糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

2024年9月5日，郑州市，凌晨4点13分，一个年轻的男性患者在京东互联网医院的线上问诊平台上与一位资深的男科医生进行了长达一个小时的深入交流。患者，一个二十多岁的年轻人，面临着勃起不坚，中途疲软等性功能障碍的问题，感到非常困扰和沮丧。医生，一个经验丰富的男科专家，通过详细的问诊和分析，逐步揭示了患者的病情，并给出了专业的治疗建议和调理方案。

在交流的过程中，医生首先对患者的病情进行了详细的了解和评估，询问了患者的生活习惯、性生活频率、晨勃情况等多个方面的信息。通过对这些信息的综合分析，医生判断患者的症状可能与手淫过度、阴茎海绵体受损等因素有关。同时，医生也注意到患者存在头晕耳鸣、心烦、犯困等其他症状，表明患者的身体机能内亏虚弱比较严重。

在了解了患者的具体情况后，医生给出了针对性的治疗方案，包括开具对症药物和提供调理建议。医生强调了患者需要按疗程服用药物，并在用药期间避免辛辣刺激食物和酒精的摄入。医生还建议患者控制手淫频率，保持良好的生活习惯和作息规律，以帮助身体恢复健康。

整个问诊过程中，医生展现了其专业、耐心和细心的品质，给予患者充分的关心和支持。患者也表示对医生的建议和治疗方案非常满意，并表示会认真执行医生的建议，积极配合治疗。

我曾经是一个自信满满的男人，直到那天晚上，我和女友的亲密时刻被我的“不争气”打断了。从那以后，我开始变得焦虑和自卑，甚至开始回避与女友的亲密接触。这种情况持续了几个月，直到我鼓起勇气去看医生。

在网上搜索了一番后，我找到了一个在线问诊平台，决定试一试。医生问了我很多问题，包括我的性生活频率、晨勃情况、是否有手淫习惯等等。通过这些问题，医生初步判断我可能是因为阴茎海绵体供血不足导致的勃起硬度不够，同时也有身体机能内亏虚弱比较严重。

医生给我开了一些药物，包括他达拉非、参竹精和参茸，并告诉我需要按疗程服用。起初我有些担心，但医生保证这些药物都是经过严格筛选和审核的，能够保证药品质量安全。于是，我决定试一试。

服用药物后不久，我开始感觉到变化。我的勃起硬度明显提高，性生活也变得更加顺畅。女友也注意到了我的变化，开始对我更加热情。这种感觉真是太好了！

我想说的是，如果你也遇到了类似的问题，不要害羞，不要犹豫，去寻求专业的医疗帮助吧。在线问诊平台是一个很好的选择，它可以让你在家中就能得到专业的医疗服务，避免了许多尴尬和不便。

我前段时间在网上看到了一家医院的问诊平台，觉得挺方便的，就决定试试。我主要是因为阴茎勃起后会感到疼痛，很担心是什么问题，所以就在网上咨询了一位医生。

医生非常耐心地询问了我的病史和症状，并给出了专业的建议。他告诉我可能是海绵体受损，需要去正规医院进行进一步的检查和治疗。他还提醒我，网上问诊只是给出建议，如果需要诊疗，还是要前往医院就诊。

这次网上问诊的体验让我觉得很放心，医生的耐心和专业让我对医疗行业有了更好的认识。我会尽快去正规医院检查，感谢医生的帮助。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在了我家的客厅里。我坐在沙发上，手里拿着手机，深吸了一口气，拨通了那家知名的互联网医院的咨询热线。电话那头，传来了一位声音温和的女声，她告诉我，将有一位经验丰富的男科专家为我解答疑惑。

我向专家详细描述了我的症状：阴茎勃起时，龟头下方会出现一个硬硬的疙瘩，平时并不明显，也不会引起疼痛。专家耐心地询问了我的性生活频率和手淫习惯，我如实回答。

专家在了解了我的情况后，告诉我，这种情况可能是阴茎硬结症。虽然目前没有不适，但为了保险起见，建议我定期观察疙瘩的变化，并在出现不适时及时就医。

在咨询过程中，专家的专业素养和耐心让我印象深刻。她不仅解答了我的疑问，还提醒我注意生活习惯，避免过度手淫，保持良好的心态。我感到非常感激，为能够在繁忙的生活中，通过互联网医院得到专业的医疗咨询。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。在今后的生活中，我将继续关注自己的身体状况，如有需要，还会选择线上问诊这种方式，为自己和家人提供更加便捷、专业的医疗服务。

我和老婆结婚已经五年了，工作原因我们分居两地，见面次数很少。为了满足生理需求，我养成了频繁手淫的习惯。最近半年来，同房变得越来越困难，勃起不坚硬，中途疲软，甚至有时候都不能插入。这种情况让我感到非常焦虑和窘迫，担心自己是否患上了什么性功能障碍。于是，我开始在网上搜索相关信息，看到很多人都有类似的问题，大家都在讨论如何补肾，如何改善性生活质量。我也尝试了一些所谓的“补肾”方法，但效果并不明显。最后，我决定寻求专业医生的帮助，通过京东互联网医院进行了线上问诊。

医生首先询问了我的婚姻状况和性生活频率，了解到我和老婆分居两地，同房次数不多，但我有频繁手淫的习惯。然后，医生详细询问了我的勃起情况，包括勃起硬度、是否有中途疲软等问题。根据我的描述，医生判断我可能存在肾精亏虚的情况，导致勃起功能障碍。医生还询问了我是否有其他症状，如腰膝酸软、疲乏无力、多梦、失眠、遗精、盗汗等，并了解到我有脚冷、疲惫、睡不踏实就多梦、怕冷等情况。医生告诉我，这些症状都是肾精亏虚的表现。

