糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

 

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

 

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

我的耳朵霉菌感染治疗经历

那是一个普通的周末，我突然感觉耳朵有些闷堵，并没有太在意。然而，几天后，我发现耳朵里有些不适，甚至有些疼痛。于是，我决定在网上寻求帮助，选择了京东互联网医院进行线上问诊。

我详细地向医生描述了我的症状，包括耳朵闷堵、不适和疼痛。医生耐心地听完后，告诉我可能是因为耳朵霉菌感染导致的。医生建议我使用氟康唑注射液冲洗外耳道，保持干爽，并可以涂少量氟康唑软膏。此外，如果需要，可以配合耳周针灸来改善耳堵塞感。

随着时间的推移，我的症状有所缓解，但耳朵闷堵感仍然存在。于是，我又向医生咨询。医生告诉我，这种闷堵感可以通过针灸或按摩耳周来改善。医生还提醒我，这种穿孔是可以自愈的，但需要耐心等待。

有一天，我在复查时发现穿孔已经愈合了。医生告诉我，如果感染得到控制，穿孔大约会在21天左右愈合。听到这个消息，我感到非常欣慰。

然而，我的耳朵问题并没有完全解决。有时，我还会感到闷堵感，尤其是晚上。医生告诉我，如果闷堵感严重，可以考虑进行耳膜修复手术。我听了医生的建议，决定再观察一段时间。

在这个过程中，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多关心和鼓励。虽然我现在还在治疗过程中，但我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛。

那天，我正在北京东城区忙碌地工作，突然感觉耳朵有些不适，开始流水。我并没有太过在意，以为只是简单的感冒引起的耳部炎症。然而，随着时间的推移，流水的症状并没有减轻，反而越来越严重，耳朵里像是有棉花堵住一样，让我难以忍受。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的耳鼻咽喉科医生。医生在详细询问了我的症状后，建议我先进行耳内镜检查。检查结果显示，我的外耳道感染了真菌。

医生告诉我，我之前使用的氧氟沙星滴耳液和头孢药物并不适合我的情况，因为我的感染是真菌性的，而不是细菌性的。他建议我停止使用这些药物，并推荐了我使用派瑞松软膏进行治疗。

在治疗过程中，医生还提醒我要注意日常生活中的细节，比如洗澡时要用棉球堵住外耳道口，避免水进入；治疗期间避免游泳，以及避免辛辣刺激性食物等。这些细节让我感受到了医生的细心和关爱。

在经过一周的治疗后，我的症状并没有明显改善，耳朵仍然流水。医生建议我再次进行复查。在前往医院的过程中，医生还特意提醒我要去大型的三甲医院的耳鼻喉科进行复查，以确保诊断的准确性。

最终，我在三甲医院的耳鼻喉科进行了复查，医生确认了我的病情，并告诉我耳膜穿孔的情况需要等待感染完全控制后再决定是否进行修复手术。这一过程让我深刻体会到了医生的专业素养和耐心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻感受到了互联网医院带来的便利。不仅节省了时间和精力，更重要的是，我得到了专业、细致的治疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将会享受到这种便捷、高效的服务。

那天，我坐在电脑前，心情沉重，因为我的耳朵又出了问题。我已经记不清这是第几次因为耳朵不适而焦虑了。电话里，我向***医生描述了我的症状：双侧耳道感染，已经半年多了。我经常清理耳朵，但过段时间又会出现不适。

电话那头的***医生耐心地询问了我的具体情况，从耳痛、耳鸣到耳痒，每一个细节都不放过。当听到我描述耳道内有硬东西时，他关切地提醒我，这可能是因为念球菌感染引起的。

我告诉***医生，之前在医院看过，但治疗效果不佳。他建议我可以尝试使用氟康唑滴眼液滴耳，这是一种替代性的抗真菌药物。我虽然有些犹豫，但最终还是决定试试。

在***医生的指导下，我按照他说的方法进行了耳道清理，并开始使用氟康唑滴眼液。刚开始，我并没有感觉到明显的改善，但随着时间的推移，我的耳朵不适感逐渐减轻，甚至几乎消失了。

这次的经历让我深刻体会到，线上问诊虽然不能完全替代面对面的医疗服务，但它在某些情况下却可以提供及时、便捷的帮助。更重要的是，我感受到了***医生的耐心和专业，这让我对医疗服务有了全新的认识。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑。我知道，这次线上问诊对我来说意义重大。我的左耳里突然出现了白色的霉菌，伴随耳鸣，让我痛苦不堪。为了解决这个困扰，我决定尝试互联网医院。

在互联网医院，我遇到了一位耳鼻咽喉科的主治医师。他非常专业，耐心地询问了我的病情，并详细解答了我的疑问。他说，我的耳朵需要及时清洗干净，并提醒我不要使用双氧水清洗，以免加重病情。

医生还告诉我，耳朵的霉菌感染需要通过专业治疗才能彻底治愈。他给我开了一些药物，并告诉我如何使用。我按照医生的指导进行治疗，果然效果显著。

在治疗期间，医生还经常与我保持联系，询问我的病情变化，并给予我鼓励和建议。他的关心让我倍感温暖，也让我更加坚定了治愈的信心。

经过一段时间的治疗，我的耳朵终于恢复了正常。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在这里，我不仅得到了专业的治疗，还感受到了医生的热情和关怀。

我是一名居住在黑龙江佳木斯市的患者，最近因为右耳朵后面长痘，有点肿，挺疼，右脸后槽牙上面的骨头疼而感到非常不舒服。在这种情况下，我选择了在线医疗服务。在京东互联网医院上，我得到了一位医生的专业咨询和建议。

