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一、冠心病支架是咋回事?
冠心病是各种原因导致的冠状动脉狭窄,从而导致狭窄的冠状动脉供应的心肌缺血甚至坏死的一种疾病。
因为是血管狭窄,所以,支架植入的出现,就成为解决血管狭窄或者堵塞的较为直接的一种方法。
冠状动脉支架植入的过程是使用工具把支架通过动脉系统送入到狭窄部位,再把支架使用球囊的方法把支架支撑开来,撤出支架植入的辅助系统,支架保留在狭窄部位,就是常说的支架植入术。
二、支架植入术的费用有多少?
支架植入术的费用多少,取决于支架种类数量多少,植入支架使用的辅助器材多少,以及围手术期相关风险,术中使用药物多少,耗材选择等各种因素有关。
支架种类和数量:支架数目越多,其总费用越大,使用进口支架和合资或者国产支架,其费用也不尽相同。
支架植入辅助器材:支架植入术中使用的导丝数量、球囊数量、压力泵数量、三连三通、压力延长管、指引导管等等器材,也影响了支架植入的总费用。手术越复杂,可能使用的导丝球囊等辅助器材越多,其花费也就越多。
围手术期相关风险:术中出现相关并发症,那么可能使用的其他东西越多,其花费也就越多。
术中使用药物多少:术中使用的造影剂、替罗非班等药物,也对费用由一定的影响。
但支架植入的总费用因各地的招标费用不同,收费方式也不同,也就总费用不同。
以笔者所在的河南为例,合资支架目前9000左右一枚,进口支架17000左右一枚,一般支架植入术的辅助耗材费用在15000左右,加上手术费用3000左右,也就是说一个支架植入后总费用应该在15000+3000+9000=27000左右,加上药物等费用,应该在30000左右,植入两枚支架的话再加一个支架的费用,也就是两个支架应该在37000左右。进口支架的话把9000换成17000就可以了。
三、支架使用寿命有多久?
支架使用寿命长久与否,和好多因素有关系,比如病变严重程度,.术者相关经验.术后生活习惯的改变,术后冠心病二级预防的好坏,等等各种因素有关系。术后用药也决定了支架的使用年限,术后停药或者依从性差,那么支架或者自身血管出现问题的概率就大大升高。所以,术后良好的冠心病二级预防非常重要。
我经常拿修路的例子来举例:路修的再好,如果不加以保养,每天都是超重的大车几万遍的跑,再好的路也就很快就坏了。路修的即使不好,严格爱护和保养,每天只有几辆自行车来回跑,路也可以使用好久。
支架的道理也是这样,手术做的再好,不加以注意很快就会再堵塞狭窄,所以,术后的维护很重要。
笔者见过几个月支架内再狭窄的,也见过支架术后二十余年还非常好的。
所以,支架使用多久,不是医生说了算,你明白吗?
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
心脏支架植入的越来越多,一方面是老龄化等原因导致的冠心病增多,另一方面是得益于心脏支架植入技术的发展以及医疗器械的进步。但即便如此,对于心脏内植入异物,很多人仍然不能接受,所以心脏支架能不能取出来,也成为很多人比较关心的一个问题。
一、心脏支架能取出来吗?
心脏支架一旦植入,其是通过内科方法不能将其取出的。一方面介入的方法,不能回收支架;另一方面,支架植入以后很快就会内皮化,我们再将其取出会破坏已经内皮化的血管会使得患者再次发生心血管疾病;第三方面就是目前的技术,还不能达到把支架回收取出的技术!综合以上三个方面,心脏支架一旦植入内科的方法并不能把它取出。但如果有必要在心脏外科手术的时候,可以通过切开的方式把支架取出,但此种方法比较少用。
二、不取出的支架对心脏有影响吗?
心脏支架不能取出,那么在心脏内的这种金属支架对我们的身体有影响吗?心脏支架,主要是因为其金属结构,使得在支架植入以后,长期的过程中对血管内皮的支撑作用得以保持。而如果取出金属支架以后,其支撑作用变消失,患者血管会因为回缩等原因再次狭窄。不取出的支架,在一段时间以内,其会被血管内皮说包裹,也就是我们所称的内皮化,那批话以后,其对心脏的影响相对较小,或者是没有影响。
三、以后会不会有可以取出的支架?
正如刚才我们讲的那样,支架植入以后,其结构对血管内皮的支撑,是保证我们血管不再狭窄,血管不再回缩,保证血管内皮化的一个重要基础。所以,支架植入以后,尝试将血管内支架取出,不是现在研发的主要方向,因为取出会破坏以及内皮化的血管。正因为我们需要其结构对血管的支撑,所以现在研发的主要方向是可吸收支架,也就是当血管内皮化以后,当7血管已经基本正常化以后,不需要支架对血管的支撑时,支架可以被我们人体自动吸收,这样可以避免因为取出支架而对血管的破坏,增加心血管事件。
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急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。心肌梗死是一个可以严重威胁我们生命的心内科常见病,也是一个让我们胆战心惊的可怕疾病,正如提问者说的那样,心梗患者支架术后,需要如何护理呢?
