心脏支架植入的越来越多，一方面是老龄化等原因导致的冠心病增多，另一方面是得益于心脏支架植入技术的发展以及医疗器械的进步。但即便如此，对于心脏内植入异物，很多人仍然不能接受，所以心脏支架能不能取出来，也成为很多人比较关心的一个问题。

一、心脏支架能取出来吗？

心脏支架一旦植入，其是通过内科方法不能将其取出的。一方面介入的方法，不能回收支架；另一方面，支架植入以后很快就会内皮化，我们再将其取出会破坏已经内皮化的血管会使得患者再次发生心血管疾病；第三方面就是目前的技术，还不能达到把支架回收取出的技术！综合以上三个方面，心脏支架一旦植入内科的方法并不能把它取出。但如果有必要在心脏外科手术的时候，可以通过切开的方式把支架取出，但此种方法比较少用。

二、不取出的支架对心脏有影响吗？

心脏支架不能取出，那么在心脏内的这种金属支架对我们的身体有影响吗？心脏支架，主要是因为其金属结构，使得在支架植入以后，长期的过程中对血管内皮的支撑作用得以保持。而如果取出金属支架以后，其支撑作用变消失，患者血管会因为回缩等原因再次狭窄。不取出的支架，在一段时间以内，其会被血管内皮说包裹，也就是我们所称的内皮化，那批话以后，其对心脏的影响相对较小，或者是没有影响。

三、以后会不会有可以取出的支架？

正如刚才我们讲的那样，支架植入以后，其结构对血管内皮的支撑，是保证我们血管不再狭窄，血管不再回缩，保证血管内皮化的一个重要基础。所以，支架植入以后，尝试将血管内支架取出，不是现在研发的主要方向，因为取出会破坏以及内皮化的血管。正因为我们需要其结构对血管的支撑，所以现在研发的主要方向是可吸收支架，也就是当血管内皮化以后，当7血管已经基本正常化以后，不需要支架对血管的支撑时，支架可以被我们人体自动吸收，这样可以避免因为取出支架而对血管的破坏，增加心血管事件。

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一、冠心病支架是咋回事？

冠心病是各种原因导致的冠状动脉狭窄，从而导致狭窄的冠状动脉供应的心肌缺血甚至坏死的一种疾病。

因为是血管狭窄，所以，支架植入的出现，就成为解决血管狭窄或者堵塞的较为直接的一种方法。

冠状动脉支架植入的过程是使用工具把支架通过动脉系统送入到狭窄部位，再把支架使用球囊的方法把支架支撑开来，撤出支架植入的辅助系统，支架保留在狭窄部位，就是常说的支架植入术。

二、支架植入术的费用有多少？

支架植入术的费用多少，取决于支架种类数量多少，植入支架使用的辅助器材多少，以及围手术期相关风险，术中使用药物多少，耗材选择等各种因素有关。

支架种类和数量：支架数目越多，其总费用越大，使用进口支架和合资或者国产支架，其费用也不尽相同。

支架植入辅助器材：支架植入术中使用的导丝数量、球囊数量、压力泵数量、三连三通、压力延长管、指引导管等等器材，也影响了支架植入的总费用。手术越复杂，可能使用的导丝球囊等辅助器材越多，其花费也就越多。

围手术期相关风险：术中出现相关并发症，那么可能使用的其他东西越多，其花费也就越多。

术中使用药物多少：术中使用的造影剂、替罗非班等药物，也对费用由一定的影响。

但支架植入的总费用因各地的招标费用不同，收费方式也不同，也就总费用不同。

以笔者所在的河南为例，合资支架目前9000左右一枚，进口支架17000左右一枚，一般支架植入术的辅助耗材费用在15000左右，加上手术费用3000左右，也就是说一个支架植入后总费用应该在15000+3000+9000=27000左右，加上药物等费用，应该在30000左右，植入两枚支架的话再加一个支架的费用，也就是两个支架应该在37000左右。进口支架的话把9000换成17000就可以了。

三、支架使用寿命有多久?

