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儿童湿疹该如何诊疗?

儿童湿疹该如何诊疗?
发表人:京东健康

作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博

 

 

 

湿疹是儿童变态反应科医生、皮肤科医生最常见的一种疾病,常见到即使是毫无医学基础的人也能随口叫出它的名字。 

 

许多国人总会将湿疹和“体内湿毒或湿气太重”联系在一起,不光是湿疹,许多皮肤病(如,溃疡、痤疮、病毒性疱疹、银屑病等)都会被传统医学归因于“湿毒”、“湿气”或者“内火”,并且需要“发出来”。

 

 

随着科学的发展,很多疾病的病因已经可以从基因、分子等层面被阐述清楚,而使用“湿毒”“湿气”“内火”这种含糊不清甚至带有玄学意义的词汇去解释疾病的病因已经不再被主流医学所认同。

 

在西方医学体系中,湿疹(eczema)的被解释为“generic term for inflammatory conditions of the skin”译为:皮肤炎症的总称。但在中国,我们常说的湿疹其实就是特应性皮炎,而特应性则等同于过敏性。

 

1、特应性皮炎发病率逐渐升高

 

儿童特应性皮炎的发病率逐渐升高,在我国上海地区,特应性皮炎的发病率已经从2002年的2.78%升至2013年的29.60%。

 

绝大部分特应性皮炎病例均在5岁前发病,儿童的患病率数据显示女性略高于男性(1.3:1)。

 

约50%在儿童期被诊断特应性皮炎的患者可能会有持续的特应性皮炎。 

 

2、特应性皮炎的危险因素

 

特应性皮炎发生的危险因素有两个:

 

其一,特应症(过敏性哮喘、过敏性鼻炎、湿疹)的家族史。其二,参与皮肤屏障功能的丝聚蛋白基因功能缺失性突变。 70%的特应性皮炎患者有特应性家族史,父母一方有特应性疾病的儿童发生特应性皮炎的风险是父母均无特应性疾病儿童的2-3倍,父母双方均有特应性疾病则该风险增加3-5倍。

 

除此之外,生命早期接触某些产生内毒素的细菌、宠物狗和家畜,早期送日间托儿所可能于减少湿疹的发生。

 

生活用水硬度过高(碳酸钙水平高)可能诱发特应性皮炎的发生。

 

3、特应性皮炎的原因

 

皮肤的屏障和遗传因素

 

我们知道人之所以具备各种功能,主要是因为具有各种功能的蛋白质的存在。不同的基因编码不同的蛋白质,如有些被叫激素,有些被叫做酶等等,每一种蛋白都在人体内起着重要的作用。我们今天讨论的特应性皮炎也与一种蛋白有关,叫做丝聚蛋白(FLG)。

 

丝聚蛋白是由一种分化的角质细胞产生的蛋白质,由位于染色体1q21的表皮分化复合物中的FLG基因编码。

 

丝聚蛋白本身可以在表皮层排列成蛋白束,这是支持角质层强度和完整性的关键因素。丝聚蛋白的降解产物天然保湿因子(NMF)具有锁水功能,是皮肤保湿的重要因素。

 

所以无论是本身皮肤屏障功能破坏或遗传因素导致丝聚蛋白功能缺陷都可以导致特应性皮炎的发生。

 

除了丝聚蛋白,皮肤及全身的免疫功能紊乱也可能与特应性皮炎有关。

 

免疫功能紊乱

 

过敏原或者微生物要通过有缺陷的或受损的物理屏障与机体接触,会引发快速的固有免疫应答,参与到固有免疫细胞及蛋白有:抗菌肽、细胞因子和趋化因子;

 

抗原提呈细胞、角质形成细胞、肥大细胞和多形核白细胞;以及皮肤常驻正常菌群。所以这些因素的功能缺失也也会导致特应性皮炎的出现。

 

除引发固有免疫系反应性外,也同时会产生适应性免疫,所以为适应性免疫其实就是导致以Th2细胞增多为主(还包括Th22和Th17)的淋巴细胞增多,其中Th2和Th22分泌的细胞因子(IL-4、IL-13、IL-31和IL-22)同样可以抑制角质细胞分化,进而导致丝聚蛋白合成降低。

 

4、特应性皮炎的临床表现

 

常见特征:皮肤干燥和重度瘙痒。

 

急性的特征:表现为强烈瘙痒的红斑状丘疹和水疱,伴渗出和结痂。

 

亚急性或慢性的特征:表现为干燥、鳞屑或表皮剥脱性红斑状丘疹。随着时间的推移,可能出现长期抓挠导致的皮肤增厚(苔藓样变)及皮肤裂隙。

 

大部分特应性皮炎患者的皮肤对多种环境刺激高度敏感,包括暴露于食物和吸入性变应原、刺激物、物理环境的变化(包括污染、湿度等)、微生物感染和应激。60%的特应性皮炎发生在1岁以前,将近85%的病例在5岁前发生。

 

不同年龄特应性皮炎表现存在不同:

 

