有肝损伤的可能，服用以后要多喝水，如果作用水杨酸会减弱，它和降压，降糖等等的药物一起服用不会有相互影响。

第二种：别镖醇。可能会出现的副作用是肠胃的反应，皮疹，严重“超敏反应”等等，也会造成肝损伤，服用的时候也需要多喝水，它和增加尿酸的药物一起服用会减弱效果。

 

 

第三种：非布司他。可能发生的副作用是导致肝功能出现异常的情况，或者肾功能发生异常情况，以及严重的关节疼痛等等，一定要注意肝功能的异常情况，禁止和硫坐嘌呤一起服用，以免发生不良身体反应。

 

降尿酸最重要的其实还是戒口，按照医生的要求服用药物，不过哪怕持续服用药物，如果高尿酸患者不戒口还是会很容易发生痛风或者高尿酸的情况发生，所以重中之重还是需要戒口，这样对于身体健康来说是最好的一个选择。

如果需要服用药物，最好到当地的医院，找到专业的医生进行咨询，因为每种药物都会有一些禁忌，乃至一些是自身的状况，比如说还有其他的疾病，需要长期服用某一类慢性药，这些要医生做出一些专业的判断才能够决定具体应当怎么服用，以及服用量的情况。
 
总而言之，我们不建议大家私下胡乱服用药物，最好还是到医院进行咨询之后再服用，以免除乱服用药物对身体造成没有必要的损伤，也耽误了最佳治疗时间，导致错过了最佳治疗时间。

在很多人的印象里，大黄是一味泻药，清热下火，比如黄连上清片、牛黄解毒片、三黄片等等，都含有大黄。平时如果感觉上火起口疮、长痘痘、便秘了，总会想到用大黄。

 

 可是，这样一种泻药在欧洲却被搬上了餐桌，当成水果或蔬菜的美食来享用。在日本，饭后用大黄泡水喝竟然是养生之道。大黄，到底是泻药还是补药？

 

 

《中药大辞典》中记载大黄为多年生高大草本，是蓼科植物掌叶大黄（又名北大黄）、唐古特大黄（又名鸡爪大黄）或药用大黄（又名南大黄）的根茎。性味苦寒，归脾胃、大肠和肝经。有泻下攻积、清热、凉血、解毒之效，广泛用于便秘腹痛、吐血、咯血、头面部炎症、急性传染病等。根据炮制方法的不同，大黄又可以分为生大黄、熟大黄和大黄炭。生大黄泻下力强，故欲攻下者宜生用，入汤剂应后下，或用开水泡服；久煎则泻下力减弱。酒炙大黄泻下力较弱，活血作用好，易于瘀血证。大黄炭则多用于出血证。

 同时，《神农本草经》指出大黄“破症瘕、积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷道，调中化食”。《黄帝内经》则指出“六腑以通为补”。东汉哲学家兼养生学家王充曾说：“欲得长生，肠中常清；若要不死，肠中无渣”。大黄通过清理肠道，可以达到通六腑、补五脏的作用。也就是说大黄的“补”是通过“通”来实现的，即推陈致新、以通为补。

 

 

现实生活中，有一类中年人，甚至老年人，看上去营养状态比较好，体型坚实，或胖或瘦，面部暗红，食欲较好，脸上容易长痘，嘴角经常起口疮，口味较重，腹部充实有力，大便干结或便秘，舌质暗红。体检血压、血脂偏高，血流变检查提示血液粘滞度较高，腹部彩超提示有胆囊炎或胆结石。南京中医药大学基础医学院教授、博士生导师黄煌将这类人的体质归纳为“大黄体质”，临床中常重用大黄来活血化瘀、清热解毒、促进新陈代谢，同时也建议这类人群经常服用少量大黄改善体质、祛病养生。对于体质虚寒者，建议与温热的东西，比如配合生姜一起来用。

 

