糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

“一白遮百丑”，然而斑点却让美丽大打折扣。经过炎炎夏日的暴晒，不少人在冬季发现斑点问题愈发严重，成为“斑”花。这是因为夏季紫外线强烈，色素在肌肤底层潜伏，冬季空气干燥，斑点更容易显现。

皮肤科医生指出，色斑是由于皮肤色素沉着过度所致，原因多样，包括遗传、内分泌、代谢、药物、炎症等。紫外线照射是导致色斑形成的主要原因之一，此外，内分泌失调等因素也会影响。

治疗色斑，首先要去除病因，如调理内分泌、增加维生素C摄入、减少日光暴晒、避免使用祛斑化妆品等。

冬季祛斑，注重综合调理

专家表示，皮肤由表皮、真皮和皮下脂肪组成。角质层是表皮最外层，其含水量直接影响皮肤状态。随着年龄增长，角质层水分含量逐渐减少，皮肤变得干燥、粗糙、皱纹增多。

因此，祛斑需要避免长时间日晒、防止电离辐射、避免使用含有有害物质的护肤品、减少磨砂类产品使用、保持水油平衡、注重补水、调节内分泌平衡。

冬季是祛斑的好时机，可以通过饮食、护肤品、医美等方式进行综合调理，达到改善色斑的目的。

我从25岁开始注意到自己的眼尾部有零星小点，起初并不在意。随着时间的推移，这些小点逐渐变成了褐色块状斑，右侧比左侧严重。最让我困扰的是，这些斑点在冬天会减轻，而春天一到，尤其是晒太阳后，斑点就会加重，甚至变黑色。我曾尝试使用各种美白产品，但效果都不理想。直到有一天，我在网上搜索“肾虚在眼睛上的表现”，才发现可能是肾虚导致的皮肤问题。

我决定寻求专业医生的帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生首先要求我拍摄一张照片，了解我的具体情况。然后，他详细询问了我的生活习惯和用药情况。最终，医生诊断我可能是肾虚引起的皮肤问题，并给出了相应的治疗方案。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活方式，包括合理饮食、适量运动和保证充足的睡眠。同时，医生也开了一些中药方子，帮助我调理身体。经过一段时间的治疗，我的眼尾部的斑点明显减轻了，皮肤也变得更加健康。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，肾虚不仅会影响身体健康，还可能导致皮肤问题。通过合理的治疗和调理，我们可以有效改善肾虚引起的皮肤问题，恢复健康的肌肤。

我从小就对自己的眼睛很在意，毕竟在这个看脸的时代，眼睛是心灵的窗户。然而，最近我发现自己的眼睛开始出现问题了。每天早上起床，我的眼睛总是干涩，眼屎也很多。更让我担心的是，黑眼球旁边有一点白色，虽然很小，但我还是很焦虑。于是我决定去看医生，希望能找到解决方法。

我选择了在线问诊，因为我不想浪费太多时间在医院排队等候。通过京东互联网医院的平台，我很快就和一位专业的眼科医生取得了联系。我们进行了详细的交流，医生询问了我的症状、用眼习惯等信息，并要求我拍摄一张眼睛的照片以便更好地观察。

在医生的指导下，我拍摄了一张清晰的照片，并指出了白色部分的位置。医生告诉我，这可能是由于用眼过度、上火等原因引起的眼疲劳和炎症。他们建议我使用人工泪液类眼药水来缓解症状，并注意用眼休息、少熬夜等生活习惯的调整。

我按照医生的建议进行了治疗，果然效果很好。我的眼睛不再干涩，眼屎也减少了很多。白色部分也逐渐消失了。我非常感谢这位医生和京东互联网医院的服务，让我在家中就能得到专业的医疗帮助。

我在互联网医院上进行了一次线上问诊，咨询了关于stargardt病的治疗方法。医生非常耐心地倾听了我的主诉，并详细了解了我的病情描述。他向我解释了这种疾病的特点和治疗情况，并给予了专业的建议。医生告诉我，这种疾病目前还没有根治的方法，但可以通过对症治疗来缓解症状，并延缓病情的发展。他还建议我关注相关的论坛和资讯，了解最新的治疗进展。在询问了一些治疗细节后，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方向有了更明确的了解。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，他的建议让我对自己的病情有了更多的了解，也让我对治疗充满了信心。我会按照医生的建议，积极配合治疗，并保持良好的生活习惯，希望能够有效控制病情，提高生活质量。

我在网上咨询了一位医生，因为最近发现自己的右眼看东西有点变形，我很担心，于是决定向医生求助。医生非常耐心地询问了我的病情，了解了我的症状后，建议我去医院检查眼底。医生告诉我，这种情况可能涉及到眼底黄斑，建议我尽快去医院检查。虽然我有些犹豫，但医生不断强调眼底问题的复杂性，让我意识到了问题的严重性。在医生的建议下，我决定尽快去医院检查，不再耽误时间。

在和医生的交流中，我感受到了医生的专业和细心。虽然我有些困惑和焦虑，但医生一直以友善的方式和我交流，给予我很大的安慰。我在医生的建议下，决定早点去医院，尽快搞清楚自己的病情，不再盲目猜测，因为医生说的对，网上给不出具体诊断，还是要去专业的医院检查才能得到正确的诊断。

