糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我是一个新晋妈妈，剖腹产后三个月的生活总算恢复了正常。然而，今天上厕所时，我发现了一坨让我心慌的果冻状分泌物。虽然身体没有任何不适，但我还是决定寻求专业的医疗帮助。由于我在杭州市，离医院比较远，于是选择了在京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生进行了初步沟通后，我提供了我的既往史、过敏史、月经史和性生活史等信息。医生告诉我，这可能是宫颈或宫颈管理的粘液栓，并询问我是否在产后42天进行过复查。我立即拿出了我的检查记录，医生看了之后，放心地告诉我没有大碍，可能就是宫颈管分离10毫米的那点东西排出来了。

我有些担心，问医生这个情况是否严重，会不会影响我的性生活。医生安慰我说，这个情况不严重，连续三天无任何异常就可以同房了。同时，他也解释了宫颈管分离10毫米的原因，可能是因为这团东西卡在那里，导致宫颈管分离。医生还提醒我，如果后续再排除类似物质，需要再去复查一下。

通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的疑惑，也感受到了互联网医院的便捷和高效。医生专业的解答和耐心的指导让我倍感温暖和安心。现在，我可以放心地享受与家人的时光了。

在这里，我想分享一个小故事。我的朋友小明，在剖腹产后也遇到了类似的问题。他和他的妻子因为这个问题产生了一些误会和矛盾。小明的妻子甚至怀疑他出轨了，导致了他们的感情出现了裂痕。直到小明去医院检查，医生告诉他这是正常的生理现象，才化解了他们的矛盾。这个故事告诉我们，面对生理问题，我们不能轻易跳到结论，而应该寻求专业的医疗帮助。

互联网医院就诊，患者连续几个月来月经都只是一点点，引起了患者的担忧。患者向医生咨询了自己的情况，医生经过详细询问和分析，发现患者可能存在宫腔粘连的情况。医生建议患者进行宫腔镜检查，以便进一步确认病情并制定合适的治疗方案。患者对医生的专业建议感到满意，并决定按照医生的指导进行检查。通过医生的耐心解答和专业建议，患者对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗充满信心。

在这次线上问诊中，医生充分展现了自己丰富的医疗知识和良好的沟通能力，为患者提供了专业的诊疗建议。患者在得到医生的指导后，对自己的病情有了更清晰的认识，也对接下来的治疗充满信心。这种温暖而专业的医疗服务，让患者感受到了医生的关怀和专业，也为互联网医院的医疗服务增添了一份暖意。

怀孕是女性生命中一个重要的阶段，然而，由于激素水平的变化和生活方式的改变，孕期女性可能会面临各种疾病困扰。其中，宫腔粘连就是一种常见的合并症，如果不及时治疗，可能会对母婴健康造成严重威胁。

宫腔粘连是一种妇科疾病，其发生原因主要是由于人工流产等手术操作导致宫颈损伤，进而引发粘连。对于怀孕女性来说，宫腔粘连的发生风险更高，尤其是在怀孕后期，如8个月左右，若合并宫腔粘连，早产的风险会显著增加。

宫腔粘连的治疗方式取决于粘连的部位和程度。轻微的粘连可以通过药物保守治疗，而严重的粘连则需要手术治疗。对于孕期女性，若确诊宫腔粘连，应尽快接受治疗，以免影响母婴健康。

除了手术治疗外，孕期女性还需要注意以下几点：

• 定期进行产检，密切监测胎儿发育情况。
• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 注意个人卫生，预防感染。
• 遵医嘱，按时服药。
• 保持积极乐观的心态，避免过度焦虑。

孕期宫颈粘连的诊断主要依靠B超检查，可以判断妊娠是否正常，以及宫腔粘连的程度。若确诊宫腔粘连，医生会根据具体情况制定治疗方案，如预防性保胎治疗、抗感染治疗等。

总之，孕期女性应重视宫腔粘连这一疾病，及时就医，积极治疗，以确保母婴健康。

这是一篇关于线上医院问诊的文章，通过与医生助理的沟通，患者张晓医生详细描述了自己的病情。经过主任医生的分析，得出可能存在宫腔粘连的结论。医生为患者提供了详细的治疗方案和药物建议，并开具了处方。通过医生助理的协助，患者得到了及时的医疗咨询和处方审核通过的消息。最终，患者成功预约到了药品，并获得了医生的温馨提示和服务结束的告知。

在整个问诊过程中，医生和医生助理都表现出了专业、耐心、细心的品质，关注患者的细节并给予关心。他们通过良好的沟通能力，友善地与患者交流，倾听患者的主诉并提供支持和建议。他们严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范，尊重患者的意见和选择，保护患者的隐私和个人信息。这种专业的服务精神和医疗素养，让患者感受到了医护人员对他们的关怀和支持。

宫颈口粘连是妇科常见疾病之一，主要表现为经血无法正常排出，导致腹痛、月经不调等症状。针对宫颈口粘连的治疗方法主要有宫颈扩张手术、宫腔镜电切和冷刀切开等。

1. 宫颈扩张手术：使用子宫扩张器进行宫颈扩张，可在彩色多普勒超声监测下进行，以降低子宫穿孔风险。术后需填塞纱布、油纱布或抗粘连药物等材料，预防粘连复发。

2. 宫腔镜电切：适用于宫颈管粘连严重，宫颈扩张治疗失败的患者。手术难度较大，需在手术室进行，并在彩色多普勒超声或腹腔镜监测下进行。术后粘连复发的可能性较高，需采取措施预防。

