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支架后3个月再次因胸痛住院,是支架出问题了吗?

支架后3个月再次因胸痛住院,是支架出问题了吗?
发表人:副主任医师邸亮

70多岁的张大爷,是一个慢性支气管炎10多年的患者,因为反复发作的咳喘病,不得已戒掉了烟。对于一个老烟民来说,能让他放下烟枪的除了自己的觉悟,恐怕也只有疾病了吧。所以在这奉劝烟民一句,别等到疾病袭来,才后悔莫及,现在就应该觉悟了,能戒就戒,不能戒的要减少数量。

 

体检时发现高血压有5年多了,血压最高180/100mmHg,因为平时没有特殊的不舒服,单纯吃着降压药物,却没有监测血压,令他烦恼的是这2年添了痛风的毛病,吃了一些降尿酸的药物,还是有关节的间断疼痛。

 

入院前半年,总觉得活动后会有颈部的烧灼感,有的时候还会伴有胸痛,停下活动后就会好转,和原来活动后因为慢支导致的气短感觉明显不一样。开始他并没有在意,可是后来除了活动后会有颈部的烧灼感,静息状态下也会有这种感觉光顾,而且越来越频繁。所以和儿子一商量,就住进了当地的中医院,也是考虑心脏的问题,但是因为张大爷有慢支,说怕是造影剂过敏,导致哮喘,所以没敢给做冠脉CTA,于是便来到了我们医院。

 

根据张大爷提供的情况,结合原来医院的检查结果,我们也是首先考虑张大爷为不稳定性心绞痛,所以跳过了冠脉CTA,直接给做了冠脉造影,结果是回旋支近中段90%狭窄,给植入支架1枚,前降支60%狭窄无需放入支架。

 

 

植入支架后第二天,张大爷就说感觉轻松多了,就像换了一个人一样,颈部也没有烧灼感了,胸口也不觉得闷了,于是计划着3天后出院。精神好,胃口大开,当晚津津有味的吃起了螃蟹和大虾。这一顿海鲜大餐,让张大爷心情大好,大快朵颐之后美美的进入了梦乡。没想到半夜张大爷却被痛醒了,大脚趾犹如虫噬般疼痛,他意识到是痛风发作了。

 


 

当晚值班医生给打了一针止痛药后,张大爷才再次入眠。晨起查房,张大爷如实汇报了,痛风发作了,也知道是因为一时高兴了,忘了忌口,吃海鲜导致,并要求我给他开点口服的止痛药。

 

我没有答应张大爷的要求,因为植入支架之后,需要双抗血小板的药物,一般是阿司匹林+氯吡格雷(替格瑞洛),而阿司匹林就是非甾体类抗炎药,对胃就有刺激,如果再吃其他止痛的比如:布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸那等药物,就会对胃造成更大的损害 ,严重的时候就会出现消化道大出血。

 

而张大爷似乎有些不太买账,还想坚持要开止痛药,在我苦口婆心的劝说下,终于妥协了,于是我给他开了外用的止痛药膏。用了止痛药膏后,痛风也止住了,张大爷如约出院了。

 

3个月后的一个早晨,接到张大爷儿子的电话,说是张大爷又出现胸痛的感觉,而且活动后加重,当时我也怕是支架出问题,赶紧让张大爷来医院。

 

第一眼看到张大爷,完全没有了出院时候的精神头,脸色也有些不对,下意识的翻开张大爷的眼睑,眼睑苍白,不用说了贫血了。 赶紧追问大便情况,张大爷也说一直有黑便,就更证明了我的判断,赶紧办了住院手续。

 

一查血,血红蛋白从原来的12克下降至6.5克左右,难怪会有心绞痛发作,贫血是这次发病的罪魁祸首。原来出院以后,张大爷因为自己居住,饮食不太注意,再次出现了痛风,把我说的不能吃止痛药的嘱咐丢到了一旁,所以造成的胃损伤,出现了慢性出血,出现黑便后,也没有按照我的要求联系我复诊。

 

虽然经过治疗,总算是血红蛋白最后上升到10克,本来在胃出血止住后,按照要求还是要双抗的,但是张大爷死活不肯再吃阿司匹林,所以现在只应用一种抗血小板药物氯吡格雷,这样就增加了支架血栓的风险,进退两难!

