糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我怀孕了，喜悦中夹杂着一丝担忧。听说唐氏筛查可以初步判断胎儿是否有染色体异常，于是我来到了本溪市的一家医院进行检查。结果显示NT值为2.7，医生告诉我这个值稍高，需要进一步的检查和观察。我心中五味杂陈，担心胎儿的健康问题。

在医生的建议下，我选择了无创DNA检测。虽然中期唐筛结果显示低风险，但我还是想做更详细的检查。医生解释说，无创DNA检测对21-三体综合征的敏感度约为98%，但对13和18三体综合征的敏感度较低。为了确诊，我也进行了羊水穿刺检查。

这段时间，我经常在网上搜索相关信息，了解更多关于唐氏筛查和无创DNA检测的知识。有时候我也会在京东互联网医院上咨询医生，得到专业的建议和指导。虽然过程中有过焦虑和不安，但我始终相信科学和医学的力量，相信一切都会好起来的。

我还记得那天晚上，我和他在一起，享受着彼此的温暖。我们都没有想到，这一夜将会改变我们的生活。第二天早上，我醒来时，感觉身体有些不对劲。头晕、恶心、疲劳，这些症状让我开始担心。经过几天的观察和自我诊断，我怀疑自己可能怀孕了。于是，我决定去医院做一个检查。

在医院里，我遇到了一个非常专业的医生。我们进行了一次详细的交流，医生告诉我我确实怀孕了，大约四周左右。听到这个消息，我既兴奋又紧张。兴奋的是，我将要成为一个母亲；紧张的是，我不知道自己是否准备好了迎接这个挑战。

医生继续解释说，受孕时间大约在四周前，也就是说，同房后肾虚几天缓过来这个问题对我来说并不适用。因为怀孕的过程中，激素水平会发生变化，导致一些身体反应。医生建议我放松心情，好好休息，注意营养和健康。

我深深地感谢那位医生，她不仅给了我专业的建议，还让我感到被关心和理解。现在，我已经开始了我的孕期生活，期待着未来的每一天。

我和对象的生活被一场突如其来的风暴打乱了。我们本来期待着一个健康、快乐的宝宝，但羊水穿刺的结果却让我们陷入了深深的焦虑。医生告诉我们，胎儿有一个三体染色体，这意味着可能会有某些健康问题。我们都很紧张，尤其是我的对象，他总是担心最坏的情况会发生。

我决定寻求专业的意见，于是我们来到了沈阳市的一家大型医院。医生建议我们去遗传咨询科进行详细的咨询和评估。虽然我对此有些疑虑，但我还是决定听从医生的建议。

在遗传咨询科，我们遇到了一位非常友善和专业的医生。她解释说，三体染色体并不一定意味着孩子会有严重的健康问题。事实上，很多孩子都能正常成长和发展。医生还告诉我们，羊水穿刺的结果可能存在误差，进一步的基因检测也不能完全排除错误的可能性。

经过深思熟虑，我们决定不再进行羊水穿刺。医生也支持我们的决定，并给我们提供了一些调理和监测的建议。我们开始按照医生的指导进行日常生活的调整，包括合理饮食、适量运动和定期产检。随着时间的推移，我们的焦虑逐渐减轻，取而代之的是对未来的希望和期待。

我怀孕了，心中充满了期待和焦虑。作为一个新手妈妈，我对宝宝的性别充满好奇。然而，国内的政策不允许性别鉴定，这让我感到十分困扰。我开始在网上搜索各种方法，希望能找到一个合法且可靠的方式来知道宝宝的性别。

我在京东互联网医院上找到了一个专业的医生，向他咨询了我的问题。起初，他也表示不能进行性别鉴定，但我坚持追问，希望能有其他的解决方案。最终，他告诉我可以去香港进行抽血化验，通过检测胎儿的DNA来确定性别。虽然这个方法需要跨境，但至少给了我一丝希望。

我决定去香港进行检查。经过一番周折，我终于得到了结果：我怀的是一个男孩！我感到既兴奋又紧张，开始为未来的生活做准备。这个经历让我深刻体会到，作为一个新手妈妈，面对未知的未来，需要有足够的勇气和智慧去寻找解决问题的方法。

我怀孕12周，NT值3.4，这个消息像一颗重磅炸弹砸在了我和丈夫的心上。我们本来是那么期待这个小生命的到来，然而现在却被告知可能存在染色体异常的风险。焦虑和恐惧开始笼罩我们，仿佛整个人生都被推入了黑暗的深渊。

在这个关键时刻，互联网医院成为了我们的救命稻草。通过线上问诊，我们得以与一位资深的产科医生进行了深入的交流。医生建议我们进行产前诊断，包括羊水穿刺和绒毛穿刺染色体检查，以便更准确地了解宝宝的健康状况。虽然这听起来有些吓人，但我们知道这是必要的步骤，为了确保宝宝的健康，我们必须面对现实。

在医生的指导下，我们选择了绒毛穿刺，这个过程虽然有些痛苦，但结果却是我们最关心的。我们等待了几天，终于得到了结果：宝宝的染色体检查结果正常！这对我们来说无疑是一个巨大的惊喜和安慰。我们感激医生和互联网医院给予我们的帮助和支持，让我们在这个困难的时刻得以找到正确的方向。

我是南阳市的一名年轻女性，最近我发现自己可能怀孕了。起初，我只是感觉有些不对劲，总是感到疲惫和头晕，偶尔还会有恶心的感觉。这些症状让我非常担心，于是我决定在线上咨询一位医生。

通过京东互联网医院的平台，我联系了一位经验丰富的医生。医生告诉我，这些症状都是早孕反应的典型表现，包括恶心、呕吐、乏力和头晕等。医生还解释说，每个人的体质不同，所以早孕反应的程度也会有所差异。

我又问医生，通常需要多久才能用早孕试条测出怀孕。医生回答说，通常在35天左右就可以测出怀孕了，这个时间点与月经周期有关。医生还提醒我，如果我想增加受孕率，可以在排卵期连续几天同房。

整个咨询过程非常顺利，医生给出的建议和解释都很专业和详细。我对这次在线问诊的体验非常满意，感觉自己得到了及时和有效的帮助。