婴幼儿(0-2岁):特应性皮炎典型表现为瘙痒、发红、鳞屑和结痂性皮损,发生在伸侧面和脸颊或头皮。皮损通常不累及尿布区。急性皮损可包括水疱,严重者可出现浆液性渗出和结痂。

 

 

 

较大儿童和青少年(2-16岁):特应性皮炎的特征为渗出较少,而且常在屈侧(特别是肘窝和腘窝、手腕的掌侧、脚踝及颈部)分布有苔藓样斑块。颈部两侧可能出现网状色素沉着,即所谓的“特应性脏脖子(atopic dirty neck)”。

 

在所有年龄段中,重症病例身体的任何区域均可受累,但腋窝、臀部或腹股沟区病变并不常见;这些部位的皮损提示应考虑其他诊断,例如银屑病、变应性接触性皮炎或脂溢性皮炎。

 

高达80%的特应性皮炎患者血清IgE水平升高,常伴有嗜酸性粒细胞增多。IgE水平往往与疾病严重程度相关,但一些重症患者的IgE值正常。

 

5、特应性皮炎的评估

 

轻度:局部皮肤干燥、瘙痒不频繁(伴或不伴小面积发红);对日常活动、睡眠及心理社会健康状态影响轻微。

 

中度:局部皮肤干燥、频繁瘙痒、发红(伴或不伴抓挠引起的皮肤破损及局部皮肤增厚);对日常活动和心理社会健康状态有中度影响,经常影响睡眠。

 

重度:广泛性皮肤干燥、持续瘙痒、发红(伴或不伴抓挠引起的皮肤破损、广泛性皮肤增厚、出血、渗出、皲裂及色素沉着改变);日常活动及心理社会功能严重受限,夜间睡眠缺失。

 

6、特应性皮炎的治疗

 

一般处理:

 

患者教育:通常建议每周对特应性皮炎患者加重进行教育,需要由医生(儿科、皮肤科)和护士分别从不同角度对患者家长进行指导。

 

去除诱因: 一些因素会破坏特应性皮炎患者既已异常的表皮屏障,包括过度洗浴且随后未采取保湿、低湿度环境、情绪应激、干燥病(皮肤干燥)、皮肤过热。避免这些情况有助于避免急性发作,对远期治疗也有帮助。

 

皮肤保湿:对于皮肤保湿我划了五颗星,可见其重要性。皮肤保湿是特应性皮炎患者整体治疗的关键。为保持皮肤水分,每日应使用润肤剂至少2次,洗浴或洗手后立即使用。

 

建议选择含有水少的油多成分的保湿剂。鉴于特应性患者的皮肤缺乏角质层脂质(尤其是神经酰胺)及“天然保湿因子”(丝聚蛋白分解产生的吸水性氨基酸混合物),故使用含有上述成分的保湿产品可能有益。

 

洗浴建议选择使用温和或无肥皂清洁剂的温水浸浴或淋浴。关于洗浴频率目前存在争议,多数专家建议补水性浸浴后立刻涂抹润肤剂。 

 

控制瘙痒:

 

温水浸浴,冷却皮肤随后保湿有助于缓解瘙痒。

 

外用糖皮质激素(如地奈德乳膏、尤卓尔)或钙调磷酸酶抑制剂(如1%吡美莫司乳膏或0.03%-0.1%他克莫司软膏),激素控制后,可以改用钙调磷酸酶抑制剂长期维持。

 

口服抗组胺药广泛用于特应性皮炎辅助治疗以缓解瘙痒,儿童建议选择第二代抗组胺药物(如氯雷他定、西替利嗪)

 

达必妥单抗:杜匹鲁单抗是一种抑制IL-4和IL-13的全人源单克隆抗体,可快速充分缓解特应性瘙痒,即使对皮肤疗效不佳者也如此。今年在我国批准上市,目前主要应用于12岁以上的青少年及成人的难治性湿疹。

 

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  • 婴儿得了皮炎(湿疹)怎么办?

    婴幼儿刚从母体的这个环境,到一个全是新的开放的环境,这个时候环境中,有很多的东西,有可能对于这个小孩来说,都是这辈子第一次见到的,我们的免疫系统有一种非常直观的作用,就是初次接触的东西,我一定要去判断它是好的还是坏的,更多的时候,我要出现一定的这种免疫反应,来对这个外来的东西产生一种排斥,这是一种身体的自我保护的这种机能。

    所以这个时候,婴幼儿会对很多成人不太容易过敏的一些东西,出现一些过敏反应,包括吃的一些蛋白类的物质,比如说牛奶,或者是鸡蛋蛋黄,或者是蛋白,或者是一些羊肉、海鲜,这些东西在小孩出现过敏反应,都会比正常成人更多一些。

     

     

    另外一个,由于我们小孩的这个皮肤比较薄嫩,皮肤这个时候角质层很薄,而且我们知道,婴幼儿皮肤皮脂腺不够发达,他皮脂腺分泌的这个油脂层也比较少,我们很多家长还爱干净,就过度的给小孩清洗,甚至会用很多婴幼儿的这种沐浴液来进行清洗,这个时候本身小孩的这个很薄的油脂层都被洗掉了以后,就更容易对外界的一些这种接触的东西,出现过敏反应,所以婴幼儿湿疹会比成年人会长得更多,更常见。

