糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我从小就有一个烦恼，手脚大面积脱皮。每次换季，我的手脚都会出现这种情况，尤其是冬天，情况更糟。皮肤干燥、起皮、裂口，甚至有时候会流血。这种情况让我非常尴尬和痛苦，尤其是在公共场合。我曾经尝试过各种方法来解决这个问题，包括使用各种护肤品、药膏、甚至是民间偏方，但都没有什么效果。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院，并决定尝试一下线上问诊。

我登录了京东互联网医院的网站，填写了相关信息并描述了我的症状。很快，一位医生就与我取得了联系。医生非常专业和耐心，详细询问了我的病情，并要求我提供一些图片以便更好地了解我的情况。经过一番讨论和分析，医生告诉我我可能患有剥脱性角质松解症，并推荐我使用糠酸莫米松乳膏进行治疗。同时，医生也提醒我要多保湿、多润肤，避免使用刺激性强的洗涤剂和肥皂。

我按照医生的建议进行了治疗，果然效果非常明显。我的手脚不再干燥、起皮和裂口，恢复了正常的状态。这个经历让我深刻认识到线上问诊的便捷和有效性，也让我对自己的健康问题有了更深入的了解和认识。

我一直以为自己是一个健康的人，直到有一天，我发现自己的头皮上长了一个奇怪的东西。起初，我并没有太在意，认为可能只是皮肤过敏或者是头皮屑。但是，随着时间的推移，这个小东西开始变得越来越大，伴随着的是越来越严重的脱皮和瘙痒。我试图用各种洗发水和护发素来解决问题，但都无济于事。我的头发开始掉落，整块的头皮削掉落，我的心情也随之变得越来越糟糕。

我开始四处寻找答案，去医院看过皮肤科医生，做过各种检查，但都没有找到明确的诊断。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我抱着试一试的心态，提交了我的症状和图片，很快就收到了医生的回复。医生告诉我，根据我的描述和图片，可能是脂溢性皮炎，并给出了详细的治疗方案和注意事项。

在医生的指导下，我开始使用哈西奈德溶液进行外用治疗，并注意避免辛辣刺激的食物和过热的洗澡水。几天后，我的头皮开始恢复正常，瘙痒和脱皮也逐渐消失了。通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便利和有效性，也更加重视了自己的健康。

我一直觉得自己是一个健康的人，直到那天我突然发现自己的头皮开始出现脂溢性皮炎，耳朵内部也开始痒，肛门偶尔也会痒，脚趾甲周围脱皮，非常痒。这些症状让我感到非常困扰和焦虑。我开始四处寻找解决办法，但是一直没有找到有效的方法。直到我在网上发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

我选择了一个专业的中医医生进行咨询，通过详细的描述和图片分享，医生对我的情况进行了初步的判断。医生告诉我，我的症状可能与脾虚湿热有关，并且可能与我的生活习惯和饮食习惯有很大关系。医生建议我改变一些不良的生活习惯，例如减少熬夜和过度劳累，避免食用辛辣和油腻的食物，多吃清淡易消化的食物。同时，医生也开了一些中药方子，帮助我调理身体。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。经过一段时间的努力，我的症状逐渐减轻，头皮不再那么油腻，耳朵和肛门也不再痒，脚趾甲周围的皮肤也恢复了正常。这个经历让我深刻地认识到，线上问诊可以是一个非常有效的解决方案，尤其是对于那些无法亲自到医院就诊的人来说。

我是一名小说家，平时忙于创作，很少有时间关注自己的身体健康。然而，最近我开始出现了一周多的轻微脱皮现象，尤其是在手臂和腿部。起初我并没有太在意，认为可能是因为天气干燥所致。但是，随着时间的推移，脱皮现象不仅没有好转，反而开始蔓延到其他部位。我开始感到焦虑和困扰，担心这可能是一种严重的皮肤病。

