糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

那是一个普通的周三下午，我因为拔牙后下嘴唇的麻木感，决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，很快就与一位医生进行了沟通。

医生非常耐心，详细询问了我的症状，包括麻木的具体部位、持续时间以及是否有其他不适感。我描述了我的情况后，医生告诉我，这可能是由于拔牙后神经受损引起的。

医生建议我服用甲钴胺和卡马西平片来缓解症状。我询问了药物的具体用量和服用时间，医生也一一耐心解答。虽然我对于线上问诊的效果抱有疑虑，但在医生的鼓励下，我还是决定试试看。

几天后，麻木感有所减轻，我感到非常欣慰。医生告诉我，神经痛可能需要一段时间才能完全恢复，让我保持耐心。在医生的指导下，我继续按时服药。

在用药期间，我偶尔会与医生沟通，询问一些用药上的疑问。医生总是很及时地回复我，让我感到很安心。一个月后，麻木感基本消失了，我决定再次线上咨询医生，看看是否需要调整用药。

这次，医生告诉我，我的病情已经有所好转，可以继续按照之前的处方用药。他还提醒我，如果未来再次出现类似症状，应该及时就医，以免延误病情。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识和耐心让我感到非常满意，我会在未来遇到类似问题时，再次选择线上问诊。

我是一名小说家，最近却被一系列的牙齿问题困扰着。智齿囊肿和根管治疗，先拔还是先治？这个问题一直萦绕在我的心头。经过多次的线上问诊和实体医院的就诊，我终于找到了答案。

起初，我只是感到右侧下颌有些不适，去了一家口腔医院，医生告诉我需要拔掉智齿。然而，另一位医生却建议我先进行根管治疗。两种不同的意见让我陷入了困惑。于是，我决定寻求更多的专业意见。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的口腔医生。我们进行了详细的交流，医生告诉我，首先需要治疗智齿囊肿，然后再考虑拔牙和根管治疗。医生还解释说，拔牙后可能会出现并发症，如果不及时治疗，可能会影响到其他牙齿的健康。

在医生的建议下，我选择了先治疗智齿囊肿。治疗过程中，我也了解到了一些关于口腔健康的知识。比如，定期检查和清洁牙齿是非常重要的，能够有效预防各种口腔疾病的发生。

经过一段时间的治疗，我的智齿囊肿得到了控制。随后，我又进行了拔牙和根管治疗。虽然手术过程有些痛苦，但我知道这是为了更好地保护我的口腔健康。

现在，我的牙齿问题已经解决了。我也更加重视口腔健康，定期进行检查和清洁。同时，我也希望通过我的经历，能够帮助更多的人了解口腔健康的重要性，及时处理各种口腔问题，避免不必要的痛苦和麻烦。

那天，我坐在诊室里，心里有些忐忑。医生温和地问候了我，我赶紧表达了我的担忧——智齿的问题。医生耐心地询问了我的症状，我告诉他智齿已经长了三颗，目前还没有疼痛感，但我担心它们将来可能会引起麻烦。

医生仔细地检查了我的口腔，然后告诉我智齿阻生的情况，建议我拔除。我有些犹豫，因为下方一颗牙我既感觉不到也不摸得到，不知道是否需要拔除。医生解释说，由于智齿的位置和方向不正确，可能会影响前面的牙齿，所以拔除是必要的。

我担心拔除难度大，愈合时间过长。医生告诉我，拔除难度属于中等，初步愈合需要一周左右，骨头长平则需要三个月左右。听到这里，我稍微安心了一些。

虽然我还没有感觉到疼痛，但医生的专业建议让我意识到拔除智齿的重要性。我询问了医生是否属于全埋伏牙，医生告诉我蓝色的是，并确认了拔除的可能性。

离开诊室的时候，我感到释然。医生的专业和耐心让我对治疗充满了信心。我知道，虽然拔除智齿是一个小手术，但医生的专业知识和经验将帮助我顺利度过这一过程。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便捷性。无论是在时间上还是在空间上，它都极大地便利了我的就医过程。感谢这位来自口腔综合科的医生，他的专业和细心让我对未来的治疗充满了期待。