由此看来，大黄攻补兼施，可攻可补，以泻为补，双向调节。关键是要辩证准确，才能灵活应用，起到养生治病的作用。

 

要提醒的是，使用大黄，要听从专业医师的指导，不建议自行使用。

 

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作者 | 北京天坛医院

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

如果把人体比作一座城，那么流感病毒就是攻城略地的外敌，想在抗敌保卫战中取得胜利，必须要“知己知彼”、“科学防治”。

 

了解外敌——流感的前世今生

 

流感是由流感病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染性疾病，发病率高，传染性强，人群普遍易感，严重威胁健康。主要临床表现为高热、乏力、全身肌肉酸痛，及咽痛、咳嗽等轻度呼吸道症状。属于中医“时行感冒”、“温病”、“疫病”、“疫戾”等范畴。

 

 

20世纪曾经爆发过四次严重的流感事件，即1918年“西班牙流感”、1957年“亚洲流感”、1968年“香港流感”以及1977年“俄罗斯流感”，均给人类带来巨大灾难。

 

我国是世界公认的流感多发地，也是流感病毒变异株的重要发源地，每年流感发病人数估计可达上千万。2009年我国爆发甲型H1N1流感事件，2013年爆发人感染H7N9禽流感事件，严重威胁着国民健康和社会稳定。

 

流感病毒如何“攻城略地” ——流感的流行病学特点

 

流感的病原体是各种流感病毒，最主要的有甲型、乙型流感病毒，分别存在多种亚型，病毒变异较快，流感病毒在寒冷干燥的空气中更易存活。

 

流感患者和隐性感染者是主要传染源，多通过打喷嚏、咳嗽等飞沫传播及接触口腔、鼻腔、眼睛等粘膜传播。流感病毒从潜伏期末到急性期都有传染性。流感不分男女老少，人群普遍易感。

 

 

如何“抵御外敌入侵” ——中医药是一把利刃

 

面对各种流感，在无成熟有效的疫苗和精准药物的情况下，中医药介入可改善病情，干预、阻断疾病的发展过程，改变病原微生物的生存环境，驱除病原体，实现治疗目的。

 

从历年流感大流行时的治疗经验来看，中医药的参与功不可没。北方流感爆发多在冬春季节，此时北方天气外界寒冷、室内温暖，流感病机多表现表寒里热的特点。金花清感颗粒、连花清瘟胶囊等中成药具有良好的退热、抗病毒作用。

 

 

我们身边常用的具有抗病毒作用的中药：金银花、连翘、板蓝根、鱼腥草、牛蒡子、黄芩、大青叶、射干、黄连、黄柏、大黄、虎杖、百部、黄芪、栀子、柴胡、香薷、甘草、人参、灵芝、紫草、贯众、蚤休、桂枝、藿香、野菊花、羌活、荆芥、金莲花、穿心莲等。

 

常备的预防方药：儿童、青壮年：金银花6g、大青叶6g、薄荷3g、生甘草3g，水煎服，每日一剂，连服5天；年老体弱者：党参6g、苏叶6g、荆芥6g，水煎服，每日一剂，连服5天。

 

对于流感来说，平时的防护显得尤为重要。

 

《黄帝内经》中有“正气存内，邪不可干，……邪之所凑，其气必虚”的论述，说明病邪侵袭人体，其致病与否与正气的强弱相关，平时多锻炼，增强体质是根本，但同时我们也要尽可能地“避其毒气”，做好充分的预防措施，比如最有效的就是减少到人群聚集的地方，出门带上防护口罩等等。

 

这里给大家准备了预防流感保健操：一是开天门，用双手大拇指内侧从眉心推到发际线，推100次，可动员阳气上升，提高免疫力；二是推坎府，大拇指从眉心推到眉梢，可调整正气，增加免疫力；三是揉太阳，双手顺时针揉太阳穴100次；四是保鼻通，双手大拇指揉鼻唇沟的上端，可缓解轻型感冒鼻塞症状并有通气的作用。