一、支架植入只是治疗的开始
急性心肌梗死最好的治疗方法,就是急诊支架植入治疗,所以如果你在发病后及时进行了介入治疗,那么坏死心肌可能没有那么多,患者的预后可能会好很多!但如果支架植入不及时,恐怕损伤得心肌会很多,而且无法再生!但不管哪一种情况,一旦罹患心肌梗死,即便放了支架,也只是治疗的开始而不是结束!因为后续还牵涉预防心梗后并发症以及冠心病的二级预防!
二、支架植入不意味着治愈
支架植入后,不意味着心梗治愈,因为心梗后的并发症,以及远期的其他心血管急性事件,都还会接踵而至!所以,支架植入后,我们还需要做的事情有很多,这也是正如提问者说的那样,我们需要注意什么呢?咱们一起去讨论一下!
三、心梗支架植入后需要注意什么?
支架植入后,需要注意的事情有很多,首先就是把药吃好,因为一旦发生心梗,他汀和其他药物几乎都是需要终身服用的!其次,戒除不良习惯,像抽烟喝酒,加班劳累,暴饮暴食等不良习惯,都会增加冠心病心梗后的不良事件,所以这也很重要!再者,需要我们定期复查,了解心梗后相关并发症,需要长时间的观察,有的可能并发症出现的较早,在急性期出现,但有的出现很晚,需要定期观察,避免相关并发症!
心梗支架植入,我们需要注意的更多,因为一旦心梗,意味着我们比别人更容易罹患冠心病,所以,需要比别人更加注意!
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一、不是所有的冠心病都需要放支架!
冠心病是各种原因导致的冠脉狭窄,从而引起一系列症状或改变的综合症!冠心病的治疗中,支架植入是比较常用的方法和手段之一,但不是唯一手段!也就是说,除了支架植入以外,我们还有其他治疗方法可以选择!比如内科药物治疗、外科搭桥治疗、冠脉内球囊扩张、冠脉斑块剥脱等多种方法,但支架仍然是诸多方法中较为行之有效的方法,也是比较常用的方法之一!具体用不用放支架,要看病人的具体情况而定!
二、需要放支架的情况都有哪些?
在支架植入的适应症中,首先:支架植入主要的适应症是急性冠脉综合症,尤其是急性心肌梗死的支架植入,获益最大!各地如火如荼的胸痛中心建设,正是为了最快时间完成胸痛鉴别,为需要急诊介入手术的急性冠脉综合症患者进行急诊介入治疗而服务的!其次:药物不能控制的频发的心绞痛,也是支架植入的常见适应症!这类患者,强化药物治疗后,仍然有频发心绞痛,会严重影响生活质量,而支架植入可改善这一情况!最后:还有其他一些适应症,比如严重的大血管病变,已经出现影响心功能的无症状心绞痛等等,都是支架植入的适应症!
三、植入支架不是治疗的结束,而只是冠心病治疗的开始!!!
许多人认为,植入支架后,冠心病就得到了根治,就可以和以前一样了!那么你就大错特错了!冠心病支架植入后,不是冠心病治疗的结束,而只是冠心病治疗的开始!正是因为支架的植入,我们需要更加好的服药依从性,需要更加努力的改变不良习惯,更加努力的控制原发疾病,需要更加努力的控制体重和饮食……等等等等!因为,支架植入说明冠脉的严重性,只有倍加努力的改变现状,才能更好的避免更加不良的冠心病恶果!
冠心病,不是所有的都需要支架植入!但支架植入,真的是冠心病治疗的最常用手段!
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冠心病,如果你没有听说过那么心绞痛和心肌梗死,你肯定听说过心绞痛和心肌梗死都是冠心病中的一种类型。心绞痛和心肌梗死在我们身边非常的多见,所以说冠心病也是一种常见病、多发病、慢性病,它严重的危害着我们的生活质量和生命安全。冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病到底是怎么回事呢?它是怎么引起的又该怎样预防呢?咱们一起走进冠心病的世界来看一看。
一、冠心病是怎么引起的?
冠心病的发病基础是动脉粥样硬化,我们的心脏心肌细胞也需要营养、能量和血液供应,而冠状动脉是给我们的心肌供血供氧的主要通道。当我们的冠状动脉粥样硬化以后,久而久之便会形成较重的狭窄和堵塞,这就是冠心病的整个发病过程,所以说冠心病是怎么引起的呢?冠心病是动脉粥样硬化引起的。
二、冠心病有什么危害?