支架使用寿命长久与否，和好多因素有关系，比如病变严重程度，.术者相关经验.术后生活习惯的改变，术后冠心病二级预防的好坏，等等各种因素有关系。术后用药也决定了支架的使用年限，术后停药或者依从性差，那么支架或者自身血管出现问题的概率就大大升高。所以，术后良好的冠心病二级预防非常重要。

我经常拿修路的例子来举例：路修的再好，如果不加以保养，每天都是超重的大车几万遍的跑，再好的路也就很快就坏了。路修的即使不好，严格爱护和保养，每天只有几辆自行车来回跑，路也可以使用好久。

支架的道理也是这样，手术做的再好，不加以注意很快就会再堵塞狭窄，所以，术后的维护很重要。

笔者见过几个月支架内再狭窄的，也见过支架术后二十余年还非常好的。

所以，支架使用多久，不是医生说了算，你明白吗？

一、不是所有的冠心病都需要放支架！

冠心病是各种原因导致的冠脉狭窄，从而引起一系列症状或改变的综合症！冠心病的治疗中，支架植入是比较常用的方法和手段之一，但不是唯一手段！也就是说，除了支架植入以外，我们还有其他治疗方法可以选择！比如内科药物治疗、外科搭桥治疗、冠脉内球囊扩张、冠脉斑块剥脱等多种方法，但支架仍然是诸多方法中较为行之有效的方法，也是比较常用的方法之一！具体用不用放支架，要看病人的具体情况而定！

二、需要放支架的情况都有哪些？

在支架植入的适应症中，首先：支架植入主要的适应症是急性冠脉综合症，尤其是急性心肌梗死的支架植入，获益最大！各地如火如荼的胸痛中心建设，正是为了最快时间完成胸痛鉴别，为需要急诊介入手术的急性冠脉综合症患者进行急诊介入治疗而服务的！其次：药物不能控制的频发的心绞痛，也是支架植入的常见适应症！这类患者，强化药物治疗后，仍然有频发心绞痛，会严重影响生活质量，而支架植入可改善这一情况！最后：还有其他一些适应症，比如严重的大血管病变，已经出现影响心功能的无症状心绞痛等等，都是支架植入的适应症！

三、植入支架不是治疗的结束，而只是冠心病治疗的开始！！！

许多人认为，植入支架后，冠心病就得到了根治，就可以和以前一样了！那么你就大错特错了！冠心病支架植入后，不是冠心病治疗的结束，而只是冠心病治疗的开始！正是因为支架的植入，我们需要更加好的服药依从性，需要更加努力的改变不良习惯，更加努力的控制原发疾病，需要更加努力的控制体重和饮食……等等等等！因为，支架植入说明冠脉的严重性，只有倍加努力的改变现状，才能更好的避免更加不良的冠心病恶果！

冠心病，不是所有的都需要支架植入！但支架植入，真的是冠心病治疗的最常用手段！

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急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。心肌梗死是一个可以严重威胁我们生命的心内科常见病，也是一个让我们胆战心惊的可怕疾病，正如提问者说的那样，心梗患者支架术后，需要如何护理呢？

一、支架植入只是治疗的开始

急性心肌梗死最好的治疗方法，就是急诊支架植入治疗，所以如果你在发病后及时进行了介入治疗，那么坏死心肌可能没有那么多，患者的预后可能会好很多！但如果支架植入不及时，恐怕损伤得心肌会很多，而且无法再生！但不管哪一种情况，一旦罹患心肌梗死，即便放了支架，也只是治疗的开始而不是结束！因为后续还牵涉预防心梗后并发症以及冠心病的二级预防！

二、支架植入不意味着治愈

支架植入后，不意味着心梗治愈，因为心梗后的并发症，以及远期的其他心血管急性事件，都还会接踵而至！所以，支架植入后，我们还需要做的事情有很多，这也是正如提问者说的那样，我们需要注意什么呢？咱们一起去讨论一下！

三、心梗支架植入后需要注意什么？

支架植入后，需要注意的事情有很多，首先就是把药吃好，因为一旦发生心梗，他汀和其他药物几乎都是需要终身服用的！其次，戒除不良习惯，像抽烟喝酒，加班劳累，暴饮暴食等不良习惯，都会增加冠心病心梗后的不良事件，所以这也很重要！再者，需要我们定期复查，了解心梗后相关并发症，需要长时间的观察，有的可能并发症出现的较早，在急性期出现，但有的出现很晚，需要定期观察，避免相关并发症！

