82岁老人患有高血压，不稳定性心绞痛，腔梗，左下肢静脉血栓。全身血管都不好，这种情况下，治疗心绞痛，是放支架，还是药物保守治疗更安全？

 

这样的情况非常多见，因为随着老龄化的加剧，以及人口寿命的不断提高，还有就是医疗水平的发展，最后就是居民收入和医保新农合报销的背后支撑，老年人需要考虑是否放支架还是保守治疗的例子已经非常普遍。

 

 

那么，对于高龄老人，是不是就不能放支架了呢？

 

答案当然是否定的，对于高龄病人，也有积极冠状动脉血运重建的例子，比如笔者就做过90多岁的老年心肌梗死。92岁的一个邻居，急性心肌梗死来医院找我就诊，对于平素身体还可以的老邻居，我积极建议首选急诊支架植入治疗，事实证明，我的选择也是正确的，因为刚刚发生心梗2小时，术后效果非常的好。

 

那是不是年龄小的就一定需要积极治疗呢？

 

也不是这样，笔者还遇到过39岁的一个小伙子，冠状动脉三支病变，右冠状动脉闭塞，回旋支闭塞，但前降支还可以，行内科介入治疗失败，最后在我的建议下，先行了内科保守治疗，现在情况也可以。

 

所以，年龄不是决定患者能不能放支架还是保守治疗的唯一因素。还有其他因素会决定我们是积极治疗还是保守治疗。

 

1.病变情况

 

病变的程度，病变的位置，病变的长度，是否为分叉病变，是否为钙化病变，是否为闭塞病变等等，手术难易程度相对来讲决定了患者是否行介入支架治疗的很大比重，如果病变比较简单，手术操作相对比较简单，那么我们行支架植入治疗的可能性就大大增加。

 

2.手术难易程度

 

手术难易程度是和病变情况相辅相成的，病变越复杂，那么手术越困难，相对来讲，可能需要积极地概率就大打折扣。

 

3.患者一般情况

 

需要综合考虑患者的一般情况，比如脑梗塞是不是长期卧床，下肢静脉血栓是不是比较难以控制，高血压控制的好不好，有没有其他合并症等等。如果患者的预期寿命已经很短，或者说即使我积极治疗了冠心病，我的其他疾病仍然比较复杂，可能我们选择保守的概率就相对较高。所以，患者的一般情况相对来讲非常重要。

 

4.患者及家属的意愿

 

如果患者家属比较积极，医生又有相对的把握，可能促成放支架的概率就高，相反，如果患者和家属相对很保守，那么保守的概率就相对比较低。

 

5.其他因素

 

比如医生的治疗态度，医生和患者还有家属的沟通情况等等，都会对选择保守还是支架有着很大的影响。

 

所以，选择保守还是支架并不是简单的一句话，如果患者是急性发病，急性心肌梗死，可能医生早已经建议患者行急诊支架治疗，就是患者相对比较稳定，还有选择的余地，所以才有了思考是不是要保守还是要支架。

 

 

有时候，做出选择还是需要勇气的！希望笔者的这一席话可以帮得到你们！

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一、不是所有的冠心病都需要放支架！

 

冠心病是各种原因导致的冠脉狭窄，从而引起一系列症状或改变的综合症！冠心病的治疗中，支架植入是比较常用的方法和手段之一，但不是唯一手段！也就是说，除了支架植入以外，我们还有其他治疗方法可以选择！比如内科药物治疗、外科搭桥治疗、冠脉内球囊扩张、冠脉斑块剥脱等多种方法，但支架仍然是诸多方法中较为行之有效的方法，也是比较常用的方法之一！具体用不用放支架，要看病人的具体情况而定！

 

 

二、需要放支架的情况都有哪些？

 

在支架植入的适应症中，首先：支架植入主要的适应症是急性冠脉综合症，尤其是急性心肌梗死的支架植入，获益最大！各地如火如荼的胸痛中心建设，正是为了最快时间完成胸痛鉴别，为需要急诊介入手术的急性冠脉综合症患者进行急诊介入治疗而服务的！其次：药物不能控制的频发的心绞痛，也是支架植入的常见适应症！这类患者，强化药物治疗后，仍然有频发心绞痛，会严重影响生活质量，而支架植入可改善这一情况！最后：还有其他一些适应症，比如严重的大血管病变，已经出现影响心功能的无症状心绞痛等等，都是支架植入的适应症！

 

三、植入支架不是治疗的结束，而只是冠心病治疗的开始！！！

 

许多人认为，植入支架后，冠心病就得到了根治，就可以和以前一样了！那么你就大错特错了！冠心病支架植入后，不是冠心病治疗的结束，而只是冠心病治疗的开始！正是因为支架的植入，我们需要更加好的服药依从性，需要更加努力的改变不良习惯，更加努力的控制原发疾病，需要更加努力的控制体重和饮食……等等等等！因为，支架植入说明冠脉的严重性，只有倍加努力的改变现状，才能更好的避免更加不良的冠心病恶果！

