看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

我从来没有想过自己会得肾炎。3月8日，医生开了肾炎康复片给我吃了一次，我的心情如同过山车一般。生病前，我一直以为自己很健康，偶尔锻炼、少盐少油的饮食习惯让我自信满满。可是一场感冒和几次饮酒后，我的身体开始出现异样。2月18日中午，我感到身体不舒服，晚上饮酒后呕吐不止。第二天，寒战和发热接踵而至，我不得不住院检查。经过一系列的检查，包括CT、多次尿液检查、肾血管彩超、腹部增强CT等，医生初步判断我可能患有肾脏病综合症、IgA肾炎或急性肾炎。听到这个消息，我整个人都崩溃了。好在医生告诉我，我的病情较2月份有所减轻，目前只有中等量镜下血尿，蛋白尿正常，不用太担心。医生还给我开了清肾丸，嘱咐我生活上要注意避免过度劳累，尽量防止感冒，不要进食补品，不要染发、接触有机溶剂，不要吃肾毒性不明的中草药，尽量不吃速效感冒药、止痛药。偶尔少喝点酒问题不大。医生还提醒我，虽然没有做肾穿刺的情况下无法确诊是哪种肾炎，但从病史来看IgA肾炎的可能性比较大。为了方便我就诊，医生还提供了助理的联系方式，让我在工作日的9:00到下午17:00之间联系她挂号、找医生开药、排队拿药、寄药。现在，我每天都在遵循医生的建议，希望能早日康复。

我最近有些担心，因为我一直患有iga肾病，一直一个加号，尿蛋白一直没有好转。经常做复查，肝功肾攻正常，没有潜血，但尿蛋白一直存在。我很困惑，这算是治好了吗？

在线上问诊的医生建议我查一个24小时尿蛋白定量，但我并不清楚这个检查的具体方法。医生耐心地解释给我听，让我放心，说这个检查很简单，只需要在家用一个容器把24小时尿留在一起，然后取一点够送化验就可以了。我听完后心里踏实了很多。

医生还告诉我，如果定量小于0.3g/d，就可以考虑为缓解，不需要治疗，只需要定期观察。我很担心会发展成肾衰，但医生说肾功能进展会相对缓慢，而且治疗效果因人而异，不能确定到底能缓解多久。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了接下来该如何处理。我对医生的专业和耐心表示感谢，让我更加信任医生的建议。

2024年9月5日，00:15:46

在南京市，一个年轻的患者在经历了一系列的身体不适后，开始了她的求医之路。起初，她被诊断为尿路感染并接受了左氧氟沙星的治疗。然而，症状并未完全消失，尿隐血和尿蛋白反复出现，伴随着腰疼和尿道紧张的感觉。患者的担忧逐渐加深，她开始在网上寻找答案，直到她在京东互联网医院上遇到了吴医生。

吴医生是一位经验丰富的肾内科专家，他通过在线问诊系统详细了解了患者的病史和症状。吴医生耐心地解释了可能的诊断结果，并建议患者进行更全面的检查，包括24小时尿蛋白检测和左肾静脉超声。吴医生还强调了患者的隐私和个人信息的重要性，并在整个过程中始终保持着专业和同情心。

通过吴医生的帮助，患者最终得到了正确的诊断和治疗方案。这个故事展示了在线问诊系统的价值，特别是在当前的疫情形势下，它可以为患者提供便捷、安全和高效的医疗服务。同时，也体现了医生在这种新型医疗模式中的重要角色和责任。

今天我通过京东互联网医院进行了在线问诊，咨询了关于IgA肾病的治疗方法。医生非常耐心地给我解答了所有的问题，并且详细地解释了中西医治疗的区别。医生告诉我，一般情况下是使用西医治疗，但也可以考虑中成药来治疗。在医生的建议下，我决定继续使用奥美沙坦等药物进行治疗。医生还详细地解释了我的病情和治疗方案，并且鼓励我保持良好的监护和规律复诊。整个问诊过程让我感到非常满意，医生的专业知识和耐心细致的态度让我对治疗充满信心。

我发现自己患有IgA肾病已经有两年时间了，一直很难转阴，但医生告诉我目前的治疗方法已经很好，不需要过于担心。我对这次的在线问诊非常满意，医生的专业素养和细心关怀让我感到非常温暖，我会继续按照医生的建议进行治疗，希望早日康复。

