高脂血症是我们常见的一种慢性疾病，也是我们常说的三高之一。关于高脂血症，很多人都有些许的认识，他可以诱发动脉粥样硬化性疾病，比如冠心病脑梗等，所以对于高脂血症的关注，一直都是居高不下，今天我们就了解一下关于高脂血症的那些事儿。

 

 

一、高脂血症都需要吃药吗？

 

高脂血症的种类主要有4种，高胆固醇血症，高低密度脂蛋白血症，高甘油三脂血症和混合性高脂血症！但并不是所有的高脂血症都需要吃药，比如稍微高出标准值而没有其他疾病的，比如虽然升高但尚不需要药物治疗的等！但如果血脂高出正常值以后，而且有心脑血管等疾病的高危风险，那么患者就需要口服降脂药物了。简单明了的来说，高脂血症是否需要口服药物也是有严格的标准的，需要综合考量患者的血脂高低以及合并并发症，所患疾病等综合情况，来决定是否需要服药。这也就意味着并不是所有的高脂血症都需要治疗。

二、哪些情况需要服药？服哪些药？

 

刚才已经讲到，当血脂升高到一定程度，以及罹患某些疾病和有相关并发症的时候，需要口服药物，但还有一种情况就是，如果患者已经罹患心脑血管等动脉粥样硬化性疾病，那么无论患者的血脂高低，都需要长期口服，降脂药物。而高脂血症，根据类型不同，所需要口服的药物也不尽相同，比如胆固醇升高以及混合性高脂血症往往口服他汀类药物，而甘油三酯升高往往口服贝特类药物等等！常用的降脂药物主要有他汀类、贝特类、烟酸类、胆固醇吸收抑制剂等。需要根据不同情况选择不同的降脂药物。

三、降脂药物需要长期服用吗？

 

事实上大多数口服降脂药物的情况都需要长期口服，因为已经明确的冠心病脑梗塞等动脉粥样硬化性疾病的患者，其口服降脂药物是不需要考虑血脂水平的。而具有心脑血管等疾病高危风险的患者，大多数也需要长期用药。但仍然有部分口服降脂药物的人群不需要长期服用的，比如单纯的血脂升高，经过生活方式干预治疗以后见到正常水平的，以及不能耐受降脂药物的等等。

 

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我们常说“三高”，其中有一个就是指血脂高，另外两个是指高血糖、高血压；血脂是血液中胆固醇、甘油三酯和类脂的总称，我们在化验单上可以看到两类，甘油三酯和胆固醇类，总胆固醇又分为高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。

一般来说高密度脂蛋白相对高一点反而好，可以防止动脉硬化。低密度脂蛋白被称为是“坏胆固醇”，它负责把胆固醇从血液中运输到动脉血管壁的粥样斑块里，增加动脉硬化；而高密度脂蛋白被称为“好胆固醇”，把斑块内的胆固醇运输出来。低密度脂蛋白越高越容易形成斑块；高密度脂蛋白较低可增加斑块的风险。

所以高密度脂蛋白可以帮助清除胆固醇，是好的；而低密度脂蛋白是富含胆固醇的脂蛋白，增加斑块风险，所以与心脑血管病的关系最为密切，基本上各医疗机构血脂检查都包括此指标。（可以简单记忆为高密度的高了好，低密度的低了好）

我们都知道“三高”是不健康的表现，那么血脂高到了一定范围，就叫做高脂血症，它有哪些危害呢？血脂高了我们有什么症状呢？怎样才能把血脂降下来？ 血脂不高要不要吃完？今晚主要和大家一起探讨上面的常见的问题。

1.血脂高的危害：

无论是胆固醇还是甘油三酯，都是人体内所存在的成分，在维持我们正常身体活动是必不可少。但如果甘油三酯、低密度脂蛋白过高或高密度脂蛋白过低（血脂异常），都会对人体产生不利影响。

我们最需要重视的是低密度脂蛋白，因为富含胆固醇，所以它越高，发生心脑血管病的危险就越大。还有甘油三酯（参与胆固醇合成）严重增高时，值大于5.6 mmol/L，会增加急性胰腺炎的风险，急性胰腺炎严重时可以导致死亡。

大家可能觉得7、8个甘油三酯已经很高，往往有胰腺炎住院的病人查血脂甘油三酯都20多，大部分是青年人，日常生活饮食无节制（顿顿外卖），加上不运动，血脂高的一塌糊涂。

2.血脂高的表现（症状）：

严格来说血脂高是没有什么特殊的表现，只是有些家族性疾病会出现皮肤或者肌腱黄色瘤，还有些人会出现足跟部的肥厚。这都是血脂异常的特殊性疾病，而大多数人血脂高是没有特殊不舒服。

血脂异常以后主要是影响体内血管壁的改变，引起动脉粥样硬化，进而增加心、脑血管疾病的风险。有的人因为血脂高，血液流速减慢，有手麻、脚麻的感觉，还有些人因为长期的高血脂自发胰腺炎以后引起胰腺损伤，得了继发性糖尿病。

一般生活饮食上有长期吸烟、饮酒、精神紧张、爱吃外卖等不良喜欢的人血脂多数存在异常。也有些是因为疾病或者吃药而引起的血脂高，例如胆汁淤积性黄疸、甲状腺功能减退、肾病综合征、糖尿病等；口服药所致：例如环孢素、糖皮质激素、阿司匹林、口服避孕药等等。血脂高如果出现了特殊疾病表现，已经说明血脂在体内高的时间已经很长，血管肯定或多或少已经出现问题。