 

流感固然可怕，通过科学的预防和治疗，掌握了对付外敌的“利刃”，中西医结合，有条不紊地排兵布阵，方能有备无患、化险为夷。

 

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　　感冒是小儿常见病，一年四季均可发生，治疗小儿感冒的药物较多，但如果使用不当，会事倍功半。小儿怎样正确服用感冒药呢？

1、不要急于退热。发热是身体的一种防御性反应，既有利于歼灭入侵的病菌，又有利于孩子的正常生长发育。但高热时（39℃以上）应在医生指导下退热。退热的最好办法是物理降温，如冷敷、酒精擦浴等。如物理方法不能使体温下降，可配合使用退热药。常用的退热药有：10％～20％安乃近滴鼻液，每次1～3滴；扑尔敏片，每天每千克体重0．35毫克，分3一4次口服；小儿退热栓，每次半粒到1粒，塞人肛门，一日不超过3次，退热后停用。不要使用APC（复方阿司匹林），因为APC有兴奋作用，而婴幼儿的神经抑制机制尚未健全，高热时使用，易诱发惊厥，还会因大量出汗引起虚脱，甚至因血液中游离胆红素堆积而出现黄疽。

2、不要随便使用抗生素感冒大多为病毒感染，抗生素对病毒无效。常用的抗病毒药有：

（1）三氮唑苷，每日每千克体重10～20毫克，分3次服，或按每日每千克体重10～15毫克肌肉注射或静脉滴注。

（2）板蓝根冲剂，每次半袋，每日3次，开水冲服。

（3）双嘧达莫（潘生丁），1日2次，1次5～25毫克，口服。以上药物可酌情选用，效果比较可靠，副作用小。

3、在下列情况下，可考虑合用抗生素：服用抗病毒药物不能退热；预防6月龄以下婴儿发生继发性细菌感染；血液检查白细胞数明显增高；经常患扁桃体炎；出现支气管炎或肺炎。

4、无论用何种药物，都要注意以下几个问题：

（1）剂量不得过大，服用时间不应过久。

（2）服药期间多喝开水，以利药物的吸收和排泄，减少药物对小儿身体的毒害。

（3）3岁以下小儿，肝、肾还未发育成熟，不要口服或注射扑热息痛，

（4）小儿或其家庭成员有解热药过敏史者，不要用退热药。

（5）退热药不要和碱性药同时服用，如小苏打、氨茶碱等，否则会降低退热的效果。

5、中医认为感冒是感受风邪所致，分风寒感冒和风热感冒两类，辨证施治疗效可靠，可以在医生的指导下选用羚羊感冒片、桑菊感冒片等。
 

　　一年四季，鼻炎患者总会有打不完的喷嚏和流不完的鼻涕。拥有一个畅通的呼吸，是中国亿万鼻炎患者一直以来梦寐以求的。他们内心极度渴望能有治疗鼻炎的药物帮助其缓解病情，甚至斩断病灶。

　　成都市第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任张瑞林提醒，鼻炎患者在自行买药的过程中往往会出现各种误区。

　　误区一：勿滥用减充血剂类滴鼻液

　　案例：鼻塞是所有鼻炎患者都会发生的现象。为了方便，身为老病号的白领小周一发现自己鼻塞，就马上用滴鼻液喷一喷，滴一滴，效果立竿见影。

　　张瑞林点评：大多数滴鼻液均是通过收缩鼻腔血管，减轻鼻腔黏膜血液供应来环缓减鼻阻、鼻塞症状的。最新的指南建议，减充血剂滴鼻液的使用时间最好在5日以内。

　　如果长期使用减充血剂，将会使鼻腔黏膜产生“反跳现象”。通俗地说，初次使用滴鼻液可缓解鼻塞现象的时间是8~10小时，随着时间的延长，缓解鼻塞的时间会逐渐缩短，而使用滴鼻液的频次就会明显增加。长期使用此类药物的后果是，一旦鼻腔黏膜接触到减充血剂，鼻腔充血、肿胀反而会加剧，导致更严重的鼻塞，也就是药物性鼻炎。

