糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我从未想过，怀孕的喜悦会被一场突如其来的生殖疱疹复发所打破。11周的孕期，正是胎儿发育的关键时期，我的心情也随着这个消息而跌入谷底。每天都在担心，害怕这场复发会对我的宝宝产生什么样的影响。幸运的是，我找到了一个专业的妇产科医生，他通过互联网医院为我提供了及时的在线问诊服务。

医生详细询问了我的病史和检查结果，并告知我，只要B超检查正常，胎儿的肾脏发育就不会受到影响。他的专业解释和安慰让我重新找回了信心。接下来的日子里，我按照医生的建议，每个月复查IgM和IgG抗体效价，每两周做一次B超检查，保持了良好的孕期监测。

在这段时间里，我也遇到了一些关于生殖疱疹的误解和恐惧。有朋友告诉我，生殖疱疹会导致胎儿畸形，甚至可能引发流产。这些信息让我更加焦虑和不安。但是，通过与医生的在线交流，我逐渐明白了生殖疱疹对孕期的影响，并学会了如何正确地面对和处理这个问题。

现在回想起来，那段日子虽然充满了挑战和不确定性，但也让我更加珍惜生命的奇迹。我的宝宝健康出生，成为了我最大的幸福。这个经历也让我深刻理解到，互联网医院和在线问诊服务的重要性。它们不仅可以为我们提供及时的医疗咨询和指导，还可以在我们最需要的时候给予我们安慰和支持。

怀孕16周的我，突然发现肚子一跳一跳的，心中充满了疑惑和恐惧。是不是宝宝出了什么问题？我开始在网上搜索相关信息，结果却让我更加迷茫。于是，我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行在线问诊。

在与医生的交流中，我了解到这种现象可能是胎儿打嗝或是腹主动脉搏动，都是正常的生理现象。医生耐心地解释了每种可能性，并指导我如何观察和应对。他的专业知识和温暖的态度让我感到安心和放松。

这次在线问诊不仅解决了我的问题，也让我对互联网医院有了更深入的了解。它不仅提供了便捷的医疗服务，还有专业的医生团队和先进的技术支持。对于像我这样忙碌的孕妇来说，能够在家中就能得到高质量的医疗咨询，简直是太方便了。

我怀孕了，非常开心。但是，最近的一次肝功能检查让我有些担忧。报告显示我的脂蛋白a高，前白蛋白低。作为一个初次怀孕的准妈妈，我开始感到焦虑和不安。这些指标是否意味着我的宝宝会有问题？我决定寻求专业的医疗建议。

我登录了京东互联网医院，通过在线问诊功能与一位经验丰富的医生进行了交流。医生告诉我，脂蛋白a在妊娠期可能会生理性升高，这并不一定意味着有问题。更重要的是，我的白蛋白水平正常，说明我的肝功能基本正常。医生建议我继续按照既定的孕期保健计划进行，包括每天服用叶酸和保持健康的生活方式。

我问医生是否需要再次复查，医生说不需要，除非有其他症状出现。我们还讨论了DHA的补充问题，医生表示这取决于个人意愿，并没有强制性的推荐。最后，医生解释说，早孕期体重下降是正常的现象，尤其是如果有孕吐等症状。听完医生的解释，我感到非常安心和放松。

我怀孕23周了，最近做了系统彩超，结果显示左侧侧脑室宽度接近正常值上限。听到这个消息，我心中不免有些担忧。为了更好地了解这个问题，我决定在京东互联网医院上进行线上问诊。

我登录了京东互联网医院的网站，选择了妇产科，很快就被分配到了一位专业的医生。我们开始了视频问诊，医生首先询问了我的末次月经日期、是否有备孕、早孕时是否服用叶酸以及NT检查结果等基本信息。我如实回答了医生的问题，告诉她我的末次月经是在去年12月19日，有备孕并且一直在服用叶酸，NT检查结果也显示低风险。

医生听完我的回答后，告诉我需要两周后再去复查B超，如果这个值没有加大，就可以放心了。听到这句话，我稍微松了一口气，但仍然很关心这个问题。于是，我继续向医生询问，脑室宽度的值靠近高限是否意味着什么？排除有问题的话，是长得快还是长得慢？

医生解释说，轻度增宽（1.0 – 1.2cm）大约90%的预后是正常的，中度增宽（1.3 – 1.5cm）75-93%的预后也是正常的。引起这种情况的原因可能包括特发性、染色体异常、遗传综合征、宫内感染、结构异常、中脑导水管梗阻等。处理方法包括详细的结构超声检查、孕妇血清病毒学检查、羊水穿刺进行核型分析、CMA、CMV PCR等检查，以及MR进一步检查和晚孕期复查脑室增宽进展情况。

我问医生，后期宝宝会不会自己吸收，让侧脑室的宽度降下来？医生告诉我，有这种可能。最后，医生再次强调了两周后复查的重要性，并建议我保持良好的心态和生活习惯，多休息，少劳累，注意营养均衡，避免不必要的压力和焦虑。

我是一名孕妇，怀孕9周了，最近总是感到肚子隐隐作痛，像岔气一样。这种感觉让我非常焦虑和担忧，生怕有什么问题。于是，我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能找到答案并缓解我的不安情绪。

在与医生的交流中，我了解到这种疼痛可能是由于子宫增大而导致的子宫韧带牵拉感。医生建议我可以适当休息，避免剧烈运动和重物提起，并且在11周到13+6周之间进行NT筛查，以确保胎儿的健康。

这次线上问诊不仅让我对自己的身体状况有了更深入的了解，也让我感受到了互联网医院的便捷和高效。它让我在家中就能得到专业的医疗建议，避免了繁琐的挂号和排队等待过程，真正做到了“足不出户，医生到家门”。我相信，随着科技的发展，互联网医院将会越来越普及，成为人们日常生活中不可或缺的一部分。