82岁老人患有高血压，不稳定性心绞痛，腔梗，左下肢静脉血栓。全身血管都不好，这种情况下，治疗心绞痛，是放支架，还是药物保守治疗更安全？

 

这样的情况非常多见，因为随着老龄化的加剧，以及人口寿命的不断提高，还有就是医疗水平的发展，最后就是居民收入和医保新农合报销的背后支撑，老年人需要考虑是否放支架还是保守治疗的例子已经非常普遍。

 

 

那么，对于高龄老人，是不是就不能放支架了呢？

 

答案当然是否定的，对于高龄病人，也有积极冠状动脉血运重建的例子，比如笔者就做过90多岁的老年心肌梗死。92岁的一个邻居，急性心肌梗死来医院找我就诊，对于平素身体还可以的老邻居，我积极建议首选急诊支架植入治疗，事实证明，我的选择也是正确的，因为刚刚发生心梗2小时，术后效果非常的好。

 

那是不是年龄小的就一定需要积极治疗呢？

 

也不是这样，笔者还遇到过39岁的一个小伙子，冠状动脉三支病变，右冠状动脉闭塞，回旋支闭塞，但前降支还可以，行内科介入治疗失败，最后在我的建议下，先行了内科保守治疗，现在情况也可以。

 

所以，年龄不是决定患者能不能放支架还是保守治疗的唯一因素。还有其他因素会决定我们是积极治疗还是保守治疗。

 

1.病变情况

 

病变的程度，病变的位置，病变的长度，是否为分叉病变，是否为钙化病变，是否为闭塞病变等等，手术难易程度相对来讲决定了患者是否行介入支架治疗的很大比重，如果病变比较简单，手术操作相对比较简单，那么我们行支架植入治疗的可能性就大大增加。

 

2.手术难易程度

 

手术难易程度是和病变情况相辅相成的，病变越复杂，那么手术越困难，相对来讲，可能需要积极地概率就大打折扣。

 

3.患者一般情况

 

需要综合考虑患者的一般情况，比如脑梗塞是不是长期卧床，下肢静脉血栓是不是比较难以控制，高血压控制的好不好，有没有其他合并症等等。如果患者的预期寿命已经很短，或者说即使我积极治疗了冠心病，我的其他疾病仍然比较复杂，可能我们选择保守的概率就相对较高。所以，患者的一般情况相对来讲非常重要。

 

4.患者及家属的意愿

 

如果患者家属比较积极，医生又有相对的把握，可能促成放支架的概率就高，相反，如果患者和家属相对很保守，那么保守的概率就相对比较低。

 

5.其他因素

 

比如医生的治疗态度，医生和患者还有家属的沟通情况等等，都会对选择保守还是支架有着很大的影响。

 

所以，选择保守还是支架并不是简单的一句话，如果患者是急性发病，急性心肌梗死，可能医生早已经建议患者行急诊支架治疗，就是患者相对比较稳定，还有选择的余地，所以才有了思考是不是要保守还是要支架。

 

 

有时候，做出选择还是需要勇气的！希望笔者的这一席话可以帮得到你们！

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心脏支架植入的越来越多，一方面是老龄化等原因导致的冠心病增多，另一方面是得益于心脏支架植入技术的发展以及医疗器械的进步。但即便如此，对于心脏内植入异物，很多人仍然不能接受，所以心脏支架能不能取出来，也成为很多人比较关心的一个问题。

 

 

一、心脏支架能取出来吗？

 

心脏支架一旦植入，其是通过内科方法不能将其取出的。一方面介入的方法，不能回收支架；另一方面，支架植入以后很快就会内皮化，我们再将其取出会破坏已经内皮化的血管会使得患者再次发生心血管疾病；第三方面就是目前的技术，还不能达到把支架回收取出的技术！综合以上三个方面，心脏支架一旦植入内科的方法并不能把它取出。但如果有必要在心脏外科手术的时候，可以通过切开的方式把支架取出，但此种方法比较少用。

二、不取出的支架对心脏有影响吗？

 

心脏支架不能取出，那么在心脏内的这种金属支架对我们的身体有影响吗？心脏支架，主要是因为其金属结构，使得在支架植入以后，长期的过程中对血管内皮的支撑作用得以保持。而如果取出金属支架以后，其支撑作用变消失，患者血管会因为回缩等原因再次狭窄。不取出的支架，在一段时间以内，其会被血管内皮说包裹，也就是我们所称的内皮化，那批话以后，其对心脏的影响相对较小，或者是没有影响。

