糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那天，阳光明媚，我独自坐在电脑前，心中却满是焦虑。我的喉咙突然嘶哑，痰中偶尔还带着血丝，这让我很担心。于是，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过预约，很快就联系到了一位来自耳鼻咽喉科的潘医生。潘医生询问了我的症状，并耐心地解答了我的疑问。他说我的情况可能是声带白斑，需要进一步检查。

潘医生告诉我，药物治疗很难解决我的问题，建议我进行手术。但我了解到手术有一定的风险，而且恢复期也比较长。潘医生看出了我的顾虑，他说可以先观察一段时间，如果症状没有明显改善，再考虑手术。

在与潘医生的交流中，我感受到了他的专业和关心。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心地解答了我的各种问题。这让我感到很温暖，也让我对潘医生充满了信任。

尽管我最终还是选择了保守治疗，但潘医生的建议让我对病情有了更深的了解。我相信，在潘医生的帮助下，我的病情一定会得到缓解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无论是在家中还是在外地，只要有网络，我就能随时随地向医生咨询。这让我对未来的就医方式充满了期待。

声带白斑，一种常见的喉部疾病，主要表现为声带表面出现白色斑块。这种病症不仅影响患者的发声，更可能预示着癌前病变，因此不容忽视。

一、声带白斑的症状表现：

1. 声音嘶哑：声带白斑患者最明显的症状就是声音变得嘶哑，说话费力。这种嘶哑不同于感冒或喉咙发炎引起的短暂嘶哑，而是持续性的，需要引起重视。

2. 说话费力：声带白斑会导致声带活动受限，患者说话时需要更多的力气，声音也变得低沉无力。

3. 喉部异物感：部分患者会感到喉部有异物感，吞咽困难。

4. 喉咙疼痛：声带白斑可能导致喉部疼痛，尤其在说话或唱歌时。

二、声带白斑的治疗方法：

1. 声带白斑的治疗首选手术切除。手术切除可以有效去除白斑，恢复声带功能。

2. 术后恢复：手术切除后，患者需要积极配合医生进行术后恢复。包括：声带休息、发声训练、喉部护理等。

3. 定期复查：术后患者需要定期复查，观察声带恢复情况，防止复发。

三、声带白斑的预防与保养：

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免过度用声。

2. 注意饮食卫生，避免食用刺激性食物。

3. 定期进行喉部检查，早期发现声带白斑。

4. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

总之，声带白斑是一种不容忽视的喉部疾病。患者需要及时就医，积极治疗，并做好预防与保养，以避免病情恶化。

我从未想过，自己会在30岁出头就面临着可能的癌症前病变。上周做了个腮腺肿瘤手术，术前电子喉镜检查，发现声带白斑。听到这个消息，我整个人都懵了。医生说这是癌前病变的表现，需要密切关注。我开始频繁地上网搜索相关信息，了解到声带白斑可能会发展成喉癌，我的心情变得越来越焦虑。

在网上，我找到了一个互联网医院的在线问诊服务。通过视频连线，我与一位经验丰富的耳鼻喉科医生进行了详细的咨询。医生看了我的检查报告，告诉我虽然现在还不算多，但需要定期复查，并且给出了详细的治疗方案和生活建议。他的专业和耐心让我感到安心，至少我知道自己该怎么做了。

在接下来的几个月里，我按照医生的建议进行了治疗和调理。每天早晚用普米克令舒雾化，戒烟酒，保持良好的生活习惯。三个月后再次复查，幸运的是，白斑没有进一步发展。医生说半年后可以考虑手术，但如果病理结果显示恶性，可能需要到上级医院进行治疗。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们不能等到疾病来临才开始关注自己的身体。互联网医院的在线问诊服务为我提供了便捷、专业的医疗咨询，帮助我及时采取了正确的治疗措施。希望更多的人能够了解和利用这种服务，保护自己的健康。

2024年9月5日晚上，21点22分37秒，徐汇区的某位患者在互联网医院上向一位经验丰富的耳鼻喉科医生寻求帮助。患者最近因为胸闷和喉咙有哽咽感而感到担忧，并在当地医院做了喉镜检查。结果显示，左侧声带有白斑，右侧声带也有些异常。患者非常紧张，担心这可能是癌症的征兆。医生安慰患者说，虽然活检结果显示可能是良性病变，但仍需定期随访。医生建议患者带好病理切片，来上海找陶磊或吴海涛主任看一下。医生还表示，声门型喉癌不会转移，预后非常好。患者对医生的专业和温暖感到非常感激，并表示会按照医生的建议行事。

声带白斑是一种常见的喉部疾病，其特征是声带表面出现白色斑块。这种疾病在成年男性中较为常见，与吸烟、酗酒等因素密切相关。声带白斑患者可能会出现声音嘶哑、咽喉异物感、咽痛等症状，给患者的生活和工作带来诸多不便。