心梗支架植入，我们需要注意的更多，因为一旦心梗，意味着我们比别人更容易罹患冠心病，所以，需要比别人更加注意！

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心脏介入手术越来越多，和很多因素有关系，一是老龄化越来越重，冠心病越来越多，二是各种高危因素越来越多，冠心病越来越多，三是全民医保和居民收入越来越高，等等等，诸多因素决定了支架手术越来越多！心脏介入手术是一种新型诊断与治疗心血管疾病的技术，经过穿刺体表血管，在数字减影的连续投照下，送入心脏导管，通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗的诊治方法，它是较为先进的心脏病诊治方法，进展也非常迅速，它介于内科治疗与外科手术治疗之间，是一种有创的诊治方法。心脏支架(Stent)是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。支架术后有什么注意事项呢？

一、低盐低脂

低盐低脂饮食，几乎是所有冠心病病人的标配，低盐可以减少冠心病等位病的发病率，比如高血压！其次，低盐可以减少更多的水分入血，从而减少心脏负荷！低脂可以减少肥胖发生概率，减少心脏负荷，从而减少急性心血管事件！大量证据证实，低盐低脂饮食可以有效改善冠心病，减少急性事件！

二、营养均衡

营养均衡，指的是合理搭配食物，才能营养均衡，尤其是对儿童和肥胖人群，还有手术后人群。合理搭配包括粗细搭配、荤素搭配、酸碱搭配等。配制合理的饮食就是要选择多样化的食物，使所含营养素齐全，比例适当，以满足人体需要。营养均衡合理膳食是冠心病病人的又一个饮食准则，冠心病不是不让吃肉，而是需要合理进食！随着生活水平的提高，物质水平提高，使得大家已经不缺少肉等高营养物质，所以营养均衡强调的是缺什么吃什么，而不是一成不变！

三、少食多餐

每顿不要吃的过饱，少食多餐，可以有效利用胃肠，也可以减少胃肠负荷，进而减少胃肠道相关并发症！所以，少吃，吃七八分饱，而且如果再饿，可以再次合理进食，才是合理的进食方式！

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冠心病是一种常见病，也是一种非常多发的慢性病，是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。急性心肌梗死是冠心病中的一种类型，也是一种非常多见的可以危及我们生命的冠心病。急性心肌梗死的治疗中，支架植入是比较常用的一种方法，但支架植入以后，如果一切正常还需要继续服药吗？

一、支架植入术后为什么需要长期服药？

其实不仅仅是急性心肌梗死，需要长期服药，也不是支架植入术后需要长期服药，在冠心病的相关指南中，只要是已经确诊的冠心病，无论是心绞痛还是急性心肌梗死，都建议长期口服药物进行冠心病的二级预防治疗。这也就意味着，即便不支持植入支架，一旦诊断冠心病也需要长期用药，因为大量的临床证据表明长期用药的冠心病，长期用药可以显著的改善生活质量和延长生命长度，改善患者预后。

二、支架植入术后需要口服哪些药物？

确诊冠心病以后，无论是否植入支架都需要长期口服药物，在口服的药物中最主要的是抗血小板聚集药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、ACEI类药物等。当然如果患者合并有冠心病@糖尿病或者是心功能不全等相关疾病或者并发症，还需要口服降压、降糖、改善心衰症状和预后等相关药物进行治疗，而且这些药物几乎都是需要长期口服的。

三、为什么血压、血脂、血糖都已经正常，还需要服药？

即便是血压，血脂，血糖都已经正常，或者即便加上患者的心率都已经正常，仍然需要继续口服药物，这主要是因为一旦停用药物，患者的血压、血脂、血糖有可能出现反复，这是其一。再者就是，刚才已经讲到已经有明确的证据显示口服这些药物可以改善患者的预后，所以即便没有症状，即便这些指标都已经正常，仍然需要口服药物，以改善患者的预后。