三、以后会不会有可以取出的支架？

 

正如刚才我们讲的那样，支架植入以后，其结构对血管内皮的支撑，是保证我们血管不再狭窄，血管不再回缩，保证血管内皮化的一个重要基础。所以，支架植入以后，尝试将血管内支架取出，不是现在研发的主要方向，因为取出会破坏以及内皮化的血管。正因为我们需要其结构对血管的支撑，所以现在研发的主要方向是可吸收支架，也就是当血管内皮化以后，当7血管已经基本正常化以后，不需要支架对血管的支撑时，支架可以被我们人体自动吸收，这样可以避免因为取出支架而对血管的破坏，增加心血管事件。

 

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70多岁的张大爷，是一个慢性支气管炎10多年的患者，因为反复发作的咳喘病，不得已戒掉了烟。对于一个老烟民来说，能让他放下烟枪的除了自己的觉悟，恐怕也只有疾病了吧。所以在这奉劝烟民一句，别等到疾病袭来，才后悔莫及，现在就应该觉悟了，能戒就戒，不能戒的要减少数量。

 

体检时发现高血压有5年多了，血压最高180/100mmHg，因为平时没有特殊的不舒服，单纯吃着降压药物，却没有监测血压，令他烦恼的是这2年添了痛风的毛病，吃了一些降尿酸的药物，还是有关节的间断疼痛。

 

入院前半年，总觉得活动后会有颈部的烧灼感，有的时候还会伴有胸痛，停下活动后就会好转，和原来活动后因为慢支导致的气短感觉明显不一样。开始他并没有在意，可是后来除了活动后会有颈部的烧灼感，静息状态下也会有这种感觉光顾，而且越来越频繁。所以和儿子一商量，就住进了当地的中医院，也是考虑心脏的问题，但是因为张大爷有慢支，说怕是造影剂过敏，导致哮喘，所以没敢给做冠脉CTA，于是便来到了我们医院。

 

根据张大爷提供的情况，结合原来医院的检查结果，我们也是首先考虑张大爷为不稳定性心绞痛，所以跳过了冠脉CTA，直接给做了冠脉造影，结果是回旋支近中段90%狭窄，给植入支架1枚，前降支60%狭窄无需放入支架。

 

 

植入支架后第二天，张大爷就说感觉轻松多了，就像换了一个人一样，颈部也没有烧灼感了，胸口也不觉得闷了，于是计划着3天后出院。精神好，胃口大开，当晚津津有味的吃起了螃蟹和大虾。这一顿海鲜大餐，让张大爷心情大好，大快朵颐之后美美的进入了梦乡。没想到半夜张大爷却被痛醒了，大脚趾犹如虫噬般疼痛，他意识到是痛风发作了。

 

 

当晚值班医生给打了一针止痛药后，张大爷才再次入眠。晨起查房，张大爷如实汇报了，痛风发作了，也知道是因为一时高兴了，忘了忌口，吃海鲜导致，并要求我给他开点口服的止痛药。

 

我没有答应张大爷的要求，因为植入支架之后，需要双抗血小板的药物，一般是阿司匹林+氯吡格雷（替格瑞洛），而阿司匹林就是非甾体类抗炎药，对胃就有刺激，如果再吃其他止痛的比如：布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸那等药物，就会对胃造成更大的损害 ，严重的时候就会出现消化道大出血。

 

而张大爷似乎有些不太买账，还想坚持要开止痛药，在我苦口婆心的劝说下，终于妥协了，于是我给他开了外用的止痛药膏。用了止痛药膏后，痛风也止住了，张大爷如约出院了。

 

3个月后的一个早晨，接到张大爷儿子的电话，说是张大爷又出现胸痛的感觉，而且活动后加重，当时我也怕是支架出问题，赶紧让张大爷来医院。

 

第一眼看到张大爷，完全没有了出院时候的精神头，脸色也有些不对，下意识的翻开张大爷的眼睑，眼睑苍白，不用说了贫血了。 赶紧追问大便情况，张大爷也说一直有黑便，就更证明了我的判断，赶紧办了住院手续。

 

一查血，血红蛋白从原来的12克下降至6.5克左右，难怪会有心绞痛发作，贫血是这次发病的罪魁祸首。原来出院以后，张大爷因为自己居住，饮食不太注意，再次出现了痛风，把我说的不能吃止痛药的嘱咐丢到了一旁，所以造成的胃损伤，出现了慢性出血，出现黑便后，也没有按照我的要求联系我复诊。