3. 冷刀切开：适用于宫颈管粘连严重，宫腔镜电切治疗失败的患者。手术难度较大，需在手术室进行，并在彩色多普勒超声或腹腔镜监测下进行。术后粘连复发的可能性较高，需采取措施预防。

宫颈口粘连多由宫腔内的操作或宫颈手术引起。为预防粘连，建议在人流手术等宫腔操作后，月经前两三天进行宫口检查，如有粘连则及时扩开，避免月经堵塞。

宫颈口粘连的预防措施主要包括：

1. 注意私处清洁和护理，避免感染。

2. 保持性生活清洁，预防性传播疾病。

3. 正确避孕，避免意外怀孕。

4. 避免不必要的宫腔操作。

5. 定期进行妇科检查，及早发现并处理宫颈口粘连。

我是一个28岁的未婚女性，曾经在21年做过人流手术。最近我发现自己的月经量变少了，虽然时间上还是很准时的。每次来月经前两三天内射精，但都没有怀孕，这让我开始担心是否是宫颈粘连或者内膜薄导致的不孕。今天我去做了阴超检查，医生告诉我阴超可以发现宫腔粘连，但对于宫颈粘连，需要医生扩宫才能判断。我的妇科超声报告显示内膜厚度在正常范围内，三维阴超没有发现任何问题。医生也说我的宫颈看起来没其他问题，积液不用处理。对于宫颈粘连，医生建议使用扩宫棒可以分开，治疗后对怀孕没有什么影响。我感到很放心，但同时也意识到，作为女性，关注自己的身体健康是多么重要。特别是在这个信息爆炸的时代，通过互联网医院或者线上问诊平台，我们可以更方便地获取专业的医疗建议和治疗方案。这种方式不仅节省了时间和精力，也让我们更容易接受和理解医生的指导。希望更多的人能够关注自己的健康，积极寻求帮助，过上更健康、更美好的生活。

那天，我怀着忐忑的心情，通过互联网医院预约了一位妇科医生进行线上问诊。作为一名新婚的年轻女性，我有些担心自己可能怀孕了，但又不好意思去医院排队等候。

医生***在看到我的病例后，耐心地询问了我近期的身体情况和月经周期。我告诉她，昨晚和今早我用了早孕试纸，结果显示有浅色的粉印。她安慰我说，这可能是怀孕的迹象，但需要进一步确认。

医生***详细解释了早孕试纸的使用方法和注意事项，并建议我去医院抽血进行更准确的检测。她还告诉我，宫腔粘连的患者虽然不孕，但仍有怀孕的可能，需要通过宫腔镜进行确诊。

在接下来的几天里，我按照医生的建议，按时去医院抽血并进行了彩超检查。虽然结果还需要一段时间才能出来，但我的心里已经踏实了许多。

医生***的专业知识和耐心解答，让我对整个怀孕的过程有了更深入的了解。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很大的心理支持。我相信，在医生***的指导下，我会顺利度过这段特殊时期。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性和高效性。在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，并在医生的指导下，做好孕期保健。

那是一个平凡的早晨，阳光透过窗户洒在安静的诊室里。我，一个普通的女性，因为近期的不适，鼓起勇气踏进了这家名为“京东互联网医院”的线上医疗咨询平台。

在此之前，我在家中经历了宫腔黏连术后上环的过程。本以为一切都会顺利，但36天后，我发现自己月经期间的白带变得异常——黏稠发黄，还伴有血丝，这让我不禁担忧起来。

于是，我通过线上咨询平台找到了一位妇科医生。这位医生非常耐心，详细询问了我的病情，并让我提供了一些个人信息和之前的检查报告。我按照医生的要求，一一回答，并上传了相关图片。

经过医生的仔细分析，她告诉我，虽然目前我的病情并不严重，但考虑到白带异常已经持续一段时间，建议我再进行一次彩超检查。虽然已经过了两个月复查的时间，但我还是决定听从医生的建议，尽快去复查。

在与医生的沟通中，我感受到了她的专业和温暖。她没有急于给我开药，而是让我先进行复查，这让我对她更加信任。我知道，有了这位医生的指导，我会得到最好的治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在繁忙的生活中，我们无法总是抽出时间去线下医院就诊，但通过互联网医院，我们可以在家中就能得到专业的医疗服务，这无疑为我们的生活带来了极大的便利。

我是一名30岁的女性，最近三个月来，我的月经量突然减少，伴随着肚子疼痛。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者生活习惯改变所致。但是，随着时间的推移，这种情况越来越频繁，我的心情也变得越来越焦虑和不安。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的症状描述，并给出了详细的解释和建议。医生告诉我，月经量减少和肚子疼痛可能是多种因素引起的，包括内分泌失调、子宫内膜异位症、宫颈粘连等。为了确定具体的病因，医生建议我进行一系列检查，包括抽血检查内分泌六项、雌激素和孕酮水平，以及做B超检查内膜厚度。

在等待检查结果的过程中，医生还给我开了一些中成药，包括乌鸡白凤丸和血府逐瘀胶囊，帮助我缓解症状。虽然我之前已经尝试过这些药物，但医生强调了正确的用药方法和剂量的重要性。

最终，检查结果显示我并没有严重的疾病，主要是内分泌失调和轻微的宫颈粘连引起的症状。医生建议我继续服用中成药，并进行一些生活方式的调整，例如保持良好的作息习惯、避免过度劳累、适当锻炼等。经过一段时间的治疗和调理，我的月经量逐渐恢复正常，肚子疼痛也明显减轻了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，面对健康问题，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。同时，正确的用药方法和生活方式的调整也能起到很大的作用。我非常感谢医生的耐心指导和帮助，也希望更多的人能够通过京东互联网医院这样的平台，获得高效、便捷的医疗服务。