    而在最早期的时候,婴幼儿湿疹最主要长在我们的脸部,一个是过度清洗的原因,一个是因为,这个时候他脸部是最敏感的一个地方,他所有的东西可能都要用自己的口唇的这个皮肤来进行接触,比如说吃奶,比如说去蹭一些东西。

    那么这个时候,湿疹就会最主要表现在口周,再加上口水一些,我们口水里边有很多的这种蛋白酶,去刺激到我们正常的皮肤,那么就会在口周,脸部,会容易出现湿疹,如果不治疗,或者是家长还不注意护肤的话,就容易加重到手上或者是全身。

     

    婴儿的皮炎(湿疹)不治疗会自愈吗?

    很轻的这种湿疹,我们建议是只用护肤霜就行了。这个时候不叫治疗,就叫护肤,就是保护,完全可以在医生的指导下,家长自己来完成就行了,这个时候还谈不到用药物来治疗。


     

    如果比较严重的湿疹,这个时候我们可能就是要进行积极的干预,要用一些药物来把这个恶性循环给打断,因为渗出越多,越容易瘙痒,这个时候婴儿就会越容易着急,越容易去搔抓、去蹭,会影响到婴幼儿晚上的睡眠,会进一步加重。


    所以治疗要看情况,很轻的,我们就只给滋润霜,减少洗澡,保持环境的温度和湿度就可以了,或者是避免去吃一些容易过敏的东西,如果严重的话,我们要积极治疗,积极的给一些抗过敏药,积极给一些弱效的糖皮质激素,或者是钙调磷酸酶抑制剂这种非激素的药物,来把这个湿疹给控制。

     

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  • 湿疹除了是可以服用一些口服药物进行治疗也是可以用一些外用的药物进行治疗的。在进行外用药物治疗以前就是可以用一些生理盐水进行一些清洗,这个是有一些消炎止痒的效果的,然后就是可以用一些的派瑞松等的药物进行涂抹,都是有很好的止痒的效果,对出现的红疹也是有消除的作用的。

    湿疹治疗的同时就是要要知道自己是什么原因引起的湿疹的,要排除这些的原因的,很多时候如果是没有很好的排除这些的原因就是会引起湿疹的复发的,所以这个也是很重要的。患者在治疗过敏性湿疹这种疾病的时候也应该注意自己平时的生活习惯和饮食习惯,平时要注意自己的个人卫生,要注意勤换衣服,平时的饮食也要以清淡为主,要多吃一些清淡的食物,平时不要抽烟喝酒,不要吃一些辛辣的,刺激的食物。

    内用疗法,可以选择一些药物来治疗,如一些抗组胺类西药,可以起到止痒的效果。对于肛门湿疹处于急性或亚急性泛期时,可以静脉滴注5%溴化钙或10%硫代硫酸钠溶液,对于皮肤出现广泛感染的可以配合应用有效的抗生素治疗。还有一些内服药如维生素B族、维生素C等对湿疹的治疗都有一定的作用。

    湿疹是一个很常见的皮肤病,大人孩子都是会出现的。也是有很多的原因都是会引起湿疹的。在进行治疗的时候患者一定是要注意保持皮肤的干燥,还有就是出现了一些的瘙痒的时候一定不要用手进行抓挠,很容易抓破皮,然后就是会引起感染的。患者饮食也是要很注意的,多喝一些水,多吃一些清热解毒的食物都是对治疗有好处的

  • 一、幼儿急疹的诊断标准

     

     

    幼儿急疹发病年龄多在2岁以内婴幼儿,尤多见于6~12个月婴儿。突然高热,体温常达39~40℃或更高,全身症状轻微,高热3~4天后骤然热退,随即出现玫瑰红色皮疹,以躯干、腰、臀部皮疹较多,面部及肘膝关节分布较少。皮疹出现1~2天后消退,疹退后无脱屑及色素沉着。实验室检查可见血常规外周血白细胞总数偏低,淋巴细胞增高。人类疱疹病毒的IgM阳性,人类疱疹病毒核酸检测阳性。

     

    特别注意:.幼儿急疹发热与感冒初期发热常不易鉴别,感冒较少出现持续高热,且咳嗽、流涕等症状较明显;幼儿急疹持续高热而其他症状不多,热退时出现皮疹,应该考虑此病,所以两者可以根据高热后是否出现皮疹进行鉴别。

     

    二、幼儿急疹的治疗

     

    幼儿急疹主要是对症支持治疗为主,一般不需要特殊治疗。一般治疗5~7天,病情可逐渐好转。

     

    药物治疗

     

