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最近有很多朋友私信咨询我他汀该怎么吃?吃多久能停药?今天,魏医生就把大家的问题汇总了一下,一次性给大家讲清楚。
不过是高血脂,不疼不痒,危害真的有那么大?
高血脂,学名【高脂血症】,简单来说就是血液中的脂类物质含量超标。除了极少数的高血脂是家族遗传外,绝大多数的高血脂都跟后天的生活环境有着密不可分的关系。肥胖、酗酒、糖尿病是高血脂最主要的诱因。
高血脂最直接的危害就是会导致一种叫【动脉粥样硬化】的疾病,简单来说就是血管被堵住了。动脉粥样硬化会影响人体的血液循环,造成供血不足和相应组织的缺血、缺氧。全世界每年有600万生命,都是被大脑缺血夺走的,更别说冠脉血管缺血引起的心梗了,你说严重不严重?
他汀药是怎么降血脂的,心绞痛能不能吃?
他汀药是截至目前最有效的降血脂药物,在降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,预防动脉粥样硬化方面,效果尤其显著。他汀药不仅仅能够降低血脂,更重要的是它还可以稳定血管里的斑块,减少了斑块脱落的风险,直接降低了心血管疾病的发生几率。
除此之外,他汀还常用于心绞痛的治疗,研究发现,服用他汀可以减少心绞痛发作时,炎症因子的释放,保护我们的心脏。而且服药时间越长,心绞痛、心肌梗死的发生风险越低。
哪些人需要吃他汀?
(1)胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇超标的人需要吃他汀。
前面我们讲过,他汀在降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇方面效果显著。但如果遇上胆固醇正常,甘油三酯超标的患者,他汀的效果就没有那么好了。此时应该在医生的建议下,患服贝特类将降脂药。
(2)已经明确诊断了心脑血管疾病的患者,也需要吃他汀。比如说脑梗患者、冠心病患者,只要能够耐受,都要长期服用他汀。
服用他汀有哪些注意事项?
(1)他汀最好清水送服,不能用牛奶、果汁送服,尤其是橙汁、西柚汁。
(2)服用他汀期间,不能喝酒。
(3)服药期间不能随意加减药量。
服用他汀后,血脂正常了,能不能停药?
如果只是单纯的高血脂,没有动脉粥样硬化相关疾病的人,在服用他汀药后,应该以3个月为1个周期复查。如果复查结果显示血脂全部达标,并且饮食和生活习惯都控制得比较好,是可以停药的。停药后3个月,再去医院复查,如果血脂再次升高,那么就要终身服药了;如果血脂依旧正常,就可以等到6个月、12个月后再复查。
但是,如果是心梗、脑梗患者,服用他汀是为了治疗动脉粥样硬化,那么即便血脂正常了,也不能停药,这里面包括像高血压、糖尿病、肥胖、吸烟这样的心血管疾病高危人群。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
高脂血症是我们常见的一种慢性疾病,也是我们常说的三高之一。关于高脂血症,很多人都有些许的认识,他可以诱发动脉粥样硬化性疾病,比如冠心病脑梗等,所以对于高脂血症的关注,一直都是居高不下,今天我们就了解一下关于高脂血症的那些事儿。
一、高脂血症都需要吃药吗?
高脂血症的种类主要有4种,高胆固醇血症,高低密度脂蛋白血症,高甘油三脂血症和混合性高脂血症!但并不是所有的高脂血症都需要吃药,比如稍微高出标准值而没有其他疾病的,比如虽然升高但尚不需要药物治疗的等!但如果血脂高出正常值以后,而且有心脑血管等疾病的高危风险,那么患者就需要口服降脂药物了。简单明了的来说,高脂血症是否需要口服药物也是有严格的标准的,需要综合考量患者的血脂高低以及合并并发症,所患疾病等综合情况,来决定是否需要服药。这也就意味着并不是所有的高脂血症都需要治疗。
二、哪些情况需要服药?服哪些药?
