糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，心情有些忐忑。最近，我的皮肤上出现了几个硬块，不痛不痒，但总是让人心里不踏实。于是，我决定尝试一下互联网医院的服务，希望能找到专业的医生为我解答疑惑。

在互联网医院的平台上，我找到了一位皮肤科医生，他非常热情，详细询问了我的症状，并告诉我不要担心，这可能是皮脂腺的问题，建议我多观察，并配合外用消炎药物涂抹。

医生还询问了我是否有药物过敏史，肝肾功能是否正常，以及其他病史等，确保用药安全。当我告诉他一切正常后，他为我开具了处方，并提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊。

用药一周后，我的皮肤状况有所改善，硬块没有再扩大，也没有出现新的症状。我非常满意医生的专业和耐心，也感激互联网医院给我带来的便捷。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。不仅节省了去医院的时间和精力，还能在第一时间得到专业医生的诊断和建议。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的人会享受到这种便捷的医疗服务。

皮肤硬化，一种常见的皮肤疾病，主要表现为皮肤质地硬化、弹性减弱和消失，活动性降低。根据病变部位，可分为表皮硬化、真皮硬化和皮下组织硬化。硬皮病是皮肤硬化的主要类型，其病因尚不明确，但被认为是一种自身免疫性疾病。

治疗皮肤硬化，首选糖皮质激素类药物，如泼尼松、地塞米松等，可以有效缓解症状，减轻皮肤硬化的程度。此外，中医理疗也是治疗皮肤硬化的重要手段，如推拿、按摩、音频电疗和蜡疗等，可以促进局部血液循环，缓解皮肤硬化的症状。

皮肤硬化患者应注意日常保养，保持充足的睡眠，饮食清淡、营养均衡，多喝水，适当进行锻炼，以增强体质，提高免疫力。同时，患者应定期到医院就诊，接受专业医生的检查和治疗。

皮肤硬化治疗过程中，患者可能会出现一些不良反应，如血糖升高、血压升高、骨质疏松等。因此，患者在治疗过程中应密切关注自身症状，如有异常应及时与医生沟通，调整治疗方案。

皮肤硬化是一种慢性疾病，需要长期治疗和保养。患者应保持乐观的心态，积极配合医生的治疗，树立战胜疾病的信心。

皮肤硬化治疗医院推荐：XX医院皮肤科、XX医院中医科等。

皮肤硬化治疗科室推荐：皮肤科、中医科、风湿免疫科等。

9岁那年，安徽省文科状元俞燕不幸患上硬皮病，左侧面部萎缩，给她的生活带来了诸多困扰。然而，在经历多方求医、高考取得优异成绩后，她终于有机会进行整形手术。令人欣慰的是，俞燕的幸运不仅在于修复了面部，更在于她幸运地躲过了肿瘤的威胁。

什么是硬皮病？

硬皮病是一种以皮肤炎症、变性、增厚和纤维化为特征的结缔组织病。它不仅会影响皮肤，还可能累及内脏器官，如肺、心脏、消化道和肾脏。硬皮病的早期症状可能包括雷诺现象、乏力、肌肉骨骼痛等，随后会出现皮肤肿胀、手指和手部症状，以及多种多样的表现。

硬皮病对患者的生活质量影响很大，可能导致面部表情呆板、咀嚼受限、呼吸困难、关节炎、肌肉消瘦等症状。

硬皮病与肿瘤的关系

硬皮病的病因尚不明确，但研究表明，系统性硬化与恶性肿瘤的发病率约为3-7%。恶性肿瘤多发生在系统性硬化之后，也可能出现在硬皮病之前或与其同时发生。常见的恶性肿瘤包括肺癌、乳腺癌、淋巴瘤和白血病。

研究发现，诊断硬皮病时年龄越大，并发肿瘤的危险性越高。硬皮病病人发生肿瘤的原因可能与免疫功能异常有关，如T细胞抑制功能缺陷和免疫监视功能下降。因此，对于硬皮病病人，应进行肿瘤发生的监测，并积极检查寻找组织学证据，以期早期诊治，改善预后。

对于硬皮病患者，除了积极治疗外，日常保养也非常重要。以下是一些建议：

• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 适当进行体育锻炼，增强体质。
• 保持情绪稳定，避免过度紧张和焦虑。
• 注意饮食营养，保持皮肤健康。
• 定期进行体检，及时发现并处理并发症。

总之，硬皮病是一种严重的疾病，但通过积极的治疗和日常保养，患者仍然可以过上高质量的生活。

我是一名在广西南宁市居住的患者，最近在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了自己的症状。在问诊过程中，医生非常耐心地听取了我的主诉，给予了我非常专业的建议和治疗方案。