那天早上，我怀着忐忑不安的心情走进了漯河市口腔黏膜科的网络咨询室。医生***温和的问候让我紧张的心情稍微缓解了一些。

‘您好，我的情况如下：我6.30日早上九点拔完牙后，有缝合伤口，今天一直感觉伤口那里隐隐约约有点疼，然后有一层白色的东西。’我详细地描述了我的症状。

‘拔完牙后脸部没肿，正常按照医嘱2小时后进食，24小时内不刷牙，已经吃了三天头孢，我还需要接着吃吗，什么时间可以去拆线呢？’我询问了医生关于后续治疗的问题。

‘头孢不需要再吃了，拆线可以在术后7-10天去。’医生给出了明确的回复。

接下来的日子里，我按照医生的指导进行恢复。拔牙后注意事项被详细地告知，包括拔牙后2-4天内口水中可有血丝，24小时之内不能刷牙和漱口，以及拔牙后出现的肿胀、疼痛、张口受限等现象一般拔牙后5天左右好转等。

在恢复的过程中，我再次遇到了问题。‘缝合线附近的情况是正常吗？’我忍不住再次向医生咨询。

‘正常的。’医生的回复让我放心了许多。

‘现在总是感觉伤口处有食物残渣，可以正常漱口了吗？’我又提出了新的疑问。

‘可以漱口了，拔牙24小时后就可以漱口了。’医生再次解答了我的疑惑。

整个恢复过程，医生的耐心和细致让我深受感动。感谢医生的悉心指导，让我顺利地走出了病痛的阴影。

那天，阳光明媚，我如往常一样，坐在电脑前，处理一些日常事务。突然，手机震动了一下，是一条来自互联网医院的消息。打开一看，原来是牙疼得厉害，我决定试试线上问诊。

医生***很快就回复了，询问了我的症状。我详细描述了拔牙后的情况，他告诉我，一般拔牙后会有一些出血，但应该不会很严重。他还提醒我注意休息，多喝水。

在接下来的几天里，我按照医生的建议，用无菌棉球压迫止血，并按时服用医生开的抗生素。虽然疼痛还在，但出血的情况明显好转了。

有一天，我忍不住好奇，问医生：“这个棉球就可以吗？”医生耐心地解释说：“无菌棉球压迫止血半小时就可以了。”

几天后，我再次询问医生：“吃了这个之后，还可以用布洛芬止疼吗？”医生告诉我：“可以，这个是抗生素。”

在医生的指导下，我的病情逐渐好转。虽然拔牙后的疼痛让我难以忍受，但医生的耐心和专业让我感到十分安心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生***的专业知识和耐心，让我对互联网医院有了全新的认识。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为越来越多的人提供便捷、高效的医疗服务。

我从来没有想过，自己会因为一颗智齿而陷入如此的困扰。起初，我只是感觉右上方的牙龈有些不适，偶尔会有轻微的疼痛。但随着时间的推移，这种不适感逐渐加剧，直到我无法忽视它的存在。我决定去看牙医，拍了牙片后，医生告诉我不仅需要拔掉智齿，还要拔掉邻近的第七颗牙，因为它的中根已经被吸收了。听到这个消息，我感到十分沮丧和无助。为什么我要失去两颗牙齿？有没有其他的选择？

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号，并选择了口腔科的医生进行咨询。通过文字和图片的交流，医生详细了解了我的情况，并给出了专业的建议。首先，他解释了为什么邻近的牙齿也需要拔除：因为智齿的生长可能会压迫并破坏邻近牙齿的根部，导致牙齿松动、疼痛甚至感染。其次，他提出了几种可能的治疗方案，包括拔七让智齿萌出、必要时正畸牵引智齿等。最后，他还强调了如果不进行治疗，可能会出现持续吸收、牙髓或根尖炎症等问题，甚至影响到整个口腔的健康。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还提供了多种解决方案供我选择。最终，我决定采取拔七的方法，并在医生的指导下进行了治疗。现在，我的口腔已经恢复了健康，我也重新找回了自信和笑容。