刚才已经讲到,当血脂升高到一定程度,以及罹患某些疾病和有相关并发症的时候,需要口服药物,但还有一种情况就是,如果患者已经罹患心脑血管等动脉粥样硬化性疾病,那么无论患者的血脂高低,都需要长期口服,降脂药物。而高脂血症,根据类型不同,所需要口服的药物也不尽相同,比如胆固醇升高以及混合性高脂血症往往口服他汀类药物,而甘油三酯升高往往口服贝特类药物等等!常用的降脂药物主要有他汀类、贝特类、烟酸类、胆固醇吸收抑制剂等。需要根据不同情况选择不同的降脂药物。
三、降脂药物需要长期服用吗?
事实上大多数口服降脂药物的情况都需要长期口服,因为已经明确的冠心病脑梗塞等动脉粥样硬化性疾病的患者,其口服降脂药物是不需要考虑血脂水平的。而具有心脑血管等疾病高危风险的患者,大多数也需要长期用药。但仍然有部分口服降脂药物的人群不需要长期服用的,比如单纯的血脂升高,经过生活方式干预治疗以后见到正常水平的,以及不能耐受降脂药物的等等。
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我们常说“三高”,其中有一个就是指血脂高,另外两个是指高血糖、高血压;血脂是血液中胆固醇、甘油三酯和类脂的总称,我们在化验单上可以看到两类,甘油三酯和胆固醇类,总胆固醇又分为高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。
一般来说高密度脂蛋白相对高一点反而好,可以防止动脉硬化。低密度脂蛋白被称为是“坏胆固醇”,它负责把胆固醇从血液中运输到动脉血管壁的粥样斑块里,增加动脉硬化;而高密度脂蛋白被称为“好胆固醇”,把斑块内的胆固醇运输出来。低密度脂蛋白越高越容易形成斑块;高密度脂蛋白较低可增加斑块的风险。
所以高密度脂蛋白可以帮助清除胆固醇,是好的;而低密度脂蛋白是富含胆固醇的脂蛋白,增加斑块风险,所以与心脑血管病的关系最为密切,基本上各医疗机构血脂检查都包括此指标。(可以简单记忆为高密度的高了好,低密度的低了好)
我们都知道“三高”是不健康的表现,那么血脂高到了一定范围,就叫做高脂血症,它有哪些危害呢?血脂高了我们有什么症状呢?怎样才能把血脂降下来? 血脂不高要不要吃完?今晚主要和大家一起探讨上面的常见的问题。
1.血脂高的危害:
无论是胆固醇还是甘油三酯,都是人体内所存在的成分,在维持我们正常身体活动是必不可少。但如果甘油三酯、低密度脂蛋白过高或高密度脂蛋白过低(血脂异常),都会对人体产生不利影响。
我们最需要重视的是低密度脂蛋白,因为富含胆固醇,所以它越高,发生心脑血管病的危险就越大。还有甘油三酯(参与胆固醇合成)严重增高时,值大于5.6 mmol/L,会增加急性胰腺炎的风险,急性胰腺炎严重时可以导致死亡。
大家可能觉得7、8个甘油三酯已经很高,往往有胰腺炎住院的病人查血脂甘油三酯都20多,大部分是青年人,日常生活饮食无节制(顿顿外卖),加上不运动,血脂高的一塌糊涂。
2.血脂高的表现(症状):
严格来说血脂高是没有什么特殊的表现,只是有些家族性疾病会出现皮肤或者肌腱黄色瘤,还有些人会出现足跟部的肥厚。这都是血脂异常的特殊性疾病,而大多数人血脂高是没有特殊不舒服。
血脂异常以后主要是影响体内血管壁的改变,引起动脉粥样硬化,进而增加心、脑血管疾病的风险。有的人因为血脂高,血液流速减慢,有手麻、脚麻的感觉,还有些人因为长期的高血脂自发胰腺炎以后引起胰腺损伤,得了继发性糖尿病。
一般生活饮食上有长期吸烟、饮酒、精神紧张、爱吃外卖等不良喜欢的人血脂多数存在异常。也有些是因为疾病或者吃药而引起的血脂高,例如胆汁淤积性黄疸、甲状腺功能减退、肾病综合征、糖尿病等;口服药所致:例如环孢素、糖皮质激素、阿司匹林、口服避孕药等等。血脂高如果出现了特殊疾病表现,已经说明血脂在体内高的时间已经很长,血管肯定或多或少已经出现问题。
3.如何降血脂?