今天我在互联网医院做了一次线上问诊，向医生咨询了关于Iga肾病的治疗方案。医生非常耐心地听取了我的主诉，并根据我提供的检验结果给出了详细的分析和建议。

医生首先提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。然后，医生询问了我的病史和目前的治疗方案，详细了解了我的情况。在得知我体重超重、血糖在临界点的情况后，医生建议我积极减重，并推荐了一些新型的药物来控制蛋白尿。

在我询问关于中药方面的问题时，医生给出了专业的解释，并指出线上问诊可能效果不好，需要结合望闻问切。最后，医生根据我的口腔溃疡反复发作的情况，个人认为减重的作用可能比药物的效果更好。

在整个问诊过程中，医生给予了我非常专业的建议，并且非常耐心地解答了我的问题，让我对治疗方案有了更清晰的认识。我对这次的线上问诊非常满意，感谢医生的专业和耐心。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生：您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，请问你主要的症状是什么？有没有线下医院就诊过？有没有什么既往病史？目前有什么用药治疗吗？然后请您提供下化验单或者检查结果吧！

（患者无回应）

医生：这个是什么病？

（患者无回应）

医生：看的懂吗？

（患者无回应）

医生：你好还在吗？

（患者无回应）

医生：人呢？？？

医生：不好意思哈

医生：你这个是IgA

医生：IgA肾病

医生：你目前蛋白尿多少啊？

医生：如果蛋白尿不多的话，可以先用ACEI/ARB类药物治疗

医生：但如果用了这些药物治疗后，效果仍不好的，建议用激素+免疫抑制剂

医生：从肾穿刺病理看，你的肾脏收损还是比较严重的，肾功能有收损吗（肌酐高不高），

医生：我猜测肾功能已经不好了吧

医生：可能自动系统接单了，但我休息，一直没回复，白天继续交流吧

医生：可能自动系统接单了，但我休息了，一直没回复，白天继续交流吧

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

问诊已结束

医生：服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

那是2024年的一个午后，阳光透过窗户洒在我的病房里，我躺在病床上，心中充满了焦虑。我患有iga肾病已有4年，最近又不幸感染了新冠病毒。医生告诉我，我可以尝试使用莫诺拉韦来治疗。

于是，我打开了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。一位来自呼吸内科的医生接诊了我，他非常耐心地询问了我的病情，并让我填写了一份评估表。

医生告诉我，莫诺拉韦的使用需要符合一定的指征，例如高龄、肥胖、慢性肾脏疾病等。我认真核对了这些条件，并填写了评估表。医生在仔细阅读了我的病情后，为我开具了处方。

我按照医生的指导，预约了药品，并付款购买。不久后，药品就送到了我的病房。医生还提醒我，用药期间如有不适，请及时线下就诊。

在用药过程中，我遇到了一些问题，便再次联系了医生。医生非常耐心地为我解答，并提供了详细的用药指导。我感受到了医生的专业和关怀，心里也踏实了许多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。在这里，我不仅得到了专业的医疗服务，还感受到了医生们的人文关怀。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人享受到这种便捷的医疗服务。

我从小就体弱多病，经常因为各种原因去医院。最近，我又开始感觉不适，尿频、尿急、腰酸背痛，整个人都像被抽空了一样。起初，我以为是普通的泌尿系统感染，吃了些消炎药也没见效。于是，我决定去普陀区的一家大型综合医院做个全面的检查。经过一系列的化验和检查，医生告诉我可能是iga肾炎，需要做肾穿刺来明确诊断。我当时就蒙了，iga肾炎？我从来没听说过这种病！而且，肾穿刺？听起来就很可怕！

在等待肾穿刺结果的日子里，我开始疯狂地搜索关于iga肾炎的信息。网上说这个病可能会导致肾衰竭，甚至需要做透析或肾移植。我的心一下子就沉到了谷底，连续几天都没有好好休息。直到有一天，我在京东健康上看到了一个线上问诊的广告，抱着试一试的态度，我注册了账号并找了一位肾脏科专家进行咨询。