3.如何降血脂？

非药物治疗：不吃药的治疗方式是降血脂的主要措施，可以通过改善生活方式（例如：控制饮食、减肥、戒烟限酒、多食蔬菜和水果、增加运动等）。无论是否吃药都应该坚持非药物治疗。

甘油三酯是常见的高脂血症中的一种，高脂血症是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。而且除了甘油三酯升高是高脂血症以外，还有高胆固醇血症，高低密度脂蛋白血症以及混合性高脂血症。但除了甘油三酯升高以外，其他的血脂升高往往会引起我们格外的警惕和重视，但甘油三酯的升高往往不会引起我们格外的重视，这是为什么呢？

 

 

一、甘油三酯为什么不被重视？

 

在常见的高脂血症当中，高胆固醇血症，高低密度脂蛋白血症等都有明确的直接证据证实这些血脂升高和冠状动脉粥样硬化关系密切，但甘油三酯虽然也可以间接引起动脉粥样硬化，但其和动脉粥样硬化的关系密切性不强，这也是我们不足够重视甘油三酯的重要原因。

二、甘油三酯2.6算高吗？

 

也正是因为甘油三酯不被非常的重视，所以甘油三波的身高往往被很多人包括很多心内科医生所忽略，一般情况下我们认为甘油三酯在5.6以下的都可以先进行生活方式干预，进而观察患者的甘油酸有没有降低或者正常如果患者的甘油三酯超过5.6可能是我们需要干预的其中一个标准之一，所以对于甘油三酯2.6来说并不是非常的高，但已经远远超过我们所预定的1.7的正常指标值。

三、甘油三酯应该如何降低？

 

在降低甘油三酯的药物当中，最常用的是贝特类药物，但他汀类药物等其他的药物也可以降低甘油三酯。而且甘油三酯和饮食关系密切，如果血液化验前有明确的高脂饮食病史那么，甘油三酯升高的概率会大幅度升高。所以这说明甘油三酯和饮食关系非常密切，无论是否口服药物进行降低，甘油三脂治疗，都应该严格的控制饮食，才能保证甘油三脂有效的降低。

但无论怎样甘油三酯的升高终归是不好的，所以不管你的甘油三酯现在怎么样管住嘴迈开腿都有利于甘油三酯的控制，有利于减少甘油三酯所带来的相关的副作用。

 

 

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对于糖尿病患者来说，控制血糖是日常护理的第一要务，但对于“控制”二字不少人存在着解读上的误区。

 

有些患者觉得，既然长期高血糖是糖尿病的第一危险因素，那降血糖就好了，因此这不敢吃，那不敢吃，在饮食上克制自己，就为了维持一个“健康”的血糖指数；而有些患者恰好相反，总是暴饮暴食，管不住自己的嘴，觉得没有是一针胰岛素解决不了的问题。

 

然而恰恰是这种忽高忽低、不稳定的血糖波动才更为可怕，甚至比持续高血糖给身体带来的危害更大。

 

 

血糖波动的定义

 

那究竟什么是血糖波动呢？其实血糖波动这一概念已经提出了半个多世纪，但是其危害程度的认识只有20多年。

 

2017年8月24日，中华医学会内分泌学分会在第十六次全国内分泌学术会议颁布了全球首部血糖波动共识---《糖尿病患者血糖波动管理专家共识》，其中首次指出：血糖波动是指血糖水平在其高峰和低谷之间变化的不稳定状态，包括1天之内患者血糖变化状况，即短期血糖波动，也包括在较长一段时间内比较显著的血糖变化，即长期血糖波动。

 

这一分类标准纠正了过去血糖波动只限于短期波动的认识。

 

血糖波动的危害

 

1、损伤胰岛细胞：让本来为数不多的胰岛β细胞越来越少，从而导致血糖调控完全依赖于外源性胰岛素，使其自身反馈调节能力进一步丧失。

 

2、难管控：机体对外源胰岛素十分敏感。当血糖升高时，稍稍增加一点胰岛素注射剂量就发生低血糖；而血糖下降时，稍稍减少一点胰岛素剂量，血糖又明显升高，血糖愈加难以管控。

 

 

此外，近年的研究表明，糖尿病慢性并发症的发生与发展不仅与整体血糖水平升高密切相关，而且与血糖波动性也密切相关，甚至血糖波动的危害还大于持续高血糖。

 

众所周知，高血糖是一个慢性持续的过程，对糖尿病的危害是缓慢进展的，而波动性是指急性血糖升高，对于身体是一个应激过程。

 

国外曾进行过一项试验，观察“正常血糖和高血糖交替”对人体静脉内皮细胞凋亡的影响，结果发现， “波动性高血糖组”对内皮细胞的损伤比“稳定高血糖组”更加严重。该项研究提示：波动性高血糖更能增强蛋白激酶C活性，激活氧化应激反应，促进内皮细胞凋亡，并最终加速动脉粥样硬化的发展。

 

临床研究也证实：波动性高血糖可显著增加2型糖尿病的微血管病变和心血管死亡危险。反复波动的高糖环境下，由于适应能力欠缺，加速了细胞形态和功能的损害。

 

一般来说，血糖波动性越大，慢性并发症的发生率就越高，预后也越差，一些患者尽管平均血糖水平不高，但血糖波动幅度很大，由此也会导致并发症的发生。

 

特别对于老年人来说，血糖反复波动，容易导致治疗过程中频繁发生低血糖，使交感神经兴奋性异常增高，从而增加心脑血管疾病的发生率及死亡率。

 

因此，在糖尿病治疗过程中，既要重视对血糖的严格控制，又要尽可能地降低血糖的波动性，只有这样，才能延缓糖尿病慢性血管并发症的发生和发展，提高患者的生存率。

 

参考文献

中华医学会内分泌学分会.糖尿病患者血糖波动管理专家共识[J].药品评价,2017,14(17):5-8

母义明.血糖波动:新共识,再认识[J].药品评价,2018,15(01):5-7+32.