眼睛的健康真的很重要，我深深感受到了医生的专业和责任心。我要早点去医院检查，做好自己的健康管理，不再轻易忽视自己的身体。

那是一个阳光明媚的下午，我正坐在电脑前，心情有些低落。因为最近黑眼圈加重，下眼皮上还出现了一个红点，这让我看起来精神不振，甚至有点担心自己的健康。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，这是一个便捷、高效的医疗服务平台。通过简单的注册，我很快就找到了一位经验丰富的眼科医生。

医生在仔细查看了我提供的照片后，耐心地询问了我的情况。我告诉他黑眼圈加重已经有段时间了，下眼皮上的红点已经存在一年多。医生告诉我，常见的红点可能是局部炎症、血管瘤等等，但由于照片比较模糊，他无法确定具体原因。

医生建议我可以观察一段时间，因为一般都没有什么大问题的。他还告诉我，如果红点是由于炎症引起的，那么是有可能消除的。听到这个消息，我心中的石头终于落地了。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，注意观察红点的情况。幸运的是，红点并没有恶化，反而有了一些消退的迹象。这让我更加坚信，医生的专业判断是正确的。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性。医生的专业素养、耐心和细致的沟通让我倍感温暖。虽然只是线上交流，但我却感受到了如同面对面就诊的亲切感。

感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。我也将把这次经历分享给更多的人，让更多的人了解并受益于线上问诊。

我最近发现耳后长了一块橘黄色的斑点，有点像胎记，而且从小就有。我心里有点担心，于是决定在互联网医院上进行线上问诊。

问诊开始后，医生很快就接诊了我，并且告诉我本次问诊可以持续2天，让我尽量详细地描述我的问题。医生非常友善地询问了我的病情，我也尽量详细地描述了我的主诉。

医生很快就给出了对我的病情的初步判断，让我感到很放心。他告诉我这种情况要彻底去除需要手术切除，而且手术需要住院2天左右，动刀。对于我家小孩的痱子问题，医生也很快给出了专业的建议，让我觉得医生非常细心和负责。

最后，医生还给我开了一些药膏的用法用量，让我觉得非常贴心。我非常感谢这位医生，他的专业和耐心让我在互联网医院上也能感受到了专业的医疗服务。

今天我上游泳课后，眼睛出现了一些红色的小斑点，现在已经变成浅棕色。我有点担心，所以我来找医生咨询一下。希望医生能够帮我看看，给我一些建议。

我找到了***医生，她非常耐心地听取了我的描述，然后给出了专业的建议。她告诉我可能是游泳水刺激导致的，让我观察一下，避免挤压，保护一下就可以。***医生还告诉我，如果情绪激动或者很热的时候也会出现这样的反应，可能是寻麻疹。她建议我避免日晒，少使用化妆品，清淡饮食，并且告诉我可以慢慢恢复，但玫瑰痤疮很慢。

通过和***医生的交流，我对自己的症状有了更清楚的认识，也知道了一些预防和治疗的方法。我觉得这次在线问诊非常有帮助，让我可以更好地面对自己的身体问题。

多发性一过性白点综合征（MEWDS）是一种常见的眼科疾病，主要表现为视力突然下降和闪光感。本文将从症状、诊断、治疗等方面为您详细介绍MEWDS。

一、症状：

1. 视力下降：大多数患者主诉为视力突然下降，范围在1.0～0.05之间，多为轻、中度下降。

2. 闪光感：部分患者可出现眼前闪光感，类似于闪电划过。

3. 视野暗点：部分患者可出现视野暗点，如生理盲点扩大、弓形暗点等。

4. 眼底检查：眼底检查可见许多白色点状病灶，位于视网膜深层及RPE，多分布在血管弓附近的后极部和黄斑周围。

5. 荧光素眼底血管造影：可见相应于白点病灶的簇状强荧光斑。

二、诊断：

1. 病史和症状：根据患者的病史和症状，医生可初步判断是否为MEWDS。

2. 眼底检查：眼底检查可见典型的白色点状病灶。

3. 荧光素眼底血管造影：可见相应于白点病灶的簇状强荧光斑。

4. 吲哚青绿血管造影：可见无荧光暗点。

三、治疗：

1. 观察等待：大多数MEWDS患者的病程相对短暂，预后良好，无需特殊治疗。

2. 抗氧化治疗：部分患者可使用抗氧化药物进行治疗。

3. 光动力治疗：对于部分难治性MEWDS患者，可考虑使用光动力治疗。

四、预防：

1. 注意用眼卫生：避免长时间连续用眼，保持良好的用眼习惯。

2. 避免眼部损伤：避免眼部受到撞击或外力损伤。

3. 定期检查：定期进行眼科检查，及时发现眼部疾病。

我是一名居住在湖北咸宁市的患者，最近在网上进行了一次线上问诊，向医生咨询了脸上的斑点如何能够消失。医生非常耐心地与我沟通，询问了斑点的具体位置和情况，然后给出了专业的建议。

医生告诉我，斑点位于眼角附近，是由色素沉着引起的，一般情况下不需要处理。医生解释说，这种斑点不会自行消失，如果想要处理需要进行手术切除，但风险较大，得不偿失。医生还提醒我，斑点一般不会变大，不必过分担心。

最后，医生再次强调，他的回复仅为建议，如有需要还是建议前往医院就诊。我对医生的专业建议感到满意，决定按照他的建议进行处理。问诊结束后，我感到对自己的问题有了更清晰的认识，也更加放心。