 

 

冠心病，不是所有的都需要支架植入！但支架植入，真的是冠心病治疗的最常用手段！

 

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急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。心肌梗死是一个可以严重威胁我们生命的心内科常见病，也是一个让我们胆战心惊的可怕疾病，正如提问者说的那样，心梗患者支架术后，需要如何护理呢？

 

 

一、支架植入只是治疗的开始

 

急性心肌梗死最好的治疗方法，就是急诊支架植入治疗，所以如果你在发病后及时进行了介入治疗，那么坏死心肌可能没有那么多，患者的预后可能会好很多！但如果支架植入不及时，恐怕损伤得心肌会很多，而且无法再生！但不管哪一种情况，一旦罹患心肌梗死，即便放了支架，也只是治疗的开始而不是结束！因为后续还牵涉预防心梗后并发症以及冠心病的二级预防！

 

二、支架植入不意味着治愈

 

支架植入后，不意味着心梗治愈，因为心梗后的并发症，以及远期的其他心血管急性事件，都还会接踵而至！所以，支架植入后，我们还需要做的事情有很多，这也是正如提问者说的那样，我们需要注意什么呢？咱们一起去讨论一下！

 

三、心梗支架植入后需要注意什么？

 

支架植入后，需要注意的事情有很多，首先就是把药吃好，因为一旦发生心梗，他汀和其他药物几乎都是需要终身服用的！其次，戒除不良习惯，像抽烟喝酒，加班劳累，暴饮暴食等不良习惯，都会增加冠心病心梗后的不良事件，所以这也很重要！再者，需要我们定期复查，了解心梗后相关并发症，需要长时间的观察，有的可能并发症出现的较早，在急性期出现，但有的出现很晚，需要定期观察，避免相关并发症！

 

心梗支架植入，我们需要注意的更多，因为一旦心梗，意味着我们比别人更容易罹患冠心病，所以，需要比别人更加注意！

 

 

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冠心病是一种常见病，也是一种非常多发的慢性病，是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。急性心肌梗死是冠心病中的一种类型，也是一种非常多见的可以危及我们生命的冠心病。急性心肌梗死的治疗中，支架植入是比较常用的一种方法，但支架植入以后，如果一切正常还需要继续服药吗？

 

 

一、支架植入术后为什么需要长期服药？

 

其实不仅仅是急性心肌梗死，需要长期服药，也不是支架植入术后需要长期服药，在冠心病的相关指南中，只要是已经确诊的冠心病，无论是心绞痛还是急性心肌梗死，都建议长期口服药物进行冠心病的二级预防治疗。这也就意味着，即便不支持植入支架，一旦诊断冠心病也需要长期用药，因为大量的临床证据表明长期用药的冠心病，长期用药可以显著的改善生活质量和延长生命长度，改善患者预后。

二、支架植入术后需要口服哪些药物？

 

确诊冠心病以后，无论是否植入支架都需要长期口服药物，在口服的药物中最主要的是抗血小板聚集药物、他汀类药物、β受体阻滞剂、ACEI类药物等。当然如果患者合并有冠心病@糖尿病或者是心功能不全等相关疾病或者并发症，还需要口服降压、降糖、改善心衰症状和预后等相关药物进行治疗，而且这些药物几乎都是需要长期口服的。

三、为什么血压、血脂、血糖都已经正常，还需要服药？

 

即便是血压，血脂，血糖都已经正常，或者即便加上患者的心率都已经正常，仍然需要继续口服药物，这主要是因为一旦停用药物，患者的血压、血脂、血糖有可能出现反复，这是其一。再者就是，刚才已经讲到已经有明确的证据显示口服这些药物可以改善患者的预后，所以即便没有症状，即便这些指标都已经正常，仍然需要口服药物，以改善患者的预后。

 

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心脏支架植入的越来越多，一方面是老龄化等原因导致的冠心病增多，另一方面是得益于心脏支架植入技术的发展以及医疗器械的进步。但即便如此，对于心脏内植入异物，很多人仍然不能接受，所以心脏支架能不能取出来，也成为很多人比较关心的一个问题。

 

 

一、心脏支架能取出来吗？

 

心脏支架一旦植入，其是通过内科方法不能将其取出的。一方面介入的方法，不能回收支架；另一方面，支架植入以后很快就会内皮化，我们再将其取出会破坏已经内皮化的血管会使得患者再次发生心血管疾病；第三方面就是目前的技术，还不能达到把支架回收取出的技术！综合以上三个方面，心脏支架一旦植入内科的方法并不能把它取出。但如果有必要在心脏外科手术的时候，可以通过切开的方式把支架取出，但此种方法比较少用。

二、不取出的支架对心脏有影响吗？

 