Quagliaro L, et al.Diabetes2003;52:2759-2804.

Muggeo M, et al.circulation1997;96:1750-1754.

李赟.波动性高血糖与糖尿病大血管并发症,国外医学内分泌分册2004;24(6):400-401.

高脂血症是指脂肪代谢或者运转异常使人体血液中的血脂含量超过正常范围，表现为血中胆固醇和(或)甘油三酯过高或高密度脂蛋白过低，现代医学称“血脂异常”。那么检查出血脂过高，应注意什么？

 

运动强度是非常重要的，患者一定要采取循序渐进的方式，通常以自身在运动后心率水平定夺自身的运动量的大小，运动后个人最大心率的80%左右是适宜的强度。而患者可以选择自身喜欢运动形式。常见的一些有氧运动最为合适，比如进行饭后倒退走、中速步行。

血脂高的患者在发病之后往往都会存在的问题就是血压高、身体肥胖，而血脂高的患者还需要注意对将诶是防止出现心脑血管疾病，因为血脂高是一种非常危险的问题，需要患者找找的做好治疗预防措施，那么血脂高的患者应注意什么呢？

 

血脂高的患者在平时最应注意的就是需要控制脂肪的摄入量然后保持运动锻炼，这两者配合之下，才能有效地控制血脂高的现象，而进行体育运动也是非常重要的，因为日常坚持进行体育锻炼具有相当多的好吃，能够增强心肺功能、改善葡萄糖耐量，降低体重、降低患者体内的血浆三酰甘油和胆固醇水平，并且还能够升高HDL胆固醇水平。但是患者在平时运动的过程当中为了达到安全有效的目的，也是有很多需要注意的事项的：

（1）运动强度是非常重要的

 

患者一定要采取循序渐进的方式，通常以自身在运动后心率水平定夺自身的运动量的大小，运动后个人最大心率的80%左右是适宜的强度。而患者可以选择自身喜欢运动形式。常见的一些有氧运动最为合适，比如进行饭后倒退走、中速步行、慢跑、游泳、跳绳、打太极拳、做健身操、骑自行车等。

（2）运动持续时间：不常运动的人需要注意的就是每次运动开始之前，应先进行预备活动，活动自己的筋骨并且使心率慢慢的升到上述水平，然后解析来就需要继续维持心率20～30分钟的时间。运动完后也不要立即停下俩，最好再进行5～10min的放松活动。每周血脂高的患者需要至少活动3～4次。

 

饮食上血脂高的患者在饮食上最好就是遵守“四低一高”的原则，四低一高具体指的就是即低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食。在平时保持营养均衡，不要暴饮暴食，通过坚持啊锻炼身体，才能远离血脂高所出现的一些并发症的危害。

 

 

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现在人们的生活水平有了很大的提高，物质方面得到了极大的满足，人们的寿命也得到了很大的提升，不过很多健康问题也逐渐显现出来了，比如说糖尿病。糖尿病和生活水平的提高有很大的关系，糖尿病带来的危害有很多，可以说是人类健康最大的障碍。有数据调查显示，我国糖尿病患者的人数目前已经超过4000万，差不多占到总人口的3%左右，这个比例是很高的。我们都知道糖尿病产生的原因是高血糖，那么高血糖是怎么产生的？正常的血糖范围是多少呢？这个估计知道的人并不多，接下来我们就详细谈谈关于血糖的知识。

  

血糖的来源

 

我们都知道，人体想要维持生命活动的话需要能量作为基础，而能够为人体提供能量的主要来源就是血糖。血糖的主要有三个来源，分别是饮食，肝脏以及其他营养物质的转化。其中最主要的来源就是饮食，食物进入肠胃之后会被小肠分解为葡萄糖以及其他多种营养成分，其中葡萄糖会进入血液当中，这就形成了我们所说的血糖。血糖的第二个来源是肝脏，当人体处于空腹状态的情况下，血糖会出现降低的情况，这个时候储存在肝脏当中的糖原会分解为葡萄糖成分然后进入血液当中，从而维持血糖的稳定，满足人体所需。除此之外，其他营养成分也会转化为葡萄糖，当人体血糖偏低的时候，人体的脂肪，蛋白质以及乳酸等成分也会分解转化为葡萄糖成分来满足人体的能量需求，所以说运动减肥的时候通常都是空腹状态下进行的，这样能更有效的消耗人体脂肪，从而达到减脂的效果。

  
人体是如何调节血糖的？

 

降低血糖的激素

 

