婴儿湿疹也就是中医的胎毒，在孩子一到三个月这个期间容易发生，从西医角度来讲这是一种过敏性的皮肤病，孩子出生后的皮肤是很娇嫩的，在接触环境中的某些特殊物质后就会有发痒不适，会有经常哭闹，影响孩子的正常睡眠，在没有进行规范治疗的情况下是容易有影响正常的生长发育的。但是这也不要过度的焦虑担心，只要正确的药物给孩子应用，那么是会有得到很好的治疗改善的。现在就婴儿湿疹常用什么药给大家一起分享，合理的应用后改善症状，有利于孩子的正常生长发育，也避免宝妈们的过度焦虑担心。

首选弱效激素外用​建议首选的就是使用炉甘石洗剂或者是炉甘石呋喃西林洗剂，这适合比较轻微症状，皮肤没有破损、感染流脓的情况下用，如果是有发现了有大量渗出液的情况下，这就需要选择1%～3%硼酸溶液的应用，如果是慢性的反复的皮肤症状，这就需要非激素类的药物，比如20%～40%尿素软膏、5%～10%水杨酸软膏等，与糖皮质激素软膏配合交替使用。

在孩子瘙痒哭闹较重的情况下，这就需要联合给以口服药物的应用，比如口服抗组胺类药物，一般是选择西替利嗪滴剂，或者是扑尔敏药物，能够很好的达到止痒的效果。为了在短时间内控制孩子的发痒症状，可以皮质类固醇激素应用，但是不能长时间的应用，避免皮肤的异常颜色沉着，也避免反复的症状发作。这只是短时间应用后达到很好的症状改善。

注意了，在药物应用的同时，必须做好孩子的皮肤卫生护理，比如应该每天洗澡，这样保持皮肤的清洁，既有利于改善瘙痒症状，也减少皮肤病菌感染的发生。水温注意不要过高。衣着宜宽松，注意材质的选择最好是棉质的，这样既有利于吸汗，也减轻过敏现象的发生。贴身的衣裤避免化纤材质类的。在有母乳喂养的情况下，母体的饮食也很关键，不要有辣椒类的食物。比较容易过敏的虾蟹类食物最好是不要吃。

作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博

 

 

 

湿疹是儿童变态反应科医生、皮肤科医生最常见的一种疾病，常见到即使是毫无医学基础的人也能随口叫出它的名字。 

 

许多国人总会将湿疹和“体内湿毒或湿气太重”联系在一起，不光是湿疹，许多皮肤病（如，溃疡、痤疮、病毒性疱疹、银屑病等）都会被传统医学归因于“湿毒”、“湿气”或者“内火”，并且需要“发出来”。

 

 

随着科学的发展，很多疾病的病因已经可以从基因、分子等层面被阐述清楚，而使用“湿毒”“湿气”“内火”这种含糊不清甚至带有玄学意义的词汇去解释疾病的病因已经不再被主流医学所认同。

 

在西方医学体系中，湿疹（eczema）的被解释为“generic term for inflammatory conditions of the skin”译为：皮肤炎症的总称。但在中国，我们常说的湿疹其实就是特应性皮炎，而特应性则等同于过敏性。

 

1、特应性皮炎发病率逐渐升高

 

儿童特应性皮炎的发病率逐渐升高，在我国上海地区，特应性皮炎的发病率已经从2002年的2.78%升至2013年的29.60%。

 

绝大部分特应性皮炎病例均在5岁前发病，儿童的患病率数据显示女性略高于男性(1.3:1)。

 

约50%在儿童期被诊断特应性皮炎的患者可能会有持续的特应性皮炎。 

 

2、特应性皮炎的危险因素

 

特应性皮炎发生的危险因素有两个：

 

其一，特应症（过敏性哮喘、过敏性鼻炎、湿疹）的家族史。其二，参与皮肤屏障功能的丝聚蛋白基因功能缺失性突变。 70%的特应性皮炎患者有特应性家族史，父母一方有特应性疾病的儿童发生特应性皮炎的风险是父母均无特应性疾病儿童的2-3倍，父母双方均有特应性疾病则该风险增加3-5倍。

 

除此之外，生命早期接触某些产生内毒素的细菌、宠物狗和家畜，早期送日间托儿所可能于减少湿疹的发生。

 

生活用水硬度过高（碳酸钙水平高）可能诱发特应性皮炎的发生。

 