医生助理在问诊开始时提醒我，医生会更快地给我诊疗建议，我感到非常方便，并且感谢了他们的配合。在问诊过程中，医生询问了我的病情持续的时间，并询问了相关症状。我描述了出现干皮的情况，医生给出了专业的诊断和治疗建议，详细解释了引起该情况的原因，并建议了使用药物来治疗。

在医生建议使用药物时，我提出了一些疑问，医生也非常耐心地解答了我的问题，并给予了详细的使用说明。整个问诊过程非常顺利，医生的耐心和细心让我感到非常满意。

最后，医生还嘱咐我在用药期间如有不适要及时就诊，并鼓励我对他们进行好评。问诊结束时，我感到非常满意，给予了医生很高的评价。

系统性硬皮病是一种常见的结缔组织疾病，主要表现为皮肤硬化和内脏器官受累。目前，针对该疾病的药物治疗是主要的治疗手段。

硬皮病的病因尚不明确，可能与遗传、免疫异常、血管损伤等因素有关。根据病变范围，硬皮病可分为局限性硬皮病和系统性硬皮病。局限性硬皮病主要表现为皮肤硬化，对内脏器官的影响较小；而系统性硬皮病则可能累及多个内脏器官，如心脏、肺部、消化道等，病情较为严重。

药物治疗是系统性硬皮病的主要治疗手段，主要包括以下几类：

• 糖皮质激素：主要用于控制炎症和减轻症状，如水肿、关节疼痛等。
• 免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，用于抑制免疫系统的异常反应。
• 抗纤维化药物：如青霉胺、秋水仙碱等，用于抑制胶原蛋白的过度沉积。
• 血管活性药物：如ACE抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等，用于改善血管功能。
• 其他药物：如钙调神经磷酸酶抑制剂、生物制剂等，用于调节免疫系统。

除了药物治疗，患者还应进行适当的日常保养，以改善病情。主要包括：

• 避免接触刺激性物质，如紫外线、寒冷等。
• 进行适当的体育活动，增强体质。
• 保持良好的作息习惯，避免过度劳累。
• 戒烟、限酒。
• 定期复查，监测病情变化。

系统性硬皮病是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。患者应积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态，积极面对生活。

在我国，系统性硬皮病的主要治疗医院包括北京协和医院、上海长征医院、广州南方医院等。这些医院的皮肤科和风湿科是治疗该疾病的主要科室。

中医作为一门博大精深的医学体系，蕴含着丰富的治疗方法和理念。其中，火针疗法作为中医针灸的一种特殊技法，以其独特的疗效和神奇的治疗效果，备受人们关注。

火针疗法，又称燔针、烧针、焠针，是古代针灸九针中之“大针”。这种疗法利用特制的针具，在火上烧红后迅速刺入穴位，以达到治疗疾病的目的。

火针疗法具有多种功效，包括祛寒除湿、温经止痛、助阳化气、消癥散结、壮阳补虚、升阳举陷、生肌敛疮、去腐排脓等。在临床应用中，火针疗法常用于治疗痹症、中风偏瘫、哮喘、颈腰腿痛、软组织扭挫伤、青春痘、带状疱疹、痛经、带下等多种疾病。

火针疗法的操作方法较为简单，但需要一定的技巧和经验。在进行火针疗法之前，针灸师需要根据经络走向和疾病方位，确定下针部位，并用指甲在皮肤上刻出印记，标明方位。然后，将针烧热至通红，迅速刺入皮肤，再干净利落地拔出。这一过程需要做到“揣、爪、烧、刺、退”五步，其中又要求“红、快、准”。

火针疗法在治疗带状疱疹神经痛方面具有显著疗效。带状疱疹神经痛是一种常见的神经疼痛，患者往往痛不欲生。而火针疗法可以通过温通经脉、鼓动人体阳气、行气活血等作用，有效缓解疼痛，并消除带状疱疹。

火针疗法作为一种古老的中医治疗方法，具有悠久的历史和丰富的临床经验。随着现代科技的发展，火针疗法也得到了进一步的研究和应用。相信在不久的将来，火针疗法将为更多患者带来健康和希望。