通过上面的分析我们知道血糖对人体是十分重要的，但是血糖含量并不是越高越好，血糖含量保持在一定的水平范围内才是健康的。人体就像是一台精密的仪器，当人体血糖含量偏高的时候，会刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，胰岛素能够促进身体组织对血液当中葡萄糖成分的吸收和利用，并且能够抑制糖原的分解，同时还能促进葡萄糖转化为糖原以及脂肪等成分，所以说对降低血糖有着明显的作用，除了胰岛素之外，胰岛淀粉样多肽也能够起到降低血糖的作用，它也是由胰岛B细胞所分泌的，它能够降低肠胃对食物的消化速度，同时也能够减少肝脏当中的葡萄糖含量，减少肝脏当中糖原的合成，所以也能够起到降低血糖的效果。

  
升高血糖的激素

 

当人体血糖含量偏低的时候，胰岛素的分泌量会大幅度减低，同时胰岛A细胞会在这个时候分泌胰高血糖素。这种物质会作用于肝脏，促进糖原分解为葡萄糖，从而起到增高血糖的作用，胰高血糖素是升高血糖最主要的激素，除此之外，能够刺激升高血糖升高的激素还有不少，比如说肾上腺素，皮质醇，生长激素等都能够刺激血糖的产生，起到升高血糖的作用。

  
高血糖和低血糖的危害

 

高血糖的危害

 

当血糖含量过高的时候会对人体造成多方面的危害，当血糖含量达到一定范围的时候，会导致葡萄糖随着尿液排出的情况，这个时候容易导致人体渗透压增高的状况，人体细胞的水分会向外转移，容易导致脱水，当脑细胞脱水的话会导致神经系统的紊乱，严重的话会导致昏迷。另外长期保持高血糖的话，会导致胰岛B细胞衰竭的情况，胰岛素的分泌量会大大降低，这个时候人体的血糖会变得不受控制，也就是我们所说的糖尿病。除此之外，高血糖还会对血管和神经系统造成伤害，容易产生心血管疾病，老年痴呆，视力减退等多种病症。

  

低血糖的危害

 

血糖偏低的时候同样也会对人体健康造成伤害，因为这个时候能量的供应不能满足身体的需求，容易出现心慌，出汗，脸色苍白，注意力减退，甚至会出现昏迷。长期空腹低血糖的话可能会造成营养不良，心脏功能衰竭，肝衰竭以及肾功能减退的情况。不过多数的低血糖症状都是外源性因素造成的，这个时候能够及时补充葡萄糖或者进食的话就能得到缓解。如果是内源性造成的低血糖症状的话，有可能是胰岛素分泌过量所造成的，这个时候就需要通过医疗的手段来解决了。

  
人体正常的血糖范围

 

前面我们提到了低血糖和高血糖的危害，那么正常的血糖范围是多少呢？通常来说，空腹状态下的血糖含量应该在3.9到6.1mmol/L之间是正常的范围，如果超过7.0mmol/L的话有可能就是糖尿病了。用餐之后血糖含量会出现明显升高的情况，比如说餐后一个小时之后的血糖含量通常在6.7到9.4mmol/L之间，如果超过11.1mmol/L的话就属于高血糖了。除了直接测定血糖含量之外，也可以测定血红蛋白被糖化的比例，人体当中正常的糖化血红蛋白比例为4%到6%，如果超过9%的话，患糖尿病的概率高达78%，比例超过10%的话，则有90%的可能性患有糖尿病。

  
好了，关于血糖的知识就先跟大家说这么多，想必大家现在对血糖已经有了相对全面的认识，血糖不正常的因素有很多，比如说遗传因素，饮食，睡眠等等多种因素。当然最主要的还是饮食，因为饮食才是血糖的主要来源，所以控制饮食是关键，高糖高脂肪的食物要尽量少吃，因为这些食物的升糖指数相对较高，可以选择低热量，同时升糖指数偏低的食物。除了控制饮食之外，适当的运动对控制血糖也有一定的作用。对于糖尿病患者来说，借助医疗的手段是很有必要的，现在还没有能够根治糖尿病的方法，但是通过医疗手段控制血糖还是可以的，比如说通过注射胰岛素的方式就可以控制血糖。关于血糖，大家还有什么想说的呢？欢迎各位朋友在评论区留言，喜欢的朋友收藏分享吧。

随着我们生活水平的提高，很多人不再为温饱发愁，而是寻求吃的更好，寻求拥有一个良好的身体，于是乎每年的定期体检就成为了大家比较关注的一个焦点。不体检倒是还好，这一体检就坏菜了，发现自己血脂有问题，而且还是只有甘油三酯升高，别的血脂的指标都在正常范围内。很多人对于这种现象特别不理解，心里犯嘀咕。为了接除大家的疑惑，我来分享一下相关知识。

 

1.血脂主要包括什么？

虽然很多人都知道高脂血症，但是却很少有人知道血脂包括哪些类型。在临床上认为血脂主要包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇，只要前三者高于正常值，都可以称之为高脂血症，而后者降低却被称之为血脂异常。

很多人可能不理解为何高密度脂蛋白胆固醇升高为何是血脂异常，这个主要是因为高密度脂蛋白胆固醇是一种对人有利的胆固醇，它对于心血管具有一定的保护作用。所以高密度脂蛋白胆固醇和别的血脂不太一样。

在临床上一般认为总胆固醇≥6.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇≥4.1mmol/L，甘油三酯≥2.3mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇＜1mmol/L，就可以诊断为血脂异常。

2.为什么甘油三酯升高，而别的血脂在正常范围？

为了让大家更好地理解这个问题，我来说一下什么是甘油三酯。其实从本质上来说，它就是一种被储存的能量，它是人体皮下脂肪的主要成分。还记得我们去买猪肉的时候，看到的猪肉的肥的那一部分吗？这个白色的肥肉的主要成分就是甘油三酯，它是由脂肪酸和甘油结合而成。