 

通过这个医疗故事,想告诉大家一定要按照医嘱用药,不能自以为是,特别是这种支架植入的人群,更是不能擅自停药,另外应用双联抗血小板药物的人群,一定要注意观察大便颜色,注意有无胃痛、胃烧灼感情况,有了情况一定要及时就诊,切莫耽搁!

 

 

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  • 心脏支架手术现在已经成为临床上常用的治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死的有效方法之一,其不仅能有效的改善因上述疾病出现的胸闷、胸痛等症状,还可以减少猝死等危险情况的发生。患者什么情况下需要做心脏支架术?心脏做了支架手术以后,会不会影响以后的生活呢?

     

    心脏支架手术又称冠状动脉支架植入术,即将球囊导管通过血管穿刺置入狭窄的血管,在体外将球囊加压膨胀,撑开狭窄的血管壁,使病变血管恢复畅通,以预防冠状动脉急性闭塞的治疗。

     

    适合做心脏支架手术的症状

    1、大多数无症状心肌缺血或轻微心绞痛的患者,平板运动试验或24小时动态心电图监测证实有显著缺血的高危患者,为降低严重或致死性心脏事件的风险,如冠状动脉造影有严重病变,可考虑选择心脏支架手术。

     

    2、心绞痛:很多中至重度稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛对药物的反应不理想,通常适合做心脏支架手术。

     

    3、急性心肌梗死。

     

    4、.经皮冠状动脉腔内成形术术后残余狭窄仍>30%。

     

    5、经皮冠状动脉腔内成形术中出现严重的内膜撕裂或急性血管堵塞。

    不易做心脏支架手术的症状

    1、伴严重合并出血者,如近期消化道出血、脑出血、重度贫血、严重肝肾功能不全、体质极度虚弱或恶病质等。

     

    2、左室射血分数<40%的患者。

     

     

    3、冠状动脉多支严重弥漫性血管病变,尤其糖尿病的患者。

     

    4、心肌梗死合并室壁瘤,需行室壁瘤切除的患者。

    术后会不会影响以后的生活呢?

    1、做了支架手术以后会对身体造成一定的影响,短时间内要适当的进行运动,避免过度劳累;同时要注意按照医生的嘱咐使用抗血小板及抗凝的药物,但是在使用的时候要注意配合一些保护胃黏膜的药物,减少因服用上述药物出现的胃肠道出血现象;此外还要注意不能认为做了支架以后就一劳永逸了,还要注意定期的检查心脏相关的指标如心脏彩超、生化、血凝、心电图等,以更好的了解疾病的控制情况。

     

    2、做了心脏支架以后,还要注意改变从前不健康的生活习惯,少吃油腻、辛辣之品,以清淡、少盐、有营养的饮食为主;做到戒烟戒酒,同时还要注意休息,避免过度劳累,养成健康的生活习惯;还要注意保持修身养性,避免情绪的过度激动,避免冠心病危险因素的出现。

     

    冠脉支架植入以后如果能做到以上几点,病情可以得到很好的控制,不会出现反复现象,一般支架使用的时间会很长;但是如果不注意规律用药、合理饮食,导致疾病反复发生的情况出现,则使用的时间相对较短,有的需要再次手术,有的甚至失去支架的机会,需要行冠状动脉搭桥手术。

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  • 血管堵塞是不是就一定需要放支架?

     

     

    心脏支架(Stent)又称冠状动脉支架,是心脏介入手术中常用的医疗器械,具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。

     

    这个问题其实很好回答,越是绝对的东西越是错误的东西,所以,如果有人说只要血管堵塞就一定需要放支架,那么这个问题一定是错误的。

     

    先来谈谈血管堵塞需要不需要放支架的几个前提条件。

     

    1.症状

     

    其实所有疾病治疗的前提大多数都是症状为王,一般情况下,这里指的是一般情况下,如果没有症状,即使血管堵塞,我们也可以考虑内科保守治疗的,如果有症状,大多数情况下都是需要人为干预的。也就是说,如果有症状,那么放支架就是改善症状的一种方法。

     

    2.堵塞部位

     

    堵塞的血管,还要看其重要性,也就是常说的血管堵塞要看部位,如果是非常重要的部位堵塞,那么需要放支架的概率就大大提高,如果堵塞的部位不重要,那么需要放支架的概率就大大减少。所以,堵塞部位决定了是否要放支架。

     