3、特应性皮炎的原因

 

皮肤的屏障和遗传因素

 

我们知道人之所以具备各种功能，主要是因为具有各种功能的蛋白质的存在。不同的基因编码不同的蛋白质，如有些被叫激素，有些被叫做酶等等，每一种蛋白都在人体内起着重要的作用。我们今天讨论的特应性皮炎也与一种蛋白有关，叫做丝聚蛋白（FLG）。

 

丝聚蛋白是由一种分化的角质细胞产生的蛋白质，由位于染色体1q21的表皮分化复合物中的FLG基因编码。

 

丝聚蛋白本身可以在表皮层排列成蛋白束，这是支持角质层强度和完整性的关键因素。丝聚蛋白的降解产物天然保湿因子（NMF）具有锁水功能，是皮肤保湿的重要因素。

 

所以无论是本身皮肤屏障功能破坏或遗传因素导致丝聚蛋白功能缺陷都可以导致特应性皮炎的发生。

 

除了丝聚蛋白，皮肤及全身的免疫功能紊乱也可能与特应性皮炎有关。

 

免疫功能紊乱

 

过敏原或者微生物要通过有缺陷的或受损的物理屏障与机体接触，会引发快速的固有免疫应答，参与到固有免疫细胞及蛋白有：抗菌肽、细胞因子和趋化因子；

 

抗原提呈细胞、角质形成细胞、肥大细胞和多形核白细胞；以及皮肤常驻正常菌群。所以这些因素的功能缺失也也会导致特应性皮炎的出现。

 

除引发固有免疫系反应性外，也同时会产生适应性免疫，所以为适应性免疫其实就是导致以Th2细胞增多为主（还包括Th22和Th17）的淋巴细胞增多,其中Th2和Th22分泌的细胞因子（IL-4、IL-13、IL-31和IL-22）同样可以抑制角质细胞分化，进而导致丝聚蛋白合成降低。

 

4、特应性皮炎的临床表现

 

常见特征：皮肤干燥和重度瘙痒。

 

急性的特征：表现为强烈瘙痒的红斑状丘疹和水疱，伴渗出和结痂。

 

亚急性或慢性的特征：表现为干燥、鳞屑或表皮剥脱性红斑状丘疹。随着时间的推移，可能出现长期抓挠导致的皮肤增厚(苔藓样变)及皮肤裂隙。

 

大部分特应性皮炎患者的皮肤对多种环境刺激高度敏感，包括暴露于食物和吸入性变应原、刺激物、物理环境的变化(包括污染、湿度等)、微生物感染和应激。60%的特应性皮炎发生在1岁以前，将近85%的病例在5岁前发生。

 

不同年龄特应性皮炎表现存在不同：

 

婴幼儿(0-2岁)：特应性皮炎典型表现为瘙痒、发红、鳞屑和结痂性皮损,发生在伸侧面和脸颊或头皮。皮损通常不累及尿布区。急性皮损可包括水疱，严重者可出现浆液性渗出和结痂。

 

 

 

较大儿童和青少年(2-16岁)：特应性皮炎的特征为渗出较少，而且常在屈侧(特别是肘窝和腘窝、手腕的掌侧、脚踝及颈部)分布有苔藓样斑块。颈部两侧可能出现网状色素沉着，即所谓的“特应性脏脖子(atopic dirty neck)”。

 

在所有年龄段中，重症病例身体的任何区域均可受累，但腋窝、臀部或腹股沟区病变并不常见；这些部位的皮损提示应考虑其他诊断，例如银屑病、变应性接触性皮炎或脂溢性皮炎。

 

高达80%的特应性皮炎患者血清IgE水平升高，常伴有嗜酸性粒细胞增多。IgE水平往往与疾病严重程度相关，但一些重症患者的IgE值正常。

 

5、特应性皮炎的评估

 

轻度：局部皮肤干燥、瘙痒不频繁(伴或不伴小面积发红)；对日常活动、睡眠及心理社会健康状态影响轻微。

 

中度：局部皮肤干燥、频繁瘙痒、发红(伴或不伴抓挠引起的皮肤破损及局部皮肤增厚)；对日常活动和心理社会健康状态有中度影响，经常影响睡眠。

 

重度：广泛性皮肤干燥、持续瘙痒、发红(伴或不伴抓挠引起的皮肤破损、广泛性皮肤增厚、出血、渗出、皲裂及色素沉着改变)；日常活动及心理社会功能严重受限，夜间睡眠缺失。