说到这里估计大家就知道什么是甘油三酯了吧，其实它就是我们腹部的肥膘。要知道这些肥膘是怎么来的，是不是平时吃的太多引起的？现实中很多人都比较喜欢吃美食，但是这些食物本身含有的能量比较高，而且自己的食量也比较大，这个时候人体无法消耗完这些能量，多余的就被转变成甘油三酯了。

如果一个人每天摄入的能量太多，这些多余的能量主要变成甘油三酯，而要想使别的血脂升高，还需要人体的一些代谢，就拿胆固醇来说吧，它的主要来源是人体的自身合成，其次是食物摄入。人体在合成胆固醇的时候，是需要脂肪酸的，而人体在合成甘油三酯的时候，已经消耗了很多的脂肪酸了，这个时候虽然可能胆固醇的量增加了，但是由于原料相对不足，所以在高脂血症的早期是可以出现甘油三酯升高，而别的血脂正常的。

 

3.降低血脂需要采取综合性的方式：

高脂血症和很多因素有关，比如遗传、饮食、体重、药物等因素有关，所以对于高脂血症的治疗或者预防也主要是从这些原因下手。

为了控制好血脂，我们平时应该注意清淡饮食，不吃油炸或者油煎等油腻性食物，不吃高能量食物，而且需要控制好能量的摄入，可以适当增加蔬菜和水果的摄入，每天保证足量的水的摄入。平时也需要注意控制好自己的体重，把体重指数控制在18.5～23.9，每天也需要坚持运动。当血脂比较高的时候，也需要服用一些降脂药物。

糖尿病的典型症状为“三多一少”，但是，并非所有患者都是如此。有的患者以多饮多尿为主，有的以消瘦、乏力为主，有的以急性或慢性并发症为首发症状，不管何种糖尿病患者，都应该加强运动和锻练，即可增加糖的利用，又可增强体质。另外，消除肥胖、吸烟、高脂等易患因素，也很重要。

糖尿病近年来在我国的发病率非常的高了，很多人对糖尿病的症状不了解，所以，发现自己糖尿病的时候已经很晚了，错过了最佳的治疗时机，对于大多数人来说，糖尿病的正常值是多少呢?如何判断自己是不是糖尿病呢?今天我们就大家解答一些关于糖尿病的问题。

 

对于糖尿病患者和非糖尿病患者，血糖的指标是不一样的，正常情况下，空腹血糖正常值的检查安全范围应该是6.1左右，或餐后2小时血糖低于11，所以，餐前和餐后的标准是不一样的，如果空腹的血糖在6-7之间，那么可认为是空腹血糖损害，但也不能判断为糖尿病，餐后2小时的血糖在7.8-11之间也是血糖损害，这种情况说明有可能有糖尿病的发病迹象，积极的预防和改善可有效的预防糖尿病。

如果通过血糖测试血糖值已经超过11的话，那就可能会是糖尿病，但是这个过程还不能判定，因为很多外部的原因也可能引起短暂的血糖升高，比如今天吃的糖太多，也会有一过性的血糖升高，这个时候就需要多次测量了，如果多次检查的血糖都是11以上，那基本就可以判定为糖尿病了。

 

糖尿病患者的血糖如何控制呢?控制到多少算正常呢?

糖尿病患者的血糖控制一般都是药物，必须要使用药物，单独的锻炼和饮食控制是很难将血糖降到理想水平的，不能随意的停药，如果是先天性的1型糖尿病，则是需要胰岛素降糖，不管是何种方式降糖，糖尿病患者一定要将血糖控制到餐后10以下，只要血糖不长时间超过11，就是正常的。

对于大多数的糖尿病患者来说，药物治疗是必须的，如果药物不能控制，及早的使用胰岛素，而1型的糖尿病只能使用胰岛素，药物是没有用的，在治疗糖尿病期间，一定要经常检测血糖，控制好自己的血糖，除此以外，还要注意饮食和锻炼，肥胖的糖尿病患者最难控制，一定要注意。

为什么有些人血脂不高，而这些人也会得冠心病，这些血脂不高的冠心病病人也应该终身服用降脂药物，因为冠心病二级预防中明确指出：冠心病他汀治疗无需考虑血脂水平；这就是为什么血脂不高的病人为什么也要降脂治疗，而且是就算是血脂正常了，也要终身服药的原因所在。

 

 

 

而血脂高的病人是不是都要吃降脂药 物呢？

 

我们首先了解一个关于血脂高低的问题，血脂高低的参考标准在某些医院之间标准也不尽相同，所以叫参考标准。也就是说大多数情况下，血脂应该在这个范围之内才正常。既然是参考标准，那也同样意味着——其有很大程度和人为因素有关，和所检查医院的设定参考值有关。

 

所以，大家口中所谓的血脂高低，其参考标准是医院设定的目标值，而实际工作中，有没有一个标准呢？高脂血症的诊断，大多数人认为血浆总胆固醇浓度>5.17mmol/L可定为高胆固醇血症，而甘油三酯浓度>2.3mmol/L为高甘油三酯血症。当然，具体到某个检验机构，其确定的标准又不尽相同！

 

 

而血脂高的病人是不是都要吃降脂药物呢？

 

我们都知道了冠心病降脂药物二级预防中讲到：如无禁忌症，需长期服用。那么如果一个人没有冠心病，降脂药物又该如何界定是否需要服用呢？这就牵涉到另一个问题——他汀药物的一级预防问题。