治疗双侧声带白斑的方法主要包括以下几种：

1. 戒烟戒酒：吸烟和酗酒是导致声带白斑的重要因素，因此戒烟戒酒是治疗声带白斑的首要措施。患者应养成良好的生活习惯，避免过度劳累，保证充足的休息。

2. 保守治疗：对于轻度声带白斑患者，可以采取保守治疗方法，如局部药物治疗、物理治疗等。药物治疗主要包括使用抗炎、抗病毒、抗过敏等药物，以缓解症状和消除白斑。物理治疗则包括声带表面清洗、激光治疗等。

3. 手术治疗：对于重度声带白斑患者，手术治疗是首选方案。手术方法包括声带白斑切除、声带整形等。术后患者应遵循医嘱，戒烟戒酒，避免过度劳累，以免病情复发。

4. 中药治疗：中药治疗在声带白斑的治疗中也有一定的疗效。中药具有清热解毒、活血化瘀、润肺止咳等作用，可以帮助改善声带白斑的症状。

5. 日常保养：声带白斑患者应注意日常保养，避免长时间说话、唱歌等过度用嗓行为。同时，保持室内空气湿润，避免接触刺激性气体，有助于病情恢复。

总之，双侧声带白斑的治疗需要综合运用多种方法，患者应根据自身情况选择合适的治疗方案。在治疗过程中，患者应保持积极的心态，积极配合医生的治疗，才能尽快康复。

我是一名在哈尔滨市工作的年轻人，平时喜欢唱歌和讲故事。然而，最近我发现自己的嗓子总是沙哑，甚至有时候会失声。起初我以为是因为工作压力大或者是喉咙干燥所致，于是就自行购买了一些润喉糖和喉咙喷雾。但是，情况并没有好转，反而越来越严重。我开始感到非常焦虑和恐慌，担心自己可能患上了什么严重的疾病。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的耳鼻喉科医生。医生听完我的描述后，建议我去医院做进一步检查。经过一系列的检查，医生告诉我至少是声带白斑，有可能是声带癌。听到这个消息，我整个人都崩溃了。医生安慰我说，不要过于担心，先做个快速病理看看具体情况。

在等待病理结果的过程中，我做了很多研究，了解到声带癌的治疗方案有微创激光切除和全喉切除两种。其中，微创激光切除听起来比较安全和有效，但我也担心如果是声带癌，会不会严重到需要全喉切除的地步。同时，我也开始关注前列腺癌的相关信息，因为我听说前列腺癌没扩散可以通过微创切除治疗，想知道化疗是否严重。

当我再次与医生沟通时，医生告诉我全喉切除是最保险的方法，但如果我不想失去嗓音，可以尝试微创激光声带切除。医生还建议我结合喉CT和术中的病理情况来做出最终的决定。我感到非常感激，医生的建议让我有了更多的选择和希望。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。通过线上问诊，我不仅节省了时间和精力，还能够获得来自全国各地的专家的意见和建议。同时，我也意识到自己需要更加关注健康，定期进行体检，及早发现和治疗潜在的疾病。