 

虽然经过治疗，总算是血红蛋白最后上升到10克，本来在胃出血止住后，按照要求还是要双抗的，但是张大爷死活不肯再吃阿司匹林，所以现在只应用一种抗血小板药物氯吡格雷，这样就增加了支架血栓的风险，进退两难！

 

通过这个医疗故事，想告诉大家一定要按照医嘱用药，不能自以为是，特别是这种支架植入的人群，更是不能擅自停药，另外应用双联抗血小板药物的人群，一定要注意观察大便颜色，注意有无胃痛、胃烧灼感情况，有了情况一定要及时就诊，切莫耽搁！

 

 

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一、冠心病支架是咋回事？

 

冠心病是各种原因导致的冠状动脉狭窄，从而导致狭窄的冠状动脉供应的心肌缺血甚至坏死的一种疾病。

 

因为是血管狭窄，所以，支架植入的出现，就成为解决血管狭窄或者堵塞的较为直接的一种方法。

 

冠状动脉支架植入的过程是使用工具把支架通过动脉系统送入到狭窄部位，再把支架使用球囊的方法把支架支撑开来，撤出支架植入的辅助系统，支架保留在狭窄部位，就是常说的支架植入术。

 

 

二、支架植入术的费用有多少？

 

支架植入术的费用多少，取决于支架种类数量多少，植入支架使用的辅助器材多少，以及围手术期相关风险，术中使用药物多少，耗材选择等各种因素有关。

 

支架种类和数量：支架数目越多，其总费用越大，使用进口支架和合资或者国产支架，其费用也不尽相同。

 

支架植入辅助器材：支架植入术中使用的导丝数量、球囊数量、压力泵数量、三连三通、压力延长管、指引导管等等器材，也影响了支架植入的总费用。手术越复杂，可能使用的导丝球囊等辅助器材越多，其花费也就越多。

 

围手术期相关风险：术中出现相关并发症，那么可能使用的其他东西越多，其花费也就越多。

 

术中使用药物多少：术中使用的造影剂、替罗非班等药物，也对费用由一定的影响。

 

但支架植入的总费用因各地的招标费用不同，收费方式也不同，也就总费用不同。

 

以笔者所在的河南为例，合资支架目前9000左右一枚，进口支架17000左右一枚，一般支架植入术的辅助耗材费用在15000左右，加上手术费用3000左右，也就是说一个支架植入后总费用应该在15000+3000+9000=27000左右，加上药物等费用，应该在30000左右，植入两枚支架的话再加一个支架的费用，也就是两个支架应该在37000左右。进口支架的话把9000换成17000就可以了。

 

 

三、支架使用寿命有多久?

 

支架使用寿命长久与否，和好多因素有关系，比如病变严重程度，.术者相关经验.术后生活习惯的改变，术后冠心病二级预防的好坏，等等各种因素有关系。术后用药也决定了支架的使用年限，术后停药或者依从性差，那么支架或者自身血管出现问题的概率就大大升高。所以，术后良好的冠心病二级预防非常重要。

 

我经常拿修路的例子来举例：路修的再好，如果不加以保养，每天都是超重的大车几万遍的跑，再好的路也就很快就坏了。路修的即使不好，严格爱护和保养，每天只有几辆自行车来回跑，路也可以使用好久。

 

支架的道理也是这样，手术做的再好，不加以注意很快就会再堵塞狭窄，所以，术后的维护很重要。

 

笔者见过几个月支架内再狭窄的，也见过支架术后二十余年还非常好的。

 

所以，支架使用多久，不是医生说了算，你明白吗？

 

 

 

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。心肌梗死是一个可以严重威胁我们生命的心内科常见病，也是一个让我们胆战心惊的可怕疾病，正如提问者说的那样，心梗患者支架术后，需要如何护理呢？

 

 

一、支架植入只是治疗的开始

 

急性心肌梗死最好的治疗方法，就是急诊支架植入治疗，所以如果你在发病后及时进行了介入治疗，那么坏死心肌可能没有那么多，患者的预后可能会好很多！但如果支架植入不及时，恐怕损伤得心肌会很多，而且无法再生！但不管哪一种情况，一旦罹患心肌梗死，即便放了支架，也只是治疗的开始而不是结束！因为后续还牵涉预防心梗后并发症以及冠心病的二级预防！

 

二、支架植入不意味着治愈

 