 

6、特应性皮炎的治疗

 

一般处理：

 

患者教育：通常建议每周对特应性皮炎患者加重进行教育，需要由医生（儿科、皮肤科）和护士分别从不同角度对患者家长进行指导。

 

去除诱因： 一些因素会破坏特应性皮炎患者既已异常的表皮屏障，包括过度洗浴且随后未采取保湿、低湿度环境、情绪应激、干燥病(皮肤干燥)、皮肤过热。避免这些情况有助于避免急性发作，对远期治疗也有帮助。

 

皮肤保湿：对于皮肤保湿我划了五颗星，可见其重要性。皮肤保湿是特应性皮炎患者整体治疗的关键。为保持皮肤水分，每日应使用润肤剂至少2次，洗浴或洗手后立即使用。

 

建议选择含有水少的油多成分的保湿剂。鉴于特应性患者的皮肤缺乏角质层脂质(尤其是神经酰胺)及“天然保湿因子”(丝聚蛋白分解产生的吸水性氨基酸混合物)，故使用含有上述成分的保湿产品可能有益。

 

洗浴建议选择使用温和或无肥皂清洁剂的温水浸浴或淋浴。关于洗浴频率目前存在争议，多数专家建议补水性浸浴后立刻涂抹润肤剂。 

 

控制瘙痒：

 

温水浸浴，冷却皮肤随后保湿有助于缓解瘙痒。

 

外用糖皮质激素（如地奈德乳膏、尤卓尔）或钙调磷酸酶抑制剂（如1%吡美莫司乳膏或0.03%-0.1%他克莫司软膏），激素控制后，可以改用钙调磷酸酶抑制剂长期维持。

 

口服抗组胺药广泛用于特应性皮炎辅助治疗以缓解瘙痒，儿童建议选择第二代抗组胺药物（如氯雷他定、西替利嗪）

 

达必妥单抗：杜匹鲁单抗是一种抑制IL-4和IL-13的全人源单克隆抗体，可快速充分缓解特应性瘙痒，即使对皮肤疗效不佳者也如此。今年在我国批准上市，目前主要应用于12岁以上的青少年及成人的难治性湿疹。

 

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湿疹带来了严重的危害性，是一种起因复杂的皮肤疾病，该病损害了较多孩子的健康，导致患儿的皮肤受损严重，皮肤表面瘙痒严重，且伴有疼痛的症状出现，各位宝妈应当将湿疹了解透彻，注重该病的治疗工作，深入了解一些皮肤湿疹的治疗措施，了解一下小儿湿疹的治疗措施有哪些呢?

湿疹是非同小可的皮肤病，导致该病发生的起因较为复杂，危害了较多儿童的健康，病发期间皮损明显，皮损部位瘙痒严重，且会引发哭闹的情况，宝妈们要将湿疹了解透彻，小宝宝的皮肤发病后需要积极的治疗，宜采用抗组胺类药物治疗，此类药物能起到止痒的效果，必要时可采用糖皮质激素，用药后能起到止痛、止痒的效果，需要注意的是激素类药物不可以长期使用，以免对患者的皮肤起到不良的反应，影响到皮肤恢复。

另外，还有中医方剂，药物成分有黄岑、煅石膏、黄连、煅甘石、冰片等，需要将上述的药物研成为细末混合备用，针对皮肤糜烂且流水的患者来说，应当将药末撒在皮损部位，该方剂能起到较为满意的疗效，减轻了患者皮肤瘙痒及疼痛的症状，保护了患者的皮肤健康，治疗过程中皮肤卫生多加注意，患者需要养成较好的卫生习惯，调整日常的饮食，禁忌一些刺激性严重的食物，还要注意多休息。

我们了解上述的内容后，认识到了治疗小儿湿疹的办法有哪些呢，湿疹疾病的出现给孩子的皮肤带来了严重的伤害，且会给患儿带来较多的痛苦，做为宝妈必须要将湿疹认识透彻，孩子的皮肤一旦发病应当积极的治疗，且要熟知上述中的治疗措施，从而给大家应对湿疹带来了帮助。

湿疹和牛皮癣是临床及生活中常见的疾病。两种疾病有一些相似的临床表现，非专业医生有时候不容易鉴别，接下来我将告诉大家怎么区分这两种常见病。

 

