糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我怀孕33天，b超显示胎儿发育迟缓，怎么办？这个问题困扰着我，作为一名准妈妈，看到自己的宝宝在肚子里不健康地成长，心情是无法平静的。我的末次月经是5月10日，预产期本来应该是2月14日，但医生却告诉我是2月17日。从一开始的担忧到现在的焦虑，我的心情像过山车一样起伏不定。

我记得那天，医生拿着b超报告，神色凝重地告诉我，我的宝宝发育迟缓。我的心一下子沉了下去，仿佛世界都暗了下来。医生说可能是肾虚胎漏胎动不安引起的，需要住院观察和治疗。我不敢相信这是真的，为什么偏偏是我？为什么偏偏是我的宝宝？

住院的日子里，我每天都在想，我的宝宝会不会没事？会不会健康地出生？医生们的态度很专业，但我能感受到他们的担忧。每次做b超，结果都不是我想要的。医生说胎儿还小了，胎盘厚度也不好，尿蛋白三个加，血压也高了起来。这些消息像一把把利剑刺向我的心脏。

我开始想，如果宝宝再不长大，医生会不会建议我刨腹产？我不想失去我的宝宝，但我也知道，为了宝宝的健康，可能不得不做出这样的选择。每天晚上，我都会祈祷，希望我的宝宝能够健康地成长，能够顺利地出生。

在这段时间里，我遇到了很多善良的人。有陪我聊天的护士，有给我送水果的朋友，还有在网上给我鼓励的陌生人。他们的关心和支持，让我感到温暖和力量。即使面临困难，我也不会放弃，因为我知道，我的宝宝需要我，需要我坚强地面对一切。

我怀孕三个月，奶子里已经有很多奶了。起初，我并没有太在意，直到我去了一家卫生院。那个大夫，一个男的，竟然让我脱了上半身，手撑着趴在椅子上，下面放一个盆，他在我后面挤奶。每次他都夸我奶子好看，奶水多，甚至不收费。这种情况持续了三周，直到我在网上找到了这位医生。医生告诉我，这种做法完全不专业，可能会引起宫缩，导致流产。医生还说，孕妇脾虚需要通过合理的饮食和生活习惯来调理，不能用这种方式来解决问题。我现在非常后悔，幸好及时止损。

备孕期的我，总是被各种健康问题困扰。最近，我的血压升高到了100/160，医生建议我服用降压药。但是，作为一个即将成为母亲的人，我非常担心这些药物是否会对胎儿产生不良影响。我开始在网上搜索相关信息，希望找到一个既能控制血压又对胎儿无害的解决方案。

在我搜索的过程中，我偶然发现了一个关于肾虚高血压中成药治疗的帖子。据说，中成药相比西药来说更安全，尤其是对于孕妇和备孕期女性。于是我决定尝试一下这种方法，并在网上购买了一些中成药。

然而，事情并没有像我预期的那样顺利。几天后，我发现自己的血压不仅没有降低，反而有所上升。我开始感到非常焦虑和恐慌，担心自己的健康状况会影响到未来的宝宝。

在这种情况下，我决定寻求专业医生的帮助。我通过京东互联网医院预约了一位心内科医生，并向他详细描述了我的症状和用药情况。医生告诉我，虽然中成药相对安全，但并不是所有的中成药都适合孕妇和备孕期女性使用。他建议我停止服用中成药，并转而使用一些经过临床验证的西药来控制血压。

在医生的指导下，我开始服用拉贝洛尔和苯磺酸氨氯地平片。这些药物虽然不能完全排除对胎儿的影响，但在医生的监控下，风险可以被最小化。同时，医生还建议我定期进行产前检查，以确保胎儿的健康。

经过一段时间的治疗和调理，我的血压终于得到了有效控制。虽然这段经历让我非常紧张和担忧，但我也从中学到了很多关于健康管理的知识。现在，我更加珍视自己的健康，也更有信心迎接即将到来的母职生活。

我怀孕了，喜悦之余，身体却开始出现各种不适。尤其是走路时的疼痛，简直让我寸步难行。每次出门都像是一场挑战，心中充满了焦虑和无助。这种情况持续了几周，我终于鼓起勇气向一位在线医生求助。

医生非常耐心地听完了我的描述，并建议我可能缺钙，需要补充钙质。同时，他还推荐我进行热敷以缓解疼痛。他的建议让我感到一丝希望，于是我开始了补钙和热敷的生活。

在接下来的日子里，我每天都坚持喝牛奶、吃虾蟹等富含钙质的食物，并在疼痛部位进行热敷。慢慢地，我的疼痛减轻了，走路也变得更加轻松。这个过程中，我深深感激那位医生的帮助和指导。

我曾经是一个非常焦虑的准妈妈。从知道自己怀孕的那一刻起，我就开始担心各种可能的问题。特别是当我想起在月经结束后喝了三天中药时，我的心情变得更加复杂。我不知道这是否会对我的宝宝产生不良影响，于是我决定寻求专业的医疗建议。

我找到了一个在线问诊平台，通过这个平台，我可以与医生进行实时交流。首先，医生询问了我的末次月经时间和服药时间。然后，他告诉我如果是在停经28天内服用药物，一般情况下问题不大。听到这个消息，我松了一口气，但仍然有很多疑问。

我向医生解释了我的具体情况，包括服药的日期和月经结束的日期。医生再次确认说问题不大，并建议我继续妊娠。同时，他还给出了详细的产检和调理建议，包括服用叶酸、适当活动、均衡膳食、心情舒畅、预防感冒等等。这些信息让我感到非常安心和放心。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了很多关于孕期保健的知识。现在，我可以更好地照顾自己和我的宝宝了。

我怀孕36周了，最近总是蹲着干活，下面胀痛得厉害。网上查说这可能是宝宝入盆了，但我不确定。于是我在京东互联网医院上找了一位妇产科医生咨询。医生告诉我，入盆需要去医院检查才能确定，不能光凭症状判断。虽然我有点失望，但也明白了医生的专业性。接着，我问医生为什么会胀痛，医生解释说是因为胎儿的重量和地球引力造成的，完全正常。听到这里，我放心了很多。就在这时，我又想起了一个问题，最近两天有淡黄色的果冻分泌物，今天比较多。医生说可能是有炎症，建议我平时用温水清洗一下，注意卫生。最后，医生还安慰我说，马上就足月了，不算早产了。整个过程非常顺畅，医生很耐心地解答了我的问题，让我感到非常满意。