非药物治疗:不吃药的治疗方式是降血脂的主要措施,可以通过改善生活方式(例如:控制饮食、减肥、戒烟限酒、多食蔬菜和水果、增加运动等)。无论是否吃药都应该坚持非药物治疗。
因为老年人的体质比中青年特别,因此他们是最容易受到高脂血症的宠爱。所以在日常生活中需要做好保健工作。做保健需要在饮食上下功夫,特别注意多吃蔬菜。
1. 辣椒
辣椒中维生素C的比例是所有食物中最高的。它可以使机体的微循环进行改变,减少毛细血管发生破裂,也可以减少胆固醇的含量,是天然的降脂食品。研究发现用辣椒做调味品,可以使脂肪新陈代谢的速度加快,防止出现堆积的现象,可以有效地降低脂肪,达到减肥瘦身的效果。
提示:过量吃辣椒刺激胃肠黏膜,容易引起胃痛、胃溃疡等疾病。另外,对于患有高血压患者必须慎重使用辣椒。
2. 菜花
菜花是属于热量比较低,膳食纤维含量比较高,维生素和矿物质丰富。菜花中含有很多黄酮。可以帮助我们有效清除堆积在血管壁上的胆固醇,防止血小板出现凝聚的现象,进而减少心脏病的发生。
提示:蒸食是吃菜花的最佳方法。
3. 茄子
茄皮含有丰富的维生素P,对于血脂和胆固醇的有明显的降低作用。而且还可以使毛细血管的弹性增强,进而改变微循环的平衡。此外,茄子还含有大量皂草苷,可以降低血液中的胆固醇。因此,茄子是高血压、动脉硬化患者的理想食物。
提示:油炸茄子会大量丢失维生素p,所以请减少油炸,或者在其表面涂上浆后再油炸。
4. 蒜
大蒜中含有的营养物质可以有效地降低血脂,对于动脉粥样硬化也有一定的作用,可以有效防止血栓形成。经常吃大蒜可以对心血管起到显著的保护作用。
提示:腌制大蒜的时间不要太长,以免有效成分被破坏。患有消化道疾病、肝病和眼病的患者不应该吃得太多。
5. 苦瓜
苦瓜含有多种的苦瓜皂苷,对胰岛素释放有刺激作用,进而可以使血糖降低,苦瓜中含有丰富的维生素和多种矿物质含量,可以帮助我们增强免疫力的功能。
提示:慢性肠炎患者不应多吃苦瓜。
6. 芹菜
芹菜含有丰富的维生素和矿物质,可以使肠胃的蠕动加快速度,有良好的通便作用,有助于排除肠道多余的脂肪。有研究证明,经常吃芹菜的人,体内胆固醇含量明显下降,血压也明显下降。
提示:消化道差的老年人不应该多吃芹菜。
与其他两种高血脂早期一样,高血脂早期并无明显症状,因此被称为健康的“暗柔杀手”,其血液中总胆固醇的理想浓度为<200mg/dl,而血液中三酸甘油脂的理想浓度为<130mg/dl(禁食12小时)。血脂过高是指血液中的三酸甘油脂与总胆固醇中的一种或两者均超过正常值。
高脂血症不仅可引起心脏病,而且还与脑卒中、高血压、糖尿病、肾病等慢性病密切相关。所以,平时如何掌握和控制血脂浓度就成了一个很重要的问题,除了到医院进行常规检查以判断血脂水平外,人体还会出现一些异常症状,可以帮助断定血脂值是否正常。
有五种异常的症状和现象,表现为高血脂。
发生眼睑黄斑瘤:
睑黄斑瘤的出现被认为是血脂增高的标志,是由于皮肤出现异常的脂质,使皮肤真皮内的胆固醇沉积,在两眼上下眼睑都可能出现,内侧较外侧常见,最常出现的部位是上眼睑的内侧,通常呈对称性生长。