心脏支架不能取出，那么在心脏内的这种金属支架对我们的身体有影响吗？心脏支架，主要是因为其金属结构，使得在支架植入以后，长期的过程中对血管内皮的支撑作用得以保持。而如果取出金属支架以后，其支撑作用变消失，患者血管会因为回缩等原因再次狭窄。不取出的支架，在一段时间以内，其会被血管内皮说包裹，也就是我们所称的内皮化，那批话以后，其对心脏的影响相对较小，或者是没有影响。

三、以后会不会有可以取出的支架？

 

正如刚才我们讲的那样，支架植入以后，其结构对血管内皮的支撑，是保证我们血管不再狭窄，血管不再回缩，保证血管内皮化的一个重要基础。所以，支架植入以后，尝试将血管内支架取出，不是现在研发的主要方向，因为取出会破坏以及内皮化的血管。正因为我们需要其结构对血管的支撑，所以现在研发的主要方向是可吸收支架，也就是当血管内皮化以后，当7血管已经基本正常化以后，不需要支架对血管的支撑时，支架可以被我们人体自动吸收，这样可以避免因为取出支架而对血管的破坏，增加心血管事件。

 

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70多岁的张大爷，是一个慢性支气管炎10多年的患者，因为反复发作的咳喘病，不得已戒掉了烟。对于一个老烟民来说，能让他放下烟枪的除了自己的觉悟，恐怕也只有疾病了吧。所以在这奉劝烟民一句，别等到疾病袭来，才后悔莫及，现在就应该觉悟了，能戒就戒，不能戒的要减少数量。

 

体检时发现高血压有5年多了，血压最高180/100mmHg，因为平时没有特殊的不舒服，单纯吃着降压药物，却没有监测血压，令他烦恼的是这2年添了痛风的毛病，吃了一些降尿酸的药物，还是有关节的间断疼痛。

 

入院前半年，总觉得活动后会有颈部的烧灼感，有的时候还会伴有胸痛，停下活动后就会好转，和原来活动后因为慢支导致的气短感觉明显不一样。开始他并没有在意，可是后来除了活动后会有颈部的烧灼感，静息状态下也会有这种感觉光顾，而且越来越频繁。所以和儿子一商量，就住进了当地的中医院，也是考虑心脏的问题，但是因为张大爷有慢支，说怕是造影剂过敏，导致哮喘，所以没敢给做冠脉CTA，于是便来到了我们医院。

 

根据张大爷提供的情况，结合原来医院的检查结果，我们也是首先考虑张大爷为不稳定性心绞痛，所以跳过了冠脉CTA，直接给做了冠脉造影，结果是回旋支近中段90%狭窄，给植入支架1枚，前降支60%狭窄无需放入支架。

 

 

植入支架后第二天，张大爷就说感觉轻松多了，就像换了一个人一样，颈部也没有烧灼感了，胸口也不觉得闷了，于是计划着3天后出院。精神好，胃口大开，当晚津津有味的吃起了螃蟹和大虾。这一顿海鲜大餐，让张大爷心情大好，大快朵颐之后美美的进入了梦乡。没想到半夜张大爷却被痛醒了，大脚趾犹如虫噬般疼痛，他意识到是痛风发作了。

 

 

当晚值班医生给打了一针止痛药后，张大爷才再次入眠。晨起查房，张大爷如实汇报了，痛风发作了，也知道是因为一时高兴了，忘了忌口，吃海鲜导致，并要求我给他开点口服的止痛药。

 

我没有答应张大爷的要求，因为植入支架之后，需要双抗血小板的药物，一般是阿司匹林+氯吡格雷（替格瑞洛），而阿司匹林就是非甾体类抗炎药，对胃就有刺激，如果再吃其他止痛的比如：布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸那等药物，就会对胃造成更大的损害 ，严重的时候就会出现消化道大出血。

 

而张大爷似乎有些不太买账，还想坚持要开止痛药，在我苦口婆心的劝说下，终于妥协了，于是我给他开了外用的止痛药膏。用了止痛药膏后，痛风也止住了，张大爷如约出院了。

 

3个月后的一个早晨，接到张大爷儿子的电话，说是张大爷又出现胸痛的感觉，而且活动后加重，当时我也怕是支架出问题，赶紧让张大爷来医院。

 

第一眼看到张大爷，完全没有了出院时候的精神头，脸色也有些不对，下意识的翻开张大爷的眼睑，眼睑苍白，不用说了贫血了。 赶紧追问大便情况，张大爷也说一直有黑便，就更证明了我的判断，赶紧办了住院手续。

 

一查血，血红蛋白从原来的12克下降至6.5克左右，难怪会有心绞痛发作，贫血是这次发病的罪魁祸首。原来出院以后，张大爷因为自己居住，饮食不太注意，再次出现了痛风，把我说的不能吃止痛药的嘱咐丢到了一旁，所以造成的胃损伤，出现了慢性出血，出现黑便后，也没有按照我的要求联系我复诊。

 

虽然经过治疗，总算是血红蛋白最后上升到10克，本来在胃出血止住后，按照要求还是要双抗的，但是张大爷死活不肯再吃阿司匹林，所以现在只应用一种抗血小板药物氯吡格雷，这样就增加了支架血栓的风险，进退两难！

