血管堵塞是不是就一定需要放支架？

 

 

心脏支架(Stent)又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。

 

这个问题其实很好回答，越是绝对的东西越是错误的东西，所以，如果有人说只要血管堵塞就一定需要放支架，那么这个问题一定是错误的。

 

先来谈谈血管堵塞需要不需要放支架的几个前提条件。

 

1.症状

 

其实所有疾病治疗的前提大多数都是症状为王，一般情况下，这里指的是一般情况下，如果没有症状，即使血管堵塞，我们也可以考虑内科保守治疗的，如果有症状，大多数情况下都是需要人为干预的。也就是说，如果有症状，那么放支架就是改善症状的一种方法。

 

2.堵塞部位

 

堵塞的血管，还要看其重要性，也就是常说的血管堵塞要看部位，如果是非常重要的部位堵塞，那么需要放支架的概率就大大提高，如果堵塞的部位不重要，那么需要放支架的概率就大大减少。所以，堵塞部位决定了是否要放支架。

 

3.血管条件

 

血管条件包含了许多内容，比如血管大小、粗细、是否有钙化、是否有其他情况，等等，都决定了是否要放支架。简单的讲，血管非常的小，那么要放支架的概率就很低，即使需要放，支架也是有规格的，比如心脏支架最小直径是2.25mm，那么比这个规格更小的血管，能放支架的可能就几乎是零了。

 

4.预后

 

预后是一个非常关键的东西，一个血管，不管其部位、大小、条件如何，如果不影响以后的生活质量和寿命，那么气需要治疗的必要性就越小，反之，其需要治疗的必要性也就越大，所以，影响预后越大的血管，越需要处理，影响以后越小的血管，越不需要处理。

 

其实，影响要不要放支架的因素还有很多，比如患者和家属意愿、医生的技术水平等等，但总结一点，堵塞血管对个体影响越大的，家属和患者意愿越积极的，就越需要处理。

 

放支架，是解决血管堵塞的一个方法，但不是唯一方法。

 

 

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心脏手术后，血流得到改善，为什么心脏还会不舒服呢？咱们今天一起来探讨一下！

 

一、没有完全血运重建

 

心脏支架手术又称冠状动脉支架植入术，即将球囊导管通过血管穿刺置入狭窄的血管，在体外将球囊加压膨胀，撑开狭窄的血管壁，使病变血管恢复畅通，以预防冠状动脉急性闭塞的治疗。心脏搭桥手术又称为冠状动脉旁路移植术，指当一条或多条冠状动脉由于动脉粥样硬化发生狭窄、阻塞导致供血不足时，在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而到达远端的手术。多取患者本身的血管，如大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄的部分，到达缺血的部位。心脏搭桥手术是公认的治疗冠心病最有效的方法。不管是支架手术，还是搭桥手术，有许多病人都不能完全血运重建，也就是说支架或者搭桥，只是解决了绝大多数的心肌缺血，但诸如一些小血管或者不能搭桥或者支架的血管，依然会面临心肌缺血！所以，部分患者仍然会有不舒服！

二、合并其他并发症

 

患者血运重建只能解决供血问题，但其他问题不会因为支架或者搭桥而解决！比如患者已经合并心衰，合并严重的薄膜关闭不全，合并室壁瘤，合并室壁运动异常等情况！这些情况不会因为搭桥或者支架而治愈，依然会伴随患者，患者缺血解决以后，依然会因为这些问题而存在症状，感觉到不舒服！

 

三、出现心脏神经官能症

 

心脏神经官能症，是搭桥或者支架以后患者最容易出现的一种疾病，其往往和患者的各种情绪有关，比如担忧、焦虑、恐惧、害怕等等，从而出现各种各样的不舒服和不适感！这就需要我们仔细分辨，认真鉴别，只有分辨出来，才能更好的对症治疗！

 

 

 

其实还有其他一些原因，但常见的多为以上几点！综上所述，不是所有的手术后都会完全治愈，还会有这样那样的问题，需要我们去解决去处理！

 

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心脏支架植入，已经成为治疗冠心病的常用手段，也是治疗冠心病的最为有效的方法之一！2017年我国的介入报告指出，2017年全年支架植入患者75万例，可见支架介入治疗已经被医生和大众所接受！

 

 

既然如此普及的手术，是不是就没有风险了呢？答案当然是否定的，因为任何一项有创操作都是有风险的！何况是心脏支架植入治疗！

 