　　所以，滴鼻液的使用很讲究“量”与“次”，要在医生的指导下进行。

　　误区二：盲目使用鼻腔冲洗液

　　案例：吴先生是多年的鼻炎患者，听说冲洗鼻腔可以洗掉鼻腔的细菌、病毒、花粉、粉尘等，减轻鼻塞症状，于是他便到药店买来了鼻腔冲洗液自行冲洗。

　　张瑞林点评：鼻腔冲洗对多种鼻部疾患的治疗都是有效的。鼻腔冲洗液有中药制剂、渗生理海水和高渗生理海水（2.3%）等。生理海水含有微量元素，有利于鼻腔功能恢复，高渗生理海水还具有杀菌作用。

　　对于长期结痂的萎缩性鼻炎患者，长期鼻腔冲洗是可行的；对于鼻涕导致鼻塞的患者，特别是小儿患者，鼻腔冲洗是重要的治疗手段。对于普通人群而言，当可入肺颗粒浓度（PM2.5）较大时（雾霾天气），适当的鼻腔清洗也是适宜的选择。

　　因此，鼻腔冲洗需要在医生的指导下根据症状来选用。

　　误区三：滥用使用抗菌药物

　　案例：“阿嚏！”张女士一见到儿子打喷嚏就说：“儿子，感冒啦，快吃些抗生素，很快就好的。”殊不知，有些“感冒”可能是过敏性鼻炎。

　　张瑞林点评：抗菌药物仅仅对于细菌性感染引起的急慢性鼻炎、鼻副窦炎有效。滥用抗菌药物包括：非细菌性感染所致的鼻炎选择抗菌药物；不足量或超量使用抗菌药物；间断或不足疗程使用抗菌药物等。滥用抗菌药物可引起菌群失调、耐药细菌产生或肝肾损害，因此抗菌药物的选择必须慎重。

　　另外，目前研究还表明，部分难治性非过敏性鼻炎患者局部皮质类固醇激素吸入亦是可行选择。对于结构异常导致的鼻炎鼻副窦炎，则手术治疗是首选的治疗方法。

　　慎用抗菌药物。当人们鼻部不适时，建议最好到有条件的医院看耳鼻咽喉科，在专科医师的指导下合理选择适宜的治疗方法。

　　专家提醒：鼻炎应接受专科治疗

　　张瑞林告诉记者，据统计，鼻炎在人群中的发病率为10%～40%，甚至更高。随着城镇化、都市化等人类文明的发展，极端气候等现象不断增加，最近各大媒体关注最多的话题之一就是可入肺颗粒（PM2.5）.正因如此，我国鼻炎的患病率持续增长。

　　目前世界范围内对鼻炎的治疗都是有指南可循的。

　　过敏性鼻炎的治疗以尽量回避过敏原和药物治疗为主，必要时可进行脱敏治疗与手术治疗。抗菌药物对单纯的过敏性鼻炎是没有效果的，局部皮质类固醇激素吸入和抗组胺药物口服是强力推荐的治疗手段。

　　急性病毒感染性鼻炎以抗病毒感染和缓解症状治疗为主，抗菌药物仅对急慢性细菌感染性鼻炎鼻副窦炎有效。

　　对于慢性化脓性鼻炎、鼻副窦炎的治疗，抗菌药物、局部激素和鼻腔冲洗都是推荐的治疗方法。对于合并结构异常者（如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲妨碍引流者）可选择手术治疗。当然，对未年者，特别是幼儿患者，应慎重选择手术治疗。