 

通过这个医疗故事，想告诉大家一定要按照医嘱用药，不能自以为是，特别是这种支架植入的人群，更是不能擅自停药，另外应用双联抗血小板药物的人群，一定要注意观察大便颜色，注意有无胃痛、胃烧灼感情况，有了情况一定要及时就诊，切莫耽搁！

 

 

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一、冠心病支架是咋回事？

 

冠心病是各种原因导致的冠状动脉狭窄，从而导致狭窄的冠状动脉供应的心肌缺血甚至坏死的一种疾病。

 

因为是血管狭窄，所以，支架植入的出现，就成为解决血管狭窄或者堵塞的较为直接的一种方法。

 

冠状动脉支架植入的过程是使用工具把支架通过动脉系统送入到狭窄部位，再把支架使用球囊的方法把支架支撑开来，撤出支架植入的辅助系统，支架保留在狭窄部位，就是常说的支架植入术。

 

 

二、支架植入术的费用有多少？

 

支架植入术的费用多少，取决于支架种类数量多少，植入支架使用的辅助器材多少，以及围手术期相关风险，术中使用药物多少，耗材选择等各种因素有关。

 

支架种类和数量：支架数目越多，其总费用越大，使用进口支架和合资或者国产支架，其费用也不尽相同。

 

支架植入辅助器材：支架植入术中使用的导丝数量、球囊数量、压力泵数量、三连三通、压力延长管、指引导管等等器材，也影响了支架植入的总费用。手术越复杂，可能使用的导丝球囊等辅助器材越多，其花费也就越多。

 

围手术期相关风险：术中出现相关并发症，那么可能使用的其他东西越多，其花费也就越多。

 

术中使用药物多少：术中使用的造影剂、替罗非班等药物，也对费用由一定的影响。

 

但支架植入的总费用因各地的招标费用不同，收费方式也不同，也就总费用不同。

 

以笔者所在的河南为例，合资支架目前9000左右一枚，进口支架17000左右一枚，一般支架植入术的辅助耗材费用在15000左右，加上手术费用3000左右，也就是说一个支架植入后总费用应该在15000+3000+9000=27000左右，加上药物等费用，应该在30000左右，植入两枚支架的话再加一个支架的费用，也就是两个支架应该在37000左右。进口支架的话把9000换成17000就可以了。

 

 

三、支架使用寿命有多久?

 

支架使用寿命长久与否，和好多因素有关系，比如病变严重程度，.术者相关经验.术后生活习惯的改变，术后冠心病二级预防的好坏，等等各种因素有关系。术后用药也决定了支架的使用年限，术后停药或者依从性差，那么支架或者自身血管出现问题的概率就大大升高。所以，术后良好的冠心病二级预防非常重要。

 

我经常拿修路的例子来举例：路修的再好，如果不加以保养，每天都是超重的大车几万遍的跑，再好的路也就很快就坏了。路修的即使不好，严格爱护和保养，每天只有几辆自行车来回跑，路也可以使用好久。

 

支架的道理也是这样，手术做的再好，不加以注意很快就会再堵塞狭窄，所以，术后的维护很重要。

 

笔者见过几个月支架内再狭窄的，也见过支架术后二十余年还非常好的。

 

所以，支架使用多久，不是医生说了算，你明白吗？

 

 

 

冠状动脉支架植入是治疗冠心病的最为常用的方式之一，也是心内科医生最为常见的治疗方法方式。很多人对支架有认识不足，也有抵触心理，当然也有过度依赖，对于支架认识的误区，严重的影响了我们对于支架植入的一些判断，比如提问者提到的这个问题，就是常见的一种想法——支架植入后就不能体力活动了？实际上真的如此吗？

 

想要明白这个问题，需要了解以下这几点知识：

 

一、为什么要做支架？

 

做支架的目的，肯定不是为了不能去干体力活，如果是这样的目的，我估计很多人就不做支架了。

 

做支架的目的无非有两个，一个是为了活下去，因为心肌梗塞等情况随时会要命，如果不能及时支架植入，恐怕会带来很严重的后果。这个目的和干体力活无关，所以我们暂且不谈。

 

另一个目的是为了改善症状，获得更好的生活质量。而如果做了支架就不能动了，那么你做支架肯定达不到这个目的，所以做支架的这个目的，可以简单的理解为——为了更好地活动。

 

 

二、支架后都能运动吗？

 

明白了为什么放支架，我们就可以清楚的明白，其实做支架是为了更好、更安全、更舒适的活动。所以支架后大多数情况下，都应该是可以活动的。

 

但对于急性心肌梗死急性期、合并严重心功能不全、合并恶性心律失常等一些情况的患者，又需要在医嘱指导下进行适量的活动。所以我们可以理解为，支架植入后可以动，但需要适量、适度的活动，而不是盲目的动。而且需要根据患者的具体情况来让医生判断是否能动，该如何动等。