    发热超过38.5℃的患儿,给予口服对乙酰氨基酚或布洛芬降温及物理降温,口服蓝芩口服液或蒲地蓝口服液等清热解毒药物;伴咳嗽等呼吸系统症状,加用布地奈德气雾剂,减轻黏膜水肿及口服止咳药物对症处理;伴呕吐、腹泻等消化道症状者,给予益生菌调理肠胃对症治疗;伴抽搐者,确诊为高热惊厥,进行镇静、抗惊厥对症治疗。

     

    中医治疗

     

    除了对症采用解热镇痛药物控制热势治疗外,在发热期和出疹期分别采用疏风清热和养阴清热法,用三字经推拿法治疗幼儿急疹,疗效较好,也不失为一种很好的辅助治疗手段。

     

     

    三、幼儿急疹的护理

     

    通常情况下,皮疹无需特殊处理,若患儿存在皮肤损害或感到瘙痒,要在医生指导下正确、适量用药。此外,应注意对皮疹的护理,避免感染。

     

    日常护理

     

    儿童患病期间宜休息、保暖,多饮水。持续高热者可用物理降温,必要时暂用退热剂。注意做好隔离措施,避免将幼儿带到人多的地方,特别是流行病高发的季节。还要注意室内通风,保持空气清新和适宜的温、湿度。要注意锻炼身体,以增加患儿的抵抗能力。皮疹部位不可沾水,特别是不要用热水或是肥皂水清洗,避免对皮肤造成刺激,勤为患儿擦拭身上的汗渍,注意保持皮肤干爽、清洁,不要让幼儿搔抓。

     

    病情监测

     

    可使用水银柱体温计或者红外体温计在家进行儿童体温监测,出现异常需要及时就诊。

     

    四、幼儿急疹的预防措施

     

    幼儿急疹无明确的发病时间,但春、冬季的发病率较高,因此家长应注意做好隔离措施,避免将幼儿带到人多的地方,特别是流行病高发的季节,以免传染。

     

    目前尚未研发出可以预防幼儿急疹的疫苗,所以家长应监督孩子的个人卫生。远离患病儿童,尤其自身抵抗力较弱的孩子更应避免接触患儿。引导孩子保持自身卫生,平时应勤洗手、勤洗脸。提高孩子自身抵抗力,带孩子适当锻炼身体,并注意饮食营养。本病流行期间尽量避免带孩子去公共场所,外出应注意佩戴口罩。

  • 如果是在夏季,天地间阳气以及正常人体的阳气就又升发到了一个阶段,天之阳气浮动,人之阳气也跃跃欲试往肌表奔涌,即《黄帝内经》所谓“春日浮”(虽出,犹未全浮)、“夏日在肤”,这段时节恰在春夏之中。也因此春夏季节交替之际,幼儿易发湿疹、荨麻疹等皮疹,有的身体基础不是太好的成年人也属于易发病人群。发皮疹的时候,瘙痒难耐,童年时最讨厌季节更替之际,冬春相交、春夏相交、秋冬相交都要发疹,年年都不堪其扰。

     

    不过皮疹能发出来都是好的,因为这展示出了身体正气与邪气斗争的表现,诱疹之邪未能深入机体,若是不声不响,疹子发不出来岂不就像是攻城之战中守军都没能发现敌军反而让敌军长驱直入,这样打起来不就麻烦了?会伤及自己的建筑还有子民,这样就是一场持久战了。

     

     

    所以若是小儿皮疹,家长别忙着让医生给输液、上抗生素、上激素,因为这些手段多数时候都会将症状给掩盖下去,却成就了学会潜伏的病邪,这样是不利于小孩儿成长的,清热之品使用过多甚至会影响幼儿的生长发育,小儿便秘总用石膏、大黄一类解一时之患,后来却在青春期发现身高不达标、多囊卵巢综合征的案例也不是没有见过,所以家长养育小孩的过程中要粗一点,粗中有细就可,遇事莫慌乱,多观察。

     

    古代医家就很重视透疹逐邪,不闭门留寇,《痘疹活幼至宝》中记载的宣毒发表汤就是其中一个名方,源自《医宗金鉴》,它由升麻、葛根各2.5克,前胡2.5克,桔梗0.6克,枳壳(麸炒)2.5克,荆芥、防风各1.5克,薄荷、甘草各0.6克,木通、连翘(去心)、牛蒡子(炒、研)、杏仁、竹叶各2.5克组成,相比《医宗金鉴》原方,多了一味杏仁,煎服时都要加个药引子,即芫荽。

     

    该方为治疗麻疹初起未透而设,这个病是由机体中肺胃蕴热又感时行之气而发,除了表现出皮疹,还有咳嗽咽痛的呼吸道症状以及身热无汗、烦渴尿赤等症。这种情况下当以外透为顺,因为毕竟有外邪入侵,不宜引入“城中”。

     

     

    所以如果患麻疹这样的呼吸道传染病,要是看见皮疹初起未发,或是发而不透,必开疏皮毛肌腠以助疹外透,邪有出路则能热退病除。

     