　　相关链接：鼻炎患者如何自我按摩

　　1.首先是揉捏鼻子部位，这是自我按摩治疗鼻炎的第一步。用手指放在在鼻子部位的两边，然后从上面开始往下揉捏鼻子，反复揉捏，大约揉捏5分钟就可以了。接着用手指在迎香穴、上迎香的位置上轻轻地点按一下，持续进行1分钟。鼻子的按摩其实还可以简便一些，只要每天用手指推按迎香穴40~100下即可。

　　2.还有一些经络穴位对鼻炎的治疗也是有帮助的。可以推按印堂部位，也就是两眉毛中间的部位，大约50次，接着用双手大鱼际部位分别推按两边的太阳穴，按1分钟。然后再按摩手太阴肺经的中府、尺泽、合谷这些部位，大约按摩1分钟。最后再按摩一下风池穴部位，同样大约按摩1分钟就可以了。

　　3.最后一招就是提捏颈肩部位。用手的手掌部位将颈部后面中间的督脉穴位抓捏住，还有就是背部正中间两侧分布的经穴，顺序从上往下，反复地提捏4~6次。然后再从颈部开始往肩膀两边拿捏按摩，重点要揉按一下肩井穴，按摩大约3分钟时间，然后再按摩一下肺俞穴1分钟即可。

每到秋天，天气容易干燥，而且早晚的温差过大，稍微注意就很容易咳嗽，有的人会咳痰，有的干咳，还有的反反复复然后常年不愈。对于大部分的人来说，咳嗽只是一种不舒服的病理感受，但是在中医看来，咳嗽更是人体驱邪向外的主要表现，治疗不能单纯地见咳止咳，而是应当依照不同的病因分别用药。

 

 

当前市面上治疗咳嗽的药物有很多，许多的患者在种类繁多的药物之中很难进行选择，而且经常都会发生选错药的情况，从而延误了病情。

 

针对咳嗽，那么到底如何选择适合自己的中药呢？我总结了下面几点，帮助大家选对药，治好病。

 

一辨寒热

 

一般人咳嗽都不是常年如此，而只是受了风寒、风热等的侵袭，往往病程都会在3周以内，这属于急性咳嗽的范畴。这时，辨明是风寒咳嗽还是风热咳嗽都至关的重要。风寒咳嗽一般都会导致喉咙发痒，痰稀色白，或伴有头痛、鼻塞以及肢体酸痛等的一些症状。

 

这个时候可以选择一些疏风散寒的药物，如小青龙颗粒、通宣理肺丸等，痰多的还可选用蛇胆陈皮口服液。而风热咳嗽一般比较剧烈，咳声嘶哑，咽喉肿痛，痰黏发黄，或伴有流黄涕、口渴、头痛等症状。这个时候可以选择一些疏风清热的药物，比如清肺丸、桑菊感冒片、清肺抑火化痰丸以及牛黄蛇胆川贝液等。

 

二听声音

 

咳嗽的声音也可以判断出证型的不同。总的来讲，咳嗽声低气怯的属虚，洪亮有力的属实。如果咳声重浊，其音不扬，一般都只是患有风寒咳嗽或痰湿咳嗽；如果咳声音调高，气息粗，频频发作，则可能是风热咳嗽；秋季咳嗽常是干呛咳，一般都会口燥咽干，没有痰，这是燥邪侵犯人体引起的，适合服用养阴清肺丸、秋梨膏、川贝枇杷露等润燥之品。

 

如果咳嗽声怯，语音低，加上容易出汗，怕风寒，则常是肺虚咳嗽，方剂常用甘草干姜汤、生脉散以及四君子汤等，以巩固肺气；如果咳嗽阵发，声音洪亮高亢，而且嘴巴还很苦，胁肋发胀等表现，则常是肝火犯肺导致的，方剂常用黛蛤散合泻白散等，平时还应该要注意到情绪方面的疏导。

 

预防更重要

 