声带白斑是一种常见的耳鼻喉疾病，主要症状为声音嘶哑、发音无力等。本文将为您详细介绍声带白斑的成因、症状、治疗方法以及日常护理要点。

一、声带白斑的成因

声带白斑的具体病因尚不明确，但可能与以下因素有关：

1. 吸烟：长期吸烟会刺激声带，导致声带黏膜发生病变。

2. 喝酒：过量饮酒会损伤声带黏膜，导致黏膜变薄，容易形成白斑。

3. 辛辣饮食：辛辣食物会刺激声带，导致黏膜受损。

4. 消化系统紊乱：消化系统疾病可能导致毒素积累，影响声带健康。

二、声带白斑的症状

声带白斑的主要症状包括：

1. 声音嘶哑：声音变得粗糙、沙哑，甚至失声。

2. 发音无力：发音时感觉吃力，声音小。

3. 咽喉部肿胀、疼痛：声带白斑会导致咽喉部不适，出现肿胀、疼痛等症状。

4. 呼吸困难、吞咽困难：声带白斑严重时，可能导致呼吸困难、吞咽困难。

三、声带白斑的治疗方法

声带白斑的治疗方法主要包括以下几种：

1. 局部手术治疗：通过手术切除声带白斑，防止其继续生长。

2. 抗生素治疗：术后使用抗生素，预防感染。

3. 雾化吸入治疗：使用布地奈德进行雾化吸入，缓解局部水肿，促进病情好转。

四、声带白斑的日常护理

1. 保持良好的生活习惯：戒烟酒，避免辛辣、刺激性食物，保持口腔卫生。

2. 注意声带保护：避免大声嘶叫，避免长时间说话，适当休息。

3. 加强营养：多吃高蛋白、易消化的食物，如牛奶、鱼、鸡蛋等。

4. 适当锻炼：进行适量的体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

5. 保持良好的心态：保持乐观的心态，积极配合治疗。

那是去年底的时候，我突然感觉到喉咙不适，开始痰多咳嗽，声音也变得沙哑。这样的情况持续了一个多月，我开始有些担心，于是决定上网找一些信息。在搜索引擎中输入症状，很快就找到了一些关于声带白斑的信息。于是，我决定尝试线上问诊，希望通过这种方式找到专业的医生。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了基本的个人信息。选择耳鼻咽喉科后，很快就与一位来自广州的耳鼻咽喉科医生取得了联系。医生非常耐心，详细询问了我的症状和病史，并对我的病情进行了初步的评估。

医生告诉我，我的症状可能与声带白斑有关。他解释说，这是一种癌前病变，需要进一步检查确认。医生建议我进行电子喉镜检查，但由于当天拍摄的电子喉镜图像不是很清楚，医生建议我一周后复查。

在等待复查的日子里，我非常焦虑。我担心病情会恶化，也担心手术的风险。然而，医生在每次沟通中都非常耐心，给我提供了很多安慰和建议。他告诉我，虽然声带白斑是癌前病变，但不是癌，癌变率相对较低。

终于，复查的日子到了。电子喉镜检查结果显示，我的确患有声带白斑。医生再次确认了我的病情，并告诉我，如果确定是声带白斑，建议进行手术。我虽然有些害怕，但在医生的专业解释和鼓励下，我还是决定接受手术。

医生告诉我，手术一般需要住院3到5天，费用大约在一万左右。虽然费用不菲，但为了健康，我觉得这是值得的。在手术前，医生详细为我解释了手术过程和术后注意事项，让我对手术有了更清晰的认识。

如今，手术已经过去了一段时间，我的病情有所好转。我想，如果没有京东互联网医院和那位来自广州的耳鼻咽喉科医生，我可能还不知道如何面对这种情况。感谢他们的专业和耐心，让我有了信心和力量去面对疾病。

2024年9月5日下午，黄浦区的某互联网医院迎来了一位特殊的患者。这位患者，一个40多岁的男性，自称为“老张”，因咳嗽一个多月、喉咙有异物感、声带有白斑而来就诊。由于工作繁忙，老张一直拖延就医，直到症状加重才决定寻求专业帮助。通过线上问诊平台，老张成功预约了一位经验丰富的耳鼻喉科医生。

在初步的线上问诊中，医生了解到老张不吸烟但有饮酒习惯。医生首先排除了吸烟可能引起的喉部问题，并进一步询问了老张的症状。老张表示，除了咳嗽和喉咙不适外，他还发现自己的声音有所变化，变得嘶哑。医生建议老张立即进行喉镜检查，并告知他可能需要进行雾化吸入治疗和服用金嗓散结胶囊或黄氏响声丸等药物。同时，医生强调少说话的重要性，并要求老张一个月后复查喉镜。

老张对医生的建议表示感激，并在医生的指导下开始了治疗。经过一段时间的治疗，老张的症状明显改善，声音也恢复了正常。老张对医生的专业和耐心表示赞赏，并表示会推荐这位医生给需要的人。

我还记得那个夜晚，电话另一端传来的是我最不想听到的消息：我被诊断出声带白斑和息肉。我的世界瞬间崩塌了。作为一名演员，我的嗓音是我的生命线。接下来的日子里，我陷入了深深的恐惧和焦虑中，无法想象没有声音的生活会是什么样子。

在网上搜索了无数次，终于找到了一个在线问诊平台。通过视频会议，我与一位经验丰富的耳鼻喉科医生进行了详细的咨询。医生告诉我，声带白斑属于癌前病变，需要及时治疗，否则可能会恶化。听到这个消息，我感到一阵寒意，但同时也松了一口气，因为我知道我有机会挽救我的嗓音。

医生开了药物和雾化治疗的处方，并且强调了病理确诊的重要性。虽然我很害怕，但我知道这是必须的。医生还给了我一些建议，包括保持清淡饮食、避免吸烟和二手烟、多喝金银花或蜂糖水等。这些看似简单的建议，却对我的康复起到了至关重要的作用。

经过一段时间的治疗和调理，我的嗓音逐渐恢复了正常。现在回想起来，那段经历虽然痛苦，但也让我更加珍惜自己的健康和工作。在线问诊平台成为了我在困难时刻的救命稻草，让我能够及时得到专业的医疗建议和治疗。