 

三、支架后如何活动呢？

 

支架后如何活动，需要根据心脏科医生的运动处方，进行合理的运动。而且选择合适的运动方式、合适的运动时间、合理的运动地点、合理的运动强度、适度的运动监测等，都是非常有必要的。

 

但如果我们没有心功能或者心律失常等并发症的影响，很多支架植入的患者，是可以像正常人一样融入社会、融入生活的。

 

 

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冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。冠状动脉造影是心内科常用的检查项目之一，也是心内科医生的一双眼睛。冠状动脉造影可以明确病变，鉴别诊断，并指导下一步治疗，所以，离开冠状动脉造影的心内科，几乎可以说是不完整的心内科。冠状动脉造影术是十分安全的手术方法。现在在心内科应用非常广泛。

 

 

那么冠状动脉造影是怎么做的呢？

 

一、消毒、铺巾、连接压力等准备工作

 

患者如无禁忌症，而且同意行冠状动脉造影后，进行冠状动脉造影常规准备工作，比如消毒、铺巾、连接压力、连接心电监护等常规准备工作。

 

二、局麻穿刺部位并穿刺动脉入路

 

局部麻醉是为了穿刺做准备，常用的造影入路有很多，比如桡动脉、股动脉、肱动脉等等，而且都是双侧都可进行。局麻后，行动脉穿刺，送入导丝后，沿导丝送入穿刺鞘管，并沿鞘管注射入需要使用的药品。

 

三、送入导丝，沿导丝送入造影导管

 

送入泥鳅导丝或者其他造影导丝，使得导丝沿着动脉入路一直到降主动脉，沿导丝送入造影导管直至冠状动脉窦，送到窦后，撤出导丝，回抽造影导管，排空导管内的空气，并连接压力及三联三通，为造影做好准备。

 

 

四、转动导管，分别到左右冠状动脉开口并造影留存

 

导管到位后，转动造影导管，使得造影导管分别到左右冠状动脉开口，并使用三联三通沿着造影导管推入造影剂，造影剂使得冠状动脉显影，显影后留存造影记录。

 

五、撤出造影导管，拔除鞘管，造影结束

 

造影成功后，撤出造影导管，拔除鞘管，包扎固定后，造影结束。

 

这就是造影的全过程，每一个过程都需要仔细注意，否则都有可能出现并发症导致造影失败。造影，也得小心应对。

 

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心脏支架植入，已经成为治疗冠心病的常用手段，也是治疗冠心病的最为有效的方法之一！2017年我国的介入报告指出，2017年全年支架植入患者75万例，可见支架介入治疗已经被医生和大众所接受！

 

 

既然如此普及的手术，是不是就没有风险了呢？答案当然是否定的，因为任何一项有创操作都是有风险的！何况是心脏支架植入治疗！

 

今天，咱们就来一起讨论一下，心脏支架植入有哪些风险！

 

一、穿刺并发症

 

支架植入要通过桡动脉，或者股动脉、肱动脉穿刺后进入耗材，然后把支架送到指定位置！那么问题就来了，穿刺并发症多见于穿此处出血，血肿，动静脉瘘，严重者甚至出现动脉闭塞，肢体坏疽，骨筋膜室综合征等严重并发症！

 

二、动脉通道并发症

 

穿刺成功后，动脉作为支架等耗材通过的通道，会出现夹层、出血、闭塞、炎症、痉挛等各种各样的并发症，严重者甚至危及生命！所以，通道并发症也是一个令人恐惧的并发症！

 

三、冠状动脉并发症

 

植入支架的过程或者植入支架后，出现支架内急性亚急性血栓、冠脉夹层、冠脉破裂、冠脉痉挛、冠脉闭塞等并发症的可能！

 

四、心脏其他并发症

 

患者术中术后出现心衰、心律失常、心包填塞、心包炎、心脏神经症等其他并发症的概率，依然存在，毕竟，支架不是解决所有问题的方法！

 

五、其他脏器并发症

 

支架植入术中术后，因为造影剂的使用，抗凝剂的使用，抗血小板聚集药物的使用等。使得出现对比剂肾病、脑出血、消化道出血、消化道炎症溃疡、肝功能异常等其他脏器异常的可能性也很大！当然，还有脑梗塞、脑栓塞等并发症的可能！

 

 

当然，以上这些都是比较容易出现的并发症，还有一些不常见的并发症每次都在刷新自己的三观！

 

但有一点是需要让大家放心的，因为这些并发症都是有可能发生，其发生概率并不是非常大！所以，不希望大家看到此文而产生对支架植入的抵触情绪，毕竟，需要做支架的一定要做！

最好的治疗就是预防，做好冠心病的一级预防，让自己远离冠心病，才是避免放支架的最好方法！
 

冠心病，作为动脉粥样硬化性心脏病的一种，其发病与高血压之间存在着密切的联系。

据研究，约90%的高血压患者会并发动脉粥样硬化，其中以冠状动脉粥样硬化最为常见。长期的高血压会加重冠状动脉的损伤，导致血管壁的损伤加重，从而容易形成动脉硬化、动脉斑块，甚至斑块破裂。