痹症是一种常见的疾病，其病因主要是风寒湿热等外界病原体侵入人体，导致经络堵塞，气血不畅。

根据病因和症状的不同，痹症可分为风寒湿痹、风湿热痹、痰瘀阻络、肝肾亏虚等不同类型。

1. 风寒湿痹：表现为关节疼痛、肌肉酸痛、肢体麻木等症状。治疗上，可以通过祛风通络、祛寒除湿的方法，如使用防风汤、乌头汤等中药进行治疗。

2. 风湿热痹：表现为关节红肿、疼痛、游走性疼痛等症状。治疗上，可以通过清热祛湿的方法，如使用白虎桂枝汤、宣痹汤等中药进行治疗。

3. 痰瘀阻络：表现为关节僵硬、变形、刺痛等症状。治疗上，可以通过祛痰祛瘀、祛痹通络的方法，如使用双河汤等中药进行治疗。

4. 肝肾亏虚：表现为关节疼痛、腰膝酸软、肌肉无力等症状。治疗上，可以通过健肝益肾、舒筋止痛的方法，如使用补血金丸等中药进行治疗。

除了药物治疗外，患者还需要注意日常保养，如保持良好的生活习惯、适当锻炼、避免过度劳累等。

在治疗痹症的过程中，患者应选择正规医疗机构就诊，并在专业医生的指导下进行治疗。

此外，患者还需要注意饮食调理，尽量保持清淡、营养丰富、易于消化的饮食习惯。对于燥热体质的患者，可以适当食用一些凉性食物；对于寒性体质的患者，则应多吃一些温暖的食物，并尽量减少脂肪摄入，多吃优质蛋白质。

硬皮病是一种慢性结缔组织病，主要表现为皮肤和内脏器官的纤维化。患者在饮食上需要注意以下几点：

1. 避免辛辣刺激性食物：如辣椒、胡椒、生姜等，这些食物会刺激胃肠道，加重病情。

2. 限制高脂肪食物：高脂肪食物会加重胃肠道负担，导致消化不良和腹泻。患者应选择低脂肪、易消化的食物。

3. 增加膳食纤维摄入：膳食纤维有助于改善便秘，预防肠道疾病。患者可以多吃蔬菜、水果、全谷类食物等。

4. 适量摄入优质蛋白质：优质蛋白质有助于修复受损的组织，增强免疫力。患者可以选择鱼、肉、蛋、奶等食物。

5. 控制食盐摄入：过多的食盐会导致水肿，加重病情。患者应限制食盐摄入，每天不超过6克。

除了饮食调整，患者还应保持良好的生活习惯，如戒烟、戒酒、保持规律作息、避免过度劳累等。同时，要积极治疗，遵医嘱用药，定期复查。

在日常生活中，患者还需注意以下几点：

1. 保持乐观心态：保持积极乐观的心态，有助于提高生活质量。

2. 注意保暖：硬皮病患者对寒冷比较敏感，要注意保暖，避免感冒。

3. 避免紫外线照射：紫外线会加重皮肤症状，患者应避免长时间暴露在阳光下。

4. 定期锻炼：适当锻炼可以增强体质，提高免疫力。

5. 定期复查：定期复查可以帮助医生了解病情变化，及时调整治疗方案。

我是一名年轻的家长，最近发现了小孩子手上和腿上起了一些小疙瘩，有点担心，于是决定尝试在线问诊。我选择了一家知名的互联网医院进行了咨询。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了孩子的症状，并要求我拍了照片发送过去。经过一番分析，医生给出了初步的诊断，称这可能是沙土皮炎，是一种过敏反应。医生建议使用润肤霜进行治疗，如果症状持续可以考虑外用地奈德乳膏。

我对治疗方案有些疑惑，询问了医生关于药物的使用方法和注意事项。医生详细解答了我的问题，让我对治疗方案有了更清晰的认识。最后，医生告诉我，这种症状通常会在2-3周内好转，同时提醒我在日常生活中要注意保持皮肤的清洁，避免过度清洁。

通过这次在线问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对孩子的病情有了更清楚的认识。我对医生的治疗方案充满信心，相信孩子很快就会康复。

我从小就对自己的皮肤格外敏感，总是担心自己会生什么病。所以当我发现自己的皮肤开始变硬、变厚时，我的心情可以用“崩溃”来形容。经过一系列的检查和等待，终于拿到了活检报告。看到上面写着“局限性硬皮病”，我松了一口气，但同时也充满了疑问：这到底是什么意思？需要住院吗？

我决定寻求专业的医疗咨询服务，于是联系了京东互联网医院。医生很耐心地解释说，局限性硬皮病是指皮肤损害局限在某一部位或几处部位，且没有内脏损害的硬皮病。这种情况下，外用擦药就可以了，口服药意义不大。医生还提醒我，虽然活检结果显示是局限性硬皮病，但仍需要做一些其他检查，以排除系统性硬皮病的可能性，例如心脏彩超等。

我问医生是否需要住院，医生说可以选择门诊自费做这些检查，也可以选择住院，费用能报一部分。住院主要是为了做更多的系统性检查，确定是否有内脏损害。医生还告诉我，如果确诊为系统性硬皮病，需要住院治疗，主要以口服药为主。整个住院大概需要花费4000多元，居保可以报销一部分。

听完医生的解释，我决定先做一些必要的检查，观察一段时间再决定是否需要住院治疗。虽然我仍然对未来感到担忧，但至少现在我知道该怎么做了。