冠心病既然如此多见,那么冠心病有哪些危害呢?为什么我们很多人都畏惧和害怕冠心病呢?冠心病的危害有很多,它会严重影响我们的生活质量,导致心绞痛频发,还会导致心功能不全心律失常的出现,而这些不仅仅可能会影响我们的生活质量,还会危及到我们的生命。当然罹患冠心病以后还会消耗大量的金钱、人力、物力,以控制冠心病的发生发展,还会造成一定的心理影响,这些都是冠心病的危害。
三、冠心病又该如何预防呢?
冠心病危害这么大,那么我们应该如何预防冠心病呢?其实所有疾病的治疗都远远没有预防意义更大,怎样预防冠心病需要做到以下几点,首先是戒除不良生活习惯。其次是控制好冠心病的相关等危症,比如高血压,糖尿病,高血脂等等。第三就是良好的心态对于冠心病的发生发展也关系密切!最后就是如果有必要进行药物的使用,以预防冠心病的发生尤为重要。
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心脏支架植入,已经成为治疗冠心病的常用手段,也是治疗冠心病的最为有效的方法之一!2017年我国的介入报告指出,2017年全年支架植入患者75万例,可见支架介入治疗已经被医生和大众所接受!
既然如此普及的手术,是不是就没有风险了呢?答案当然是否定的,因为任何一项有创操作都是有风险的!何况是心脏支架植入治疗!
今天,咱们就来一起讨论一下,心脏支架植入有哪些风险!
一、穿刺并发症
支架植入要通过桡动脉,或者股动脉、肱动脉穿刺后进入耗材,然后把支架送到指定位置!那么问题就来了,穿刺并发症多见于穿此处出血,血肿,动静脉瘘,严重者甚至出现动脉闭塞,肢体坏疽,骨筋膜室综合征等严重并发症!
二、动脉通道并发症
穿刺成功后,动脉作为支架等耗材通过的通道,会出现夹层、出血、闭塞、炎症、痉挛等各种各样的并发症,严重者甚至危及生命!所以,通道并发症也是一个令人恐惧的并发症!
三、冠状动脉并发症
植入支架的过程或者植入支架后,出现支架内急性亚急性血栓、冠脉夹层、冠脉破裂、冠脉痉挛、冠脉闭塞等并发症的可能!
四、心脏其他并发症
患者术中术后出现心衰、心律失常、心包填塞、心包炎、心脏神经症等其他并发症的概率,依然存在,毕竟,支架不是解决所有问题的方法!
五、其他脏器并发症
支架植入术中术后,因为造影剂的使用,抗凝剂的使用,抗血小板聚集药物的使用等。使得出现对比剂肾病、脑出血、消化道出血、消化道炎症溃疡、肝功能异常等其他脏器异常的可能性也很大!当然,还有脑梗塞、脑栓塞等并发症的可能!
当然,以上这些都是比较容易出现的并发症,还有一些不常见的并发症每次都在刷新自己的三观!
但有一点是需要让大家放心的,因为这些并发症都是有可能发生,其发生概率并不是非常大!所以,不希望大家看到此文而产生对支架植入的抵触情绪,毕竟,需要做支架的一定要做!
最好的治疗就是预防,做好冠心病的一级预防,让自己远离冠心病,才是避免放支架的最好方法!
冠心病也就是冠状动脉粥样,冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,硬化性心脏病的简称是一种常见的心脏疾病,也是我国居民死亡的首要原因。
我们平时所说的心肌梗死心绞痛等都属于冠心病的一种冠心病罹患以后寿命还能有多久呢?冠心病真的有那么可怕吗?今天咱们一起走进冠心病,聊一聊和这方面有关的话题。
一、为什么一说心脏病就可怕呢?
之所以说心脏病、冠心病可怕,是因为心肌梗死是冠心病中的一种,说到心肌梗死很多人都觉得非常的可怕,当然除外心肌梗死像心绞痛,等冠心病的类型也会让我们觉得非常的恐惧!为什么冠心病那么可怕呢?这主要是因为心脏是我们人体的机器,心脏一旦出了问题,那么我们的寿命将可能大大折扣。之所以担心心脏病,还是因为心脏的重要性所决定的。
二、关于所有的冠心病都很危险吗?
当然也不是,在冠心病中也有比较轻微的冠心病,甚至有些人连症状都没有,这就是我们常说的隐匿性冠心病。比较轻微的冠心病患者可能连症状都没有,而且因为病变稳定,患者发生危险的可能性也比较小,如果患者又能够较好的进行冠心病的二级预防,那么发生风险的可能性就更小了。
三、如何防范冠心病的风险?