当血压升高到一定程度时，会引起动脉收缩痉挛，血流量减少，这也是冠心病的一种表现。因此，严格控制血压是高血压患者预防冠心病的重要措施。

高血压作为冠心病的危险因素之一，反过来也会影响血压，导致血压升高。冠心病影响血压主要是因为冠心病导致交感神经兴奋性增加，从而导致心率加快，血压升高。

冠心病患者常见的症状有胸痛、异常心悸、气短等。冠心病患者常伴有交感神经兴奋性增强，因此基础药物治疗包括β受体阻滞剂，用于抑制交感神经活动，改善症状和预后。β受体阻滞剂可预防心肌缺血，改善交感神经兴奋性。

冠心病患者可能存在心功能不全，导致液体潴留，血压继发性升高。冠心病会导致高血压。冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指在血管内形成动脉粥样硬化斑块，破坏血管的组织结构，导致血管硬化、狭窄，弹性收缩力下降，对液体的缓冲能力下降。当心脏将血液注入主动脉时，由于动脉壁变窄变硬，血液对血管壁的侧压力增大，导致人体血压升高。同时，过大的压力对血管内皮的刺激会进一步加重血管的损伤，促进动脉粥样硬化斑块的形成，两者相互促进，加速疾病的进展。

心脏的正常跳动离不开各种离子的精确平衡，而心律失常正是由于离子通道异常导致的。传统的抗心律失常药物主要通过阻断离子通道来控制心律，但这种治疗方法存在局限性，甚至可能引发新的心律失常。

哈尔滨医科大学医理学教研室的研究发现，MicroRNAs（一种小分子RNA）与心律失常的发生密切相关。MicroRNAs通过调节离子通道蛋白的水平，参与心律失常的发生过程。这一发现为治疗心律失常提供了新的思路。

MicroRNAs不仅可能成为治疗心律失常的药物靶点，还可以作为疾病诊断的标志物。哈尔滨医科大学的研究团队通过检测血液中的MicroRNAs浓度，发现其可以作为急性心肌梗死的诊断标志物。

然而，MicroRNAs在心血管疾病领域的应用仍面临一些挑战，例如确定关键的MicroRNAs分子、实现靶向性给药、建立满足临床需求的检测方法等。研究人员正在努力解决这些问题，以期将MicroRNAs应用于心血管疾病的诊断和治疗。

为了预防心律失常，我们建议保持健康的生活方式，避免过度劳累和情绪激动，定期进行体检，并注意观察自己的身体状况。

老年人病态窦房结综合征是一种常见的心脏疾病，其主要表现为窦房结功能障碍，导致心率减慢或心律失常。本文将为您详细介绍该疾病的原因、发病机制以及相关治疗措施。

一、发病原因

1. 窦房结退行性变：随着年龄的增长，窦房结的细胞结构和功能会发生退行性改变，导致窦房结功能障碍。

2. 冠心病：冠状动脉粥样硬化导致窦房结供血不足，引起窦房结功能障碍。

3. 高血压心脏病：长期高血压导致心脏结构改变，影响窦房结功能。

4. 心肌炎和心肌病：心肌炎症或心肌病变导致窦房结功能障碍。

二、发病机制

1. 窦房结解剖：窦房结位于右心房上腔静脉入口处，是心脏正常窦性节律的起搏点。

2. 窦房结生理特点：窦房结细胞具有自律性，能够产生电信号，控制心跳。

3. 病因与病理生理：老年人病态窦房结综合征的病因主要包括窦房结退行性变、冠心病、高血压心脏病、心肌炎和心肌病等。

三、治疗措施

1. 药物治疗：通过使用抗心律失常药物、β受体阻滞剂等药物，控制心律，改善症状。

2. 介入治疗：通过植入起搏器等设备，改善窦房结功能障碍。

3. 手术治疗：对于严重病例，可能需要进行心脏手术，如心脏起搏器植入术。

长寿一直是人类永恒的追求，而世界各地的长寿乡则成为了人们探寻长寿秘诀的圣地。这些长寿乡的老人之所以能够长寿，除了遗传、环境等因素外，他们的饮食秘诀也值得我们借鉴。

