糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

 

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

 

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

服务已开始。

提示：医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

目前这个只是小范围的科研项目，没有普遍开展。

参加不了的。

参加不了的。

（患者）

（患者）

（患者）

（患者）

（患者）

（患者）

（患者）

（患者）

（患者）

（患者）

您受累给看看以上本周新做的各项指标和胸片，看看目前病人的病情状态还有目前有哪些异常指标值得我们特别关注的嘛？

麻烦您再给开两盒100mg的尼达尼布吧，上次开的一盒已经快吃完了。

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

从手机显示胸部影像来看，变化不是特别大，可以密切监测血氧值，观察血压变化，即可。尽量血氧饱和度维持95%以上。

处方详情

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处方创建=

处方已送达药师审核

点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊

处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

发送复诊提醒消息

医生您好，刚问了我这边的住院医生，对方建议我们使用150mg的尼达尼布，辛苦您给开个150mg＊2盒的处方

处方撤回

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辛苦您给看看今天的指标

（患者）

（患者）

（患者）

（患者）

补钾有什么医用的药剂建议吗？我们在喝宝矿力，但是想看看是不是有医用补钾的建议呢？

目前有输液补钾吗？

没有

血钾轻度降低，建议补充膳食营养，目前来看不需要输液补钾

好的谢谢您

不客气

医生麻烦您看看新的检测指标，尤其是圈选出来的指标的对应病症以及改善方案

（患者）

（患者）

（患者）

（患者）

贫血的话有什么比较快速有效的改善方案吗？可以输血嘛？

建议会诊血液科的医生综合评估

问诊已结束

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

今天是一个晴朗的下午，我，一个84岁的老人，正在经历我人生中第一次线上问诊。

事情要从一周前说起，那天我起床后突然感觉呼吸困难，伴随咳嗽，这让我非常担忧。我想到，现在互联网这么发达，何不试试线上问诊呢？

于是，我选择了京东互联网医院，这是一个我信任的平台。提交了我的病例信息后，很快就有一位来自中医呼吸科的专家医生与我取得了联系。

医生非常耐心，他详细询问了我的病情，并给出了专业的建议。他说，我这是特发性肺纤维病，建议使用吡非尼酮或尼达尼布。他还提醒我，补肺活血胶囊可以作为辅助治疗。

我担心吡非尼酮和尼达尼布的副作用，医生告诉我，这需要权衡利弊去做选择。如果治疗作用大于副作用，那么就可以选择使用。如果副作用太大，没法吃，也就不吃了。

在用药期间，我还需要定期复查，医生还为我预约了便捷复诊。这让我感到非常方便，也让我对医生的专业能力更加信任。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，同时也让我看到了医生的专业素养和人文关怀。

小儿纤维增生性慢性肺病是一种罕见但严重的慢性肺部疾病，主要影响婴幼儿。这种疾病的特点是肺部纤维化和炎症，导致肺功能逐渐下降。在郑州这样的地区，冬季干燥寒冷的气候可能会加剧病情。以下是一些家庭预防及治疗策略：

预防措施：
1. 注意室内温度和湿度，保持室内温暖湿润，避免干燥空气对呼吸道的影响。
2. 定期通风换气，减少室内污染物和过敏原。
3. 避免带婴幼儿到空气污染严重的地方，如工厂区、道路旁等。
4. 鼓励婴幼儿多饮水，保持呼吸道湿润。
5. 给婴幼儿提供均衡的饮食，增强体质。

治疗策略：
1. 根据医生的建议进行药物治疗，包括抗炎药物、免疫调节剂等。
2. 保持室内空气清新，避免宠物和花粉等过敏原。
3. 定期进行肺部功能检查，监测病情变化。
4. 做好家庭护理，如吸氧、雾化吸入等。
5. 考虑进行康复训练，帮助婴幼儿提高生活质量。

互联网医院与线上问诊：限制性肺疾病患者的福音

随着互联网技术的飞速发展，互联网医院和线上问诊服务已经成为现代医疗体系中不可或缺的一部分。特别是对于那些患有限制性肺疾病的患者来说，这种新型的医疗服务模式无疑是一种福音。

限制性肺疾病是一类影响肺部功能的疾病，包括慢性阻塞性肺病（COPD）、肺纤维化、囊性纤维化等。这些疾病的共同特点是肺部的气流受限，导致呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状。由于需要定期就医、监测病情和调整治疗方案，传统的医疗模式对这类患者来说往往存在诸多不便。