 

指南中又是如何来讲述他汀的一级预防的呢？

 

 

 

首先，ASCVD是动脉硬化性心血管疾病的意思。如果你是已经确诊了冠心病，那么适用于我们说的二级预防，长期口服他汀。

 

其次，糖尿病人群什么时候口服他汀。如果你是糖尿病+冠心病，或者糖尿病+高胆固醇血症，或者有危险因素，比如男性，吸烟等等，即使你不是冠心病，那么你也是长期口服他汀。

 

最后，如果你不是糖尿病，而是高血压+高胆固醇血症，而且伴有多个危险因素，那么你也需要长期口服他汀。

 

其实指南中有更详细的，只是列出来多数人在没有专业知识的情况下看不懂，指南中是这样描述： 1.原发性低密度脂蛋白升高 ≥190 mg/dL者；2.临床无ASCVD的糖尿病，年龄40-75岁，LDL–C 70-189mg/dL者；3.临床无ASCVD 或糖尿病， LDL–C 70 - 189 mg/dL，且10年ASCVD 风险≥7.5% 者；如果你符合以上情况才需要口服降脂药物。

 

如果你不符合以上情况而血脂升高，那么你就不需要口服降脂药物了，这就是为什么如果一个朋友血脂高，而不符合上述情况就不需要口服降脂药物的原因了。

 

当然，这些东西还不是绝对的，具体仍要找到专业的医生来决定您是否需要口服降脂药物。

 

 

 

其实血脂的参考标准只是一个人为划定的范围而已，标准是参照大多数人，既然是大多数人，那就有例外的情况。这就好像人为划定一个喝酒标准一样，所有喝酒的人都应该喝1斤酒，对于那些酒量1斤半的人来说有点低，而对于那些酒量1两的人来说，这个标准就遥不可及了！所以，血脂标准既要参照又不能盲从，而是要依据具体情况来分析。

 

 

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最近有很多朋友私信咨询我他汀该怎么吃？吃多久能停药？今天，魏医生就把大家的问题汇总了一下，一次性给大家讲清楚。

不过是高血脂，不疼不痒，危害真的有那么大？

高血脂，学名【高脂血症】，简单来说就是血液中的脂类物质含量超标。除了极少数的高血脂是家族遗传外，绝大多数的高血脂都跟后天的生活环境有着密不可分的关系。肥胖、酗酒、糖尿病是高血脂最主要的诱因。

高血脂最直接的危害就是会导致一种叫【动脉粥样硬化】的疾病，简单来说就是血管被堵住了。动脉粥样硬化会影响人体的血液循环，造成供血不足和相应组织的缺血、缺氧。全世界每年有600万生命，都是被大脑缺血夺走的，更别说冠脉血管缺血引起的心梗了，你说严重不严重？

 

 

他汀药是怎么降血脂的，心绞痛能不能吃？

他汀药是截至目前最有效的降血脂药物，在降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，预防动脉粥样硬化方面，效果尤其显著。他汀药不仅仅能够降低血脂，更重要的是它还可以稳定血管里的斑块，减少了斑块脱落的风险，直接降低了心血管疾病的发生几率。

 

除此之外，他汀还常用于心绞痛的治疗，研究发现，服用他汀可以减少心绞痛发作时，炎症因子的释放，保护我们的心脏。而且服药时间越长，心绞痛、心肌梗死的发生风险越低。

 

哪些人需要吃他汀？

（1）胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇超标的人需要吃他汀。

前面我们讲过，他汀在降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇方面效果显著。但如果遇上胆固醇正常，甘油三酯超标的患者，他汀的效果就没有那么好了。此时应该在医生的建议下，患服贝特类将降脂药。

（2）已经明确诊断了心脑血管疾病的患者，也需要吃他汀。比如说脑梗患者、冠心病患者，只要能够耐受，都要长期服用他汀。

 

服用他汀有哪些注意事项？

（1）他汀最好清水送服，不能用牛奶、果汁送服，尤其是橙汁、西柚汁。

（2）服用他汀期间，不能喝酒。

（3）服药期间不能随意加减药量。

 

 

服用他汀后，血脂正常了，能不能停药？

如果只是单纯的高血脂，没有动脉粥样硬化相关疾病的人，在服用他汀药后，应该以3个月为1个周期复查。如果复查结果显示血脂全部达标，并且饮食和生活习惯都控制得比较好，是可以停药的。停药后3个月，再去医院复查，如果血脂再次升高，那么就要终身服药了；如果血脂依旧正常，就可以等到6个月、12个月后再复查。

但是，如果是心梗、脑梗患者，服用他汀是为了治疗动脉粥样硬化，那么即便血脂正常了，也不能停药，这里面包括像高血压、糖尿病、肥胖、吸烟这样的心血管疾病高危人群。

 

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三个月前，我被诊断出患有糖尿病，血糖一度高达15.6。那段时间，我感到十分焦虑和无助，担心自己的身体状况会越来越差。然而，幸运的是，我遇到了一位医术高超、耐心细致的医生。

那天，我通过互联网医院预约了这位医生。医生在详细询问了我的病情后，为我制定了个性化的治疗方案。他首先建议我尝试服用甲钴胺，并告诉我这种药物可以帮助我控制血糖。

然而，我有些担心甲钴胺和降糖药是否可以一起服用。于是，我再次向医生咨询。医生耐心地回答了我的疑问，告诉我这两种药物可以同时使用，并告诉我达格列净和亚莫利是更适合我的降糖药物。