咳嗽的预防，第一是应该要注意到气候的变化，人们一定要防寒保暖，而且在饮食上不能够有太过肥腻、辛辣，嗜酒和吸烟等的一些不良习惯，避免到一些刺激性气体伤肺。

 

同时还可以适当去参加一下体育的锻炼，从而有效的提高到了自身的抗病能力。易感冒的人员可配合按摩迎香穴，艾灸足三里穴。而一些慢性咳嗽反复发作者，可以适当的多吃一些梨、萝卜、山药、百合、荸荠、枇杷等食物，然后还要注意劳逸结合。

 

 

针对秋季燥咳频发，向大家推荐三个养肺药膳：

 

1. 百合杏仁赤豆粥（清肺火）：百合10克，杏仁6克，赤小豆60克，白糖少许。先将赤小豆洗净，然后加入适量的水，与粳米一起，先以大火煮沸然后在半熟的粳米锅内加入百合、杏仁以及白糖，以文火同煮至热即成。适用于肺阴虚，虚火旺盛和素有口干、口苦的人。

 

2. 枇杷梨皮川贝饮（润肺止咳）：选用到枇杷叶15克，鲜梨皮15克，川贝10克。以水煎煮取汁去渣代茶饮。适用一些肺热，口干咳嗽的人群。

 

3.黄芪山药粥（补肺气）：选用到材料黄芪30克，山药30克以及粳米50克，先用水煮黄芪取汁去渣，然后在用汁煮山药、粳米做粥，晨起空腹食用。此粥适合一些肺气虚，易感冒的人进行食用。

清代的中医吴鞠通说过“治上焦如羽，非轻不举”。这句话什么意思呢？就是治疗上焦的病啊，用药要轻灵，轻巧。咱们都知道，这个药喝进肚子里之后啊，首先到了胃里。

 

 

如果咱们想要让它治疗上焦病，你比如说鼻炎、白内障、耳鸣、耳聋这些上焦病的时候，就需要让这个药的药气升腾起来，到达病所。

如何让药气升起来

吴鞠通说的这句话的下半句，非轻不举道破了上焦病的用药法则。这个轻包括两方面的意思，一方面是药量要轻，药味不能多了，每味药的剂量不能重了。

 

 

还有一方面，就是咱们的药性要尽可能的清淡，味道不能过于醇厚，比如说苦丁茶，这是个药茶，清轻宣透，这叫轻。但是如果你换上黄芩，这种苦寒味重的药物。这就重了，药性就起不来了。

叶天士医案举例

叶天士是这种轻灵用药法的高手，头为清窍，所以头面部的这些清窍都是清阳流通的地方。如果这时候有邪气不小心溜达上来，阻碍或者阻止了阳气的流通。那么就会牵一发而动全身，导致全身的阳气流通不畅，身体出现怕冷的症状，而且精神也会显得有些不足。

 

叶天士的《临症指南医案》中就记录了一个这样的鼻炎患者，四十多岁，感冒后出现了这种顽固的鼻塞，邪气流窜到头面上，痹阻了阳气。出现身体怕冷，同时伴有流鼻血，鼻塞，鼻涕等症状。

 

 

针对患者的情况，叶天士清清淡淡的用了六味药，分别是苦丁茶、荷叶、蔓荆子、连翘心、滑石和白芷。这6味药当中，以苦丁茶为君，清扬上达鼻窍，清肺热。配合连翘心，清热解毒，散结消肿。把肿起来的鼻粘膜里边的郁热给清掉。

 

白芷和蔓荆子这两味药不但能起到引经药的作用，就是能领着这些药物到达鼻窍。还能够升清阳，鼻子堵住以后，会导致清阳不升，浊阴不降。这时候用上荷叶和滑石，能利湿泄浊，起到降浊阴的作用。整个方子的药量很轻，6味药一共也只有20g左右，但是患者服用之后啊，鼻子堵和流鼻血的症状很快就好了。 