其实冠心病危险不危险,主要取决于冠心病发生的时间,发生的部位,以及合并的相关并发症,我们的处理方式等诸多因素。即便是提问者说到的80岁的冠心病,如果处理得当,那么也会让我们和疾病和谐相处,但即便是二三十岁的冠心病,如果部位时间和情况都比较严重,也会因此而危及我们的生命。
如何防范冠心病的风险,当然首先确诊冠心病以后需要合理的口服药物,这是预防冠心病的首要措施,在口服药物的基础上进行生活方式的干预是必不可少的,这样才能减少冠心病风险,防范冠心病发生意外。
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心力衰竭是各类心脏病的终末期的一种状态,去心脏功能不全的统称,了解了这个问题,我们就知道心力衰竭治疗的目的,其实也就是两个!
心力衰竭治疗的目的:改善患者的生活质量,延长患者的寿命!和您提问的问题基本一致,那么问题来了,心力衰竭的病人,怎样才能做到这两点呢?
且看李大夫和大家一起来支招!
一、限盐限水饮食
限盐饮食大家可能比较清楚,这是因为钠盐作为体内晶体渗透压的主要构成部分,过多得钠盐会引起水钠潴留,从而导致容量负荷增加,心脏负荷加重会诱发加重心衰。限水的原因其实也是这个道理,水的摄入过多,也会增加心脏负荷,导致心衰发病!在心衰治疗中,有一个比较简单实用的方法,就是保持干体重,而保持干体重的基础就是限盐和水!
二、避免受凉劳累
心衰诱发的常见原因中,感染和劳累占据了大多数原因!而受凉则是感染的常见原因,因为受凉导致的感染后,会增加交感神经张力,导致心衰加重!而劳累则比较容易理解,劳累会直接增加心脏负荷,从而诱发心衰犯病或加重!
三、做好心脏康复
心衰后的病人,如果心脏康复做的好,可以明显提高生活质量,延长心衰后的预期寿命!而心脏康复中,运动处方和心理处方尤其重要,做好心脏康复锻炼,做好心情后的心理干预,可明显改善症状和预后!心脏康复,是心脏心衰后的一大法宝!
四、药吃好
心衰治疗中,黄金三角必不可少,黄金三角是明确的可以改善心衰预后的药物!所以,心衰以后,把药物吃好,才能更好的改善症状和改善预后!黄金三角主要是指ACEI类药物、醛固酮受体拮抗剂、β―受体阻滞剂!
心衰后期,使用各类心脏辅助装置,比如三腔起搏器,左室辅助泵等,也可以改善心衰的症状,但不管怎样,心衰都是心脏功能衰竭的最后状态,我们要科学面对,理性面对,才能让心衰患者的有限生命内过的更幸福、舒适和精彩!
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一、冠心病是咋回事?
冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病,冠心病是一慢性疾病,其主要是各种原因导致的冠状动脉狭窄,从而导致病变冠脉所供应的心肌缺血改变的一种疾病。所以,通俗的来讲,冠心病也就是冠状动脉狭窄导致的一种综合征。
冠心病平时可以没有任何症状,但随着时间的转移,病变和病情可能会逐渐地加重。患者也会出现相应的症状。多数冠心病表现为活动耐量下降或者不能活动,活动后出现胸闷、胸疼、气短或者憋气等不适症状,休息后可缓解。但也有冠心病直接表现为猝死、心律失常或者心功能不全。
二、冠心病有哪些可怕的结果?
1.影响生活质量
冠状动脉长期缺血的情况下,最终会导致远端下游相应的灌注区域的心肌缺血,从而导致患者活动后不适,甚至不能活动,或者静息状态下也发生心绞痛,从而严重影响生活质量。
2.导致心功能不全
长期持续的心肌缺血,会导致缺血性心肌病,心肌重构,心脏扩大,从而使得心脏泵功能衰竭,患者出现活动后气喘,不能平卧等左心功能不全症状,或者合并下肢水肿,肝淤血,胃肠道淤血等右心功能不全症状,甚至同时出现全心功能不全的表现。
3.导致心律失常
心律失常是冠心病常见的并发症,轻者可表现为早搏,房早或者室早,严重者可表现为室速、房颤,甚至室颤或者心脏骤停。而心律失常多数继发于心肌缺血之后,是冠心病死亡的主要原因之一。
4.出现急性心肌梗死
长期持久的冠心病,即使在服用药物的情况下也会出现进展,如果不服用药物,进展的速度可能会更快,冠心病五种类型中,急性心肌梗死可能是大家了解最多也最常碰到和听到的一种类型。冠脉狭窄的基础上,斑块的破裂会导致血小板急剧聚集,从而导致血管管腔的急性闭塞,就是常说的急性心肌梗死。急性心肌梗死导致的死亡,也是冠心病常见的死亡原因之一。
5.猝死
冠脉狭窄的突然加重或者堵塞,导致心肌急性缺血,造成局部电生理紊乱,从而导致心脏骤停的结局,就是心源性猝死。在冠心病的分型中,分为“心绞痛型、心肌梗死型、无症状型、心力衰竭或(和)心律失常型、猝死型”共五种类型。从字面意思也可以看到,猝死型可能是冠心病最为残酷的一种也是最不能让人接受的一种类型和结局了。
当然,除了以上危害,冠心病还可以有其它一些并发症或者危害,但无论怎样,一旦出现并发症或者不良结局,都会严重影响我们的生活质量和预期生存寿命。
三、怎么防止这么可怕的事情发生?
