糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

我是一位焦虑的母亲，我的宝宝1岁9个月大，几乎每个月都会发烧一次。每次看到他发烧，我的心就像被揪住一样。昨晚，他没有盖被子，今天早上就开始发烧了。我赶紧带他去医院做了血常规检查，结果显示他的血小板降低了。之前每次发烧，血小板都是正常的，这次的结果让我非常担心。

我通过互联网医院联系了一位医生，向他描述了宝宝的情况。医生让我上传了血常规检查报告，并且告诉我血小板降低可能与其他医院的指标不同，建议我到其他医院复查一次。同时，医生也提醒我如果宝宝出现皮肤出血点，就需要立即就医。听到这话，我更加紧张了，担心宝宝会有更严重的问题。

我按照医生的建议，带宝宝去另一家医院复查了血常规，结果显示血小板仍然低于正常值。医生告诉我，如果血小板低于正常值一半以上，就需要去看血液科或全科。但是，宝宝的血小板虽然低于正常值，但并没有低到一半以下。医生说这可能是机器误差或者免疫力差引起的，建议我们继续观察，必要时再复查血常规。

在整个过程中，我感受到了互联网医院的便利性和医生的专业性。虽然宝宝的血小板降低让我非常担心，但医生的解释和建议让我放心了不少。现在，我会更加关注宝宝的健康状况，定期带他去医院检查，确保他的身体健康。

我还记得那天，坐在电脑前，手指颤抖着敲下了“血小板低”的搜索词。从2016年体检发现血小板偏低开始，我的生活就被这四个字笼罩。每年好几次的检查，结果总是差不多，90左右的血小板计数，总是让我心神不定。医生们总是说没事，但我怎么也安心不下来。直到有一天，我在网上找到了一个在线问诊平台，决定试一试。

我选择了一个看起来很专业的医生，开始了我的线上问诊之旅。起初，我还是有些紧张，毕竟这是我第一次尝试这种方式。但是，医生的专业和耐心很快就打消了我的顾虑。他详细询问了我的症状和生活习惯，告诉我可能是免疫性血小板减低，并且建议我随诊观察。虽然我知道这不是什么大问题，但听到医生的话，我的心情还是轻松了许多。

在接下来的几个月里，我继续和这位医生保持联系，定期更新我的检查结果。他的建议和鼓励，让我逐渐从焦虑中走出来，开始积极面对生活。现在，我已经不再为血小板低而担忧，反而更加珍惜每一天的健康和快乐。

我是一名普通的上班族，平时工作压力大，生活节奏快。去年体检时，医生告诉我血小板有点低，但不用太担心，建议定期复查。今年1月份复查时，血小板还是在正常范围内，医生说不用用药。然而，半年后的一天，我突然收到了一份血液检查报告，显示我的血小板只有41，远低于正常值。我感到非常恐慌，心跳加速，手心出汗。幸好我知道有互联网医院这个平台，可以随时随地向专业医生咨询。我立即登录平台，找到一位经验丰富的血液科医生，向他描述了我的情况。医生很耐心地解释说，我的情况可能是特发性血小板减少，需要进一步检查确认。他还告诉我，血小板30以上不用药物，定期复查血常规就行。听完医生的解释，我终于松了一口气，感谢互联网医院为我提供了及时的帮助和安慰。

我是15岁的男孩，生活在河西区。2月21日，我因为服用治疗腹胀的中药而导致药物性肝中毒。住院治疗期间，医生采用了人工肝疗法，并使用了激素甲泼尼龙琥珀酸钠和地塞米松磷酸钠。3月29日，我出院观察，肝功基本恢复正常。但是，昨天的复查结果却让我心情沉重：白细胞只有1.9个单位（标准是4个单位以上），血小板79（标准是100）。我感到非常焦虑和无助，担心自己的健康状况会继续恶化。

在这个关键时刻，我决定寻求在线医生的帮助。通过京东互联网医院，我与一位专业的医生进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状和治疗过程，并对我的情况进行了深入分析。医生告诉我，我的白细胞和血小板降低可能是药物毒性对骨髓的影响所致。医生建议我去当地的血液专科医院进行正规治疗，并可能需要打升白针和使用艾曲泊帕乙醇胺来提高白细胞和血小板的数量。

虽然这个结果让我有些失望，但我也感到庆幸能够及时发现问题并得到专业的建议。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，希望能够尽快恢复健康。

紫癜，这个名字听起来可能有些陌生，但它其实是一种非常常见的出血性疾病。它指的是皮肤和黏膜出现出血点，按压后不褪色，给患者带来不适和困扰。

那么，导致紫癜的常见病因是什么呢？最常见的原因之一就是血小板减少。血小板是血液中的一种细胞，它在止血过程中起着至关重要的作用。当血小板数量减少时，血液凝固功能就会受到影响，导致出现紫癜。