医生很耐心地听完了我的描述，并详细解释了iga肾炎的病因、症状和治疗方法。让我吃惊的是，原来iga肾炎并不是网上说的那么可怕，虽然需要长期治疗和调理，但只要及时发现并控制，完全可以避免肾衰竭的风险。医生还告诉我，肾穿刺虽然听起来很吓人，但实际上是一种非常安全和有效的诊断手段，完全不用担心疼痛问题。

有了医生的指导和安慰，我终于放下了心中的大石头。接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗和生活方式的调整，定期复查，积极配合。现在，我的病情已经得到了很好的控制，生活也恢复了正常。回想起来，如果不是京东健康的线上问诊服务，我可能还在恐惧和焦虑中徘徊，无法找到正确的治疗方向。

我还记得那天，我的世界仿佛被打翻了。2月份的某个下午，我接到了医生的电话，告诉我需要做肾穿刺检查。从11月份开始，我就一直有尿频、尿急的症状，偶尔还会出现腰酸背痛。起初我并没有太在意，认为可能是因为工作压力大或者是感冒引起的。但是当这些症状持续了几个月，且越来越严重时，我开始担心起来。于是我去了南昌市的某家医院做了尿检，结果显示蛋白3+，隐血2+。医生建议我做肾穿刺，看看病理严重程度和类型。手术前测的蛋白是1+，隐血2+。我心中充满了恐惧和不安，担心自己会不会有大问题。手术后，医生告诉我是iga肾炎，需要长期治疗。他们给我的治疗方案是黄葵胶囊、氯沙坦钾片和激素。但我总觉得这个方案不太对劲，于是决定寻求其他医生的意见。

在网上搜索了很久，我终于找到了一个在线问诊平台，京东健康。通过这个平台，我与一位经验丰富的肾脏科医生进行了交流。医生详细了解了我的病情和检查报告，告诉我可以加用来氟米特片治疗，并且提醒我要注意防止过度劳累和熬夜，防止感染。他的建议让我感到安心和放松，仿佛找到了救命稻草。

在治疗的过程中，我也遇到了一些困难。比如说，来氟米特片的副作用让我很难受，经常出现恶心和头晕。还有就是，作为一名小说家，我需要经常熬夜写作，但这又会影响我的治疗效果。于是我开始调整自己的生活习惯，尽量早睡早起，避免过度劳累。同时，我也积极配合医生的治疗，按时服药，定期复查。经过几个月的努力，我的尿检结果终于转阴了！

我想说，感谢京东健康的在线问诊服务，让我在最需要帮助的时候找到了专业的医生。也感谢那位医生，他不仅给我提供了有效的治疗方案，还教会了我如何正确地调理自己的身体。现在，我已经恢复了健康，重新投入到工作和生活中。希望我的经历可以帮助到其他患者，早日康复。

2022年10月，我在京东互联网医院预约了***医生的线上问诊。那天，我有些焦虑，因为我的抗核抗体从原来的1：320升高到了1：1000，而风湿因子也保持在90多，没有明显变化。

在问诊中，***医生详细询问了我的病情，包括干燥综合症和iga肾病的情况。我告诉他，我一直在北京协和医院定期观察，干燥综合症方面没有用药，iga肾病用药是氯沙坦钾片每天25毫克。

***医生首先关注的是血沉和免疫球蛋白。他说，血沉在2022年10月份是32，刚查的是33，虽然偏高，但其他指标如血沉和免疫球蛋白都正常。他告诉我，抗核抗体明显升高，但单一项抗核抗体滴度升高问题不大，重要的是干燥综合征有没有炎症和系统受累。

听到这里，我稍微放心了。***医生又告诉我，整体来说，除了抗核抗体明显升高，没有太多变化。他建议我一年复查一次抗核抗体系列即可，不必太关注抗核抗体单个数值。

在问诊的最后，我还咨询了关于iga肾病的问题。我注意到血清iga蛋白轻度升高，担心这是否意味着肾病加重。***医生告诉我，一般不会，但血沉偏高需要关注。他详细解释了哪些指标异常可能提示病情进展，让我对病情有了更清晰的认识。

整个问诊过程，***医生的专业知识和耐心让我印象深刻。他不仅解答了我的疑问，还让我对病情有了更深入的了解。我非常感谢***医生，也希望更多的患者能体验到这样的医疗服务。