    3.血管条件

     

    血管条件包含了许多内容,比如血管大小、粗细、是否有钙化、是否有其他情况,等等,都决定了是否要放支架。简单的讲,血管非常的小,那么要放支架的概率就很低,即使需要放,支架也是有规格的,比如心脏支架最小直径是2.25mm,那么比这个规格更小的血管,能放支架的可能就几乎是零了。

     

    4.预后

     

    预后是一个非常关键的东西,一个血管,不管其部位、大小、条件如何,如果不影响以后的生活质量和寿命,那么气需要治疗的必要性就越小,反之,其需要治疗的必要性也就越大,所以,影响预后越大的血管,越需要处理,影响以后越小的血管,越不需要处理。

     

    其实,影响要不要放支架的因素还有很多,比如患者和家属意愿、医生的技术水平等等,但总结一点,堵塞血管对个体影响越大的,家属和患者意愿越积极的,就越需要处理。

     

    放支架,是解决血管堵塞的一个方法,但不是唯一方法。

     

     

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  • 关于支架的话题,总会掀起血雨腥风,有人说过度治疗,有人说早就不用了,现在过时了,还有人说眼前是通了,长远看更容易堵了,而且还要用药长期“养活”这个支架,药物的副作用很大,出血是必然的副作用,最终得出结论,支架后生命进入倒计时!

     

     

    由于医学的复杂性、专业性、未知性,患者始终处于被帮助、被关心的地位,正是因为知识不对等,沟通不到位等一系列因素,医患之间的猜疑加重,医患关系出现了前所未有的危机,“合则两利,分则两害”,其实医患关系是利益的共同体,有着战胜病魔、走向健康的共同目标。为了弥补大家对医学认识的不足,我愿意利用业余时间,坚持科普,为民服务。从此预防疾病、走向健康的路上,你并不会无依无靠,如果您信任我,我愿成为您的医靠。

     

    作为心内科医生,每次进行冠脉造影之前,总是要和患者及家属术前谈话,话题很直接,就是手术的费用问题、手术的过程问题、术中风险及可能并发症问题。也总会被问到:

     

    冠脉狭窄多少放支架?

     

    支架寿命多久?

     

    放了支架,冠心病能否治愈?

     

    支架会发生排斥反应吗?

     

    支架会移位吗?

     

    支架还能取出来吗?

     

    回答问题之前,我们先来看看为什么要放支架。

     

     

    经过医学人的不断科普,不断努力,大家对急性心梗后植入支架,应该说比较认可了,关键时候能救命的就是溶栓和支架,当然了溶栓必须是急性ST段抬高型心肌梗死。那么非急性心梗的冠心病到底应不应该放支架呢?

     

    我们首先还是要尊重患者和家属的意见,如果医生讲清楚了,患者抵触,坚决不放支架,也不会有人强制安放支架,当然这样也可能错失了良好的治疗时机,并有很大的风险存在。其实医生在建议患者支架还是不支架的时候,也会权衡收益和风险比,支架治疗的好处是救命,改善心肌缺血受损,消除胸痛症状,改善心脏功能,提高生活质量;坏处是增加血管内膜增生和血栓的风险。当好处大于坏处的时候,当然就要建议放支架了。那么问题就来了,如果放支架的那冠脉狭窄多少放支架?

     

    大致上来说当冠脉狭窄70-75%以上,有症状的冠心病就可以考虑放支架了,但是也会根据不同冠脉、不同部位会有所不同。我们常说“优势血管、重要血管、重要部位,要偏积极些,非优势血管、非重要血管、非重要部位要偏消极些”。

     

      比如左主干血管(相当于树根部分)狭窄50%就需要放支架,前降支或右冠脉近中段(相当于主要树干部分)狭窄75%可以放支架,回旋支远端(相当于次要树干的树梢部分)即使100%闭塞了也不一定要放支架。一旦左主干闭塞了,那么之后的血流就都断了,由其供应血液的心肌就全部坏死了,这就是大河无水小河断。

     

    我们再来看支架寿命多久?

     

    事实胜于雄辩,我国第一例中国医生自己植入的支架是1994年,由吕树铮教授放的。吕教授是北京安贞医院心内科首席专家,1991年全国第一例经桡动脉冠心病介入手术是他做的;1992年全国第一例冠心病急诊介入手术是他做的;1994年中国人自己动手独立植入的第一枚支架是他做的;1998年中国第一个左主干支架是他做的;2002年中国第一枚药物支架还是他做的。

     

    这位大爷今年77岁,叫刘某某是我国第一例接受独立植入冠脉支架的患者,现在刘大爷的身体还很不错,算算多少年了吧!