支架植入后，不意味着心梗治愈，因为心梗后的并发症，以及远期的其他心血管急性事件，都还会接踵而至！所以，支架植入后，我们还需要做的事情有很多，这也是正如提问者说的那样，我们需要注意什么呢？咱们一起去讨论一下！

 

三、心梗支架植入后需要注意什么？

 

支架植入后，需要注意的事情有很多，首先就是把药吃好，因为一旦发生心梗，他汀和其他药物几乎都是需要终身服用的！其次，戒除不良习惯，像抽烟喝酒，加班劳累，暴饮暴食等不良习惯，都会增加冠心病心梗后的不良事件，所以这也很重要！再者，需要我们定期复查，了解心梗后相关并发症，需要长时间的观察，有的可能并发症出现的较早，在急性期出现，但有的出现很晚，需要定期观察，避免相关并发症！

 

心梗支架植入，我们需要注意的更多，因为一旦心梗，意味着我们比别人更容易罹患冠心病，所以，需要比别人更加注意！

 

 

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一、不是所有的冠心病都需要放支架！

 

冠心病是各种原因导致的冠脉狭窄，从而引起一系列症状或改变的综合症！冠心病的治疗中，支架植入是比较常用的方法和手段之一，但不是唯一手段！也就是说，除了支架植入以外，我们还有其他治疗方法可以选择！比如内科药物治疗、外科搭桥治疗、冠脉内球囊扩张、冠脉斑块剥脱等多种方法，但支架仍然是诸多方法中较为行之有效的方法，也是比较常用的方法之一！具体用不用放支架，要看病人的具体情况而定！

 

 

二、需要放支架的情况都有哪些？

 

在支架植入的适应症中，首先：支架植入主要的适应症是急性冠脉综合症，尤其是急性心肌梗死的支架植入，获益最大！各地如火如荼的胸痛中心建设，正是为了最快时间完成胸痛鉴别，为需要急诊介入手术的急性冠脉综合症患者进行急诊介入治疗而服务的！其次：药物不能控制的频发的心绞痛，也是支架植入的常见适应症！这类患者，强化药物治疗后，仍然有频发心绞痛，会严重影响生活质量，而支架植入可改善这一情况！最后：还有其他一些适应症，比如严重的大血管病变，已经出现影响心功能的无症状心绞痛等等，都是支架植入的适应症！

 

三、植入支架不是治疗的结束，而只是冠心病治疗的开始！！！

 

许多人认为，植入支架后，冠心病就得到了根治，就可以和以前一样了！那么你就大错特错了！冠心病支架植入后，不是冠心病治疗的结束，而只是冠心病治疗的开始！正是因为支架的植入，我们需要更加好的服药依从性，需要更加努力的改变不良习惯，更加努力的控制原发疾病，需要更加努力的控制体重和饮食……等等等等！因为，支架植入说明冠脉的严重性，只有倍加努力的改变现状，才能更好的避免更加不良的冠心病恶果！

 

 

冠心病，不是所有的都需要支架植入！但支架植入，真的是冠心病治疗的最常用手段！

 

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急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

 

一旦发生急性心肌梗死，其心肌的坏死是不可逆的，所以，心梗后的相关并发症，或者是再梗死，就时刻威胁着心梗患者的生命健康。

 

那么如何预防心肌梗死再发生和并发症呢？

 

1.药吃好

 

一旦罹患心梗，患者需要几乎终身服用药物进行冠心病的二级预防，所以，把药吃好是预防心梗后并发症或者再梗死的最好方法，吃药没有捷径，许多人口服药物两年三年之后，因为没有症状，所以，停药者不在少数，而停药后直接导致的可能就是再梗死或者相关并发症的发生。

 

 

2.勤复查

 

心梗后复查尤其重要，因为心梗后并发症的发生也不是随时出现，比如心功能不全，可能有部分病人要到1到2年以后才会出现，所以，定期到医院复查肝功能、肾功能、心脏彩超、心电图等检查，有助于及早发现相关并发症，及早处理，防患于未然。

 

3.会运动

 

心梗后并不是什么都不能做，也不是什么运动都不能有，心梗后的运动处方，鼓励患者多做有氧运动，会对心梗的愈合有着良好的作用，而适量运动也会有助于减少心梗并发症和再发梗死的可能。

 

4.戒烟酒

 