睑黄斑瘤更容易发生于女性,早期就像是米粒一般大小,严重时会布满整个眼皮,据皮肤科医生叶家铭在个人网页上的分析,睑黄斑瘤50%与高血脂有关。
2.出现结节性黄色瘤:
短时间内,手背、手指、肘、膝、臀等部位出现黄色、橙色或棕红色结节、斑块或皮疹,掌心出现黄色或橙色条纹,则表明高血脂。
结节黄色瘤与人的胆固醇控制不良有关,皮疹黄色瘤多是由三酸甘油脂过高引起,病人化验结果常飙破1千,过多则过正常。
3.发生腿抽筋:
如果人的体内胆固醇过高而不能进行正常的代谢,这些胆固醇就有可能在周围的肌肉中积累起来,刺激肌肉收缩,导致抽筋。另外,血脂过高易导致动脉粥样硬化的发生。
4.昏昏欲睡:
临床观察发现,约90%的高脂血症患者,在早上起床后会出现头晕、不醒、模糊不清、思维迟钝等现象。
另外,午餐后昏昏欲睡也是血脂升高的普遍反应,但常常在午睡后进行,这不仅无助于改善精神状态,反而会使人变得更沉闷,更容易陷入混乱。
5.眼周出现角膜老环:
眼角老年环是眼缘周围有一灰色、白色、宽约1至2毫米的圆形或半圆形环状物的症状,它与血脂代谢异常和动脉粥样硬化的关系密切,临床统计数据表明,有“角膜老年环”的人,其总胆固醇水平比正常高出60%的机率。
这应该是我回答关于他汀类药物的第四个问题了,前面我给大家讲过他汀类药物的作用,停药时机及最佳服用时间和长期服用会有什么副作用,大家可以翻阅我之前问答了解下。
今天我主要跟大家讲讲他汀类药物在服用过程中能不能隔一天服用一次或者说有时候吃着吃着漏服了要不要补上等非常容易遇到的现实问题。
大家必须要先对我们的药物有一个正确的认识:不管服用他汀类药物,要达到疗效,治疗疾病的作用,是必须要达到药物最低有效浓度的。如果没有这要求,就不会有我们平时推荐的这一种药物要一天两次,那个药物要一天吃三次,一次一片或者几片的吃了,很简单的道理,量变才能达到质变!
同时我们每次服用药物都是有周期的,即所谓的半衰期,就是这个他汀类药物吃进去了多长时间它在我们体内的浓度就会下降到一半,多久就会被彻底的排泄,失去疗效,这每个药物都是不一样的,哪怕是我们现在大家吃的7种他汀类药物,其半衰期都是不一样的。
可见:基本上所有的他汀类药物从服用到起效基本上都要1-2个小时时间,达到最大峰浓度需要4小时左右,这也是我们推荐需要服用他汀类药物的人晚上睡前30-60分钟服用的原因,这服用后刚好作用在合成胆固醇的主要时间点上!
不过,我们同时也从图中发现了不同的他汀类药物,半衰期还是差别挺大的,其中以阿托伐他汀、瑞舒伐他汀以及匹伐他汀最为长效,其他他汀类药物都是相对短效降血脂作用。因此,同等相比,长效的他汀类药物降脂更加持久。
但是,如果我们也是停停吃吃,今天吃了,明天忘了,后天干脆不吃了等等不规律服用他汀类药物,除了会引起血脂不达标以外,实际上它还会造成我们血管内皮损伤,无法保证血管内膜的平滑性及柔软性,这样的结局就是脂质容易挂血管壁,造成血管进一步狭窄,甚至导致斑块的脱落,堵塞我们的血管,造成心梗、脑梗等心血管梗死类疾病。
因此,服用他汀类药物最主要的注意事项就是以下三点:
一、他汀可以增加糖尿病的风险吗?