 

湿疹是由于内外各种因素引起的一种炎症性疾病，好发于全身皮肤，呈对称分布，皮损呈多形性，伴有不同程度的瘙痒。湿疹有很多种类型，由于发病情况可分为急性、亚急性、慢性湿疹，根据发病部位命名的有耳部湿疹、手足部、外阴湿疹等特殊类型湿疹，婴儿湿疹是根据年龄所命名的。

 

不同的湿疹皮损表现不同，急性期湿疹呈红丘疹，皮损有渗液，有时皮损上覆大量鳞屑，而亚急性和慢性湿疹患者，由于长期的搔抓皮损浸润肥厚，粗糙，甚至干裂。由于湿疹皮损呈多形性，容易误诊，如患者婴幼儿期、儿童期就患有哮喘、过敏性鼻炎或湿疹，或父母患有上述疾病，虽然皮损为湿疹样皮损，但诊断为特异性皮炎。所以要详细询问病史才能做出正确的诊断。

 

 

牛皮癣是生活中大家对银屑病的俗称，是一种与免疫相关的遗传性皮肤病。本病好发于全身皮肤，根据临床特征分为寻常型、关节病型、脓疱型及红皮病型四大常见类型。

 

银屑病呈点状丘疹或红色斑块，边界清楚，上覆鳞屑，形态多样，去除鳞屑后可见一层薄膜，进一步剥离薄膜，皮损处呈点状出血，而湿疹由于瘙痒严重，反复搔抓，皮肤可见血痂，无点状出血。关节病型银屑病是患有银屑病后对关节造成的一定的损害，全身各个关节均可受累，甚至畸形。脓疱型银屑病皮肤呈点状或片状脓疱，患者常伴有发热，需运用激素进行治疗。红皮病型银屑病可见全身皮肤弥漫性潮红、大量脱屑，患者因大量脱屑导致蛋白丢失，出现疲乏无力，水肿等现象，需检查肝功能，必要时输注白蛋白。这些特点就是与湿疹进行鉴别的特异性表现。

 

湿疹和银屑病都可以长在头皮上，瘙痒明显，可见大量鳞屑。但银屑病患者头发会呈束状，而湿疹无明显特殊形状。银屑病中还有一种特殊类型，掌跖脓疱病，发于手脚掌部，皮损呈脓疱状，而湿疹皮损为水疱状，无脓液状。并且掌跖脓疱病患者长期不愈者指甲也会受到侵蚀。

 

希望大家通过上面的描述可以学会区分这两种病。

去湿疹没有最快的方法一说，需要根据患者的病情，合理采用一般治疗、药物治疗、物理治疗等方法进行治疗。

1.一般治疗：湿疹的发作和环境、生活习惯密切相关，所以在日常生活中，要注意个人卫生、保持皮肤清洁、避免烟酒刺激等，都可减少湿疹的发作。其次湿疹一般为过敏引起，所以要注意适当避免过敏原，如食物、药物、环境等。

2.药物治疗：外用药物治疗是治疗湿疹的常用方法之一，可谨遵医嘱，外涂糖皮质激素药物进行抗炎、止痒治疗，如常用的氢化可的松软膏、曲安奈德乳膏等。在急性发作期，如果渗出较多，还可采用3%硼酸溶液、0.1%盐酸小檗碱溶液、0.1%依沙吖啶溶液进行湿敷，可减少渗出和糜烂，缓解不适。

3.物理治疗：对于慢性顽固性湿疹，还可以通过紫外线疗法进行治疗，如窄带紫外线B光疗和PUVA光疗等。

由于每个患者病情不同，体质不同，所以具体的药物使用以及治疗方法，需在专业医生的指导下进行。

孕妇腋下痒的原因比较多，可能是生理性因素，以及过敏性皮炎、湿疹等因素导致。

1.生理性因素：女性怀孕后，体内的激素水平可出现变化，进而导致皮肤的新陈代谢加快，引起皮肤干燥而导致瘙痒等不适。

2.过敏性皮炎：如果孕妇的腋下皮肤接触到某些过敏原可导致变态反应的出现，如花粉、尘螨、动物毛发等，进而导致腋下皮肤出现瘙痒、红斑、水疱等不适。

3.湿疹：属于慢性炎症性皮肤疾病，特别是怀孕期间，新陈代谢加快，腋下皮肤出汗较多，如果没有及时进行清洁和保持干燥，就容易诱发湿疹。导致局部皮肤出现红斑、瘙痒等不适。此外，毛囊炎也可导致孕妇腋下痒，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。怀孕期间不可私自用药，以免影响到胎儿的健康发育。

