糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

我从未想过，作为一名孕妇，我会面临这样的困境。孕期五个月，我的世界被一块小小的输尿管结石搅得天翻地覆。腹痛和尿血，两种最常见的症状，像恶魔一样缠绕着我，让我无法呼吸。每一天都是煎熬，每一夜都是噩梦。

我记得那天，我在家中突然感到一阵剧烈的疼痛，仿佛有一把尖锐的刀子在我的腹部划过。我试图忍耐，但疼痛越来越强烈，直到我无法站立。我的丈夫紧急送我到当地的医院，医生诊断出我患有输尿管结石，并且已经引起了尿血。

在济南市的医院里，我接受了硫酸镁的输液治疗。医生告诉我，孕期的治疗需要格外小心，不能随意使用药物或进行手术。他们建议我采取保守治疗，密切观察病情变化，并在必要时进行进一步处理。我感到非常焦虑，担心这个问题会影响到我的胎儿。

在这段时间里，我开始寻求线上问诊的帮助。通过互联网医院，我与一位经验丰富的医生进行了交流。他建议我多喝水，适度活动，并保持清淡的饮食。对于尿血问题，他推荐使用头孢，并在疼痛严重时使用黄体酮。同时，他强调了动态监测血常规的重要性，以防止出现其他并发症。

虽然我仍然需要面对这个问题，但通过线上问诊，我找到了更多的信息和支持。它让我感到不那么孤单和无助。我希望我的经历可以帮助其他孕妇，提醒她们在面对健康问题时，除了传统的就医方式，还有更多的选择和资源可供利用。

我怀孕25周加6天，四维彩超结果显示胎盘较厚，胎儿肠管较宽处宽约7mm。之前的无创DNA检测显示低风险，但这次的结果让我非常担心。医生建议我两周后再去复查或做羊水穿刺。虽然医生说肠管宽度在正常范围内，但我还是很焦虑。胎盘增厚也让我不安，担心会影响胎儿的生长发育。医生说如果胎盘在宫底部折叠，也可能会变厚，但我还是想知道更多信息。医生建议我再次咨询超声科医生，了解胎盘增厚的具体情况。对于我这个试管婴儿的妈妈来说，每一个结果都至关重要。我希望能尽快找到答案，消除心中的疑虑。

2024年9月5日，22时17分，郑州市的李女士在京东互联网医院进行了一次线上问诊。李女士怀孕20周，最近的B超检查显示胎儿无胃泡，引起了她的担忧。她向医生询问了关于孕期脾虚胃热的调理方法。医生详细询问了李女士的病史和用药情况，并建议她进行复查或到上级医院进行进一步检查。医生还解释了胎儿胃泡未见显示的可能原因，并提醒李女士注意饮食和休息，保持良好的心态。李女士对医生的专业和耐心感到非常满意，并表示会按照医生的建议进行下一步的检查和治疗。

我怀孕14周加4天，最近总是吃不下东西，感觉很不舒服。上次去医院检查，第二聚体指标高，医生让我打肝素。可我担心这个药对宝宝有影响，于是来到京东互联网医院咨询医生。医生告诉我，二聚体的变化并不是那么快，至少需要两周左右才能看到明显的效果。同时，医生也关心了我妻子的血型，询问她是否为RH阳性。由于我们这儿的医院没有ABO溶血的检查项目，医生建议我们可以去福州做这个检查，或者等孩子生下来再查。对于我的担忧，医生解释说，二聚体主要反映孕妇的凝血状态，高了可能会影响胎盘局部血供，甚至诱发血栓等问题。但是，如果孕妇状态好了，能正常饮食活动了，可以先观察一段时间，不用查那么频繁。医生还提醒我，适当活动和加强营养对孕妇和胎儿都有好处。听了医生的建议，我决定放松心情，按照医生的指导去做，希望宝宝能健康成长。

我怀孕37周了，宝宝的双顶径小，已经入盆了。这几天我一直很焦虑，担心宝宝的健康问题。于是我决定在线上问诊平台寻求帮助。经过一番搜索，我找到了一个经验丰富的医生。

在我们的对话中，医生首先安慰了我，告诉我宝宝的股骨长和腹围都还可以，头径虽然稍小，但足月达8.8CM以上是正常的。医生建议我做好胎心监护，耐心等待自然临产。听完医生的建议，我终于松了一口气，决定遵循医生的建议，继续做好产前检查和胎心监护。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地获得专业的医疗建议和帮助。这种方式不仅节省了时间和精力，还可以避免在医院等待的不便。对于像我这样的孕妇来说，尤其重要。