在朋友的建议下，我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的皮肤科医生。医生详细询问了我的症状和用药情况，并根据我的描述判断可能是湿疹引起的。医生建议我停止使用之前的药物，并开具了新的处方，包括肤乐霜和艾洛松等药物，指导我正确使用和护理皮肤。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。每天早晚我都会按照医生的指示涂抹药物，并注意保持皮肤的清洁和滋润。同时，医生也给出了很多有用的日常护理建议，例如穿着宽松、透气的衣物，避免过度搓澡等。通过一段时间的治疗和护理，我的皮肤状况逐渐改善，脱皮现象也开始消退。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。无需排队等候，只需要在家中就可以得到专业的医疗服务。同时，医生也非常耐心和细心，解答了我所有的疑问和担忧。感谢京东互联网医院和这位医生，让我重新拥有了健康的皮肤。

我曾经是一个手艺精湛的木工，直到那天，我的手开始脱皮并伴随着剧烈的瘙痒。起初，我以为只是皮肤干燥所致，于是涂抹了一些保湿霜。但情况并没有好转，反而越来越严重。我的手上出现了水泡，甚至影响到了我的工作和日常生活。我开始感到焦虑和无助，不知道该如何处理这种情况。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状、生活习惯和饮食情况，并要求我拍摄舌苔照片以便更好地了解我的身体状况。经过一番分析，医生诊断出我可能患有脾虚引起的皮肤问题，并开具了内服和外用的药物治疗方案，同时也给出了饮食和作息的调整建议。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天早晚服用龙胆泻肝丸和防风通圣丸，外用皮肤康洗液清洁受影响的皮肤区域，并涂抹药膏。同时，我也调整了自己的饮食习惯，减少辛辣刺激和油腻食物的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入量。经过两周的治疗，我的手上脱皮和瘙痒症状明显减轻，水泡也消失了。我感到非常欣慰和感激，感谢医生和京东互联网医院的帮助。

我是一名手工艺人，平日里最爱做的就是给客户设计和制作精美的首饰。然而，最近我却遇到了一个大问题：我的手开始脱皮，反复发作，严重影响了我的工作和生活质量。起初，我以为只是因为接触了某些化学物质或过度清洁导致的皮肤问题，但随着时间的推移，情况变得越来越糟糕。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括使用各种护手霜和药膏，甚至还去看了皮肤科医生。经过一番检查和治疗，医生告诉我这是一种叫做剥脱性皮肤角质松解症的皮肤病，需要长期的治疗和护理。医生给了我一些药膏和口服药物，并嘱咐我避免接触刺激性物质和保持手部干燥。

在医生的指导下，我开始了漫长的治疗过程。每天晚上，我都会用3%水杨酸软膏或者尿素软膏涂抹在手上，然后用塑料袋套住封包，第二天早上再摘下。白天，我尽量避免接触水和刺激性物质，洗手时也会立即涂抹尿素软膏。虽然一开始效果并不明显，但随着时间的推移，我的手部症状逐渐减轻，皮肤也开始恢复正常。

通过这次经历，我深刻地体会到了互联网医院和线上问诊的重要性。如果没有医生的远程指导和治疗方案，我可能还在苦苦寻找解决方法。现在，我已经完全康复，可以继续做我热爱的手工艺品了。感谢医生和互联网医院的帮助！

我是一名年轻的女性，平时工作压力大，生活节奏快。最近，我开始出现皮肤过敏、水泡、疙瘩、脱皮等症状。起初，我并没有太在意，认为可能是因为最近换了洗面奶或者是环境变化所致。但是，情况越来越严重，手指头脱皮、皮肤脱皮、起皮，甚至影响到了我的日常生活和工作。晚上睡觉时，皮肤痒得厉害，白天也时不时地会有轻微的瘙痒感。我的心情变得越来越焦虑和窘迫，担心自己的皮肤问题会影响到我的社交和职业发展。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位三甲医院皮肤科主治医师进行了视频问诊。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并查看了我提供的皮肤照片。最终，医生诊断我可能患有肾虚引起的皮肤问题，并给出了相应的治疗方案和调理建议。