临床体会

笔者在临床上治疗鼻炎，受老师和中医前辈的影响，用量也较为轻巧，因为一旦药味多了，药量重了以后，这个药气就升不起来了。就好像小鸟本可以在天上飞，但如果把小鸟喂胖了，长肥了，那么它再往天上飞就费劲了。

 

反过来看中医治疗鼻炎的用药，也是这个道理。我们鼻子的位置相对于脾胃和肺脏都是比较高的。这时候如果想治疗鼻炎或者其他清窍病变，用药则需轻巧灵动，药气才能上达清窍，达到预期的治疗结果。

 

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在我国民间，流传着不少药酒偏方，大家有事没事都泡点药酒喝喝，于是不少居民在家自制药酒服用，而这些自制的药酒有可能是不安全的。

 

如出现服用自制的药酒出现脸色蜡黄、浑身乏力等就需要立即停服。若出现皮肤和眼睛呈黄色就比较凶险了。

 

药物性肝损伤是指在药物使用过程中，由于药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损害或肝脏对药物及代谢产物的免疫过敏反应所致的疾病。根据最新的流行病学调查，目前的药物性肝损伤年发病率达23.8/100000人。

 

一般慢性肝病体征有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大等，而如果影像学检查没有门脉高压征象可是转氨酶短期内升高，化验显示肝细胞损伤，转氨酶高，碱性磷酸酶高，胆红素增高，凝血酶原时间延长，维生素K反应差，这些就可以判断为急性肝损伤。

 

若患者平时身体健康，没有化学毒物接触史，排除病毒性肝炎和自身免疫性肝病，假如检查后出现肝功能异常，就可以考虑小剂量服用药物造成的肝功能损害。

 

近年天然药物导致的肝损伤近年时有发生，大家常认为中草药都是无毒无害，可以放心长时间食用。而有些天然药物大家又不会鉴别真伪，即使是正品其中的成分也是极其复杂，随意服用有可能会出现药物性肝损伤。

 

以下中草药有：

 

雷公藤、千里光、苍耳子、何首乌、菊三七、艾叶、蓖麻子、一叶秋、油桐子、黑面叶、相思子、望江南子、野百合、鱼藤、合欢皮、猪屎豆、苦楝子、苦楝皮、贯众、钩吻、及己、黄药子、藤黄、大风子、常山、薄荷、棉花子、喜树、马桑叶、冬青叶、地榆、麻黄、大白屈菜、金不换、鼠李糖、番泻叶、芫花、萱草根、丁香、天花粉等。

 

 

在使用时应注意用量和服用的时间，应按照药典要求服用，重视炮制品的合理使用如煎药内服时应服用炒艾叶而尽量不要服用生艾叶，切记要中病即止，以防产生不必要的人体作用，进而影响到肝肾功能。

 

是药三分毒，中药亦不可置身事外。中药就是一些花花草草，老祖宗吃了几千年了可以放心吃，这种说法比较常见而中药没有毒副作用的观点是不严谨的。

 

按药学来说，《神农本草经》是按安全性进行药物分类的，分上、中、下三品。上品药一百二十种为君，主养命以应天，无毒，久服不伤人，如人参、甘草、地黄；中品药一百二十种为臣，主养性以应人，无毒有毒，斟酌其宜，如当归、黄连、黄芩；下品药一百二十五种为佐使，主治病以应地，多毒，不可久服，如大黄、乌头。

 

 

按中医临床来说，与药物本身的毒性相比中医更强调药物的偏性。病人机体会偏颇，而中药具有偏性，以中药的偏性来纠正机体出现的偏颇，这就是以偏纠偏。强调对证用药，对证就是这种纠偏的方向正确。同时强调随证停药，证候改变或者消失了治疗方案就要变化。

 

因此，对于以上几十种中药来说，必须炮制精确，临床上注意该吃时吃该停时停，不对证坚决不吃，这样才能保证最小的风险，从而获得最大的疗效。