虽然冠心病的危害比较大,但我们也不要对过于恐惧冠心病。因为,冠心病是一种现代生活方式病,是一种可以预防发生的疾病。即使已经换上了冠心病,也可以通过二级预防而得到效果很好的治疗。我们怎么防止这么可怕的事情发生呢?
1、控制体重,饮食清淡
控制体重可减轻心脏负荷,也可减少冠心病的相关并发症。清淡饮食可减慢冠心病进程,日常饮食中,无论是食物的颜色还是品种,都要注意均衡搭配,保证食材的新鲜,只有从细节入手,才可以让冠心病更长久。
2、避免超负荷工作,减轻日常压力
超负荷工作和压力太大,是现代人的常态,长期使体内的心脏“发动机”全速运转,可能是现代人冠心病越来越多,越来越年轻的主要原因。 学会调节生活节奏,张弛有度,工作有节,才能让我们远离冠心病和其他疾病。
3、避免不良生活习惯,定期健康体检
避免抽烟喝酒,避免熬夜吸毒,避免其他不良生活习惯,可以减少相当比例的冠心病。而且定期健康体检,尤其是已经罹患冠心病的人群,定期的心电图检查,心脏彩超检查,肝肾功能检查等可以尽早发现和识别可能出现的冠心病并发症。
4、住的离医院近点
对,你真的没有看错,住的离大医院近点是减少冠心病不良结局的重要方法之一。因为一旦发生严重的冠心病并发症,可以自己处理的概率非常小,而发病时离大医院太远而延误治疗,是冠心病常见的遗憾。有基础病的人应尽量避免在拥挤环境中活动,如果一旦发生冠心病,及时到有急诊手术条件的大医院就诊,可减少相当比例的不良风险。
冠心病,很可怕;但是直面已经发生的冠心病,正确的处理可能出现的并发症,冠心病,也可以幸福快乐的好好活着......
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冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病是心内科最为常见的一种疾病,在我们身边几乎每5个人当中就有一个人罹患心血管疾病,而冠心病是心血管疾病中发病率最高的一种疾病。冠心病的诊断是如何确诊的?冠心病到底能不能治愈呢?
一、如何判断得了冠心病?
冠心病的诊断是一个系统性的问题,首先冠心病的诊断大多数依赖有典型的冠心病症状,如果患者有活动后胸闷气短等情况,那么需要考虑是否罹患冠心病,但并不是每一个冠心病患者都有典型的症状,在冠心病中有些病人症状不典型或者没有症状,那么就需要进一步检查才能确诊冠心病。其次,冠心病的诊断依赖于冠状动脉的相关检查,冠状动脉的检查主要包括冠状动脉CT和冠状动脉造影等影像学资料。当然如果有需要冠心病的确诊,还需要心脏彩超,血液检查和磁共振等相关检查来辅助,确认诊断冠心病。
二、冠心病能不能根治?
我们永远都想着某一种疾病得到根治,得到根除,得到治愈,但事实上许多疾病都是不能彻底根治的,包括冠心病在内。冠心病的实质是冠状动脉血管的粥样硬化,而动脉粥样硬化本身就是新陈代谢生老病死的规律。所以我们对于冠心病的治疗,还局限于改善患者的症状,以及尽可能延缓患者的预后,而不能彻底根治和消除冠心病。
三、冠心病的治疗方法都有哪些?
既然冠心病不能根治,那么冠心病的治疗方法都有哪些呢?冠心病的治疗首先需要在生活方式干预的前提下,进行冠心病的二级预防药物治疗。其次,如果患者有血运重建的必要性,那么有可能就需要介入治疗或者外科手术治疗进行血运重建。随着大家对健康的越来越重视,冠心病的康复治疗越来越多的走进我们的生活,也成为辅助治疗冠心病的一个重要方法。这些几乎囊括了冠心病治疗的大多数方法。
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心脏支架又称冠状动脉支架,是心脏介入手术中常用的医疗器械,具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。最早出现在20世纪80年代,心脏支架植入是目前使用率最高、效果最明显的一种血运重建手段,是治疗冠心病的最为有效的方法之一,但并不是所有的心脏病都需要放支架,心脏放支架到底有没有必要?我们一起来讨论一下。
一、心脏植入支架有没有必要?