在医生的指导下，我开始了新的治疗。每天按时服药，并注意饮食和生活习惯。渐渐地，我的血糖开始稳定下来，最低的时候甚至达到了6.3。今天，我再次测量了血糖，发现数值为7.5，虽然比最低值略高，但我已经很满意了。

在治疗过程中，医生始终关心我的病情，并不断调整治疗方案。当我提出是否可以更换药物，或者有没有更好的进口药时，医生总是耐心地为我解答，告诉我每种药物的特点和适用情况。他告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

通过与医生的沟通，我深刻体会到他的专业素养和人文关怀。他不仅关注我的病情，更关心我的心理状态，让我在治疗过程中感到温暖和安心。

那天，我作为一位76岁的北京西城区的老人，因为糖尿病的困扰，在京东互联网医院进行了一次线上问诊。医生***的态度非常专业，一开始就详细询问了我的病情，包括空腹血糖、餐后血糖、肾功能以及我正在使用的降糖药物。

在了解了我的情况后，***医生耐心地为我解释了糖尿病的相关知识，并针对我的具体病情给出了详细的建议。他说，我的空腹血糖控制不达标，但由于肾功能正常，他建议我增加二甲双胍的用量，每天三次，每次一片。此外，他还提到，如果我没有反复泌尿系感染，可以考虑加上达格列净，这不仅能有效降低空腹血糖，还能降低尿蛋白。

然而，如果我有泌尿系感染或特别瘦，他建议我尝试早餐前一片格列美脲，2mg。在医生的指导下，我按照他建议的药物进行调整，并密切关注餐后血糖的变化。

在这次线上问诊中，我深深感受到了医生的专业素养和对患者的关心。他不仅给出了专业的治疗方案，还耐心解答了我关于饮食、运动等方面的疑问，让我对糖尿病有了更深入的了解。在此，我想对***医生表示衷心的感谢。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在家就能得到专业医生的诊断和建议，节省了大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有越来越多的患者受益。

每年的11月14日是世界糖尿病日，旨在提高全球对糖尿病的认识和重视。今年的主题是‘保护你的家人’。糖尿病已成为全球性的公共卫生问题，中国糖尿病患者人数居世界首位。了解糖尿病的流行趋势、预防措施和治疗手段对于保护家人健康至关重要。通过世界糖尿病日的活动，我们应积极了解糖尿病，采取预防措施，共同守护家人的健康。

那是2024年的一个春日午后，我，一个饱受糖尿病困扰多年的患者，正坐在电脑前，心中充满了焦虑。糖尿病已经陪伴了我8年，让我在生活的道路上步履维艰。那天，我在京东互联网医院预约了一位内分泌科的医生进行线上问诊。

医生***温和的声音透过屏幕传来，让我瞬间感到一丝安慰。他耐心地询问了我的病情，了解到我一直在打胰岛素，最近改用门冬30胰岛素，但血糖控制得并不理想。

在询问了我具体的饮食和用药情况后，医生***指出，我午餐前注射门冬30胰岛素，下午出现低血糖的原因可能是由于午餐后血糖较高，且注射时间不当。他建议我尝试调整注射时间和饮食结构，并给予了我具体的治疗方案。

从那以后，我开始按照医生的建议调整饮食和注射时间。早餐前不再注射胰岛素，而是改为中餐前注射。我还学会了根据血糖水平适量加餐，以避免血糖波动。在医生***的指导下，我的血糖逐渐稳定，生活质量也得到了很大提升。

回想起那段日子，我感慨万分。京东互联网医院让我感受到了医生的专业和关爱，也让我明白了，即使在遥远的屏幕的另一端，也能找到心灵的慰藉。感谢医生***，是他让我重新找回了生活的信心。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在石家庄市的家中，浏览着手机。突然，我收到了一条来自京东互联网医院的消息，提醒我有一个内分泌科的医生可以提供在线咨询服务。我心中一紧，因为最近我的血糖控制得并不理想。

我立即点击了消息，与医生进行了沟通。医生非常耐心，他详细询问了我的病情，包括饮食、运动和用药情况。我感到很安心，因为医生不仅专业，而且非常体贴。

在医生的指导下，我决定尝试一种新的药物——司美格鲁肽。医生告诉我，这是一种新型的降糖药物，可以有效控制血糖水平。我心中充满了希望。

医生为我开具了处方，并详细说明了用药方法。我按照医生的指示，按时按量服用药物。几天后，我惊喜地发现血糖真的有所下降。

然而，在用药过程中，我也遇到了一些问题。我去药店购买药物时，店员告诉我，这种药物需要医生开具单独的处方单。我有些困惑，于是再次联系了医生。医生告诉我，处方单已经发送给我，我只需要截图就可以在药店购买药物。

在医生的帮助下，我顺利地解决了问题。我真的很感激医生的专业和耐心，他不仅为我提供了有效的治疗方案，还让我感受到了温暖和关爱。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为我们提供了极大的便利。无论是在家中还是外出，我都可以随时与医生沟通，及时解决问题。我相信，随着互联网医疗的不断发展，我们的生活将会变得更加便捷和美好。