     

    支架可以治愈冠心病吗 ?

     

    不能!支架只是解决冠脉局部管腔狭窄问题,没有放支架的血管,仍然会发展到放支架的程度,如果不控制冠心病的危险因素,支架本身也会堵。所以,积极的进行药物治疗和改善生活方式才是最基本的。如果诊断了冠心病,无论放不放支架,都需长期服药。

     

    支架放入血管了能跑吗?

     

    我曾经有个患者支架回来后,躺床上一动不动,连大气都不敢出,他有咽炎,连咳嗽不敢,生怕支架会移动,支架植入是用高压球囊(16-26个大气压)把金属支架丝挤压嵌入血管内膜斑块组织内的。刚刚植入时,支架金属丝的血管一面是暴露的,一般3个月后就可以完全包埋在血管壁内,即使剧烈活动、突然的体位变化、剧烈咳嗽等都不可能会引起支架移位。这也捎带着解释了支架还能取出来的问题,以后支架被血管包裹取不出来了。

     

    支架是个异物,会不会像肾脏移植那样有排异反应呢?

     

    早期支架的材料以不锈钢为主,目前更多的支架材料是钴、铬、镍、槔等合金,这些金属的组织相容性都非常好,很多的医疗植入物都采用这些材料,比如骨科常用的固定板、关节等,几乎不会发生排异。所谓的支架后过敏,最多的是支架后必须用的药物过敏,比如阿司匹林、他汀等,并不是金属过敏。真正的金属过敏的发生率只有百万分之一。

     

    支架不是妖魔鬼怪,医生也没有你想的那么坏!

     

    支架只是一种治疗冠心病的一种有效手段,对急性心肌梗死患者来说是救命措施,对于心绞痛患者来说可以缓解症状,提高生活质量,降低猝死风险。

     

    相信科学、信任医生,善待自己、爱惜自己,健康路上你我同行。

  • 心脏支架植入的越来越多,一方面是老龄化等原因导致的冠心病增多,另一方面是得益于心脏支架植入技术的发展以及医疗器械的进步。但即便如此,对于心脏内植入异物,很多人仍然不能接受,所以心脏支架能不能取出来,也成为很多人比较关心的一个问题。

     

     

    一、心脏支架能取出来吗?

     

    心脏支架一旦植入,其是通过内科方法不能将其取出的。一方面介入的方法,不能回收支架;另一方面,支架植入以后很快就会内皮化,我们再将其取出会破坏已经内皮化的血管会使得患者再次发生心血管疾病;第三方面就是目前的技术,还不能达到把支架回收取出的技术!综合以上三个方面,心脏支架一旦植入内科的方法并不能把它取出。但如果有必要在心脏外科手术的时候,可以通过切开的方式把支架取出,但此种方法比较少用。


    二、不取出的支架对心脏有影响吗?

     

    心脏支架不能取出,那么在心脏内的这种金属支架对我们的身体有影响吗?心脏支架,主要是因为其金属结构,使得在支架植入以后,长期的过程中对血管内皮的支撑作用得以保持。而如果取出金属支架以后,其支撑作用变消失,患者血管会因为回缩等原因再次狭窄。不取出的支架,在一段时间以内,其会被血管内皮说包裹,也就是我们所称的内皮化,那批话以后,其对心脏的影响相对较小,或者是没有影响。


    三、以后会不会有可以取出的支架?

     

    正如刚才我们讲的那样,支架植入以后,其结构对血管内皮的支撑,是保证我们血管不再狭窄,血管不再回缩,保证血管内皮化的一个重要基础。所以,支架植入以后,尝试将血管内支架取出,不是现在研发的主要方向,因为取出会破坏以及内皮化的血管。正因为我们需要其结构对血管的支撑,所以现在研发的主要方向是可吸收支架,也就是当血管内皮化以后,当7血管已经基本正常化以后,不需要支架对血管的支撑时,支架可以被我们人体自动吸收,这样可以避免因为取出支架而对血管的破坏,增加心血管事件。

     


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  • 心脏手术后,血流得到改善,为什么心脏还会不舒服呢?咱们今天一起来探讨一下!