对于急性冠脉综合征以及内科药物强化治疗以后,仍然不能缓解的心绞痛,以及严重狭窄危及到我们的生命和生活质量的冠心病患者,心脏支架的植入绝对是有必要,而且获益明显,所以这三类情况也是支架植入的主要适应症。对于此类人群,植入支架绝对是有必要的,所以心脏植入支架有没有必要这个问题,答案是肯定的,对于某类人群和患者来说,肯定有必要。
二、所有的冠心病都要支架吗?
当然不是所有的冠心病都要支架植入,而且也不像提问者描述的那样血管狭窄大于70%,或者75%以上就需要放支架,在指南中也并没有做出这样的绝对指标。对于绝大多数冠心病来说,如果不是急性冠脉综合征,或者刚才我们描述的那几类情况,那么患者首先要进行的就是强化内科药物保守治疗,如果强化药物治疗以后,患者仍然有症状,或者有威胁生命安全的情况,才需要进一步学习文件。
三、支架植入以后还需要继续治疗吗?
我经常和患者说支架植入只是冠心病治疗的开始,而不是冠心病治疗的结束,这主要是因为冠心病是不能根治的,一旦确诊冠心病,所有的患者都需要长期服用药物,以改善患者冠心病的预后,所以支架植入治疗后的冠心病也不例外。所以支架以后还需要继续治疗,这是不争的事实,也是最为科学的处理方法。
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2024年9月5日23:20,长春市的65岁老人,来到京东健康的线上问诊平台,向一位专业的医生咨询自己的病情。老人有糖尿病和高血压的病史,两年前做过支架手术,今年元旦时又因为不适感去医院做了造影检查,发现支架的一个血管堵塞了,最后通开了。最近,他的低密度脂蛋白(LDL)检查结果为2.98,心率也较低,经常在40多次/分钟。老人对心脏问题非常关注,担心自己的病情会恶化。
医生首先询问了老人的用药情况,老人列出了他汀、阿司匹林、格雷、稳心颗粒、参茸养心胶囊和美托洛尔等药物。医生注意到老人并没有在服用美托洛尔,询问原因后得知老人因为心率过低而不再服用。医生表示理解,并建议老人只需继续服用他汀、阿司匹林、格雷和稳心颗粒就可以了,参茸养心胶囊可以暂时停用。对于美托洛尔,医生解释说它是用于控制心率的药物,但如果心率已经很低,就不需要再服用了。
老人还提到自己担心血脂是否需要再降低,医生回应说理论上讲,支架术后血脂可以低一些,但也要根据具体情况来定。医生建议老人可以尝试低脂饮食或者加用依折麦布,一个月后复查血脂和肝功。老人询问是否有针剂可以替代口服药物,医生表示有降脂针,但也提醒老人针剂同样有副作用,需要谨慎考虑。
在整个对话过程中,医生展现了专业、耐心和细心的品质,老人也对医生的建议表示感谢。通过这次线上问诊,老人得到了及时的帮助和指导,避免了可能的健康风险。
我从未想过,自己会在23号早上5点左右,突发急性心梗。那种胸口痛,伴随着灼烧感,持续了近40分钟的折磨,让我感觉世界都在崩塌。幸运的是,家人及时将我送往了404医院,医生们迅速做出了诊断并进行了手术,成功在我的血管中安装了一个支架。现在,虽然已经出院回家,但我仍然心有余悸。
在住院期间,医生开了一些中药给我,希望能帮助我恢复。但是,出院后我开始担心,手术后是否还能继续服用这些中药。于是,我决定通过互联网医院进行线上问诊,寻求专业医生的意见。
在与医生的交流中,我了解到,心梗手术后可以继续喝中药,甚至对恢复有好处。医生还告诉我,下次如果遇到类似情况,不是太急的话,喝中药就能缓解。这个消息让我松了一口气,也让我更加信任互联网医院的专业性和便利性。
2024年9月5日,19:08,郑州市
在京东互联网医院的线上问诊平台上,一个年轻的患者与一位经验丰富的医生进行了对话。患者主诉脚踝骨折,希望能得到专业的建议。医生通过详细的询问和图片诊断,确定了患者的病情,并给出了详细的治疗方案和建议。整个过程中,医生始终保持着专业、耐心和细心的态度,赢得了患者的信任和感激。
这位医生不仅具备深厚的医疗知识和丰富的临床经验,还有着良好的沟通技巧和同理心。无论是对患者的病情进行评估,还是为患者提供治疗方案和调理建议,医生都以患者的利益为出发点,给予了最合适的指导和支持。整个问诊过程中,医生始终遵守着医疗行业的相关法规和道德规范,保护患者的隐私和个人信息,展现了一个优秀医生的形象。