答案是肯定的,已经有明确的临床证据证实,他汀药物有新增糖尿病发病的风险!糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。所以,口服他汀药物,是会增加出现糖尿病可能的!但口服他汀不能因为有新发糖尿病风险而拒绝!正如不能因噎废食一样,不能因为这个理由而拒绝使用他汀。
二、血糖升高或糖尿病发生,是否要停用他汀呢?
这个其实在指南中也有表述,他汀是增加糖尿病风险,但新发的糖尿病不一定全是他汀引起的,这是其一!其二,糖尿病病人,更需要他汀来预防心脑血管疾病,无论是一级预防还是二级预防,他汀的作用都无可替代!他汀药物口服的获益,和糖尿病无关!即便是发生糖尿病,他汀药物口服的获益,也是大于糖尿病新增的风险的!通俗的解释就是,就算是糖尿病了,口服他汀的好处还是大于停用他汀,所以,此时此刻,还是继续吃下去吧!
三、血脂正常可以停用他汀吗?
血脂是血浆中的中性脂肪(甘油三酯)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称,血脂正常不是停用他汀的标准,也不是不继续口服他汀的理由!他汀类药物,即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制药,是目前最有效的降脂药物,不仅能强效地降低总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL),而且能一定程度上降低三酰甘油(TG),还能升高高密度脂蛋白(HDL)。以冠心病举例来讲,最新的指南指出,口服他汀是无需关注血脂水平的!也就是说,无论血脂多少,只要没有禁忌症,都是需要继续口服他汀的,所以,无论你的血脂水平多少,他汀药物带来的获益都需要你继续口服下去,不能因为血脂正常而停用他汀!即使合并糖尿病的血脂正常,也需要继续口服他汀!
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高脂血症是指血脂水平过高,可直接引起一些严重危害人体健康的疾病,如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。高脂血症可分为原发性和继发性两类。
原发性与先天性和遗传有关,是由于单基因缺陷或多基因缺陷,使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致,或由于环境因素(饮食、营养、药物)和通过未知的机制而致。继发性多发生于代谢性紊乱疾病(糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进),或与其他因素年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动等有关。
要想治疗高血脂,首先需要知道自己是哪一项高了,还是几项都高了,并且明确自己的治疗目标是什么。高血脂的治疗有两个方面,一个是运动饮食治疗,一个是药物治疗。
运动饮食治疗,当然就是要少吃多运动,这样还可以有助于减肥,同时一定要戒烟限酒。少吃,指的不仅是总量要少,而且要少吃肥肉、油等含饱和脂肪酸特别高的食物,和蛋黄等含胆固醇高的食物。
饮食方面有几个小技巧:
1.要注意,我们每天吃的炒菜里面的油也不少,所以炒菜的时候一定要少放油,如果是在外面吃饭,那就把菜在清水里过一遍,这样可以大大减少油脂的摄入。
2.可以用鱼肉代替猪肉等,这样不仅可以保证蛋白质的摄入,而且鱼肉中含量更多的是不包含脂肪酸。
3.可以用橄榄油、菜籽油等含不饱和脂肪酸多的植物油炒菜代替含饱和脂肪酸多的动物油。
4.用脱脂牛奶代替普通牛奶。
5.蛋黄的量基本就是每周两个以内。
运动方面就是要坚持,不能三天打渔两天晒网,根据自己的情况逐渐增加运动量,切忌急于求成。每隔一段时间更换运动方式,譬如你跑步跑了三个月了,就可以改成打羽毛球、游泳之类的。这样更容易坚持下去。
药物治疗,就需要您去医院根据大夫在指导服药。现在的将脂药物一般就是他汀类(一般情况下写着xxxx他汀)像阿托伐他汀等,这是最常用也是最理想的一类降脂药物。还有就是贝特类、烟酸及其衍生物、胆酸鳌合剂。
许多人都听说过高血脂,但是高血脂会遗传吗?如何预防遗传性高血脂?