     

    一、没有完全血运重建

     

    心脏支架手术又称冠状动脉支架植入术,即将球囊导管通过血管穿刺置入狭窄的血管,在体外将球囊加压膨胀,撑开狭窄的血管壁,使病变血管恢复畅通,以预防冠状动脉急性闭塞的治疗。心脏搭桥手术又称为冠状动脉旁路移植术,指当一条或多条冠状动脉由于动脉粥样硬化发生狭窄、阻塞导致供血不足时,在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道,使血液绕过狭窄部位而到达远端的手术。多取患者本身的血管,如大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等,将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来,让血液绕过狭窄的部分,到达缺血的部位。心脏搭桥手术是公认的治疗冠心病最有效的方法。不管是支架手术,还是搭桥手术,有许多病人都不能完全血运重建,也就是说支架或者搭桥,只是解决了绝大多数的心肌缺血,但诸如一些小血管或者不能搭桥或者支架的血管,依然会面临心肌缺血!所以,部分患者仍然会有不舒服!

    二、合并其他并发症

     

    患者血运重建只能解决供血问题,但其他问题不会因为支架或者搭桥而解决!比如患者已经合并心衰,合并严重的薄膜关闭不全,合并室壁瘤,合并室壁运动异常等情况!这些情况不会因为搭桥或者支架而治愈,依然会伴随患者,患者缺血解决以后,依然会因为这些问题而存在症状,感觉到不舒服!

     

    三、出现心脏神经官能症

     

    心脏神经官能症,是搭桥或者支架以后患者最容易出现的一种疾病,其往往和患者的各种情绪有关,比如担忧、焦虑、恐惧、害怕等等,从而出现各种各样的不舒服和不适感!这就需要我们仔细分辨,认真鉴别,只有分辨出来,才能更好的对症治疗!

     

     

     

    其实还有其他一些原因,但常见的多为以上几点!综上所述,不是所有的手术后都会完全治愈,还会有这样那样的问题,需要我们去解决去处理!

     

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  • 我们不止一次的讨论过这个问题,因为没有人喜欢一直吃药,所以总是希望能不吃药,但是放过支架以后需要终生服药,只是,前提是并不是因为支架而终生服药,是冠心病本身需要长期服药。

     

     

    一、冠心病本身需要长期服药

     

    冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病一旦确诊,抗血小板聚集药物和他汀类药物,几乎是需要终生服用的,这是因为冠心病确诊以后,可以明确的就是冠状动脉已经出现严重的冠状动脉病变,此时患者不管用不用放支架,或者用不用搭桥,对于已经出现的冠心病,都是需要长期服用药物以避免急性心血管病事件发生的。

     

    二、支架只是一种治疗手段

     

    支架只是冠心病治疗的一种方法,并不是所有的冠心病都需要放支架,还有的不需要,还有的需要搭桥,所以,不必拿支架说事。但有一点是可以确定的,在支架植入后的一年左右的时间里,我们更需要严格的药物服用依从性,因为支架的植入,不高强度的抗血小板聚集和调脂稳定板块,那么支架内急性血栓、亚急性血栓的形成,会出现新的急性心血管病事件。

     

    三、该支架的情况都有哪些?

     

    事实上,需要支架植入的冠心病,都已经是比较严重或者是药物治疗无效或效果差的病变,此时的支架植入的目的是改善生活质量。而对于急性冠状动脉综合征时植入的支架,则是挽救心肌的最好的办法,所以,无论哪种需要支架植入的情况,冠心病的情况都已经到了一个比较严重的情况或者程度,此时的冠心病和比较轻微不需要植入支架的冠心病相比,更需要我们良好的服药依从性。

     

    不管怎样,支架植入也好,支架不植入也好,一旦确诊冠心病,我们还是老老实实的把药吃好,避免更不好的情况出现,才是最基本的道理。

     

     

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  • 作者:刘玉杰

    我们都明白,胸部对人体来说是十分重要的一个器官,由于在这里有两大器官是最为最为关键的,第一个器官便是心脏,第二个器官就是肺部,两个缺一不可。有的时候肺部里会发生一些异常情况,例如肺部积液等等,这时候必需要有准确的治疗方法才行。那么胸下面是什么位置,我们就来详细了解一下相关的知识。