戒烟戒酒是其中的一个方面，一旦发生心肌梗死，改变生活习惯，杜绝不良嗜好，定期作息和规律生活，就显得尤为重要了。因为同样的年龄，同样的性别，为什么别人没有心梗，而你发生了心梗，需要找到原因，加以预防，如果心梗后仍然执迷不悟，仍然熬夜抽烟等不改变，那么下次心梗或者并发症就离你不远了。

 

 

5.懂生活

 

适度的生活节奏，减少工作压力，减少生活压力，保持愉悦心情，对于预防心梗后再梗死和相关并发症也尤其重要。所以，发生心梗后，更应该懂得如何去生活，更应该懂得拿得起和放得下，方能减少心梗后相关并发症和减少再梗死的发生。

 

其实预防心梗后并发症，还有其他一些小小的细节，需要我们加以注意，只有更加注意，才能更加安全。

 

预防并发症，我们需要一直去努力！

心脏介入手术越来越多，和很多因素有关系，一是老龄化越来越重，冠心病越来越多，二是各种高危因素越来越多，冠心病越来越多，三是全民医保和居民收入越来越高，等等等，诸多因素决定了支架手术越来越多！心脏介入手术是一种新型诊断与治疗心血管疾病的技术，经过穿刺体表血管，在数字减影的连续投照下，送入心脏导管，通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗的诊治方法，它是较为先进的心脏病诊治方法，进展也非常迅速，它介于内科治疗与外科手术治疗之间，是一种有创的诊治方法。心脏支架(Stent)是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。支架术后有什么注意事项呢？

 

 

 

一、低盐低脂

 

低盐低脂饮食，几乎是所有冠心病病人的标配，低盐可以减少冠心病等位病的发病率，比如高血压！其次，低盐可以减少更多的水分入血，从而减少心脏负荷！低脂可以减少肥胖发生概率，减少心脏负荷，从而减少急性心血管事件！大量证据证实，低盐低脂饮食可以有效改善冠心病，减少急性事件！

 

二、营养均衡

 

营养均衡，指的是合理搭配食物，才能营养均衡，尤其是对儿童和肥胖人群，还有手术后人群。合理搭配包括粗细搭配、荤素搭配、酸碱搭配等。配制合理的饮食就是要选择多样化的食物，使所含营养素齐全，比例适当，以满足人体需要。营养均衡合理膳食是冠心病病人的又一个饮食准则，冠心病不是不让吃肉，而是需要合理进食！随着生活水平的提高，物质水平提高，使得大家已经不缺少肉等高营养物质，所以营养均衡强调的是缺什么吃什么，而不是一成不变！

 

 

三、少食多餐

 

每顿不要吃的过饱，少食多餐，可以有效利用胃肠，也可以减少胃肠负荷，进而减少胃肠道相关并发症！所以，少吃，吃七八分饱，而且如果再饿，可以再次合理进食，才是合理的进食方式！

 

亲，看懂了吗？

 

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心脏支架植入，已经成为治疗冠心病的常用手段，也是治疗冠心病的最为有效的方法之一！2017年我国的介入报告指出，2017年全年支架植入患者75万例，可见支架介入治疗已经被医生和大众所接受！

 

 

既然如此普及的手术，是不是就没有风险了呢？答案当然是否定的，因为任何一项有创操作都是有风险的！何况是心脏支架植入治疗！

 

今天，咱们就来一起讨论一下，心脏支架植入有哪些风险！

 

一、穿刺并发症

 

支架植入要通过桡动脉，或者股动脉、肱动脉穿刺后进入耗材，然后把支架送到指定位置！那么问题就来了，穿刺并发症多见于穿此处出血，血肿，动静脉瘘，严重者甚至出现动脉闭塞，肢体坏疽，骨筋膜室综合征等严重并发症！

 

二、动脉通道并发症

 

穿刺成功后，动脉作为支架等耗材通过的通道，会出现夹层、出血、闭塞、炎症、痉挛等各种各样的并发症，严重者甚至危及生命！所以，通道并发症也是一个令人恐惧的并发症！

 

三、冠状动脉并发症

 

植入支架的过程或者植入支架后，出现支架内急性亚急性血栓、冠脉夹层、冠脉破裂、冠脉痉挛、冠脉闭塞等并发症的可能！

 

四、心脏其他并发症

 

患者术中术后出现心衰、心律失常、心包填塞、心包炎、心脏神经症等其他并发症的概率，依然存在，毕竟，支架不是解决所有问题的方法！

 

五、其他脏器并发症

 