医生建议我停止手淫，改善生活方式，保证充足的睡眠，并进行中西医结合的治疗。医生开具了处方，包括他达拉非片和参精固本丸。医生解释说，他达拉非片可以改善血管内皮细胞功能，提高勃起质量；而参精固本丸则可以健脾补肾，改善肾精亏虚，提高精子质量。医生还强调了治疗期间的注意事项，包括少吃生冷油腻、辛辣的食物，避免性生活等。

在医生的指导下，我开始了治疗。刚开始，我对药物的效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现自己的勃起质量确实有所改善。现在，我已经完成了一个疗程的治疗，准备去复诊，向医生反馈治疗效果。虽然治疗过程中遇到了一些困难和挑战，但我非常感激医生和京东互联网医院的帮助，让我重新找回了自信和性生活的乐趣。

我一直有大便不成形的问题，还经常沾到马桶。最近又出现了阳痿和早泄的情况，让我非常困扰。我通过京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理很负责任地向我了解病情，工作时间早10：00—晚22：00，我会收集您的资料，整理好后发给医生，由医生亲自为您分析诊断。然后医生通过问诊详细了解我的症状和病史，还要求我拍舌苔照片，以便更准确地诊断。医生还很耐心地询问了我的症状，包括勃起时间短，出汗多，大便不成形等情况，让我感到很受关注。医生还提出了一些伴随症状，询问我的出汗情况和大便情况，给我一种很细致的感觉。最后，医生给出了诊断结果和治疗方案，还详细说明了服药方法和用药禁忌。整个问诊过程非常细致，让我感到很放心。

今天我在网上进行了一次医生问诊，向医生咨询了关于早泄的问题。医生很耐心地询问了我的症状和病史，并给出了专业的建议。医生首先向我解释了早泄的症状和可能的原因，然后询问了我的性生活情况和其他相关症状。在了解了我的情况后，医生给出了详细的治疗方案，并告诉我需要注意的事项。医生非常细心地解答了我的问题，并给予了我很大的帮助。

在医生的建议下，我开始了治疗，并且得到了一份详细的处方。医生还提醒我在治疗期间需要忌酒、熬夜、辛辣食物，还有要注意作息规律。医生非常关心我的治疗效果，并告诉我要坚持治疗一段时间，如果有任何问题需要及时反馈。我感到很幸运能够得到这么专业的医生指导，我会按照医生的建议进行治疗，希望早日康复。

我在网上找到了一家医院进行了线上问诊，医生非常专业并且耐心地倾听了我的主诉，询问了我的病情和症状。他给出了详细的诊疗建议，并且对我提出的问题进行了认真的解答，让我感到非常满意。

在问诊过程中，医生的沟通能力非常好，他友善地与我交流，并且给予了我足够的支持和建议。他还详细了解了我的病情，给予了我专业的治疗方案，并且对我提出的一些疑问进行了耐心的解释。

最后，医生为我开具了处方并详细告诉我用药的注意事项，让我感到非常放心。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和细心关怀让我对线上问诊有了全新的认识。

我曾经是一个健康的年轻人，直到那一天，我的世界被颠覆了。两个月前，我经历了一次异常的性体验，约2小时的勃起后，阴茎常态下部分僵硬无比，没弹性。最开始是勃起不坚，随着时间发展，阴茎常态下僵硬感变强，以前较柔软的部分也变硬，勃起不了，夜间睡眠勃起由轻微勃起不坚变成完全没硬度。我开始感到恐慌和无助，担心自己的性功能是否会永久丧失。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是来到了一家线上问诊平台。医生很快回复了我，告诉我阴茎勃起超过4小时称为异常勃起，需及时到医院就诊处理，否则可能会出现阴茎海绵体纤维化，从而影响勃起功能。我心中一惊，难道我真的患上了这种病？

医生建议我去医院就诊检查看看，并询问了我的婚姻和性生活情况。我坦白地告诉他我未婚且没有性生活，最近才开始出现勃起问题。医生说需要进一步检查评估，但也安慰我说不必过于担心，可能只是暂时的生理反应。

我决定听从医生的建议，去医院做了详细的检查。结果显示，我的阴茎海绵体确实存在一定程度的纤维化。医生告诉我，这种情况可能是由于长时间的勃起导致的血液循环不畅，进而引发的海绵体损伤。幸运的是，我的情况还不算太严重，可以通过药物治疗和生活方式调整来改善。

经过一段时间的治疗和调理，我的阴茎海绵体纤维化有所缓解，勃起功能也逐渐恢复了正常。虽然这段经历让我一度感到沮丧和焦虑，但也让我更加珍惜自己的身体健康，明白了及时就医的重要性。

那天，我正在家中忙碌着，突然感觉小鸡上长了一个东西，心里顿时有些慌张。想到之前听说互联网医院可以远程问诊，我便决定尝试一下。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了基本信息后，很快就找到了一位经验丰富的男科医生。医生询问了我一些问题，了解了我的症状和感受。

医生耐心地听我描述，然后告诉我，根据我的症状，可能是阴茎硬结症。他建议我去做一个彩超检查，以便确诊。

我按照医生的建议，预约了医院的彩超检查。检查结果显示，我的猜测果然没错，确实是阴茎硬结症。医生告诉我，这种病一般首选药物治疗。

医生还告诉我，泌尿外科或男科都可以治疗这种病。我感到十分安心，因为医生的专业和耐心让我对治疗充满信心。

在医生的建议下，我开始服用药物。虽然治疗过程有些漫长，但我坚信在医生的帮助下，我会战胜病魔。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷和专业。在今后的生活中，我会继续关注自己的健康，并及时利用互联网医院获取专业帮助。