2024年9月5日下午4点58分,黄浦区的一位患者通过京东互联网医院向一位专业的医生咨询了自己的健康问题。患者主诉偶尔胸闷,走路着急会伴有气短,头部间接微颤。医生在详细了解患者的病史和症状后,建议患者进行心脏造影检查,并可能需要装支架治疗。医生还询问了患者的糖尿病和高血压情况,并提醒患者要控制好血糖和血压,避免熬夜,适当运动,保持健康的生活方式。患者表示感谢,并表示会按照医生的建议进行相应的治疗和调理。
我父亲的头晕问题困扰了我们一家人两个月。起初,我们以为只是普通的疲劳或压力过大,但随着时间推移,情况变得越来越严重。他的头晕不仅影响了日常生活,还让他感到极度不安和恐惧。我们带他去了一家当地的医院做了CTA检查,结果显示他有脑血栓,已经有七年多了。医生建议做支架手术,但我们对此持有疑虑,担心手术的风险和副作用。
在网上搜索相关信息时,我偶然发现了京东互联网医院。出于对传统医院的不满和对新技术的好奇,我决定尝试在线问诊。通过视频通话,我与一位经验丰富的神经外科医生进行了深入交流。医生详细询问了我父亲的病史和症状,并对CTA结果进行了分析。最终,医生建议我们做一个脑血管造影以确定狭窄的具体部位和程度,作为下一步治疗的依据。
我对医生的专业知识和耐心印象深刻。他的解释清晰易懂,让我对我父亲的病情有了更深入的理解。虽然医生也提到了支架手术的可能性,但他强调了造影检查的重要性,并指出这只是一个检查手段,不会直接决定是否需要手术。我们决定先进行造影检查,然后再根据结果做出决定。
整个在线问诊过程非常顺利和高效。医生给予了我们宝贵的建议和指导,帮助我们更好地理解我父亲的病情和治疗选项。我们对京东互联网医院的服务感到非常满意,认为这是一个值得信赖和推荐的平台。
我父亲的健康问题一直困扰着我们。三个月前,他突然出现了脑血管堵塞的症状,摔倒好多次。我们赶紧带他去就医,医生开了一些药物让他服用。起初,情况似乎有所好转,但仅仅一个星期后,病情再次复发。这种反复的折磨让我们感到无助和焦虑。
在这次复发后,我们决定寻求专业的医疗帮助。我们选择了京东互联网医院,通过线上问诊的方式与一位资深的神经科医生取得了联系。医生详细询问了我父亲的病史和症状,并查看了最新的检查报告。医生告诉我们,脑血管堵塞是一种严重的疾病,需要及时和正确的治疗。
医生建议我们首先评估是否有介入放支架的可能,并推荐我们去神经介入科咨询。医生解释说,这种手术不需要开颅,只需从腿部血管进导丝到脑部血管,然后进行支架放置。医生还强调了,如果有新发的脑梗病灶,需要等待1~2个月后再进行手术。
在等待手术的过程中,医生给我们开了一些药物,包括阿司匹林、阿托伐他汀钙、银杏叶滴剂和丁苯酞。医生告诉我们,这些药物可以帮助维持现状,防止血管狭窄进一步加重。虽然这些药物不能逆转血管狭窄的进程,但它们可以帮助控制病情,减少复发的风险。
我们非常感谢医生的耐心解释和专业建议。通过线上问诊,我们不仅得到了有效的治疗方案,还节省了很多时间和精力。我们也深刻体会到,互联网医院为我们提供了便捷、快速和高效的医疗服务。
我还记得那天,心脏突然一阵剧痛,仿佛被一只无形的手紧紧攥住。幸运的是,我及时就医,经过一系列检查和治疗,医生告诉我需要做支架手术。手术后,我开始了漫长的康复之路。每天都要按时服药,定期复查,生活中也需要注意各种细节,避免过度劳累和情绪波动。然而,随着时间的推移,我开始怀疑是否真的需要终身服药。于是,我决定在网上寻求专业的医生意见。
我找到了一个在线问诊平台,选择了心血管科专家进行咨询。医生要求我提供出院记录、手术记录和近期的检查化验结果。我有些犹豫,因为我并没有准备这些资料。但是,医生解释说这对于制定合理的治疗方案非常重要。最终,我还是决定把所有的信息都提供给医生。
医生看了我的资料后,告诉我需要终身服药。听到这个消息,我感到一阵失落和无奈。为什么我要承受这样的后果?医生耐心地解释说,心梗做了支架后,虽然可以缓解症状,但并不能完全治愈。血脂高、血压不稳等因素都可能导致支架再次堵塞。因此,定期服药和复查是必须的。
