糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

在一个炎热的夏日，我发现自己的眼睛旁边出现了一块斑点，心中不免有些担忧。于是我决定通过线上问诊寻求医生的帮助。

医生询问了我的症状和生活习惯，并给出了专业的建议。他告诉我这种斑点可能是色素沉着，通常不会影响视力，但建议我多喝水多吃蔬菜水果，看看是否会有所改善。

在医生的耐心解答下，我对眼部斑点的状况有了更清晰的认识。虽然问题并没有完全解决，但医生的专业和细心让我感到安心和放心。

在这个忙碌的时代，大家的生活节奏越来越快，医疗服务也随之发展，互联网医院为人们提供了更加便捷的就诊方式。不久前，我在网上看到了一个医生的在线问诊服务，决定尝试一下。

我向医生描述了我的症状，眼尾有小红点点，不痒不疼，但是有些红。医生在听取我的主诉后，给出了专业的建议。医生告诉我，眼尾的红点可能是过敏引起的，建议我不要随意使用药物，尤其是在备孕期间。他还提醒我，备孕期间要注意饮食和生活习惯，保持身体健康。

通过这次在线问诊，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅给出了治疗建议，还关心我的备孕计划，让我对自己的健康更加有信心。互联网医院的便利让我感受到了医疗服务的温暖和贴心，让我更加重视自己的健康。

眼底黄斑部樱桃红色斑是一种常见的遗传性代谢疾病，主要影响婴幼儿。为了及时发现并治疗这种疾病，家长需要关注孩子的异常表现，并采取以下措施进行检查。

1. 视诊检查：通过观察孩子的眼睛，医生可以初步判断是否存在眼底黄斑部樱桃红色斑。如果发现孩子出现视力模糊、视野缩小等症状，应立即就医。

2. 肺部X射线片：肺部X射线片可以检查孩子是否存在肺部感染或其他并发症。如果发现肺部有异常，可能需要进一步检查。

3. 血液学检查：血液学检查可以帮助医生了解孩子的血液状况。如果发现孩子存在贫血、血小板减少等问题，可能提示眼底黄斑部樱桃红色斑。

4. 骨髓涂片检查：骨髓涂片检查可以确定孩子是否存在遗传性代谢疾病。如果发现泡沫样细胞等异常，可以确诊为眼底黄斑部樱桃红色斑。

5. 其他检查：医生可能还会根据孩子的具体情况进行其他检查，如脑电图、肝功能检查等。

除了检查，家长还需要关注孩子的日常护理。以下是一些建议：

1. 保持室内空气新鲜，避免孩子感染。

2. 注意孩子的饮食，保证营养均衡。

3. 避免孩子过度劳累，保证充足的睡眠。

4. 定期带孩子进行复查，监测病情变化。

我前天晚上喝的酒，没喝过这么多，昨天开始眼袋发黑，很明显的黑，眼球有一个小点是红的，浮肿。这算正常吗？休息几天就好？

昨天又去锻炼了，当时还感觉只是有点浮肿，没注意眼圈是不是黑，今天上班发现黑眼圈，好像宿醉是这个样子，就是没喝过这么多不清楚，最近才喝了酒？最近用眼比较过度吗？前天晚上喝的，大半瓶伏特加，以前没喝过这么多，估计有关系，你先再观察一周看看，看能不能自己消除。刚才半天没接诊问另一个医生，他说最好不要锻炼，我也不清楚，能不能锻炼运动到底。可以锻炼，当然，今明两天，别太做力量训练。健身？还是跑步？健身，力量和有氧都做，那我这几天休息吧。我其实最担心是眼睛里的红点，以前没有这种东西，虽然没什么感觉不痒也不痛也不影响视力，这是喝酒导致的吗？毛细血管缺氧还是什么，这个我就不懂了，只有先观察一下。

我从小就对自己的眼睛很在意，毕竟在这个看脸的时代，眼睛是心灵的窗户。然而，最近我发现自己的眼睛开始出现问题了。每天早上起床，我的眼睛总是干涩，眼屎也很多。更让我担心的是，黑眼球旁边有一点白色，虽然很小，但我还是很焦虑。于是我决定去看医生，希望能找到解决方法。

我选择了在线问诊，因为我不想浪费太多时间在医院排队等候。通过京东互联网医院的平台，我很快就和一位专业的眼科医生取得了联系。我们进行了详细的交流，医生询问了我的症状、用眼习惯等信息，并要求我拍摄一张眼睛的照片以便更好地观察。

在医生的指导下，我拍摄了一张清晰的照片，并指出了白色部分的位置。医生告诉我，这可能是由于用眼过度、上火等原因引起的眼疲劳和炎症。他们建议我使用人工泪液类眼药水来缓解症状，并注意用眼休息、少熬夜等生活习惯的调整。

我按照医生的建议进行了治疗，果然效果很好。我的眼睛不再干涩，眼屎也减少了很多。白色部分也逐渐消失了。我非常感谢这位医生和京东互联网医院的服务，让我在家中就能得到专业的医疗帮助。