支架植入术中术后，因为造影剂的使用，抗凝剂的使用，抗血小板聚集药物的使用等。使得出现对比剂肾病、脑出血、消化道出血、消化道炎症溃疡、肝功能异常等其他脏器异常的可能性也很大！当然，还有脑梗塞、脑栓塞等并发症的可能！

 

 

当然，以上这些都是比较容易出现的并发症，还有一些不常见的并发症每次都在刷新自己的三观！

 

但有一点是需要让大家放心的，因为这些并发症都是有可能发生，其发生概率并不是非常大！所以，不希望大家看到此文而产生对支架植入的抵触情绪，毕竟，需要做支架的一定要做！

最好的治疗就是预防，做好冠心病的一级预防，让自己远离冠心病，才是避免放支架的最好方法！
 

一、他汀可以增加糖尿病的风险吗？

 

答案是肯定的，已经有明确的临床证据证实，他汀药物有新增糖尿病发病的风险！糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。所以，口服他汀药物，是会增加出现糖尿病可能的！但口服他汀不能因为有新发糖尿病风险而拒绝！正如不能因噎废食一样，不能因为这个理由而拒绝使用他汀。

 

 

二、血糖升高或糖尿病发生，是否要停用他汀呢？

 

这个其实在指南中也有表述，他汀是增加糖尿病风险，但新发的糖尿病不一定全是他汀引起的，这是其一！其二，糖尿病病人，更需要他汀来预防心脑血管疾病，无论是一级预防还是二级预防，他汀的作用都无可替代！他汀药物口服的获益，和糖尿病无关！即便是发生糖尿病，他汀药物口服的获益，也是大于糖尿病新增的风险的！通俗的解释就是，就算是糖尿病了，口服他汀的好处还是大于停用他汀，所以，此时此刻，还是继续吃下去吧！

 

三、血脂正常可以停用他汀吗？

 

血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，血脂正常不是停用他汀的标准，也不是不继续口服他汀的理由！他汀类药物，即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制药，是目前最有效的降脂药物，不仅能强效地降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL），而且能一定程度上降低三酰甘油(TG)，还能升高高密度脂蛋白(HDL)。以冠心病举例来讲，最新的指南指出，口服他汀是无需关注血脂水平的！也就是说，无论血脂多少，只要没有禁忌症，都是需要继续口服他汀的，所以，无论你的血脂水平多少，他汀药物带来的获益都需要你继续口服下去，不能因为血脂正常而停用他汀！即使合并糖尿病的血脂正常，也需要继续口服他汀！

 

 

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我爸爸一周前突发心梗，做了支架手术。医生说他需要休养两个月。但是，在复查时发现了肺部结节。我们都很担心，这会不会是肺癌？如果是肺癌，刚做完心脏手术能不能再做穿刺？我把报告单发给医生看，希望能得到专业的解答。

医生说，这个增强CT提示首先考虑是肺癌。但是，心梗后，能不能做手术需要胸外科的医生来评估。我们都很焦急，希望能尽快得到确诊和治疗。

医生说，结节大，增强轻中度强化，恶性的可能性大。我们都很害怕，担心这可能是早期的肺癌。医生建议我们去做进一步的检查和评估。

我父亲的突然病倒让我措手不及。6月10日那天，他突然感到胸闷，送往燕郊的二级医院后被诊断为急性心梗。看到他躺在病床上，脸色苍白，我的心情也随之沉重。医生告诉我们，目前正在输液观察，但我担心是否需要更进一步的治疗。

我决定寻求专业的医疗建议，于是联系了在北京大医院工作的王主任。通过京东互联网医院的线上问诊平台，我向他描述了父亲的症状和目前的治疗情况。王主任耐心地听完后，建议我们转到大医院进行更详细的检查和治疗。

我问他是否需要马上进行造影和支架手术，他说如果父亲没有明显的不适，可以等待几天再做。但如果症状持续存在，就需要尽快进行手术。王主任还提醒我，心梗的严重程度主要看心肌酶升高程度，特别是肌钙蛋白那个指标。看到验血报告上这个指标高了几十倍，我更加焦急了。

王主任建议我们尽快转院到北京大医院进行治疗。我感激他的专业建议和关心，决定下周一上班后就转院。虽然这段时间内我父亲的病情让我们一家人都很担心，但有了王主任的指导和支持，我觉得我们可以更好地应对这个挑战。