    基于这样的病机和治疗目的,选择了这些“兵将”。升麻能散风邪,能升清阳,解毒透疹是为君药;葛根轻扬升散,开腠理以发汗,升津液以除热,是为臣药,二药配合,增强了辛凉透疹解毒之功,避免辛温助邪。荆芥、防风、薄荷疏风散热,助升麻、葛根透疹除热;桔梗、枳壳、杏仁、前胡理肺祛痰、畅肺气止咳,从“肺主皮毛”之力;连翘清泄上焦之热,木通导热下行,竹叶清热除烦,甘草解毒和中。全方共奏解表透疹、止咳利咽之功。

     

    书后还特意备注了若是还夹寒邪,可加麻黄,但是夏季最好不要用,因为麻黄辛散之力过强有助邪之嫌。要是有饮食积滞,可以加山楂来消食化积助中焦气机恢复,更利于整体逐邪而出。要是内热明显,如发高烧、脉象洪数等,可加黄芩清里热,助发表透疹的同盟一臂之力。

     

     

    不过随着麻疹疫苗在临床上的广泛接种,麻疹的发病率日渐降低,麻疹患儿已经很少见了,也因此中医儿科临床上运用宣毒发表汤的几率也日渐减少。

     

    但是根据中医学“异病同治”的原则,可大大扩展该方的治证范围,就如河南中医学院的卢丙辰老师认为一样[2],宣毒发表汤的功效既然是辛凉透表、宣邪外出,则凡属肌肤客邪之病,以病机论须要散邪透表的,诸如风热、热毒或风寒之邪郁于肌表,导致邪在肺卫,郁而久不宣散,或属营卫不和者,皆可用之。临床上,此类疾病其实甚多,如痤疮、皮肤瘙痒症、带状疱疹后遗神经痛等等。

     

    古方新用,全在病机,把握灵魂,辨证论治,功可毕役。

  • 在我的门诊中,湿疹是常见的问题之一,很多家长认为日常已经很注意了,但是孩子湿疹仍就复发,如:宝宝吃的食物和前几天都一样,为何起湿疹了?已经规避过敏原食物,孩子为何依旧起湿疹,源头在哪?到别人家玩了半天,好好地怎么起了二块湿疹?

     

    其实,湿疹是一种常见的、病因复杂的皮肤炎症,也是婴儿期最常见的皮肤问题之一。

     

    引起湿疹的病因一般认为与遗传、过敏体质、神经功能及物理因素等有关。表现形式以丘疱疹为主的多形性损害,有渗出倾向,易反复发作,且伴剧烈瘙痒等症状。

     

    湿疹可以分为脂溢型、渗出型和干燥型。

    1.脂溢型:多见于1-3个月的婴儿。患儿额头、两侧脸部和眉间的皮肤潮红,覆盖有黄色油腻性的鳞屑,头顶可有较厚的黄色液痂。

     

    2.渗出型:多见于3-6个月的婴儿。患儿两侧脸部可见对称性的小米粒大小的红色丘疹,夹杂有小水疱和红斑。

     

    3.干燥型:多见于6个月-1岁的婴儿。皮损表现为丘疹、红肿、坚硬粗糙如鱼鳞状的皮屑以及结痂,常见于面部、躯干和四肢伸侧面。患儿常伴有消化不良或长期慢性腹泻。

     

    易患湿疹的儿童往往皮肤非常干燥,这是因为先天因素导致这些儿童的皮肤缺少某种脂质,使其不能锁住水分,从而使皮肤失水过多所致。异常干燥的皮肤屏障功能差,使其更易发生过敏反应。所以,除去食物过敏原,湿疹的日常护理变得格外重要。护理不当,如过多使用强碱性香皂、室内空气干燥,或者过于潮湿、吸入物或接触物不耐受等皆可引发湿疹的发生。

    日常护理如何做?

    平时护理,要尽量避免可能诱发或加重孩子湿疹的一切因素。

     

    衣着上纯棉为首选,避免真丝、纯毛及化纤制品的易刺激患儿皮肤面料;衣着颜色以本色或浅色为佳,避免颜色鲜艳,衣服染料为常见过敏源;贴身内衣选宽大透气的无领内衣,同时装饰物过多或缝线过多,以减少衣物对患儿皮肤的摩擦刺激;不要给患儿穿过多衣服。避免过热和出汗会加重湿疹。

    洗澡可以帮助患儿保持皮肤干净,减少感染率。但需要注意以下几点:

    1、每次洗澡时间为10分钟左右,最长不要超过15分钟。

     

    2、水温35~37摄氏度,不可过热。

     

    3、浴液、香皂千万不要多用,每周用1~2次即可。避免浴液或香皂将患儿皮肤的油脂洗去,加重皮肤干燥。

     

    4、洗澡后要及时涂抹保湿润肤剂,锁住皮肤中的水分。

     

    如果仅洗澡不抹保湿剂的话,水分蒸发会使患儿的皮肤变得更干。

     

