糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我怀孕38周了，最近的B超结果显示胎儿偏小。作为一个准妈妈，我非常担心这会对宝宝的健康产生影响。于是，我决定寻求专业的医疗意见。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位妇产科医生。

在与医生的交流中，我详细描述了我的情况，并上传了B超报告。医生很快就回复了我，告诉我不需要特殊处理，只需定期产检就可以了。听到这个消息，我感到非常安心。

然而，我的问题还没有完全解决。由于我老婆已经足月，但我们当地的医院却无法开具妊娠证。医生也表示无法开具妊娠证，这让我感到有些失望。最后，医生再次确认，胎儿偏小一般不会对宝宝的健康产生影响，这让我放下了心中的大石头。

整个线上问诊过程非常顺畅，医生的专业和耐心让我感到非常满意。现在，我可以安心等待宝宝的到来了。

我是一个小说家，也是一个皮肤科医生。最近，我遇到了一个特别棘手的病例。我的患者，一个年轻的女性，来找我时全身都是湿疹，痒得她无法入睡。她的生活被这个问题完全打乱了。

在我们的线上问诊中，我详细询问了她的症状和病史。从她描述的情况来看，湿疹的可能性很大。我们讨论了可能的原因，包括过敏和自身过敏体质。为了缓解她的症状，我给她开了一些药物，并建议她避免刺激性食物和硫磺皂洗澡。

然而，事情并没有就此结束。我的患者告诉我，她在孕期，不能随便使用药物。我们需要找到一种既安全又有效的治疗方法。经过深入的讨论和研究，我们决定采用一种天然的治疗方案，包括使用特定的草药和改变饮食习惯。这个方案需要一些时间才能见效，但最终它成功地帮助了我的患者摆脱了湿疹的困扰。

这次经历让我深刻认识到，作为医生，我们不仅需要有专业知识，还需要有同情心和耐心。每个病例都是独特的，需要我们根据具体情况制定个性化的治疗方案。同时，我也体会到了互联网医院和线上问诊的重要性。它们使得我们可以更方便地与患者交流，提供更及时和有效的医疗服务。

怀孕32周的我，最近遇到了一个小问题。手掌上长了一个水泡，刚开始只是一个针孔大小的小红点，后来逐渐变大。起初我并没有太在意，毕竟孕期各种不适已经让人习惯了。但是随着水泡的增大，我开始感到担忧。通过京东互联网医院的线上问诊，我得到了专业的医生建议。

在与医生的交流中，我了解到这种情况可能是由于外界因素刺激引起的。医生建议我不要挤压或摩擦水泡，以免引起感染。同时，医生也提供了两种治疗方案：一是去医院做冷冻治疗，二是做清创处置。由于我还在孕期，医生特别强调了这两种方法对怀孕没有影响。

在医生的指导下，我选择了观察的方式。虽然水泡看起来有些吓人，但医生告诉我只要注意保护不刺激患处，问题不大。我也放心了许多，毕竟在这个特殊的时期，安全第一。

这次的线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。无需出门就能得到医生的帮助，真的是太方便了。同时，这也让我更加重视自己的健康，尤其是在孕期。希望我的经历能帮助到其他有相似问题的准妈妈们。

我叫小李，今年30岁，已经被诊断为癫痫患者四年了。自从开始服用奥卡西平片（曲莱）后，我的病情得到了很好的控制，已经快三年没有发作了。然而，最近我意外怀孕了，这让我非常焦虑和担忧。作为一个癫痫患者，我不知道这个孩子能不能要，会不会有健康问题？我决定寻求专业医生的帮助。

我通过京东互联网医院的线上问诊功能，联系了一位神经内科医生。医生首先询问了我的用药情况和最近的身体状况，并告知我继续留要定期产检是非常重要的。由于我在服用抗癫痫药物，医生提醒我可能存在一些风险，包括孩子可能会出现畸形。听到这个消息，我感到非常震惊和害怕，但医生安慰我说如果我能控制好病情，孩子的健康风险可以降低。

医生建议我逐渐减少药物剂量，并在整个孕期保持密切的监测。我们商量了具体的减药计划，并约定了下一次的复诊时间。虽然我仍然有些担心，但医生的专业建议和关心让我感到安心和放心。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便捷和实用性。作为一个癫痫患者，我的生活已经受到了很大的限制，不能随意外出就医。有了线上问诊，我可以在家中就得到专业的医疗服务，避免了不必要的风险和麻烦。