我还记得那天，手里拿着验孕棒，心跳如鼓，脑海里一片空白。两个红线，意味着我要做妈妈了！然而，紧接着的疑问就涌上心头：我怀孕多久了？我该怎么办？

在这个信息爆炸的时代，我第一时间想到的是上网搜索。于是，我打开了京东互联网医院的线上问诊平台，输入了我的问题。

医生很快回复了我，告诉我大约五周左右。五周？我有些惊讶，毕竟我还没有明显的妊娠反应。医生解释说，计算怀孕时间需要根据末次月经的时间来确定。哦，原来如此！

我继续问医生，什么时候可以听到胎心？医生说，一般在14周左右可以用多普勒听见胎心，但如果做彩超，可能在更早的时候就能看到。听完这些，我松了一口气，至少我知道接下来该做什么了。

随着时间的推移，我的孕期症状开始出现了。有时候我会感到恶心，但并没有像上次怀孕那样严重。医生说，每个人的体质和反应都不同，这是正常的。虽然我还是有些担心，但医生的专业解释让我安心了不少。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和效率。无论何时何地，只要有网络连接，就能得到专业的医疗建议。这种方式不仅节省了时间和精力，也为我提供了一个私密、安全的咨询环境。

如果你也在孕期中，遇到了类似的问题，不妨试试线上问诊吧。它可能会成为你孕期旅程中的重要助手。

我是一名孕妇，怀孕21周，前几天20周时，胎儿动得很频繁，几乎每天都能感受到它的存在。然而，最近一两天，胎动明显减少了，这让我非常担心。我的丈夫和我都很关心这个问题，于是我们决定寻求专业的医疗帮助。

我们通过京东互联网医院的线上问诊服务联系了一位医生。医生首先询问了我是否规律记录过胎动，我承认我没有这样做。医生解释说，不同时期胎儿的胎动可以不同，如果检查胎儿发育没有问题，胎盘羊水也没有问题，一般只需要继续观察就可以。但如果突然胎动明显减少了，一定要去医院及时检查。

我向医生提到，20周时我们同房过一次，会不会对胎儿产生影响？医生安慰我说，通常情况下，如果当时没有出血或者其他不适，是不会有问题的。医生还建议我使用一种方法来数胎动，以便更好地了解胎儿的活动情况。

我问医生，21周的胎儿每天都会有胎动吗？医生回答说，是的，每天都应该有胎动的。即使胎动幅度要小一些，也应该能感受到。医生还提醒我，如果一天或两天没有感觉到胎动，除非是那一天特别忙我没有静下来感受，否则就需要去医院检查一下彩超。

我告诉医生，之前胎儿似乎偏上在肚子这一方面运动，同房后觉得靠下了，胎动也不频繁了。医生认为这跟同房没有太大关系，还是只要没出血就没事。最后，医生再次强调了如果确实感觉胎动少了，需要去医院检查一下彩超的重要性。

我还记得那天，20周+6天的孕期，肚子突然发硬发紧，下午和长时间坐着没动时尤其明显。心中既担忧又害怕，不知道这是不是正常现象。于是，我决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的帮助。

在与医生的交流中，我了解到如果不痛且次数不多，肚子发硬发紧属于正常现象。但如果疼痛明显或一个小时超过5次发硬，可能需要就诊。我的右下腹偶尔疼痛也引起了医生的关注，经过彩超检查，幸运的是一切还正常，宫颈不短，胎盘不低，脉络膜囊肿也不会影响胎儿的健康。羊水也正常，医生建议我注意观察，如果有问题及时就医。对于我之前做过流产手术的经历，医生提醒我不能再经常卧床，需要适当活动运动，增强抵抗力。最后，医生还教我如何分辨分泌物和羊水流出来的区别，避免误判情况。

这次线上问诊让我感受到了互联网医院的便捷和专业性，解决了我的疑虑和担忧。同时，也让我更加珍惜自己的健康和宝贵的生命。