    对于患儿润肤剂的选择,要避免含有激素成分的婴儿专用润肤剂剂。例如有些润肤剂宣称能快速消退湿疹,且没有标注全部成分,就要高度怀疑里面含有激素,尽量避免选用。另外,患儿要选择具有抗炎、修复、保湿成分的润肤剂,如母菊花(洋甘菊)提取物、植物甾醇酯等具有抗炎作用;维生素 B5(泛醇),神经酰胺Ⅲ、天然有机角鲨烷等具有修护作用;牛油果树果脂、透明质酸钠、乙酰壳糖胺等具有保湿作用,家长可根据其成分列表选择比较纯净的患儿保湿剂,推荐咿儿润,安全评分较高。

    润肤剂使用量推荐:

    欧洲皮肤性病学会湿疹工作组2009年指南指出:足量、频繁使用润肤剂,推荐用量:婴儿(0-12月龄)100-150g/周;1岁以上儿童150-200g/周;成人则为500g。

    具体操作:

    洗澡后用柔软的毛巾轻轻沾干患儿皮肤上的水分(注意是沾干,决不能擦)。趁着皮肤潮湿迅速将润肤剂涂抹患儿全身皮肤,并轻轻按摩直至全部吸收。

     

    干燥的部位或既往易长湿疹的部位可以适当多抹一点。如果患儿同时有湿疹,需要抹药膏,一定要先抹药膏后抹润肤剂,否则会影响药物吸收。

     

    家长要有信心,大多数的湿疹会逐渐痊愈。

  • 一天下来,最轻松愉悦的时刻可能就是在洗澡的时候,卸下忙碌,帮助自己的身体做好清洁。很多人觉得在早上洗澡的时候,心情最佳,洗完之后状态都好了,并且神清气爽一整天。而另一方还有人说,晚上洗澡的话,冲走一天下来的灰尘,干干净净的进入舒服的被窝。那么到底是早上洗好还是晚上洗好呢,成为大家比较纠结和关注的问题。

     

     

    这些情况时,比较不适合洗澡:

     

    过度劳累或活动后

     

    当自己的大脑一直处在运作的状态,血液一直供向大脑去运转。若是这个时候去洗手间冲澡,则可能会让血液急速转移到皮肤身上,导致大脑缺氧,在洗手间晕倒。

     

    而进行了体育锻炼之后的人,也不要马上进行洗澡,血液循环一直在运动时间被调动,这时洗澡会加重心血管的复返,若是体质差的人,则可能发生危险。

     

    没吃饭或吃得太饱

     

    空腹状态的时候,血糖比较低下,已经在缺血的状态,这时候冲澡,血液流向各皮肤组织,导致脑部血液供应变少,容易晕倒。

     

     

    若是吃的太饱,血液都跑来胃部帮助消化食物,若是这时洗澡,调走血液,血管很容易扩张,消化系统减弱,引起消化不良。

     

    喝酒后

     

    喝完酒的人,肝脏活动受到酒精的限制,阻碍释放糖原,洗澡的时候没有糖类物质的补充,人很容易身体无力,恶心头晕。甚至血糖下降,导致昏倒在厕所。若是浴池泡澡,还可能导致溺水。

     

    洗澡也要挑对时间,应该在早上洗还是晚上洗?医生揭晓答案

     

    适合在早上洗澡的人群:

     

    油性皮肤的人:夜间是油脂堆积的高峰,因此在早上洗澡更能帮助清洁毛孔,保持干净整洁。

     

    早起的人群:在早上洗澡,有利于刺激神经,唤醒精神,因此习惯早上早起的人,可以适当的洗个澡,方便更加高效率的工作。

     

    早上刮胡子的人群:若是早上洗澡,胡子可以变得更加软化好刮,剃胡子的时候更加方便,因此可以选择早上洗澡。

     

    工作环境干净的人:白天基本没有沾染什么灰尘,处在一个干净环境中的人,也接触不到什么烟灰,有空调吹着,身体也不常出汗,就可以选择在早上洗澡。

     

    夜间容易出汗的人群:若是夜里很容易出汗,晚上洗澡的话身体照样容易受到污染,不如在早上一并清除掉杂尘,在早上洗澡。


    适合晚上洗澡的人群:

     

    干性皮肤的人群:经常皮肤会受到湿疹的困扰,还有皮肤干燥的人,在夜间皮肤上的神经比较平和,适合晚上洗澡,不会过多分泌油脂堵塞毛孔。

     

    化妆人群:白天一整天带妆的人,非常适合晚上洗澡,热雾和流动的水可以帮助皮肤更好的清洁,不会残留杂质。

     

    睡前需要冷静的人群:睡前洗个澡可以放松心情,舒缓身心,帮助提高睡眠质量。

     

    工作环境脏的人群:一天下来都在烟灰的环境下,比如汽车的维修工和厨师,则适合在晚上洗澡。

      
    运动人群:在白天喜好锻炼的人,一天下来身上会有很多汗液,也会更加容易沾染灰尘,因此晚上要做好清洁,清除污染。

     

    即使很多情况下需要洗澡,但是也不要洗的太过频繁,太多次洗澡,可能会导致皮肤变干,甚至脱皮感染。并且洗澡的同时很多人会有搓澡的情况,一定要注意搓澡的力度,小心身上保护我们的角质层被搓走,更容易受到外界刺激。不要洗的太久,控制好时间,以免封闭的环境,影响大脑和呼吸。最后,冲澡的时候一定要冲洗全面干净,减少洗浴用品化学物质的伤害。

  • 在我们生活中,有很多人都受到了过湿疹的困扰,给我们很多事情都造成不便,有的时候饮食不当也是会造成湿疹,还可能会使湿疹变得更加严重,那么我们就应该学会在饮食上调养自己,我们来了解一下,湿疹患者在饮食上应该注意些什么?