    胸下面是什么位置:

    胸下面的器官一般是上腹部。上腹部器官比较多,包含肺部,肾脏,胰腺,膀胱等。而这些器官一旦有问题就容易引发胸痛,这是一个常见的情况,引发胸痛的因素非常多,主要因为胸壁、胸膜、肺部、高血压、纵膈、食管以及膈肌等器官发生病变肿瘤所引发的。此外肋间神经病变也经常会引发胸痛,因此确诊较困难一些,需要依据胸痛的特性,病发的器官、时间段等予以区别、分辨。所以对于患者来说,身体发生不适症状一定要及时到医院进行确诊,切不可只是一味的服用药品,因为不对症的话就有可能引发更多的身体疾病。

    左胸肋骨疼痛是什么原因

    1、肾脏问题:这个部位容易发生隐痛,很有可能是肾脏发生了问题,假如患上了脑膜炎、胃癌、慢性、肝囊肿等,这些情况就会引发体内疼痛感。

    2、胆方面的病症︰它是与泌尿系统是连在一起的,所以这个部位隐痛,也许是胆方面发生了问题,胆结石、胆囊炎等病症均会引发这种情形。

    3、肋软骨炎:这种情况是非常多见的,而且女性身上发生机率比较高,疼痛常常发生在胸骨邻近的肌肉部位,在运动过程中或是干重活时疼痛会越来越显著,按压的时也会有显著疼痛。

    以上关于胸下面是什么位置相信通过以上的文章介绍大家应该了解的差不多了吧,任何一种疾病的发生都有一定的预兆,我们平时在工作的时候要安排出时间及时到医院进行检查,这样可以避免掉很多问题的发生。

  • 人生漫漫,在我们一生之中,磕碰在所难免。因而骨折或者骨裂在我们日常生活中也是十分常见的。骨裂,也成为裂纹性骨折,是骨折的一种。一般情况下,骨裂通过使用小夹板或者石膏简单固定,即可恢复。但有一部分患者骨裂桑个月后还是会肿,这是怎么回事呢?你对骨裂的了解有多少?下面,就和小编一起看看吧!

    骨裂患者恢复,是有个体差异的,不同的人愈合时间有可能不同。药物对骨裂的愈合来说作用很小,一般不是用药时间越长恢复就能越好,关键是要看恢复期活动情况,自身体质,以及饮食情况等。主要的我们应该避免患肢负重或独立行走,但不能太久,必要时也要进行一些锻炼。定期复查X光片,观察骨裂的生长情况。

    那么骨裂需要吃什么来调养身体呢?骨裂初期,此时应多喝水,疏通淤血,吃蔬菜等清淡类食物,不要吃油腻,骨头汤,等太滋补食物,以免引起淤血积滞。骨裂中期。要及时补充营养,适当补钙、喝骨头,鸡汤等。骨裂后期。此期骨痂已经开始生长,继续补充富含营养食物,同时正常饮食即可,不必要过于太在意饮食了。骨裂患者们也一定要坚持去复查,骨裂不同于其他疾病,不是一朝一夕就能恢复的,如果不按时复诊,则有可能造成骨裂部位活动不灵活等情况。

    伤筋动骨一百天,轻微的扭伤也至少1个来星期才能恢复。骨裂虽为骨折最轻的一种,但是也不要掉以轻心。骨裂根据浮肿的情。一般情况,要想完全消肿都需要45天左右!但这也和个人体质有很大关系。另外骨裂后,康复治疗期间一定要积极进行康复治疗,谨遵医嘱,不然留下后遗症就不好啦!

  • 这问题问的有点大,但陈医生觉得还是很实用的,掌握一些常见引起右肋痛,背疼以及腿疼的疾病,对我们大家的生活肯定是有益无害的!

    下面,我结合我们人体身体结构来给大家讲讲这三种不同的疼痛可能是有哪些疾病引起的!

    第一个:右肋痛

     

     

    为了便于大家理解,我特意做了一个比较清晰角度结构图给大家。从图中我们可以发现,右侧肋骨痛,有可能是本身肋骨炎引起的,但也可能是肋骨挫伤肺部(粉红色是肺)引起的疼痛,还有可能是肝区(紫色是肝脏)疼痛,这得看你疼痛位置。

     

    如有外伤史,那么这种右肋骨痛,很可能是肋骨骨折、肋骨炎或者肋骨挫伤肺部引起的疼痛,当然本身肺炎也可能出现这种疼痛,要注意排查。但如果是没有外伤史,出现右侧右下部疼痛,不排查有肝区疼痛可能性!