医生告诉我，肾虚是中医理论中的一个概念，指的是肾脏功能失调或衰退，导致身体出现一系列问题，包括皮肤问题。医生建议我外用地奈德乳膏加莫匹罗星软膏1:1混合外用一天两次，并让孩子少沾水洗了手之后多润肤，涂护手霜。同时，医生也提醒我要注意生活习惯，少玩水沙子和毛绒玩具，避免过度刺激皮肤。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷和高效。现在，我的皮肤问题已经有所改善，我也更加了解了如何调理自己的身体和生活习惯，避免类似的问题再次发生。

我曾经是一名成功的商人，生活中充满了激情和欲望。然而，一次不小心的行为改变了我的生活轨迹。我开始感到下体不适，伴随着轻微的疼痛和瘙痒。起初，我并没有太在意，认为只是普通的皮肤问题。但是，随着时间的推移，症状越来越严重，龟头开始发炎、脱皮，甚至有时会流出脓液。我尝试了各种方法来缓解症状，但都无济于事。

我开始四处求医，去过多家医院，见过许多医生。他们都告诉我这是炎症，给了我一些药物和建议。但是，症状并没有得到改善，反而越来越糟。直到有一天，我在网上找到了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

通过视频通话，我向医生描述了我的症状和治疗经历。医生非常专业和耐心，详细询问了我的情况，并告诉我可能是真菌感染引起的。他建议我进行相关检查，并开了一些药物，包括盐酸奈那个片和涂抹的硝酸咪康错。经过三个星期的治疗，我的症状明显改善，龟头不再发炎、脱皮，疼痛和瘙痒也消失了。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便捷性和有效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我避免了许多不必要的尴尬和困扰。现在，我已经恢复了正常的生活和工作，重新找回了自信和快乐。

我是一个平凡的上班族，生活中总是被繁琐的工作和家务所缠绕。直到那一天，我的手开始出现了奇怪的现象——脱皮、起皮，虽然不痒也不痛，但看着自己手上的皮肤一块块地剥落，心中不免有些恐慌。尤其是当我注意到这种情况似乎正在蔓延时，我的内心更加焦虑了。

我尝试了各种方法来缓解这种情况，包括使用各种护手霜和药膏，但都没有明显的效果。最终，在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊，希望能够找到一个专业的医生来帮助我解决这个问题。

通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位经验丰富的皮肤科医生。医生详细询问了我的症状和病史，并根据我的描述和提供的照片，诊断出我患有剥脱性角质松解症。医生告诉我，这种病通常与季节和环境有关，需要采取一系列的治疗措施来控制和改善症状。

医生给我开了一些药物，包括外用尿素维生素E乳膏和口服复合维生素B片，并建议我平时多用维生素E乳膏保湿，避免接触化学物质。同时，医生还强调了保持手部滋润的重要性，提醒我要经常使用护手霜来保护皮肤。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我对效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我的手部皮肤逐渐恢复了正常。现在，我再也不用担心手部脱皮的问题了，生活也回归了往日的平静。

我曾经是一个高三学生，备战高考的压力让我整夜整夜地熬夜复习。然而，随着时间的推移，我的眼睑开始出现脱皮、起皮的症状。起初，我并没有太在意，认为可能是因为缺乏睡眠或者是过度疲劳所致。但是，情况越来越严重，我的眼睑变得红肿、痒痛，甚至影响了我的视力和日常生活。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括使用眼霜、避免接触刺激性物质等，但都没有明显的改善。最终，在一位医生的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的皮肤科医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状、生活习惯和过敏史，并根据我的描述和上传的照片，初步诊断为神经性皮炎。

医生建议我使用0.03%的他克莫司软膏，每天两次，外用一周左右。同时，医生也提醒我要注意避免将药膏弄到眼睛内，并且要少量一点，按摩一下。医生还告诉我暂时不需要口服药物。整个过程非常顺利，医生不仅给出了有效的治疗方案，还耐心解答了我的疑问和担忧。

在医生的指导下，我按照医嘱使用药膏，很快就感到了明显的改善。我的眼睑不再红肿、痒痛，脱皮、起皮的症状也逐渐消失了。这个经历让我深刻体会到在线问诊的便捷和有效性，也让我更加重视自己的健康和生活习惯。