    1、饮食合理搭配:即平时大家所说,有荤,有素,品种多样化,饮食有节,避免暴饮暴食。要儿一定要定时定量,逐渐加人辅食,多吃含维生素较多的食物,多吃水果和新鲜蔬菜,水果和蔬菜一定要洗净,防止某些植物促生长剂、农药的污染。

    2、婴儿喂养:婴儿湿疹如果是母乳喂养,母亲一定要在饮食上寻找哪些物质过敏或刺激。常见的有海鲜、奶类、辣椒等,最好一样一样的限制,同时观察是否与饮食有关。不要一听说婴儿有湿疹,母亲要忌嘴,就什么都个敢吃,那婴儿的营养从哪里来呢?

    3、成人饮食:成人湿疹一定要注意刺激性食物,如辣椒、葱头、大蒜、咖啡及酒类等,患病后首先不吃易致敏,或刺激性饮食约l—2周,然后加用怀疑过敏的食品,如果皮疹或症状加重,说明所加的物质过敏,就要限制不吃。不要把所有蛋白质类食物都忌掉。应该有选择性,逐渐加用,如果吃与不吃一个样,可能与其他因素有关,那就没有必要限制饮食。特别要提醒注意的是,蛋白质类食品最好至新鲜的,同时注意一些防腐剂、人工色素、佐料导致的过敏。

    4、老年人注意事项:老年人可能摄人动物性蛋白质减少,可多吃植物件蛋白、豆类食品、水果和蔬菜。

    以上就是我站专家为大家介绍的几点关于湿疹患者饮食的注意事项,希望能够帮助到大家,并且,希望大家都能够坚持下来,只有长期的保持一个良好的饮食习惯才会有一个健健康康的身体。

  • 秋冬是湿疹「最爱」的季节,很多人在秋冬都被湿疹困扰,不仅皮肤上出现红红的丘疹,患处还会钻心地痒。

     

    不挠就痒得人心神不宁,挠破了又龇牙咧嘴的疼,还会往外渗液,十分痛苦!

     

    如何解决湿疹这个难题呢?一起来看看吧

     

    湿疹,可能是「干」出来的

     

    因为家里太潮湿,所以才会导致湿疹?

     

    事实上湿疹的「湿」主要因为皮损的部位看起来有点儿湿答答的,才得了这个名字,本身与环境是否潮湿没有关系。

     

     

    湿疹的病因主要有以下两个方面:

     

    • 内:主要跟自身的遗传、精神压力、内分泌代谢改变存在一定关系。
    • 外:比较常见的原因包括食物、吸入物、生活环境、动物毛皮、各种化学物质诱发的过敏反应。

     

    湿疹在急性期表现为红斑、水肿、粟粒大小的丘疹、丘疤疹、水疮,糜烂及渗出。

     

    随着疾病的进展,到了亚急性期,皮损会逐渐变「干」,颜色也会逐渐变成暗红色。

     

    倘若病情一直未得到控制,到了慢性期,长久的搔抓会导致皮肤粗糙增厚,遗留色素沉着、抓痕。

     

    但无论湿疹如何进展,唯一不变的,还是那抓心的瘙痒!

     

    湿疹瘙痒怎么办?

     

    在诊疗的过程中,求助专业皮肤科医生,遵医嘱用药尤为重要的。

     

     

    患湿疹,切勿置之不理

     

    对于皮肤疾病,一些朋友不太上心:痒的时候抹点药止痒,并不按医嘱坚持用药,最后把小毛病,拖成了大问题。

     

    湿疹因其症状特点,容易影响工作生活,降低睡眠质量。长此以往,不仅损伤身体,还可能会出现心理健康问题。

     

    得不到有效抑制的湿疹可能还会在身上继续扩张领土,发展为全身性湿疹,甚至继发其它慢性疾病,如影响心脏健康。

     

     

    因此,确诊为湿疹后,应及时用药缓解瘙痒,恰当护理干预,加快患处康复。

     

    除了用药,还要做好以下三点:

     

    1. 管住手:不要抓挠,是我们湿疹日常护理的第一步。

    2. 保湿:对于还未出现皮损的皮肤,以及亚急性期和慢性期的皮肤,一定要做好日常的保湿工作,这对于湿疹的屏障恢复,以及缓解瘙痒是十分关键的!