我是一名小说家，平日里总是埋头写作，很少关注自己的身体状况。直到有一天，我突然感到头晕眼花，甚至有时候会出现短暂的视力模糊。起初，我以为只是因为工作太累了，休息一下就会好。但是这种情况持续了好几天，我开始担心起来。

我决定去医院做一个全面的检查。经过一系列的检查后，医生告诉我我的左颈总动脉血管吻合口存在重度狭窄。听到这个消息，我感到非常震惊和害怕。我开始想象自己可能会面临的各种风险和后果，甚至开始担心自己的生命安全。

医生建议我放置支架来解决这个问题。虽然我对手术有一定的恐惧，但我也知道这是必要的。于是我决定接受手术。在手术前，我做了充分的准备，包括调整自己的心态和生活习惯。手术进行得很顺利，医生告诉我一切都很成功。

在恢复期间，我遵循医生的建议，按时服药，注意休息和饮食。经过一段时间的调理和恢复，我的身体状况逐渐好转。现在，我已经完全康复，重新投入到我的写作工作中去。

这次经历让我深刻地认识到健康的重要性。作为一名小说家，我需要保持良好的身体状态，才能更好地创作出优秀的作品。同时，我也希望通过自己的经历，提醒大家要关注自己的身体健康，及时就医，避免小病变成大病。

我父亲的食管癌诊断让我们全家陷入了深深的恐惧和无助。从去年五月份开始，他经历了放疗、化疗和支架手术，但最近他的健康状况却急转直下。每次住院都要十来天，肺炎反复发作，咳嗽、咳痰、发烧成为了家常便饭。我们四处求医，希望找到一个有效的治疗方案。

在广州市的一家医院，我们遇到了一个非常有经验的医生。通过详细的问诊和检查，医生告诉我们，父亲的肺炎可能是由于食管瘘导致的异物吸入。这种情况在食管癌患者中并不罕见，需要及时处理以防止病情恶化。医生建议我们进行胃造瘘手术，虽然这听起来很吓人，但我们知道这是拯救父亲生命的唯一机会。

经过一番心理斗争，我们最终决定接受医生的建议。手术非常成功，父亲的病情有了明显好转。虽然他仍然需要继续接受治疗，但我们都感受到了希望的存在。这个经历让我深刻理解到，面对疾病，我们不能只依靠传统的医疗方式，互联网医院和线上问诊也可以提供宝贵的帮助和支持。

我从来没有想过自己会成为心梗的患者。54岁的我，身体一直很好，工作也顺风顺水。直到那天，我突然感到胸口一阵剧痛，呼吸困难，整个人都像被抽空了一样。家人立即送我去了广州市某医院，经过一系列的检查和治疗，医生告诉我我已经发生了心梗，并且进行了支架和球囊手术。听到这个消息，我整个人都崩溃了。从此，我的生活被完全打乱，工作也暂时停了下来。

在住院期间，我和家人都非常焦虑和担忧。我们不知道这个病会对我的生活产生什么样的影响，能否继续工作，需要注意哪些事项等等。于是，我们决定在京东互联网医院上进行线上问诊，希望能够得到更多的专业建议和指导。

通过京东互联网医院的平台，我们找到了一位经验丰富的医生。医生耐心地解读了我的检查报告，告诉我虽然心肌已经有坏死，但心功能还算正常，可以出院回家休养。医生还用了一个形象的比喻来帮助我理解这个病情：就像一辆54年历史的老车出了事故，经过大修，虽然可以重新投入运行，但需要额外的养护工作，包括吃药、饮食、运动、作息、戒烟酒等等。这个比喻让我豁然开朗，明白了自己需要做些什么来恢复健康。

医生还建议我在出院后，需要大约一个月左右的修养观察，期间不能过度劳累，需要注意休息和饮食。至于是否能继续工作，医生认为管理工作并非体力工作，应该可以胜任，只是需要适当调整工作强度和节奏。对于家里需要常备的药物和仪器，医生表示多数是没必要的，关键是要听从手术医生的建议，按时服药，定期复诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。它不仅让我在家中就能得到医生的指导和建议，还节省了我宝贵的时间和精力。同时，我也意识到，疾病并不可怕，关键是要及时就医，积极配合治疗，保持良好的心态和生活习惯。

我是一名30多岁的男性，最近总是感到心悸、气短，尤其是在剧烈运动后更为明显。担心自己的健康问题，我去了一家大型医院做了心脏造影检查。结果显示我的射血分数只有30%，医生告诉我心功能很差，需要及时治疗。听到这个消息，我不禁感到一阵恐慌，心脏病？我还这么年轻！