我是一名孕妇，怀孕15周时开始出现白带异常和尿蛋白定量变化大的症状。起初，我并没有太在意，认为可能是孕期正常的生理变化。但随着时间的推移，症状越来越明显，白带变得像豆腐渣一样，伴随着瘙痒感，尿频也开始困扰我。我的心情变得越来越焦虑和不安，担心这些症状会对我和宝宝的健康产生影响。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我的症状和病史，并对我的情况进行了初步分析。根据我的描述，医生认为我可能患有细菌性尿路感染，并建议我在产科医生的指导下使用副作用小的药物进行治疗。

同时，医生也提醒我，多喝水、多排尿可以帮助缓解症状，并且在某些情况下，症状可能会自行减轻或消失。然而，鉴于我尿蛋白定量的变化幅度较大，医生建议我到肾内科就诊，以排除肾脏病变的可能性。

在医生的指导下，我开始服用羟氯喹和强的松，并打了保胎的肝素。同时，我也在服用优甲乐。虽然治疗过程中遇到了一些波折，但最终我的症状得到了有效控制，宝宝也健康成长。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。更重要的是，通过这次经历，我学到了如何更好地关注自己的健康，尤其是在孕期这个特殊的阶段。

我怀孕到哺乳期一直长痘痘，医生说是痤疮，怎么办？

自从怀孕后，我的皮肤就像变了一个人。原本光滑细腻的脸颊上，开始冒出一颗颗红肿的痘痘。起初我以为是孕期激素变化引起的，等待着宝宝降生后自然恢复。然而，两个月过去了，痘痘依旧顽固存在，甚至在哺乳期变得更加严重。每天早上醒来，镜子里的自己总是被那些红肿的痘痘所困扰。焦虑和无助感油然而生。

我开始四处寻找解决方法，尝试各种护肤品和偏方，但都没有明显效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过简单的注册和填写主诉卡，我很快就和一位专业的皮肤科医生进行了视频咨询。

医生首先询问了我的症状和用药情况，并查看了我上传的照片。然后，她告诉我，这种情况很可能是孕期和哺乳期激素变化引起的痤疮。医生建议我使用克林霉素磷酸酯凝胶，并强调了连续用药四到六周的重要性。同时，她也提醒我要注意生活习惯，尽量避免熬夜和食用辛辣刺激的食物。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始效果并不明显，但我坚持按照医嘱使用药物，并注意调整生活习惯。慢慢地，我的皮肤开始恢复健康，痘痘逐渐消失。现在，我的脸颊再次光滑细腻，自信心也随之回归。

2024年9月5日晚上，广州市的孕妇小王在家中焦虑地翻阅着各种孕期知识，突然，她在手机上看到了一条消息：她的B族链球菌检测结果是阳性。小王心中一紧，开始担忧起来。作为一名即将临盆的孕妇，她知道这可能会对胎儿造成影响。于是，她决定立即寻求专业的医疗帮助。

小王打开了京东互联网医院的APP，选择了在线问诊服务。很快，一位经验丰富的医生接手了她的咨询。医生耐心地解释了B族链球菌的性质和对孕妇及胎儿的潜在影响，并告知小王在分娩时需要接受相应的治疗以预防感染。医生还安慰小王，B族链球菌是人体正常菌群中的一种，很多人都有，只是在孕妇中需要特别关注。通过详细的解释和专业的建议，医生成功地缓解了小王的紧张情绪。

小王感激地结束了这次在线问诊，并表示将会按照医生的建议进行相应的治疗和调理。同时，她也对京东互联网医院的高效、便捷的服务印象深刻，认为这是一种非常实用的医疗服务模式，尤其适合像她这样的孕妇，既可以避免繁琐的就诊流程，又能得到专业的医疗指导。

我怀孕29周了，宝宝是横位的，最近总感觉他动得不太正常。心中忐忑不安，担心宝宝的健康问题。于是，我决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求专业的医生意见。

在问诊过程中，医生详细询问了我的症状和情况，并查看了我的彩超结果。医生告诉我，宝宝的横位并不是很大的问题，29周的胎儿仍然有可能自行转为头位。同时，医生也提醒我要注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态，这对宝宝的健康成长非常重要。

听了医生的建议，我感到一丝安慰。虽然宝宝的动作仍然让我有些担心，但我知道现在最重要的是保持平静，给宝宝提供一个安稳的成长环境。医生还建议我定期进行产检，及时了解宝宝的发育情况。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。即使在家中，也能得到及时、有效的医疗服务。希望更多的孕妈妈能通过这种方式，解决自己的健康问题，安心度过孕期。