今天，咱们就来一起讨论一下，心脏支架植入有哪些风险！

 

一、穿刺并发症

 

支架植入要通过桡动脉，或者股动脉、肱动脉穿刺后进入耗材，然后把支架送到指定位置！那么问题就来了，穿刺并发症多见于穿此处出血，血肿，动静脉瘘，严重者甚至出现动脉闭塞，肢体坏疽，骨筋膜室综合征等严重并发症！

 

二、动脉通道并发症

 

穿刺成功后，动脉作为支架等耗材通过的通道，会出现夹层、出血、闭塞、炎症、痉挛等各种各样的并发症，严重者甚至危及生命！所以，通道并发症也是一个令人恐惧的并发症！

 

三、冠状动脉并发症

 

植入支架的过程或者植入支架后，出现支架内急性亚急性血栓、冠脉夹层、冠脉破裂、冠脉痉挛、冠脉闭塞等并发症的可能！

 

四、心脏其他并发症

 

患者术中术后出现心衰、心律失常、心包填塞、心包炎、心脏神经症等其他并发症的概率，依然存在，毕竟，支架不是解决所有问题的方法！

 

五、其他脏器并发症

 

支架植入术中术后，因为造影剂的使用，抗凝剂的使用，抗血小板聚集药物的使用等。使得出现对比剂肾病、脑出血、消化道出血、消化道炎症溃疡、肝功能异常等其他脏器异常的可能性也很大！当然，还有脑梗塞、脑栓塞等并发症的可能！

 

 

当然，以上这些都是比较容易出现的并发症，还有一些不常见的并发症每次都在刷新自己的三观！

 

但有一点是需要让大家放心的，因为这些并发症都是有可能发生，其发生概率并不是非常大！所以，不希望大家看到此文而产生对支架植入的抵触情绪，毕竟，需要做支架的一定要做！

最好的治疗就是预防，做好冠心病的一级预防，让自己远离冠心病，才是避免放支架的最好方法！
 

心脏支架一直都在是非屈指的风口浪尖上，关于心脏支架的谣言每年都会一波高于一波。对于心脏支架，我们爱恨有加，关于心脏支架的疑惑和不解，也是一个接一个。今天我们就一起来回答，提问者提到的这个问题，也是我们经常会碰到的一个问题，做心脏支架以后，会不会影响我们的寿命？手术后需要注意什么呢？

 

 

一、心脏支架肯定会影响寿命？

 

我理解提问者的意思，提问者大概率下是想问做完支架以后会不会减少我们的寿命？而我回答心脏支架肯定会影响寿命，答案并不是说做完支架就会减少我们的寿命。而是为了告诉大家大多数的心脏支架植入，尤其是急性冠脉综合症的心脏支架植入, 其不仅不会减少寿命，而且还会改善预后，增加我们的生命长度。

二、支架植入为什么会影响寿命？

 

很多人会有这样的想法，那么为什么大多数支架植入为什么会延长我们的生命长度呢？这主要是因为需要支架植入的患者，都是已经严重危及患者生命安全的情况。此时的支架植入，无异于给缺血的心肌带来了生机。如果对于诸如急性冠脉综合症，尤其比如是急性心肌梗死的患者，如果不能及时、有效、尽早的开通血管植入支架，那么患者会出现各种各样的并发症，最终导致死亡。所以对于有支架植入适应症的患者，支架植入会延长我们的生命长度，影响我们的寿命。 

三、支架植入的并发症多吗？

 

我们不能只谈支架植入的好处，现实生活中自家植入确实也有相关的并发症，但这些发生并发症的患者，只占据了介入治疗的少数，或者是极少部分。包括支架植入站内的任何的有创治疗，都会给我们带来各种各样的风险和并发症，这不能改变、也不能影响对于大多数绝大多数病人植入支架会有获益的事实。

四、支架植入后需要注意什么？

 

支架植入后，需要注意的事情我们已经不止一次的谈到过，因为支架植入后需要长期服药，所以良好的依从性是非常有必要的。其次，生活方式的干预，良好的心态等等，对于支架植入术后的患者，也非常的重要。

 

 

看懂了吗？支架不是洪水猛兽，对于有植入支架适应症的患者，尽早尽快的支架植入，不仅不会缩短寿命，相反还会改善和延长我们的生命长度。关注我们，每天都有更新的科普推送给您。