今天是个晴朗的早晨，我带着儿子来到了天津河西区的京东互联网医院，因为儿子的恒牙已经冒头，而乳牙却还未脱落，这对新牙的成长可不是什么好事。

医生***的态度非常友好，他首先详细询问了儿子的情况，包括乳牙的松动程度。我告诉医生，儿子的乳牙已经轻微松动了一周，虽然不严重，但我心里还是有些担心。

医生耐心地为我解释了乳牙松动的情况，他告诉我，如果乳牙松动度不大，新牙有足够的空间，乳牙可能会自然脱落。但如果松动度较大，或者恒牙已经长到了乳牙的位置，那么拔除乳牙可能是更好的选择。

听到这里，我有些犹豫，因为儿子很害怕拔牙。医生看出了我的顾虑，他告诉我，拔牙前会打麻药，所以不会很疼。他还建议我可以在家让儿子多啃一些硬的东西，以帮助乳牙松动。

我听从了医生的建议，让儿子在家多啃苹果、胡萝卜等食物。但一周过去了，效果并不明显。于是，我再次联系了医生，他建议我们还是早点去医院拔除乳牙，以免影响恒牙的正常生长。

医生还告诉我，拔牙后两个小时就可以吃东西，让我不用担心。他还提醒我，拔牙后要注意口腔卫生，避免感染。

这次线上问诊的经历让我非常满意，医生的专业知识和耐心解答让我对儿子的牙齿问题有了更清晰的认识。我相信，在医生的帮助下，儿子的牙齿问题会得到妥善解决。

那天，我在内蒙古包头的家中，突然感到一阵剧烈的疼痛从右边上方的牙齿传来。疼痛让我无法集中注意力，甚至影响到我的日常生活。我立刻决定利用互联网医院进行线上问诊，寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了基本信息后，很快就与一位牙周科的医生取得了联系。医生首先询问了我的疼痛情况，我详细描述了我的症状，包括疼痛的持续时间、疼痛的性质以及是否有其他相关症状。

医生听了我的描述后，建议我上传牙齿的照片以便进一步诊断。我按照医生的要求上传了照片，医生通过照片观察后，初步判断是智齿的问题，并且指出智齿生长的位置不正，已经出现了龋坏症状。

医生告诉我，智齿生长不正容易导致龋坏和肿胀，建议我尽快拔除。听到这个建议，我虽然有些犹豫，但考虑到智齿已经影响到我的生活，最终还是决定接受医生的建议。

医生详细解释了拔除智齿的过程以及术后需要注意的事项，并告诉我拔除智齿后不需要再做其他处理。这让我感到放心，也对医生的专业素养感到敬佩。

在医生的指导下，我预约了线下拔除智齿的时间和地点。虽然拔牙的过程有些疼痛，但在医生的精心治疗下，一切顺利。术后，医生还特意打电话询问我的恢复情况，这让我感到非常温暖和贴心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院带来的便利，不仅节省了我大量的时间和精力，更重要的是，医生的专业素养和耐心让我对治疗充满信心。我相信，在互联网医院的帮助下，更多的患者能够得到及时、专业的医疗服务。

那天，我如约来到了***医院，因为一直以来的牙齿问题，我决定换假牙。医生***非常亲切，仔细地检查了我的口腔，发现我的溃疡较重，这让我感到有些担忧。

医生告诉我，为了治疗溃疡，需要拔除阻生牙。这让我有些意外，但看到医生认真负责的态度，我决定信任他。接着，医生又进行了一系列检查，最终报告出来了。

当我看到报告上“全切掉就没事了”的字样时，心里还是有些不安。我小心翼翼地问：“这个溃疡部位需要切掉吗？”医生回答：“是的，扁平苔藓这个部分需要切除。因为溃疡面积比较大，所以需要切除一部分左脸和牙龈。”

我顿时感到有些害怕，但医生安慰我说：“下颌骨不用切，这个病变大小切完之后应该是可以直接缝起来的。”听到这个，我松了一口气。

在询问对今后影响大不大时，医生告诉我：“不大。”这让我感到一丝安慰。医生建议我住院治疗，我毫不犹豫地答应了。

住院期间，医生和护士都非常照顾我。他们不仅关心我的病情，还经常和我聊天，让我感到家的温暖。治疗结束后，医生再次强调了口腔卫生的重要性，并建议我少吃辛辣刺激性食物。

这次经历让我深刻体会到，一个好的医生不仅仅要有专业的技能，更要有良好的沟通能力和关爱患者的态度。感谢***医生，让我重拾了健康和自信。