在现在生活中,患有高血脂疾病的人群始终是居高不下,那么高血脂主要是指血脂的水平过高,从而它也是引发患者心脑血管疾病的罪魁祸首,可以说高血脂对人体有非常大的危害,所以患有高血脂的人就应该注意了,如何让高血脂远离你的健康。
高血脂在我们的生活中可以说是一种常见的疾病,它主要是指脂肪在代谢异常时人体的血浆中脂质物过高的现象,然而高血脂分原发性和继发性两种,并且它的发生与先天遗传,糖尿病,甲状腺功能低下,肥胖等都有一定的关系,那么如果高血脂的患者在发病时能够及时的去进行治疗对于病情是能够达到有效控制的,但是患者如果不采取积极治疗的措施,待病情严重后患者就会出现,浑身无力,头晕,胸闷,心悸,肢体麻木等一些症状的发生,可谓这时患者的病情已经是比较严重了。
在生活中,很多人都想知道一个问题,那就是高血脂的疾病为什么会遗传,其实高血脂的遗传是由很多因素的,通常来说,遗传主要是通过人体的基因以及发生在细胞水平的某种原因所造成的,并且人体的细胞表面脂蛋白受体缺陷或者细胞酶缺陷都容易发生遗传的因素,另外对于家族有患有高血脂的患者来说,其后代也会发生高血脂的现象,这主要就是由于患者的生活习惯以及饮食都是相互关联的,所以这就需要我们有所充分的注意,一定要尽量的避免高血脂的发生。
那么,我们该如何的去避免遗传性高血脂的疾病呢,下面就几种方法能够帮助我们有效的起到预防作用
第一,限制总能量。
通常对于高血脂的患者来说,尤其是老年患者由于他的身体素质要照成年人有所下降,所以在饮食方面,我们就应该有一个严格的控制,平时我们可以食用一些馒头,米饭,面包,豆腐,牛奶,瘦肉,以及新鲜的水果及蔬菜,这样能够起到营养方面的均衡,并且还能够达到对血脂的控制。
第二,低脂低胆固醇饮食。
一般情况下,患有高血脂的老年人我们在饮食中还要保证严格的控制尽量的不去食用动物脂肪及高胆固醇类的食物,这样能够使我们的血脂得到一个充分的控制。
第三,戒烟戒酒。
在生活中,高血脂的患者最重要的就是应该要做到及时的将烟酒戒掉,因为烟酒中的有害物质,在进入到人体后会对体内的各个器官都形成很大的危害,尤其是针对高血脂患者,所以这是我们要尤为注意的。
总之,高血脂对于人体来说是有一定危害的,那么我们除了必要的治疗外,在生活中也应该有一个积极的防护措施,首先我们要保证生活质量,要保持一个良好的心态,积极乐观的心情,要避免情绪上的波动,要有能够控制情绪的能力,这样对于我们的健康才能够有所保证。
高血脂是临床较为常见的一种慢性病,是指血脂水平过高,可直接引起一些严重危害人体健康的疾病,如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。随着生活水平的提高,高脂血症也越来越多!降脂药也有很多种,今天咱们一起看看降脂药都有那样的类型?
一、他汀类药物
他汀类药物,即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制药,是目前最有效的降脂药物,不仅能强效地降低总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL),而且能一定程度上降低三酰甘油(TG),还能升高高密度脂蛋白(HDL),所以他汀类药物也可以称为较全面的调脂药。他汀类药物是一种胆固醇合成抑制剂,也是降低胆固醇和低密度脂蛋白效果理想,最为常用的一种!常见的代表药物有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等。
二、烟酸类药物
烟酸类药物也是一种特殊降脂药物,烟酸类药物属B族维生素,当用量超过其作为维生素的剂量时,有明显的降脂作用。由于烟酸的副作用大,其临床应用曾受到限制。近年来重新受到关注。最早的烟酸类降脂药是烟酸衍生物!