引起血小板减少的原因有很多，包括自身免疫性疾病、药物副作用、骨髓疾病、感染等等。其中，自身免疫性疾病，如特发性血小板减少性紫癜（ITP）是导致血小板减少最常见的病因之一。

ITP是一种由于免疫系统异常攻击血小板而导致的疾病。患者体内的免疫系统会错误地识别血小板为外来物质，并对其进行攻击，导致血小板数量减少。这种疾病可以发生在任何年龄，但以儿童和青少年最为常见。

除了自身免疫性疾病，药物副作用也是导致血小板减少的常见原因之一。一些药物，如抗凝药、抗生素、抗癫痫药等，可能会抑制血小板的生成或增加血小板的破坏，导致血小板减少。

那么，如何预防和治疗紫癜呢？首先，要避免接触可能导致血小板减少的因素，如某些药物、感染等。其次，要定期进行血常规检查，及时发现血小板数量的变化。当血小板数量低于正常范围时，要及时就医，进行相应的治疗。

治疗紫癜的方法有很多，包括药物治疗、输血治疗、骨髓移植等。药物治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂等，可以抑制免疫系统的异常反应，增加血小板数量。输血治疗可以暂时性地增加血小板数量，缓解出血症状。骨髓移植是一种根治性的治疗方法，适用于某些严重的ITP患者。

总之，紫癜是一种常见的出血性疾病，引起的原因有很多。了解病因，积极预防和治疗，可以有效控制病情，提高生活质量。

我从来没有想过，自己会因为一场突如其来的疾病而感到如此的无助和恐惧。起初只是觉得浑身无力，牙龈肿痛，心慌，没太在意。但是当我发现自己的血小板低到危险的程度时，才真正意识到问题的严重性。医生告诉我需要去医院血液科看了，做骨髓穿刺，甚至可能需要住院治疗。这一切都让我感到非常焦虑和害怕。

在等待就医的过程中，我开始搜索相关的信息，希望能够找到一些线索。结果我发现，肾虚也可能引起类似的症状。虽然我不确定自己是否真的有肾虚，但这种可能性让我更加担忧。于是我决定寻求在线医生的帮助，希望他们能够给我一些专业的建议和指导。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。尽管我提供了自己的血常规报告和症状描述，但医生仍然建议我去医院血液科做进一步的检查。他们解释说，我的情况可能是血液病的表现，需要通过骨髓穿刺等检查来确定具体的病因和治疗方案。

虽然我知道这将是一段艰难的旅程，但我也明白，只有通过科学的方法和专业的医疗团队的帮助，才能真正解决我的问题。所以我决定听从医生的建议，勇敢地面对这场挑战。

我从来没有想过，自己会陷入这样一个窘境。全细胞减少，可能是MDS（骨髓增生异常综合征）？这个问题在我脑海中徘徊了很久，直到我决定去医院做进一步检查。经过一系列的血液检查和骨髓穿刺，医生告诉我，我的情况还需要更多的检查来确定诊断。这个过程中，我遇到了一个非常专业的医生，他不仅解答了我的疑问，还给了我很多安慰和建议。

在等待结果的过程中，我开始焦虑和恐惧。每天都在想象最坏的结果，担心自己会被诊断出MDS。幸运的是，医生告诉我，我的情况还不确定，需要更多的检查来排除其他可能性。这个消息让我松了一口气，但同时也让我更加警觉，开始关注自己的健康。

通过这次经历，我意识到健康是最重要的财富。我们应该珍惜它，关注它，保护它。同时，我也感谢医生和护士们的辛勤工作和无私奉献。他们是我们生命中的守护者，值得我们尊重和感激。

我曾经在一家大型医院的皮肤科就诊，医生给我开了米诺地尔百分之五喷雾来治疗我的脱发问题。起初，效果还不错，头发变得浓密起来。但是，随着时间的推移，我开始频繁使用这个药物，甚至超过了医生建议的用量。结果，我的血小板开始减少，出现了皮下出血和淤青的症状。我非常担心，于是决定寻求在线医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和用药情况，并告诉我，米诺地尔过量使用可能会导致血小板减少，但这并不是唯一的原因。医生建议我立即停止使用米诺地尔，并进行一系列检查来确定血小板减少的真正原因。

在医生的指导下，我进行了全面的体检，包括血液学检查、免疫学检查和其他相关检查。结果显示，我的血小板减少主要是由于免疫系统问题引起的，而不是米诺地尔的副作用。医生为我制定了一个个性化的治疗方案，包括药物治疗和生活方式调整。经过一段时间的治疗和调理，我的血小板水平逐渐恢复正常，皮下出血和淤青的症状也消失了。

这次经历让我深刻认识到，药物的正确使用和及时的医疗咨询是多么重要。同时，我也对京东互联网医院的线上问诊服务印象深刻。这种便捷、快速的医疗服务方式，极大地方便了我这个忙碌的上班族。希望更多的人能够了解和利用这项服务，及时解决自己的健康问题。