乙肝育龄期女性孕前应该怎么做？

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崔海艳

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1.肝功不稳定者

应积极抗病毒和保肝治疗，待肝功稳定后再考虑生育。

短期内（如3～5年之内）不考虑结婚生育的女性，各种抗病毒药都可选择，包括干扰素；对短期内有结婚生育要求的女性，抗病毒治疗应在医生指导下选择对胎儿无致畸作用的抗病毒药（如妊娠B级药替诺福韦、丙酚替诺福韦、替比夫定等），但不宜选择干扰素。

服用恩替卡韦抗病毒治疗而意外受孕者，若有继续妊娠的需求，应及时将恩替卡韦换为对胎儿无致畸作用的替诺福韦或丙酚替诺福韦。

注射干扰素意外受孕者，胎儿致畸的风险较高，最好终止妊娠；若迫切希望继续妊娠者，需及时将干扰素换为对胎儿无致畸作用的替诺福韦或丙酚替诺福韦。

2.肝功正常者

肝功一直稳定正常者可暂时不抗病毒治疗。

但有肝癌家族史或年龄超过30岁者，即使肝功一直稳定正常，也建议积极抗病毒治疗，这是我国2022年《扩大慢性乙型肝炎抗病毒治疗的专家意见》中最新提出的，目的是保护感染者的健康，降低肝癌的风险。

抗病毒治疗并不影响正常生育，患者对此应正确认识。具体抗病毒药物的选择同前所述。

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崔海艳

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