今天是个阳光明媚的早晨，我像往常一样起床，准备开始新的一天。然而，最近我的血糖控制得不是很好，心里有些焦虑。于是，我决定通过互联网医院寻求专业的帮助。

我选择了XX医院内分泌科的在线问诊服务，预约了一位经验丰富的医生。医生***热情地和我打招呼，询问了我的病情和需求。

我向医生详细描述了我的症状，包括血糖波动、乏力等。医生***耐心地倾听，并针对我的具体情况提出了专业的建议。他告诉我，我的病情需要调整胰岛素的剂量，并开出了相应的处方。

在沟通的过程中，我发现医生***非常细心和有耐心。他不仅询问了我的病情，还关心我的生活状况，给我提供了很多实用的建议。例如，他建议我注意饮食，保持良好的作息，并定期监测血糖。

当提到药品配送问题时，医生***了解到我即将出差，无法按时取药。他主动提出调整剂量，让我在出差期间也能顺利控制血糖。这让我深感温暖和安心。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和人文关怀让我印象深刻。通过互联网医院，我不仅得到了及时的治疗，还感受到了医生们对患者的关爱。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多患者受益。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。糖尿病前期的疑虑让我无法安心。我决定试试线上问诊，希望能得到一些安慰。

我选择了京东互联网医院，填写了基本信息，然后选择了内分泌科。等待了几分钟，一位温柔的女医生接了我的咨询。

我向她详细描述了我的症状，包括血糖值、体重和日常饮食。医生非常耐心地听我讲述，没有打断我，让我感到很温暖。

医生告诉我，我的糖耐量值确实处于临界值，但还没有达到糖尿病的诊断标准。她解释说，体重超标和胰岛素水平高可能是糖尿病前期的一些迹象，但减重和改善生活习惯可以帮助我逆转这种情况。

医生的建议让我松了一口气。她告诉我，虽然我现在不是糖尿病患者，但需要注意饮食和生活习惯，避免病情恶化。

在咨询的最后，医生还提醒我，如果以后有疑问，可以随时通过互联网医院再次咨询。这让我感到非常贴心和方便。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的人文关怀。我相信，在京东互联网医院，我可以得到更多的帮助和关爱。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。我刚刚结束了一场线上问诊，医生***医生给我详细地解释了我的病情。

我身高157cm，体重52kg，29岁时确诊糖尿病。我回忆起那时的自己，比较瘦弱，体重只有44kg。医生告诉我，我的空腹血糖6.4，餐后2小时为10.5，但空腹c肽及餐后2h均正常，所以不支持L型糖尿病。医生还提到，甲功结果还没看到，需要我发一下。

我心中有些疑惑，医生接着说，那会是1.5型吗？他告诉我，需要查抗体。我回想起了两年前查过的抗体，当时是阴性。医生说，这个不支持1.5型糖尿病。

我还有个不舒服的地方，就是8月底我二阳之后，出现舌头异物感，有时在前面，有时在咽喉处。医生说，这个跟血糖没有关系，可能是新冠后遗症。

医生非常耐心，他告诉我，可能需要多次复查GAD，以免有化验误差，建议我继续线下就诊。他还提到，我血糖和尿酮体阳性，可能是饥饿性酮症。他建议我每天主食量不低于4两，也就是200克。

我还提到，我最近一年吃了很多，但是医生说，我可能热量摄入不足。他告诉我，不能为了控制血糖少吃碳水，否则会严重营养不良。

整个问诊过程，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还关心我的生活状态。我非常感激他的帮助。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个普通的公务员，坐在电脑前，等待着京东互联网医院的医生为我进行线上复检。

这次复检是因为我在第一次体检时血糖偏高，心里不免有些紧张。医生***通过视频通话与我亲切地交谈，他耐心地询问了我的身体状况，仔细地分析了我的病情。

“说明有不适当胰岛素分泌增多，目前不是糖尿病，你胖不？”医生温和地问道。我如实回答：“胖，这就是这次复查的原因。”

“那这个算是糖尿病前兆？”我有些担忧地问。医生微笑着回答：“分析是，指标不是。理论上不会。”

听到这个消息，我心中的石头终于落地了。医生接着告诉我，公务员体检时发现这种情况并不会直接被刷下去，但为了我的健康，他建议我减肥。

“好的，感谢。”我感激地说。

“不客气，减肥吧。”医生鼓励道。

通过这次线上问诊，我不仅了解了病情，还得到了医生的专业建议。京东互联网医院，一个让我感到安心和信任的地方。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样起床，测了一下血糖，结果显示5.8。我心头一震，因为这个数值与我父亲术后恢复期的血糖控制标准有所不同。于是，我决定通过互联网医院寻求医生的建议。

我选择了内分泌科的***医生进行线上问诊。医生非常耐心，详细询问了我父亲的术后恢复情况，包括饮食、运动和血糖控制等方面。我如实告知医生，父亲在术后短期吃二甲双胍片，血糖维持在6.8左右，现停药二十天左右，血糖逐步降至5.8。

医生告诉我，这个年纪标准是6.1以下，稍微高一点没事，但需要关注血糖波动。他还建议我家里买一个血糖仪，经常测测看，并提醒我，如果血糖超过控制目标，就建议服药控制血糖。

在咨询过程中，我了解到，饮食运动控制是基础，主食建议换成杂粮，如米饭里放一些玉米、绿豆、小麦等等。医生的话让我对血糖控制有了更深入的了解。

通过与***医生的线上问诊，我对父亲的血糖控制有了更明确的指导。我深感医生的专业素养和耐心，也为自己能够通过互联网医院得到及时、专业的医疗建议而庆幸。