血管堵塞后的大多数情况下，治疗方法有三种！

 

支架的方法使得闭塞的血管再通；搭桥的方法使得血管通过桥血管再通；不能搭桥或者支架的方法内科保守治疗。

不管是哪一种方法，都不是一劳永逸的使得血管永远不再堵塞。

 

今天，我们就拿支架的例子，看看是不是支架以后血管就不再堵塞了。

 

 

笔者从事心脏介入十余年，见到过放了支架很快支架内堵塞的，支架内急性血栓是介入医生的噩梦，也见过放了支架二十年余复查造影支架非常通畅的，但有一点可以肯定的是，支架以后，不能保证支架永远不会闭塞，也不能保证其一直通畅。

 

那这是为什么呢？

 

1.不能保证一直畅通为什么还要放支架？

 

支架的适应症大多数时候都是改善生活质量和救命之用，比如急性心肌梗死，急诊支架植入是其最好的治疗方法，而且效果远比保守治疗等方法来的快，效果好。再比如急性冠脉综合征不稳定性心绞痛的病人，其支架植入后，可以显著改善患者的生活质量。

 

但是如果没有症状，而且没有适应症，那么放入支架不仅不会改善生活质量和改善预后，相反，还会有害于健康。所以，支架是万不得已才放，不是你想放，想放就能放。

 

2.支架植入术后就会堵塞的慢了吗？

 

支架植入术后，如果不口服双联抗血小板聚集的药物，那么支架植入后很快就会在堵塞，这也就是我经常讲：如果支架植入后不再堵塞，那么年轻人都会卖房卖地卖血的把支架植入，因为支架植入后血管不再堵塞，那么就可以根治冠心病，人类活到180岁都不是梦想。

 

但事实是，支架植入后，因为支架是异物，比正常的血管更容易堵塞。所以，支架只用来救急救命救症状。

 

3.没有永远不堵塞的血管，也没有永远不堵塞的支架

 

血管动脉粥样硬化本身就是生老病死的过程，所以，只要人活得年龄足够大，那么我们的血管肯定还要堵塞。只是时间早晚的问题。

 

至于支架，更是没有不堵塞的支架。

 

所以，要想不让支架再堵塞，最好的方法就是不放支架。

 

要想不放支架的最好方法，就是冠心病的一级预防。

 

至于什么是一级预防，可能比较笼统，但大致就是管住嘴、迈开腿、避免不良习惯等等等等。

 

 

你也可以不得冠心病，不放支架。

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冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病分为无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。

 

 

一、冠心病治疗方法有哪些？

 

冠心病的治疗，有很多方法，但常用的主要有三种，口服药物的基础治疗和冠状动脉介入治疗以及外科手术治疗三种方法。但无论哪种方法，药物的口服，都是最基础的治疗，无论是介入还是外科手术，都需要在药物口服的基础上进行。冠心病的治疗，基本上都是在这三种方法以外的延伸。

 

二、冠心病能治好吗？

 

要治疗冠心病能不能治好，首先要知道冠心病的原理，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，而事实上，冠心病是冠状动脉粥样硬化的必然结果，我不止一次的讲到过，冠心病是人类生老病死、新陈代谢的必然规律。因为冠状动脉粥样硬化是从出生以后一直到死亡，一直在进展的一个过程，所以，冠心病所有治疗的目的，都是为了改善症状和预后，并且延缓冠状动脉粥样硬化的过程。所以，冠心病本身就是一个只能临床治愈，不能从根本上根除的一个疾病。

 

三、不做支架能治疗好冠心病吗？

 

当然也可以临床治愈，支架毕竟只是治疗方法中的一种。心脏支架又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。除外支架治疗，内科药物治疗和外科手术治疗，也可以使得许多冠心病临床症状消失，达到临床治愈。但如果真的需要支架植入治疗的时候，我们还是不能因为恐惧、担心或者厌恶这种治疗方法而拒绝。毕竟，在冠心病血运重建的治疗中，支架植入占据了很大的一部分比例。

 

 

所以，支架植入，需要的时候不拒绝。不需要的时候不使用，才是最切合实际的治疗方法。

 

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目前包茎手术的方法很多，包括传统包皮环切术、商环包皮环切术，其中吻合器包皮环切术应用也十分广泛，可以在门诊手术室开展。