我向医生询问了平时的注意事项,医生提醒我要遵循低盐低脂低糖的饮食原则,避免熬夜和情绪波动。同时,也要注意身体的信号,如果出现不适症状,及时就医。医生的话让我重新认识到自己的病情,也让我明白了生活方式的重要性。
在医生的指导下,我开始了新的生活方式。每天早上,我都会测量血压和血糖,控制自己的饮食。晚上,我也会尽量早睡,避免熬夜。虽然有时候还是会有不适症状,但我知道只要坚持下去,就能更好地管理自己的病情。
现在,我已经成为了这个在线问诊平台的忠实用户。每三个月,我都会进行一次复查,并根据医生的建议调整药物和生活方式。这种方式不仅方便快捷,也让我感受到了医生对我的关心和责任。感谢在线问诊平台,让我在家就能得到专业的医疗服务。
我爸爸做完支架手术3个月了,最近十来天每天都失眠,心烦意乱。这种情况让我们一家人都很担忧。我们尝试了各种方法,包括调整作息、进行放松训练等,但都没有效果。于是我们决定寻求专业的医疗帮助。
在网上搜索后,我们选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过视频连线,我们与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我爸爸的症状和用药情况,并查看了手术记录和出院带药清单。经过分析,医生认为我爸爸的失眠和心烦意乱可能与药物副作用有关,并建议我们调整用药方案。
医生还强调了阿司匹林的重要性,指出在放置支架后的1年内,除非有出血风险,否则应该坚持服用阿司匹林以防止血栓形成。同时,医生也建议我们注意日常生活中的调理,例如保持良好的作息习惯、避免过度劳累等。
在医生的指导下,我们对我爸爸的用药进行了调整,并加强了日常生活的调理。经过一段时间的治疗和调理,我爸爸的失眠和心烦意乱症状明显改善。我们一家人都非常感激医生的帮助和指导,也对京东互联网医院的服务表示满意。
我是一名中年女性,二十年前被诊断出糖尿病,随后又被高血压和冠心病缠身。去年12月,我在北京阜外医院做了冠脉造影,结果显示需要安装三根支架。手术后,医生告诉我要慢慢调理身体,恢复需要时间。然而,半年过去了,我仍然偶尔感到胸闷不适,尤其是在走路快了以后。这种感觉让我非常焦虑和恐惧,总担心自己的心脏会再次出问题。
我在当地医院做了心电图和心脏彩超等常规检查,但都未见异常。为了更准确地了解自己的病情,我又去北京阜外做了冠脉CTA检查。结果显示,我的心脏情况并没有明显恶化,但医生还是建议我再做一次造影,以便更详细地检查心脏的实际堵塞情况。
我对此感到非常困惑和不安。为什么安装了支架后还会有胸闷不适?为什么需要再次做造影?我决定寻求线上问诊的帮助,希望能够从专业医生那里得到更明确的答案和建议。
通过互联网医院的平台,我与一位心血管专家进行了在线咨询。医生详细询问了我的病史和症状,并查看了我的冠脉CTA检查报告。最终,医生建议我尽快做个造影检查,以便更好地了解心脏的实际情况,并制定相应的治疗方案。
我对医生的建议深感感激。虽然我仍然有些担忧和恐惧,但我也知道,只有通过科学的检查和治疗,才能更好地管理自己的健康。互联网医院的线上问诊服务为我提供了便捷和高效的就医体验,让我在家中就能得到专业的医疗建议和指导。
我姥姥今年81岁,六年前做过支架手术,最近检查发现管腔重度狭窄。我们一家人都非常担心,怕她再次接受手术的风险。于是,我决定在网上寻求专业医生的帮助。
通过京东互联网医院的线上问诊服务,我联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我姥姥的病史和当前症状,并查看了最新的检查报告。经过初步评估,医生建议进行造影检查以获取更准确的诊断结果。
如果造影检查结果显示狭窄情况严重,医生建议考虑再次进行支架治疗。但我姥姥和我们家人都希望能避免手术的风险。医生理解我们的顾虑,建议继续服用支架术后的药物,包括阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片和单硝酸异山梨脂缓释片,以防止病情进一步恶化。
我非常感激这位医生提供的专业建议和关心。通过线上问诊,我们不仅节省了时间和精力,还能在家中安心等待医生的指导。这种便捷的医疗服务给我们带来了极大的帮助和安慰。