世界公认的五大长寿乡包括格鲁吉亚的外高加索、巴基斯坦的罕萨、厄瓜多尔的比尔卡班巴、中国新疆的和田和中国广西的巴马。这些长寿乡的老人普遍拥有以下饮食特点：

1. 饮食清淡，营养均衡

长寿乡的老人普遍饮食清淡，以素食为主，荤素搭配合理。他们吃盐、糖偏低，以植物油烹调为主，吃动物脂肪少。这种饮食习惯大大降低了冠心病、高血压、中风和癌症的发病率。

2. 食不过饱，控制热量摄入

长寿乡的老人普遍控制热量摄入，每人每天摄入热量约为1640千卡，明显低于一般人日均2400千卡的标准。相当于一般老年人摄入热量的74.5%。

3. 杂食，蛋白质互补

长寿乡的老人以玉米、小麦粉、豆类等杂粮为主食，充分发挥了蛋白质的互补作用。他们常吃蛋类、豆腐，蛋白质摄入量较适当。

4. 多食蔬菜、水果和保健食物

长寿乡的老人普遍多食蔬菜、水果和保健食物。例如，外高加索老人常年喝酸奶，吃大量洋葱，并吃无花果、蜂蜜、核桃等。百岁以上的老人每天吃水果量大于1公斤者有96.76%，一年食用6个月以上者占有91.09%。

这些长寿乡的饮食秘诀为我们提供了宝贵的参考，让我们一起学习他们的健康生活方式，追求健康长寿吧！

心绞痛是一种常见的疾病，它是由心肌暂时缺血、缺氧所引起的综合症状。大多数心绞痛患者是由于冠状动脉粥样硬化、痉挛等原因导致的，这些患者在劳累、情绪激动、受凉或吸烟等情况下容易发作。

速效救心丸是一种常用的中成药，对于治疗冠心病、心绞痛具有较好的疗效。然而，在使用速效救心丸时，正确的服用姿势是非常重要的。

首先，速效救心丸的适用范围主要包括冠心病、心绞痛以及脑血管器质性疾病。对于肋间神经痛引起的胸痛、神经衰弱引起的头痛等情况，速效救心丸并不适用。因此，在使用速效救心丸之前，患者应该先经过医生的确诊，以确保正确选择药物。

其次，在使用速效救心丸时，正确的服用姿势应该是坐姿。这是因为，如果患者站着服用速效救心丸，由于头部位置较高，周身血管会扩张，从而导致血压降低，甚至可能引起晕厥。而如果患者躺着服用速效救心丸，由于心脏位置较低，大量血液会回流到心脏，这会加重心脏的负担，导致心绞痛症状不易得到控制。

此外，速效救心丸的用量一般为每次4～6粒，含服后大约5分钟起效。如果患者在用药10分钟后症状仍未缓解，可以请示医生是否需要再次服用。如果连服两次仍不能奏效，应立即送附近正规医院救治，以免发生意外。

除了正确的服用姿势外，患者在使用速效救心丸时还应注意以下几点：

1. 服药前应先了解速效救心丸的成分和作用机理，以便更好地理解药物的作用。

2. 服用速效救心丸时，应避免与酒、咖啡等刺激性饮料同时服用，以免影响药物的效果。

3. 服用速效救心丸期间，患者应保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持良好的作息时间等。

4. 如果患者在服用速效救心丸期间出现任何不适，应立即停药并咨询医生。

随着我国经济的快速发展，心血管疾病的发病率逐年上升，给社会和患者家庭带来了沉重的负担。未来十年，我国将进入应对心血管挑战、实现医疗保健服务战略转型的关键时期。为了建立心血管病防治的新常态，我们必须解决医疗资源浪费的问题，并利用互联网技术推动心血管病治疗模式的变革。

在第十七届中国南方国际心血管病学术会议上，众多专家指出，提高心血管病医疗质量是建立新常态的关键。北京安贞医院心脏内科中心主任马长生强调，要解决医疗资源浪费问题，必须加强医生队伍建设，提高医生的综合素质。同时，利用互联网技术，构建一个没有“围墙”的心血管病联盟医院，为医生提供便捷的治疗指导。

尽管我国大医院的硬件和软件水平已达到甚至超过国外先进水平，但心血管病防治仍然面临严峻挑战。过度检查、乱开药等问题依然存在，医生队伍的教育培训、待遇等方面亟待改善。因此，提高医疗质量，需要从以下几个方面入手：

1. 加强医生队伍建设，提高医生的综合素质，培养更多优秀的专业人才。

2. 完善医疗资源分配机制，优化资源配置，避免资源浪费。

3. 加强医患沟通，提高患者满意度，促进医患关系和谐。

4. 利用互联网技术，推动心血管病治疗模式的变革，提高医疗质量和效率。

近年来，霍勇教授、胡大一教授等专家积极推动心血管病防治工作，动员全国心脏医生共同努力，构建一个没有“围墙”的心血管病联盟医院。通过互联网平台，城市社区医生、乡村医生在遇到治疗难题时，可以随时打开电脑软件寻求帮助，同时为患者提供丰富的科普教育和健康指导，让患者足不出户就能了解疾病防治知识。