Stargardt病，又称青少年黄斑营养不良，是一种常见的遗传性眼病。该病主要影响儿童和青少年，导致黄斑部功能逐渐退化，从而引起中心视力的下降。

一、症状

Stargardt病的症状主要表现为以下三个阶段：

1. 初期：眼底检查正常，但患者中心视力下降，易被误诊为弱视或癔病。此时，FFA检查可以发现黄斑区域出现细小的弱荧光点。

2. 进行期：黄斑区出现灰黄色小斑点，逐渐形成横椭圆形萎缩区，并伴有黄色斑点。FFA检查可见萎缩区呈斑驳状强荧光，周围出现虫蚀样小荧光斑。

3. 晚期：黄斑区出现硬化、萎缩的脉络膜血管和形态不规则的色素斑，提示脉络膜毛细血管也受到损害。

二、诊断

Stargardt病的诊断主要依据以下方面：

1. 病史：家族中有类似病史。

2. 视功能检查：中心视力下降，出现昼盲现象，色觉障碍。

3. 眼底检查：黄斑区出现萎缩区、色素斑等。

4. FFA检查：可见黄斑区域出现弱荧光点、斑驳状强荧光、虫蚀样小荧光斑等。

三、治疗

Stargardt病目前尚无根治方法，主要采用以下治疗方法：

1. 佩戴合适的眼镜，改善视力。

2. 进行低视力康复训练，提高生活质量。

3. 积极配合医生进行药物治疗，缓解病情。

四、预防

Stargardt病的预防主要从以下几个方面入手：

1. 增强体质，预防感染。

2. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

3. 定期进行眼部检查，早期发现、早期治疗。

在一个晴朗的下午，患者通过互联网医院进行了线上问诊。她描述了孩子眼睛周围长出的斑点，随着年龄增长逐渐扩大的情况。医生在听取患者的描述后，询问了详细病史并给出了专业的诊断建议。经过沟通，医生建议患者使用532nm或1064nm激光进行治疗，同时提醒患者斑点在不同季节可能会有不同的表现。患者对医生的耐心和细心表示感激，并在结束问诊后发起了复诊申请。

本次线上问诊充分展现了医生的专业知识和耐心细致的工作态度。医生对患者的病情进行了准确评估，并给出了有效的治疗方案。患者在与医生的交流中感受到了医生的关怀与支持，对医生的建议和治疗方案充满信心。

我从来没有想过，自己会因为一个小小的黄色斑点而陷入深深的焦虑。眼皮上的这个东西，像寻常疣一样，已经陪伴我快一年了。每天早上醒来，第一件事就是用手指轻轻触摸它，希望它能消失。可惜，现实总是残酷的，它依然存在着，像一个不速之客，占据了我的眼皮。

我尝试过各种方法，涂抹药膏、使用偏方，甚至去当地的医院看过医生。但是，所有的努力都没有奏效。眼皮上的黄色东西依然存在，仿佛在嘲笑我的无能为力。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。出于好奇，我决定试一试。注册账号、上传照片、等待医生的回复，这一系列操作都非常简单。很快，我就收到了医生的回复：“表面是不是有毛刺样改变？”我点头表示是的。医生继续问道：“像寻常疣吗？”我再次点头。医生说：“我看不清图片细节，分辨率没那么高。”我感到有些失望，但医生并没有放弃，他继续询问我的症状和感受。

最终，医生给出了他的诊断：肾虚型子肿。这个名字听起来很陌生，但医生解释说，这是一种比较常见的眼部疾病，主要是由于肾虚引起的。医生还提供了一些调理建议和药物治疗方案。我按照医生的指示进行了治疗，慢慢地，眼皮上的黄色东西开始消退。现在，它已经完全消失了，我也恢复了往日的自信和活力。

我在网上找到了一家互联***医院，通过在线问诊的方式咨询了一位医生。医生助理提醒我，医生可能会需要了解我的病情，方便医生更快的给出诊疗建议。问诊已开始，本次问诊可持续2天，医生询问我有斑在眼袋位置的情况，并建议我可以使用千白。我询问医院是否有该药品，医生告知我院无，建议我网上购买。我提到想要购买氨甲环酸，医生告知我院无该口服片，但有外用的氨甲环酸。医生建议按照说明书使用，外用即可。通过在线问诊，我得到了医生的专业建议，对我的疾病有了更清晰的认识，并且知道了相应的治疗方案。

我女儿14个月+，最近发现她眼周下面有一小片褐色的斑点，有点担心，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。当我与医生进行沟通时，医生首先询问了孩子的舌苔情况，并了解了孩子的饮食和睡眠情况。医生建议我停止给孩子食用胡萝卜和南瓜，同时给孩子补充维生素D。医生还提醒我注意孩子缺钙和脾胃不和可能导致的睡眠问题。在医生的建议下，我开始调整孩子的饮食结构，增加多吃蔬菜和五谷杂粮，同时多户外运动。经过医生的指导，孩子的状况有所改善，睡眠质量得到提升，我非常感谢医生的专业建议。