     

    第二个,背疼

     

     

    背疼就比较复杂了,背部位置区域太大了,只能给大家讲几个常见的疾病引起的背疼。

     

    腰间盘突出引起的背疼,最常见的就是腰4腰5腰邸位置痛(如图中红色箭头标注位置

     

    肾脏疾病如肾结核引起的背部放射腰痛(如图中黄色箭头标注位置),这种腰痛并不是一种平常的痛,而是一种感觉内脏疼,像刀扎一样锐利的疼痛;

     

    心脏疾病引起的放射背疼,一般就位于我们心脏后背疼痛(如图中蓝色箭头标注位置);

     

    颈椎病引起的脊柱疼痛(如图中绿色箭头标注位置),因颈椎病分型较多,除引起颈肩背部疼痛,还可能会有颈肩背部酸胀、颈部僵直、肢体麻木、无力,甚至头晕、头痛等;

     

    不少呼吸系统疾病如胸膜粘连、肺癌以及结核等等也会引起肩背疼痛,一般在后背、侧背或肩胛部(如图中棕色箭头标注位置);

     

    第三个,腿疼

     

     

    大腿疼,有无拉伤或者其他外伤史,如有很可能就是韧带、肌腱拉伤疼痛;

     

    小腿疼,夜间抽筋也可能出现小腿疼;

     

    膝关节疼,可能是关节炎、骨质增生、滑膜炎以及半月板、韧带损伤;

     

    髋关节疼,髋臼撞击综合征、髋臼的盂唇损伤以及髋关节炎;

     

    腿疼除了本身腿部疾病引起以外,还能跟我们腰间盘突出等有关,要注意辨别,切不可大意。

  • 心脏支架一直都在是非屈指的风口浪尖上,关于心脏支架的谣言每年都会一波高于一波。对于心脏支架,我们爱恨有加,关于心脏支架的疑惑和不解,也是一个接一个。今天我们就一起来回答,提问者提到的这个问题,也是我们经常会碰到的一个问题,做心脏支架以后,会不会影响我们的寿命?手术后需要注意什么呢?

     

     

    一、心脏支架肯定会影响寿命?

     

    我理解提问者的意思,提问者大概率下是想问做完支架以后会不会减少我们的寿命?而我回答心脏支架肯定会影响寿命,答案并不是说做完支架就会减少我们的寿命。而是为了告诉大家大多数的心脏支架植入,尤其是急性冠脉综合症的心脏支架植入, 其不仅不会减少寿命,而且还会改善预后,增加我们的生命长度。


    二、支架植入为什么会影响寿命?

     

    很多人会有这样的想法,那么为什么大多数支架植入为什么会延长我们的生命长度呢?这主要是因为需要支架植入的患者,都是已经严重危及患者生命安全的情况。此时的支架植入,无异于给缺血的心肌带来了生机。如果对于诸如急性冠脉综合症,尤其比如是急性心肌梗死的患者,如果不能及时、有效、尽早的开通血管植入支架,那么患者会出现各种各样的并发症,最终导致死亡。所以对于有支架植入适应症的患者,支架植入会延长我们的生命长度,影响我们的寿命。 


    三、支架植入的并发症多吗?

     

    我们不能只谈支架植入的好处,现实生活中自家植入确实也有相关的并发症,但这些发生并发症的患者,只占据了介入治疗的少数,或者是极少部分。包括支架植入站内的任何的有创治疗,都会给我们带来各种各样的风险和并发症,这不能改变、也不能影响对于大多数绝大多数病人植入支架会有获益的事实。


    四、支架植入后需要注意什么?

     

    支架植入后,需要注意的事情我们已经不止一次的谈到过,因为支架植入后需要长期服药,所以良好的依从性是非常有必要的。其次,生活方式的干预,良好的心态等等,对于支架植入术后的患者,也非常的重要。

     


     


    看懂了吗?支架不是洪水猛兽,对于有植入支架适应症的患者,尽早尽快的支架植入,不仅不会缩短寿命,相反还会改善和延长我们的生命长度。关注我们,每天都有更新的科普推送给您。

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