而互联网医院和线上问诊服务则可以有效解决这些问题。首先，患者可以在家中通过电脑或手机与医生进行远程视频咨询，避免了因交通不便或身体不适而无法就医的情况。其次，医生可以根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，并随时调整。再者，患者可以通过在线平台获取最新的健康资讯和管理建议，增强自我管理能力。

然而，需要注意的是，虽然互联网医院和线上问诊服务带来了很多便利，但并不能完全替代传统的面对面医疗服务。对于一些复杂的病例或需要特殊检查的患者，仍然需要到实体医院进行诊治。因此，限制性肺疾病患者在选择使用互联网医院和线上问诊服务时，应根据自身的实际情况和医生的建议做出决定。

总之，互联网医院和线上问诊服务为限制性肺疾病患者提供了一种全新的、便捷的医疗服务模式。随着技术的不断进步和完善，相信这种服务将会越来越普及，给更多的患者带来福音。

那是一个普通的周三，我正在家中处理一些家务，突然接到母亲的电话，她焦急地说姥爷身体不舒服，让我赶紧过去。姥爷今年已经70多岁了，身体一直不太好，最近因为新冠病毒感染，肺部出现了纤维化。我立刻放下手中的活，赶往医院。

在医院里，我见到了呼吸科的姚医生，他是个和蔼可亲的人，听完我的描述后，他让我出示了姥爷的胸部CT报告。我赶紧将报告递给了姚医生，他仔细查看后，告诉我姥爷的情况并不是很乐观，但是可以通过药物治疗来控制病情。

姚医生详细解释了药物的作用和副作用，并告诉我姥爷需要同时服用吡非尼酮胶囊和百令胶囊。他还提醒我，姥爷现在正在接受其他治疗，需要确保这些药物不会与现有的治疗方案冲突。

在姚医生的建议下，姥爷开始了新的治疗方案。刚开始，姥爷对药物的反应并不是很理想，出现了轻微的消化道不适。姚医生得知后，建议我在姥爷饭后半小时再服用吡非尼酮胶囊，这样可以帮助缓解不良反应。

随着时间的推移，姥爷的症状逐渐好转，肺部CT的结果也显示出了明显的改善。看到姥爷的病情有所好转，我心中充满了感激。姚医生的专业和耐心，让我对医生这个职业有了更深的敬意。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在姥爷病情不稳定的时候，我们不需要奔波于医院和家中，只需要通过互联网，就可以获得专业的医疗建议。这让我更加坚信，互联网医疗在未来将会发挥越来越重要的作用。

小儿纤维增生性慢性肺病是一种罕见但严重的肺部疾病，主要影响儿童。该病的特点是肺部纤维化，即肺组织的正常结构被瘢痕组织所取代，导致肺功能受损。在南宁秋季，由于气候干燥，温差变化大，儿童更容易受到该疾病的影响。以下是针对小儿纤维增生性慢性肺病的一些预防措施和治疗策略：
一、家庭预防措施
1. 保持室内空气湿润：使用加湿器，特别是在干燥的秋季，以减少空气中的尘埃和细菌，降低感染风险。
2. 注意保暖：南宁秋季气温多变，家长应给孩子添加适当的衣物，防止感冒和呼吸道感染。
3. 加强体育锻炼：适当的户外活动可以增强孩子的体质，提高免疫力。
4. 避免接触烟雾和污染物：二手烟和空气污染是引起肺部疾病的重要因素，应尽量避免让孩子接触。
5. 定期检查：定期带孩子进行肺部检查，以便早期发现并治疗肺部疾病。
二、治疗策略
1. 药物治疗：针对病情，医生可能会开具抗生素、抗炎药、支气管扩张剂等药物治疗。
2. 氧疗：对于严重病例，可能需要氧疗来改善呼吸功能。
3. 手术治疗：在极少数情况下，可能需要手术治疗以缓解症状。
4. 心理支持：给予孩子和家长心理上的支持和鼓励，帮助他们更好地应对疾病。

那天，我感到身体不适，咳嗽、咳痰，喘气胸闷，心里很焦虑。于是，我决定在网上寻找医生的帮助。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的呼吸内科医生。

医生首先询问了我的症状，包括症状的持续时间、用药情况以及是否有肺部疾病史。我详细地回答了医生的问题，并发送了胸部影像报告的视频。

医生根据我的病情，给出了专业的诊断和建议。他告诉我，我的肺部存在间质性改变，并推荐我使用吡非尼酮胶囊和乙酰半胱氨酸。他还提醒我，用药前需要复查肝肾功能。

在用药期间，我遇到了一些困难，晚上经常睡不着觉。我向医生咨询，医生建议我咨询神经内科医生，评估是否需要使用助眠类的药物。

通过线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了医生的关怀和耐心。医生的专业知识和态度让我感到非常放心，也让我对战胜疾病充满信心。