亲，看懂了吗？急性心肌梗死需要口服药物，无论是否植入支架。关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

心脏支架植入，已经成为治疗冠心病的常用手段，也是治疗冠心病的最为有效的方法之一！2017年我国的介入报告指出，2017年全年支架植入患者75万例，可见支架介入治疗已经被医生和大众所接受！

既然如此普及的手术，是不是就没有风险了呢？答案当然是否定的，因为任何一项有创操作都是有风险的！何况是心脏支架植入治疗！

今天，咱们就来一起讨论一下，心脏支架植入有哪些风险！

一、穿刺并发症

支架植入要通过桡动脉，或者股动脉、肱动脉穿刺后进入耗材，然后把支架送到指定位置！那么问题就来了，穿刺并发症多见于穿此处出血，血肿，动静脉瘘，严重者甚至出现动脉闭塞，肢体坏疽，骨筋膜室综合征等严重并发症！

二、动脉通道并发症

穿刺成功后，动脉作为支架等耗材通过的通道，会出现夹层、出血、闭塞、炎症、痉挛等各种各样的并发症，严重者甚至危及生命！所以，通道并发症也是一个令人恐惧的并发症！

三、冠状动脉并发症

植入支架的过程或者植入支架后，出现支架内急性亚急性血栓、冠脉夹层、冠脉破裂、冠脉痉挛、冠脉闭塞等并发症的可能！

四、心脏其他并发症

患者术中术后出现心衰、心律失常、心包填塞、心包炎、心脏神经症等其他并发症的概率，依然存在，毕竟，支架不是解决所有问题的方法！

五、其他脏器并发症

支架植入术中术后，因为造影剂的使用，抗凝剂的使用，抗血小板聚集药物的使用等。使得出现对比剂肾病、脑出血、消化道出血、消化道炎症溃疡、肝功能异常等其他脏器异常的可能性也很大！当然，还有脑梗塞、脑栓塞等并发症的可能！

当然，以上这些都是比较容易出现的并发症，还有一些不常见的并发症每次都在刷新自己的三观！

但有一点是需要让大家放心的，因为这些并发症都是有可能发生，其发生概率并不是非常大！所以，不希望大家看到此文而产生对支架植入的抵触情绪，毕竟，需要做支架的一定要做！

最好的治疗就是预防，做好冠心病的一级预防，让自己远离冠心病，才是避免放支架的最好方法！
 

目前我国有约1100万的冠心病患者，在2018年的中国介入心血管病报告中就明确的指出，2018年全年我国共有介入病例81万例，其中大部分都是指甲植入的患者，可见冠状动脉支架植入已经成为冠心病治疗的一个重要治疗方法。那是不是所有的冠心病都需要支架植入呢？为什么？

一、为什么一提冠心病就想到支架呢？

一提到冠心病的治疗，很多人立马就想到支架植入，这是为什么呢？这主要是因为冠心病截止到目前的确诊方法中，冠状动脉造影是几乎所有确诊方法中使用最多的，几乎99%的冠心病都是通过冠状动脉造影来完成的。而冠状动脉造影本身就是介入治疗的一部分，而且在诸多冠心病的治疗方法中，支架植入又是行之有效、使用最多、目前最普及的方案之一，也想当然的成为冠心病治疗的代名词，这也是为什么一提到冠心病大家都想到介入，想到支架的原因。 

二、冠心病不支架植入可以吗？

冠心病不止点植物，当然也可以，我们不止一次的讲过冠心病的治疗方法中，除外冠状动脉介入治疗，药物保守治疗、冠状动脉搭桥、冠状动脉球囊扩张成形、冠状动脉斑块剥脱等诸多方法，也是冠心病治疗的有效补充，这同时也意味着，即便不植入支架，冠心病也是可以得到有效治疗的。

三、哪些情况必须支架植入呢？

但这并不意味着我们在需要支架植入的时候不植入支架，这样做反而有可能耽误病情、延缓治疗、耽搁预后，毕竟支架植入治疗是改善冠心病预后，缓解冠心病症状的最为有效使用最多的方法之一。所以以下几种情况，仍然需要首先考虑支架植入的可行性。一是急性冠脉综合症的患者，二是经过药物治疗以后仍然心绞痛症状频发的患者，三是严重的可以危及到生命以及患者预后的冠状动脉狭窄。这些情况如果不及时支架植入，恐怕后悔莫及！