鱼腥草能辅助治疗湿疹，但不能作为唯一的治疗方法。

鱼腥草是一种中药，有清热解毒、利尿通淋、消痈排脓的功效，而湿疹包括血热型和湿热型，通常都是因为体内热毒过盛造成的，服用鱼腥草能够起到一定的治疗作用。

但是湿疹往往会引起明显皮肤瘙痒症状，还需要配合医生局部使用糖皮质激素药物治疗，例如糠酸莫米松乳膏、地奈德乳膏等。如果单纯局部用药效果不佳需遵医嘱口服抗过敏药物治疗，例如马来酸氯苯那敏片、盐酸西替利嗪片等。

如果确诊为湿疹，应及时到医院皮肤科就诊，配合医生进行规范治疗，不可自行随意用药。

湿疹的患者通常不需要长期服用抗过敏类药物，医生会根据疾病的程度、范围等调整治疗方案。

如果湿疹范围比较小，医生会结合患者的情况给予外用药物，临床常用药物包括糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏等，若湿疹发生于皮肤薄弱的部位，会针对性给予非激素类药物，如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等治疗。湿疹面积较大或患者症状比较严重，外用药物的同时必要时配合口服药物，如氯雷他定片、盐酸奥洛他定胶囊、马来酸氯苯那敏片、醋酸地塞米松片等药物治疗。

如果是慢性湿疹用药时间可能略长，但绝大部分患者不需要长期用药治疗，建议结合医生的意见针对病情进行选择及调整。出现湿疹的相关症状，建议到医院皮肤科进行诊断，严格在医生指导下治疗，通常不建议自行随意用药，避免用药不对症导致病情加重或长期用药形成依赖性。

乳头会痒会脱皮是属于乳头皮炎，乳头痒的同时，需要观察有无乳房疼痛、包块、溢液、乳房的皮肤色泽有无改变以及单侧或是双侧、时间等来综合考虑。且经久不愈的，患者要考虑是恶性病变的，皮肤乳头会痒问题有可能与深部的乳腺病变存在联系，那么乳头会痒会脱皮是什么原因？

1、皮炎:乳头痒还干燥脱皮，这种情况考虑是湿疹皮炎引起的症状。建议，及时去正规医院就诊，明确诊断，在医生指导下正规系统治疗，治疗期间禁止抓挠刺激局部皮肤，以免感染，平时穿纯棉透气性好的内衣，禁食辛辣刺激性食物。

2、衣服的影响：乳头痒一方面是衣服的影响对某种料产生过敏反应，一方面是内分泌的影响，一般与皮肤有关系，偶尔痒不能说明什么问题。

3、湿疹：乳头痒部分人有一些轻度的发痒，但是痒的程度是可以忍受的，不伴有疹的出现的时候是属于正常，自己可以缓解。

4、乳腺疾病：乳头痒伴有疼痛可能是乳腺疾病的原因，应该及时去医院做相关的检查。可口服乳 乐 通来缓解，平时要穿宽松的、光滑的棉质衣服，多喝水，吃富含水分的水果，避免脱水。

5、气滞血瘀和气血不足：乳头痒的原因有许多，因为乳头属肝，所以乳头痒主要责在于肝。引起乳头痒的主要原因为气滞血瘀和气血不足。表现在妇女月经来潮前后或值经期，出现乳头瘙痒难忍，或疼痛不可近衣，经净后逐渐缓解者，也叫“经行乳头痒痛”。

6、变态反应：这种病多见于哺乳期妇女，也可发生在像你这样的少女身上。患者的乳头，乳晕及其周围密布针头大小的丘疹，水疮。境界清楚，常伴有渗液，糜烂。并有少许鳞屑或结痂，自觉瘙痒，糜烂破裂时可出现疼痛，乳房(头)湿疹病因复杂，一般认为与变态反应有关。这种反应又可能与遗传有关，劳累和精神因素也是诱因。治疗本病，应去除可疑的过敏因素，不进食鱼虾等异性蛋白和酒，辣椒等刺激性食物；避免剧烈搔抓及热水烫洗，保持局部清洁；不佩戴以化纤织物为原料的胸罩。