医生非常细心地询问了我的症状并给出了专业的诊断。他告诉我可能是由于局部长痘导致的感染，然后牵涉到周围的软组织了。他耐心地询问了我的症状，并建议我先用几天抗生素把炎症消下去，然后疼痛自然就会缓解。他还建议我使用头孢类抗生素，并告诉我这可能是细菌感染导致的。

这次在线医疗服务非常方便快捷，医生的专业建议也让我感到非常满意。我相信在医生的指导下，我的症状会很快得到缓解。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我对在线医疗服务有了更加深刻的认识。

那是一个普通的周二，我因为耳朵的持续疼痛和不适，决定在网上寻找解决方案。通过京东互联网医院，我预约了一位耳鼻喉科的专家。专家***仔细询问了我的病情，并通过视频检查了我的耳朵。确诊为真菌性外耳道炎后，他耐心地解释了病情，并建议我进行彻底的耳朵清理。

在接下来的治疗中，我严格按照专家的建议，定期去医院清理耳朵并上药。每次去医院的经历都让我感到安心，因为专家***总是那么细心和有耐心，他会仔细观察我的病情变化，并根据情况调整治疗方案。

然而，随着时间的推移，我发现病情并没有明显改善，反而疼痛加剧。专家***建议我更换治疗方案，并告诉我自己在家清理很难彻底，需要到医院进行专业的清理。

尽管身处天津，距离专家所在的医院较远，但我还是决定坚持治疗。每次去医院，专家***都会给我详细解释病情和治疗方案，让我对治疗充满信心。他还会在治疗间隙，通过线上问诊的方式，为我解答各种疑问，让我感到非常贴心。

经过一段时间的治疗，我的病情终于有所好转。虽然治疗过程艰辛，但我深知这是为了我的健康。专家***的专业和耐心让我深感敬佩，他不仅是一位医生，更像是一位朋友，陪伴我走过了这段艰难的治疗之路。

　　

了解人体：探寻狐臭的秘密

　　我们每天都在使用身体，但你是否真正了解它？人体的结构与秘密蕴藏着许多奇妙的知识。今天，让我们一起来揭开狐臭的神秘面纱。

　　

狐臭的分布与人群差异

　　你是否曾注意到，当白人或黑人从身边走过时，身上的体味似乎比其他人更浓郁？这其实与狐臭有关。据统计，白人狐臭率高达90%，黑人甚至高达99.5%，而在中国，狐臭的发生率仅为5%，在华北平原地区更是低至1%。

　　

狐臭的成因：基因与地域因素

　　那么，为什么狐臭在中国人中如此罕见呢？这主要与基因和地域因素有关。研究发现，控制大汗腺分泌的基因ABCC11在亚洲人群中发生了突变，导致大汗腺分泌减弱，从而降低了狐臭的发生率。

　　

油耳与狐臭的关系

　　除了狐臭，油耳也是亚洲人群中的一个普遍现象。研究发现，油耳与狐臭之间存在着密切的关系。由于ABCC11基因突变导致大汗腺分泌减弱，耳道中的大汗腺也相应减弱，从而形成了干耳垢。而在白人等人群中，由于没有发生这种突变，耳道中的大汗腺分泌旺盛，形成了湿耳垢。

　　

狐臭与乳腺的关系

　　除了狐臭和油耳，狐臭还与乳腺有关。乳腺也是大汗腺的一种变体，与狐臭的发生有着密切的联系。研究发现，亚洲产妇初乳分泌不足的发生率显著高于西方产妇，这也与ABCC11基因突变有关。

　　

预防与治疗狐臭的方法

　　虽然狐臭在亚洲人群中较为罕见，但仍然有一些方法可以预防和治疗狐臭。

　　1. 保持良好的个人卫生习惯，勤洗澡、换衣服。

　　2. 避免穿着紧身衣物，保持腋下通风。

　　3. 使用止汗剂、止汗喷雾等外用产品。

　　4. 如有需要，可咨询医生进行手术治疗。

黑木耳，被誉为‘素中之王’，富含多种营养物质，具有很高的保健价值。然而，市场上却存在一些不法商贩，利用染色、浸泡等手段将普通地耳冒充黑木耳，给消费者带来健康隐患。

真正的黑木耳，色泽自然，正面呈黑褐色，背面为灰白色。而假冒的黑木耳，颜色过于鲜艳，甚至呈现出不自然的黑色。此外，真黑木耳味道清香，而假木耳则有明显的墨汁味。

为了辨别黑木耳的真伪，消费者可以采取以下方法：

1. 观察颜色：真正的黑木耳正面为黑褐色，背面为灰白色；而假冒的黑木耳颜色过于鲜艳，甚至呈现出不自然的黑色。

2. 闻气味：真黑木耳味道清香，而假木耳则有明显的墨汁味。

3. 观察形状：真黑木耳质地柔软，有弹性；而假木耳质地较硬，弹性差。

4. 观察浸泡后的颜色：将黑木耳浸泡在清水中，真黑木耳的颜色不会发生变化；而假木耳的墨汁会溶解在水中，使水变黑。

5. 观察口感：真黑木耳口感清香可口，而假木耳口感苦涩，难以下咽。

在购买黑木耳时，消费者应选择正规渠道，避免购买价格过低、外观过于鲜艳的产品。同时，要关注食品安全，提高自我保护意识，避免食用假冒伪劣产品。

此外，黑木耳还具有以下保健作用：

1. 清理消化道：黑木耳含有丰富的植物胶原成分，可以吸附肠道内的有害物质，帮助排出体外，起到清理消化道的作用。

2. 降低血脂：黑木耳具有降低血脂、预防心血管疾病的作用。

3. 抗癌：黑木耳中的活性成分具有抗癌作用，可以预防癌症的发生。

4. 抗氧化：黑木耳具有抗氧化作用，可以延缓衰老。