我开始四处寻找解决方案，了解到有一种叫做支架的治疗方法可以帮助改善心脏血流。于是，我带着心脏造影图片来到了京东互联网医院，希望能得到专业的医生建议。通过线上问诊，我向医生详细描述了自己的症状和检查结果，并询问是否可以做支架手术。

医生告诉我，虽然支架手术是一种有效的治疗方法，但并非所有心脏病患者都适合。我的射血分数太低，需要先进行其他治疗，等到心功能有所改善后再考虑做支架。医生还提醒我，心脏病的治疗需要长期坚持，不能只依赖手术，还需要注意日常生活中的调理和保健。

听完医生的建议，我深感庆幸。幸好我及时就医，否则可能会错过最佳治疗时机。现在，我正在按照医生的指导进行治疗，并且积极调整自己的生活方式，希望能够早日恢复健康。

2024年9月5日，凌晨3点36分，89岁的老人在武汉市的家中，身体状况急剧恶化。黄疸加重，浑身无力，皮肤发黄，进食少量。她的家人急忙联系了京东互联网医院，寻求专业的医疗帮助。经过与医生的在线沟通，老人被初步诊断为肝门胆管癌腹腔转移可能性大，需要尽快引流降黄疸。医生建议她去三甲医院的介入科或消化内科进行PTCD或者ERCP活检+支架手术。虽然手术风险较高，但这是目前最有效的治疗方法。老人和家人在医生的指导下，决定前往医院接受治疗。这个案例再次证明了京东互联网医院的价值，它为远离大城市的患者提供了及时、专业的医疗服务。

我岳父的健康问题一直困扰着我们。去年，他被诊断出双侧心血管狭窄，接受了支架手术。虽然手术成功，但他仍然感到疲惫和无精打采。最近，他又被发现有腹股沟疝气，需要进一步治疗。我们决定寻求专业医生的帮助，通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我们了解到复查和疝气手术的顺序问题。医生建议我们先进行心血管复查，然后再决定是否进行疝气手术。同时，医生也提供了一些关于复查的便捷渠道信息。对于老人家偶尔出现的腋窝抽搐和精神状态问题，医生表示可能与心血管疾病和用药有关，需要进一步观察和调整治疗方案。

这次线上问诊让我们感到非常安心和放心。医生不仅解答了我们的疑问，还给出了专业的建议和指导。我们深刻体会到互联网医院的便利性和高效性，尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出和接触风险。

2024年9月5日，00:37:25

在西城区的一家医院，患者小王（化名）向心血管专家宋主任（化名）咨询了自己的心脏问题。小王两年半前因心肌梗死接受了支架手术，最近一两个月他开始出现了一系列不适症状，包括胸口疼痛、持续的勒紧感、血压波动、视觉干扰、腹胀和大便不成形等。宋主任详细询问了小王的症状和用药情况，并对其进行了初步评估。经过深入的交流和分析，宋主任得出结论：小王的胸口疼痛可能与心脏缺血无关，而是由其他非心脏原因引起的。宋主任建议小王在日常生活中注意保持健康的生活方式，避免抽烟饮酒，规律作息，适当运动，并且保持心情舒畅。对于用药问题，宋主任表示如果小王的血压、心率和血脂都稳定在正常范围内，就不需要调整药物。同时，宋主任也提醒小王，长期服用阿托伐他汀可能会引起肌酸激酶升高，但发生率很低。最后，宋主任建议小王进行动态心电图检查，以更好地了解他的心脏状况。

2024年9月5日，早上6点18分，一个焦虑的儿子通过京东互联网医院联系了一位资深的医生，寻求关于他母亲的健康问题的建议。他的母亲在农历五月份接受了支架手术，并被开了降低低密度脂蛋白胆固醇的药物。儿子担心母亲是否需要长期服用这类药物，尤其是当地无法找到这种药物时，必须支付高昂的价格去临沂市购买。医生详细询问了母亲的血脂情况，并得知最近一次检查显示低密度脂蛋白胆固醇已经降至正常范围。医生解释说，如果血脂保持在正常水平，通常不需要长期服用降脂药物，但需要定期复查以确保血脂稳定。对于儿子的困扰，医生表示可以帮助他在济南市就近购买药物，并提供了科室电话和其他联系方式。整个过程中，医生展现了专业、耐心和同情心，给予了儿子和他的母亲很大的安慰和支持。