支架不是洪水猛兽，也不是杀人毒药，理性看待，认真对待支架植入，或者才是最科学的处理方法！看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

心脏支架(Stent)又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。最早出现在20世纪80年代，经历了金属支架、药物涂层支架、生物可吸收支架的研制历程。

一、心脏支架的其中一个目的是为了改善生活质量！

心脏支架的其中一个重要的目的，是为了改善生活质量，比如不稳定的心绞痛，反复发作，药物治疗后不能改善，我们做支架的目的是为了改善心绞痛，不让心绞痛反复发作！所以，支架植入的目的就是为了改善生活质量！如果植入支架后生活质量不但不改善，反而加重，那么还植入支架干什么！？

二、心脏植入后生活质量会不会受影响？

我们的目的是为了改善生活质量，但医学的不确定性决定了支架植入后仍然有人生活质量没有改善！那么此类病人大多数有以下几种情况！1、术后仍有心绞痛发作；2、术后心功能没有改善；3、术后合并其他并发症；4、术后出现神经官能症！如果出现这些情况，那么可能仍然会影响到我们的日常生活！
 

三、如果没有症状要不要放支架？

如果没有症状，那么为什么要去做造影？或者CTA？其实冠心病分类中确实有无症状型的冠心病的分类！但如果没有症状，而且没有心功能受影响，且没有严重的大血管狭窄，指南是不建议支架植入治疗的！所以，症状，而且明确的心肌缺血导致的症状，是支架植入的一个重要标准！
 

四、理性看待支架才是正确的打开方式！

支架需要理性看待，一般有两个极端，一个极端认为支架十恶不赦，不应该放支架，这种想法彻底否定了支架的有效性，这样的人早晚也会因此而受到伤害！另一个极端认为不放支架冠心病就没得治了，这也是一个极端，这样的人终究会生活在冠心病的阴影中，生活质量不会很好，天天惶惶不可终日……

所以，你们认为支架植入会不会影响生活质量呢？

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心脏支架又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。最早出现在20世纪80年代，心脏支架植入是目前使用率最高、效果最明显的一种血运重建手段，是治疗冠心病的最为有效的方法之一，但并不是所有的心脏病都需要放支架，心脏放支架到底有没有必要？我们一起来讨论一下。

一、心脏植入支架有没有必要？

对于急性冠脉综合征以及内科药物强化治疗以后，仍然不能缓解的心绞痛，以及严重狭窄危及到我们的生命和生活质量的冠心病患者，心脏支架的植入绝对是有必要，而且获益明显，所以这三类情况也是支架植入的主要适应症。对于此类人群，植入支架绝对是有必要的，所以心脏植入支架有没有必要这个问题，答案是肯定的，对于某类人群和患者来说，肯定有必要。

二、所有的冠心病都要支架吗？

当然不是所有的冠心病都要支架植入，而且也不像提问者描述的那样血管狭窄大于70%，或者75%以上就需要放支架，在指南中也并没有做出这样的绝对指标。对于绝大多数冠心病来说，如果不是急性冠脉综合征，或者刚才我们描述的那几类情况，那么患者首先要进行的就是强化内科药物保守治疗，如果强化药物治疗以后，患者仍然有症状，或者有威胁生命安全的情况，才需要进一步学习文件。

三、支架植入以后还需要继续治疗吗？

我经常和患者说支架植入只是冠心病治疗的开始，而不是冠心病治疗的结束，这主要是因为冠心病是不能根治的，一旦确诊冠心病，所有的患者都需要长期服用药物，以改善患者冠心病的预后，所以支架植入治疗后的冠心病也不例外。所以支架以后还需要继续治疗，这是不争的事实，也是最为科学的处理方法。

看懂了吗？支架植入，可以有效的补充冠心病的治疗手段，但不是冠心病治疗的唯一方法！关注我们，每天都有更新的科普推送给你。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！