 

小孩包茎手术后饮食一定要清淡一些的，而且还需要加强营养是比较好的，孩子是不可以吃一些有刺激性的饮食的，尤其是不可以吃辛辣的东西，还需要注意避免吃油腻的东西，患儿还需要注意多休息是很好的。

 

我的孩子已经出现了包茎的症状了，现在都已经不小了，总是会担心会对孩子以后的生活带来不好的情况，而且医生也建议做手术治疗，现在已经做了包茎手术有两天的时间了，饮食方面注意什么呢。

1，小孩包茎手术之后的饮食一定要绝对的清淡一些是比较好的，孩子平时是可以多吃一些米粥的，平时家长是可以给孩子煮点蔬菜粥或者是瘦肉粥之类的食物，都是可以的，也会有很多的营养物质的，对孩子的身体是会有好处的，给孩子做了包茎手术之后，就应该好好的关注孩子的伤口的，避免出现感染发炎等不好的情况的，一定要按时给孩子换药的，而且不可以让孩子出现过度的摩擦的。

2，小孩包茎手术之后，饮食中避免吃一些油腻的东西了，而且也不可以吃一些有刺激性的食物，尤其是辛辣的食物，其中包括：辣椒、胡椒粉、芥末油、咖喱等，这类的食物都会对患儿的身体和伤口有不利的影响的，家长们一定要注意，避免让孩子食用这类的调味品的，而且孩子平时是可以多喝点水的，也会有消炎的作用的，平时是可以适当的多吃一些蔬菜和水果之类的食物的。

3，小孩包茎手术饮食一定要多营养一些的，平时多给孩子吃点瘦肉是很好的，而且还可以适当的喝点牛奶的，对孩子的身体发育也会有帮助的，孩子的伤口愈合之前，一定要避免吃一些发物的，尤其是海鲜类的食物，而且一些牛肉、羊肉、狗肉等发物，都是需要避免食用的，而且避免让孩子经常活动，要多多的休息是比较好的。

 

最后，小孩子包茎手术治疗之后，就应该合理的安排孩子的饮食的，孩子平时除了饮食清淡一些，还需要加强营养物质的摄入的，对孩子的发育和伤口的愈合都会有很多的好处和帮助的，孩子平时避免用手去触碰。

相信大家对心脏病这种疾病都不陌生，心脏病是一种非常严重的疾病，因为心脏是人体最为重要的器官，一旦发生毛病，带来的后果很可能是致命的。

 

 

对于心脏的治疗，搭桥手术是效果比较明显的一种，很多人虽然听说过这种手术，但是都不是很了解，下面就大家讲解一下心脏搭桥手术应该怎么选择。那两种心跳搭桥手术主要适宜哪类心脏疾病患者呢?

 

适合心脏停跳手术的有：

左主干病变：

 

由于左主干出现堵塞或狭窄时，会对人的生命构成严重威胁，所以，外科手术是左主干病变的首选，临床上多选用搭桥手术。

伴有糖尿病者：

 

临床上普遍认为搭桥是比介入治疗更为有效的治疗方法。但需要强调的是，普通的支架对伴有糖尿病的心脏病患者来说，再狭窄率较高，药物支架的使用还需要长时间的临床试验。

三支病变：

 

此类患者病变血管较多，介入治疗要放很多支架，增加了再狭窄和血栓的风险。冠心病心肌梗死后并发症者：二尖瓣关闭不全、室间隔穿孔、心室破裂等必须实施外科搭桥手术。伴有心功能不全者：患者需完全性的重建血运来促进心肌缺血缺氧的恢复，介入疗法难以做到这点。适合心脏不停跳搭桥手术

1、慢性完整闭塞的部分单支和双支病变;

2、合并有糖尿病的多支血管病变;

3、并有意义的瓣膜病、室壁瘤等病变;

4、左主干加三支病变;

5、左主干病变;

6、心肌梗死患者出现乳头肌断裂、心室游离壁决裂等并发症;

 

7、急性心肌梗死6～8小时，血管解剖适合进行冠脉搭桥术的患者;

 

8、累及左前降近端的大多数双支和三支血管病变等。

 

 

看完上面的内容相信大家对心脏病搭桥手术的治疗又有了一个新的认识，这种手术虽然效果很好，但是并不是什么样的患者都适合这样的治疗，所以患者在心脏病的治疗过程中，一定要根据自己的身体状况选择最适合自己的治疗方法。