肺纤维化是一种常见的肺部疾病，其发病率逐年上升，对患者的健康和生活质量造成严重影响。了解引起肺纤维化的原因，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病。

首先，吸烟是导致肺纤维化的主要因素之一。吸烟会损伤肺部组织，导致炎症和纤维化。此外，长期接触有害粉尘、化学物质等职业和环境因素也会增加肺纤维化的风险。

遗传因素也是肺纤维化发生的重要原因。家族性肺纤维化是一种常染色体显性遗传病，患者具有易感基因，容易发生肺纤维化。此外，一些基因突变也可能增加肺纤维化的风险。

感染因素也可能导致肺纤维化。慢性病毒感染，如肝炎病毒、EB病毒等，以及胃食管反流病等疾病，都可能诱发肺纤维化。

治疗肺纤维化需要综合治疗。药物治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂等，可以有效减轻炎症和抑制纤维化进程。此外，氧疗、呼吸锻炼等辅助治疗措施也有助于改善患者的生活质量。

为了预防肺纤维化，我们应该养成良好的生活习惯，如戒烟、避免接触有害物质、保持室内空气清新等。同时，定期进行体检，早期发现疾病，及时治疗。

总之，了解引起肺纤维化的原因，有助于我们更好地预防和治疗这种疾病。对于已经患有肺纤维化的患者，要积极治疗，保持良好的心态，积极面对生活。

在线问诊在呼吸系统免疫相关疾病管理中的应用

随着互联网技术的发展，线上问诊平台（也称为互联网医院）已经成为现代医疗服务的重要组成部分。对于呼吸系统免疫相关疾病的患者来说，线上问诊提供了一个便捷、安全且高效的方式来获取专业的医疗建议和治疗方案。

呼吸系统免疫相关疾病包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺结核、肺纤维化等。这些疾病通常需要长期的管理和治疗，而线上问诊平台可以帮助患者更好地控制病情，避免频繁的医院访问，特别是在当前全球疫情背景下，减少了交叉感染的风险。

在线问诊的优势在于其可以提供24/7的服务，患者可以随时随地向医生咨询问题。此外，线上问诊平台通常配备了先进的健康管理系统，可以帮助患者跟踪他们的病情，记录用药情况和生活习惯等信息。这些数据对于医生制定个性化的治疗方案至关重要。

然而，需要注意的是，线上问诊并不能完全替代传统的面对面医疗服务。对于一些需要物理检查或特殊治疗的病例，患者仍然需要亲自到医院就诊。因此，线上问诊和传统医疗服务应该被视为互补的关系，而不是竞争的关系。

总的来说，线上问诊平台为呼吸系统免疫相关疾病的管理提供了一个新的、有前途的途径。随着技术的不断进步和医疗服务的不断优化，我们可以期待在线问诊在未来的医疗服务中扮演更加重要的角色。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

（患者）医生，这种药是否属于正品？

（医生）京东上的都是正品。

（患者）我听医生给我说的这种药很贵。

（医生）就是需要每天吃的。

（患者）100mg是低剂量的价格。

（医生）吃一周的。

（患者）我们本地医院没有这个药，所以我在网上看了之后才来咨询你。

（医生）全量可能要四千左右一个月。

（医生）这个一瓶是吃一周的量。

（医生）有你爸的片子吗？

（患者）那这个需要吃多长时间？

（患者）没在身边。

（医生）如果原来就有肺间质纤维化，那么需要吃很长时间一直吃。如果原来没有肺间质纤维化，这次新冠才得的，那么用药之后好转之后，慢慢的两三个月就可以停了。

（患者）好的，谢谢你！是不是需要开处方后才能购买？

（医生）是的。

（医生）你能稍等一下吗？我打电话问我爸一下。

（医生）处方详情。

（医生）处方详情。

（医生）处方创建=。

（医生）处方已送达药师审核。

（医生）点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

（患者）处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

（医生）这个只开了一瓶，吃吃看有没有副作用，没有副作用再开药。

（患者）发送复诊提醒消息。

（患者）你好！医生，这是我爸现在的c t。

（医生）你爸还有别的病吗？

（医生）做过手术吗？

（医生）已设置此轮消息不用回复。

（患者）食管癌术后两年。

（患者）之前一直有间质性肺炎，新冠后才有肺纤维化。

（医生）看着像胸腔胃。

（医生）可以吃。

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