糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我是一名年轻的作家，最近因为工作压力大，身体开始出现了一些不适。前几天，我感觉自己发烧了，体温达到了37.2度。作为一个对健康问题非常敏感的人，我立即开始了自我诊断和治疗。然而，随着时间的推移，我的症状并没有改善，反而变得更加严重。我开始出现了全身疼痛、乏力和食欲不振等症状。这些症状让我非常担心，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院联系了一位医生，详细描述了我的症状和病情。医生告诉我，体温超过37.3摄氏度才算发烧，并建议我多喝水和休息。同时，医生也询问了我的其他症状，并对我进行了初步的诊断。经过一番交流后，医生认为我可能患有前列腺癌晚期并多处转移，引起的发烧不退。这个消息对我来说无疑是一个巨大的打击，我感到非常绝望和无助。

然而，医生并没有放弃对我的治疗。他们建议我立即去医院进行详细的检查和治疗，并给了我一些关于如何缓解症状的建议。虽然我知道这将是一场艰苦的战斗，但我决定面对它，为了自己的生命和健康而战。

在接下来的日子里，我经历了许多挑战和困难。从化疗到放疗，从手术到康复，每一步都充满了痛苦和不确定性。但是，我从未放弃希望，始终坚信自己能够战胜疾病。最终，经过长时间的治疗和调理，我的病情得到了控制，体温也恢复了正常。虽然我知道这只是一个暂时的胜利，但我已经做好了准备，准备迎接下一场挑战。

2024年9月5日，东城区的李女士在京东互联网医院上向一位资深的妇科医生咨询了关于她外婆的病情。李女士的外婆在2023年12月被诊断出患有宫颈癌晚期，并且已经扩散。由于肌酐值过高，化疗成为了不可能的选项。目前，李女士的外婆只能每天依靠止痛针来缓解疼痛。李女士非常焦虑，希望能找到其他的治疗方法来延缓外婆的生命。

医生首先安慰了李女士，并详细解释了宫颈癌晚期的治疗方案。医生指出，虽然化疗不可行，但局部放疗和免疫治疗仍然是有效的选择。医生还建议先放置输尿管导管以降低肌酐值，随后再考虑后续的治疗方案。李女士非常感激医生的建议，并表示会尽快采取行动。

在整个咨询过程中，医生展现了出色的专业知识和同情心，李女士对医生的服务感到非常满意。通过京东互联网医院，李女士得到了及时、有效的医疗建议，避免了不必要的奔波和等待。京东互联网医院为患者提供了便捷、优质的在线医疗服务，极大地改善了人们的就医体验。

2024年9月5日，杭州市，76岁的老人家开始出现发烧、咳嗽有痰、浑身疼等症状。家人立即带她到当地的医院就诊。医生通过详细的问诊和检查，初步诊断为普通感冒，并给出了相应的治疗建议。老人家和家人对医生的专业和细心感到非常满意，认为这次就诊经历非常顺利和愉快。

然而，事情并没有结束。几天后，老人家再次出现了类似症状，并且这次症状更加严重。家人再次带她到医院就诊，但这次医生却给出了一个完全不同的诊断结果：前列腺癌晚期发热痰多。这个消息让老人家和家人都非常震惊和无助。他们开始四处寻找相关的医疗信息和治疗方案，希望能找到一个有效的解决办法。

在这个过程中，他们了解到了京东互联网医院的存在，并决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，他们与一位经验丰富的医生进行了详细的沟通和咨询。医生不仅给出了专业的诊断和治疗建议，还耐心地解答了他们的疑问和担忧。老人家和家人对医生的专业和关心感到非常感激，认为这次在线问诊经历非常成功和满意。

通过这两次就诊经历，老人家和家人深刻体会到了医生的重要性和价值。他们认为，一个好的医生不仅需要有扎实的医学知识和丰富的临床经验，还需要有良好的沟通能力和人文关怀精神。只有这样，才能真正帮助患者解决问题，缓解痛苦，提高生活质量。

2024年9月5日下午3点35分，内江市的某患者在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。患者主诉反复发作的红烫问题，医生经过详细的询问和分析，给出了专业的建议和治疗方案。以下是这次线上问诊的真实记录。

患者开始描述自己的症状，称自己今天晚上又出现了红烫的现象，已经做了四次舒敏治疗，但效果不佳。医生了解到患者的病史后，建议患者尝试服用卡维地洛，并提供了具体的用药指导。患者表示自己目前正在服用焦虑药和胃药，血压偏低，医生则提议可以考虑激光治疗。患者对此表示担忧，担心激光治疗会使皮肤更敏感。医生解释说激光治疗是一种安全有效的方法，并且可以根据患者的具体情况进行调整。患者最终决定尝试激光治疗，并询问了治疗的价格和效果。医生告诉患者，激光治疗的价格大约在2000元左右，并且有些患者只需要一次治疗就能看到效果，而有些则需要多次治疗。患者表示理解，并决定去尝试激光治疗。

这次线上问诊展现了医生的专业素养和耐心，医生不仅提供了针对性的治疗建议，还耐心解答了患者的疑虑和担忧。患者也表达了对医生的信任和感激之情。通过这次线上问诊，患者得到了及时有效的帮助，医生也展示了自己的专业能力和服务精神。

2024年9月5日，东城区的王女士在京东互联网医院进行了一次在线问诊。她的父亲被诊断出鼻咽癌晚期，双脚水肿疼痛，情况非常严重。王女士希望了解更多关于她父亲的病情，并寻求专业的医疗建议。

医生详细询问了王女士父亲的病史和症状，并对其进行了全面的评估。医生解释说，双脚水肿是由于下肢静脉回流不畅造成的，这是由于腹腔多发淋巴结转移压迫静脉所致。医生还指出，目前使用的安罗替尼控制欠佳，肺、肝、腹腔等全身转移瘤的发展速度较快，情况确实非常严重。

王女士非常担心她父亲的健康状况，希望能延长他的寿命。医生建议让老人吃好、休息好，少受痛苦更重要。医生还提到，虽然化疗药物存在，但副作用大，疗效有限。最后，医生建议王女士可以考虑给她父亲喝中药，作为辅助治疗手段。

王女士对医生的专业和同情心表示感激，并表示会尽力照顾她父亲。医生也鼓励王女士保持积极的态度，尽人事听天命。

2024年9月5日，南昌市的一位儿子通过京东互联网医院向一位资深医生寻求帮助。他的父亲在上个月住院治疗后，身体半边麻木，无法使劲，情况让人担忧。医生仔细查看了父亲的检查报告，了解到他有多发脑梗塞和蛛网膜下腔出血的病史，并且正在服用三七粉。医生耐心地解释了这些病症可能引起的症状，并建议进行进一步的MRI和MRA检查以确定是否需要手术。儿子感激医生的专业建议，并表示会尽快安排检查。这个故事展示了京东互联网医院如何为远离城市的患者提供便捷的医疗服务，同时也体现了医生的责任心和同情心。