冠心病，又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是心内科的常见病，其发病率之高，令人瞠目结舌，据2017年我国心血管病报告显示，我国目前有心血管病病人近3亿，其中冠心病病人1100万人，可见冠心病发病人数之多。

 

 

冠心病的治疗方法有几种，内科保守治疗，介入支架治疗，外科搭桥治疗等方法，随着冠心病病人的增多，这些治疗方法也被大家所熟知。

 

介入方法也就是我们常说的支架植入治疗。提问者问的问题是支架植入后已经一个多月，仍然不想吃饭，支架植入是否会和食欲不振有关呢？

 

我们今天就一起走进这个问题。那么支架植入后会有哪些原因会让你食欲不振呢？

 

1.心功能不全会导致食欲变差

 

冠心病，尤其是心肌梗死，或者长期所致的缺血性心肌病，其最终结局有许多会演变为心功能不全，而心功能不全中，右心功能不全所致的肝淤血，胃肠道淤血，则是患者食欲下降的最为主要的原因。

 

2.大量口服药物导致的食欲不振

 

冠心病，尤其是支架植入术后的病人，需要两联抗血小板聚集治疗，其导致胃部不适的概率可以达到15%以上，而且除了抗血小板聚集药物，其他诸如他汀药物、降压药物、降糖药物、B受体阻滞剂等药物大量的口服，都会导致患者胃粘膜受损，从而出现食欲不振。

 

3.情绪因素导致食欲不强

 

冠心病支架植入，是许多人的噩梦，有资料显示，支架植入术后的患者，其抑郁焦虑等情绪障碍的发生率远远高于普通人。病房中也经常见到，支架植入术后心脏神经症出现的病人更是比比皆是，而神经症所导致的各种不适中，只要你能够想到的都会出现。所以，情绪问题导致的食欲不振食欲不强的可能性占据很大比重。

 

 

4.其他原因导致的食欲不振

 

其他原因，比如原来基础疾病是胃病，合并了其他并发症的等等，都会出现食欲不振的情况，而这些情况的判断，都需要医生多方面综合考虑。

 

支架术后食欲不振，需要多方面考虑和检查，更需要医生一双慧眼来谨慎识别。

 

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心脏支架(Stent)又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。最早出现在20世纪80年代，经历了金属支架、药物涂层支架、生物可吸收支架的研制历程。

 

 

一、裸支架的时代已经过去

 

在支架刚刚诞生的时候，裸支架是一枝独秀的存在，没有别的支架与其抗衡，使得裸支架在介入治疗中相当一段时间占据了大多数的市场。而且在药物支架诞生以后，好一段时间在指南中仍然有裸支架的推荐，尤其是在急性心肌梗死的急诊PCI中，也是相当的推崇裸支架。但随着药物支架的不断完善，在后来的大多数临床试验中，证实了药物支架的优越性，使得药物支架才几乎在所有的指南和推荐中占据鳌头。事实上，现状是大多数的药物涂层支架是要优于裸支架的，裸支架的时代已经过去。

 

二、裸支架和药物支架的区别？

 

裸支架就是一个金属支架，没有添加任何其他东西，裸的意思是金属支架裸露于表面，而不是其他意思。药物涂层支架是在裸支架的基础上，在金属的支架外涂上一层药物，大多数药物是雷帕霉素和紫杉醇。而这层药物的目的，就是为了抑制内皮的增生，为了防止支架内的亚急性血栓和急性血栓。所以，裸支架和药物涂层支架的区别就是药物涂层支架是裸支架的升级版。

 

三、以后还会有更好的支架

 

可吸收支架在刚刚过去的两年中遭遇了其诞生以来的滑铁卢，但可吸收支架的概念，依然是吸引许多厂家和资本为其投资的最大因素。可吸收支架因为支架在一段时间后可以完全被吸收，从而更容易让人接受，但可吸收支架的大规模临床试验证实，在远期效果上，因为其支撑能力减弱，使得可吸收支架的远期效果不如药物支架，但我们始终相信，随着医学的进步，效果更好的可吸收支架在不远的将来肯定会再次诞生。

 

 

支架的目的是治疗冠心病，避免支架的最好方法就是预防冠心病，只有预防冠心病，再好的支架都和你无缘。