    3. 生活习惯:切忌频繁洗澡,避免对碱性清洁剂的接触,发病期间避免辛辣食物和饮酒。

  • 无论年龄大小都可能会得湿疹这种皮肤病,不过新生儿和来年人患上湿疹的几率会大一些。那么老年人湿疹如何治疗呢?很明显,及时治疗对于老年人湿疹患者来说是尤其重要的,当然日常护理也可以帮助患者恢复健康,总体来说就是老年人湿疹应该把治疗和护理相结合,综合治疗效果更好。

    老年人湿疹如何治疗

    1、注意饮食

    首先吃饭是每个人每天都要做的事情,饮食必须注意,因为很多食物有很大的刺激性,比如说辛辣刺激食物及鱼、虾、韭菜等,这些食物可能会引起过敏,所以大家不能吃或者要少吃。尤其是肉类食物一定要煮熟后再吃,生吃肉会感染细菌,还会损害皮肤健康。

    2、护理皮肤

    由于老年人年龄比较大,并且免疫力差,皮肤也会出现老化的情况,这就需要家属做好皮肤护理。一定要避免过度的搔抓和热水烫洗,因为这些行为会对皮肤产生恶性刺激,甚至还会加重湿疹患者的症状,导致糜烂、流水、继发感染等更为恶劣的情况。建议平时使用保湿霜,加强皮肤保湿。采取局部搽药的方法来止痒,千万不能用手去挠。

    3、合理用药

    药物都有激素,或者是有毒性,所以当给患者用药物治疗的时候,一定要做到合理用药。避免人体过多吸收毒素和激素,对皮肤造成损害或者加重病情。建议在医生的指导下选择药物进行治疗,这样可以减少副作用和提高治疗效果。

    除了以上几点以外,还建议老人湿疹患者注意一些日常事项,比如说饮食上应该戒烟酒和刺激性食物;居住上对环境的要求应该以简洁和自然为原则;衣服选择也应该注意宽松和舒适,最好穿棉质的衣服;外出的时候要记得防晒以及保暖,避免各种刺激加重病情。

  • 提到「越痒越挠,越挠越痒」的皮肤病,许多人第一时间就想道:这不就是在我身上多年缠绵的湿疹嘛!

     

    这磨人的湿疹严重影响睡眠、工作和学习,要是长在尴尬部位,挠痒时还容易出糗。而且治好了过段时间又会复发,十分折磨人。

     

    这让人深恶痛绝的湿疹,究竟该怎么办?

     

    湿疹是家里太湿导致的吗

     

    湿疹是因为家里太潮湿才导致发病的?其实两者毫无联系。

     

    湿疹是一种常见的「内外兼修」的疾病。

     

    「内」:主要是跟自身的遗传、精神压力、内分泌代谢改变,存在一定关系。

    「外」:比较常见的外部因素包括食物、吸入物、生活环境、动物毛皮、各种化学物质诱发的过敏反应。

     

    其实,湿疹的「湿」主要因为其急性期较重的红斑渗出性皮损让人印象深刻,看起来有点儿湿答答的。

     

     

    而随着疾病的进展,到了亚急性期,皮损会逐渐变「干」,颜色也会逐渐变成暗红色。

     

    倘若病情一直未得到控制,到了慢性期,长久的搔抓会导致皮肤粗糙增厚,遗留色素沉着、抓痕。

     

    但无论湿疹如何进展,唯一不变的,还是那抓心的瘙痒!

     

    越挠越痒,越痒越挠

     

    在湿疹里,存在着一个「瘙痒-搔抓-瘙痒」的恶性循环。顾名思义,也就是越挠越痒,为什么会这样呢?

     

    因为湿疹患者本身皮肤屏障存在损害,不停搔抓作为一个持续的机械刺激,会使皮肤屏障进一步被破坏,放大局部的炎症反应,所以才会越挠越痒!

     

     

    做好以下三点,会让后续的药物治疗事半功倍。

     

    1. 管住手:不要抓挠,是我们湿疹日常护理的第一步。

    2. 保湿:对于还未出现皮损的皮肤,以及亚急性期和慢性期的皮肤,一定要做好日常的保湿工作,这对于湿疹的屏障恢复,以及缓解瘙痒是十分关键的!

    3. 注意平时的生活习惯:切忌频繁洗澡,避免对碱性清洁剂的接触,发病期间避免辛辣食物和饮酒。

     

    坚持治疗才是硬道理

     

    药物治疗

     

     

    另外,对于瘙痒特别严重的急性期患者,也多采取门冬氨酸钙静脉滴注、糖皮质激素肌注等方法进行快速缓解。

     

     

    以上治疗方法中,大家可能会发现湿疹的治疗好像离不开激素,的确是这样。

     

    因为激素具有很好的抗炎效果,能够较迅速地控制症状。对于绝大部分湿疹患者,常采用的也都是局部外用激素治疗。

     

    但要注意外用激素的治疗不宜过长,在控制住症状之后要积极调整,使用其它非激素类药物,这样才能够在改善湿疹的基础上,最大程度上减少它带来的副作用。

     

    因此,在科学的认识了激素的利弊之后,相信大家以后再也不用听到激素就害怕的拒绝了。同时也要记住,想要治疗病症,遵医嘱是尤为重要的。

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