马长生表示，互联网技术在医疗领域的应用具有颠覆性意义。通过互联网技术，有望在十年内将大医院的门诊量降低70%，为心血管专科的未来发展带来无限可能。

胸闷心悸是一种常见的症状，可能由多种原因引起。以下是一些可能导致胸闷心悸的原因以及相应的治疗建议。

一、可能导致胸闷心悸的原因

1. 心脏疾病：如冠心病、心功能不全、心律失常等。

2. 肺部疾病：如肺炎、肺气肿、支气管炎等。

3. 其他疾病：如甲状腺功能亢进、贫血、低血糖等。

4. 精神心理因素：如焦虑、抑郁、过度紧张等。

二、胸闷心悸的治疗方法

1. 心脏疾病：针对具体疾病进行治疗，如冠心病可服用硝酸甘油、阿司匹林等药物；心律失常可服用美托洛尔、胺碘酮等药物。

2. 肺部疾病：根据具体疾病进行治疗，如肺炎可使用抗生素，肺气肿可使用支气管扩张剂等。

3. 其他疾病：根据具体疾病进行治疗，如甲状腺功能亢进可使用抗甲状腺药物，贫血可使用铁剂等。

4. 精神心理因素：进行心理疏导，必要时可使用抗焦虑、抗抑郁药物。

三、日常保养

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒。

2. 增加体育锻炼，提高身体素质。

3. 保持心情舒畅，避免过度紧张。

四、就医建议

如果出现胸闷心悸症状，应及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。

五、科室推荐

建议前往心内科、呼吸科、内分泌科等科室就诊。

心源性心脏病是一种常见的循环系统疾病，它主要影响心脏的正常功能。这种疾病可能由多种因素引起，包括先天性心脏病、冠心病、心肌炎等。

心源性心脏病的常见症状包括心慌、胸闷、气短等。这些症状可能会严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。

冠心病是导致心源性心脏病的主要原因之一。冠心病是由于冠状动脉狭窄或阻塞，导致心脏供血不足，进而引起心肌缺血。患者可能会出现胸痛、心悸、乏力等症状。

除了药物治疗外，心源性心脏病患者还需要注意日常保养。戒烟、限酒、保持健康的生活方式、定期进行体检等都是预防心源性心脏病的重要措施。

心源性心脏病患者应该定期到医院就诊，接受专业医生的诊断和治疗。医生可能会根据患者的病情，建议进行药物治疗、手术治疗或心脏康复等治疗。

心源性心脏病是一种严重的疾病，患者需要引起足够的重视。通过及时的治疗和良好的日常保养，患者可以有效地控制病情，提高生活质量。

胸闷气短，心脏不舒服，是很多患者常遇到的问题。这种情况可能是由于冠心病、心绞痛等原因引起的。

心绞痛是一种常见的冠心病症状，表现为发作性心前区疼痛、胸闷、气短、乏力。通常在劳累、情绪波动、饱食或寒冷等诱因下发生，休息或含服硝酸甘油后症状可缓解。常见于老年患者，尤其是既往有高血压、糖尿病、高脂血症或吸烟史的人群。

冠心病还可见于心血管神经症的患者，多见于年轻人群。患者通常没有心血管病的诊断依据，症状包括胸闷气短、心前区疼痛、头晕、出汗等。部分患者还可能出现烦躁不安、抑郁等情绪问题。

治疗冠心病和心绞痛的方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括抗血小板药物、他汀类药物、ACEI类药物和β受体阻滞剂等。手术治疗则是通过开通病变血管，恢复心肌正常血液供应，改善心绞痛症状和降低疾病风险。

为了避免心绞痛发作，患者应注意饮食，避免进食过饱，以免加重心脏负担。

心脏病，作为威胁人类健康的重要疾病之一，其发作时间往往令人防不胜防。情绪激动、过度紧张、焦虑等心理因素，以及过度劳累、吸烟、酗酒、浓茶咖啡等不良生活习惯，都可能导致心脏病的发作。

心脏病，顾名思义，是指影响心脏正常运行的一系列循环系统疾病。它包括心力衰竭、心律失常、冠心病、心包疾病、心肌疾病和心脏瓣膜疾病等，其中冠心病是最常见的一种。

心脏病发作时，患者可能会出现心悸、胸闷、胸痛和呼吸困难等症状。病情严重者还可能出现晕厥甚至猝死，严重危及生命安全。

为了预防心脏病发作，我们需要注意以下几点：

• 保持良好的心态，避免情绪激动、过度紧张和焦虑。
• 养成良好的生活习惯，避免过度劳累、吸烟、酗酒和饮用浓茶咖啡。
• 注意保暖，避免寒冷刺激。
• 保持大便通畅，养成规律排便的习惯。
• 定期进行体检，及时发现并治疗潜在的心脏病风险。

对于心脏病患者来说，药物治疗是必不可少的。常用的药物包括降压药、降脂药、抗凝药、抗心律失常药等。在医生指导下，合理用药可以有效控制病情，降低心脏病发作的风险。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养。适当的运动、健康的饮食、良好的生活习惯和良好的心理状态，都是维护心脏健康的重要因素。

如果您或您的家人出现心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，请及时就医。在医生的帮助下，我们可以找到病因，制定合理的治疗方案，有效地控制病情，降低心脏病发作的风险。