三、贝特类药物
贝特类药物属苯氧芳酸类调脂药,能明显降低血浆极低密度脂蛋白,并因而降低甘油三酯,伴有低密度脂蛋白(LDL)水平的中度降低(降低10%左右),在一定程度上增加高密度脂蛋白(HDL)水平。贝特类药物也是最为常用降脂药物,其对甘油三酯的降低作用明显,所以常用于高甘油三酯,目前临床常见的贝特类药物有苯扎贝特、非诺贝特等。
四、胆固醇吸收抑制剂
胆酸螯合剂,又被称为胆固醇吸收抑制剂,其主要通过抑制肠道内和胆汁中胆固醇的吸收,目前临床常见的代表药物是依折麦布!
哪一种降脂药物最好呢?其实其作用机理不一样,所以针对的对象也不尽相同!需要根据不同人群选择合适的降脂药物!并不是最贵的最好,也不是最常用的最好,而是最适合你的最好!
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作为有20多年临床膳食营养管理经验的营养师,可以明确告诉高血脂的患者,当然可以吃鱼,但并不是所有的鱼都适合吃,也不是鱼身的所有部位都可以吃,吃错了反而会有大麻烦。
在这里就不谈什么“勾旧病”、“发物”的问题了,对于高血脂患者来说尤其不适合吃的鱼就是咸鱼、腊鱼、熏鱼。
这类鱼首先不是新鲜的鱼,在腌渍、熏腊的过程中不仅添加了大量的食盐,而且会产生较多的亚硝基化合物,比如致癌的亚硝胺;而过多的钠摄入也会影响体内钾钠平衡和血管弹性,容易诱发高血压、动脉硬化等并发症。而且在腌渍、熏腊过程中,也会导致鱼中多不饱和脂肪酸氧化,使具有保健作用的DHA、EPA明显损失。
即使是鲜鱼,也不是所有的部位都适合高血脂患者吃的,尤其是总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇过高的患者,不宜吃鱼脑、鱼籽、鱼肝等胆固醇过高的内脏,以免加重高血脂。
高血脂、脑卒中患者应常吃鱼,首选的鱼是新鲜鱼,最好常吃海鱼。鱼肉除了富含优质蛋白,还是磷、钾、锌、硒等营养物质富集的食物。鱼中的二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)等多不饱和脂肪酸对降低血脂、预防动脉硬化等心血管疾病有益。
目前,我国居民畜肉类食物摄入量明显增加,但水产品摄入量却不足。中国居民膳食指南推荐:每周吃鱼280g~525g(纯粹鱼肉重量)。
在2018年,有研究机构对全国20个一二线城市、32万人、300多万条调查数据进行了统计,发现水产品摄入量达到推荐要求的人只占17%,是所有类别食物中摄入比例最低的。
其实,即使是只有17%的人水产品摄入量达标,也不见得都是正确的吃法。我们内陆城市常见的海鱼如大黄花鱼、小黄花鱼、带鱼、鲳鱼,最多见的做法就是红烧,干炸、干烧。这些做法多需要高温油炸,或油炸后再继续烹制成菜。这些高温烹调的方式,不仅会让蛋白质产生杂环胺而对健康有害,并且会导致DHA 、EPA氧化损失。
鱼类最适合的吃法是以水或蒸汽作为传热介质的蒸、煮、焖、炖、涮、汆或者做馅等方式,比如清蒸鱼、焖鲅鱼、鳐鱼炖豆腐、涮鱼片、汆鱼丸等等。对于喜欢重口味的人,可以偶尔将鱼低温煎制一下,然后放调料和汤来烧制,而应可能的避免高温油炸。
高血脂的人不仅需要关注鱼的摄入量,也更加需要注重蔬菜、菌藻类、水果、薯类杂粮等食物的摄入量,这样才会更好的预防脑卒中、急性胰腺炎、下肢静脉栓塞等容易出现的并发症。